INSTRUMENEVALUASIPENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAHSAKTT
D I SUSUN OLEH : TIM D E P A RTEM EN KESEi{ ATANR. t .
CETAMN KELIMA
DITERBITKAN OLEH: DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. DIREKTOMTJENDERAL PELAYANAN MEDIK DIREKTOMT KEPERAWATANDAN KETEKNISIAN It4E DIK JAKARTA,2OO5
KATA PENGANTAR Dalam upaya peningkaianmutu pelayanankeperatvatan di rumahsakit,DirektoratRS Umur^n dan Pendidikan,Dii"ektci'at ienderai PeiayananMedik,teiah nrenyusunstandarpelayanani.r.iniah sakit yang dlberiakukan:'nelaiui3K Menkes No. 436/t\,6ENKES/sKrvi/1gg3 c.anStandar-Asuhan Kepei'awatanyang diberlakukanmelaluiSK Dirjen YanrnedNo. y1v4.00.03.2.6.7637 Tahun 1gg3. StandarPelayanandan standarasuhankepei'awatan tersebutharusditerapkanseca€ bertahap. Untuk mengeiahui tingkat keberhasilanpenerapanstandar ini, perlu dilakukanpeniiaian secara obyektif, menggunakanmetoda dan instrumenpenilaian yang baku. Berdasarkanhal t€rsebut ;naka DirektoratRS Umurn rlan Pendidikanmerasa perlu menerbitkanbuku instrumen Penilaian Penerapan Standar Asuhan Keperawatan,bagi perawat pengelola dan pelaksana. lsi buku ini meliputi (1) pedoman studi dokumentasi,(2) angket untuk pasien/keluarga,(3) pedoman observasi pelaksanaankegiatankeperawatan dan (4) metoda pengolahan& analisa data. InstrumenEvaluasiPenerapanini disusunoleh rim Pengembangan KeperawatanDep Kes melaluikegiatan PoKJAdan selaniutnyadisempurnakan dalamLokakaryayang pesertanyaterdiridari parapengelolakeperawatandirumahsakitkhususdan rumahsakitumumklasA, B & C baikRS ABR| & swasta,perwakilaninstitusipendidikan yaitusPK, D3 Keperawatan, & pslK sertaorganisasipr.ofesi keperawatan (PPNI& tBt). Pada kesempatanini kepada Tim Penyusun diucapkanterima kasih atas jerih payahnya sehinggabuku ini dapat diterbitkandan khususnyakepada perwakilan wHo di Indonesiayang telahmembantudari mulaiprosespenyusunan sampaiterbitnya bukuini diucapkanterimakasih. sesuai kebutuhan dan perkembanganIPTEK Keperawatan maka buku ini akan disempurnakan, untukitu saran & kritikSaudarakami harapkansebagaibahanpenyempurnaan selanjutnya.
DIREKTORATJENDERALPELAYANANMEDIK & KeteknisianMedik
iiftt-e
DAFTARNAMA PETIYUSUN
1. Dr. A d ji Mu s lih u d in . 2.
Dr. S a ms iY a c o b a lis .
3.
A s t u t i S ri Wa rd h a n i,S K M.
4-
, K P .M. A p p . S c . B u d i A n n a K e lia t S
5.
Dra J u n a it i,S K p .M. A . p p . S c .
6.
Ru t i Nu b i.S K M.
7.
ld a S u a e d a hB , Sc.
8.
RetnoA.stuti,BSc.
9.
Siti Pertiwi,BSc.
10. Dr. Me ry S . Ma ria m.MHA . 11. Dr. A ra g a rP u t ri,MRDM. 12. Drs .S u t ja h y o . , Sc. 13. V e ro n ic aHa n ic k B
DAFTAR
ts l
Kata Pengantar.
Da fta rl si ................ """""i1i"" ilt
BAB L
BAB ll'
pendahuluan
'ffi[.|ffi:.:i:''
Dokumentasi Penerapan standarAsuhanKeperawatan
penggunaan A. Petunjuk Instrumen A
z
B. InstrumenStudiDokumentasi
o
BAB lll' Instrumen.Ev-aluasi PersepsiPasienterhadapMutu Asuhan Keperawatan RumahSakit(instrumen di B) A. PetunjukpenggunaanInstrumen B B' InstrumenEvaruasipersepsi pasien Terhadap Asuhan Keperawatan di RumahS akit ....
14
27
BAB lv' lil"Jiifr?
observastPelaksanaan lndakan Keperawatan di Rumahsakit
A. PetunjukpenggunaenInstrumen C B. Instrumen observasi peraksanaan Tindakan
33
Keoerawatan di Ruang Medica|Surgica|atauRuangp"nv"r.itD;i;;);;""nt?o"n
c' Instrumen observasi peraksanaan Tindakan Keperawatan di Ruang Kebldanan
42
75 D' Instrumen observasi peraksanaan Tindakan Keperawatan di Ruang Operasi B9 E' fnstrumen-observasi peraksanaan Tindakan Keperawatandi rnstarasi Gau;atDarurat 101 F' Instrumen observasi peraksanaan Tindar
" F;','ffilr,"T::::l
::::::::::
rindakanKeoerawatan di Ruans
145
161 iir
BAB I PENDAHULUAN
Dalam upaya peningkatanmutLI pelayanan keperawatan oi rumah sakii, telah disusun Standar Pelayanan Rumah Sakit yang diberlakukan melalui SK Menkes No. 436/MENKES/SwV|,'1993 dan Standar Asuhan Keperawatanyang diberlakr-rkan melaluiSK Dirjen Yanmed No. YM.00.03.2.6.7637 tahun 1993. Standar Pelayanandan Standar Asuhan Keperawatantersebutharus diterapkansecarabertahap. Siarrdarpelayanandan standarasuhan keperawataniersebutberfungsisebagaialat ukur untuk mengetahui,memantaudan menyimpulkanapakah pelayanan/asuhan keperawatanyang diselenggarakandi rumah sakit sudah mengikutidan memenuhipersyaratan-persyaratan yang ditetapkan dalam standar tersebut.Bila pelayanannyasudah mengikutidan sesuai dengan persyaratan-persyaratan maka dapat disimpulkanbahwa pelayananpaling sedikit sudah dapat dipertanggung-jawabkan, termasukmutunya.Bila mutu pelayanandapat dipertanggungjawabkan maka dapatdikatakanbahwamutupelayanannyajuga harusdianggapbaik. Untuk mengetahuitingkatkeberhasilanpenerapanstandarini, perlu dilakukanpenilaian secara obiektif dengan menggunakannretode penerapandan instrumenpenilaianyang baku. InstrumenEvaluasiPenerapanStandar Asuhan Keperawatanini terdiridari (1) pedoman Studi DokumentasiAsuhan Keperawatanyang seianjutnyadisebut instrumenA, (2) Angket yang ditujukankepada pasien dan keiuarga untuk memperolehgambaran tentang persepsi pasien terhadapmutu asuhankeperawatan yang selanjutnyadisebutinstrumenB, (3) pedomanObservasi PelaksanaanTindakanKeperawatanselanjutnyaclisebuiinstrumenC. Ketigajenis instrumenini satu sama lain salingterkait.Instrumenpenilaianini dapatdigunakandi semuarumahsakit,yaitu di RS khususdan RSUklasA, B dan c baik RS pemerintahmaupunswasta. Sesuai Cengan kondisi rumah sakit pada saat sekararrg,penerapanstandar asuhan keperawatan dilakukan secara bertahap. Sehubungan dengan hal tersebut maka program penilaianpenerapanstandalasuhan keperawatandi RSU klas C dilakukandi Ruang Medikal Bedah atau Ruang PenyakitDalam/RuangBedah, Ruang Perinatologidan Ruang Kebidanan. UntukRSU klas B peililaiandilakukandi Ruang MedikalBedahatau RuangPenyakitDalam/Ruang Bedah, Ruang Perinatologidan Ruang Kebidanan dan lGD. Sedangkanuntuk RSU klas A penilaian'dilakukandi Ruang$IedikalBedahatau RuangPenyakitDalam/ RuangBedah,Ruang Perinatclcgidan RuangKebidanan, lGD, RuangRawatlcU dan Kamaroperasi.
C ARA PENGIS |A N|NS TRUME NA 1. Pe r a wa tpenilai mengisikolom 3 d a n 4 2 . Ko lo m 3 terdiridari 10 sub kciom y a n g d iis iiio n g a nk o d e b e rk a s p a s ie n (1 , 2 , 3 , . . . d s t ) , sesu a i dengan uiutan waktu puian g .o a Ca p e rio d ee v a lu a s i. Ti ap su b koiom hanya digunaka nu n t u k p e n iia ia nt e rh a c la ps a t u re k a m me d ik p as i e n . Contoh : Sub kolom 01. digunakanuntuk mengisihasil penilaianrekam m€dik dengan kode berkas 01. Rekam medik yang telahdigunakanuntukpenilaianharusdiberitandadengan kode berkas ag a r tid ak dinilaiulang. 3. Pada tiap sub kolom diisi dengan tanda "V" bila aspek yahg dinitaiditemukan dan tanda "O" bila aspek yang dinilai tidak ditemukanpada rekam modik pasien ybs. penjelasanatau bila 4. Kolom keterangandiisi bila penilaimenganggapperlu mencantumkan a d a ker aguanpenilaian. 5. Sub total diisi sesuai dengan hasil penjumlahanjawaban nilai 'V" yang ditemukan pada masing-masingkolom 6. Total diisi dengan hasil penjumlahansub total, 01 + 02 + 03 .....-dst. 7. Tiap variabel dihitung persentasenya, dengan cara : Total x '100%
Prosentase= Ju,nlah berkas x lumlah aspek yang dinilai
REKAPITULA S I Pada akhir penilaiandibuat rekapitulasinya baik di ruangan yang dilakukan evaluasi m au p u n diiingkatrumah sakit. Re ka p itulasiini merupakanlaporanh a s il p e la k s a n a a ne v a lu a s i.
$ HASIL EVALUASIPENERAPANSAK DI RUANGAN. TIAP REKAM MEDIK
;
KODE REKAM MEDIK PASIEN RATA.RATA NO
ASPEK YANG DINILAI
01 1
PENGKAJIANKEP.
2
Dx. KEPERAWATAN
3
PERENCANAANKEP.
4
TINDAKANKEP.
c
E.VALUASIKEP.
6
..CATATAN ASKEP.
a2
03
04
JLH
o/o
F I T I E I I E I f,
I
t t t t f
4
HASILPELAKSANAAN EVALUASIPENERAPAN STAN DAR AS U HAI',IKEPERAWATAN DI R S U.
P.DALAM B E DA H K E B I D NO
A S P E KY A NG DINILA I
P E RiNA RATA-RA.TA TAL JLH
.l I
PENGKAJIANKEi.
2
Dx. KEPERAWATAN
3
PERENCANAANKEP.
4
TINDAKA.NKEP.
5
EVALUAS!KEP.
6
CATATAN ASKEP.
PENCAPATAN RATA-RATA(%)
C atatan : Rumus A nalisa Data
%
w STUDI DOKUMENTASI PEhigfiAPANSTANDARASUFiANKEPEF.AWATAN
ns'
ii=
t $
F RUA NG A N VARIABEL YANG DINILAI
1
PENGKAJIAN
2
Dx KEPERAU',ATAN
3
PERENCANAAI.I
4
TINDA K A N
5
EVALUASI
6
CATATAN KEFERAWATAN
t t I T
t
RATA . RATA
RS : Pencapaian standar untuk masing-masing variabel diseluruh
Jlh nilai (angka)yg dicapai diseluruhruangan Jlh incjika'.ordaseluiuh ruangan
s n
x1007"= kolom A1+81..
T I T I I
t
S TUDI DO i(UME NT A S I P E NE RA P A N S T'{NDA R' " S UHA N K E P E RA WA T A N RS . TA NGGA L:
RUA NG A N/ % HA S I L
RATA RATA
N O ASPE K Y A NG DINILA I
1
PEN GK A JIA N
t
D IAGNOS AK E P E RA W A TA N
3
PER ENCA NA A N
4
TINDA K A N
II
i
l
I
t. I
I
)
EVALUA S I
6
CATATAN KEPERAWATAN
RATA . RATA
INSTRUMEN STUDIDOKUMENTASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAHSAKIT (TNSTRUMEN A)
D I S USUN OL EH: TIM DEPARTEMEN KESEHAIAN RI
INSTRUMEI{ : A INSTRUMENSTUDIDOKUMENTSI PENERAPANSTANDARASUHAN KEPERAWATAN
PETUNJUK: BEFITA.NDA"V" BILA KEGIATANDILAKUKAi{ EIRl TAI',JDr|O"BILAKEGIATANTIDAK DILAKUKAN PERIODE:.....
....,;s/d..
.(DUABULAN;
REKAMMEDIKPASIEN KODEBERKAS A S P E KY AN G D IN IL A I
Pengkaiian M enc aiat d a ta y a n g d i k a j i s e s u a i dengan ped o ma n o e n g k a i i a n . Dat a dik elo m p o k k a n (b i o - p s i k o s c s ial - s pi ri tu a l i . Dat a di k a j i s e j a k p a s i e n ma s u k s am pai pul a n g M as alahdi ru mu s k a n b e rd a s a rl (a n k es enjang a n a n ta ra s ta tu s k es ehaland e n g a n n o rma d a n p o l a f ungs i k ehi d u p a rr.
S U B T OT A L
P R O S EN T AS E
Diagnos a Dx . K eper a w a l a n b e rd a s a rk a n m as alah y a n g te l a h d i ru mu s k a n . Dx . K eper a w a ta nm e n c e r" m i n k a n PEIPES. M er um us k a n d i " g .ro " " per awat an a k tu a l /p o te n s i a i .
ke
SUB TOTAL
PROS€NTASE
It
KODEBERKASREKAMMED!KPASIEN A S P EKYA N G D IN IL A!
P er enc a n a e n B er das a rk a nD x . K e Pe ra w a ta n Dis us u nm o i tu ru i u ru ta np ri o ri l a s Rum us a n tu j u a n me n g a n d u n g k om l' o n e n P a s i e n l s u b Ye k , penr lr a h a n , Pe ri l a k u , k o n d i s i pasiendan atau kriteriawaktu. Renc a n ati n d a k a nm e n g a c uP a d a t ujuan d e n g a n k a l i m a t P e ri n ta h , t er inc id a n i e l a s . Renc a n ati n d a k a nm e n g g a m b a rk an k o to rl i b a ta np a s i e n /k e l u a rg a . Renc a n ati n d a k a nme n g g a mb a rk an ke ri a s a m a d e n g a n T i m K es eh a ta nl a i n .
SU B T OT A L
PROSENTASE
Tin da k an Tind ak an dilak s anak an m engac u p ad a r enc ana Per awat an. Pera wat m engobs er v as i r es Pon t indak an p asion t er hadaP kep er awat an. Revis i t indak an ber das ar k an has il evalu as i. t indak an Se mua Yang lelah dila k s anak an dic at at r ingk as dan je las .
SU B T OT A L
PFTOSENTASE
1?
I
l N S TqU ME l . l : A
I
INSTRUMENSTUDIDOKUMENTSI PENERAPANSTANDARASUHAN KEPERAWATAN
E t
PETUNJUK: EER|TA.NDA.V' BILA KEGIATANDILAKUKAi{ 8[FI TAI.,JDA'O' BII*AKEGIATANTIDAK DILAKUKAN
t I
PERIODI:.....
I I i !
E t
.....;s/d..
.(DUABULAN;
REKAMMEDIKPASIEN KODEBERKAS A S P EKY AN G D IN IL A I
P engk aiie n M enc aiat d a ta y a n g d i k a j i s e s u a i dengan pe d o ma n o e n g k a j i a n . Dat a dik el o mp o k k a n (b i o - p s i k o s c s ial - s p i ri tu a l ). Dat a di k a j i s e j a k p a s i e n m a s u k s am pai pu l a n g M as alahd i ru m u s k a n b e rd a s a rl (a n a n ta ra s ta l u s k es enjang a n k es ehaland e n g a n n o rm a d a n p o l a f ungs i k eh i d u p a rr.
SU B T O T A L TOTAL P R OS EN T AS E
Diagnos a Dx . K epe ra w a ta n b e rd a s a rk a n m as alahy a n g te l a h d i ru mu s k a n . Dx . K eper a w a ta nme n c e rm i n k a n PEIPES. M er um usk a n ai"gnosa per awalan a k tu a l /p o te n s i a i .
ke
PROS€NTASE
il
KODEBERKASREKAMMEDIK PASIEN A SP EKY AN G D IN IL Ai
Pe re n c a n a e n B e rd a s a rk a nD x . K e Pe ra w a ta n D i s u s u nm€ n u ru tu ru ta nPri o ri tas R u m u s a n tu j u a n me n g a n d ung ko mp o n e n Pa s i e n /s u b Yek, p e rr.rL a h a n , Po ri l a k u , k o n di si pasiendan atau kriteriawaktu. R e n c a n ati n d a k a nm e n g a c uP a da t u j u a n d e n g a n k a l i ma t Pe ri n t ah, t o ri n c i d a n i e l a s ' R e n c a n ati n d a k a nm e n g g a m b ark a n k e te rl i b a ta np a s i e n /^ k e l uarga. R e n c a n ati n d a k a nme n g g a mbark a n k e rj a s a m a d e n g a n Ti m K e s e h a ta nl a i n .
SU B T O T A L
PROSENTASE
I
o
Tindak an
1
Tindak ah dilak s anak an m eng a c u pada r enc ana Per awat an.
2
Per awat m engobs er v as i r es P o n t indak a n pas ien t er hadap k eper awat an.
e
Rev is i t inCak an ber das ar k an h a s i l ev aluas i. y ang t e l a h lindak an Sem ua dilak s anak an dic alat r ingk as d a n jelas .
SUB TOTAL
PROSENTASE
K OD EB E R K A SR E I(A MME D IKP A S IE N A S P EKY AN G D IN IL AI
EVALUASI E v eiua s im e n g a c uo a d a tu j u a n . Has ile v a l u a s id i c a ta t
SUB TOTAL TOTAL PRCSENTASE
Cateten Asuhan Keperawatan Menulis pada format yang baku.
Pe ncat at an dilak uk an s es uai y ang did en ga n t indak an la ksanak an.
Pe ncat at an dit ulis dengan jelas , rin gkas . is lilah y ang bak u dan b en a r .
Se tiap m elak uk an t indak ar r / k eg iata n per awat m enc ant um k an p ara flnam a jelas , dan t anggal ia m di lak uk anny a lindak an.
Berkas c at at an k eper awat an di simpa n s es uai dengan k et enluan yan g b e' . lak u.
SUB--TOTAL TOTAL PROSENTASE
l3
BAB
III
INSTRUMENB PETUNJUK PENGGUNAA}T Petunjuk instrumen B terdiri dari 2 hal. Petunjuk untuk pengumpuldata (Penilai). Petunjuk untuk pasien/keluarga(Respondenl. InstrumenB digunakanuntuk mengumpulkandata tentangpersepsipasien / keluargaterhadap mutu asuhan keperawatandi rumahsakit (RSU klas C instrumenBl dan RS Jiwa, instrumen B2) . Aspek yang dinilai dalam inslrumenB adalah : 1. Data umum.
2 . Data pelayanankeperawatan. 3 . Saran pasien/keluarga untuk perbaikan,merupakan pertanyaan terbuka. Perawat pengumpuldata harus memenuhikriteria: terpilihdari ruanoan tempat dilakukanevaluasi. Kepala RuanganiPerawat Psrawat yang telah memahamicara pengisianinstrumenB. Perawat pengumpuldata berianggungjawab untuk : 1. MemberikaninstrumenB kepada pasien / keluargayang terpilih. 2. Memberikan penjelasanyang diperlukankepada pasien/keluarga tentang cara pengisian i nstrumcntsb. 3. MengumpulkaninstrumenB yang telah diisi olel_lpasienlkeluarga. 4. MenyerahkaninstrumenB yang telah diisi kepada Ketua Tim PenerapanStandarAsuhan Keperawatan. Tim PenerapanSAK bertanggungjawab mengolahdata. menganalisadan melaporkannya kepada Direktur,yang selanjutnyaDirekturmelaporkankepada DirektoratRS Umum dan Pendidikan,DirektoratJenderal PelayananMedik Depkes Rl. Responden(pasienikeluarga yang terpilih)ha:'usmemenuhi kriteria sebagai berikut : 1 . Sukarela. 2. Dapat membaca dan menulis. 3. Pasien yang telah ditetapkanpulang-d+--tolah dirawat minima! 3 hari, pada periode evaluasi. 4 . Ju mlah respondenminima l2 0 o ra n g d it ia p -ru a n g a n . BEN T UK INS TRUME N. lnstrumen 3 terdiri dari 4 koiom sebagai berikut : 1. Data umum terdiridari latar belakangpendidikan.latar belakangpekerlaandan lama dira wat.
I
l . Da ta pe la yanankeoerawatanterdiri d a ri 4 k o lo m : Kolorn 1 : nomor urut pertanyaan. - Koiom 2 : daftai"pertanyaantentang pelayanankeperawatan. - Ko lo m 3 : koicm iawaban. Koiom 4 : ke'rerangan. l . Ke sa n d a n saran dari pasienikel u a rg a rn e ru p a k a np e d a n y a a nt e ib u k a . ] A R A PENGIS IA I'IINS TRUME NB . terpilih mengisiinstrumenB yang diberikanoleh perawat Responden/pasien/keluarga Jen g a nca r a : 1. Da ta um u nl a. Latar belat
t5
Persepsimutu asuhan keperawatan. RS.
di ruangan pade periode
.
NO P E NDIDIK A N
1
SD
2
S LTP
3
S LTA
4
PT
s/d
ol to
J UML A H
JUMLA H
100 %
CAR A ME NGIS I. 1).
Jumlah respond€nyang mempunyailatar belakangpendidikanSD dicantumkan pada kolomiumlahrespondenSD, demikianiuga seterusnyauntukrespondenyang mempunyailatar belakangpendidikanSLTP, SLTA dan PT.
