Instrumentarea rotativa a canalelor radiculare - principii și 3 sisteme diferite.
Anumite tehnici de preparare necesită necesită instrumente rotative cu turaț ie mică pentru a facilita preparatiei, in primul rând în relocarea orificiilor ș i preevazarea preevazarea por porț iuni coronare coronare drepte drepte a canalului radicular, ulteriori în prepararea mecanica a canalelor radiculare. Instrumentarul endodontic endodontic rotativ poate fi confecționat din oțel inoxidabil(freze GatesGlidden, ar!o" sou alia#e de nichel-titan(freze $ro%iles,$ro&a $ro%iles,$ro&aper,etc per,etc) Proprietati • •
• • • • • •
ușor de manuit, răpide si eficiente datorita vârfului activ ușor rotun#it devierile de la canalul radicular sunt minime și pot fi folosite pentru tratarea si!ură a cazurilor anatomice dificile pentru curatarea optima codul de culori le face ușor de identificat ofer' o preparare preparare a canalului canalului radicular eficient' și uniform' economisirea timpului concepute pentru retratarea canalelor radiculare
istemul $ro&aper istemul $rotaper este alcătuit din ș ase freze. &rei dontre ele(),* ș i +" sunt create pentru a modela forma canalului, îndepărtând îndepărtând obstacolele obstacolele de pe traseul acestuia și creând o cale netedă netedă de acces pentru acele de de finisa#(%*,%+ și %". %rezele de finisa# au ca scop scop obținerea formei formei finale a canalului canalului cu cu o conicitate ș i un diametru corespunzătoare. corespunzătoare. istemul $ro&a $ro&apereste recomandat a fi utilizat în ordine ordine crescătoare de de la cea mai mică freză la cea mai mare()-%", după permeabilizare în prealabil a canalelor cu ace -file. -fil e. &ehnica recomandată pentru acest sistem este cron-don, cron-don, iar viteza de rotaț ie +/0/0rpm indicându-se indicându-se utilizarea unui unui micromotor cu posibilitatea posibilitatea re!lării forț ei de cuplu (tor1ue-ului" și eventual cu funcție autoreverse. 2ișcările cările foosit foositee cu cu acele acele pentru pentru modelat modelat sunt de pensulare pensulare datorită datorită acț iunii de tăiere tăiere laterală, iar acele de de finisa# finisa# trebuie folosite prin inserț ie ș i retra!ere rapide fărâ o presiune excesivă. 3n canalele cu o curbura accentuată este recomandată r ecomandată folosirea frezelor $ro&aper $ro&aper manual.
istemul $ro%ile Sistemul ProFile reprezintă un sistem mecanic ce realizează o preparare eficientă a tuturor
por4iunilor canalului radicular, fiind constituit din nichel 5i titan. Acesta se folose5te la o piesă specială, cu reductor de viteză, având o viteză ce variază între 00 5i 600 rota4ii pe minut, 5i folose5te tehnica de preparare a canalelor radicilare 7ron-8on. Alia#ul special format din 9ichel-&itan conferă anumite calită4i acelor •
• •
%lexibilitatea este cea mai importantă caracteristică. 3n canalele curbe ia formă canalului urmând că apoi să revină în pozi4ie rectilinie. 2emoria metalului. :ste calitatea de a reveni la for4ă ini4ială după deformări. $uterea de tăiere. Alia#ul conferă acelor o putere de tăiere superioară altor materiale cu acela5i rol.
