Politeknik Kesehatan Kemenkes )akarta II )urusan *izi +,-.
Kata Pengantar
Pu/i sukur kami (an/atkan ke(ada Allah !0#'atas segala rahmat1Na& sehingga tim (enusun da(at menelesaikan tugas makalah Farmakologi dengan materi Interaksi Obat dan Makanan' Makala Makalah h ini disusu disusun n sebaga sebagaii salah salah satu satu sarat sarat (enilai (enilaian an tugas tugas dalam dalam mataku matakulia liah h Farmakologi' Farmakologi' Dengan adana makalah ini& dihara(kan mahasis"a akan mengerti lebih dalam tentang tentang Interaksi Interaksi Obat dan Makanan' Makanan' Penusun Penusun mengu2a(kan mengu2a(kan terima kasih ke(ada ke(ada dosen mata kuliah Farmakologi ang telah membimbing dan terimakasih ke(ada teman1teman ang telah mendukung sehingga makalah ini da(at diselesaikan dengan baik' Kami menadari makalah ini masih memerlukan (erbaikan& untuk itu tim (enusun mengha menghara( ra(kan kan kritik kritik dan saran saran ang ang bersi3 bersi3at at memban membangun gun untuk untuk mening meningkatk katkan an kualit kualitas as makalah ini dan kami berhara( makalah ini da(at berman3aat bagi (emba2a'
)akarta& +. November +,-.
Penulis
BAB I PENDAHULUAN -'- 4atar 5elakang Intera Interaksi ksi obat obat adalah adalah situasi situasi di mana mana suatu suatu zat memeng memengaru aruhi hi aktivi aktivitas tas obat& obat& aitu aitu meningkatkan atau menurunkan e3ekna& atau menghasilkan e3ek baru ang tidak diinginkan atau diren2anakan' Interaksi da(at ter/adi antar1obat atau antara obat dengan makanan serta obat1obatan herbal' !e2ara umum& interaksi obat harus dihindari karena kemungkinan hasil ang buruk buruk atau tidak terduga' terduga' Interaksi Interaksi obat tidak hana hana ter/adi antar obat' Namun Namun /uga da(at ter/adi antar obat dengan makanan' 5anak orang ang mengangga( remah terhada( hal hal ini ini (ada (adaha hal& l& hal hal ini ini sanga sangatt (erl (erlu u di(e di(erh rhat atik ikan an'' Ada obat obat1ob 1obat at tert terten entu tu ang ang /ika /ika berinteraksi dengan makanan& akan meningkatkan kiner/a obat namun ada /uga/enis obat ang ang /ika /ika bereak bereaksi si dengan dengan makana makanan n tertent tertentu u da(at da(at menuru menurunka nkan n ker/a ker/a obat obat dalam dalam tubuh& tubuh& bahkan da(at meningkatkan toksisitas bagi tubuh'
Dalam dunia veteriner atau(un
(eternakan& tentu ilmu 3armakologi dan ilmu (akan he"an sangat berkaitan dan (enting kare karena na kedu keduaa ilmu ilmu ini ini mem( mem(el ela/a a/ari ri hubu hubung ngan an antar antaraa maka makana nan n ang ang dima dimaka kan n deng dengan an kesehatan tubuh ang diakibatkanna serta 3aktor13aktor ang mem(engaruhina' Dan akan sangat berbahaa /ika kedua bidang ilmu ini tidak ber/alan seimbang atau berat sebelah' Karena akan menetukan kelan/utan hidu( dari he"an tersebut' Oleh karena itu& sangat (erlu diketahui dan di(ahami dengan benar hal tentang interaksi obat dengan makanan agar da(at ter"u/udkan keserasian antara (akan dan kesehatan serta da(at meningkatkan kualitas hidu( he"an serta kesehatan masarakat veteriner untuk kede(anna'
-'+ Rumusan Masalah 5erdasarkan latar belakang diatas& rumusan masalah ang da(at dibuat adalah sebagai berikut% -' A(a itu interaksi obat beserta mekanismena6 +' A(a itu interaksi obat dengan makanan6 7' Faktor a(a sa/a ang mem(engaruhi interaksi obat dengan makanan6
8' Fase a(a sa/a ang ter/adi dalam interaksi obat dengan makanan6 .' Obat a(a sa/akah ang memberikan e3ek (ositi3 bagi tubuh6 9' Obat a(a sa/akah ang da(at menurunkan kiner/a tubuh6 -'7 #u/uan 5erdasarkan rumusan masalah& tu/uan ang da(at diambil adalah sebagai berikut% -' Mengetahui dan memahami (engertian dari interaksi obat beserta mekanismena' +' Mengetahui dan memahani a(a itu interaksi obat dengan makanan' 7' Mengetahui 3ase a(a sa/a ang ter/adi dalam interaksi obat dengan makanan' 8' Mengetahui dan memahami /enis1/enis obat ang memberikan e3ek (ositi3 bagi tubuh' .' Mengetahui dan memahami /eni1/enis obat ang da(at menurunkan kiner/a tubuh'
BAB II PEMBAHASAN
+'+'-
Peng Penger erttian ian Int Interak eraksi si Obat bat Interaksi obat adalah (erubahan e3ek suatu obat akibat (emakaian obat lain :interaksi
obat1obat; atau oleh makanan& obat tradisional dan sena"a kimia lain' Interaksi obat ang signi3ikan da(at ter/adi /ika dua atau lebih obat digunakan bersama1sama' Inte Intera raks ksii obat obat se2ara se2ara klin klinis is (ent (entin ing g bila bila berak berakib ibat at (eni (ening ngka katan tan toks toksisi isita tass atau atau (engurangan e3ektivitas obat' )adi (erlu di(erhatikan terutama bila menangkut obat dengan batas keamanan ang sem(it :indeks tera(i ang rendah;& misalna glikosida /antung& antikoagulan dan obat1obat sitostatik' !elain itu /uga (erlu di(erhatikan obat1obat ang biasa digunakan bersama1sama' Ke/adian interaksi obat dalam klinis sukar di(erkirakan karena % a' Dokum Dokument entasin asina a masih masih sang sangat at kurang kurang b' !eringkali lolos dari (engamatan& karena kurangna (engetahuan akan mekanisme dan kemungkinan ter/adi interaksi obat' Hal ini mengakibatkan interaksi obat beru(a (eningkatan toksisitas diangga( sebagai reaksi idiosinkrasi terhada( salah satu obat& sedangkan interaksi beru(a (enurunakn e3ektivitas diangga( diakibatkan bertambah (arahna (enakit (asien 2' Ke/adia Ke/adian n atau atau ke(arah ke(arahan an interaksi interaksi obat di(enga di(engaruh ruhii oleh oleh variasi variasi indivi individua dual& l& di mana mana (o(ulasi tertentu lebih (eka misalna (asien geriatri2 atau ber(enakit (arah& dan bisa /uga karena (erbedaan ka(asitas metabolisme antar individu' !elain itu 3aktor (enakit tertentu terutama gagal gin/al atau (enakit hati ang (arah dan 3aktor13aktor lain :dosis besar& obat ditelan bersama1sama& (emberian kronik;'