21. Prosentasetiap tingkat pendidikandihitung dengan cara sebagaiberikut : Jlh respcnde nd g p e n d . t e rt e n t u
Prosentase=
x100% Jlh seluruh responden( N )
Contoh : - Jumlah respondendengan latar belakang pendidikanSD = 5 orang. - Jumlah responden(N) = 20 orang. 5 x 100%= 25o/o
: Makaprosentasenya 2A
pada kolom prosentasependidikanSD. - Angka 25 "/" ini Cicantumkan b. Latar belakang pekerjaan(tihat tabel . . .). Pr oporsilatar belakangpek e rja a nre s p o n d e n .
i6
Persepsi mutu asuhan keperawatan. Ci r ua ngan ...RS U. pada periooe s/d N_
NO
P E K E R JA A N
1
PNS
2
ABRI
e
SWASTA
4
L A IN .L A IN
J UML A H
JUMLA H
a/ lo
100 %
CAR A ME NGIS I. 1)'
2)'
Jumlah respondenyang mempunyailatar belakangpekeriaanpNS. dicantumkan pada kolom jumlah respondenPNS, demikian iuga seterusnyauntuk responden yang mempunyairatar berakangpekerjaanABRt, swasta dil. Prosentasetiap macam pekeriaandihitungdengan cara sebagai berikut : jlh respondendg pekerjaan tertentu Prosentase =
x 100% Jlh selu ru hre s p o n d e n(N)
Contoh : Jumlah respondendengan latar belakangpNS = 10 orang - Jumlah respor,den(N) = 20 ciang.
-
10 -
Maka prosentasenya :
x 100%= 50o/o 20
- Angka SO "h
ini dicantumkanpada kolom prosentase.pekerjaan pNS.
17
c. Lama dirawat ( lihat tabel )' Picporsi lama Pasien ciirawat' ., RS U'
d i r ua ngan
sld
periode N=.
1
3_7HA R|
2
> 7 HA RI
ol to
JUMLAH
NO LAMA DIRAWAT
100 %
JUMLA H
CAR A ME NGIS |: pada kolomiumlah lama dirawai 1). Jumlahpasien dirawat3 - 7 hari,dicantumkan pasier:yang lamanyadirawat untuk pasian3 - 7 hari, demikianiuga seterusnya > 7 hari. 2). Prosentasepasien yang dirawat3 - 7 hari dihitungdengan cara : Jlh pasien yg lama dirawat 3-7 hari
Prosentase=
-x 1 0 0 % Jlh se iu ru hp a s ie n (N)
Contoh : - Jumlah pasien yang lama dirawat(3-7) hari - 15 orang - Jumlah P asien- 20 orang . 15 - Maka prosentasenya:
=75o/o x 100o/o
20
- Angka 75 % ini dicantumkanpada kclom lama dirawat 3
t8
7 h a ri.
2 . D ata pelayanankeperawatan . Hasil persepsi pasien/keluaiga yang terpilihierhadap mutu pglayanan keperawatandi ' ' ' ruangan ybs, disajikandalam bentuk orosentase, C ar a menghitungsebagaiberik u t: a' Jumlah iavraban"Y a" cian" T id a k "p a d a s e lu ru hre s p o n d e nd iju mla h k a n , dan diolah de ngan menggunakantabe l d ib a wa hin i,
Contoh : Tabel pengolahan Data.
NO URUT RESPONDEN
JAWABAN YA
1
10
2
11
J
zv
4
z\)
q
'r5
JLH
60
T I DA K
I
I
A
16
60 R aia-raia
-x100% + 60 16
b. Prosentasepersepsipasien/keluarga dihitung sbb : Jumlah jawaban ya
Prosentase =
x1O0%
Jlh jawaban ya + jth jawaban tidak
Jawaban "-" tidak dihitungdalam penghitunganprosentase. karena p€rtanyaantsb tidak sesuai dengan keadian pasien.
19
3. Kesan dan Saran Rosponden. ,
Kesan dan saran respondendikelonrpokkan sesuaipei'masalahannya, yang selanjuinya digunakan sebagai masukan untuk fahan peibaikan.
B. REIGPITULASI UNTUK RUMAHSAKIT 1. Data umum. g. Latar belakangpendidikan(lihat tabel). Tabel Rekapitulasilarar balakangpendidikan Ruangan
. . . , RS U.
P eriodetgl.."
Klas
.s/d
NO P E NDIDIK A N PD
2
1
.
BEDAH KEBID {
P E RI NA JUMLAH TAL
5
A
7
1
SD
15
2
S LTP
20
3
S LTA
30
+
PT
15
JUMLA H
BO
o/ to
B
CARA MENGiSI : 1. Kolom 3 s/d 6
diis io e n g a ju n mia hre s p o n c iesne s u a id e n g a nt rn g k ape t ndidikan.
2. Kolom 7
adalah hasil penjumlahankolom 3 s/d 6. diisi denganpresentasedai'imasing-masing tingkat pendidikan re s o o n d e n .
3. Kolom
I
J u mla h re s p o n d e n(S D) 7" responden(SD)
20
x10O% Jumlah respondenseluruhnva
\)-1?-( --c-t"-yzf c. --c=xAr?_ei L *ili 'l
fFit\:-\l
13\S:i:,S1
'i'rat
,ac.cit
i a*g;r]-1f,..r-.
rtl.rrl t t r \ : t f . r t r . r lr . lS, iJ : t l: , ler r r S p e \ e r ! a a n
Ru a ngan Pe r iode tgl.
.
c J.i
NO P E NDID!K A N P D
2
1
1
P NS
2
A B RI
3
SWASTA
4
LA IN.LA IN
3
BEDAHKEBID F E RI NA JUMLAH 4
5
6
I
JUMLA H
of /o
I
100%
CARA l,/E NGtS t: Kolom 3 s/d6 Kolom 7 Kolom B
diisi denganjumrah respondensesuai dengan
lenis pekerjaan. adalah hasil penjumlahankolom 3 s/d 6. diisi dengan presentasedari masing-masing kerompoktingkat pekerja a nre s p o n d e n .
Co n toh :
7" responden(PNS) =
Ju mla h re s p o n d o n(p NS ) i'espond€nseluruhnya
zl
2. Da ta PelayananK eperawatan. Rekapitulasipersepsi RespondenTerhadap
NO
RUA NGA I{
I
z
1
PENYAKITDALAM
2
B E DA H
Mutu Asuhan Keperawaian.
HA S I L % 3
K E B IDA NA N 4
P E RINA TOLOG I
RATA.RATA
C ARA ME NGIS I: :- Kolom 3 :
diisidonganp?osentase yang diperolehdari hasil ruangan ruangan (tabelpengot a h a nd a t a p e t iy a n a n k e p e r" * " i" n l. --" Rata'rata (%) : diperoleh dari prosentase rata-rataruanganyang dirakukan evaruasi.
3 . i( e sa n dan S aran Re:pcnden. Kesandan saran clarisemua ruangan. dikerompokkan sesuai permasarahannya, se r a n jutnya yang digunakansebagaimJ s u k a nu n ru K b a h a n p e rb a ik a n .
23
P R OP OR SI L . B . P E NDI DI K A N RE S P O NDE } T PSRSEPSI MUTU ASUI-IAN KEPERAWATA}.! FS , TAT-{GGAL, n= JU MLA H R E S P ON D E R N U A N GA N
NO I PENDiDIKAN
P R O P ORS I L . B " P E K E RJ A A N RE S P O NDE N P E R S E PS I M UT U A S UHA N K E P E RA W A T A N RS. TA NG G A L , n= JU h4LA H R E S P ON D E N /R U A N GA N
PENDIDIKAI.I
SWASTA
24 n-'l:" '
PROPORSILAMA DIRAWATRESPCNDEN RUA NG A N DIRA W A T
i l rf
vr vr q
I |
ot lo
3- 7HA RI
> 7 HA RI
JUMLA H
PEFISEPSIMUTU ASUHAN KEPERAWATAN RS. TANGGAL. n= RU A NG A N
JUMLA H
25
INSTRUMEN E'VALUASI PERSEPSI PASIENTERHADAP MUTU ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAHSAKIT (TNSTRUMEN B)
27
INS T RUME NE V A L UA S ! PE RS E P S IP A S IE N TE RHA DA PMUT U A S UHA N K E P E RA WA T A N
Kepada YthScjra/i.pasien rawat nginap/ keluarganya di Ruang RSU.
Denganhormat, Dalamrangkameningkatkan mutu pelayanankeperawatan di RS. ka:"nimohon partisipasi anda secara sukarela untuk menjawab pertanyaanberikut, secara juiur dan benar. Penanyaanterdiri dari data umum, pelayanan keperawatanserta kesan dan saran. Anda tidak perlu mencantumkannama untuk menjagakerahasiaanjawaban yang diberikan. Atas peran serta anda, sebelurndan sesudahnya.kami ucapkan terima kasih.
A . O A T A U M T .' M. P eluniu k : - b e ri ta n d a ' V" p a d a kotak yang di sedi akan sesuai dengan j aw aban anda.
t.
P en d i d i k a n a n d a : a. S D
f:J
b. S L T P
rl fl i_l
c.SLTA d. P T
2. P eke rj a a n a n d a : a. P N S b. A BH I c . S W A ST A d. L a i n -l a i rt.
[f
r_l tl fl
Lam a d i ra w a t :. a. 3- 7 h a ri b. > 7 h a ri .
tl
B. DATA PELAYANANKEPERAWAIAN. Petunjuk : - beri tanda "V" pada kolom 'ya- atau "Tidak' sesuai dengan jawaban anda. .-. jika - beri tanda anda tak dapat menjawabnya.
29
DAF]AR PE.qT.ANYAAi,I
KETENANGAN YA
Ao a x a h p e ra ,,v a ts e i a l u i -n e mperkenal kandi ri . Ap a k a h p e ra w a l m e l a ra ng anci a/penguni ung m e ro k o k d i ru a n g a n . Ap a k a h p e ra w a t s e l a l u menanyakan bagai mana n a fs u m a k a n a n d a ./k e l u a rg aanda. Ap a k a h p e ra w a t p e rn a h m e nanyakan pantangan d a l a m h a l ma k a n a n a n d a /kei uarga anda Apakah perawatmenanyakarVmemperhatikan berapa j u ml a h m a k a n a n d a n mi n u m an yang bi asa anda/ k e l u a rg a a n d a h a b i s k a n . Ap a b i l a a n d a ,/k e l u a rg aa n d a l i dak mampu makan s e n d i ri a p a k a tr p e ra w a t membanl u menyuapi nya. P a d a s a a t a n d a ./k e l u a rg aanda di pasang i nl us, a p a k a h p e ra w a ts e l a l u me meri ksacai ran/l etesannya d a n a re a s e k i ta r p e ma s a n Qan l arum i nftrs. A p a b i l a a n d a ,/k e l u a rg aa n d a nrengal ami kesuti tan b u a n g a i r b e s a r a p a k a l i peraw at menoani urkan rn a k a n b u a h -b u a h a n ,s a y u r an, mi num yang cukup b a n y a k b e rg e ra k Pa C a s a a t p e ra v /a tn te rn b a nl uanda.,' kel uarga anda w a k l u b u a n o a i r b e s a r-b u ang ai r keci l . apakah p e ra v /a l , rn e ma s a n g s a m p rran/sel i mut, rnenutup p i n tu /1 e n d e l am , e m p e rs i i a l r kanpengunl ung kel uar ru a n 9 a i ' I. A p a k a h ru a n g a n l i d u r a n d a,,kel uargaancJa sel al u d i j a g a k e b e rs rh a n n y a d e n gan di sapu dan di pel s e ti a p h a ri . Ap a k a h l a n ta i k a m a r m a n ci i ,,Y JC sel al u : bersi h. l i d a k l i c i rr, ti d a k b e rb a u , c ukup l erang. S e l a rn a a n d a ./k e l u a rg aa n da U ufr. ntampu mandi (d a l a m k e a d a a n i s ti ra i ra ttotal ) apakah di mandi kan o l e h p e ra w a t. A p a k a h a n d a /k e l u a rg aa n d a di bantu ol eh peraw at j i k a ti d a k ma tn p u : In e n g g o s ok gi gi , nrembersi hkan mu l u t a ta u me n g g a n ti p a k a i an atau rnenyi si rrambut
Ap a k a h a l a t-a l a t te n u n s e perl i seprei . sel i mut dl l d i g a n ti s e ti a p k o l o r.
30
I TID A K
PERTANYAAN
K E TE R ANG AN TIDAK
A.pakahperawat pernah rnemberikan penjelasan akibat cjari : kurang beroerak, ir"rtrirng terlatu lama. Pada saat anda./keluarga anda masukrumahsakit apakah perawat memberikanpuniJ.rrn tentang fasilitas yang tersedia dan .il;;"ggrnaannya, peraturan/tatatetib yang berlaku'Ji iririarr sat
20
Ap a k a h p e ra w a t b e rs i k a p : sopan. ramah. A p a k a h a n d a ./k e l u a rg aa nda mengetahurperaw at y a n g b e n a n g g u n g j a v ra b sel i ap i afi per.Janti an o tn a s . Ap a k a tr p e ra w a t s e l a l u me mberi penj el asansebel unr m e l a k u k a n ti n d a k a n p e ravratan/pengobatan. Ap a k a h p e ra rv a t s e l a l u bersedi a menc,engarkan s e ri a p ketutranandal rei uarga :::" :" rn O " rh a ri k a n Oa l a m fra l rrre rn b c .ri k an obat apakah m e m b a n trr rn e n y i a p k a n /m emi numkan peraw at oU " ,. anc1a./ketuarga anda dirawat apakah diberikan I,:,11 p enjelasan l e n ta n
:i-"15J,_'"il? I":3n,"niuille""?": I:T:1, ;: lfg
orperbolehkanpulang. Jumlah
31
c.
K ES AN D AN S AR AN
Tuliskan kesan dan saian anda teniang pelayanan keperawatan selama pasisn dii'awat, yang akan digunakan untuk perbaikan.
32
BAB
iV.
PETUNJUK PENGGUI.IAAI.I INSTRUMEN C
l nstr umenC digunakanuntuk me n g u mp u lk adna ia d a n me n ila ip e ia k s a n a a n kegiaian ke p e r a watanyang sedang dilakuk a no le h p e ra wa t . observer adalah perawat penilai dan observeeadalah perauratyang sedang dinilaidalam melakukankegiatan keperawatan,rasio observerdan e6sgrvee adalah 1 : 2. Penilaiandilakukan dengan cara menrbanctingkan hasil observasiyang ditemukan dengan slcn d a r a suhan keperawatan/ pros e d u r. Aspe k yang dinilai dalam instrume nin i a d a la h : p e r sia p a ndan pelaksanaantiap keg ia t a nk e p e ra wa t a n . Pen Ei si aninstrumen dilakukanoleh : a. Perawat penirai (observer)dengan kriteriasebagai berikut : Per a wat terpilih dari ruang lain . Per a wat yang telah memahamip e n g g u n a a nin s lru me nC. Pe r a wat yang
telah mengik u t ip e la t ih a np e n e ra p a ns t a n d a r a s u h a n k e o e ra w a t a n .
U ntuk masing-6ssingruanga nd i : R SUklasC=2-4orang. R SUklasB =4-6orang. RSU k lasA =6-B orang. b. Ob se r vee harus memenuhikrite rias e b a g a ib e rik u t: Per a wat yang sedang bertug a sd i ru a n g a ny a n g s e d a n g d ila k u k a n e v a lu a s i. Per a watdengan latarbelakan gp e n d id rk amin n ima lS P K d a n p e n E a la ma nk e rjam i n i m a l 2 talrun. Bentukinstrumeir. In str um e nC terdiri dari 5 kolom : Kolom 1 berisi nomor kegiata nk e p e ra wa t a n . -
Kolom 2 Kolom 3
-
Kolom 4 Kolom 5 d in ila i
berisi jenis kegiatankeperawatanyang di observasi. berisi aspek yang dinilai pada saat observasi. beris; hasil observasiyang terdiri dari 5 sub kolom.*berisi keteranganten t a n gh a l-h a ly a n g t e rk a it d e n g a n s it u a s i d a ri . a s p e k yang
33
EARA PENGISIAN. "V" sesuai dengan aspek yang dinilai. 1. observermengisikolom 4, denganmembeiitanda .W jika aspek yang dinilaidilaksanakani ditemukan,dan tanda "O", iika aspek Bari tanda yang dinilai tidak diternukari/ tidak diiaksanakan' 2. Kolom 4 terdiri dari 5 sub kolom. Masing-masingsub kolom diisi dengan hasil 1 atau 2 kali observasi. ditemukan / dilaksanakan. 3. Setiap sub kolom diisi dongan tanda'\f jika aspek yang dinilai ditemukan' dan ianda 'O" iika aspek yang dinilai tidak ponielasantenlang 4. Kolom keterangan diisi iika penilai menganggapperlu mencantumkan hasil observasi. "v' ya:'ig ditemukan paJa 5. sub total diisi sesuai dengan penjumlahaniawaban niiai observasi. 6. Total diisi dengan hasil oenjumlahansub total' sub kolom 1-5' 7. Prosentasetiap kegiatan dihitung dengan cara sebagai berikut:
Tota l Prosentase = -Jlh observasix ilh aspek yang dinilai
1 a
34
- .i : ?:'j
'ift* - li'l -j': I
;.q&4;* T9r:g
REKAPITULASI OBSERVASI KEGIATANASUI{ANKEPERAWATAN
A. REKAPITULASI UNTUKRUAI.IGAN. HasilObservasiKegiatanAsuhanKeperawatan Oi ruangan . RSU. ( Klas Periode
s/d
).
19.
N=
JE NIS K E G I A T A N
RATA-RATA
,.,t--)
B. REK1PITULAS]UNTUK RUMAHSAKIT. Hasii Observasi Kegiaian Asuhan Keperawatan . . RS U .
D i r u a ngan Pe r io o o
...Y d
(K ia s 19.
N=
KEG!ATAN
RATA-RATA
RA TA .RA TA
i
: Jt I
I
36
I
, ,l i
H A S I L O B S E RV A S I KEGIATANASUHAI{KEPERAWATAN
RS. TAI.IGGAL.
nR U A N GA N / O/. H A S IL
KEGIATAN
MENGUKURSUHU
Me ru cu rtu N N c ADI
slI
MENGUKURT.O ME N Y U A P PA SIE N M EN G GA I{ T I B AL U T AN M EN O L OI{ G B AB
a
KOM L A N GS U N G ME N Y ISIR R A M BU T
l_
I
9 | KOMPRES DtNGtN MENGGANTIALAT TENUN MEMBERIOBAT ORAL 12
MEMBERI OBAT TNJEKSI MEMBERI 02
r4-i
MEMBERTTRANSFUSI MEMBANTU ISTIRAHAT PENYULUHANLANGSUNG MEMBERI TNFUS
JJ
E E
RUANGAN KEGiATAN
_r__l_ ftl-i-
RATA FIATA
I E E E I E E I I I I I I
t I [.
RATA.RATA
38
I:
RENTAI.IGKENDAL! PENERAPANSTAND,fIRASUHAi{ KEPERAW.ATAN RS.
RUA NG A N
T R U fu 4 E N
R ENTA NGK E NDA LI
39
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKANKEPERAWATAN DI RUMAHSAKIT ( TNSTRUMEN C)
41
INSTRUMEN OBSERVASI TINDAKAN KEPERAWATAN PELAKSANAAN DI RUANGMEDICAL SURGICAL ATAU DA.LAM RUANGPENYAKIT / RUANGBEDAH
42
D AF T A R J E N i S K EGIA TA T* K LP E R A W A TA N Y A i .IG D I OB S E R V A S ' D I RU A N G B E OA H / P E N Y A K IT D A LA M
KEGIATAN MemberikanOxygen Menyuapipasien
.13 18
Memasanglnfus
29
MemberikanTransfusi Menolongpasien B.A.B.
25
21
Memberikanhuknah rendah MenjagaKeselamatanpasien diTempat
25 Tidur
Memandikanpasien di Tempat Tidur Membantupasien mandi sendiri di kamarmandi -Membantupasien mandi ke kamar mandi dengankursi roo.a Membersihkan mulut pada pasientidak sadar Membantupasienmernbersihkan nrulut Menggantiaiat tenun kotor pada TT'ranpamemindahkanpasicrr Menyisirrambut pasien
17 18 19
20 21 22 23 24
J U I / 1 L A HBU TIR Y A N G D IN |L AI
Melaksanakan ambulasi dini turun claritempat tidur Memberipelayananmental spiritual kepadapasienyang menghadapisakaratulmaut Melaksanakarl program orientasi kepaclapasien Melaksanakan komunikasi langsung/ lisarr Mengukursuhu badan per axiliary (ketiak) Menghitungnadi & pernafasan Menggantibalutanluka Mengukurtekanandarah Memberikankompres dingin
11 24 i3
16 21 13 24 15 11 11 6 I
12 9
25 . 14 10
Memberiobat melaltrimulut
25
Memberikanobat melalui suntikarr
26 27
Memberikanpenyuluhankesehatan secaraindividu Mengukurcairanyang masuk clarr keluar
7 21 10 q
.fl r1!11 P 11
43
IN S TR UM EN
INSTRUMENOESERVASI PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWAT,EN ( STANDARVI ) PFfUIUUK :
No. JENIS KEGIATAN
SERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKA|'i EERITANDA O EIIi-AKEGIATANTiDAK DILAKUKAN
ASPEK YANG DINILAI
OSSERVASI KETERANGAN 1
1 llemberlkrn Oxygen
2
3
4
5
Kriteria perslapan 1) Cek lnstruksidokter (dosis& cara pemberi:n) 2) Beri landa dengan tulisan 3) Hubungkantabung02, dan flow meter 4) Botolpelembabyang diisi dengan 2/3 air steril 5) Slangnasalcanula/ masker 6) Memberikanpenielasar: kepadapasien b. KriteriaPelaksanaan 1) Cucitangan 2) Mengalurposisipasien 3) Membukaflow meter,dan mengukurdosissecara berlahap. 4) Memasangslangcanula/ maskerpadapasien. 5) M em per hat ika rne a k s ip a s i e r rp. e r n a p a s a nd a n n a d i 6) Mencatatdalam lembarancatatanperawatan 7) Cuc it angan.
