INTERPRETASI EKG NORMAL
dr.Maulina Debbyousha, Sp.PD Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
PENDAHULUAN •EKG grafik hasil catatan potensial listrik yang dihasilkan denyut jantung
•EKG Alat bantu diagnosis, utamakan klinis •Pasien dengan kelainan jantung, bisa EKG normal •EKG dengan kelainan, pasien normal
FUNGSI EKG Untuk mengetahui adanya : Hipertrofi ventrikel Infark miokard Aritmia Perikarditis Efek obat-obatan (digitalis) Gangguan elektrolit Penyakit sistemik (Hipertiroid)
SANDAPAN PADA EKG 12 SANDAPAN STANDAR SANDAPAN BIPOLAR I Lengan kanan dan lengan kiri II lengan kanan dengan tungkai kiri III lengan kiri dan tungkai kiri SANDAPAN UNIPOLAR ekstremitas AVR, AVL, AVF AVR diperkuat pada lengan kanan AVL diperkuat pada lengan kiri AVF diperkuat pada tungkai kiri SADAPAN UNIPOLAR CHEST LEAD V1 ,V2,V3,V4,V5,V6
LOKASI PENEMPATAN ELEKTRODA EKG V1 ICS IV Linea parasternal dextra V2 ICS IV linea parasternal sinistra V3 antara V2 dan V4 V4 ICS 5 linea midclavicula sinistra V5 Linea axilaris anterior sinistra V6 linea mid axilaris sinistra Merah lengan kanan Kuning lengan kiri Hijau tungkai kiri Hitam tumgkai kanan
KERTAS EKG DAN STANDAR KALIBERASI Satu kotak kecil 1 mm x 1 mm Satu kotak sedang 5 mm x 5 mm Rekaman EKG baku : 25 mm/detik, 10 mm/1millivolt (mV) 1 kotak kecil garis horizontal = 0,04 S 1 kotak kecil garis vertikal = 0,1 mV
YANG DINILAI PADA EKG 1. Irama 2. Axis 3. QRS rate 4. Gelombang P 5. PR interval 6. Komplek QRS 7. ST segmen 8. Q patologis, QS Pattern 9. Gelombang T 10.VES 11.Hipertrophi 12.QT interval
1.IRAMA Sinus Gelombang P diikuti kompleks QRS, reguler
aritmia
2.AXIS Normoaxis : -30 o sampai + 110 0 Left Axis Deviation (LAD) : -30 0 sampai –90 0 Right Axis Deviation (RAD) : + 110 0 sampai +180 0
Extreme Right Axis Deviation (Extreme RAD) : -90 0 sampai + 180 0
2.AXIS AXIS Normoaxis LAD
I + +
AVF + _
RAD Extreme RAD
_ _
+ _
3.QRS RATE •pada EKG Sinus :Hitung jumlah kotak pada kertas EKG dari R ke R •Pada EKG aritmia : hitung jumlah kompleks QRS dalam 6 detik (30 kotak sedang) x 10 =......x/menit
•QRS rate = 300/jumlah kotak sedang = .... x/menit •QRS rate = 1500/jumlah kotak kecil = .....x/menit
•Normal : 60-100 x/ menit •Bradikardi : < 60 x /menit •Takikardi : > 100 x / menit
3.QRS RATE
Normal sinus ritme
Aritmia
4.GELOMBANG P Normal : tinggi < 3 mm (2,5 mm) lebar < 3 mm (0,11 S)
Arah gelombang P selalu positif di II dan negatif di aVR Kepentingan : menunjukkan adanya aktivitas atria
4.GELOMBANG P
5. PR INTERVAL
Adalah jarak permulaan gel.P s/d permulaan kompleks QRS Nilai normal : 0,12-0,20 S PR interval < 0,12 S terdapat pd hantaran dipercepat PR interval > 20 S terdapat pada AV blok
5. PR INTERVAL Batas normal 0,12-0,20 S
Komp.QRS
6.KOMPLEK QRS •Menunjukkan lamanya aktivitas depolaisasi ventrikel. • Jarak antara permulaan gelombang Q sampai akhir gelombang S. • Nilai normal < 0,12 S • Kepentingan : • Interval QRS > 0,12 S terdapat pada : • RBBB Complete • Gangguan elektrolit hiperkalemia
6.KOMPLEK QRS
NORMAL < 0,12 S
7. ST SEGMEN N o r m a l ( i s o e l e k t r i k , b o l e h - 0 , 5 m m s a m p ai + 2 m m )
ST elevasi :
I n f a r k m i o ka r d Aneurisma Pe r i ka r d it i s e l ev a s i s e g m e n S T > 2 m m p a d a s a d a p a n p r e ko r d ia l a t a u > 1 m m pada sadapan ekstremitas
ST depresi
NSTEMI A n g i n a p e c to r i s E f e k d i g i t al i s Ve n t r i kul a r s t r a i n D e p r es i s e g m e n S T > 1 m m ( 0 .1 m v ) pada 2 lead atau lebih
ST ELEVASI
ST DEPRESI
LOKASI INFARK Lokasi Infark
Sadapan
Septal
V1,V2
Anterior
V3,V4
Anteroseptal
V1,V2,V3,V4
Inferior
II,III,AVF
Lateral
I,AVL,V5,V6
Anterior ekstensif
I,AVL,V1-V6
8.GELOMBANG T N ilai normal :
< 10 mm di sadapan dada < 5 mm di sadapan ekstremitas Minimum 1 mm Kepentingan : 1 .Menandakan adanya iskemik/infark 2.Menandakan adanya kelainan elektrolit T tall > 1/3 R Hiperkalemia T inver ted iskemik
9.VENTRIKEL EKSTRA SISTOLE Terjadi karena impuls yang terjadi di ventrikel dihantarkan abnormal
Kompleks QRS berbentuk prematur dan aneh, segmen ST tertekan dan T terbalik VES Benign, Malignan VES Bigemini, Trigemini, Quadregemini
9.VENTRIKEL EKSTRA SISTOLE
10. HIPERTROFI -
Kriteria LVH R di V5 atau R di V6 > 25 mm (27 mm) S V1 + R V5 atau S V1 +R V6 > 35 mm (37 mm) R I + S III > 26 mm
o Kriteria RVH - Deviasi axis ke kanan - R di V 1 > S V 1 (Rasio R/S > 1) - Gelombang R yang tinggi di sadapan aVR - RV strain di V1 - - S Persisten di V5 dan V 6
LEFT VENTRICLE HYPERTROPHY
LEFT VENTRICLE HYPERTROPHY
RIGHT VENTRICLE HYPERTROPHY
TERIMAKASIH
1.ATRIAL FIBRILASI
2.ATRIAL FLUTTER
3.VENTRIKEL TAKIKARDI
4.VENTRIKEL FIBRILASI
5.ASISTOL