+'+
Mekanisme In Interak raksi Oba Obatt Interak Interaksi si diklasi diklasi3ik 3ikasi asikan kan berdas berdasark arkan an keterli keterlibat batan an dalam dalam (roses (roses 3armako 3armakokin kinetik etik
mau(un 3armakodinamik' Interaksi 3armakokinetik ditandai dengan (erubahan kadar (lasma obat& area di ba"ah kurva :A<=;& onset aksi& "aktu (aro dsb' Interaksi 3armakokinetik diak diakib ibat atka kan n oleh oleh (eru (eruba baha han n la/u la/u atau atau ting tingka katt abso absor( r(si& si& distr distrib ibus usi& i& metab metabol olism ismee dan dan ekskresi' ekskresi' Interaksi Interaksi 3armakodinam 3armakodinamik ik biasana biasana dihubungk dihubungkan an dengan dengan kemam(uan kemam(uan suatu obat untuk untuk mengu mengubah bah e3ek obat obat lain lain tan(a tan(a mengub mengubah ah si3at1si si3at1si3at 3at 3armako 3armakokin kinetik etikn na' a' Interak Interaksi si
3armakodinamik meli(uti aditi3 :e3ek obat A >-& e3ek obat 5 > -& e3ek kombinasi keduana > +;& (otensiasi :e3ek A > ,& e3ek 5 > -& e3ek kombinasi A?5 > +;& sinergisme :e3ek A > -& e3ek 5 > -& e3ek kombinasi A?5 > 7; dan antagonisme :e3ek A > -& e3ek 5 > -& e3ek kombinasi A?5 > ,;' Mekanisme ang terlibat dalam interaksi interaksi 3armakodin 3armakodinamik amik adalah (erubahan (erubahan e3ek (ada /aringan atau rese(tor' •
Mekanisme interaksi obat% -' Inter Interak aksi si Farma Farmako koki kine neti tika ka Da(at ter/adi (ada berbagai taha( meli(uti absorbsi& distribusi& metabolisme& atau ekskresi' a' Absorbsi saluran (en2ernaan meli(uti ke2e(atan dan /umlah' Di(engaruhi oleh 3ormulasi 3armasetik termasuk bentuk sediaan& (Ka dan kelarutan obat dalam lemak disam(ing (H& 3lora bakteri& dan aliran darah dalam organ (en2ernaan :meli(uti usus besar& usus halus& usus -+ /ari dan lambung;' !etelah obat bebas masuk ke (eredaran darah& kemungkinan mengalami (roses @(roses sebagai berikut % 1. Obat disim(an dalam de(o /aringan' 2. Obat terikat oleh (rotein (lasma terutama albumin' 3. Obat akti3 ang dalam bentuk bebas berinteraksi dengan rese(tor 4.
sel khas dan menimbulkan res(on res (on biologis' Obat mengalami metabolisme dengan bebera(a /alur kemungkinan aitu % Obat ang mula1mula tidak akti3& setelah mengalami metabolisme akan menghasilkan sena"a akti3& kemudian berinteraksi dengan rese(tor dan menimbulkan res(on
biologis : bioaktivasi;' Obat akti3 akan dimetabolisis men/adi metabolit ang lebih (olar dan tidak akti3& kemudian diekskresikan
:bioinaktivasi;' Obat akti3 akan dimetabolisis menghasilkan metabolit
ang bersi3at toksik :biotoksi3ikasi;' .' Obat dalam bentuk bentuk bebas bebas langsung langsung diekskresikan diekskresikan'' b'
Ikatan obat (rotein :(endesakan obat; meli(uti obat bebas atau akti3
dan obat terikat atau tidak akti3' 2'Metabolisme he(atik meli(uti induksi enzim :(enurunan konsentrasi obat; dan inhibisi enzim :(eningkatan konsentrasi obat;' d' Klir Kliren enss gin/ gin/al al mel meli( i(ut utii (eni (ening ngka kata tan n eksk ekskre resi si :(e :(enu nuru runa nan n kon konse sent ntra rasi si obat; dan (enurunan ekskresi :(eningkatan konsentrasi obat;'
Rese(tor obat adalah suatu s uatu makromolekul /aringan sel hidu( mengandung gugus 3ungsional atau atom atom terorganisasi& reakti3 se2ara kimia dan bersi3at khas& ang da(at berinteraksi se2ara ter(ulihkan dengan molekul obat ang mengandung mengandung gugus 3ungsional khas& menghasilkan res(on biologis tertentu'
+' Inter Interak aksi si Farm Farmak akod odin inam amik ik Meli(uti sinergisme ker/a obat& antagonisme ker/a obat& e3ek rese(tor tidak langsung& gangguan 2airan dan elektrolit' Pasien ang rentan terhada( interaksi obat % a' Individu usia lan/ut b' Minum lebih dari - ma2am obat 2' Mem(unai gangguan 3ungsi gin/al dan hati d' Mem(unai (enakit akut e' Mem(unai (enakit ang tidak stabil 3' Memiliki karakteristik genetik tertentu g' Ditangani lebih dari - dokter'
+'7
Interak raksi Ob Obat da dan Ma Makanan Ketika suatu makanan atau minuman mengubah e3ek suatu obat& (erubahan tersebut
diangga( sebagai interaksi obat1makanan' Interaksi se(erti itu bisa ter/adi' #eta(i tidak semua obat obat di(eng di(engaru aruhi hi oleh oleh makana makanan& n& dan bebera bebera(a (a obat obat hana hana di(eng di(engaru aruhi hi oleh oleh makana makanan1 n1 makanan tertentu' Interaksi obat1makanan da(at ter/adi dengan obat1obat ang direse(kan& obat ang dibeli bebas& (roduk herbal& dan su(lemen' Meski(un bebera(a interaksi mungkin berbahaa atau bahkan 3atal (ada kasus ang langka& interaksi ang lain bisa berman3aat dan umumna tidak akan menebabkan (erubahan ang berarti terhada( kesehatan tubuh'
Kemung Kemungkin kinan1k an1kemu emungk ngkina inan n ang ang mene menebab babkan kan da(at da(at ter/adi ter/adin naa interak interaksi si obat obat dengan dengan makanan adalah % -' Peruba Perubahan han motilitas motilitas lambung lambung dan usus& terutama terutama ke2e(atan ke2e(atan (engoson (engosongan gan lambung lambung +' 7' 8' .'