Sub Total T ot al Pr€entase
TOTAL 5x ( G +7 )
PD
i4
1I
i i i S TR UM EN : C 1
INSTRUMENOBSERVASI PETAKSANAAN TINDAKAT'.|KEPERAW4TAN( STANDAR VI } PETUNJUK :
No. JENIS KEGIATAN
BERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN BERITANDA O BILA KEGIATANTIDA,KDITAKUKAi{
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KET=RANGAN
I l2 lrlq ls 2 | Menyuapipasien
Kriteiia perslapan 1) Cuc i t angan 2) Cek instruksidiet pasren 3) Makanandan minurnandisiapkandibawakeiempat pas ien 4) Serbetmakan 5) Lingkungandisekitarpasiendirapihkan. 6) PasiendlberitahuC:r disi:pk:n Caiamkeadaanposi si kepalalebihtinggidari badan,kecualibila ada kontra indikasi KriteriaPelaks:naan 1) C.rcitangan 2) Serbet,dibentangkan dibawahdagu pasien 3) PerawatduduUber
Sub Total I
T ot al Prosontas€
5x ( 6+ 1 2 )
45
|NSTRUMEi,| : C 1
TNSTRUMENOBSERVASI ( STANDARV! ) PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN PETUNJTJK:
I
BERITANDA 1 BILA KEGIATANDiLAKUKAN BERITANDA O BILA KEG|ATANTIDAKDILAKUT'AN
ASPEK YANG DINILAI
Infus. 3l Memasang
I a Kriteriapersiapan 1) Cuci tangan 2) Standarinfus 3) Cairanyang akan diberikan 4).lnfussel 5) Kapas 6) Alkohol 70 % 7) Kasa steril 8) Gunting ' 9) Plester 10) Pengalas 11) Bengk ok b. Kr it er iaPelak s an a a n 1) Cuc i t angan 2) Pasiendiberipenjelasan 3) Posisipasier supine(telentang) 4) Siapkanarea yang akandipasang 5) Merneriksaulangcairanyang akan diberikan 6) Keluarkanudaradari slanginlus 7) ir4enentukan vena yang akanditrrsuk 8) Pasangpengalas 9) Desinfeksiarea yang akanditrrsr,rk dengarrdianreier
I
10) Menusukjarunrinfus/ abocathpadavena yang telah I ditentukan 11) M els k uk anf ix a s i 12) M enut upbagi a ny a n gd i l u s u kd e n g a nk a s as i e t i l ju r n l a ht e t e s a ns e s u a id e n g a nP . e b r r t L r l r a n 13) M enghit ung ' 14)M em per lr ali k arnc a k s ip a s i e r r jeniscairandan iumlah 15) Catatwaktu pemasangan. telesan 16) Pasiendirapihkan 17) Alat-alatdibereskan 1B) Cuci tangan
T ot al
PD
3.
J
:;
,&:
i l r .) | n u Mc t \
P{IAKSANAAN
STANDARVI
PETUNJUK:
SER| TANDA DTLAKUMN i lfu KEGTATAN BERITANDA O BILAKEGIATANTIDAK DILAKUKA}{
JENIS KEGIATAN
Memberikan .Transfusl
INSTRUMENOESERVASI
AS P E K Y A N G D IN ILA I
qqsER.tAsI KETEFiAT'jGAN
a Kriteria persiapan 1) Cek persetuiuanpasien (inform concern) 2) Cek tanda-(anda vital(T.N.p.M,Sh) ,lransfusi 3) Kelengkapan set 4) CairarrNaCl0.9 % 5) Darahyangakandibeiikan sesuaiden_oan kehutuhan 6) Kapas 7) Atkohot70 % B) Kasa steril 9) Gunting 10) Plester 11) Pengalas 12) Eengkok o. Kr it er iapelak sa n a a n 1) Cuc i t anga n
penierasan kepada pasien
il *:l^":i:l c7 menyrapkan areayang akan ditusuk c) Menelitikeadaar.r darahdan suhrrnyasesuai dengan suhu tubuhrrornral 5) Cek silangkcntbatilabel darahdenganfo:.mulir permin ,,"." pasierr. qolongandarah-dan no,nor,".O", i111 6) Merrrasarrg irrfrrs tlcnr I 0.$%rs esrrai denqarr p rosedur,,,,,'j.':'-t;:li,,Nac 7) Cek silangdenganleman sejawatsebelumdarah dipas ang B) Memindahkan slanglrarrsfusipada kanlong darah. 9) Menghitung jumtahtet i dengan kebutuhan. 10) Memperha,ikr"r" r*.;;""j*t" t t, ili;":1",waktu
pemberian.golongan
12) Al.rt-atat dibercskan 13) Cuc i t angan
T ot al
TO T A L
-
5 X ( 12 + 1 3 )
47
II'ISTRUMEN:
C i
T'{ENOBSERV,qSI ! NSTRU ( ST.{NDARVl ) PETAKSANAANTIIIDAKAN KEPERq'e|/ATAN PETUNJUK
EiEHI TANDA I BII.A KEG|ATAN DILAKUi
ASPEKYANG DINILAI
JENIS KEGIATAN Menolong Pasien
OBSERVASI
I a Kriteria persiapan 1) Pispot 2) Alas pispol 3) Botolbetisi air cebok
I I
5) Alat memanggil,'beli 6) Selimut 7) Sampiran 8) Pasiendiberipenjelasan b. Kriteria Pelaksanaan i) Cu ci ta n g a n 2 ) Sa m p ;r a n d ip a sang / pi ntu di ttttttl r 3 ) Pa ka ia n p a sie n bagi an baw atr di tangoal karrdan ba g ia n ya n g te r b u ka di tul up dengarr sel i nrul 4 ) Pa sie n d ia n iu r kan nrenekr.rkl utut dart nrenqangkat b o ko n g 5 ) Pa sa n g a la s p is grot 6 ) Pisp o t d ile ta kka!rdi t)aw ah bokong pasi en 7 ) Bila te la h se le sai anus dan daerah geni tal i a di bersrh ka n d e n g a n a ir dan Lertas kl oset l al u di buang kedal arrr p isp o i, d iu la n g beberapa kal i sampai bersi h. 8 ) Pisp cl d ia n g ka t dan faeces di amati bi l a ada kel ai nan se g e r a d ila p o r kan dan di catat. 9 ) Bo ko n g p a sie n di keri ngkan dengan pengal as 1 0 ) Pa sie n d i ta p ih k an, al at-al at di bersi hkan 1 1 ) Sa n r p ir a nd ib u ka kenrbal i i2 ) Cu ci la lg a n ' 1 3 ) M e n ca ta t ke g ia tan dal am dokumen peraw al an
T ot al
rolAL PROSENTASE
x100% 5 x (8 + 13)
4i
.------'-'/. i
$
E .t .l
I
-,:{* .*
IN S TB UM EN : C 1
IT'{STRUMEN OBSERVASI
PELAKSANA4iiTTNDAKANKEPERAW4TAN ( STANDARVt ) PETUNJUK:
N c . JENIS KEGIATAN
BEA|TAI{DA 1 BILAKEGIATANDILAKUKAN BERiTAI.{DAO tsii.AKEG|ATANTIDAKDILAKUKAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I I
6 lrlemberlkanHuknah
OESERVASI KETERANG.{N 21314ls
a Kriteria perslapan
Re nd ah 1) Selimutmandiatau kainpenulup 2) Alas bokongdenganperlak 3) lrigatorlengkap dengan kanula recli yang sesuaide _ ngan umur pasien 4) Air hangat1000cc 5) Bengkokberisivairandesinfektan 6) Pelicin/ vaselin/minyakkelapa 7) Dua pispot 8) Pasiendiberi penjelasantentanghal - hal yang akan dilakukan 9) Pasien disiapkan dalam posisi tidur miring kekiri (PosisiSim) b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Sampirandipasang,bilapertupintuditutup 3) Alas bokongdan perlakdipasang 4) Pasangselimutmanor,F3kaianpasien bagian bawah ditanggalkan 5) lrigatordiisi dengan cairan hangai sebanyak 750 1000 cc 6 ) Rec{umkanuladipasang pada ujung slangdan dioiesl
peliclndan udara dikeluarkan.slangdilepltatau dlkl€m.
7I Irlgalordlpegangdengantanganklrl po(arvatseilnggl
50 cm, darl kasur.sedangkanlangankananmemasuk kan kanula* 15 cm kedatamreclumsambllpaslendl suruh menariknafas paniang.
8) Klem slang dibuka,cairan di al i rkan perl ahan l ahan 15 - 20 m enit
e)Bila cairansudah habis,slang diklem,kanuladicabut. 1 0 )Kanuladilepasdan masukkankedalambengkok yang berisicairandesinlektan 11) Pasien lelap dalarnposisimiringdan diberitahuuntuk ntnnah;:tttschenl:rr kerlrrrrli.?r, frisontdinasane sprla pasiendiminladalarnposisilerlerrtanq.
PD: . 6
49
lr!STRU'\.4EN
C1
INSTRUMENOBSERVAST PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN( STANDARVI ) PETUNJUK:
BEB!TANDA 1 Si!-AKEGIATANDII-AKUKAI.I BERITANDA O BILAKEGIATANTIDAK DILAKUKAN
ASPEK YANG DINILAI
KETERANGAN
12) Setelahselesaipasiendibersihkandan di rapihkan. 13) Observaslresponpasien 14) Mencatathasilkogiatantirrdakan 15) Alat - alat dibereskandan dikembalikan ketempal semula 16) Cuci tangarr
T ot al
rOTAL P RO S E NT A SE
l =
-
x l oo%
ru ^^
50
;i t
i
INSTRUMEN : C 1
INSTRUI!{ENOBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPELAWATAN( ST,4NDARVT } FETUnUJUK:
JENIS KEGIATAiI
Me nja ga Kes ela.
BEFiITANDA 1 BILAKEGIATANDIIAKUi(AN BERITANDA C EILAKEGiA.TAN TiDAKDILAKUKAN
ASPEK YAT{G DII.IILAI
OB S E R V A S I
KETERANGAN
I a Kr it er ia per s iap a n 1) Tempattidurdenganbed plang 2) Tali tangan/ kakiyangaman
b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Tempaitidurlengkapdisiapkan 3) Bed Plangdipasang 4) Pasienditidurkan denganposisiyang nyaman 5) Keluargadiberipenjelasan 6) Bilaperlulangandan kaki pasien diikat denganposisi bergantianseliapligajarn 7) Pasiendiawasisecarateralursesuaikeadaan 8) Bilaperlukeluargadiizinkanmenunggu 9) Cuci tangan
SubTotal T ot al
sx (2+s)
x100%
PD I 8l
51
INSTRUMEN:
C 1
INSTRUMENOBSERVASI ( STANDAR JI ) PEIAKSAF.iAANTINDAKAN KEPERAWATAN FETUNJUK :
DII.AKUKAN BERITANDA 1 tsiLAKEGIATAT.I BER|TANDA O Bii-a.KEGIATANTIDAKDII"AKUKAI.J
ASPEK YANG DINILAI
MemandikanPasien di Tempat Tidur
a Kriieria persiapan 'l) Satu stel pakaianbersih 2) Waskommandi2 buah berisiair dinginatau hangat 3) 1 dan 2 buah handukbersih ;) Kain penutup 5) Tempatbertutupuntukpakaiankotor 6) Sampiran 7) Waslap2 buah 8) Sabunpada temPatnYa
I
b. Kriteria pelaksanaan 1) Cuci langatt 2) Pintu,iendelaatau gordenditutupdan digunakansampiranblla perlu 3) Pasienciiberitahu 4) Terlebihdahulu pasien ditanyakanapakahmau b.a.b ataub.a.k 5) Selimutdanbantal dipindahkandari tempat tidur bila bantaldigunakanseperlunya. masihdibutuhkan 6) Perawatberdiridisisikiriataukananpasien 7) Pakaianbagianalasdibukakemudiandi tutup dengan selimutmandialau kainpenut(tp. denganurutansebagaiberikut: Pasiendimandikan a) Mencucimuka dengan cara : (1) Handukdlber{angkandibawahkepala,muka,lellnga dan lehsr diberslhkandengan waslap lembab lalu dikeringkandenganhancjuk (2) Tanyakanapakahpasienbiasamenggunakan sabunalautidakb) Mencucilengandengan cara : (1) Selimutmandiataukainpenutupditurunkan. (2) Keduatanganpasiendikeataskan (3) Leiai.l:air lrarrdu'ri ur?iiirs Gddirp?rsivrrti;rrrlcbati:ari kesampingkiridan kekanansehinggakeduatangan dapatdiletakkan diatashanduk
f,
52
PD I e.i
t
*n * :5
INSTRUMEN : C 1
INSTRUMEN OBSERVASI
PEL^KSANAANTTNDAKAN](EpEl4!VlI4lf ( STANDAR Vi )
PETUNJUK :
J E NiS K E G IA T AN
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUMN BERITAI.IDAO BILAKEGIATAN TIDAKDII.-AKUKAN
AS PE K Y A T{G D IN ILA I
KETERANGAN
(4) Keduatanganpasiendibasahidandi sabuni dimulai dari tangan yanglauh dariperawat, kemudianyang lebih dekat laludibilassampaibersihdan dikerino _ kan denganhanduk c) Mencucidadg dan perut dengancara : (1) Pakaian pasien bagia;rbawah dibukadan sel i mr,i alau kain penulupditurunkansampaipefttt bawah. (2) KeCua langan pasiendikeataskan.handuk dianqkaf dan dibentangkan padasisipasien. (3) Ketiak. dada dan perut dibasahi.disabuni dibitas sarnpai bersih dan diker;;rgkandengan handuk. selanjutnya ditutupkainpenulupalauhanduk. d) Mencucipunggungdengancara: (l) Pasi-.ndimiringkan kekiriataukekanan (2) Handuk dibentangkanclibawahpunggung sampai bokong. (3) Punggungsarnpaibokongdibasahi. disabrrni dibitas dan selanlutnya dikeringkan denganhanduk. (4) Pasiendimiringkan kekanandan handukdi bentanok an dibawah: r u n g g l t n e (5) Punggungkiridicucisepertipadap u n g g u n g kanan (6) Pasien ditelentangkan, pakaianbagianalas dipa sang denganrapih. e) Mencucikaki derrgancara : (t) Kaki pasierryang ler,iauhdari perawatdikeluarkan dari bawahkainpentrtrrp atarrhanc{trk . (2) Handukdibenlangkan dibawahnya dan lututditekuk. (3) Kaki disabuni.dibilas,selanjutnya ctikeringkan Demikianjuga kakiyangsatulagi (4) Air dalamwaskomyang kotordiganti l) Mencucidaerahlipatpaltaclangenitalia dengancara : (l) Handukditentangkandibawahbokong dan pakaian bagiarrperrrtdrtitrka
53
T E INSTRLTMEN : C 1
OBSERVASi INSTRUITJEN i sT4NDA-Kr"t ) PETAKSANAATJTlliiDAKAF{KEFER{\p.ATAN PETUIjJIJK :
JENIS KEGIATAN
DIUKUKAN BEFITANDA i BILAKEGiATAN TIDAKD|LAKUKA'i{ SERITANDF'O BII-AKEG|,ATAN
A.SPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
(2) DaerahlipatanpahaciangenitaliaCibasahidisabuni dibilasdan dikerittgkan. (3i Pakaian bagian bawah dikenakan kembali. kain penutupatau handukdiangkatseiimutpasien di pa sangkankembali(4) Pakaian dan aiat tenunkotor seda peralatanditapih kan dan dibawakelemPatnYa g) Observasiresponpasiendan kelainanpadatubuhnya' rasamalupada h) Hindarkantindakanyangmeninrbulkan kesopanan' pasiendan telapmeniaga i) Cucitangan.
Sub Total
t
TOTAL
sx
T E F T T I E I E I I
(8+16) PD
11i
I I
r
(A
-rn
INSTfiUMET.J : C 1
INSTRUMENOBSERVASI PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVI )
PETUNJUK :
BERI TANDA 1 BILA KEGIATANDITAKUKAN BERI TANDA O BILA KEGIATANTIDAKDIIAKUI(AN
JENIS KEGIATAN
ASPEK YANG DINILAI
Membantu pasien mandi sendiri di kamar mandi
persiapan I a. Kriteria I I
t l Cucrtangan 2) Sediakanr stel pakaianbersih 3) Siapkanair Cikanrarmandi 4) Siapkanhandukbersih 1 buah 5) lLrastap2 buah 6) Sabunpada tempatnya 7) Sediakanbel
b. Kriteria Pelaksanaan 1) Membantupasiendi kamarmandi 2) Aniurkanagar menggunakanbel v'!s bila perlu banruan v! Fe "v I I
l.
gt Perawatmenunggudiluarkamar mandisampalselesai 4) Membantupasienkembalike tempai tidur 5) M em ber s ihk akna m a rm a n d i 6) Cuci iangan
T ot al
5x ( 7+6 )
PD [i2 i
55
IN S TR U MEN : C I
OBSERVASI INSTRUMEN ( STANDAR Vt i PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAV,ATAN PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Membantu paslen mandi ke kamar mandi dengan kursi roda
I
9ILAKUKAN BERITANDA 1 B|LAKEG|ATAN TIDAKDILAKUKAN SERITA.NDAO BILAKEGIATAN
ASPEK YANG DINII-AI
I T E
OB S E R V A S I I K E TE R ANG AN
t T
a. KriteriaPersiapan 1) Cucitangan
f
t
2) SeCiakan1 stel pakaianbersih
I T
3) Siapkanair di kamarmandi 4) Siapkanhandukbersih1 buah 5) Waslao1 buah 6) Sabunnadatempatnya
t
7) Sediak arbel
T I I I I I I I
b. Kr it er iaPelak s ana a n 1) Membantupasienpindahdarikursirodake bangku rnandl 2) Let ak k an alat - al am t a n d id i d ek a t p a s i e n . 3) Membantupasienmembukabaju pasienrrnhrkrrrarrdr 4) Llembantu 5) Membantupasienmemakaibaju pasicnke kursiroda 6) Membantu 7) Dorongkursirodake lempatticiur 8) Rapihkan k.amarmandidan bersihkan 9) Cuciiangan
S ub T ot al T ot al
'l
I
TOTAL
xlo0%
PFIOSENTASE 5X
(7 + 9) PD i 1 3 l
I I
INSiRUMEN
ar
INSTRUMEN OBSERIASI
PETAKIANAAN TINDAKAN KEPER,AWATAN { .STAFJDARVr )
PETUNJUK ;
BERITANDA SITAKEGIATANDILAKUTGN BERITANDA O ' BIIA KEGIATAI{r|O.qr CiU.XUr
ASPEK YANG DII{ILAI tJlembersihkan mulut padapasientidak s adar
KETERANGAN
a Kriteria persiapan 1) Handukalau kain pengalas 2) Gelasberisiair beisih 3,1Tong spatel yang telah.tibungkuskain kasa 4) Kapaslidi 5) Bengkokr Nierbekken 6) Kain kasa 7) Pinset 8) Borax glycerin 9) Pasiendisiapkan 10) Sarungtanganbersih b. Krlteria pelaksanaan 1) Cuc i langan 2) Handukatau kain pengalasdiletakkan dibawahdaou dan pipi oasien. 3) Uiungpinsetdibungkusdengankainkasadan di basahidenganair yang telahrtisecliakan. 4) Mulutpasiendibukadengantong spatel. 5) Rongganrulut
Sub Total T ot al
TOTAL 5 X (1 0 + 11)
eo lul
57
|NSTRUMEN : C 1
INSTRUMENOBSERVASI PETAKSANA.ANTINDAKAN KEPERAWA-TAN { STAF\IDARVI ) PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILA KEGIATAI.i OiLAKUKA,N BERITANDA O BILA KEG|A.TAI.J TIDAKDIT-AKUKAN
No. JENIS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI KETERANGAN 5
1 l21314 1 2 Membantupasien mulut membersihkan
KriteriaPersiapan I
1) Handukdan kainpengalas 2) Gelasberisiair bersih 3) Bengkoknierbekken
b. KriteriaPelaksanaan 1) Cuc it angan. 2) Letakkanalat-alatke tempatyang muciahdijangkau pasien. 3) Bantu pasien denganposisi setengahduduk atau nririrrgkan kepala pasien. 4) Pasanghandukdiatasdadapasien. 5) Ber iair unt ukk um u r- k u m u r . 6) Basahisikatgigidan oleskanodol. 7) Membanlupasienuntuksikatgigi. B) Berikansikatgigidan oleskanodol. 9) Rapihk analat- a l a t 1O )Cuc it angan I t
S ub T ot al T ot al Prosentase
TOI'AL I'AC'JENTASE
,
xloo% 5 X ( 3 + 10 )
PD 15
58
|NSTFUMEN : C I
INSTRUMENOBSERVASI PETAKSANAANTIND4KAN KEPERARATAN { STA.NDARVt
PETUNJUK :
BEFilTANDA 1 Bii_AKEGiATAND|LAKUI\AN BERITANDA O BILAKEG|ATANTIDAK DILAKUKAN
No. JENIS KEGIATAN
ASPEK YANG DINILAI 1
1 3 Mengganti alat tenun kotor pada tempa! tidu r tan pa mem ind ah ka n p asien
QESERVAST KETERANGAN 213 4ls
a. Kriteria Persiapan 1) Alal tenun lempat liduryangbersih dalam tempatnya diatastrolly 2) Tempatkain kolorberttrtup 3) Emberberisilarutandesinfektan 4) Lap xerjakeringdan basah 5) Pasiendiberipenjelasan 6) Dilakukanolehdua orangperawal. I
b. Kriteria pelaksanaan
I
1) Cuci langan 2) Perawalberadadisisikiridan kanan ten:oattidur. 3) Selimutdan bantalyang tidakperlu diletakkandiatas kursiatau bangki.r ] I 4) Pas ier r dim ir in g k d a ins i s it e m p a tt i d u r I 5) Lepaskanalat tenun.y_ang kotorlalu digulungsattr per_ satusampaidibawahpunggungpasien. | I 6) Steak laken dan perlak digulung ketengah se;aun m ungk in. I I 7) Perlak dibersihkanclengantarutan desinfektaritalu dikeringkan I digrrlurrgketengah,";"r',f.i*rngiin I 8) Lak eny ang ber s i hd i g u t u n gs e t e n g a h b a g i a n ,k e m u c i i I an gutungannya ditetakkandibawahprnggrng p""i"n dan s et engahb a g i a n t a o i o i r a t a k a n ,Ji. jip"."ng I padakasur. I I 9) Perlakyang digulungtadidiratakan kembati. I
,o)
yanguerlih, jr.sylung serengah U"girn l]::k,laken kemudian gutungannya direiakkari oi punilungpa - I1 sien
dan setengahbagianlagi diratakandia"tis - ,pertak I sertadiptrsangkan pada kasur. '_, I 11) Pasiendimiringkan kebagianyang bersih I 12) Lepas k analaI t en u ny a n g k o t o r d a n d i m a s u k a nk e d a - | lam tenlrat bertrrtrrp. I 13) Ratakan laken yang bersih clengansteaklaken dan I per lak ,pos angk a ,pi a d ak a s u r . -| l:l) Meng(rtrrtti l;atun.:) tralrt;rlya,rgkotor I
PD : 16
59
| N S TR U MEN : C 1
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TTNDAKAN KEPERAW.ATANi STAND.ARVi i PETUNJUK :
BER!TANDA 1 B|LA KEGIATANDIIJEKUKA.N BERITANDA O BILAKEGIATAi'iTIDAKDILAKUKAN
ASPEKYANG DINILAI
pada posisi yang 15) Bantaldisusun,pasiendibaringkan ny am an. 16) Selinrutkolordigantidenganyangbersih 17) Feralatandibersihkan. dibereskandan dikembalikan k et em pats em uia . 1B)Cuc i Tar r gan
T ot al
60
I I I il I I T I I E I I I I I I I
INSTRUN4EN
UI
TT{STRUMEN OBSERVASI PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATA.N ( STANDARVI ) P E T UN J U K
BERITANDA 1 BitA KEGIATANDILAKUKAN SENITAhiDAO B|L-AKEG|ATANTIDAKDII,AKUKAI{
JENIS KEGIATAN Menyisirrambut
ASPEK YANG DINILAI
OBSERVASI KETERANGAN
a. Kriteria Persiapan 1) Sis ir 2) Kain pengalasatau hancJuk 3) Karetgelanguntukpasienberambutpanjang 4) Air atauminyakrambut 5) Kertasuntukmembungkuskotoran/ rambut 6) Bengkok berisi larutandesinfektan khustrsuntukpa sienyang'berkutu/ kelainankulit 7) Pasiendiberikanpenjelasan
Kr it er ia Pelak s an a a n 1) Cuci langan 2) Mengaturposisipasien 3) Memasangkain pengalas/harrdrrk y6ngdiletakkan pada b'ahuaiau bawahbelikat 4) Rambutpanjangdan kusut diberi minyak/ air dan clibelah dua. kemudiandisisiisecarabertahapdimulai dari bagianbawah (ulungranrbut)setelahrapihrambut dijalin.Bila rambutpendekdisisirdaripangkalkeu;ung. 5) Rambot rontok dikumpulkandan dibungkusdengan k er t as , k em ud i a nd i b u a n gk e t e m p a ts a m p a h r, a m b u t ber k ut u/ denga n k e l a i n a nk u l i t d i m a s u k k akne d a r a m lar ut andes inf e k t a n p a d ab e n g k o k 6) Observasidan catal responpas'ren dan kelainanyang dijumpai. 7) Alat dibersihkan. dirapihkandan dikembalikan ketempal sernula. 8) Cuci tangan.