Conicitatea instrumentelor variază între ;< 5i =<, fiind mai mare decât a instrumentelor
folosite în mod obisnuit (+<". Acest fapt conferă o conicitate mai mare la nivel coronar 5i mai mică spre apex după preparare ceea ce asi!ura un racla# mai bun 5i un spa4iu pentru iri!are 5i refluare superior. Formă pe secţiune a istemului $ro%ile prezintă trei 5an4uri în formă de > 5i trei suprafe4e
tăietoare care elimina mai bine detritusurile din canal, permit o centrare mai bună 5i reduc riscul de rupere a instrumentului în canal. ?ârful instrumentului nu este tăietor, având rol de !hida# în canal si face posibilă înaintarea acului în canal, cu presiuneminimă. Astfel se elimină riscul creări pra!urilor sau căilor false și nu se modifică poziția apexului. istemul @avene istemul @avene are în componență trei freze disponibile în trei lun!imiB+*,+/ ș i *mm. $entru prelucrarea canalului este necesară o sin!ura freză. %iecare din cele trei freze disponibile în sistem este utilizată în situații diferiteB -freza @avene mall este indicată în canalele radiculare fine, având diametrul la vârf de +* I și o conicitate continua de 6<. -freza @avene $rimarC este folosită în ma#oritatea canalelor prezentând la vârf un diametru de +/ I și o conicitate de =< care descreș te spre capătul coronar.
-freza @avene ar!e este indicată în canalele cu diametru mare, acest ac având diametru la vârf de ;0 I și aceeași conicitate cu cea a acului @avene $rimarC. 8eoarece frezele @avene au in desi!n unic, pot fi folosite doar aplicate la un motor @avenecu funcție reciproca inversă corespunzătoare. Acest motor poate însă re!lat ș i pentru rotație continuă,putând fi utilizat ci toate tipurile de instrumentar endodontic ce utilizeaza acest tip de mișcare. 7a tehnică, @avene prezintă patru etape în care trebuie respectateB
realizarea accesului rectiliniuD selectarea acului potrivit situației respectiveD modelarea canalului cu o sin!ură frezăD iri!area abundentă cu hipoclorit și :8&A înainte, în timpul ș i după prelucrarea canalului.
Instrumentele rotative avansează treptat în canal prin -; miș cări pro!resive de întroducere și retra!ere,sub exercitarea unei presiuni apicale ușoare. $entru realizarea prevazării canaliului se folosesc frezele într-o mișcare de pensulare în treimea coronară. 8upă ce a fost alesă freza corespunzator canalului, trebuie efectuați următorii paș iB introducera în canal a unui ac manual err pilă I *0 prin miș cări de rotaț ie ș i contrarotație, până la două treimi din lun!imea canalului sau până când apare o rezistență, în funcție de comportamentul acului err pilă I *0 în canal se ale!e freza @avene corespunzătoareD freza @avene aleasă se introduce până la aproximativ două treimi din lun!imea canaluluiD se iri!a abundent canalul (niciodată nu se introduc acele într- un canal uscat"D se stabilește lun!imea de lucru cu a#utorul acului manual ș i se confirmă folosind apexlocatorului și radio!rafie cu acul pe canalD se introduce freza @avene până la lun!imea de lucruD se confirmă diametrul apical al canalului, folosindu-se un ac manual cu aceeaș i dimensiune la vârf ca cea a frezei @avene utilizateD dacă diametrul canalului este mai mare decât cel al frezei folosite, se reia prelucrarea cu următoarea freză @avene cu diametrul mai mare.
%rezele @avene sunt realizate pentru a fi utilizate o sin!ură dată,mânerele topindu-se prin sterilizare. Aceasta este metodă de prevenire a accidentelor ce pot surveni ca urmare a uzurii instrumentelor.
Bibliograe 1.Acad. Prof. Dr. Andrei Iliescu. Tratat de endodonție. Ed. Editora Medicală, bucurești,2014 2.udolf !eer, Mic"ael A. !au#ann, Andre$ %ielbassa, Poc&et Atlas of Endodontics Ed. T"ei#e 'tutt(ard, 200 *. TR Pitt Ford, JS Rhodes, HE Pitt Ford Endodontics Problem-Solving in Clinical ,
Practice, Ed. Martin Dnit! "td "ondon,#$$# ,
%smail Semra, &r'a () , Seria #, *nl +