dari saat masukna makanan Peruba Perubahan han (H& (H& sekresi sekresi asam asam serta serta (roduk (roduksi si em(edu em(edu Perubahan Perubahan su(lai su(lai darah darah di daerah daerah s(lan2hni2u s(lan2hni2uss dan di mukosa mukosa saluran saluran 2erna 2erna Di(engaruh Di(engaruhina ina absor(si absor(si obat obat oleh (roses (roses adsor(si adsor(si dan (embentu (embentukan kan kom(leks kom(leks Di(engaruh Di(engaruhina ina (roses trans(ort trans(ort akti3 akti3 obat oleh makanan makanan
9' Perubahan Perubahan biotran biotrans3orm s3ormasi asi dan eliminasi' eliminasi' :0idia :0idianto& nto& -B; -B;
+'8 Faktor ang Mem(engaruhi Interaksi Obat dengan Makanan' Ada bebera(a 3a2tor ang mem(engaruhi interaksi obat dan makanan antara lain% a;' Pengosongan 4ambung Pada kasus tertentu misalna setelah (emberian laksansia atau (enggunaan (re(arat retard& maka di usus besar(un da(at ter/adi absor(si obat ang 2uku( besar' Karena besarna (eranan usus halus dalam hal ini& tentu sa/a 2e(atna makanan masuk ke dalam usus akan amat mem(engaruhi ke2e(atan dan /umlah obat ang diabsor(si' Peranan /enis makanan /uga ber(engaruh besar di sini' )ika makanan ang dimakan mengandung kom(osisi 8,C karbohidrat& 8,C lemak dan +,C (rotein maka "alau(un (engosongan lambung akan mulai ter/adi setelah sekitar -, menit' Proses (engosongan ini baru berakhir setelah 7 sam(ai 8 /am' Dengan ini selama - sam(ai -&. /am volume lambung teta( konstan karena adana (roses1 (roses sekresi' #idak sa/a kom(osisi makanan& suhu makanan ang dimakan(un ber(engaruh (ada ke2e(atan ke2e(atan (engosong (engosongan an lambung ini' !ebagai !ebagai 2ontoh 2ontoh makanan makanan ang amat hangat hangat atau amat dingin dingin akan akan mem(er mem(erlamb lambat at (engos (engosong ongan an lambun lambung' g' Ada Ada (ula (ula (eneli (eneliti ti ang ang mena menataka takan n (asien ang gemuk akan mem(unai la/u (engosongan lambung ang lebih lambat dari(ada (asien normal' Neri ang hebat misalna migren atau rasa takut& /uga obat1obat se(erti antiko antikolin linerg ergika ika :missal :missal atro(i atro(in& n& (ro(an (ro(antel telin; in;&& antide antide(re (resiv sivaa trisik trisiklik lik :misal :misal amitri amitri(ti (tilin lin&& imi(ramin; dan o(ioida :misal (etidin& mor3in; akan mem(erlambat (engosongan lambung' !edangkan (er2e(atan (engosongan lambung diamati setelah minum 2airan dalam /umlah besar& /ika tidur (ada sisi kanan :berbaning (ada sisi s isi kiri akan a kan mem(unai e3ek sebalikna&; atau (ada (enggunaan obat se(erti metokio(ramida atau khinidin' )elaslah di sini bah"a makanan makanan mem(engaru mem(engaruhi hi ke2e(atan ke2e(atan (engosonga (engosongan n lambung& lambung& maka adana adana gangguan gangguan (ada absor(si obat karenana tidak da(at diabaikan'
b;' Kom(onen Makanan E3ek (erubahan dalam kom(onen1kom(onen makanan % -' Protein :daging& dan (roduk susu; !ebaga !ebagaii 2ontoh 2ontoh&& dalam dalam (enggu (enggunaa naan n 4evado 4evado(a (a untuk untuk mngen mngendal dalika ikan n tremor tremor (ada (ada (enderita Parkinson' Akibatna& Akibatna& kondisi ang diobati mungkin tidak terkendali dengan
baik' Hindari atau makanlah sesedikit mungkin makanan ber(rotein tinggi :Harknoss& -B;'
+' 4emak Keseluruhan dari (engaruh makan lemak (ada metabolisme obat adalah bah"a a(a sa/a ang da(at mem(engaruhi /umlah atau kom(osisi asam lemak dari 3os3atidilkolin mikrosom mikrosom hati da(at mem(engaruhi mem(engaruhi ka(asitas hati untuk memetabolisasi memetabolisasi obat' Kenaikan Kenaikan 3os3atidilk 3os3atidilkolin olin atau kandungan kandungan asam lemak tidak /enuh dari 3os3atidilko 3os3atidilkolin lin 2enderung 2enderung meningkatka meningkatkan n metabolism metabolism obat :*ibson& --;' =ontohn =ontohnaa % E3ek *riseo3ulvin *riseo3ulvin da(at meningkat'interaksi ang ter/adi adalah interaksi ang menguntungkan dan grieseo3luvin sebaikna dimakan (ada saat makan makanan berlemak se(erti daging sa(i& mentega& kue& selada aam& dan kentang goreng :Harkness& -B;'
