INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA pmk 44 - Copy.xls

B. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS No

Jenis Variabel

(1) ()  A. Mana$e%en U%&% P&s'es%as P&s'es%as 1 Me%&nai *en+ana Li%a ,a-&nan  Aa *UK2 is&s&n berasar'an *en+ana Li%a  ,a-&nan2 an %elal&i analisis si/&asi an er&%&san %asala!

Men&s&n *PK se+ara /erin+i an len'a

4 "

Mela'sana'an %ini lo'a'ara Mela'sana'an %ini lo'a'ara /rib&lanan

#

Me%b&a/ Penilaian Kiner$a i /a-&n sebel&%na2 %eniri%'an 'e 8inas Kese-a/an KabKo/a2 an %enaa/'an :eeba+' ari 8inas Kese-a/an KabKo/a

SKALA NILAI 0

NILAI 4 (! )

NILAI 7 (4 )

,ia' &na ,ia' %en&s&n ,ia' %en&s&n ,ia' %ela'sana'an ,ia' %ela'sana'an

,ia' %e%b&a/

a2 beberaa aa analisa an er&%&san

a2 sebaian aa analisa an er&%&san

a2 /erin+i sebaian 'e+il 3 " 'ali  /a-&n 3  'ali  /a-&n

a2 /erin+i sebaian 'e+il " 5 6 'ali  /a-&n  5 ! 'ali  /a-&n

Me%b&a/ /e/ai /ia' %eniri%'an

Me%b&a/ an %eniri%'an /e/ai /ia' %enaa/'an :eeba+'

NILAI 10 (")

NILAI HASIL (# )

P&na a2 sel&r&-na aa analisa an er&%&san

0

a2 /erin+i se%&ana

7

 5 1 'ali  /a-&n 4 'ali  /a-&n

7 7

Me%b&a/2 %eniri%'an an %enaa/ :eeba+' ari inas 'ese-a/an 'ab'o/a

4

4

B. Mana$e%en S&%beraa 7 6

8ila'&'an in9en/arisasi erala/an i P&s'es%as  Aa a:/ar in9en/aris in9en/aris sarana i P&s'es%as

Men+a/a/ eneri%aan an enel&aran oba/ i se/ia &ni/ elaanan 10 Aa s/r&'/&r oranisasi  Aa e%baian /&as an /an&n$a
,ia' ila'&'an

8ila'&'an

10

,ia' aa

Aa

10

a2 isel&r&- &ni/

10

,ia' ila'&'an

a2 beberaa &ni/

a2 sebaian besar &ni/

,ia' aa

Aa

0

,ia' aa

Aa

10

,ia' ila'sana'an

8ila'sana'an

,ia' aa

0

a /ia' /en/&

a se/ia /ia b&lan

a se/ia b&lan

10

a /ia' /en/&

a se/ia /ia b&lan

a se/ia b&lan

7

Me%b&a/ a:/ar+a/a/an 'eea
Aa beberaa ea
 Aa sebaian besar ea
Aa se%&a ea
10

Me%b&a/ &raian /&as an /an&n $a
Aa beberaa e/&as

 Aa sebaian besar e/&as

Aa sel&r&- e/&as

0

Me%b&a/ ren+ana 'er$a b&lanan bai se/ia e/&as ses&ai enan /&as2
 Aa beberaa e/&as e/&as

 Aa sebaian besar e/&as

Aa sel&r&- e/&as e/&as

0

8i/e/a'an

0

Keala P&s'es%as %ela'&'an e%eri'saan 'e&anan ,ia' ila'sana'an se+ara ber'ala

8. Mana$e%en Pe%beraaan Masara'a/ 14

E. Mana$e%en 8a/a an In:or%asi 1"

8i/e/a'an /i% Sis/e% In:or%asi

=. Mana$e%en Proira% Peren+anaan rora% is&s&n berasar'an *en+ana 1# Li%a ,a-&nan2 ,a-&nan2 *UK2 *PK2 an %elal&i analisis si/&asi an er&%&san %asala-

,ia' i/e/a'an

a2 beberaa aa analisa an er&%&san

a2 sebaian aa analisa an er&%&san

a2 sebaian aa analisa an er&%&san

Ke/eranan . 1  Ma/ri's Ma/ri's /erseb& /erseb&// aa/ aa/ i'e%ban i'e%ban'an 'an ses&a ses&aii 'eb&/&-a 'eb&/&-an n an 'ebi$a'an 'ebi$a'an aeraaera-22 enan enan /ia' /ia' %en& %en&rani rani 9ariabel 9ariabel 'olo% 'olo% an an aa aa 'ab&a/en'o/a ! 4 Poin/ (>). (>). Mana$e Mana$e%en %en M&/&2 M&/&2 iisi iisi enan enan ini'a/ ini'a/or or riori/as riori/as P&ses% P&ses%as as an /er+an/&% /er+an/&% ala% *en+ana *en+ana Li%a Li%a ,a-&n ,a-&nan an P&s'es%a P&s'es%as s ;ara er-i/&nan ? " Menisi aa 'olo% (#) ses&ai enan -asil enilaian i P&s'es%as. Hasil a'-ir aala- ra/a5ra/a ari en$&%la-an sel&r&- 9ariabel enilaian. Hasil a'-ir

*EKAPI,ULASI PE*HI,UN>AN ;AKUPAN KMPNEN KE>IA,AN KINE*JA PUSKESMAS P&s'es%as Kab&a/enKo/a Kab&a/enKo/a ,a-&n

N

? BA*K ? EN*EKAN> ? 017

KMPNEN KE>IA,AN

HASIL ;AKUPAN ()

0

8. Mana$e%en Pe%beraaan Masara'a/ 14

Me%b&a/ a:/ar+a/a/an 'eea
Aa beberaa ea
 Aa sebaian besar ea
Aa se%&a ea
10

Me%b&a/ &raian /&as an /an&n $a
Aa beberaa e/&as

 Aa sebaian besar e/&as

Aa sel&r&- e/&as

0

Me%b&a/ ren+ana 'er$a b&lanan bai se/ia e/&as ses&ai enan /&as2
 Aa beberaa e/&as e/&as

 Aa sebaian besar e/&as

Aa sel&r&- e/&as e/&as

0

8i/e/a'an

0

E. Mana$e%en 8a/a an In:or%asi 1"

8i/e/a'an /i% Sis/e% In:or%asi

,ia' i/e/a'an

=. Mana$e%en Proira% Peren+anaan rora% is&s&n berasar'an *en+ana 1# Li%a ,a-&nan2 ,a-&nan2 *UK2 *PK2 an %elal&i analisis si/&asi an er&%&san %asala-

a2 beberaa aa analisa an er&%&san

a2 sebaian aa analisa an er&%&san

a2 sebaian aa analisa an er&%&san

Ke/eranan . 1  Ma/ri's Ma/ri's /erseb& /erseb&// aa/ aa/ i'e%ban i'e%ban'an 'an ses&a ses&aii 'eb&/&-a 'eb&/&-an n an 'ebi$a'an 'ebi$a'an aeraaera-22 enan enan /ia' /ia' %en& %en&rani rani 9ariabel 9ariabel 'olo% 'olo% an an aa aa 'ab&a/en'o/a ! 4 Poin/ (>). (>). Mana$e Mana$e%en %en M&/&2 M&/&2 iisi iisi enan enan ini'a/ ini'a/or or riori/as riori/as P&ses% P&ses%as as an /er+an/&% /er+an/&% ala% *en+ana *en+ana Li%a Li%a ,a-&n ,a-&nan an P&s'es%a P&s'es%as s ;ara er-i/&nan ? " Menisi aa 'olo% (#) ses&ai enan -asil enilaian i P&s'es%as. Hasil a'-ir aala- ra/a5ra/a ari en$&%la-an sel&r&- 9ariabel enilaian. Hasil a'-ir

*EKAPI,ULASI PE*HI,UN>AN ;AKUPAN KMPNEN KE>IA,AN KINE*JA PUSKESMAS P&s'es%as Kab&a/enKo/a Kab&a/enKo/a ,a-&n

N I II III IV V VI VII

? BA*K ? EN*EKAN> ? 017

HASIL ;AKUPAN ()

KMPNEN KE>IA,AN UP UPAA P*MSI KESEHA,AN UP U PAA KESEHA,AN LIN>KUN>AN UPAA KESEHA,AN IBU 8AN ANAK ,E*MASUK KELUA*>A BE*EN;ANA UP UPAA PE*BAIKAN >ICI MASA*AKA, UPAA PEN;E>AHAN 8AN PEMBE*AN,ASAN PENAKI, MENULA* UPAA PEN>BA,AN UPAA KESEHA,AN PEN>EMBAN>AN

60.!0 64.1 #."" #.!" "1.06 4.46 #.1!