P RO S E NTA SE
TOTAL =
X 1o0% s X (7 + 8)
= -------.-" /.
PD ,1 8 i
61
I N S T R U M EN
INSTRUMTENOBSERVAST PELAKSANAAN TINDAKAN KEPT"R.AWATANi STANDARVI ) PETUNJUK :
BERiTANDA J EILA KEGIATANDILAKUKAN BERITANDAO BiLA KEGIATANTIDAKD|LAKUKA.N
JENIS KEGIATAN Molaksanakan ambulasidiniturun daritempattidur
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI
a. Kriteria Persiapan 1) Alat bantu: kursi/ kursiroda kepadapasien 2) Penlelasan
b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Alat bantudidekatkan 3) Perawatberdiridisisitempattidur 4) Membaniu pasien i,renggeser kakinya kesamping !enrpat!idur 5) Membantupasiendudukdarrntentrrunkarr kaki secara perlaharr dari tempattidur. 6) Membantupasienturundari tenrpattidur/ bcrdiri. 7) Membantupasiendudukdi kursi/ kursiroda 8) Perhatikan responpasiendan calat 9) Cuc it angan
S ub T ot al T ot al
I o'l AL PROSENTASE
= s x (2 + 9) f,D
62
19 i
INSTRUMEN : C l
PETAKSANAAN PETUNJUK:
JENIS KEGIATAN Membsripelayanan mentalspiritual kepadapasienyang menghadapi sakaratulmaut
I NSTR, Utr{ENOBsER.vA-sI ARVi)
BER! TANDA 1 8II.-AKEGiATANDII,AKUI
ASPEK YANG DINII.A,! Kriteria Perslapan 1) Menyiapkanlingkungan yang lenang ?) Menyiapkankursi untuk keluargapasien 3) Menghubungirohaniawan 4) Sampiran b. Kriteria Pelaksanaan 1) Memasangsampiran 2) Membantupasien unluk berdo.a 3) Memberikankesempatankeluargamendampingi. 4) Mempersilahkan keluargadan rohaniawan untuk berdo'a 5) Pe.rawatmenunjukkan sikapempatidan beradadi _ dek at pas ier r . 6) Mengamatilanda-tanda vitaldan responDasiensetiap 15 rnenit 7) tvlencatat setiapperubahankondisipasien.
Sub T ot al
Tota I
TOTAL 5 X (4 + 7 )
x .t00 %
PDltoi
63
INSTRITMEN :
C i
INSTRUMENOBSERVASI PEIAKSANAAN TINIIIKAN KEPER,A,TVATAN ( STA}JDARVI
FETUT'iJLJK:
tsERiTANDA i BILA KEGTATAN DTLAKUKATJ BtrRITAND.AO EILA KEGIATANTIDAK DILAKUKAN
JENIS KEGIATAN
Me laksa na k an program orttentasl kepada paslen
.AS PE K Y A N G D IN ILA I
KETERANGAN
l"Kr lt er laper s lapan I tf Denahruangperawaian !
3) Peraturan / tatatertibtertulis. b. Krlteria Pelaksanaan 1) Perav;at memberitahu tentangtetakkamarmandi/ VJC, ruangperawatCll. 2) Perawatmemberitahutentang fasilitasyang tersedia dan carapenggunaannya 3) Perawatmemberitahu tentangjadualkegiatanrutindi ruangananlaralain, waktumandi, waktu makan,waktu kunjungan doklerdan waktukunjunganta_u /'[eruarca.
Total
TOTAL
PFOSENTASE 5X
( 3 + 3)
PD'21i
64
INSTRUMEN : C 1
IiiSTRUMT.NOBSERVASI FETAKSANAAI'JTINDAKAN KI,PEP.AWATAN ( STANDAR.VI
PETUNJUK:
JENIS KEGIATAN
Melaksanakan komunlkasl langsung/ llsan
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUKAN BER|TANDA O BILAKEGIATANTIDAKDILAKUKAN
ASPEKYANG DiNiLAi
KETERANGAN
perslapan I a. Kriterla I Mercintakansituasilingxungan yangnyaman. I b. KrlteriaPelaksanaan 1) Perawatmenampilkansikapyangramahdan sopan. 2) Memperkenalkan diri 3) Menyapapasiendenganramah 4) Menyampaikaninformasisecara lengkap dan jelas denganbahasayang muciahCimengerti pasien. 5) Mengamatiresponpasien 6) Mencatathasilkomunikasi
Sub Total T ot al
TOTAL 5 X (' t + 6)
PD ||22
65
E I N S T R U M E N:
C I
INSTRUMEN OBSER-VASI PETAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN( STANDAR V! ) PETUNJUK :
iilengukursuhu badan per axillary (ketlak).
E i T
BEN|TANDF, 1 BI'LAKEGIATANDILqKUT.AN 8ERITANDA O 3ii-A.KEGIAT.AN TIDAKDILAKUKAN
JENIS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
n
OBSERVASI
I a. KriterraPersiapan 1) Termometer bersihdalanrtenrpatnya
t
2 ) Be n g ko k 3 ) Po to n g a n ke r la s ti ssue
T I
4 ) Ca la ta n su h u d a n nadi 5 ) Pe n je la sa nke p a d a pasi an
b . Kr ite r ia Pe la ksa n a a n 1 ) Cu ci ta n g a n
t
I
2 ) Bila p e r lu b a ju p a si en di buka.keti akdi keri ngkan. 3 ) T e r m o m e te r d ip e ri ksa apakah ai r raksa tepat pada a n g ka 3 6 , a ta u d ij epi tkandengan tepat cl i tengahketi ak d a n le n g a n p 3 sie n di l el akkandi tl ada.
T I I
4 ) Se te la h 8 - 1 0 r rrerri ll ermonrel er drangkat darr trar:a a n g ka p a d a te r n lc meter dengan posi si sej aj ar nral a, h a siln ya d ica ta t p ada buku. 5 ) T e r m o r r r t:te rd ila p derroan!i ssue / katras al kol l ()l 6 ) Air r a ksa d iltr r t rnkarr kenrbal i ttarr di i .:takkan pacl a te m p a ln ya 7 ) CUci tiln g a n
t I
T ot al
FD i 231
66
INSTRUI,4EN C1
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN(STANDAR VI ) PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Menghitungnadl dan pernapasan
BERITANDA 1 BILAK-GIATANDILAKUMN BERITANDA O BII-AKEGIATANT|DAKDILAKUKAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
KriteriaPersiapan: 1). Arlojiiangandenganpetunjukdetik. 2). Catatannadidan pernapasan pasien 3). Pasiendiberipenjetasan.
b . Kr lte r ia Pe la ksa n a an : i) . Cu ci ta n g a n 2). Menghilung d€rryd nadi s€lama ratu m€nit pada arterl radialis 3 ) . Oh se r va si fr e kuensi , i rama dan V otr:;1-,u. 4 ) . M t:n g h itu n g p e r nafasan sel ama setu nreni t. 5 ) . M e n ca ta t h a sil tinci akandan respon pasi en. 6 ) Cu ci ta n g a n
Sub Total T ot al Prosentase
TOTAL
PROSENTASE
x100% sX
( 3+ 6
= ---------
%
)
PD | 241
67
IIJSTRUMEii:
C 1
INSTRUMEN OBSER-VIISI
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAV.'.1TAN ( STANDAR.VI ) PETUNJUK :
BER| TAillDA 1 Ati-A KEGTATAN DTLAKUKAN EERITANDA O 6ILA KEGIATANTIDAKDILAKUKEN
JEI{IS KEGIATAFi
Menggantlbalutan
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OB S E R V A S I
K E TE R ANG AN
I a. KriteriaPerslapan:
luka 1) Peralatan steril a ) . Pin se t a n a tomi b ) . Pin se t ch ir urgi c) . Gu n tin g lu n rs d ) . Ka p a s lid i e ) . Ka p a s ste r il Q. M a n g ko k keci l 2 ) Pe r a la ta nlid a k s teri l a ) . Gu n lin g b a lutan b ) . Ple ste r c) . Ob a t d e sin fektan dal am tempatnya (nri sal rryabetha d in e . a lko h ol 70 %. mercu:ochrom) d ) . l3 e n sind a larrrternpatnya e). Bengkok f) . Ve r b a n se cukupnya g ) . Ob a t lu ka sesrraikebutuhan 3 ) Pa s' e n d ib e r i penj el asan tentang ti ndakan yang akan d ila ku ka n . b , Kr ite r ia Pe la ksa r r a arr : 1 ) Cu ci ta n g a r r 2 ) Po si:;ip a sie r t r J i atursesuai kebutuhan . 3 ) L u ka d ib e r silr kandengan memakai pi ncet c.l ankapas d e sin fe kta nd a r i arah dal anr kel uar. 4 ) Ka p a s ko to r d it-rtrang pada tentpatnya 5 ) Pin se t ya n g su dahti dak steri i di l etakkandatam benokok 6 ) Ob se r va si ke a d aan l rrka 7 ) L u ka d ib e r i o b a t. sel anj r_rtnya di tul up dengan kai n kasa sle r il d e n g a r r m enggunakanpi nset steri l dan j aga agar se r a t ka sa tid a k nE l ekat pada l uka. 8 ) Se te la h lu ka d iobati di tutupdengan kasa steri t dzn di p le ste r a ta u d ib al ut. 9 ) Ca ta t h a sil cb servasi dan resoon casi en. 1 O) M e r a p ika n p a sien Jan ai at I 1 ) Pe ( a wa i cu ci ta ngan.
Sub Total Total Prosentase
TOTAL x 100 ii, 5/ 16+ Z+ 1 +1 1 )
PD i2s
IN S TR UM EN : C 1
INSTRUMEIiiOBSERVASI
PETAKSANAANTTNDAKANKEPERARRTAry PETUNJUK :
( STANDAR,VT)
EERITANDA i SILA KEGIATAN DILAKUKAT.J SERITANDA O EILA KEGIATA|.i TIDAKDiLAKUKAI{
]E-NIS KEGIATAN
Mengukur tekanan darah.
AS PE K YANG DiIiILAi
OBSERVASI
a. Krlterlaperslapan: 1). Tensinreler 2). Stetoskop 3). Bukucalalan 4) . Pas iendit er i p e n j e t a s a rrJan r posisi Dasien diatur sesuaikebutuhan.
b . Krlteriapelaksanaan:
1) Cucitangan 2) Lenganbajupas'ren dibukaataudigulung 3) Mansettensimeter dipasangpadalenganatasdengan pipakaretnyaberadadisisiluar lenoan. Mansel dipasang tidak terlatu iun."nE atau lertalu longgar. 4 ) Pompatensimeter dipasang. 5 ) Denyutarleribrachiatis dirabalalu
k an padadaer a ht e r s e b u t .
sletoskopditempat-
6 ) Skr u p b a lo n ka ret di tutup, pengunci ai r raksa di buka. Se la n ju tn yab a l on drpompa sampai denyut arl eri ti dak te r d e n g a rla g i d an ai r raksa di datam pi pa gel as nai k. 7 ) Skr u p b a lo n d ibuka perl ahan _ l ahJn sehi ngga ai r turun p e r la h a n - lah a n Sa m b il m e r n p erhati kan turunnya ai r raksa dengarkan b u n yi d e n yu ta n perl ama / si stol e dan l erakhi r I Oi l stote. 8 ) Re sp o n p a sie n di catat 9 ) Pa sie n d a n a la t di rapi kan 1 0 ) Cu ci la n g a n
Total
-x
TOTAL 5X ( 4+ J o )
69
INSTRUMEN : C !
INSTRUMEN OBSERVASI ( STAND.ARVt ) PI,LAKSANAAN TINDAKANKEPER,AWATAN PETUNJUK :
BERITANDA r Bll-A KEG|ATAIIDILAKUKAN BERITANDA O B!i.A KEGIATA.N TIDAK D|I.AKUKAN
JENIS KEGIATAN Membedkan
ASPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
I a. Krlterla Perclapan 1) Persiapanalal a). lVaskom b). Pedakkecildan alasnya c). Waskom berisiair dingin, es atau kirbates 2) Persiapanpasien - Pasien diberi penjelasantentanghal - hal yang akan dilakukandan posisidialursesuaikebutuhan.
b . Kr ite r la Pe la ksa n aan 1 ) Cu ci ta n g a n 2 ) Pe r la k d a n a la s di pasang pada tempat yang akan dikompres 3 ) Wa sla p d ib a sahi ai r di ngi n / es secukupnya dar d ile ta kka n d ite mpat yang akan di kompres 4 ) Ob se r va si r e spon pasi en 5 ) Cu ci ta n g a n 6 ) M e n ca ta t r e sp on pasi en dan hasi l ti ndakan.
Total
TOTAL
PFOSENTASE
xt00% 5x ( 3+ 1 +6 )
po { zz:
70
ts
q
: 'NSTFUMEN
INSTRUMiN OESERV,\SI
I t
PETAKSANAANTINDAKANKEPERAIVATAN ( STANDARVI ) PETUN.iUK:
g
I
t
24 Memberl obat
I I I I
ASPEKYAT{GDINILAI
OBSERVASI KETERANGAN 1t2 3 4 5
Krlterla Porslapan
meia lui mulu t 1) Obal yang diperlukandalamtempatnya 2) Air minumdalamtenrpalnya 3) Pasiendiberipen;elasan
b. Krlterla Pelaksanaan 1) Cuc i t angan 2) Obat diberikanlangsungkepadapasiendan ditunggu sampaiobatdiielanbila perlu pasien dibantu dengan memperhatikan 5 prinsipbenar
:
r
BEFTTANDA1 6i|j KEGTATAN DiLAKUKAN EERITANDAO BILAKEGIATAN TIDAKDIT.AKUKAN
N o . JENIS KEGIATAN
I E I I I I I E
C 1
3) Catat responpasiendan obat yang diberikan. 4) Cuci langan.
Sub Total Total Prosontase
TOTAL 5X {3+4)
no I eal
7l
INSTRUMEN.
C I
INSTRUMENOBSERVASI ( STANDARVI ) PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN PETUNJUK :
E F E
BEFTITANDA1 BILA KEGIATANDILAKUKAN gERI TANDA O 8Ii-A KEGIATANTIOAKDILAKUKAi'i
-
JENIS KEGIATAN Memberlkanobat mslalul suntikan
ASPEK YANG DINILAI
KETERAHGAN
5
t
I a. Kriteria Persiapan 1) Spuitdisposiblesesuaikebutuhan 2) Kapasalkohol70 % 3) Kikirampur 4) Obat yang akan diberikan 5) Pasiendiberi penjelasan
I T I I I I I
b. Kriteria Pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Memperhatikan prinsip aseptik 3) Membaca etrKet obat 4) Membaca dosis obat 5 ) M e m a su kka n o h at kedal am spui !. kemudi an udara d a la m sp u it d ikel uarkan 6 ) M e n g a tu r p o sisi pasi en 7 ) lvle n e n tu ka nd a eral r yang akan di sunti k 8 ) M e n d e sin fe ksikul i t yang akan di sunl i k sesuai dengan je n is su n tika n 9 ) M e m a su kka n ja rum sesuai dengan tekni k penyunti kan. ' 1 0 )M e la ku ka n a sp irasi 1 1 ) M e m a su kka n o bat derrganperl ahan-l aharr
t
1 2 ) M e m p e r h a tika n respon pasi en ' | 3 ) M e n ca b u t ja r u m perl ahan-l ahan 1 4 ) M e n cie sin ie ksikul i t dengan kapas al kohol 70 %
I I
1 5 ) M e n ca ta t r e sp o rr pasi en dan pemberi an obat 1 6 ) Cu ci ta n g a n
Sub Total Total
t
' TOTAL x IOO oZ
PROSENTASE 5X
( 5 +1 6 )
PD l2e
7Z
INSTRUMEN
INSTRUMENOBSERVASI PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVI ) PETUNJUK:
BERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN BERI TANDA O BILA KEGIATAN TIDAKDILAKUKAN
N o. J E T iI S K E GIA T AN
to
AS PE K Y A T{G D IN ILA I
Memberi penyuluhan kesehatansecara ln dividu
OBSERVASI
iT'TTFT=
KETERANGAN
Kr ite r ia Pe r sia p a n 1 ) T e m p a t / lin g kunganyang nyaman 2 ) M a te r i / sa tu an petai aran (satpet) 3 ) Ala t p e r a g a b i l a di perl ukan 4 ) Pa sie n I
I
5 ) Pa sie n d ib e r i penj el asan
I
b . Kr lte r la Pe la ksa naan 1 ) M e m L e r i p e n yul uhan pasi en dengan cara di skusi . te :ya ia wa b , demonstrasi . 2 ) M e n g g u n a ka n al at peraga bi l a di perl ukan. 3 ) M e n g a d a ka n eval uasi . 4 ) M e m b e r ika n umpan bal i k. 5 ) M e n ca ta t h a sil peyul uhan
Sub Total
Total Prosentase
TOTAL PROSENTA SE
=
Xloo%
E----_----./o
s X (s+ s)
PD lso
IJ
! ITISTffUMEN : C 1
I I.{STRU lvtEN O ESERVASI TIF.|il,AKANKET'ER.AWATAN PELAKSAFJ,AAN { STANDARV! } PETUNJUK:
Dii.A.KUI(Ai{ BERITANDA.i B!i-A KEG|ATA.N BER|TANDA.0 SlLA KEGiATAi{TiDAKDiLAKUf.Ai.l
JENIS KEGIATAT{ Mengukur calran yangmasukdan kaluar
ASPEK YANG DINII-AI
a. KriterlaPe;siapan dan pengelttaran 1) Formulirobservasipernasukan cairan 2) Bahanyan-oakandiukur 3) Gelasukuran 4) Memberikanpenielasankepadapasien b. KriteriaPelaksanaan 1) Cucilangan cairanyangmasukbaikoralnraupun 2) Menghitung parenteral 3) Mengukurcairanyangkeluar 4) Mencatath"sil tindakan
I I T I I I I I I
5) Cuc it angan
I I Sub Total T ot al
TO I A L
x100%
PROSENTASE 5X
( 4+5)
Po '311
74
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSANAAN TIN DAKANKEPERAWATAN
DI RUANG KEBIDANAIU
75
DAFTAR JENIS KEGIATA}JPERAWATANYANG Di OESERVASI D I RUANG KEBIDANAN
KE G I A T A N
J u mia hb u t i r y a n gd i n i l a i
fI
Memberi bantuan memeliharabuahdada
tz
l-
rrl
Memelihara kebersihan.vulva
l-.
1rl
Memonitor perdarahanmasanifas
l-
1rl
Membimbingibu menyusuibayi
t-
16-l
t3 t3 t3 tE
M e mbi mbi ngi bu mema n d ik a nb a y i
l-rrl
Perawatanluka episiotomi
l'-
3il
fz
Obseruasigerakanjanin
r
131
fE
Menrasangsarungtangan
f-
41
ftr
Mengatur posisilitotomi
r-7
76
I
I r I
i N S TR U ME N
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( STAT{DARVI )
PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILA ^EG!ATAi.IDILAKUKAN BERITANDA o BILA KEGIATAii TIDAKDII.AKUKAN
] E NT S K EGIA T AN
Member!bantuan memellhara payudara
AS P E K Y A N G D l I.i ILA i a Kriterlapelaksanaan 1) Handukbesar2 buah 2) Minyakketapa 3) 2 kom besar berisiair hangatdan dingin 4) 2 waslap 5) 1 bengkok b. Krlteriaperslapanpaslen 1) Pemberianpenjelasanpadapaslen 2) Pemeriksaantentangpembesaran iri,ahdada 3) Pemeriksaanp.ngeluaranASI 4) Pemeriksaankeadaanputingsusu 5) Pemeriksaankebersrnan buahdada. c. Kriterlapelaksanaan 'l) Cuci tangan 2) Pasiendiaturdatamposisidudukdi kursipakaiandan ktrtangdilepas 3) Handukdipasangdipunggung dandipangkuan pasien. 4) Perawaiberadadi belakangpasien 5) Licinkankedualelapaktangandenganrnirryakkelapa. 6) Letakkanlanganpe.awatdianlarapayudara 7i Fayuclaradirrrutdarihagiantengahke atasmelinqkar kekiri. karrarrrrrerruju kchawalr. 8) Telapaktangandiurutkan kearahdepandanpayudara diangkatkemudianditepaskan perlahan-lahan. 9) Dilaktrkan 30 kati 10) Telapaklangankiri payudaiaki:i,iarilangan 'nenopang kanan sisi kelingkinqmerrol.i;itt payrrclara kearahpuling s,-rsi:( dilakukan3Okali) 11) Tekanlahjari secaramantapkedada,lakukangerakan . nreniirtarseolahnrenrbentuk lingkaran. Gerakanmemularipayudarakearahputingsusu. t2) Usaplah payudaramula:Carlbagian ataske arah puting susu dongan menggunakanulung iarl. '13)Urullahpayudara kearahputirp susudenganlari langan.