7' Karbohidrat Karbohidrat Karbohidrat tam(akna tam(akna mem(una mem(unaii e3ek sedikit sedikit (ada metabolism obat& "alau(un "alau(un banak makan glukosa& terutama sekali da(at menghambat metabolism barbiturate& dan deng dengan an demi demiki kian an mem( mem(er er(a (an/ n/an ang g "akt "aktu u tidu tidurr' Kele Kelebi biha han n gluk glukos osaa tern tern ata /uga /uga mengakibatkan berkurangna kandungan sitokrom P18., hati dan mem(erendah aktivitas bi3enil181hidroksilase :*ibson& --;' !umber karbohidrat% roti& bis2uit& kurma& /elli& dan lain1lain :Harkness& -B;'
8' $itamin $itam $itamin in meru(a meru(akan kan bagian bagian (entin (enting g dari dari makana makanan n dan dibutu dibutuhka hkan n untuk untuk sintesi sintesiss (rotein dan lemak& keduana meru(akan kom(onen vital dari sstem enzim ang memetabolis memetabolisasi asi obat' Oleh karena itu tidak mengheran mengherankan kan bah"a (erubahan (erubahan dalam level vitamin& vitamin& terutama terutama de3isiensi& de3isiensi& menebabkan menebabkan (erubahan (erubahan dalam ka(asitas ka(asitas memetabolisa memetabolisasi si obat' =ontohna % a' $it A dan vit 5 dengan anta2id& menebabkan (enera(an vitamin berkurang' b' $it $it = dengan besi& akibatna akibatna (enera(an besi meningkat' 2' $it $it D dengan 3enitoin :dilantin;& akibatna e3ek vit D berkurang' d' $it $it E dengan besi& akibatna aktivitas vit E menurun':Harkness& -B;
.' Mineral
Mineral meru(akan unsur logam dan bukan logam dalam makanan untuk men/aga kesehatan ang baik'
2;' Ketersediaan Haati Penggunaan Penggunaan obat bersama bersama makanan makanan tidak hana da(at menebabkan menebabkan (erlambatan (erlambatan absor(si teta(i da(at (ula mem(engaruhi /umlah ang diabsor(si :ketersediaan haati obat bersangkutan;' Penisilamin ang digunakan sebagai basis tera(eutika dalam menangani reumat reumatik& ik& /ika /ika diguna digunakan kan segera segera setelah setelah makan& makan& keterse ketersedia diaan an haatin haatina a /auh /auh lebih lebih ke2il ke2il diband dibanding ingkan kan /ika /ika tablet tablet tersebu tersebutt diguna digunakan kan dalam dalam keadaa keadaan n lambu lambung ng koson kosong' g' Ini akibat akibat adana (engaruh la/u (engosongan lambung terhada( absor(si obat :*ibson& --;'
+'.
Fase1Fase Dalam Interaksi Obat dengan Makanan Ada bebera(a 3ase dalam interaksi obat dengan makanan aitu%
a'
Fase 3armasetis Fase 3armasetis meru(akan 3ase a"al dari han2ur dan terdisolusina obat' 5ebera(a
makanan dan nutrisi mem(engaruhi mem(engaruhi han2ur dan larutna larutna obat' Maka dari itu& keasaman makanan da(at mengubah e3ekti3itas dan solubilitas obat1obat tertentu' !alah satu obat ang di(engaruhi (H lambung adalah sauinavir& inhibitor (rotease (ada (era"atan HI$' Ketersediaan haatina meningkat akibat solubilisasi ang diinduksi oleh (erubahan (H lambung' Makanan da(at meningkatkan (H lambung& disisi lain /uga da(at men2egah disolusi bebera(a obat se(erti isoniazid :INH;' b'
Fase 3armakokinetik Fase 3armakokinetik adalah absorbsi& trans(ort& distribusi& metabolisme dan
ekskresi obat' Interaksi obat dan makanan (aling signi3ikan terlibat dalam (roses absorbsi'
#abel #abel -% =ontoh interaksi makanan ang da(at meningkatkan interaksi obat' No -
+
Nama obat =arbamaze(in
Diaze(am
Mekanisme solusi Meningkatkan (r (roduksi em em(edu&
Aturan minum Diminum bersama
meningkatkan disolusi absorbsi'
makanan
Meningkatkan enterohe(atik& disolusi
#idak ada
sekunder (ada sekresi asam lambung' 7
Erthrom2in
#idak diketahui
Diminum saat makan
8
*riseo3ulvin
Obat mudah larut dalam lemak&
Diberikan dengan
meningkatkan absorbsi'
makanan tinggi lemak atau disus(ensi minak /agung rendah kontraindikasi'
.
9
Hdro2hlorothiazid
Menunda (engosongan lambung&
Diberikan bersama
:H=#;
meningkatkan absorbsi usus halus'
makanan'
Phentoin
Menunda (engosongan lambung&
Diberikan (ada saat
Meningkatkan (roduksi em(edu&
makan (agi& siang
meningkatkan disolusi absorbsi'
dan malam'
#abel #abel +% =ontoh interaksi makanan ang da(at menurunkan absorbsi obat ' No No Nama obat A2etamino(hen
Mekanisme solusi #erutama makanan
mengandung
Aturan minum (ektin Dim Diminu inum saat saat
bersi3at absorben dan (elindung'
kosong
(eru erut
+
Am(i2illin
Mengurangi volume 2airan lambung'
Diminum dengan air
7
Amoi2illin
Mengurangi volume 2airan lambung'
Diminum dengan air
8
A2etosal
Mengubah (H lambung'
Diminum
saat
(erut
kosong .