I

0

*EKAPI,ULASI PE*HI,UN>AN ;AKUPAN KMPNEN KE>IA,AN KINE*JA PUSKESMAS P&s'es%as Kab&a/enKo/a Kab&a/enKo/a ,a-&n

N I II III IV V VI VII

? BA*K ? EN*EKAN> ? 017

HASIL ;AKUPAN ()

KMPNEN KE>IA,AN UP UPAA P*MSI KESEHA,AN UP U PAA KESEHA,AN LIN>KUN>AN UPAA KESEHA,AN IBU 8AN ANAK ,E*MASUK KELUA*>A BE*EN;ANA UP UPAA PE*BAIKAN >ICI MASA*AKA, UPAA PEN;E>AHAN 8AN PEMBE*AN,ASAN PENAKI, MENULA* UPAA PEN>BA,AN UPAA KESEHA,AN PEN>EMBAN>AN

60.!0 64.1 #."" #.!" "1.06 4.46 #.1!

I

VII

II

blo' inser/ +ari li+-ar/

VI

II I

V

IV

I

VII

II

blo' inser/ +ari li+-ar/

VI

II I

V

IV

LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN N

JENIS KE>IA,AN

( 1)

()

SKALA

NILAI HASIL

NILAI 0

NILAI 4

NILAI 7

NILAI 10

( !)

( 4)

( ")

( #)

(7)

1

8ro o&/ elaanan AN; (K15K4)

D !0 

115!0

3 10 

7



Persalinan ole- ,enaa Kese-a/an

3 70 

7057

D 60 

10

!

Penananan Ko%li'asi bs/e/ririsi'o /ini

34

4542

D"

10

LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN N

JENIS KE>IA,AN

( 1)

()

SKALA

NILAI HASIL

NILAI 0

NILAI 4

NILAI 7

NILAI 10

( !)

( 4)

( ")

( #)

(7)

1

8ro o&/ elaanan AN; (K15K4)

D !0 

115!0

3 10 

7



Persalinan ole- ,enaa Kese-a/an

3 70 

7057

D 60 

10

!

Penananan Ko%li'asi bs/e/ririsi'o /ini

34

4542

D"

10

4

Error ra/e e%eri'saan B,A

D4

151. 

D"

"

Error ra/e e%eri'saan ara- %alaria

D 10 

#510

3"

#

Kea/&-an /er-aa s/anar AN;

3 "0 

"1560

615100

10

7

Kea/&-an /er-aa s/anar e%eri'saan ,B Par&

3 "0 

"1560

615100

10

6

,in'a/ 'e&asan asien /er-aa elaanan P&s'es%as

3 "0 

"1560

615100

0



,erseiana SP  Pro/a Pelaanan P&s'es%as

3 "0 

"1560

615100

0

10

,i% %&/& &s'es%as

3 "0 

"1560

615100

0

;ara enilaian ? 1.

Nilai %&/& 'eia/an i-i/&n ses&ai enan -asil en+aaian+a'&an 'eia/an i P&s'es%as an i%as&''an 'e ala% 'olo% s'ala an ses&ai

.

Nilai aa /ia s'ala an s/anar nilai /ia s'ala an i/e/a'an ole- %asin5%asin aera- ses&ai enan 'esea'a/an

!.

Hssil nilai aa s'ala i%as&''an 'e ala% 'olo% nilai a'-ir /ia 9ariabel

4.

Hasil ra/a5ra/a nilai 9ariabel ala% sa/& 'o%onen %er&a'an nilai a'-ir %&/&

".

Nilai %&/& elaanan i'elo%o''an %en$ai ? Bai'

 nilai ra/a5ra/a D 62"

Sean  nilai ra/a5ra/a "2" 5 624 K&ran  nilai ra/a5ra/a 3 "2"

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N

VII

I

JENIS KE>IA,AN

SA,UAN

JUMLAH

,A*>E,

SASA*AN

SA,UAN

PEN;APAIAN

SUB VA*IABEL

;AKUPAN VA*IABEL

( ,)

(H)

(SV)

(V)

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

Puskesms !e"#" R$% I"& 1

;a'& ;a'&a an n ra
62.13

'

'

'

'

'

,-"#Jm/ &!!k

114##

17

1

70.!



B B* P&s'es%as /e%a/ /i&r ("0 )



100

"0

#.7!

"!.4#

!

As&-an Keera
ran

17

17

17

100.00

Hari ra
Hari

FF..

FFF..

FFF..

FFF..

().*+

LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN N

JENIS KE>IA,AN

( 1)

()

SKALA

NILAI HASIL

NILAI 0

NILAI 4

NILAI 7

NILAI 10

( !)

( 4)

( ")

( #)

(7)

1

8ro o&/ elaanan AN; (K15K4)

D !0 

115!0

3 10 

7



Persalinan ole- ,enaa Kese-a/an

3 70 

7057

D 60 

10

!

Penananan Ko%li'asi bs/e/ririsi'o /ini

34

4542

D"

10

4

Error ra/e e%eri'saan B,A

D4

151. 

D"

"

Error ra/e e%eri'saan ara- %alaria

D 10 

#510

3"

#

Kea/&-an /er-aa s/anar AN;

3 "0 

"1560

615100

10

7

Kea/&-an /er-aa s/anar e%eri'saan ,B Par&

3 "0 

"1560

615100

10

6

,in'a/ 'e&asan asien /er-aa elaanan P&s'es%as

3 "0 

"1560

615100

0



,erseiana SP  Pro/a Pelaanan P&s'es%as

3 "0 

"1560

615100

0

10

,i% %&/& &s'es%as

3 "0 

"1560

615100

0

;ara enilaian ? 1.

Nilai %&/& 'eia/an i-i/&n ses&ai enan -asil en+aaian+a'&an 'eia/an i P&s'es%as an i%as&''an 'e ala% 'olo% s'ala an ses&ai

.

Nilai aa /ia s'ala an s/anar nilai /ia s'ala an i/e/a'an ole- %asin5%asin aera- ses&ai enan 'esea'a/an

!.

Hssil nilai aa s'ala i%as&''an 'e ala% 'olo% nilai a'-ir /ia 9ariabel

4.

Hasil ra/a5ra/a nilai 9ariabel ala% sa/& 'o%onen %er&a'an nilai a'-ir %&/&

".

Nilai %&/& elaanan i'elo%o''an %en$ai ? Bai'

 nilai ra/a5ra/a D 62"

Sean  nilai ra/a5ra/a "2" 5 624 K&ran  nilai ra/a5ra/a 3 "2"

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N

VII

I

JENIS KE>IA,AN

Puskesms !e"#" R$% I"& ;a'& ;a'&a an n ra
VA*IABEL

( ,)

(H)

(SV)

(V)

62.13

'

'

'

'

'

,-"#Jm/ &!!k

114##

17

1

70.!



100

"0

#.7!

"!.4#

ran

17

17

17

100.00

Hari ra
Hari

FF..

FFF..

FFF..

FFF..

U&0 Kese%" Us L"u% ;a'&an elaanan 'ese-a/an ra &sila G &sila 7

'

'

'

'

'

Usila

!7#

!0"

1##!

7.1"

Kelo%o'

7

7

7

100.00

Pe%an/a&an Kese-a/an aa ano/a 'elo%o' Usia Lan$&/ an ibina ses&ai s/anar

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

FFFFFFFFFFFFFFF..

FFF

FFF..

U&0 kese%" M%&e"4e#" ke5u%"

FFF..