KE8 L1J
77
INSTRUiJEN : C l
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSANA-ANTINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDAR JI } FETL.INJUK:
EERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN SERITANDA C BILA KEGIATANT|DAKDI'.AKUKAN
No. JE}iiS KEGIATAN
ASPEK YANG DINILAI 1
OBSERVASI KETERANGAN 2 3 1 5
1 4 ) Mengurulpayudaradariparqkalmenujupulingsusu
dengantulangsendijari-iarilangan(30 kati)
ts)Selesaipengurutan,payudaradisiramair hangaldan ber gantianair dingin* 5 menit. i6) Keringkan buahdaoa '17)Kutangdipasangkembali 18)Merapikanpasien 19)Merapikan alat-alat 20) Mencatatresponpasien 21) Cuc it angan
Sub Total Tota l
Prosentase
TOTAL
P RO S E N T A SE
=
x1oo% 5X
_--_-.---%
( 5 +5+2'!)
KE8
78
2
INSTRUMEN : C I
INSTRUMENOBSER\ASI PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDAR,v t )
PETUN.IUK :
EE R i T Ai { D A B|L,A. KEG|ATAND|I-AKUKAN 1 BE BI T A N D A O BILA KEGIATANTIDAK DILAKUKAN
JEI|IS KEGIATA}{
Memelihara k e b e r g l h a n v u lva
ASPEK YANG DIIIILAI a. Krltorlaperslapan: 1) Kapasdandesinfeklan ctilempatnya 2) finset 3) Bololcebokberisilarutsndesinfeklan 4) Eerrgkok 5) Pispot 6) Pemberian penjelasan padapasien b. Krltorlapelaksanaan : 1) Cucitangan 2) Pasangsampiran/ pintudilr.rtup 3) Memberiposisidorsalrekumbent 4) Bukapakaianpasienbagian bawah 5) Pasangpengalasdanpispotdi bawahbokongpasle-n. 6) Tangankiri perawatmembuka vulvadergan kapasdesinfektan,langankananmenyiram wrva O-engaiiar.rtan desinfeklan 7) Kapasdesinfeklan oiambildenganpinsetkemudian bersihkanwlva dariaiaske bawah, Oitatutanbelerapa kalisampaibersih. 8) Buangkapaskolordalambengkok. 9) Pispotdiangkat 10)Atur posisinyamanbagipasien 1l) Rapikanperalalan dankembalikan ketempalsemula. l2) Cuci tangan '13)Catat responpasien
Totat
TOTAI 5X ( 6+ 1 3 t
79
. C 1 |NSTRUMEN
ATAt{l'-S@i-i.' PETUi{.JUK:
.:' 3t..,
INSTBUMEN
INSTRUMEN OBSERVASI P[,[AKS.4,NAAN TiND,q KAN KEPERAWATAN ( STANDAR
PETIJNJUK :
BERI TANDA 1 8!LA KEGIATANOILAKUKAN B ER IT A N D A O B|LA.KEGIATANTIDAK DILAKUIGN
JENI5 KEGIATAT{
Mernblmbinglbu menyusuibayi
AS FE K Y A | ,IG D IN ILA I
Vt )
KETERANGAN
I a Kriterla porstapan I 1) Alat peragateknikm€nvusui 2) Bayiyangsiapdisusui 3) lbu siapmenerirna bimbrngan 4) Tempatduduk 5) Pombarianpenjelasan padapasien b . Kr ite r ia p e la ksa naan I Cuci tangan 2 Mernperlihatkan dan menjelaskan alat peraga & tunjukkan posisi puting susu pada mulut bayi. 3 M e m b e r ita h uposi simenyusuiyang
bai k.
4 M e n g a n ju r kani bu cuci l angan. 5 M e n tb e r ila lu ldan mer
mensarurposisibayiffi :t-::T*T,T:l;:3,:ll;,:,",,
d isu su i.
6 M e m b im b in gibu dal am prakl ek nrenrangkudan mengatur p o sisi b a yi 7 M e m b im b in Ei bu membersi hkanputi ng susu dengan ai r su su ib u . 8 M e n r b im b in gibtr menyusuibayi 9 M e m b im b ir g i bu menggendong bayi di bahu setel ah m e n yu s( ,isa mpai bayi sendaw a. 1 0 Cu ci la n g a n 1 1 Ca ta t h a sil ke gi atan/ti ndakan.
S ub T ot a l T ot al
TO'rAL -X s X ( s + 1l )
8l
ITTSTRUMEN : C l
OSSERVASI INSTRUMT,N PETAKSANAAN TINDAKAN Kq ERAWATAN( STANDAR,VI } PETUNJUK:
BERITANDA 1 BiI-AKEGIATANDII.AKUI(AN BERITAI.IDA O BILA KEGIATANTIDM DILAKUI(AN
ASPEKYANG DINILAi
JENIS KEGIATAN
Memblmblng lbu memandikan bayl
I a Krlteriaperslapan: I | I I I | | I
tl Meia, tempalliduryerg lunak.bersih 2) Kapasmata sl Kasasteril ol Alkohol70 % danberadine Sl Sabunmandibayi 0t Kapasuntukmembersihkan kupingdan hirlurrq 7) Waskom/ bak mandiberisiair hangal al Handuk 9) Waslap 2 buah 10) Minyak / baby oil ya;g hangat 1 1 ) Pa ka ia nle n g kap l2) Tempat pakaian kotor '13) Selimul 14) Penrberianpenielasan b. Krlterla pelaksanaan 1) Perawat dan ibu men.uci tangan. 2) Alaskan handuk diatas meja / tenrpat tidur. 3 ) L e p d sta n p a kai anbayi dan rrastrkkanpakai anl ersebut ke d a la m e n r b er/ keranl angtempat pakai ankotor. 4 ) Se te ia hp a ka ianbayi di buka,bayi Ji bungkusdengan se lir ilu tn r a n ( li . 5 ) Be r sih ka nle b i hdahul umuka dan kepal abayi l al u keri ngka n 6) Amati h;dung lclinga dan mala apakah mengeltrarkan ko lo r a n a ta u a (l a l atrda-l andai nfeksi/ kel ai nan. 7) Bersihkan mala dengan kapas dari ar.ahhidung kearah te lin g a . 8) Sabuni tubulr bayi sanrbilmenganrati kemunqkinan ada n ya ke la ir r a n . 9) Masukkan ke dalam air secara perlahan dan bortahap mulai dari kaki dengan cara mengangkat bayi dengan kepala ditetakkan di pergelangan tangan kki baglan da-
lam. empatiarl tangandi lempatkandiketiakbayl dan lem pd padabahu kkl, langankanandi bawahpantatbayi. 10)Gunakanrangankarranurrlr,rk rnelrbcrsihkan sabunpada seluruhtubuhbayi. I i) Keringkan dengarrlranduk
82
INSTBUMEN
INSTRUMENCBSERV-ASI PETAKSAhIAANTINDAKAN KEI'ERAIIATAN { STANDARVI ) PETUi.IJUK :
BERITANDA 1 B|LATEGIATAi.IDILAKU}
JFNIS KEGIATAN
ASPEK YANG DIi{ILAI 12) Bersihkan pusardengankapasalkoho! 13) Pakaikanpopok,bajuyangbersihdan sisirrambut. 14) Rapihkan alal.alat 15) Cucitangan.
T ot al
PROSENTASE
TOTAL - Xt 00% s X ( 1 4 +t 5 )
= __---._--%
KEB[r
83
INSTRUMEN : C l
INSTR.Ufr1EN OESERVASI PEi.AKSANAAN TINDAKA}! HLPER.A\;|,/ATAN i STANDAR,VI PfiUiL,iJK
lJn
:
BEFITANDA I 8tr"AKEctATt\ Otl-At(JIGN EER| TA.T{DAO BI'*AKEGiATANTIDAKCILAKUT,AN
JENIS KEGIATA?T
ASPEK YANG DII{ILAI I
6 Penwltrn lukr
OBSERVASI XETERANGAN 21 3 {t 5
e. Krlted: porrl:pan :
eplrlotoml Persiapanalatsleril: .
1) Pinselanalorni 2) Pinseiarteri 3) Guntinglurus 4) Kapaslkli 5) Kasasteril 6) Kasaverband 7) Mangkokkecil Persiapanalattidaksterit 1) Guntingpembalut 2) Mercurochroom/ yodiumtinclura3 % 3) Bengkok 4) Kainpembalut(taila) 5) Kapascebok 6) Ak bersihunluk merrogr4rur 7) Tirai,sketsal 8) Stekparubadpan
I
Persiapan pasien 1) Pasiendiberipenjelasan tentanghat,halyangakan dilakukan 2) Posisipasiendiaiursesuaikebutuhan b, Krlteriapelaksanaan : 1) Cucitangan 2) Memasang sampiran 3) Membuka pakaianpasienbagianbawah.alasbokong danslekpandipasang 4) Mengaturposisipasiendengandorsalrecumbent. 5) Membilaslukadan vulvadenganlarutandesintekian. 6) Membersihkan lukadenganmenrakaipinsetdan kapas desinfektan dari arahalaskebawahbeberapakatisampai bersih. 7) Kapaskctordibuangpadatempatnya pinsetyangsudahkotor
8i
84
PFTUi'UUK :
INSTRUMENOBSERVASI RAW-ATAN STANDAR Vt ) gEFlrTANna.1oF
INSTRUMEN : C 1
DTLAKUT(AN *,^,IilfRl Io B'LA :i:+ KEGTATAN BER, rANDA xecraiai,i i,oTiitil*r*n
-;ET{IS KEGIATAN
ASPEK YANG DINILAI
10) Menutupluka dengankasa sterilserlapasangpembalul / soflex 11) Merapikanpasien l2) Mernbersihkan dan mengembalikan alatkelempalsemuia. 13) Cuci langan 14) Catathasiltindakan
Tota l
TOTAL
PROSENTASE --
X 10O% sx(17+14)
= ---------%
85 tlffix
INSTRU|JEN : C .l
INSTRUMEN OBSERVAS| PELAKSANAA}{ TITJDA KAN KEPER.AWATAN ( STANDARVr ) PETUNJUK :
EIERITANDA 1 B|LA KEGIATAND|i-AF1UTSN BERITANDA O BILA KEG|ATANTIDAKDiLAI.iUKAN
JENIS KEGIATAN
Observasi gerakanJanin
ASPEK YANG DINILAI
a. Kriteria perslapan: 1) Stetoskop/Lenek 2) Pasiendiberipenielasan lentangl:ndakanyang akandilakukan 3) Posisipasiendialurtedentang penjelasan 4) Pemberian padapasien b. Kriterlapelaksanaan: 1) Cucltangan 2) Pakalanbawahpaslenditurunkansanrpalbagianatas slmfisis 3) Melak.;kanpalpasiuntukmerabapunggungianin 4) Llenentukanl€mpatmeletakkansletoskop/ leher 5) Melelakkan stetoskop dengantepat 6) Mendengarkarr detakjantungjarrindenganstetoskop/ lenek 7) Membandingkan pendengarandi tempatlain
E T E I T E I F I I I
t
8) Cucilangan 9) Mencatalhasilobservasi
]
t
Sub Total T ot al
Prosentase
P B O S E N T A SE
=
x1o0%
= ------.--%
s X (4+ 9) KEB
86
I t
'
TOTAL
io
INSTRUMEN : C 1
INSTRUMENOBST,RVAS! PETAKSANAAT{TINDAKAN KEPERAWATAF,T ( STANDARV! ) PETUNJUK :
NO
EERI TAI.jDA 1 Bii-A KEGIATANDILAKUKAN 6ER! TATiDA O E!L-A. KEGIATANT|DAKDILAKUKAN
JENISKEGIATAN
OBSERVASI
ASPEK YANG DINII.A.I
KETERANGAN I
I
Memasang sarung langan
a.
2
3
4
5
KrileriaP€rslapan 1) Tal€kslrrdl 2) Sarungtangan Kriteriapelaksanaan 1) Memberltalek pada kedualelapaktangan 2) MemasangsarunglangRn
Sub Total Tolal
Prosentase
TOTAL PROSENTASE 5x(2+ 21
x 't00% ____l
I
INSIRUMEN : cl
INSTRUMENOBS5RVASI PELAKSANAAN ( STANDARvI ) TTNP4{AN KEPERAWATAN P=TUI'iJUK : BERTIANDA 1 B|LA KEGTATAN D|LAKUKAN
tsERITANDA O BILAKEG|ATAN riOAXOGi
9l Mengatur. I posrsrpasren Uthotoml
DINILAI
KETERANGAN
I a. Krtteriapersiapan: I t, *rn*, tidur khususpemeriksaan kebidanan(gynecology I 2) Selimutatau kain p€nulup 3) Pasiendiberipeniolasantentanghal-hal yang akan ditaku kan
b. Krlteriapelaksanaan : 1) Cucltangan 2)
berbaringtorlentangdan pakaian bagian lasien bawah dibuka
3) Keduakakiditekukdan dibantuoleh perawat untuk mele. lakkannyapada penahanlutut 4) Cucitangan
T ot al
PROSENTASE
T OTA I
-='6;)
- x 't0o % KEB
88
11
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAANTIN DAKAN KEPERAWATAN
DI RL,FANGOPER.ASI
89
YANG iJI CBSERVASI DAFTAR JENIS KEGIATANPERAWATAI.J D i KA M A R O P E RA S I
KEGiATAN
m
Jumlahbutir yang dinilai
Menerima paslen sebelum pembedahan
l--
Melaksanakan orientasi pada pasien pre operasi
I4 1
t3 t3 t3
Melakukan fiksasi ditempat tidur
ti l
M en cu ci ta n g a n p e mb edahan
l'
M e ma sa n gj a s o p e ra si
rj
E
M e ma sa n gsa ru n g ta n g an
t4 l
M e mb a n tu p e l a ksa n a antindakan pem bedahan s eca ra l a n g su n g
lsl
tu
tz E t3
re
14-1
Me n yi a p ka n b a h a n p e rner iksaan
r--- z
M e n u tu p l u ka p e mb e d ahan
l-
1ol
t
M e n g a w a siti n g ka t ke sadar an
I
1si
]
JUMLAH
90
12.l
I I I I I I I I
INSTRUME|{ : C 1
INSTRURiEN OBSERVAS!
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN( STANDAR, VI }
PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUI
J E NI S K E G IA T AN
ASPEK YANG DINILAI
Menerlmapasien a. Krlterlapelaksanaan I sebelum pembedahan 1) Menyapapasien 2) Merrgecek pasien identitas 3) Mengecekkelengkapanstatus/rekammedik 4) Mengeceksuratperselujuanoperasi 5) Mengecekhasilpemeriksaanlaboratorlum.,ontgen. ekg dll
i
6 ) Pe m e r iksa a n gi gi pal su, konl ak l ensa. perhi asan. cat ku ku , le p it r a mbut. l i ostrkdi l . 7 ) M e n g g a n ti b a irt pasi en 8 ) M e n ila i ke a d a an l rmunr 9 ) M e n a n ya ka n apakah pasi en dal am keadaan ouasa. 1 0 ) An ju r ka n p a sien untuk mengosongkan kandung
kemi h.
11 ) M e m b a wa p a s i en kekamar ti ndakan sesuai i eni s ka su s p e m b e dahan 1 2 ) M e m in d a h ka n oasi en ke mej a operasi
Sub Total T ot al
P RO S E NTA SE
=
TOTAL -X.tC O % 5 X ( 12)
= ___.-----V .
OP
91
I I
INSIFIUM€N :
C .l
INSTR,UMENOBSER,VAST ( STANDAR VI i I}ELAK-SANAANTINDA.KAN KEPER.AWATAN PETUNJUK : '
No. JENIS KEGIATAN
BERiTATJDA1 BIi-AKEGTAT.ANOILAKUKAN SERI TANOA O E|LA KEGIATANTIDF.XDILAKUKAN
ASPEK YANG DINITAI
OBSERVASI KETERANGAN I
2 Melaksanakan
2 3l 4I 5
p€laksanaan
orientasl pada paslen pre opsrasi 1) Memberikandukunqanmental 2) Menieliskanfasilitasyang ada di sekitarmeiaoperasi 3) Mengenalkanpasienkepadaahli anestesi.dokterahli bedah,dokterasisten.perawalinstrunten. , 4) Memberikanpenjelasantahaptahap pembiusan secarasingkat.
mt-T-
S ub T ot al T ot al
Prosentase
TOTAL
PROS=IJTASE 5 X (4)
92
= -------_-
%
IT{S TR U M EN : C 1
INSTRUfriENOBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPER3WATAN( STANDARTJI) PETUNJUK:
BEHI TANDA 1 8It3 KEGI,ATANDII.AKUIG.T{ BERITANDA O BILA KEGIATANTIDAKDILAKUKAN
JEi{IS KEGIATAN
Melakukan fi*sasl dltempat tidtrr
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OB S E R V A S I
KETERANGAT{
a. Kriteria persiapan 1) Mansetsesuaiukurandan fungsi 2) Aiat manset 3) Menlelaskan tuluanlindakan.
b. Kriteria pelaks:raan 1) Cuci tangan 2) Pasangmansetpadapersendian 3) Memeriksa/ menanyakanresponpasien 4) Cuci tangan
Sub Total Total
TOTAL F RO S E NT A SE
=
_
x.t00%
= -.-------v.
5 X {3.4} OP
3i
93
INSTRUMEN : C ,l
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSAN.{AN TINDAKAN KE?ERAWATAN( STANDAF.Vi i PETUNJUK:
BERITA.NDA 1 BILAKEGIATATi DiI-AKUKAN BERITA.NDAC BILAKEGIATANTIDA.KD|LAKUKAI.J
JENIS KEGIATAN 4l Mencucltangan pembedahan
ASPEKYANG DINILAI
aei_l KETERANGAN
I a. Kriterlaperslapan: 1) Sik at I
2) Lidi pembersihkuku 3) Cairandesinfektan 4) Air yang mengalir
b. Krltorla pelaksanaan: 1) Menggulung lenganbajuhingga5 - tO cm di atas si:u. 2) Membasahi tangandenganair mengatirhinggasiku. 3) Membubuhi sabun/ cairandesinlektanpadalangarr. 4) Menggosok telapaktangansampaisikusecaranrerata denganmenggunakan sikat 5) Mencucitangansarnpaisikusetarna30 (,etikpada air mengalir. 6) Membersihkan kukudenganmenggunakan lidi pembersih. 7) Bilasdenganair mengalir denganposisitelapak tanganCibawah. 8) Ulangiprosedurbeberacrkali. 9) Keringkantangandenganhanduksterit.posisifangan keatasdi depandada. 10) Tutupkrandenganmenggunakan handuk.
Total
TOTAL
PROSENTASE -x
94
100 % 5 X (4+ 10)
E
--------_
lo
oP1'
I|'ISTRUMEN : C !
INSTRIIMENGBSERVASE PETAKSANAAN TINDAKAN KIPERAWATAN( STAF{DARv r)
FETUT."JUK:
BER|TAF.|DA1 B|LA KEGTATAN D|LAKUKA.N BERITANDA O B|LA KEGTATAN TTDAKOrLeXUrcnr.t
ASPEKYANG DINILAI
KETEMNCAN
a Krlterla perslapan 1) Handuksteril 2) Jas operasisteril
b. Kriteria pelaksanaan 1) Keringkanksdua tetapaklangandan teng-an hinggasiku denganmenggunakanhanduksterll. 2) Mengambil Jassterildenganmemeganobagianda!3m jas. 3) Memakaijasoperasisteril.
Total
PROSENTASE
TOTAL 5 X ( 2 +3 )
= -" -" --' t"
oPls
95
INSTRUTJEN : C .l
I NSTR.UMEN OBST,R,VASI PELAKSANAAN fiNDAK.AN KT,PERAJJT'..4T,A.N { STANDAR V! i PETUi:JUK :
BERITANDA1 BILAKEG|ATAN DILAKUI
ASPEKYANG DINILAI
JENIS KEGIATAN I Memasangrarung tengan
a. Krlteria perslapan: 1) Talk sleril 2) Sarungtangan
b. Kriteriapelaksanaan: 1) Memberitalkpadakeduatelapaktangan 2) Memasang sarungtangan
Sub Total Total
INSTRUMEN : C 1
INSTRUIvIEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVI ) PETUNJUK :
JENTS KEGIATAN
Membantupelaksa naan tindakan pembodahan s€caralangsung
BER|TAI.IDA1 BiU KEG|ATAND|LAKUIGN tsERiTANDAC BILAKEGIATANi TIDAKDILAKUKAN
AS P E K Y A N G D Ii { ILA I
Krltoriaperslapan: 'l) Instrumensel sesuaidenganjenisoperasi. 2) Menyiapkan benangberbagaijenis dan ukuran. 3) Menyusuninstrumen pembedahan sesuaiukuran.
b. Krlterlapelaksanaan: 1) Memberikanalat-alatoperasikepadaoperatorsesuai dengankebutuhan 2) Menjagakesterilan alat-alat op"r".i ,"1r." dahanberlangsung.
pembe-
3) Memeriksakelengkapaninslrumensebelumdan sesuctah operasi 4) Menghitung iumlahkainkasa/ deperyangdisediakan dan y angak and i p a k a i . 5) Menrbereskan alat-alat 6) Cucitangan
Total
I
I OI'AL
F;IOSETITASE
Xr00%
-at
s X ( 3 +6 )
OP
97
IIJSTRUMEN : c .I
INSTRUMENOESE,RVASI PELAKSAI.IAAN TTNDAKANKEPERAWATAN( STANDAR Vl i PETUI'JJUK :
t!
r
BEFTITANDA1 BILA KEGTATANC||-AKUI
?