=a(to(ril
#idak diketahui :A=E inhibitor;'
Diminum
sebelum
makan 9
Digoin
Obat terikat makanan tinggi serat
Diminum saat makan
#abel #abel 7% 5ebera(a obat beserta e3ek dan mekanisme dalam tubuh' No -
Nama obat Isoniazid :INH;
Mekanisme solusi Keterangan Makanan ak akan me meningkatkan (H (HDiminum saat
(erut
kosong
lambu lambung ng men2 men2ega egah h diso disolu lusi si (agi sebelum makan absorbsi' +
4in2om2in
#idak diketahui'
Diminum saat (erut kosong& karena makanan menghambat absorbsi' Menghindari (emberian bersama makanan ang mengandung (rotein tinggi'
7
Methldo(a
Absorbsi kom(etiti3'
Menghindari (emberian bersama makanan kaa besi atau su(lemen'
8
Peni2illamine
Da(at me membentuk kh khelat de denganDiminum saat (erut kosong kalsium atau besi'
.
Peni2illin *
Menunda (engosongan lambungG Diminum - /am sebelum degradasi asam lambungG
menghambat disolusi' 9
atau + /am setelah makan
#etra22line
5erikatan dengan garam besi atau tida tidak k
lemak'
ion kalsium membentuk sena"a susu
bole boleh h
dimi diminu num m
bers bersam amaa
khelat ang tidak larut'
Makanan
ang
mem(engaruhi
tingkat
ionisasi
dan
solubilitas
atau
reaksi (embe (embentukan ntukan khelat& da(at mengubah mengubah absorbsi obat se2ara signi3ikan' signi3ikan' Misalna Misalna (ada reaksi (embentukan khelat (ada % a' Kombinasi tetra22lin dengan mineral divalen se(erti =a dalam susu atau antasida' Kalsium akan mem(engaruhi absorbsi dari uinolon' b' Reaksi antara besi :3erro atau 3erri; dengan tetra22lin& antibiotik 3luorouinolon& 2i(ro3loa2in& o3loa2in& lome3lo dan enoa2in' Maka dari itu& ketersediaan haati 2i(ro3loa2in dan o3loa2in turun masing1masing .+ dan 98 C akibat adana besi' 2' ink dan 3luorouinolon akan menghasilkan sena"a inakti3 sehingga menurunkan absorbsi obat :b;'
Ke2e(a Ke2e(atan tan (engo (engoson songan gan lambun lambung g se2ara se2ara signi3 signi3ika ikan n mem(en mem(engar garuhi uhi kom(os kom(osisi isi makanan ang di2erna' Ke2e(atan (engosongan lambung ini da(at mengubah ketersediaan haati haati obat' obat' Makana Makanan n ang ang mengan mengandun dung g serat serat dan lemak lemak tinggi tinggi diketah diketahui ui se2ara se2ara normal normal menunda menunda "aktu (engosongan (engosongan lambung' lambung' 5ebera(a 5ebera(a obat obat se(erti se(erti nitro3urant nitro3urantoin oin dan hidralazin hidralazin lebih baik disera( saat (engosongan lambung tertunda karena tekanan (H rendah di lambung' Obat lain se(erti 41do(a&Peni2illin * dan digoin& mengalami degradasi dan men/adi inakti3 saat tertekan oleh (H rendah di lambung dalam "aktu lama' Obat dieliminasi dari tubuh tan( tan(aa diub diubah ah atau atau seba sebaga gaii meta metabo boli litt (rim (rimer er oleh oleh gin/ gin/al al&& (aru (aru1( 1(ar aru& u& atau atau salu salura ran n gastro gastroint intest estinal inal melalu melaluii em(edu em(edu'' Ekskre Ekskresi si obat obat /uga /uga da(at da(at di(eng di(engaru aruhi hi oleh oleh diet diet nutrien nutrien se(erti (rotein dan serat& atau nutrien ang mem(engaruhi (H urin'
2' Fase 3armakodinamik Fase 3armakodinamik meru(akan res(on 3isiologis dan (sikologis terhada( obat' Mekanisme obat tergantung (ada akti3itas agonis atau antagonis& ang mana akan meningkatkan atau menghambat metabolisme normal dan 3ungsi 3isiologis dalam tubuh manusia' Obat da(at mem(roduksi e3ek ang diinginkan dan tidak diinginkan' As(irin da(at
menebabkan de3isiensi 3olat /ika diberikan dalam /angka "aktu lama' Methotreat memiliki struktur ang miri( dengan 3olat vitamin 5& hal ini da(at mem(er(arah de3isiensi 3olat'
#abel #abel 8% 5ebera(a interaksi (enting antara obat dan makanan' No -
Nama obat Azithrom2in
#i(e nutrien Makanan
:ithroma;
E3ek dari interaksi Absorbsi Az Azithrom2in
Rekomendasi berselang + /am
berkurang& ketersediaan
Diminum saat (erut kosong
haatina
berkurangkonsisten
87C& 87C&
maksi aksima mall (ada saat ang sama
kons konsen entr tras asii
.+C' +
=a(to(ril
Makana anan
Absorb sorbsi si =a(to(ril ril berkurang ang'
Makanan
Absorbsi Erthrom2in base
setia( hari'
:=a(oten; 7
Erthrom2in