FFF..

'

'

'

'

'

ran

114##

114#

67

7."

FFF..

FFF..

14

VALUE

"#

8IV0

FFF..

FFF..

1

Pene%&an 'as&s ena'i/ %a/a i &s'es%as



Pene%&an 'as&s b&/a 'a/ara' aa &sia D 4" /a-&n

ran

!

Pene%&an Kas&s i %asara'a/ an P&s'es%as2 %elal&i e%eri'saan 9ir&s  re:ra'si

ran

Pelaanan oerasi 'a/ara' i P&s'es%as

ran

U& U&0 Kese%" Te/"#  Pe"4e#" G"##u" Pe"!e"#-" 1



FFF..

'

'

'

'

'

ran

FFF..

FFF..

176

VALUE

Pelaanan ,ina'an  oera/i: ole- sesialis i &s'es%as

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

Ke$aian 'o%li'asi oerasi

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

FFFFFFFFFFFF

F..

FFF..

FFF..

FFF..

'

'

'

'

'

Peneri/a an&an $i
Peneri/a

10"

10"



0."

b.

Pe%beraaan 'elo%o' %asara'a/ '-&s&s ala% &aa ene%&an ini G r&$&'an 'as&s an&an $i
Kelo%o'

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

+.

Pene%&an an enananan 'as&s an&an erila'&2 an&an $i
ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

.

Penananan 'as&s 'ese-a/an $i
ran

10"

10"



0."

e.

8e/e'si an enananan 'as&s $i
ran

10"

10"

1#

10.00

'

'

'

'

'

ran

#

#

#

100.00

Kese%" ,/ R# 1

Pe%beraaan Masara'a/ %elal&i ela/i-an 'aer



Pe%binaan Kelo%o' o/ensial  'l&b2 ala% Kes. *

Kelo%o'

10

10

10

100.00

!

Pe%eri'saan Kesearan $as%ani ana' se'ola-

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

4

Pe%eri'saan Kesearan $as%ani aa a/le/

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

Pe"4e#" !" &e""##u/"#" &e"0k% ##

().*+

*6.+(

(.7

8IV0

F..

Pene%&an Kas&s an *&$&'an sesialis i P&s'es%as %elal&i e%eri'saan :&nsi enenaran

Kese%" J$. a.

VII

;AKUPAN

B B* P&s'es%as /e%a/ /i&r ("0 )

FFFFFFFFFFFFF..

VI

SUB VA*IABEL

As&-an Keera


V

PEN;APAIAN

!

Pe%binaan Kelo%o' Usia Lan$&/ ses&ai S/anar

IV

,A*>E, SA,UAN



1

III

JUMLAH SASA*AN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

1

II

SA,UAN

'

'

'

'

'

Posan&

1"

1"

1"

100.00

1

Pe%binaan 'ese-a/an ii i Posan&



Pe%binaan 'ese-a/an ii aa ,K

!

Pe%binaan an bi%binan si'a/ ii %assal aa S8  MI

4

PeraS /a-a III

S8MI

11

"

M&ri S8MI %enaa/ eraS /a-a III

ran

160

#

>ii /e/a an i+ab&/

>ii

FFF..

7

>ii /e/a an i/a%bal er%anen

>ii

FFF..

,K

10

10

0

0.00

S8MI

11

11

11

100.00

11

11

100.00

160

40

.

FFF..

FFF..

VALUE

FFF..

FFF..

VALUE

8VALUE9

3.7(

1++.++

6).))

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N

VII

I

JENIS KE>IA,AN

;a'& ;a'&a an n ra
'

(SV)

(V)

'

'

'

'

'

,-"#Jm/ &!!k

114##

17

1

70.!



100

"0

#.7!

"!.4#

17

17

17

100.00

Hari ra
Hari

FF..

FFF..

FFF..

FFF..

U&0 Kese%" Us L"u% ;a'&an elaanan 'ese-a/an ra &sila G &sila 7

'

'

'

'

'

Usila

!7#

!0"

1##!

7.1"

Kelo%o'

7

7

7

100.00

Pe%an/a&an Kese-a/an aa ano/a 'elo%o' Usia Lan$&/ an ibina ses&ai s/anar

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

FFFFFFFFFFFFFFF..

FFF

FFF..

U&0 kese%" M%&e"4e#" ke5u%"

FFF..

FFF..

'

'

'

'

'

ran

114##

114#

67

7."

FFF..

FFF..

14

VALUE

"#

8IV0

FFF..

FFF..

1

Pene%&an 'as&s ena'i/ %a/a i &s'es%as



Pene%&an 'as&s b&/a 'a/ara' aa &sia D 4" /a-&n

ran

!

Pene%&an Kas&s i %asara'a/ an P&s'es%as2 %elal&i e%eri'saan 9ir&s  re:ra'si

ran

Pelaanan oerasi 'a/ara' i P&s'es%as

ran FFF..

'

'

'

'

'

Pene%&an Kas&s an *&$&'an sesialis i P&s'es%as %elal&i e%eri'saan :&nsi enenaran

ran

FFF..

FFF..

176

VALUE

Pelaanan ,ina'an  oera/i: ole- sesialis i &s'es%as

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

Ke$aian 'o%li'asi oerasi

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

FFFFFFFFFFFF

F..

FFF..

FFF..

FFF..

'

'

'

'

'

Peneri/a an&an $i
Peneri/a

10"

10"



0."

b.

Pe%beraaan 'elo%o' %asara'a/ '-&s&s ala% &aa ene%&an ini G r&$&'an 'as&s an&an $i
Kelo%o'

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

+.

Pene%&an an enananan 'as&s an&an erila'&2 an&an $i
ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

.

Penananan 'as&s 'ese-a/an $i
ran

10"

10"



0."

e.

8e/e'si an enananan 'as&s $i
ran

10"

10"

1#

10.00

'

'

'

'

'

ran

#

#

#

100.00

Kese%" J$.

Kese%" ,/ R# 1

Pe%beraaan Masara'a/ %elal&i ela/i-an 'aer



Pe%binaan Kelo%o' o/ensial  'l&b2 ala% Kes. *

Kelo%o'

10

10

10

100.00

!

Pe%eri'saan Kesearan $as%ani ana' se'ola-

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

4

Pe%eri'saan Kesearan $as%ani aa a/le/

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

Pe"4e#" !" &e""##u/"#" &e"0k% ##

'

'

'

'

'

Posan&

1"

1"

1"

100.00

1

Pe%binaan 'ese-a/an ii i Posan&



Pe%binaan 'ese-a/an ii aa ,K

!

Pe%binaan an bi%binan si'a/ ii %assal aa S8  MI

4

PeraS /a-a III

S8MI

11

"

M&ri S8MI %enaa/ eraS /a-a III

ran

160

#

>ii /e/a an i+ab&/

>ii

FFF..

7

>ii /e/a an i/a%bal er%anen

>ii

FFF..

Pe-$%" Kese%" Ms0-k%

,K

10

10

0

0.00

S8MI

11

11

11

100.00

11

11

100.00

160

40

.

FFF..

FFF..

VALUE

FFF..

FFF..

VALUE

'

'

'

'

'

1

Keia/an as&-an 'eera
Kel&ara

764

764

17

0.#1



Keia/an as&-an 'eera
Kelo%o'

1"

1"

!

0.00

!

Pe%beraaan ala% &aa 'e%anirian aa 'el&ara leas as&-

Kel&ara

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

4

Pe%beraaan ala% &aa 'e%anirian aa 'elo%o' leas as&-

Kelo%o'

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

"

FFFFFFFFFFFFFFFFFF.

FFF..

FFF..

FF..

B" Kese%" T-!s"/;;*+<

'

'

'

'

'

1

Pe%binaan ,>A an e%an:aa/anna aa sasaran %asara'a/

Kel&ara

100

60

"0

#."0



Pe%binaan enoba/ /raisional an %en&na'an /ana%an oba/

ran

1

10



0.00

!

Pe%binaan enoba/ /raisional enan 'e/era%ilan

ran

7

#

"

6!.!!