I
-
ASPEKYANG DINII.AI Menylapkan bahan pomerlksaan
I
T
a. Kriteria perslapan: 1) Menyiapkanlabeldan eliketyang berisinarna.nomor rekammedis,jenis pemeriksaan dan langgat.
t
2) Menyiapkantempatunluksetiapjenis perneriksaan.
T E T
3) Menyiapkanformulirpemeriksaanuntuksetiappem bedahan
b. Krlterla pelak:anaan : 1) Bahanpemeriksaan yangditerimadari perawatinslrumen diperiksakembalidan dicatatdibukupenreriksaan dan lembarcatalanperawar.
!
2) Formulir diisidenganlengkap
t
3) Bahanpemeriksaan danformuliryangdiisidiserahkan kepadapetugas/ keiuarga pasien
t
4) Penyorahanbahanpemeriksaandicatatdalambuku ekspedisi
I
t I I I I
Total
TOTAL PROSEI{TASE
-x 1 0 0 ./" 5 X (3+ 41
=
'- '- "'- -
'r
t/o
I oP
98
8i
I
t
INSTRUMEIi C1
INSTRUEiENOBSERVASI PEIA KSANAAN TINDAKAN KEPER.AWATAN ( STANDAR VI ) PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Menutupluka
BERITANDA 1 BILAKEGIATAi.I DILAKUKAN BERITANDA O BII-AKEGIATAI.] TIDAKD|LAKUKAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OB S E R V A S I
K E TE RANG AN
I a. Kriteriapersiapan:
b . Kr ite r ia p e la ksa r r a a n : 1 ) M e m b e r sih ka n ku lit (l i seki tarhrka dengan menggunaka n Na Cl 0 .9 % 2 ) M e m a sa n g ka sa steri l pada l trka 3 ) Pa sa n g p le ste r
SubTotal Tota
1',Jt r.L 5 x( 7 + 3)
99
INSTRUMEN : C 1
I hiSTRUM EIi O ESERVA.S! PELAKSAruAANTii,iD.4KANKT,PERAWATAN ( STANDAR,vI ) PETUNJUK :
BEF! TAi.tDA.i B|LA KEGIATAND|LAKUi
JENIS KEGIATAN
1
Mengawasltingkat kesadaran
ASPEKYANG DINILAI a. Kriterla perslapan: 'l) Alderedscore 2) Tensimeier 3) Termometer 4) Stetoscop 5) Senter
b . Kr ir e r ia p e la ksa n a an : 1 ) Cu ci ta n g a n . 2 ) M e n g u ku r te ka n an darah, nadi . 3 ) h 4 e n g h itu n gp e r napasan. il) M e n g o b se r va sigerakan / refi eks. 5 ) M e lih a twa r n a kul i t. 6 ) Ob se r va sike sa C arar. 7 ) M e la ku ka np e n ilai anti ngkatkesacl aransesuai dengan ska la . 8 ) M e n ca la t h a sil p enel i ti an 9 ) M e r a p ika na la t - al at 1 0 ) Cu ci ta n g a n
T ot al Frosentase
5 x ( 5 + 1 0)
:. IF,.
& l+ ;
i:.&' ':''i{} *'Tl
100
OBSERVASI KETERANGAN I | 2l 3l4l s
INSTRUMEN OBSERVASI PEI.AKSANAANTIN DAKAN KEPERAWATAN
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
t0 1
DAFTA R J E N IS I(E G | A T A NP E RA . W A T A N Y A NG DI O B S E RV A SI D! INSTALAS| GAWAT DARURAT
KEGIATAN
Juml ah but ii' yang di n ilai
fTI
jantuirgparu Melakukan resusitasi
f-tr
tU
Melakukan bltasan tambung
I-
3il
tE
pasienuntukpemeriksaan Menyiapkan radio diasnostik
f
1tl
f-E
Melakukan skintest
t-
1sl
tE
Metakukan pemeriksaan EKG12 tead
i-1rl
fE
Menyiapkan darahuntukpemeriksaan taboratorium
f
16.l
El
Menyiapkan urineuntukpemeriksaan raboratorium
|
14-I
t'fl
' Me n yi a p ka n b a h a n p e mer iksaanjar ingan untuk pemerlksaan laboratorium
t--jl
tg
Me n yi a p ka n p a si e n u n tuk tindakan pembedahan akut
l- - -
td
Merawatluka bakar
[-T-l
tm
Memasans bidai
t
fil
E
Menyiapkan tindakanuntukpemasangan USD
f
,il
1,OZ
1i l
TabelC/1- 4
DA.FTAR JEi.iIS KEPERAWATAI{ KEGiATAN YANGDIOBSFRVASI D!iGDI |NSTALAS| GAWAT DARiJRAT ]
KEG!ATAT.i
1
Resusitasijaqtung paru
2
M elakukanbilasanlambung
3
pas!enuntuk pemeriksaanradiodiagnostik lvlenyiapkan
4
Melakukanskin test
5
MelakukanpemeriksaanEKG 12 LEAD
6
Menyiapkandarah untuk pemeriksaanlaboratorium
7
Menyiapkanurine untukpemeriksaanlaboratorium
I
Menyiapkanbahan pemeriksaanjaringanuntuk pemeriksaanlaboratorium
I
Menyiapkanpasien untuktindakanpembedahanakut
1 0 Meravratluka bakar 1 1 M e masangbidai 12 M enyiapkanpasiendan alat u n t u kp e ma s a n g a WS n D.
I
I
103
INSTRUMEN : C i
INSTRUMEnOBSERVAST PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVI ) PETUNJUK:
BERITANDA 1 BILAKEGiATAN DILAKUKATJ BEF|TAI.iDAO E|LAKEGIATAN I-iDAKDIIAKLiKAN
No. JENIS KEGIATAN
A SP E K Y A N G D IN ILA I I
I
Melakukanresustasl Jarttungparu
OBSERVASI KETEMNGAN 2 3 4 5
Kriteria persiapan 1) Alat a) Emergencylrolleyberisi:
.
(11 Laryngoscope lurusdanbengkok(anrk & dewasa) (2). Magitforceps (3). Pipalrakeaberbagaiukuran (4). Traktealirbeberbagaiukuran (5). cudel berbagai ukuran (6). cvP set (7). Infusset / bloodset (8). Rapanrcsusitasi (9). Guntingverband (10).Ambubag tengkap (11).Spuit10 cc - iarumNo. 18
b) Set therapioksigenlengkapdansiappakai c) Set pengisapsekresilengkapdan siappakai d) EKG record e). EKG monitorbiladirnungkinkan 0. DC shocklengkap 2) Pas ien a ) Ke lu a r g ad i beri penj el asanteni ang l i ndakan yang akan d ila ku ka n b ) Po sisi p a sien di atur terl entangdatar dan di usahakan lid a k m e n yentuhtempat ti dur. c) Ba ju b a g ia n al as pasi en cl i buka b . Kr ite r la p e la ksa naan : 1 ) Cu ci ta n g a n 2 ) M e n g e ce k h e nti napas dan j antung dengan cara : a ) M e lih a t p e rgerakandada atau perut lr ) M e n d e n g a r suara kel uar/rnasrrk udara dari hi dung. c) M e r a sa ka n adanya udara dari mul uU hi dungdengan pi pi a ta u p u n g gung l angan 3 ) M e n ila i d e n yut j antung pasi en derrgancara fneraha artera ka r o tis. !
4 ) M e n g e ce k ke sadA ranpasi en denqan cara : a ) M e m a n g g il nama b ) M e n a n ya kan keadaannya c) M e n g g o ya ngkanbahu pasi en
UGO q
104
INSTFUfviEN
INSTRUMENOBSERVASI PE!-AKSANAAN TINDAIIAN KEPERAWATA N ( STANDARVi
PETUNJUK:
^r
BERI TANDA. 1 6ILA KEGIATANDILAKUKAN
BER|TANDA0 B|LAKEG|ATA.N rronri Orr_akUxnr.r JENIS KEGiATAN
ASPEK YANG DII{ILAI
EBSERI'ASI
KETEPTAI,'GAN
5) Mcmasangpapan resusilasi di bawahpunggungpasien 6) Membebaskan jalannapasdengancara : a) Membersihkan sunrb; illanJalannapasdenganjalan menghrsapsekresi. b) Triplemanwer - Ekstensiiepala - Mengangkatrahangbawah - Mempertahankanposisirahangbawah 7) l.,lcfckukanpernapasanbuatao(baggin g 12_2Okali per nrenit)bila denyutjantungleraba. 8 ) RJP ABC ko m b i nasi bi l a denyut j antung l i dak l eraba Je n g a n ca r a : a ) Pe r n a p a sa n bual an (baggi ng) 2 kal i j i ka di l akukan oteh I orang b ) Ce k a r tcr i ka roti s bi ta (-) baggi ng I
kati .
c) Ko m p r e si ja n tung l uar berganti an dengan baggi ng. perb a n d in g a n 5 : 2 bi l a R Jp di l aktrkan of"n f orr',i g d ) Ko m p r e s; ia n tung l uar berganl i an dengan baggi ng. perb a n d in g a n 5 : 2 bi l a R Jp di l aktrkan of"n Z or."o 9 ) Cu ci ta n 3 a n .
T ot al
TOTAT -X 5X
( 6 +3+9)
U GD
i05
INSTRUMEN : C I
INSTRUMENOESERVASI PELAKSANAAN TINI}AKAN KEFERAWATAN ( STN-NiPAR VI ) PETUi{,UK :
BER|TANDA i B|LA KEGTATAN D|LA,KUIGN BFFi TANDA O B|LA KEGIATAAI T|DAK DILAKUKAN
No . JSNIS KEGIATAN
ASPEKYANG DINII.AI I
Melakukanbllasan lambung
OBSERVASI KETEMNGAN 2 3 4 5
a Krlterla perslapan 1) Alat cianobat : '
a) Stangpenilugalarnbung(NGT)berbagaiukurandan corongnya b) Bengkokbesar c) Perlakdan alasnya d) Emberpenampung e) Alr hangat/ dingini-2 titcr/ l.lACl O.9% sesuaikebutuha f). Kasa/ Tissue g) Gelasukuran h) Celemekdari karet i). Gelasberisi air matang J). Pelicin/ Jelty k) Set therapilengkapdan siap pakai l). Pinselanatomi m)Obat-obat(sulfasatropin,norit) n) Susu yang diperlukandalamlempatnya
2) Persiap::npasien a) Pasien/ Keluargadiberipenjelasan ientangtindakan yangakandilakukan b) Posisipasiendiatursesuaikebutuhan. b. Kriteriapelaksanaan: 1) Cucitangan 2) Memasangperlakdan alasnya.li dadapasien 3) Meletakkanbengkokdi bawahdagu pasien 4) Meletakkanemberyang diberiataskain pet kedekatpasien 5) Menenlukanpanlangslangpenduga(NTG)yang masukk€ dalamlambtrng 6) Mentberipelicinpadaujungslangpendugalanrbung7) Menutuppangkalslangpendugalambungdengancara menekuk/ di klem 8) Memasukkan slangpenduga(NGT)pelan-prlankedalam lambungmelaluilubanghirlung. Bagi pasiensadar dianjurkanmenelanslang penduga (NTG)pertahan-lahan sambilmenariknap"! d"!.rn
)6
UGD i- 3
Ii.ISTRUMEI.I C 1
INSTRUMENOBSERVASI PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN f STANDAR VI i
PETUNJUK:
J E NI S K E G I A T AN
BERITANDA 1 EILA KEGIATANDILAKUIGN EERITANDA C BILA KEGIATANTIDAKDILAKUKAI.J
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OBSERVASi
KTTERANGAI{
9) Meyakinkanslangpenduga(NGT)masukkedatam tam bung dengancara : - Masukanulung penduga (NGT)sampaitsrendam dalam mangkokberisiair, dikeluarkankembali 10) Setelahyakin slang pendugamc:uk kelambungpasien, po sisi diatur mirlngtanpa bantaldan letakkepala"lJbih rendah 11) Memasangcorong.padaulungslangkemuCian masukkan airlcairan. Selanjutnyaditunggusampai air/cairanfersebut ketuardarr lambungdan ditampungdalamember. '12)Membalaslambung dilakukanberulangkali sampaiair,fcair an yang keluardari lambungbenrarn:je;nih/ tidak berbau. 13) Mengobservasi lensi,naclipernapasan dan ,cspor)pasien '14)Mencatatsemuatindakanyang telahdilakukan 15) Cuc i t angan
P RO S E NT A S E
TOTAL x100% 5X( 16+ 15 )
107
INSTRUMEN : C 1
INSTR,UMENOBSE,R,VASI PETAKSANAAN TINDAKAN KEFEF.AWATAN i STANDARVE) PETUNJUK:
BERITAiiDA 1 EILA KEGIATA!'{DILAKUKAI{ EEFITA!.{DA O BIL,A,KEGIATANTIDA.KDILAKU'GN
A SP EK Y A I{ G D IN ILA !
JENIS KEGIATAN Menylapkanpaslen untukpemeriksaan radlodlagnostik
OB S E R V A S I
a. Kriteria perslapanalat: 1) Persiapanalat dan obat a) Alas brankardan selimut b) Obat-obatsesuaidenqanprogra,n c) Bengkok.tissue d) Formulirpermini;an 2) Persiapanpasien Memberikanpernielasan tentangtindakanyangakan dilakukan. b. Kriteria pelaksanaan: 1) Sebelumpemeriksaan a ) USG : p a sie n ouasa / mi num banyak sesuai dengan p r o g r a m p e m e ri ksaan b ) Ar te r io g r a fi : - Pa sie n p u a sa - M e n a n d a ta ngani surat i zi n ti ndakan - Da e r a h ya n g akan di l akukan ti ndakan di cukur c) M e n g a n ta r p a si en keruang o".n"r,'urarn 2 ) Pa d a sa a t p e r n e ri ksaani a ) M e n d a m p in g i pasi en b ) Ob se r va si r e spon pasi en 3 ) Se te la h p e n r e r ik saan a ) M e m b a wa p a si en kembal i ke U GD b ) M 6 n g o b se wa si nadi , terrsi .pernapasan c) M e n ca ta t h a sil observasi .
Sub Total T ot al
TOTAL
PFOSENTASf,
=
X10u%
-ot
5X( 5+8 )
UGDi
8
5
INSTRUMEN : C 1
!NSTRUI\IENOBSERVRSI
PELAKSAN+AN TINDAKAN KIPELAWAT,A.N ( STANDAR VI )
P E T UNJ U K :
BERI TA.NDA J BIIA KEGI.ATAN DILAKUKA.N B=Ri TA|{DA O BILA KEGIATANT|DA.KDILAKUIZ.AN
J E NI S K E GIA T Ai {
Meia ku ka nskin t es t
.A SP E KY A N G D IN ILA .I
OBSERVASI
KETERANGAN
I a. Kr it er iaper s lapan 1) . At al a) Spuit1 cc daniarumste,ildalamtempatnya yangdiperlukan .b) Obat-obatan c) Kapasalkoholdalanrtempatnya d) Gergajiampul e) Na Cl 0.9 % aquadest Q. Bengkok . .
2). Persiapan pasien Pasiendileri penjelasanlentanglindakanyang akari dilakukan.
b. Kriteriapelaksanaan 1). Cucitangan 2). Menggulung lenganbajupasienbilaperlu 3). Mengisi .spuitdenganobat yang akanditestsejumlahO.l cc dilarutkan denganNaCtb.g * aquadestrn"n|.di t "". 4). Mendesinfeksi kulityangakandisuntikmenggunakan kapas alkoholkemudiandiregangkan dengantangankiri perawat. 5). Menyuntikan obatsecarainfraculan sampaikulit mengge_ lembung 6). Menilaireaksiobatsetelah15 menitdariwaktupenyuntikan Hasil( + ) bilaterdapattandakemerahan pada.laeralrpenu sukandengandiameterminimal1 crn 7) Mcncatathasilrcirksiskirrtr:sl B) . CUc it anoan
T ot al
PROSENTASE
TOTAL
x100% 5x ( 7+8 )
-----.---
%
l.rco !
6
r9
INSTRUTJEN : C 1
INSTRUMENOBSEF,VASI PEIAKSANAAN TINDAKAN KEPER.AWATAN i STANDARVi } PETLJNJUK:
BEFIITA.NDA. 1 BILAKEGiA_tAi,iDILAKUI
No. JENIS KEGIATAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I I
(
Melakukan pemerlksaan EKG'l2 lea d
OB S E R V A S I KETERANGAN 2l 3l 4l s
a Kr it er ia per s iapanala t I I I I
I I I I I I
I !
tl AtatEKG lergkapdan sii.ppakai Zl Kaoasakloholdalamtempatnya a) Kapas/ kasa lembab b. Persiapanpasie;r ll Pasien/keluargadiberipenietasan tentangtindakanyang ak andilak uk an.
rri a t urterl entang Z l Po s i spi a s i e d datar.
i c. XriterioPetaksanaan
I
|
I I I I I I I I I I I I I I
I I I
I
I I I | I | I | I I I
I
,l Cu ci ta n g a n Z l M e m b u ka d a n n r cl sngg3skanpakai an pasi en bagi an atas. Bita p a sie n n ya n r ernakai ,l aml angan. eel ang cl an l ogam la ir r Cite p a s. Sl M e m b e r sih k;r r rli,r t()r:l r{al t l cma!. rtrqnggrrnakankapas p "O" d a e r a lr d a d a , kccl trapergel anganl anqan dan kedua tu n Ska i d ilo ka si p e rnasanganrnansetel ekl roda. O, M e n g o le ska n ie ily EK G pada pernrukaanetektroda. Bila tid a k a d a ictty. gunakan kapas basah St M e m a sa n g m a n se t el ektrodapada kedua pergel angan ta n sa n d r n ke d u a tungkai .
Ul Memasang arde tt Menghidupkan rnonitorEKG gl MenyambungkabelEKG padakeduapergelangan tangan dan keduatu:igkaipasien,untukreiiamekstrimitas lead {teaOl, ll, rtt.AVR,AVF)
Wa r n a n r e r a h pada tangan kanan Wa r n a h ija u p a da kaki ki ri Wa r n a h ila r n p a da kaki kanan Wa r n a ku n in g p ada tangan ki ri
n , M e m a sa n g e le ktr oda dada untuk ,ckarnan precarC i all eacl
I I
Vt Pada interkostakeempatpadagarissternumsebelah kanan-
I I
V, Padainterkosta ke empatpadagarissternum sebolah
I
I
kir i
U GD .
7
IN S TR UM EN C 1
INSTRUMENCBSERVASI ( STANDARVI ) PELAKSANAAN TINDAKAN KEPER,AWATAN PETUNJIJK :
N o.
BERITANDA i B|LA KEGIATANDILAKUKAI{ BERI TAI{DA O BILA KEGIATAI..|TiDAK DILAKUK.AI.I
J E NI S K E GIA T AN
AS Fi K Y A N G D IIIILA .I i V:
Porlengah3n anlara V2 dan V4.
V
Pa d a in te r k osta kel i ma pada axi l l a bagi an bel akang ki:i
OB S E R V A S I K:TERATiGAN 2 5
V5 Pa d a a xilla s ebel ah depan ki ri Vc Pada inlerkosta kelima pada mid axilla Yr Pada interkosta kelima pada axilla bagian belakang karran Vr Satu bidang (seiajar dengan W pada garis scapula. Vr
Seiaiar dengan V8 pada batas kiri dari columna vertebra tis.
10) M e la ku ka n ka librasi l Omrn dengan keadaan 25mm/vol U d e tik
I t ) Membuat (€kaman secara berurutan sesuai dengan pilihan le a C ya n g le r d apal pada medi n E K G.
t2) M e la ku ka r r ka li brasi kembal i setel ah perekaman sel esai r.l) M e ::r b e r i id e n ii tas pasi en hasi l rekar.an : nama, umur. langgal dan iam rekarnan serla nomor lead dan nomor r e ka m In e d ik 1 4 ) M e r a p ika n a la t .:rl at 1 6 r Cu ci la n g a n .
IIIITT lt t t t t
Sub Tota l To tal
Prosentase
P A O S E NTAS E
=
TOTAL S x ( 3 + 2 + t5l
X l oo%
-----" h
UUU
!11
INSTRU[lEN
INSTRUMENOBSERVAS! PELA.KSANAAN Ti NDA KAN K I,PI.RA.WATA H i STANDARVt ) PETUNJUK
BEFITAT.IDAi BILA K=GIATANDIL,A.KUKAi,I BEFiTA,NDAO SiLr\ KEG|ATAN TTDAK DTLAKUK_AN
No. JENIS KEGIATAN
A SP E K Y A N G D IN ILA I 1
6 Menylapkandarah untuk pemeriksaan laboratorium
OBSERVASI KETERANGAN ) 3 4 5
Kriteria persiapan 1) Botolkecil/tabung tempatspesimen yangsudahdiberilabel 2) Spuitsieril,berbagaiukuran. 3) Kapasalkoho!dalamtempatnya 4) | ourniquet 5) Formulirpemeriksaan Perslapanpasien . l) Pasiendiberitahu tentangtindakanyangakandilakukan 2) Posisipasiendiatursesuaikebrrttrhan Kriterlapelaksanaan 1) Cucitangan 2) Menentukan penrbuluh darahyangakanditusukuntuk pengambilan da(ah 3) M e n d e sin fe ksi permukaankul i t pembul uhdarah yang akai ; d itu su k d e n g a n rnenqgunakankapas al kohol . 4 ) M e m a sa n g to u rni (l uet.
s)M e n g a m b il d a r ah pemeri ksaandengan cara menusukkan ja r u m p d d a p e mbul uh darah dengan j uml ah sesuai kebutu h a n .