atau obat dengan makanan' Penelanan tablet dengan air ang 2uku( atau 2airan lain (enting untuk bebera(a obat karena /ika ditelan tablet tersebut 2enderung merusak saluran oeso(hagus' Petun/uk (ada (asien untuk men2egah iritasi dan atau ul2er (ada oeso(hagus& tablet atau ka(sul obat harus ditelan dengan segelas air oleh (asien dengan (osisi berdiri& misalna untuk obat obat se(erti analgesik :2ontohna :2 ontohna as(irin;& N!AID :2ontohna Phenlbutazone& o(henbutazone& indometa2in;& kloralhidrat& eme(romium bromida& kalium klorida& tetra22lin :terutamaDo22lin;' Obat diminum dengan atau tan(a makanan' Interaksi obat1makanan dalam saluran gastrointestinal da(at berma2am1 ma2am dan banak alasan menga(a makanan da(at ber(engaruh (ada e3ek obat'=ontohna obat'=ontohna obat mungkin terikat (ada kom(onen makananG makananG makanan akan mem(engaruhi "aktu transit obat (ada ususG obat da(at mengubah 3irst1 (ass metabolism obat dalam usus dan dalam hatiG dan makanan da(at meningkatkan meningkatkan aliran em(edu ang mam(u meningkatkan absorbsi bebera(a obat ang larut lemak' Petun/uk (ada (asien untuk men2egah interaksi tersebut adalah denganmeminum obat dengan segelas air (ada saat (erut kosong& misalna se(erti (ada obat1 obat se3alos(orin :ke2uali se3radin;& di(ridamol& erthrom2in& Isoniazid :INH;& lin2om2in& (eni2illamin& (entaerithritel tetranitrat& ri3am(i2in& (enisilin oral dan tetra22lin' Absorbsi semua (enisilin oral o(timal /ika diminum (ada saat (erut kosong dengan segelas air' Pivam(i2illin harus
diminum bersama makanan karena da(at mengiritasi lambung atau (erut' #etra22lin #etra22lin kadang kalamenebabkan mual dan muntah /ika diminum (ada saat (erut kosong' Meski(un makanan mengurangi absorbsi tetra22lin teta(i tidak ter/adi (ada do22lin dan mino22lin' Adana makanan /uga da(at meningkatkan (erubahan bentuk (ro3il serum obat tan(a mengubah ketersediaan haati obat' Hal ini terlihat (ada studi se3radin& makanan tidak memiliki e3ek signi3ikan terhada( ekskresi urin antibiotik teta(i (ada nilai t1ma' 5ebera(a obat ang diminum bersama susu atau makanan berlemak antara lain ala3os3alin& griseo3ulvin dan vitamin !edangkan obat ang ang tidak boleh diminum diminum bersama susu antara lain bisa2odl bisa2odl :dul2ola;& garam besi& tetra22lin :ke2uali do22lin dan mino22lin;'
#abel #abel .% 5ebera(a obat ang diminum bersama makanan' Asam nalidiksat Met3ormin
Ethambutol Pivam(i2illin
Indometa2in #eo3ilin dan
=innarizin
*aram kalium
turunanna *aram besi :Fe;
turunanna Meto(rolol
O(henbutazone
Pro(ranolol
#olbutamid
Asetosal Metronidazol
=otrimoazole Phenlbutazone
*liben2lamide Reser(in
Isosu(rin #riamteren
Allo(urinol Mino22lin
Do22lin Pankreatin
*li2lazide Ribo3lavin
4evodo(a Na1val(roat
Amiodaron Na(roen
Na1diklo3enak Phentoin1Na
Ibu(ro3en !(ironolakton
Asam nikotinat
=arbamaze(in Nitro3urantoin
+'9 Interaksi Obat Obat dan Makanan ang Da(at Menurunkan Kiner/a !istem Pen2ernaan' Interaksi obat dan makanan ang da(at menurunkan kiner/a sistem (en2ernaan da(at meli(u meli(uti ti intera interaksi ksi obat obat ang ang menuru menurunka nkan n na3su na3su makan& makan& mengga menggangg nggu u (enge2 (enge2a(a a(an n dan mengganggu traktus gastrointestinal saluran (en2ernaan ' A' Obat dan (enurunan na3su makan
E3ek sam(ing obat atau (engaruh obat se2ara langsung& da(at mem(engaruhi na3su makan' Kebanakan stimulan =N! da(at mengakibatkan anoreia' E3ek sam(ing obat ang berdam(ak (ada gangguan =N! da(at mem(engaruhi kemam(uan dan keinginan untuk makan' Obat1obatan (enekan na3su makan da(at menebabkan ter/adina (enurunan berat badan ang tidak diinginkan diinginkan dan ketidakseimbangan nutrisi'
5' Obat dan (erubahan (enge2a(an (en2iuman 5anak obat ang da(at menebabkan (erubahan terhada( kemam(uan merasakan dsgeusia& menurunkan keta/aman rasa h(odsgeusia atau membaui' *e/ala1ge/ala tersebut da(at mem(engaruhi mem(engaruhi intake makanan' Obat1obatan Obat1obatan ang umum digunakan digunakan dan diketahui diketahui men menab aba(k a(kan an
h(o h(od dsg sgeus eusia ia
se(ert se(erti% i%
obat obat
anti antihi hi(e (ert rten ensi si
:2a(t :2a(to( o(ril ril;& ;&
antr antrir iretr etrov ovira irall
am(enavir& antineo(lastik 2is(lastin& dan antikonvulsan (hentoin'
=' Obat dan gangguan gastrointestinal Obat Obat da(a da(att men meneba ebabk bkan an (eru (eruba baha han n (ada (ada 3ung 3ungsi si usus usus besar besar dan dan hal hal ini ini da(a da(att berdam(ak (ada ter/adina konsti(asi atau diare' Obat1obatan narkosis se(erti kodein dan mor3in da(at menurunkan (roduktivitas tonus otot halus dari dinding usus' Hal ini berdam(ak (ada (enurunan (eristaltik ang menebabkan menebabkan ter/adina konsti(asi'
