EKG Dasar dan Cara Interpretasi

MESIN EKG
Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut banyaknya saluran ( Channel ) pencatat yaitu: single, trifle atau multiple channel.

Irama Sinus Normal

Takikardia Sinus

Gelombang T
Gambaran yang ditimbulkan dari repolarisasi ventrikel
Nilai normal:
< 1 mV di lead dada
< 0,5 mV di lead ekstremitas
minimal ada 0,1 mV
Untuk mengetahui adanya iskemi atau infark
Kelainan elektrolit:
T elevasi menunjukkan hiperkalemi
T depresi menunjukkan adanya iskemi
T datar menunjukkan hipokalemi
GEL T

Gelombang P
Ada / Normal
Tidak Ada
Diikuti QRS
PR Interval
Tidak dapat dihitung
Memanjang
Gel P teratur spt mata gergaji
Normal
Gel P tidak teratur
Tidak Teratur
Frekwensi
Teratur
< 60 x/mnt
60-100 x/mnt

> 100 x/mnt

Sinus Rhythm

Sinus Takikardi

Sinus Aritmia
Atrial Flutter

Sinus Bradikardi

Atrial Fibrilasi

AV Blok

Atrial Takikardi/ Supra ventricular takikardi
Ventrikel takikardi
Sempit
Lebar
Komplek QRS
Teratur
Irama
Tidak teratur
Irama
Ventrikel fibrilasi
ISKEMIA
ST depresi
T inversi ( T terbalik)
INFARK
ST elevasi
Q patologis

Bradikardia Sinus
Takikardia Atrial
Kriteria : 3 atau lebih ekstrasitol atrial berturutan
Gambaran EKG : - frekuensi biasanya 160-250 /menit
- sering P sukar dikenali karena bertumpuk pada T
- interval P-P dan R-R teratur
Fluter Atrial
Denyut atrial cepat dan teratur, frekuensi 250-350/menit
Gelombang fluter : seperti gergaji
Biasanya terdapat konduksi 2:1, karena simpul AV tak dapat
Meneruskan semua impuls dari atria
Hipokalemia
kesimpulan
1.Tentukan iramanya : Sinus / bukan
2.Tentukan frekuensi/kecepatan : Normal / takikardia / bradikardia
3.Tentukan axis : Normal / RAD / LAD
4.Nilai gelombang P : Normal / tidak
5.Hitung PR interval : Normal /memanjang/memendek
6.Nilai gelombang Q : Normal / patologis
7.Hitung QRS komplek : Normal / melebar
8.Nilai ST segmen : Isoelektrik / elevasi / depresi
9.Nilai gelombang T : Normal / Inverted / tinggi
10.Perhatikan tanda-tanda : Hipertropi / iskemia / infark
11.Kesimpulan/Diagnosa
ELEKTRO KARDIO GRAFI
PENGERTIAN
Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik jantung.
Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg menggambarkan rekaman listrik jantung.

INDIKASI PEMERIKSAAN EKG
Aritmia jantung
Pasien dengan hipertensi
Hipertrofi atrium dan ventrikel
Iskemik dan infark miokard
Efek obat-obatan seperti digitalis, anti aritmia dll
Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
Penilaian fungsi pacu jantung
Pasien post sinkop
Dicurigai mengalami kelainan jantung kongenital

Oleh:
Barlian Nada, Uswatun Hasanah, Rulli Wulandari, dan Lusi Nur Atika

NTC 15-16
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta
EKG Dasar dan Cara Interpretasi
ANATOMI JANTUNG
Hiperkalemia
AV Blok Derajat III
Setiap gelombang P tidak diikuti QRS. Atrium berdenyut sendiri berasal dari SA atau impuls di atrium dan ventrikel berdenyut sendiri berasal dari AV junction dengan frekuensi 40 – 60/menit atau dari fokus dibagian bawah ventrikel sehingga QRS lebar dengan frekuensi < 40/menit
AV Blok Derajat II Mobitz II
Bila secara periodik P tidak diikuti QRS kompleks (P berjumlah 2,3, atau 4 baru kemudian diikuti QRS). PR interval konstan tidak berubah.
Fibrilasi Atrial
Gelombang f ( fibrilasi ) : gelombang-gelombang P yang tak teratur,
frekuensi 350-600/menit
Gelombang QRS tak teratur, frekuensi 140-200/menit
FA halus ( fine ) : defleksi gelombang P < 1 mm
FA kasar ( hoarse ) : defleksi gelombang P > 1 mm
Takikardi Ventrikel (VT)

Irama : Teratur
Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit
Gel. P : Tidak ada
Interval PR : Tidak ada
Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
Fibrilasi Ventrikel (VF)

Irama : Tidak teratur
Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung
Gel. P : Tidak ada
Interval PR : Tidak ada
Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur
@ VF kasar (Coarse VF)
@ VF halus (Fine VF)
Blok AV Derajat I
Akibat perlambatan transmisi impuls dari atrium ke ventrikel, perlambatan terjadi di A.V
Pada A.V blok I PR interval lebih dari 0,20 detik
AV Blok Derajat II Mobitz I
PR interval makin memanjang pada tiap denyut
Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut
Depresi Pada iskemia

Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
NON STMI
STMI

GELOMBANG R DAN S DI LEAD PERIKORDIAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6
GAMBAR EKG
SADAPAN DADA UNIPOLAR

Prosedur Pemasangan EKG
15. Menempelkan hasil rekaman di lembar penempelan.
16. Melepas alat, merapikan pasien, dan membereskan alat.
17. Cuci tangan
9. Memberitahu pasien bahwa tindakan akan dilakukan dan meminta pasien untuk tidak bergerak terlebih dahulu dan tidak menggunakan bahan logam.
10. Mengatur parameter perekaman: kecepatan 25 mm/detik, kekuatan voltase 1 MV
11. Melakukan perekatan EKG 12 lead
12. Merekam lead II panjang (jika hasil hasilnya irreguler).
13. Memeriksa kualitas hasil rekaman.
14. Mencantumkan identitas pasien (nama dan nomor rekam medik), tekanan sebelum pemeriksaan, tanggal dan jam tindakan serta identitas pemeriksa di hasil rekaman.

Memperkenalkan diri kepada pasien
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
Menutup cartain atau memasang skerem
Melakukan hand hygiene dengan handrub atau handwash
Memeriksa tekanan tekanan darah sebelum pemeriksaan EKG
Menghubungkan alat dengan sumber listrik
Memasang lead ekstremitas (termasuk memberikan jelly pada area pemasangan)
Memasang lead prekordial (memberikan jelly pada area pemasangan)

Alat Perekaman EKG
Elektroda Gel
Tissue
Handscoon
Mesin EKG
Kertas EKG
Lead Ekstremitas
Lead Pre Kardial
Kabel power pastikan terhubung dengan listrik

KERTAS EKG

Kertas EKG merupakan kertas grafik yang merupakan garis horizontal dan vertikal dengan jarak 1mm ( kotak kecil ). Garis yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm disebut ( kotak besar ).
Garis horizontal Menunjukan waktu, dimana 1mm = 0,04 dtk, sedangkan 5mm = 0,20 dtk.
Garis vertical Menggambarkan voltage, dimana 1mm = 0,1 mv , sedangkan setiap 5 mm =0,5 mv.

ISMAIL PRODUCTION
0,04 dt
0, 20 dt

0,1 mv
0,5 mv

PR Interval
Diukur dari permulaan P sampai dengan permulaan QRS.
Normal 0,12-0,20 detik atau 3-5 kotak kecil
PR interval kurang dari 0,12 menunjukkan sidrom WPW (wolff-parkinson-white) dan sindrom Ganong Levine
PR interval lebih dari 0,20 detik menunjukkan total AV Blok

Kepentingan: melihat kelainan sistem konduksi
GAMBARAN ECG
GELOMBANG P
a. Lebar kurang dari 0,12 detik
b. Tinggi kurang dari 0,3 detik
c. Selalu positif di lead II
d. Selalu negatif di lead AVR

Kepentingan: mengetahui kelainan di atrium
GELOMBANG QRS

Lebar 0,06 – 0,12 detik
Gelombang Q Tinggi tidak lebih dari 1/3 R (Q memanjang untuk melihat adanya masalah konduksi pada purkinje, dapat mengindikasikan terjadi VT serta nekrosis miokard)
Gelombang R positif di lead 1,2,V5,V6 lead AVR,V1,V2 hanya kecil atau tidak ada sama sekali
Gelombang S defleksi negatif sesudah gelombang R

Kepentingan: mengetahui adanya hipertrofi ventrikel, adanya bundle branch block, serta infark

Interpretasi EKG
Tentukan apakah denyut jantung berirama teratur atau tidak
Tentukan berapa frekwensi jantung (HR)
Tentukan gelombang P normal atau tidak
Tentukan interval PR normal atau tidak
Tentukan gelombang QRS normal atau tidak
AXIS
SANDAPAN ECG

CARA MENGHITUNG HEART RATE
Menentukan frekuensi jantung
A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )
Jml kotak besar antara R – R

B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )
Jml kotak kecil antara R – R

C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10.

CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS C UNTUK YANG TIDAK TERATUR.

AXIS
Sadapan I = ratio gel R dengan gel S
Sadapan AVF= ratio gel R dengan gel S

I
AVF
KET
+
+
N
+
-
LAD
-
+
RAD
-
-
superior

Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
09/03/2017

#

Click to edit Master subtitle style
09/03/2017

#

09/03/2017

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
09/03/2017

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

#
09/03/2017

#

Click icon to add picture
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
09/03/2017

#
09/03/2017

#

09/03/2017

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
09/03/2017

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

09/03/2017

#
09/03/2017

#
09/03/2017

#
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

09/03/2017

Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

#

EKG Dasar dan Cara Interpretasi

Recommend Documents