6) M e m a su kka r rd aral r pada tempat yang sucJahdi sedi akan. 7l M e n ca n lu m ka n nama oasi en a ) . No m o r r e ka m medi i < b ) . T a n g g a l d a n j am penE ambi l anbahan D emeri ksaan darah
8) Cu ci ta n g a n
s)M e n g ir im d a r a h dan menyertakanformul i rpemeri ksaan ya n g su d a h d iis i dan di tandal anoani dokl er
S ub T ot al T ot al
Prosentase
TOTAL
PROSENTASE
x100% 5X
(5+2+9)
UGD
7t2
INSTRUMEN : C 1
INSTP.UMEhJ OBSERVASI PELAKSANAAN TI!{DAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVI )
PETUNJUK :
6ERI TANDA 1 EILA KEGIATANDILAKUKAN BERI TANDA O B|I-AKEGIA;ANTIDAKDIL,A.KUI(AN
JEfiIS KEGIATAN
Menylapkanurlne Un tukp eme rlk s aan
ASPEK YANG DINII,A,I I a Kriteria persiapan I 1) potol kecit/ tabunglempatsoesimen yangsudahdiberi label. 2) Set pemasangan kateter 3) Formulirpemeriksaan 4) Pengalasuntukbokong b Persiapan pasien 1) Pasiendib€riiahulentanglindakanyangakan dilakukan. 2) Posisipasrendialursesuaikebutuhin c Kriteria pelaksanaan i) Cuci tangan 2) Menyiapkaniemprt urine 3) Memasangkateter 4) Menampungurin" iarrm botoVtabung pemeriksaan * lOOcc 5) Sisanyaditampungdalambengkok 6) Memasanglabetpadabotol/ tabungpemeriksaan urine dengancaramencanlumkan : a) Nama pasien b) Nornorrekammedik (medicalrecord) c) Tanggaldan iam pengambilan bahanpemeriksaan urine. 7) Cuc i t a, r gan B) ivlengirimurinedan menyertakan formulirp€meriksaan yarrgsudahdiisidan ditarrda tanganidokt!r
S ub T ot al T ot al
TOTAL -X 5X ( 4 +2 +8 )
U...U
1U
1,13
INSTRUMEi,I c1
INSTR,UMENGBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAI{ KTPSR,AV-'ATAF{ ( ST.4NDAR. V! } PETUI'U'JK:
JEFIIS KEGIATATT Menylapkanbahan pemerlksaanfarlngan untuk pemcrlksaan laboratorlum
EFFiTANDA 1 B|LA KEGIATANDII-AKUiGi{ BERITAIIIDA O BILA KEGIATANTIOAKDILAKUKAT.|
ASPEK YANG DINILA!
Kriteria persiapan 1) Ao!n:keciUiabung tempatspesimenyang sudahdiberilabel. 2) Larutanformuiir 3) Pinsetanatomissteril 4) Formulirpemeriksaan Persiapanpasien 1) Pasiendiberitahu tentangtindakanyang akandilakukan. 2) Posisipasiendialursesuaikebutuhan Kriteriapelaksanaan 1) Cucilangan 2) Mengisitabung/botol pemeriksaan Cenganlarutanlormalin. jaringanrnenggunakan 3) Memasukkan prnsetsleril. kedalamtabung/botol yangtelahdiisilarutanforrnalin. 4) Memasanglabelpadabotol/tabung perrreriksaan iaringan dengancaramencanlumkan : a) Namapasien b) Nomorrekantmedik(medicalrecord) c) Tanggaldan iam pengambilan bahanperleriksaarr 5) Cucitangan 6) Mengirimbahandan pemeriksaan jaringandenganmenyer lakanformulirpemeriksaan yangsudahdiisidan di tanda tanganidoktcr.
Sub Total T ot al
TOTAL x100% 5X. ( ^ '? . 'r \ UGD i 1 1
114
INSTRUMEN : C 1
INSTRUMENOBSTR\,AST PEI-AKSAi-IAANTTNDAKAN KEIIEL{WATAN( STANDARVI
PETiJNJ UK
BEIiI TANDA 1 SILA KEGIATP.N DILAKUKAN BEFI I AI { DA O BILA.KEGIATAN TIDAKDii-AKUKAN
J E NI S K E Gi AT A N
M_enyiapkan paslen un tuk tin da k an pembedahanakut
AS P E K Y A N G D IN ILA I
OBSERI-'ASI KETEPSNGAN
I a. Kriteria persiapan : I tl Atatpencukurrambutdan guntingrambut I zl Bengkok I 3) Sabun | 4) ' W as lap | Sl ljanduk I
I
Ul Alat kesehatan& obat-obatan sesuaiprogramdokterdan lenistindakanpembedahrn
I I
I .
)
Zl Miteila/ penutupkepata 8) Bajukhusus 9) Formulir:
I I
a). lzin operasi b). Permintaan darahke pMl c). Pemeriksaan penunjano b . Pe r sia p a n p a sie n
,
' l) P.a sie n ,,ke lu a r ga di beri penj el asanl etang ti ndakan yang a ka n d ila ku ka n . 2 ) Cu ci ta n g a n 3 ) M e m a n ciika np asi en bi l a kotor 4 ) Dip Ua sa ka n se s uai kebutul ,an operasi nya. 5 ) M e n cu ku r d a e r ah yang akan di operasi 6 ) M e m a sa n g NGT, kateter sesuai program 7 ) Pa sie n d ib im b in g untuk berdo,a B) M e n cu ci ta n g a n
T ot al
TOTAL -----x 100 % 5X ( 9 +B )
IfG l
1?.
1i 5
INSTRUIViEN ; C 1
INSTRUMENOBSERVASI PEIAKSAFIIAANTINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVr i PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILA KEGiATANDILAiCJKAN BERITANDA C BII-AKEG|ATANTIDAKDILAKUKAN
ASPEK YANG DINILAI
Merawatluka bakar
a. Kriteria persiapan 1) Persiapanalal : a). Alat-alatsteril (1) Alattenun (2) Setgantibalutan (3) Spuit10 cc - . (4) Kainkasa (5) Verbandsesuaidenganukuran (6) Sarunglangan b). Alat-alatlidaksteril: ( l) Bengk o k (2) Otat p€nenang(biladiperlukan)
. c). Obat-obatantidaksterit:
(1) Zalpkulits,suaiprogram (2) Cairandesinfeklan. 2) Pasien Pasien/keluargadiberikan penjelasan lentangtindakan y angak andilak u k a n . b. Kriteriapelaksanaan: Memandikan pasiendiruangkhususdenganfasilitaskhusus: 1) Sebelumt indak a n a). Bak mandidibersihkan dan didesinfeksi b). Bak rnandidiisiairdengansuhu37 . 43 de,ajat c). Masukkandesinfektan kedatambak mandidengan konsentrasi sesuaiaturan. 2) Selamalindakan a). Cucitangan b). Pas'ten diantarkeruangkhusus c). Pasiendipersiapkan denganmenanggalkan baju,
u GO , 1 3
116
INSTRUIVIEN C1
INSTRUMENOBSERVA5I PETAKSAN.DAN TII\iDAKAN K!,PERAWATAF,i ( STANDARVI PETUNJUK :
)
]E R IT ,A N D A 1 EIIA KEGIATANDILAKUIGN BERI TANDA O BIi-A KEGIATANTiDAKDILAKUIGN
No. JENIS KEGIATAN
A SP E K Y A N C D IN ILA I
CIBSERVASI KETTRANGAi'I 3t4
d)
Perawatmembantudokterpadasaat memandikan pasien: (1). Merondampasienkedalambak nandi (2). Mengambiliaringannekrotik (3). Memecahkan bulae
e). Memindahkan pasienKeetasbrankaryangsudahdi _ atasdenganperlakdan alattenunsteiit-f) .
5
I
I
I
Mengeringkan badanpasiendenganhanduksteril x€ffiuo:3opa:i-.ndiberizalfsequaiprogram dokter.
g). Menutuppasiendenganalat lenunslerilkemudian pasiendiantarketernpat perawafan khusus.
I I
h). Melakukanobservasiterhadap: (1). Tensi,nadi.suhudan pernafasan (2). Posisiiarurninlus.kelancaran tetesaninfus. (3). Reaksipemberiancairaninfusdan reaksipasien setelahdimandikan i). M e n ca ta t segal a perkenrbangandan hasi l
i). J,l
observasi
Cu ci ta n o an
Memandikanpasiendi ruanglindakan a). Cuci tangan b). Fasiendipersiapkan. bajuditanggatkan c). Perawatnter.nbanltr <.lokter padasaatnternandikan pasien: (l). Mencucidaerahluka bakardengan cairanNaCl o.9 % yang sudahdicarnpurderigan,l;ri;i;;i".. (2). Membersihkanluka bakardari segalakoloranyang rnenempel (3). Mombuangjaringannekrotik (4). MemocahkanbullaeCengan m€makaispuir (5). Mombilasluka bakardengan cairansteriltanpa desinfektan.
4) Mengeringkan daerahlukabakarftagian yangdicuci dengankasa steritkemudianOiUeri iatf ,i.rji p.gra* nenontrnl:rn
U GD .1 4
ll7
$ liiSTRUl,lEN :
C l
I NSTRUIIIEi,iO ESERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWA-T AN ( STANDARVr ) PETUIJJUK :
JENIS KEGIATAN
EERITANDA 1 BILA KEGIATANDII-AKUKAN EERITAi.iD,AO BII"AKEGIATANTIDAK DILAKUKAN
ASPEKYANG DINILAI 5) Memindahkanpasienke brankaryang sudahdiberialaU alatlenunsleril. 6) Memindahkanpasiendenganalal lenun slerilkemudian pa5iendiantarkeruangperawalan. 7) Mengobservasi : a). Tensi,nadi,suhudan pernafasan b). Posisiiarum infus.kelancaranletesan. c). Reaksipasiensetelahdimandikan
F F F F I F ;
8) Memberikansuntikananalgetiksesuaiprogrambila diperlukan.
t
9) Cucitangan 10) Melaporsegerakepadadokterbilaterdapalperubahan kondisipasien.
;
I I F I
T ot al
5x ( 11+
U GD I 1 5
t t I t
118
INSTBUMEN : c 1
I NSTRI,iMEN OBSER,VASI PELAKS.INAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDARVi }
PETUNJUK:
8EF! TANDA, 1 B|LA KEGIATANDILAKUIAi.I B ER IT Ai { D A O 8I!.A KEG:AT.AN TiDAK D|LAKUKAN
A SP E K Y A TJGD IN ILA E f,lemrtrng bldar
OBSERVAS!
Krlterla porslapan 1) Perslapanalat a). Bidaldenganukuransesuaihebutuhan b). Verband/ mitelta c). Gunting 2) Persiapanpasien a). Dlberipen;elrsanlentangtindakanyangakan dilakukan b). Posisipasiendialursesualkebuluhan Krlterla pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) PetugasI mengangkat daerahyangakandipasangbidai 3) Petugasll meletakkanbidaimelewatidua persenciian anggotagerak. 4) Jrrmlahdan ukuranbidaiyangdipakai disesuaikan de _ ngan lokasipatahtulang 5) Pelugas I memperlahankan posisianggotatubuhyang patahsementarapetugasll mengikatl'iclai. ' 6) Cara pengikatan dengansimpulhidup. 7) Mengaturposlslpasien 8) Cuc i t angan 9) Mencatatdalamcatatanperawat
Total
ucD [r'6
119
II.ISTRUMEN : C 1
INSTRUMEi\iOBSERVASI PELAKS-4.NAAI{:iNDAKAN i66pgg,{\TJATAN( STANDAR v[ )
PETUNJUK :
BERITA.NOAI S|LA KEGiAT.{NDILAKUIGN SEFITT,NDAO E|LAKEGIATAN TIDAKDII-AKUI
JENIS KEGIATAN
Mer,ylapkantlndakan untuk pemasangan
wsD
l
I I I I
ASPEK YAiiG DINILAi Kriteria perslapan 1). Alat-alat steril a). b). c). d).
Setpteurapunksi Drainsesuaiukuranyangdiperlukan Doekbolong BotolV/SDsudahdiisicairandesinfektan dan daberi iandaketinggian cairan
2). Alat tidaksteril e). Plester b). Guntingbalutan 3). Obat-obatan dan cairan a). Obatlokalanestesi b). Obattuka c). Cairandesinfektan 4). Persiapan pasien a). Pasien/ keluarga diberipenjelasan tentangtujuandan t indak an y an ga k a nd i l a k u k a n b). Pasien/ keluarga menyetujui dan menandalangani suratizinoperasi b. Kriteriapelaksanaarr l) Cuc it angr n 2) Mengatur posisisemifowler,keduatanganpasiendiatas kepalauntukmcmudahkan ooerasi. 3) ivlernberikan Cepperbetnaorn untukdesinfektan b,laope ratorsudahmemakaisarungtangan 4) Menutupdaerahoperasidenganduk bolong 5) Memberikan obatanestesi lokalkepadadokier 6) Memasang benangsebaqaipembataspipaWSD yang akandimasukllan kcdalamronggapleuia. 7) MemberikanpisaubedahkepadaoperatoruntukIncisi 8) Doktermemasang drainWSD 9) Bekerjasanra dengandokierselanranrelakukan tirrdakan pemasangan Vy'SD sesuaikebuttrhan.
UGD I 1 7
120
I
INSTfiUMEN:
C 1
INSTRUMEi.{OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KiPERAWATAN( STANDARVt ) PETUi.UUK :
No.
J E NI S K E G IA T AN
8ER! TANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN BERI TANDA O BILA KEGIATAI.J TIDAKD|LAKUKAI^..I
AS PE K Y A N G D IN ILA I 1
OB S E R V A S I KETEF..4NGAN 2 3 4 5
1O) MelakukanObservasidan Mendokumentasikan : a) Tensi, nadl. pernapasan b) Undulasl c) Kebocoranpada sistemdrainage I 1) Cuci tangan
S ub T ot al T ot al Prosentaso
TOTAL PROSENTASE
x .t00%
= ------.--./-
5 x ( 4 + 7 + 13 )
ucD l"i;l
t21
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAANTIN DAKAN KEPERAWATAN
Dr RuANc pE*[wAfrAN lNTE*rit I ICU I
r23
D AFTA R J E N IS K E GIA T A NP E RA W A T A NY A T . iGNI O B S E RV A S I D l R U A N G P E RA W A T A N | NT E NS I F [ lc u ]
KEGIATAN
Jumlah butir yang dinilai
t3 t3 t3 t3 t3
Me n yi a p ka n p a si e nd an alat untuk tindakan DC Shock
f-
1Bl
Me n yi a p ka n p a si e n u ntuk tindakan intubasi
r-
3ol
Me n yi a p ka n p a si e nd an alat untuk tindakan extubasi
I-
1sl
Me ta ku ka n p e ma sa n ganventi!ator
--iv
Me n yi a p ka n p a si e nd an alat untuk tindakan IPPB
I-
,il
fE
Me l a ku ka n ti n d a ka n fisioter apidada
,ol
tZ t3 t3
M e l a ku ka n ti n d a ka n munidifikasi
lf zil
Me ma sa n g T P i e ce
l---
,il
Me l a ku ka n p e ma n ta uanCVP
f-
M e l a ku ka n p e me ri ksaanEKG
l--Jil
to
JUMLAH
L24
jl
INSTRUMEN : C 1
INSTRUMENOBSERVAST PELAKSANAAN TIND.AKANKEPERAWATAN( STANDAR VI )
PETUNJUK
AERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKU;
JENIS K€GIATAN
ASPEKYANGnINILAT
Menyiapkan pasien dan alatuntuk tlndakanD.C.Shock
I ossenvasr KETEP,ANGAN
a Kriteria persiapan 1) Defibrilatorsiap pakai 2) EKG moniior 3) Jelly 4) Oksigen jantungparu 5) Set resusitasi 6) Emergencytrolley b. Perslapan pasien : 1) Keluargadiberipenjelasantentangrindakanyang akan dilakukan 2) Posisipasiendiaturterlentangdatar c. Kriteria pelaksanaan: 1) TindakanO.C.Snockdilakukanolehdokter 2) Mengecekbahwamonitorterpasangdengan baik .
3) Observasigambaraniramad-.nyutjanlungpada monitor 4) Memberibantuanp€rnapasanmenggunakan ambu_ bag dengan02 konsentrasit.inggi,!-elama dilakukan t indak an 5) Melakukanprekardialthurnb 6) Mengaturkapasitas."watt secondioule"sesuaiyang telahditentukan dokter.dimulaidari SO_ aSOjouteyang dapatdiberikansecarasynchronize 7) Mencatattindakanyang dilakukan 8) Mencatatresponpasien 9) Merapikanalat-alat 10) Cuc i t angan
Total
TOTAI
PROSENTASE 5X
( 6+ 2+ i0 )
fcu
t, I
725
IN S TR U M EN :' C t
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSANAAN TIFJDAKANKEPER.AWAFAN ( STANDAR VI ) PETiJNJUK :
i o . JENIS KEGIATAN
BERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN BEN!TANDA O B|LA KEGIATANTIDAKDILAKUi(AN
ASPEK YANG DINILAI
OBSERVASI KETERANGAN 1
a
pasien Menyiapkan untuktindakan Intubasi
213
4
5
a. Kriteria persiapanalat 1) Laringoscopelurus dan bengkokberbagaiukuran dalamkeadaansiap pakai 2) Xylocainspray dan xylocainjeily Jalamtempatnya 3) NTT/OTT,dengan berbagaiukuran 4) "Magil forcep" 5) Souitdan obat premedikasi 6) Guedelberbagaiukuran 7) Arteri klem 8) 'Cuff inflator.(spuit20 cc) 9) Stetoskop 10)Slyimzuiger' atau alat pengisapsekresi 11) Air viva dan maskeroksigen 12) Sarunglangansteril 13) Ples t erdan gunti n g 14) Bengkok 15) MonitorEKG 16) Mouthspeideratau alat pembukamulut 17) Ventilatorlengkap
b. Per s iapar rpas ien : 1] Pasien/ keluargadiberipenjelasan tentangtindakan yang akarrdilakukan 2)Posisi pas;ertdiaturierleniarrg datardengankepara hyperekslensi. c . Knt er ia pelak s ar r arar : 1) Cuc i t angan 2' !lemasangr,ronitorEKG
'tcu : 2
INSTRUMEN : C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAAN nNpAKANKEPEro]IIANDAR PETUNJUK:
JENIS KEGIATAN
SERIT.ANDA1 BILAKEGIATANDILAKUI
ASPEKYANG DINII.AI
V,r)
OBSERVASI
K;TERANGAN
3) Membenkanobat relaxan& sedaliva,sesuai dengan programp€ngobstan 4) Menghisapsekresisebelumdan selama llndakan intubasiberlangsung 5) Doktermelakukanintubasi 6) Mengisicuff pipa endotrakkheatube sesudah dokter melakukanintubasi 7) Melakukan napas br-ralan menggunakan air viva (baggrnn) sebelumdan sesudahintubasipada saat doktermelallukan pemeriksaan auskultasi B) Memfiksasi;,lTT/ OTT 9) Mencatatkeadaanpasien 10) Menrbersihkan alat-alat 11) Cuc it angan
Sub Total T ot al
TOTAL X 5 X (1 7 + 2+ 111
r c u | 3:
127
Fl EJ IN S TR U MEN : C I
INSTRUMENCBSIRVASE PTLAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN { STANDARTJi! PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
E F
DILA'KUI
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KETERANGAN 1 l 213l 4l s
Menyiapkanpasien dan alatuntuk tindakanextubasi
g
a. Kriteria persiapan : 1). PersiaPan alat a) Sel lerapioksigen b) Emergencytrolley c) Sel intubasi d) Obat-obatlife saving 2). Persiapanpasien diberipenjelasanlentanglindakan a) Pasien/keluarga yai'r3akan diiakukan sputumyang cara pengeluaran b) Mengaiarkan efektif. b. Kriteria pelaksanaan: 1) Cuc i t angan 2) Menghisapsekresisebelumdilakukantindakatl extubasi
E H E E E E I
F
cuff ETT 3) Mengempiskan
t
4) MelepaskanliksasiEr-T 5) Memberikanlherapioksigensesuaiprogram bekasple:lerdengankapasbensin 6) Membersihkan
I
7) M enc at atr es ponp a s i e n 8) Merapikanalat-alai 9) Cuci tangan
--t
Sub Total
I
T ot al
Pros€ntas€
TOTAL PROSENTASE
x 100 "1, 5) i( 4+li!i)
fcu4
128
iNSTRUMEN
INSTRUMENOBSERVASI PET-AKSANAANTINDAKAN K EPERAWATAN ( STANDAR Vr ) PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUKAN EER|TANDA O BILAKEGIATANTIDAKDILAKUKAN
ASPEKYANG DINILAI
llelakukan pema9angan vGntilator
OBSERVA.SI KETERANGAN
Kriteria persiapan 1). Persiapanalat a) Venlilatorlengkapdan siap pakai b) Spirometer c) "Air viva'(ambubag) d) Set pengisapsekresi e) "Cuff inflator'alau spuit 10 cc 2). Kriteriapersiapanpasien a) Pasien/keluarga diberipenjelasanlentanglindakan Yangak3n Jilakukan b) Posisipasiendiatursesuaidengankondisipasien
Kritcria pelaksanaan: 1) Cuc i t angan 2) Pada pasiendenganpernapasankendali a) Menghisapsekresi b) Bekeriasamadengandoktermenentukanpola per napas an c) Menilaivolumeudarayang masukdengancara membacajarumpetunjukpada ventilalor d) Menentukansiste,nalarmvolumeudarayang ma suk / lekananudara,sesuaidenganjenisventilator yang digunakar'. e) M€nentukans€nslttvitaskoarahnegatlt20 cm H2O bag!pasicndenganresusita3i oiak. ke pasiendengan N. Menghubunlianventitator memakarkonektor 3) Padapasiendenganpernapasanassiifed. a) Menghisapsekresi b) lreLerllrsaittacr.ngandoLterttrerrerrtukirrr pola assisledderrgancara: - MenentukansensitMtassesuaidenganienis venti lalor yang digurrakan
129
IiiSTFIUMEN ci
INSTR'-:MENO BSSR.VASI ( STANDF.RVr i PETAKSANAAN TINDAKAN KETERAWATAN PETUI.IJUK :
I
B=RITANDA 1 SiLA KEGIATAND|LAKUKA|"| DILAKJKAI.. BERITAiiDA O BILA KEGIATANTID.A.K
ASPEKYANG DINILAI
E
KETERANGAN
. Mengalurveniilalordenganfrekuensipernafasan 10 x/menit,agar bila pasienapnoe ventilatordapat nembantu pernapasan denganfre- Menenlukantidalvolumedisesuaikan kuensipernaf"sanyangdisiapkanyaitu10 x /menit vertilatorke pasiendengan c) Menghubungkan memakaikonektor. d) Melakukanobservasisetiap30 menitantaraiain : -Kerjaventilator & tanda-tanda syanotik -Tensi.nadi.pernapasan fighting(penolakan bantuanventilalor) -Tanda-tanda "Sincrorryze 4). Pasiendenganpernaoasan Intennitten" MandaloryVerrtilaliorr" lSlM$ : a) Metrgltisnp sttkresi b) Bekerjasanra derrgandokternlenentukanpola per napas an S I M Vd e r r g a nc a r a : - M engat r rvre n t i l a t osre s u a id e r r g a np o l an a p a s (slMV) f;ekuensipernapasan ventilator - Menyesuaikan pasiensesuai . dengan{rekuensipernapasatr yangdigunakan. denganverrtilator ventilalorke pasiendengan - Menghubungkan nremakaikonel..lor. c) Melakukanobservasisetiap30 tnei,ilzntaralain : - Kerjaventilator & tanda-tanda - Tensi,nadi.pernapasan syanosis. fightinq - Tanda-tanda 5). Padapasiendenganpernapasan " PosiliveEnd Expiratory Pressure(PEEP)". :) Menenlukantekananpositifsesuai!