D' Absorbsi Obat1obatan ang dikenal luas da(at mem(engaruhi absorbsi zat gizi adalah obat1 obatan ang memiliki e3ek merusak terhada( mukosa usus' Antineo(lastik& antiretroviral& N!AID dan se/umlah antibiotik a ntibiotik diketahui memiliki e3ek tersebut' Mekanisme (enghambatan absorb absorbsi si tersebu tersebutt meli(u meli(uti% ti% (engik (engikata atan n antara antara obat obat dan zat gizi gizi :drug-nutrien drug-nutrientt binding binding ; 2ont 2ontoh ohn naa Fe& Fe& Mg& Mg& n& n& da(a da(att beri berika kata tan n deng dengan an bebe bebera( ra(aa /eni /eniss anti antibi biot otik ikGG
meng mengub ubah ah
keas keasam aman an lambu lambung ng se(ert se(ertii (ada (ada anta anta2id 2id dan dan anti antiul ul2er 2er sehin sehingg ggaa da(a da(att meng mengga gang nggu gu (enera(an 5-+& 3olat dan besiG serta dengan 2ara (enghambatan langsung (ada metabolisme atau (er(indahan saat masuk ke dinding usus'
E' Metabolisme Obat1obatan dan zat gizi menda(atkan enzim ang sama ketika sam(ai di usus dan hati' Akibatn Akibatnaa bebera(a bebera(a obat da(at menghambat menghambat akti3itas enzim ang dibutuhkan dibutuhkan untuk
memetabolisme zat gizi' !ebagai 2ontohna (enggunaan metotreate (ada (engobatan kanker menggu menggunak nakan an enzim enzim ang ang sama sama ang ang di(aka di(akaii untuk untuk mengak mengakti3k ti3kan an 3olat' 3olat' !ehing !ehingga ga e3ek e3ek sam(ing dari (enggunaan obat ini adalah de3isiensi asam 3olat'
F' Ekskresi Obat Obat1ob 1obata atan n da(a da(att mem( mem(en enga garu ruhi hi dan dan meng mengga gang nggu gu eksre eksresi si zat gizi gizi deng dengan an mengganggu reabsorbsi (ada gin/al dan menebabkan diare atau muntah' muntah'
+'J +'J
Inte Intera raks ksii Oba Obatt den denga gan n Mik Mikro ronu nutr trie ien' n' Kadar serum dari elektrolit& mikromineral dan vitamin bisa berubah oleh obat1obat
tertentu dan dokter harus me"as(adai hal ini bila ada kelainan' 5erikut Obat ang Menebabkan Kelainan mikronutrien%
Akibat klinis ang mungkin mungkin ketersediaanhaati*agal tera(i
dengan susu dan (roduk susu +
!i(ro3loksasin Penurunan
ketersediaanhaati*agal tera(i
dengan susu dan (roduk susu 7 8
Azitromisin
Penurunan ket ketersediaanhaati dg*agal tera(i
Itrakonazol
makanan Penurunan ketersediaanhaati dg dgMungkin *agal tera(i makanan
.
Penisilamin
Penurunan ke ketersediaanhaati dg dg*agal tera(i makanan
9
Didanosin
Makanan
mengurangi *agal tera(i
ketersediaanhaati J
Indinavir
Makanan
mengurangi*agal tera(i
ketersediaanhaati
B
!auinavir
*arli2
:alli2in;
mengurangiAktivitas antiviral berkurang
Atiovauone
ketersediaanhaati Makanan meningkatkan Khasiat bertambah bila bersama makan ketersediaanhaati
-, 4ovodo(a
Protein mengurangi trans(or ke Menurunkan khasiat otak
-- #eo3ilin
Makanan lemak meningkatkanKemungkinan toksisitas (enera(an
-+ 0ar3arin
Makanan
kaa
$itamin
Kmenurunkan e3ek antikoagulasi
mela"an e3ek antikoagulans -7 !iklos(orin
Makanan
dan
sari
gra(e3ruitmungkin toksisitas
meningkatkan kadar (lasma -8 Alendronate
Makanan ketersediaanhaati
mengurangi*agal tera(i Penghambat MAO Meningkatkan kadar tiramin Krisis hi(ertensi
-. #er3anadin
!ari
*ra(e3ruit
meningkatkanKadar (lasma bertahan lebih lama
ketersediaanhaati
-9 Felodi(in
Makanan
meningkatkan E3ek sam(ing lebih besar
ketersediaanhaati -J Diuretik
Makanan
mengurangi*agal tera(i
ketersediaanhaati
-B !(ironolakton
Makanan
mengurangi Khasiat bertambah bila bersama makan
ketersediaanhaati - Pro(ranolol
Makanan
menambah E3ek sam(ing bertambah
ketersediaanhaati
men2 men2eg egah ah inko inkom( m(at atib ibili ilita tas& s& (ent (entin ing g
di(i di(iki kirk rkan an baga bagaim iman anaa
obat obat bisa bisa
berinteraksi di dalam atau di luar tubuh' )ika anda harus men2am(ur suatu obat& selalu s elalu ikuti (etun/uk (abrik se(erti volume dan /enis diluen ang te(atG mana larutan ang bisa ditambahkan ke (emberian L(igg ba2kG dan larutan Lbilas a(a ang harus digunakan di antara (emberian suatu (roduk dan (roduk lain untuk menghindari ke/adian1ke/adian& se(erti (engenda(an di dalam selang in3us :sebagai 2ontoh& /angan (ernah memberikan 3enitoin ke dalam in3us /aga ang mengandung dekstrosa& atau /angan 2am(ur am(hoteri2in 5 dengan normal normal saline;' saline;' Hal1hal Hal1hal lain ang (erlu di(ertimbangka di(ertimbangkan n adalah adana elektrolit :misal'
kalium klorida; ang di2am(ur ke in3us kontinu& misal (ada sistem (iggba2k' )ika ingin men2am(ur obat dalam s(uit untuk (emberian bolus& (astikan obat1obat ini kom(atibel di dalam s(uit' )ika tidak menda(at in3ormasi dari re3erensi obat& kontak a(oteker'