4

Pe Pe%binaan enoba/ /raisional lainna

ran

11



"

""."#

'

'

'

'

'

14



67

B" Kese%" Ke- 1

Pelaanan Kese-a/an Ker$a =or%al ?

2

Pelaanan Kese-a/an Ker$a Non =or%al ?

= ;a'&an Pelaanan 'ese-a/an 'er$a aa e'er$a :or%al (60 )

67.66 0.!

a. Pos UKK ber:&nsi enan bai'

Pos







100.00

b. Pos UKK %en&$& SIMASKE*

'ali

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

ran

77

#

"0

60.#"

+. Pelaanan Kese-a/an ole- /enaa 'ese-a/an aa e'er$a i os UKK

!1 6 !1 !0 31

(.+6

122

3+

)**

31 31

16"

!0

#.7!7!

!1 !0 !1

().*+

*6.+(

(.7

8IV0

F..

U& U&0 Kese%" Te/"#  Pe"4e#" G"##u" Pe"!e"#-"

a.

I'

(H)

ran



VIII

VA*IABEL

( ,)

B B* P&s'es%as /e%a/ /i&r ("0 )

1

VII

;AKUPAN

As&-an Keera
FFFFFFFFFFFFF..

VI

SUB VA*IABEL

!



V

PEN;APAIAN



Pe%binaan Kelo%o' Usia Lan$&/ ses&ai S/anar

IV

,A*>E, SA,UAN

62.13

Puskesms !e"#" R$% I"&

1

III

JUMLAH SASA*AN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

1

II

SA,UAN

8VALUE9

3.7(

1++.++

6).))

1+.31

(2.*

*7.1+

VI

VII

VIII

I'

'

Kese%" ,/ R#

'

'

'

'

'

ran

#

#

#

100.00

1++.++

1

Pe%beraaan Masara'a/ %elal&i ela/i-an 'aer



Pe%binaan Kelo%o' o/ensial  'l&b2 ala% Kes. *

Kelo%o'

10

10

10

100.00

!

Pe%eri'saan Kesearan $as%ani ana' se'ola-

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

4

Pe%eri'saan Kesearan $as%ani aa a/le/

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

Pe"4e#" !" &e""##u/"#" &e"0k% ##

'

'

'

'

'

Posan&

1"

1"

1"

100.00

1

Pe%binaan 'ese-a/an ii i Posan&



Pe%binaan 'ese-a/an ii aa ,K

!

Pe%binaan an bi%binan si'a/ ii %assal aa S8  MI

4

PeraS /a-a III

S8MI

11

"

M&ri S8MI %enaa/ eraS /a-a III

ran

160

#

>ii /e/a an i+ab&/

>ii

FFF..

7

>ii /e/a an i/a%bal er%anen

>ii

FFF..

Pe-$%" Kese%" Ms0-k%

6).))

,K

10

10

0

0.00

S8MI

11

11

11

100.00

11

11

100.00

160

40

.

FFF..

FFF..

VALUE

FFF..

FFF..

VALUE

'

'

'

'

'

1

Keia/an as&-an 'eera
Kel&ara

764

764

17

0.#1



Keia/an as&-an 'eera
Kelo%o'

1"

1"

!

0.00

!

Pe%beraaan ala% &aa 'e%anirian aa 'el&ara leas as&-

Kel&ara

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

4

Pe%beraaan ala% &aa 'e%anirian aa 'elo%o' leas as&-

Kelo%o'

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

"

FFFFFFFFFFFFFFFFFF.

FFF..

FFF..

FF..

B" Kese%" T-!s"/;;*+<

1+.31

'

'

'

'

'

1

Pe%binaan ,>A an e%an:aa/anna aa sasaran %asara'a/

Kel&ara

100

60

"0

#."0



Pe%binaan enoba/ /raisional an %en&na'an /ana%an oba/

ran

1

10



0.00

!

Pe%binaan enoba/ /raisional enan 'e/era%ilan

ran

7

#

"

6!.!!

4

Pe Pe%binaan enoba/ /raisional lainna

ran

11



"

""."#

'

'

'

'

'

14



67

B" Kese%" Ke- 1

Pelaanan Kese-a/an Ker$a =or%al ?

2

Pelaanan Kese-a/an Ker$a Non =or%al ?

= ;a'&an Pelaanan 'ese-a/an 'er$a aa e'er$a :or%al (60 )

(2.*

*7.1+

67.66 0.!

a. Pos UKK ber:&nsi enan bai'

Pos







100.00

b. Pos UKK %en&$& SIMASKE*

'ali

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

ran

77

#

"0

60.#"

+. Pelaanan Kese-a/an ole- /enaa 'ese-a/an aa e'er$a i os UKK

!1 6 !1 !0 31

(.+6

122

3+

)**

31 31

16"

!0

#.7!7!

!1 !0 !1 36

474

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N

VI

JENIS KE>IA,AN

UPAYA PENG,BATAN

SA,UAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VA VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

( ,)

(H)

(SV)

(V ) 7).)*

!1 6 !1 !0 31

(.+6

122

3+

)**

31 31

16"

!0

#.7!7!

!1 !0 !1 36

474

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N

VI

JENIS KE>IA,AN

SA,UAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VA VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

( ,)

(H)

(SV)

(V )

UPAYA PENG,BATAN

7).)*

1 ;a'&an elaanan 'ese-a/an asar %asara'a/ %is'in > 1++< ?

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

8VALUE9

6(.++

(kunj. Lama + Baru)

 K&n$ K&n$&n &nan an ra
(kunj.baru) 80% ( 4 )

(kunj.baru +lama)

! Pe%eri Pe%eri'saa 'saan n Labora/o Labora/ori& ri&% %

'

'

'

'

'

ran

10#1

64"

10"

4.76

ran

10#1

4!

4#

10.

'

'

'

'

a. Pe%eri'saan He%olobin aa ib& -a%il (∑ B&%il F..)

Sesi%en

'

16

16

1!0

#6.76

b. Pe%eri'saan s&/&% ,B ( Target = 21 / 1000 x jlh pddk )

Sesi%en

10

10

104

".41

+. Pe%eri'saan ara- /ro%bosi/ /ersan'a 8B8

Sesi%en

"

"

1

0.00

. Pe%eri'saan ara- %alaria

Sesi%en

6

6

!"

4!7."0

e.Pe%eri'saan /es/ 'e-a%ilan

Sesi%en

16

16

76

41.7

:. Pe%eri'saan Urine Pro/ein aa ib& Ha%il

Sesi%en

16

16

1!0

#6.76

121.76

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N

VI

JENIS KE>IA,AN

SA,UAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VA VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

( ,)

(H)

(SV)

(V )

UPAYA PENG,BATAN

7).)*

1 ;a'&an elaanan 'ese-a/an asar %asara'a/ %is'in > 1++< ?

ran

FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

8VALUE9

6(.++

(kunj. Lama + Baru)

 K&n$ K&n$&n &nan an ra
(kunj.baru) 80% ( 4 )

(kunj.baru +lama)

! Pe%eri Pe%eri'saa 'saan n Labora/o Labora/ori& ri&% %

'

'

'

'

'

ran

10#1

64"

10"

4.76

ran

10#1

4!

4#

10.

'

'

'

'

a. Pe%eri'saan He%olobin aa ib& -a%il (∑ B&%il F..)

Sesi%en

'

16

16

1!0

#6.76

121.76

b. Pe%eri'saan s&/&% ,B ( Target = 21 / 1000 x jlh pddk )

Sesi%en

10

10

104

".41

+. Pe%eri'saan ara- /ro%bosi/ /ersan'a 8B8

Sesi%en

"

"

1

0.00

. Pe%eri'saan ara- %alaria

Sesi%en

6

6

!"

4!7."0

e.Pe%eri'saan /es/ 'e-a%ilan

Sesi%en

16

16

76

41.7

:. Pe%eri'saan Urine Pro/ein aa ib& Ha%il

Sesi%en

16

16

1!0

#6.76

)62 !1".7" 64".

44.7#

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

V

UPAYA PENCEGAHAN @AN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A

Pe"emu" &e"!e-% &"eum" 5/%

SATUAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

1.+*

'

'

'

'

'

).(2

)62 !1".7" 64".