Reaksi Maillard' 0alau(un bukan meru(akan interaksi obat1obat& masalah ini (erlu dikemukakan' Reaksi Maillard adalah reaksi kimia antara asam amino dengan gula (ereduksi' 5iasan 5iasanaa reaksi reaksi memerlu memerlukan kan (anas' (anas' !e(ert !e(ertii haln halnaa karame karamelisa lisasi& si& ini meru(a meru(akan kan bentuk bentuk diskol diskolora orasi si 2oklat 2oklat ang ang bersi3a bersi3att non1en non1enzim zimatik atik'' *ugus *ugus karbon karbonil il ang ang reakti3 reakti3 dari dari gula gula bereaksi dengan gugus amino nukleo3ilik dari asam amino& untuk membentuk berbagai molekul ang menimbulkan berbagai "arna dan aroma' Reaksi Maillard ter/adi bila asam
amino dan glukosa dikandung dalam satu "adah' Karena asam amino dan glukosa intravena (erlu diberikan sekaligus& suatu (endekatan ang (intar adalah menghasilkan kantong dengan dua kamar di mana glukosa dan asam amino di(isah' Asam amino dan glukosa di2am(ur dulu sebelum diberikan'
BAB III PENUTUP
7'- Kesim(ulan 5erdasarkan (embahasan tersebut diatas maka da(at disim(ulkan bah"a -'
Interaksi Interaksi antara antara obat dan dan makanan makanan ter/adi ter/adi dalam dalam tiga 3ase 3ase aitu aitu 3ase 3armasetis& 3armasetis& 3ase 3ase
3armakokinetik& 3ase 3armakodinamik' Dengan mekanisme obat ang telah diminum akan han2ur dan obat terdisolusi :meru(akan 3ase 3armasetis;& kemudian obat tersebut di absor(si& trans(ort& distribusi& metabolism dan ekresi oleh tubuh :meru(akan 3ase 3armakokinetik;& setelah mele"ati 3ase 3armakokinetik maka obat tersebut da(at dires(on se2ara 3isiologis dan (sikologis :meru(akan 3ase 3armakodinamik;' +'
E3ek E3ek sam(i sam(ing ng (emb (emberi erian an obat obat1o 1oba bata tan n ang ang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an gang ganggu guan an *I
:gastro :gastroint intesti estinal nal;; da(at da(at beru(a beru(a ter/adi ter/adin naa mual& mual& munta muntah& h& (eruba (erubahan han (ada (ada (enge2 (enge2a(a a(an& n& turunna na3su makan& mulut kering atau in3lamasi luka (ada mulut dan saluran (en2ernaan& neri abdominal :bagian (erut;& konsti(asi dan diare' E3ek sam(ing se(erti di atas da(at mem(erburuk konsumsi makanan si (asien' Ketika (engobatan dilakukan dalam "aktu ang (an/ang tentu dam(ak signi3ikan ang ang mem(erngaruhi status gizi da(at ter/adi' 7'
7'+ !aran
8' $itam $itamin in atau atau su(lem su(lemen en keseha kesehatan tan sebaikn sebaiknaa /angan /angan diminum diminum bersamaa bersamaan n dengan dengan obat obat karna karna terda(a terda(att bebera( bebera(aa /enis /enis vitami vitamin n dan miner mineral al tertent tertentu u ang ang da(at da(at berinteraksi dengan obat' .' )anga )angan n (ern (ernah ah memb memberi eri obat obat bersa bersama maan an deng dengan an maka makana nan n ang ang meng mengan andu dung ng al2ohol' !ebelum !ebelum mengkonsu mengkonsumsi msi obat& sebaikna sebaikna konsultasik konsultasikan an dahulu dahulu dengan dengan dokter dokter atau a(oteker untuk mengetahui aturan (akai ang te(at' Dan /uga saat konsultasi dengan dokter& beritahukan semua obat atau vitamin ang sedang dikonsumsi saat ini untuk men2egah ter/adina interaksi'
DAFTAR PUSTAKA Erza rza&Febr ebri 4aila'+ a'+ November +,--'Int Interak raksi Obat dan Makana anan'*oogle' htt(%erza3ebri'blogs(ot'2om+,----interaksi1obat1makanan'html htt(%erza3ebri'blogs(ot'2om+,---interaksi1obat1makanan'html diakses diakses tangga tanggall 2 Juni Juni 2013. Hark Harkne ness ss Ri2h Ri2hard ard&& diter diter/em /emah ahka kan n oleh oleh *oes *oes"i "in n Agoes goes dan dan Math Mathil ilda da 5'0i 5'0idi dian anto to'' :-B';'Interaksi obat' 5andung% Penerbit I#5' htt(%a3dalgizi-2'blogs(ot'2om+,-7,-interaksi1obat1dan1makanan'html diakses tanggal 2 Juni 2013. htt(%interaksiobatdanmakananadro(o3ink2anmakeamillion(eo(lethink'html diakses tanggal htt(%interaksiobatdanmakananadro(o3ink2anmakeamillion(eo(lethink'html 2 Juni 2013. htt(%kamuskesehatan'2omartiinteraksi1obat diakses pada tanggal 2 Juni 2013 ' htt(%materikuliah(ro3esia(oteker'blogs(ot'2om+,---+interaksi1obat'html diakses tanggal 7 April 2013. htt(%medi2a3arma'blogs(ot'2om+,-,--interaksi1obat'html diakses tanggal 7 April 2013. htt(%(uskesmastulakan(a2itan'"ord(ress'2ominteraksi1obat1makanan diakses tanggal 7 April 2013. htt(%"""'drugs'2omdrugin3ormation'html diakses tanggal 2 Juni 2013. Mutts2hler& Mutts2hler&Ernest Ernest&& -& -& Dinamika Dinamika Obat % Farmakolog Farmakologii dan #oksikolo oksikologi& gi& Penerbit Penerbit I#5% 5andung' 0anamaker &5o2e P'& Kath& 4o2kett Masse' :+,,;' : +,,;' A((lied Pharma2olog 3or $eterinar $eterinar #e2hni2ians& #e2hni2ians& 8th Edition' =anada&