44.7#

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

V

A

JENIS KEGIATAN

C

;a'&an bali/a enan ne&%onia an i/anani

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

'

'

'

'

B/%

140

10#

"

4.7

Pe/0"" Kese%" -"# !e"#" TB

'

'

'

'

1 Penoba/an eneri/a ,B Par& ( 8,S ) B,A osi/i:

ran

10

10

"

4."

2 Penoba/an eneri/a ,B Par& ( 8,S ) B,A nea/i: *on/en osi:

ran

10

10

#

"."0

3 Peneri/a ,B Par& an beroba/ ses&ai s/anar (100)

ran

10

10

"

4."

'

Pe P e/0"" Imu"ss

'

'

'

'

'

@es

"

"

"

1++.++

 Ba Bai %enaa/'an i%&nisasi asar len'a (100 )

Bai

1"#

1"#

1#1

1+3.21

! I%&nisasi 8, aa ana' 'elas 1 S8

Ana'

17

17

17

1++.++

4 I%&nisasi ,, aa ana' S8 'elas  G !

Ana'

#7

#7

#7

1++.++

PENYELI@IKAN EPI@EMI,L,GI @AN PENANGGULANGAN KLB 1 Cku&" @esKe/u-" me"#/m KLB 0"# !/kuk" e&!em/#  2) m >1++< ?

E

TARGET SASARAN

1.+*

Pe"emu" &e"!e-% &"eum" 5/%

1 ;a'&an 8esaKel&ra-an Uni9ersal ;-il I%%&nia/ion (U;I) >1++< ?

@

JUMLAH SASARAN

UPAYA PENCEGAHAN @AN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

=

B

SATUAN

'

'

'

'

'

@es

0

0

0

+.++

Cku&" Pe/0"" P2M L""0 : 1

2

3

'

'

'

'

'

KUS,A

,-"#

'

'

'

8@IV+9

Pene%&an /ersan'a eneri/a K&s/a

ran

0

0

0

8@IV+9

Penoba/an Peneri/a K&s/a

ran

0

0

0

8@IV+9

Pe%eri'saan Kon/a' Peneri/a

ran

0

0

0

8@IV+9

Peneri/a 8B8 an i/anani >*+
8VALUE9

,-"#

'

'

'

 An'a Bebas Jen/i' ( ABJ )



FFF..

FFF..

FFF..

VALUE VALUE

;a'&an Penelii'an Eie%ioloi ( PE )



FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

'

'

'

10.00

a. Pene%&an Kas&s iare i P&s'es%as ole- Kaer

ran

!0

!0

"

!1#.#7

b. Kas&s 8iare i/anani ole- P&s'es%as an Kaer enan oral re-irasi

ran

!0

!0

1

#!.!!

+. Kas&s 8iare i/anani enan *e-irasi in/ra9ena

ran

Bali/a enan iare an i/anani >1++
,-"#

).(2

).*7

1++.*+

+.++

1).++

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

V

A

JENIS KEGIATAN

C

;a'&an bali/a enan ne&%onia an i/anani

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

'

'

'

'

B/%

140

10#

"

4.7

Pe/0"" Kese%" -"# !e"#" TB

'

'

'

'

1 Penoba/an eneri/a ,B Par& ( 8,S ) B,A osi/i:

ran

10

10

"

4."

2 Penoba/an eneri/a ,B Par& ( 8,S ) B,A nea/i: *on/en osi:

ran

10

10

#

"."0

3 Peneri/a ,B Par& an beroba/ ses&ai s/anar (100)

ran

10

10

"

4."

'

Pe P e/0"" Imu"ss

'

'

'

'

'

@es

"

"

"

1++.++

 Ba Bai %enaa/'an i%&nisasi asar len'a (100 )

Bai

1"#

1"#

1#1

1+3.21

! I%&nisasi 8, aa ana' 'elas 1 S8

Ana'

17

17

17

1++.++

4 I%&nisasi ,, aa ana' S8 'elas  G !

Ana'

#7

#7

#7

1++.++

PENYELI@IKAN EPI@EMI,L,GI @AN PENANGGULANGAN KLB 1 Cku&" @esKe/u-" me"#/m KLB 0"# !/kuk" e&!em/#  2) m >1++< ?

E

TARGET SASARAN

1.+*

Pe"emu" &e"!e-% &"eum" 5/%

1 ;a'&an 8esaKel&ra-an Uni9ersal ;-il I%%&nia/ion (U;I) >1++< ?

@

JUMLAH SASARAN

UPAYA PENCEGAHAN @AN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

=

B

SATUAN

'

'

'

'

'

@es

0

0

0

+.++

Cku&" Pe/0"" P2M L""0 : 1

2

3

)



'

'

'

'

'

KUS,A

,-"#

'

'

'

8@IV+9

Pene%&an /ersan'a eneri/a K&s/a

ran

0

0

0

8@IV+9

Penoba/an Peneri/a K&s/a

ran

0

0

0

8@IV+9

Pe%eri'saan Kon/a' Peneri/a

ran

0

0

0

8@IV+9

Peneri/a 8B8 an i/anani >*+
8VALUE9

,-"#

'

'

'

 An'a Bebas Jen/i' ( ABJ )



FFF..

FFF..

FFF..

VALUE VALUE

;a'&an Penelii'an Eie%ioloi ( PE )



FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

'

'

'

10.00

a. Pene%&an Kas&s iare i P&s'es%as ole- Kaer

ran

!0

!0

"

!1#.#7

b. Kas&s 8iare i/anani ole- P&s'es%as an Kaer enan oral re-irasi

ran

!0

!0

1

#!.!!

+. Kas&s 8iare i/anani enan *e-irasi in/ra9ena

ran '

'

'

1++.++

0

0

0

8IV0

Bali/a enan iare an i/anani >1++
Kas&s PMS an HIVAI8S an ioba/i  i/anani >1++
,-"#

,-"#

Kas&s PMS an ioba/i

ran

Klien an %enaa/ enaanan HIVAI8S

ran

1

1

1

100.00

Peneri/a Hier/ensi beroba/ se+ara se+ara /era/&r (100 )

Pe"!e-%

!40

!40

!40

100.00

Pelaanan Kese-a/an Peneri/a 8M

Pe"!e-%

4#

4#

4#

100.00

FFFFFFFFFFFFF.

).(2

).*7

1++.*+

+.++

1).++

2

3

)



).(2 7.2*3+17 ).(167*11 1)

7.)1

140!

,-"#

'

'

'

 An'a Bebas Jen/i' ( ABJ )

Peneri/a 8B8 an i/anani >*+


FFF..

FFF..

FFF..

VALUE VALUE

;a'&an Penelii'an Eie%ioloi ( PE )



FFF..

FFF..

FFF..

VALUE

'

'

'

10.00

a. Pene%&an Kas&s iare i P&s'es%as ole- Kaer

ran

!0

!0

"

!1#.#7

b. Kas&s 8iare i/anani ole- P&s'es%as an Kaer enan oral re-irasi

ran

!0

!0

1

#!.!!

+. Kas&s 8iare i/anani enan *e-irasi in/ra9ena

ran '

'

'

1++.++

0

0

0

8IV0

Bali/a enan iare an i/anani >1++
Kas&s PMS an HIVAI8S an ioba/i  i/anani >1++
,-"#

8VALUE9

,-"#

Kas&s PMS an ioba/i

ran

Klien an %enaa/ enaanan HIVAI8S

ran

1

1

1

100.00

Peneri/a Hier/ensi beroba/ se+ara se+ara /era/&r (100 )

Pe"!e-%

!40

!40

!40

100.00

Pelaanan Kese-a/an Peneri/a 8M

Pe"!e-%

4#

4#

4#

100.00

FFFFFFFFFFFFF.

).(2 7.2*3+17 ).(167*11 1)

7.)1

140!

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

SATUAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

CAKUPAN PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

VARIABEL

140!

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

IV UPAYA PERBAIKAN GII MASYARAKAT

1 Ba Bai an Bali/a #54 b&lan %enaa/ MP5ASIFF6"

 Bali/a ii b&r&' %enaa/ era
! Bai %enaa/ ASI E'sl&si: (0 )

4

;a'&an Pe%berian Kas&l Vi/a%in Vi/a%in A Bali/a an ,able/ Besi B&%il ? a. Pe%berian Kas&l 9i/a%in A (0) b. Pe%berian /able/ besi ( 0 /able/ ) aa Ib& -a%il. 0

" Pe%an/a&a Pe%an/a&an n Per/&%b& Per/&%b&-an -an Bali/a? Bali/a? a. Bali/a nai' bera/ bera/ baanna2 ( N8 )

( aaran = Bal!ta "g d!t!mbang )..8#%

b. Bali/a baM  8 ) ( 3 1" ).

SATUAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

76.3

'

'

'

'

bai G bali/a

7!

#

7!

11(.6

117.#"

bali/a

1

1

1

1++.++

1++.++

bai

176

1#0

1"4

76.13

76.13

**.*+

'

'

'

'

'

Bali/a

#4

#4

#4

1++.++

Ib& -a%il

16

170

1!

((.6+

'

'

'

'

'

Bali/a

#60

"76

40"

70.07

ana'

#60

10

1

66.4

(7.1

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

SATUAN

IV UPAYA PERBAIKAN GII MASYARAKAT

1 Ba Bai an Bali/a #54 b&lan %enaa/ MP5ASIFF6"

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

76.3

'

'

'

bai G bali/a

7!

#

7!

11(.6

117.#"

bali/a

1

1

1

1++.++

1++.++

bai

176

1#0

1"4

76.13

76.13

**.*+

! Bai %enaa/ ASI E'sl&si: (0 )

;a'&an Pe%berian Kas&l Vi/a%in Vi/a%in A Bali/a an ,able/ Besi B&%il ? a. Pe%berian Kas&l 9i/a%in A (0) b. Pe%berian /able/ besi ( 0 /able/ ) aa Ib& -a%il. 0

'

'

'

'

'

Bali/a

#4

#4

#4

1++.++

Ib& -a%il

16

170

1!

((.6+

" Pe%an/a&a Pe%an/a&an n Per/&%b& Per/&%b&-an -an Bali/a? Bali/a? a. Bali/a nai' bera/ bera/ baanna2 ( N8 )

TARGET SASARAN

'

 Bali/a ii b&r&' %enaa/ era
4

JUMLAH SASARAN

( aaran = Bal!ta "g d!t!mbang )..8#%

b. Bali/a baM  8 ) ( 3 1" ).

'

'

'

'

'

Bali/a

#60

"76

40"

70.07

ana'

#60

10

1

66.4

(7.1

#.14

#

#

2(

3.*6

10

2(

26.)(

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

III

KESEHATAN IBU @AN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A

Kese%" I5u

SATUAN

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

'

'

11(.17

76. '

'

#.14

#

#

2(

3.*6

10

2(

26.)(

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

III

KESEHATAN IBU @AN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A

Kese%" I5u

B

@

E

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

11(.17

76. '

'

'

'

1

Pelaanan Kese-a/an Ib& Ha%il (K4) 0

Ib& Ha%il

1*7

1(+

131

((.+1



Ib& -a%il enan 'o%li'asi an i/anani. 0

Ib& Ha%il

3*

3)

(2

21+.3

!

Persalinan Ib& i :asili/as elaanan 'ese-a/an Pelaanan ersalinan ole- /enaa 'ese-a/an (100)

Ib& Bersalin

1*1

1*1

16)

7+.61

4

;a'&an Pelaanan Ib& Ni:as len'a ses&ai s/anar KN! 100

Ib& G Bai

1*1

1*1

16)

7+.61

Kese%" B0 1

C

SATUAN

;a'& ;a'&a an n Neo Neona na/& /&s s en enan an 'o% 'o%li' li'as asii   i/ i/an anan ani. i. 100 100

'

'

'

'

'

Ne"%us

26

)

16

)1+.26



;a'&an K&n$&nan bai .0

bai

1(2

177

1

((.*7

!

Pe/0"" Kese%" B0 B-u L- >Ne"%us? > 2+< ?;;76<

bai

1(2

16

163

7*.(7

4

Cku&" BBLR !%"#" > 2+
bai

1(2

1(

1(

1++.++

'

'

'

'

'

Kese%" B/% 1

Pela Pelaa ana nan n Kese Kese-a -a/a /an n Bali Bali/a /a #1 #1

Bali Bali/a /a

76)

**

))7

(6.36



Pelaanan e/e'si an s/i%&lasi ini /&%b&- 'e%ban Bali/a ( Kon/a' Per/a%a )F#1

Bali/a

76)

**

))7

(6.36

!

Pelaanan e/e'si an s/i%&lasi ini /&%b&- 'e%ban Ana' Pra se'ola-F.100

Ana'

22

22

22

1++.++

Kese%" A"k Us sek/ @s-

1(1.(3

*).2)

61.))

1

Pen$arinan sis
Sis
1)21

13+

2)(

1*.3+



&r& UKS  o'/er 'e+il. ( 100 )

ana'

1*2

1*2

3

17.23

!

Pelaanan Kese-a/an ana' se'ola- asar ole- na'es/enaa /erla/i->&r& UKS8o'/er Ke+ilF..40

Ana'

12

+

3

(+.++

4

;a'&an Pelaanan Kese-a/an *e%a$aF.40

Ana'

66(

26(

2+

(6.(*

'

'

'

'

'

PUS ber KB

1(7)

12(3

7+3

(+.73

ran

1(7)

12(3

323

2.3(

( aaran aaran = mur!d $l 1&/' )

Pe/0"" Ke/u-# Be-e"4" 1

Kel&ara %eni'&/i rora% Kel&ara Beren+ana... 71



A'se/or A'/i: MKE, i P&s'es%asFF71

!

A'se/or MKE, enan Ko%li'asi

ran

4

A'se/or MKE, %enala%i 'eaalan

ran

)*.1

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

N,

JENIS KEGIATAN

III

KESEHATAN IBU @AN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A

Kese%" I5u

B

@

E

JUMLAH

TARGET

SASARAN

SASARAN

PENCAPAIAN

SUB VARIABEL

CAKUPAN VARIABEL

> T?

>H?

>SV?

>V?

'

11(.17

76. '

'

'

'

1

Pelaanan Kese-a/an Ib& Ha%il (K4) 0

Ib& Ha%il

1*7

1(+

131

((.+1



Ib& -a%il enan 'o%li'asi an i/anani. 0

Ib& Ha%il

3*

3)

(2

21+.3

!

Persalinan Ib& i :asili/as elaanan 'ese-a/an Pelaanan ersalinan ole- /enaa 'ese-a/an (100)

Ib& Bersalin

1*1

1*1

16)

7+.61

4

;a'&an Pelaanan Ib& Ni:as len'a ses&ai s/anar KN! 100

Ib& G Bai

1*1

1*1

16)

7+.61

Kese%" B0 1

C

SATUAN

;a'& ;a'&a an n Neo Neona na/& /&s s en enan an 'o% 'o%li' li'as asii   i/ i/an anan ani. i. 100 100

'

'

'

'

'

Ne"%us

26

)

16

)1+.26



;a'&an K&n$&nan bai .0

bai

1(2

177

1

((.*7

!

Pe/0"" Kese%" B0 B-u L- >Ne"%us? > 2+< ?;;76<

bai

1(2

16

163

7*.(7

4

Cku&" BBLR !%"#" > 2+
bai

1(2

1(

1(

1++.++

'

'

'

'

'

Kese%" B/% 1

Pela Pelaa ana nan n Kese Kese-a -a/a /an n Bali Bali/a /a #1 #1

Bali Bali/a /a

76)

**

))7

(6.36



Pelaanan e/e'si an s/i%&lasi ini /&%b&- 'e%ban Bali/a ( Kon/a' Per/a%a )F#1

Bali/a

76)

**

))7

(6.36

!

Pelaanan e/e'si an s/i%&lasi ini /&%b&- 'e%ban Ana' Pra se'ola-F.100

Ana'

22

22

22

1++.++

1(1.(3

*).2)

Kese%" A"k Us sek/ @s-

61.))

1

Pen$arinan sis
Sis
1)21

13+

2)(

1*.3+



&r& UKS  o'/er 'e+il. ( 100 )

ana'

1*2

1*2

3

17.23

!

Pelaanan Kese-a/an ana' se'ola- asar ole- na'es/enaa /erla/i->&r& UKS8o'/er Ke+ilF..40

Ana'

12

+

3

(+.++

4

;a'&an Pelaanan Kese-a/an *e%a$aF.40

Ana'

66(

26(

2+

(6.(*

'

'

'

'

'

PUS ber KB

1(7)

12(3

7+3

(+.73

ran

1(7)

12(3

323

2.3(

( aaran aaran = mur!d $l 1&/' )

Pe/0"" Ke/u-# Be-e"4" 1

Kel&ara %eni'&/i rora% Kel&ara Beren+ana... 71



A'se/or A'/i: MKE, i P&s'es%asFF71

!

A'se/or MKE, enan Ko%li'asi

ran

4

A'se/or MKE, %enala%i 'eaalan

ran

)*.1

0.00

!.0

KESEHATAN LINGKUNGAN KESEHATAN KERJA @AN ,LAH RAGA

;AKUPAN II

KESEHATAN LINGKUNGAN

SA,UAN

JUMLAH SASA*AN

,A*>E, SASA*AN (,)

PEN;APAIAN (H)

SUB VARIABEL >SV?

VA*IABEL (V) 64.1

A

Pe"0e%" A1

Inse'si Sani/asi Sarana Air Bersi-F..74











Sarana

#

4#

14

!0."1

!0."1

E

Pe/0"" Ke/u-# Be-e"4"

'

'

'

'

'

PUS ber KB

1(7)

12(3

7+3

(+.73

ran

1(7)

12(3

323

2.3(

1

Kel&ara %eni'&/i rora% Kel&ara Beren+ana... 71



A'se/or A'/i: MKE, i P&s'es%asFF71

!

A'se/or MKE, enan Ko%li'asi

ran

4

A'se/or MKE, %enala%i 'eaalan

ran

)*.1

0.00

!.0

KESEHATAN LINGKUNGAN KESEHATAN KERJA @AN ,LAH RAGA

;AKUPAN II

KESEHATAN LINGKUNGAN

SA,UAN

JUMLAH SASA*AN

,A*>E, SASA*AN (,)

PEN;APAIAN (H)

SUB VARIABEL >SV?

VA*IABEL (V) 64.1

A

B

C

@

E

D

H

Pe"0e%" A1

Inse'si Sani/asi Sarana Air Bersi-F..74



Pe%binaan Kelo%o' Masara'a/  Kelo%o' Pe%a'ai Air

!

Kel&ara %e%ili'i a'ses%en&na'an sarana air bersi-

HYGIE HYGIENE NE @AN @AN SANI SANIT TASI MAKANA MAKANAN N @AN @AN MINUM MINUMAN AN











Sarana

#

4#

14

!0."1











Kelo%o' Sarana

1

Inse'si Kese-a/an Lin'&nan ,e%a/ Penelolaan ( #0 )

Sarana

!4

0

0

100.00



,PM %e%en&-i sara/ ( #0 )

Sarana

!4

0

0

100.00











Pe"0e Pe"0e% %" " Tem& Tem&% % Pem5u Pem5u"# "#" " Sm& Sm&  !" Lm5 Lm5  1

A'ses enelolaan Li%ba- *&%a- ,anaF #0

*&%a-

4!1

14"

17!

11.



A'ses enelolaan Sa%a- *&%a- ,anaF..#0

*&%a-

4!1

14"

166"

1.0











Sarana

1#"

!0

76

64.64

8esa

"

!

0

0.00

*&%a-

4!1

4!1

0""

64."!











Pe"0e Pe"0e% %" " L"#ku L"#ku"# "#" " Pemuk Pemukm" m" !" !" Jm5" Jm5" Ke/u Ke/u-# -# 1

Pe%eri'saan Pene-a/an Lin'&nan aa Per&%a-anF4!



J&%la- 8esa 8=F.#0

!

Kel&ara %e%ili'i a'ses%en&na'an $a%ban 'el&araF.100

Pe"#$ Pe"#$s s" " S" S"%s %s Tem& Tem&% % = %em&% %em&% Umum Umum 1

Inse'si Sani/asi ,e%a/ 5 /e%a/ U%&%

Sarana

"

"

0

60.00



Sani/asi ,e%a/ U%&% %e%en&-i Sara/

Sarana

"

"

0

60.00

!

Inse'si Kese-a/an Lin'&nan

Sarana

Pe"#m Pe"#m" "" " Tem& Tem&% % Pe"# Pe"#e/ e// /" " Pes% Pes%s! s! 











1

Inse'si Kese-a/an Lin'&nan ,e%a/ Penelolaan Pes/isiaF100

Sarana

17

17

14

6.!"



Pe%binaan ,e%a/ Penelolaan Pes/isia

Sarana

17

17

14

6.!"











Lo'asi

1#"

41

!40

6."

Pe"# Pe"#e" e"! !/ /" " Vek% ek%-  -  1

Pena
!0."1

100.00

14.1

"#.4#

60.00

6.!"

1.#

KESEHATAN LINGKUNGAN KESEHATAN KERJA @AN ,LAH RAGA

;AKUPAN II

KESEHATAN LINGKUNGAN

SA,UAN

JUMLAH SASA*AN

,A*>E, SASA*AN (,)

PEN;APAIAN (H)

SUB VARIABEL >SV?

VA*IABEL (V) 64.1

A

B

C

@

E

D

H

Pe"0e%" A1

Inse'si Sani/asi Sarana Air Bersi-F..74



Pe%binaan Kelo%o' Masara'a/  Kelo%o' Pe%a'ai Air

!

Kel&ara %e%ili'i a'ses%en&na'an sarana air bersi-

HYGIE HYGIENE NE @AN @AN SANI SANIT TASI MAKANA MAKANAN N @AN @AN MINUM MINUMAN AN







Sarana

#

4#

14

!0."1











Sarana

Sarana

!4

0

0

100.00



,PM %e%en&-i sara/ ( #0 )

Sarana

!4

0

0

100.00











Pe"0e Pe"0e% %" " Tem& Tem&% % Pem5u Pem5u"# "#" " Sm& Sm&  !" Lm5 Lm5  1

A'ses enelolaan Li%ba- *&%a- ,anaF #0

*&%a-

4!1

14"

17!

11.



A'ses enelolaan Sa%a- *&%a- ,anaF..#0

*&%a-

4!1

14"

166"

1.0











Sarana

1#"

!0

76

64.64

8esa

"

!

0

0.00

*&%a-

4!1

4!1

0""

64."!











Pe"0e Pe"0e% %" " L"#ku L"#ku"# "#" " Pemuk Pemukm" m" !" !" Jm5" Jm5" Ke/u Ke/u-# -# 1

Pe%eri'saan Pene-a/an Lin'&nan aa Per&%a-anF4!



J&%la- 8esa 8=F.#0

!

Kel&ara %e%ili'i a'ses%en&na'an $a%ban 'el&araF.100

Pe"#$ Pe"#$s s" " S" S"%s %s Tem& Tem&% % = %em&% %em&% Umum Umum 1

Inse'si Sani/asi ,e%a/ 5 /e%a/ U%&%

Sarana

"

"

0

60.00



Sani/asi ,e%a/ U%&% %e%en&-i Sara/

Sarana

"

"

0

60.00

!

Inse'si Kese-a/an Lin'&nan

Sarana

Pe"#m Pe"#m" "" " Tem& Tem&% % Pe"# Pe"#e/ e// /" " Pes% Pes%s! s! 











1

Inse'si Kese-a/an Lin'&nan ,e%a/ Penelolaan Pes/isiaF100

Sarana

17

17

14

6.!"



Pe%binaan ,e%a/ Penelolaan Pes/isia

Sarana

17

17

14

6.!"











Lo'asi

1#"

41

!40

6."

8esaLo'

"

"

"

100.00











Sarana







100.00

Keia/an







100.00











S8

11

11

11

100.00

Kelo%o'

"

"

"

100.00

Pe"# Pe"#e" e"! !/ /" " Vek% ek%-  - 

!

Pena
Kese%" Ke- 1

Pos UKK /erben/&'



Menera'an Prora% Kese-a/an Ker$a

Kese ese% % " ,/ ,/ R# # 1

Pe%binaan Keb&aran ana' S8



Kelo%o' Kese-a/an la- *aa i Masara'a/

!0."1

Kelo%o'

Inse'si Kese-a/an Lin'&nan ,e%a/ Penelolaan ( #0 )



J



1

1

I



100.00

14.1

"#.4#

60.00

6.!"

1.#

Kelo%o'

100.00

100.00

D

H

Pe"#m Pe"#m" "" " Tem& Tem&% % Pe"# Pe"#e/ e// /" " Pes% Pes%s! s! 







Inse'si Kese-a/an Lin'&nan ,e%a/ Penelolaan Pes/isiaF100

Sarana

17

17

14

6.!"



Pe%binaan ,e%a/ Penelolaan Pes/isia

Sarana

17

17

14

6.!"











Lo'asi

1#"

41

!40

6."

8esaLo'

"

"

"

100.00











Sarana







100.00

Keia/an







100.00











S8

11

11

11

100.00

Kelo%o'

"

"

"

100.00

Pe"# Pe"#e" e"! !/ /" " Vek% ek%-  - 

 !

J



1

1

I



Pena
Kese%" Ke- 1

Pos UKK /erben/&'



Menera'an Prora% Kese-a/an Ker$a

Kese ese% % " ,/ ,/ R# # 1

Pe%binaan Keb&aran ana' S8



Kelo%o' Kese-a/an la- *aa i Masara'a/

)(1

3+.*7

6() 31( *1

31.)(

3**

1)7

2)31

)2.76

1.0!

6.!"

1.#

Kelo%o'

100.00

100.00

)(1

3+.*7

6() 31( *1

31.)(

3**

1)7

2)31

)2.76

1.0!

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS La%iran 51

N,

JENIS KEGIATAN

UPAYA UPAYA KESEHATAN AJIB AJI B

SATUAN

JUMLAH SASARAN

TARGET SASARAN >T?

PENCAPAIAN >H?

CAKUPAN SUB VARIABEL VARIABEL >SV? >V?

1.0!

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS La%iran 51

N,

JENIS KEGIATAN

SATUAN

JUMLAH SASARAN

TARGET SASARAN >T?

PENCAPAIAN >H?

CAKUPAN SUB VARIABEL VARIABEL >SV? >V?

UPAYA UPAYA KESEHATAN AJIB AJI B

I

PR,M,SI KESEHATAN

*+.3+

A

CAKUP CAKUPAN AN @ESA @ESA SIAGA SIAGA AKTID AKTID.

B

CAKUPAN UPAYA PR,M,SI KESEHATAN LAINNYA

>*+*+
8esa

1 Pe"0u/u" PHBS >61


)

3

(.++

(.++

'

'

'

'

*.7

1)1.(+

'

'

'

a. Kel&ara

*&%a-

2(*)

167*

16(1

7*.)+

b. Se'ola-

Se'ola-

1)

7

1)

163.73

+. ,e%a/5/e%a/ &%&%

Lo'asi

1)

7

12

1)+.2

. =asili/as Kese-a/an

Sar'es

(

)

(

163.73

 Me"!-"# %e-5e"%uk"0 U&0 Kese%" Be-sum5e- Ms0-k% >(*
'

'

'

7.+*

a. Posan& Maa ( Bar& )

Posan&

1

12

(

*.33

b. Cakupan Posyandu Purnama + Mandiri

Posyandu

1

12

(

7.*3

1)

1)

12

*.(1

! Pe"0u/u" N&F.

Ke/m&k

4 Anggota keluarga dak ada yang merokok (6 !"

#eluarga

2(*)

167*

16*(

6+.6+

" #eluarga suda$ men%adi anggota &#' ( !"

#eluarga

1+617

1+617

**(

*+.*6

HASIL PENILAIAN KINE*JA PUSKESMAS KABK,AFFFFFFFFFF. No

Na%a P&s'es%as

1



S/a S/a/&s /&s P&s' P&s'e es%as s%as **I Non **I **I ! 4

Hasil asil Pen Pen+a +aaian aian Pela elaana anan n Kese Kese-a/a a/an "

Hasil asil Pen Pen+a +aaian aian Hasil asil Pen+ Pen+a aaia aian n M&/& Mana$ ana$e e%en P&s' P&s'es es% %as Pela elaana anan n Kese Kese-a/an /an # 7

Ke/ Ke/eran ranan an 6

LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS La%iran 51

N,

JENIS KEGIATAN

SATUAN

JUMLAH SASARAN

TARGET SASARAN >T?

PENCAPAIAN >H?

CAKUPAN SUB VARIABEL VARIABEL >SV? >V?

UPAYA UPAYA KESEHATAN AJIB AJI B

I

PR,M,SI KESEHATAN

*+.3+

A

CAKUP CAKUPAN AN @ESA @ESA SIAGA SIAGA AKTID AKTID.

B

CAKUPAN UPAYA PR,M,SI KESEHATAN LAINNYA

>*+*+
8esa

1 Pe"0u/u" PHBS >61


)

3

(.++

(.++

'

'

'

'

*.7

1)1.(+

'

'

'

a. Kel&ara

*&%a-

2(*)

167*

16(1

7*.)+

b. Se'ola-

Se'ola-

1)

7

1)

163.73

+. ,e%a/5/e%a/ &%&%

Lo'asi

1)

7

12

1)+.2

. =asili/as Kese-a/an

Sar'es

(

)

(

163.73

 Me"!-"# %e-5e"%uk"0 U&0 Kese%" Be-sum5e- Ms0-k% >(*
'

'

'

7.+*

a. Posan& Maa ( Bar& )

Posan&

1

12

(

*.33

b. Cakupan Posyandu Purnama + Mandiri

Posyandu

1

12

(

7.*3

1)

1)

12

*.(1

! Pe"0u/u" N&F.

Ke/m&k

4 Anggota keluarga dak ada yang merokok (6 !"

#eluarga

2(*)

167*

16*(

6+.6+

" #eluarga suda$ men%adi anggota &#' ( !"

#eluarga

1+617

1+617

**(

*+.*6

HASIL PENILAIAN KINE*JA PUSKESMAS KABK,AFFFFFFFFFF. No

Na%a P&s'es%as

1



1  ! 4 " # 7 6  10 s/

S/a S/a/&s /&s P&s' P&s'e es%as s%as **I Non **I **I ! 4

Hasil asil Pen Pen+a +aaian aian Pela elaana anan n Kese Kese-a/a a/an "

Hasil asil Pen Pen+a +aaian aian Hasil asil Pen+ Pen+a aaia aian n M&/& Mana$ ana$e e%en P&s' P&s'es es% %as Pela elaana anan n Kese Kese-a/an /an # 7

Ke/ Ke/eran ranan an 6

HASIL PENILAIAN KINE*JA PUSKESMAS KABK,AFFFFFFFFFF. No

Na%a P&s'es%as

1



S/a S/a/&s /&s P&s' P&s'e es%as s%as **I Non **I **I ! 4

Hasil asil Pen Pen+a +aaian aian Pela elaana anan n Kese Kese-a/a a/an "

Hasil asil Pen Pen+a +aaian aian Hasil asil Pen+ Pen+a aaia aian n M&/& Mana$ ana$e e%en P&s' P&s'es es% %as Pela elaana anan n Kese Kese-a/an /an # 7

Ke/ Ke/eran ranan an 6

1  ! 4 " # 7 6  10 s/

sel&r&- '% -air 

o
01

60

6!

11 b& b&%il 1111 bai

01!

6#

'rn

6

b&%il  bln 11 b&lan

1

4

7

sel&r&- '% -air 

o
01

60

6!

11 b& b&%il 1111 bai

01!

6#

'rn

6

b&%il  bln 11 b&lan

1

4

7