130
tcu
I
| N S TRUM EN : C 1
INSTRUffEN OBSERVASI PETAKSANAAN TIITDqKAN KEPERA'WATAN ( STANDARVT
PETUi.iJUK :
BERITANDA 1 BILA KEGI.ATAN D|i-AKUKAI.J BEF|TANDA O BILA KEGIATANTIDAKD|I-AKUKA.N
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KETERATIGATI
c) Pola napasassisteddenganpEEp. cara kerjanya -sama peda pasiendenganpernapasanassisted, ditambahdenganpemasangan katuppada slang ekspirasi. d) Pola napasSMV denganpEEp, cara kerjanya sama denganpasiendenganSMV,ditarnbahdenoan pemasangankalup prda slanoekspirasi. 6) Pada pasien dengan pernapasan"Conlinuous positive Ainvay pressure"(CpAp). a) Mengaturventilatorke arahConlinuouspositive AinvayPresstrre"(CpAp) padapasienyang sudah bernafassponlan. b) Menghubungkan slang ekspirasikedalanr botol berisi air untukpasienyaig sudahtidak menrakai ventilatcr,letapimasihmenrerlukan tekarranpositif pactaakhirekspirasi.gesarnyalekananposilif dalarnalveolisama denganpanjangslang ekspirasi y ang m as u kk e d a l a ma i r .
Sub Total T ot al
TOTAL
__ x{00% 5X (5+2+29 1
l 3l
INSTRUMEN
ci
INSTRUMENEBSERIASI PELAKSAFTAAN Ti N DAKAN KEPEF$r,I/ATAN { STAnDARvt ) PFTI INJUK :
BERITANDA..i 8ii-F.KEG|ATAND|LAKUT"AN B=Rr TANCA 0 SlLA KEGTAIAN TTDAK D|LAI'.UKAN
No. JENIS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I 1
pasien 5 Menyiapkan dan alatuntuk tindakanIPPP
OBSERVASI 2 3 4 ls
KETERANGAN
Kriteria persiapan Persiapanalat : 1) VentilatorlengkapI siappakai 2) Obat-obatinhalasi 3) "Face Mask" 4) 'Mouth Piece' 5) NoseThriil(peniepit 6) Tissue 7) Bengkok B) Se t p e n g h isa p sekresi l enqkap dan si ap pakai
b. Pe r sia p a n p a sie n 1 ) Pa sie n d ib e r i pen.i etasantenl ang ti rj uarrrl an ti ndakan ya n g a ka n d i laktrkan 2 ) Po sisi p a sie n di attrr senri F.ow l er
c. Kr ite r ia p e la ksa n aan :
1 ) M e n g a ia r p a sien cara nrenegunakan..[4orJ!h pi ece,. M e n d e n r o n tr a si kancara bernapas dengarrmemakai a la t:
2) M enuluphidr r r rdge n g a rnr o s et h r i i l 3) M ener ir na uda r ad a r iv e n l i l a t ocri c r r g acr ra r an r e r r g h_i sap melaluinrouthpiecedan tidakmelawarr ventilator, selanjutnya mengeluarkan melaluimoulhpiecekem _ bali. 4 , Masukanobatmelaluiinhalasi kedalammicronebu-
lizer.
s) Menghubungkan venlilator kcsumbeilistrik,udara dan oksigen
6) MemutartombolIPPBkearalt'lo1 7) Mengobservasikan apakahuap sudahbenar-benar P,eluar darislarrgverrrlil;rlor 8) Memasangpenjepithidtrngbilamemakaimouth prece.
e) Menghubungkan ver)trlator ke mouthpiece dengankoneklor
tcu
132
8
INSTRU;IEN C1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAK:SAryAAN TINDAKANKEPIR.AWATAI\I ( STANDAR, vr i PETUNJIJK:
SERITAIiDA 1 EILAKEGIATANDILAKUI
JEi{iS KEGIATATI
A SP EK Y A N G D IN ILA I
KETER.AtiGAN
10) Mengobservasi lensi,nadi dan pernapasanserta iesponpasten. 'l '1)Cuci langan.
Total
TOTAL
PROSENTASE
x .tuO ?o 5X
(8+Z+11
.
=
---_----_
%
,
133 i
I
I IN S TR U M EN c1
!
INSTRUMT,NOBSERVASE PELAKSANAAN TTNDAKANXEPT,RAWATAN { STANDARVi i PETUTiJUK :
C
BERITANDA 1 SITA KEGIATANDILAKUKAN sER!TANDA O BILA KEGIA.TAN TIDAKDILAKUK-Ai..I
lo. JENIS KEGIATAN
ASPEK YANG .DINILAI
E
OBSERVASI KETERANGAN 112
6
Melakukan tindakan fislolorapldada
3
415
I a Kriteria persiapan I persiapan alat I
I I I |
I i I
I I I I
II
,l Handuk untuk atas 2) Bantal 3) Minyakuntukdigosokkanpadapunggungpasien p"O. daerah tertekan
Ol Setpenghisap sekresi lengkap siappakai ul sreroskop 6) Benskok
|
| I I I
,v,,,.," persiapanpasien
I I
t , pas iendiber ipe n j e l a s a n l e n t a n gt u j u a nd a n l r n C a k a n yang akanditakukan
I
Zl Posisipasiendiatursesuaidengankeluhan
I
I t_ I
: I u . x ri t" ri " p e l a k s a naan I I
pernapasan tl Melatih (,,Breathing Exercise") danbatuk e fe k ti t.
I I I
Zl M engajar k anpa s i e nu n t u km e n a r i kn a p a sp a n j a n g melaluihidungdan mengeluarkannya lewat mulut minimal3-5 kali sehariatau sesuaikondisipasien. Menepuk(,.perkusi/ ctapping.,)
I
I
cur.ny.,
|
"l
I
pcnepukkandilakukansecaraseksamapada oindingthorax pasien.
I I
O, posisipasiendiaturf ada satusisinriring
I
"l
I I
I I | I
134
posisipeiavratberdiri di belakangpasiensambil s"lr r lanqan d;t..l at qi n pad,r haoi an nnqtol j ng
Oi posisitanganperawattelungkup, membuatrongga pada saat pasienditepuktidakmerasa ""hingga f "sakitan.
;c u l r oI
||'iSTRUMEN : C 1
I NSTRUi\t EN O BSERr,'ASI
N ( STANDAR VT ) PETUNJUK :
No, JENIS KEGiATAN
BERITA}JDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKA.I.I BEHITANDA O 9ILA KEGIATAN TIDAKD|LAKU'KAN
AS F EK Y A i i G D IN ILF.I I
OB S = R V A S i 2 ? 4 5
KETERANGAN
3) Menggetarkan (vibrasi) Untukmendorongkeluarsekresiyang tertimbundialveoli d€nganbantuanm€nggstarkan dindingthorax pada saat oxpirasi. Caranya: a) Posisipasiendiaturpadasatusisi (miring) b) Posisiperawatberdiridibelakangdada sarnbilsaltr tangandil€lakkanpada bagiandada anteriordan salu langanyang lainpada bagianposterior. c) Berikanlekananpadasaatpasienexpirasi,dengan menggunakan kekuatanototbahu perawat,dambil rnendorong dan menggetarkan dada pasien. d) Memberikan posisiDrainage(,.postural Orailage,.l untukmembantumengalirkan sekresidari dalam parukejalannaoasagarnrudahdiisap. 4) M engat urpos islia t e r adl a l a n rs i k a pm e n u n g g i n g1 O _ 2 0 der aiat 5) M engat urpos islia t e r adl a l a ms i k a pl u r u s 6) Mengaturposisiterlentang 7) M engat urpos isti e l u n g k u p lam any apos is p i o s t u r adl r a i n a g e4 5 m e n i t 8) lvlemonitor responpasien 9) Ctrcitangan
Sub Total T ot al Prore-ntase
I CU , 11
l 3 .s
IiiSTRUII€N
a{
INSTRUMENOBSERVASI PE!-AKSAF€AANTI NDAKAN K EPiRAWATAN{ STA},iDARV! ) PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILA KEGIATp"\UII.AKUI(AN BERITANDA O BILAKEGIATAN TIDAKDiLAKUKAN
ASPEKYANG DINILAI Melakukantindakan humldlfikail
OBSERVASI
a. Kriteria persiapan alat l) Air oksQen 1 buah : Untukmenyambung flowmelerke sentraludaradari dinding. 2) Flow meter2 buah : 1 buah fiow meler untukudaradan 1 buahflow untuk oksQen.Flow meterini untukdapatmengukuriumiah dliranudarasehinggadapatrhengeluarkan uap,. 3) Humidifier'lbuahuntukudara: Diisi denganaquadeststerilkira-kira2/3 dari volr:-.e humidifier. 4) Corugaiedtubing Digunakanuntukmengalirkan uap dan nrenghubung. kan humififier denganOlllO nrask 5) Sungkupnruka/ OttlO nrask 6) 'TracheaShield"untukpasiendengantrakheostomi. 7) Aquadeststerildalamtempatnya. b. Per s iapanpas ien: 1) Pasiendiberipenjetasan lentangtindakanyang akan dilakukan. 2) Posisipasiendiatursesuaikebutuhan c. Kriteria pelaksanaan: 1) Cuc i t angan !) Memasangflowmeterdan hrrrnirjifier oksiqenDacla tabung
t
3) Memasangflowmeterdan humidifier pa.lasumber udaral€kan
r
4) Mengaturaliranoksigendengancaramembukaflow metersesuaidengankebutuhan. 5) lrlemasangslangoksigenpaca botolhumidifier udara. 6) Mengaturaliranudaradengancaramembukallow metersc.;traidengankpbutuhan.
t36
l cu
'
12
T I E
INSTSUI,4EN
INSTRUMEN OBSERVASI PETAKSAN4AN TINDAKAN KEPER.AWATAN ( STANDAR VI PETUNJUK
)
SER| TANDA 1 AILA.KEGIATANDTLAKUKAN BERITAI.JDAO Bii-AKEGIATAN TIDAKDILAKUKAN
JENJS KEGIATAN
ASPTKYANG DINILAI
qBS-ERVASI i K=TERANGAN
7) Menyambung"corugatedtubing"dari humidifierudara denganOHIOmask,unluk pasienpascaekstubasi sambilmemeriksa apakahada uap yang keluardan m em as angk akne p e s i e n . 8) Merryambung corugatodlubingdan humidifierudara denganlrak€alshietdpada pasisndenganlracheos lomi 9) MenyamburgT piecepipa endo lrakeal pada pasien denganproseswcaninq. 10) Melakukanobservasi: a) Tensi.nadiperrrapasan dan rrappadacorrtg:rtet tubing b) Keberhasilan tirrdakan (untlah,warna,konsislensi dari sputumyangkeluar). 1 1) Obervasiresponpasien 12) Cuc i t angan.
Sub Toial Total Prolcnlace
-x
TOTAL
5X( 7+ 2
+1 2 1
tcu [ 13
137
INSTBUMEN : C I
INSTRUMENOBSERVASI FELAKS.{NAAN TINDAKAI\i KEPE.RAWATAN ( STANDARVI } PiTUN.iUK :
EERITANDA i BIA KEG|ATANDlrjKUi
No. JENIS KEGIATAN
MemasangT Piece
ASPEKYANG DINILAI Kriteria persiapan 1) Persiapanalat a) l{umidifieratau sejenisnya b) 2 buah flow nreter
_
c) Air oksigengantunganinlinenebulizer d) Slanginspirasipanjang1,5cm e) Slangexpirasi30 cm Q. KonektorberbentukTA,/ g) Aquadeststerit.
2) Persiapanpasien a) Pasiendiberipenjelasan tentangtindakanyang ak andilak u k a n b) Posisipasiendiattrrsemi Fowter
b. Kr it er iapelak s an a a n: 1) Cuc it angan 2) Memasa;rgiiow meierdan hunriortrer paoatabung oksigen/ sentraloksigen 3) Memasangflow meterdan humidifier paclatabung udaratekan/ sentraludaralekan. 4) Mengaluraliran02 dengancaremenrbukaflow nreter sesuaikebutuhan. q\
Memasangslarrg02 padabotoltrurnidrfier udara
6) MengaturaliranuCaradengancaranrenrbuka flow metersesuaikebtrlulrarr 7 ) Mcnyamhurrg slanEinspirasipadaT/V ko,rektor 8) MemasangslangexpirasipadaTlr' konektot
e)Mengobservasiuap Carihumidifier 10) Menrasang; TA,/korrektorke F'l-T
t38
j f-u
14
IN S TB UM EN : c 1
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKA!{ KEPEF.AWATAN ( STANDARVI )
PETUNJUK :
J=T{IS KEGIATAT{ I
BERITAND.A1 B|LA KEGIATANDILAKUKAN BER|TANDA O BiLA KEG|A.TA.N TIDAKDILAKUKAN.
ASPEK YANG DII'JILF.I
i O",*UU',
KETERANGAN
I 1) Melakukanobservasidan mendokumentasikan : a) Tens i.nadi ,p e r n a p a s a n b) Tidalvoiurne c) Sekresiyang keluar(umlah.warrra.konsistensi bau). 12) Cuc i langan.
Total
T OT ,A L
5 X (7 + 2 +121
tcu is
139
INSTRUMEN : C .l
INSTRUMI,NOBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPER4WATAN ( STANDAR,VI ) PETUiJJUK :
EERITANDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN BER|TANDA O SILA KEGIATAI.J TIDAKD|LAKUKAN
JENIS KEGIATAN Me!akukan pemantauanCVP
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KETERANGAN
a. Kriteria persiapan: 1) Persiapanalat a) Waterpas b) Cairanisotonic
2) Persiapanpasien Pasiendiberitahutentanglindakanyangakanclilakukan
b. Kr it er iapelak s an a a n 1) Cuc i t angan 2) lv'iengganti cairaninfirsdengancairanisotomicbila yang lerpasangcairanhypertonic.
.
3) t,4emperc,epat telesaninfusuntukmenilaikelancaran alir anc air an. 4 ) M enghent ik aar rl i r a nc a i r a nk e p a s i e nd e n g a nc a r a
memutarthreeway stopcock Mengalirkan cairaninfuskearahmanometersamoai setinggi20 cm H20 diatastitiknol 6) M enghet ' lik aca n i r a ni n f u sy a n gn r e n g a I kr e a r a h manometerdenganmengunciinfusset.
7I Mengalirkancairandarimanometerdengancara nremutarlhree way stop cock. 8) Msnontukan titikO padamanomet€r dengancara mengukurantarainterkostal4 pada garismid axilla menggunakanwator pas.
e)Menunggusampaicairandalammanometertidak lurunlagisarnbilmemperhatikan adanyaundulasi yang sesuaidenqaniramapernaoasan 10) M enghilungnit a i C V p 11) Menoalirkan kembalitetesaninlusmenujupasien
r40 l /i [!
16
INSTRUMEN : C 1
INSTRUMENOBSERVASI
KEPERAW.ATAN ( STANDARVr )
IETAKTT|NDAKAN PETUNJUK:
BEFITANDA1 BILAKEGIATAN DII-AKU'GN BERITA.NDA O BILAKECIATAN TIDAKDILAKUKAN
i{o.! JENIS KEGIATAN
ASPEKYAi{G DINILAI
OBSERVASII KETERANGAN
12) Mencatatresponpasien 13) Merapikanalat 14) Cuci tangan
Total
TOTAL P RO S E NT A S E
=
X 10o% 5x12+1+14)
= -_-_-----%
rc u : 1 7!
t4l
INSTRUMEN : C I
INSTRUMENOBSERVA5I PETAKSAF{AANTINDAKAN KEPEFAWATAN( STANDAR VI ) PETUNJUK :
EEIltTAi.tDA 1 Bti-A KEGIA.TAN D|LAKUKAf.J BERITAi.iD,AO S|LA KEGIATANTIDAKDILAKUKAN
No. JENIS KEGHTAN
ASPEKYANG DINILAI 1
10 lfielakukan
OBSERVASI KETERANGAN 2 3 4ls
a. Kriteria persiapan :
pemerlkcaanEKG 1) Per s iapanala t : a) Alal monitorEKG lengkapdan siap pakai b) Kapasalkoholdalamtempatnya c) Jelly EKG d) Kapasftasalembat: 2) Persiapanpasien a) Pasien/keluarga diberipenielasanlentangfinclakan yang akan dilaktikan b) Posisipasiendiaturterlentangdatar b. Kr it er ia pelak s an a a n: 1) Cuc i t angan 2) Membukadan rrrckrrrt-roarkal pakaianbagia63q"r. Bilapas ienm e r n a k a i j a nlra n g a n ,g e l a n gc l a nl o g a n r lain,dilepas 3) M em ber s ihk a n k o t o r a nd a n l e n r a kr n e n g g u r r a k akna _ pas alk ohol p a d a d a e r a hd a d a .k e d u ap e r g e l a n g a n t angandan k e d u at r r n g k adl i l o k a spi e m a s a n g a n . | a n s et elek t r oda . 4) MengoleskanjellyEKG pada pcnnukaanetektroda Bil: t idakada j e l l y .g u r r a k a rkra p a st r a : a t r . 5) Memasangmansetelektrodapada kedrrapergelang_ an tangandan keduatungkai 6) Memasangarde 7) M enqhidt r pk am n o n i t o rF K G B) lvlenyambungkabel EKG pada kecluapergelangan langandan keduatunqkaipasien.r,ntukrekamekstri m it aslead ( lea dt , l t , l l l . A V R , A V F ) d e n g a nc a r a s e b a gai berikut: - W ar na m er a hp a d at a n g a nk a n a n ' Warnahijaupadakakikirt - Warna hitanrpadakaki kanan - Warna kuningpadatangankiri 9) lviemasang alektrodadada untukrekamarr procardial l€ad
142 t 't 8
INSTFUMEN : C 1
IT.{STRUMEN OBSERVASI PETAKSANAAN TTNDAKAN KEPERAWATA_N ( STANDAR.VI ) PE"!-UNJUK :
No.
BERI TANDA 1 Bii-A KEGIATAII.I DILAKUKAN BER!TANDA O BIi} KEGIATANTIDAKDILA,KUKAN
J E NI S K EGIA T AN 1
OBSERVASI 2 3 4 5
KETERANGAN
10) M elak uk anka l i b r a s1i 0 m m d e n q a nk e a d a a n2 5 m i l l / volUdetik 11) Membuatrekamamsecaraberurutansesuaidengan pilihanleadyang terdapatpadamesinEKG.
121Melakukankalibrasikembalisetelahperekaman selesai
1 3 )Memberiidentitaspasienpadahasilrekamam: nama, untur,tanggaldan jam rekaman'l sertanomorlead dan nomorrekammedik 14l. !t4erapikan alat-alat 15) CL: cti angan .
I t ir r
Sub Totai T ot al P r os ent as €
TOTAL
P RO S E NT AS E
5 x (4 + z + tsi
.tcuI 1e
143
INSTRUMENOBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKANKEPERAWATAN
DI R.UANGPERINATOLOGI
t45
YANG Di OBSERVASI DAFTARJENIS KEGIATANPERAWATAN D I R U ANG PERINAT OL OGI
KEGIATAN
M e n i mb a n g b e ra t b a d an bayi
r---- 1{
M ema n d i ka n b a yi
t
3sl
M en g g a n ti p a ka i a n b a yi
|
1 .1
M e mb e ri mi n u m b a yi
f
601
Me n g u ku r su h u p e r re ctal
i*l
M e mb e ri ka n ca i ra n ve na denganjar um ber sayap
f--a
M e n yi a p ka n & me ra w at bayi dengan ter api blue light
|
1s-l
Me n yi a p ka n b a yi d e n g an tindakan lum bal fungsi
I-
,Bl
Me n yi a p ka n d a ra h b a yi untuk pemer iksaanASTRUP
f-
1sl
M e ra w a t ta l i p u sa t b a y i
t-
1il
J UMLAH
t46
Jumlah butir yang dinilai
r\o
I n\.rfYiEtt
INSTRUMENOBSERVAS! PELAKSANAAN fiNDAKAN KEPERAWAI4N( STANDAR Vi }
PETUNJUK :
BERITANDA 1 BII.A KEGIATANDII.AKUIqN BERI TANDA O Eii-A KEGIATANTIDAKDILAKUKAN
J E NI S K E G I A T AN
Menlmbangberai badanbayl.
AS PE K Y A T{ G D IN ILA I
OB S E R V A S I
Kriterla perslapan 1). Persiapanalat a). Timbanganbayi b). Buku catatan c). Kain pengalastimbangan 2). Persiapanbayi Bayi diselimutidengankain khusus/ dibedong.
b. Kriterla Pelaksanaan 1) . Cuc i langan 2r. Timbangandiberikain pengalasdan siapdipakai. 3). Timbangandisteldenganangkapenunjuk padaangkanol. 4). Selimutdan pakaianbayidibuka,dibaringkan di atas timbangan. 5). 6). 7). 8) .
Hasilberalbadandicatatpada buku Bayi dirapihkandan dibaringkan kembaliCitempattidur. Alat-atatdibereskan M enc uc it angan
SubTotal Tot al
PROSENTASE
TOTAL ' 5 x (3 + 1 + 8i
t4 7
IN S TR U M EN : C 1
INSTRUfriEN OBSERVASI PEIAKSAN.AAN TINDAKAF{ KEPERAWATAN ( STA,NDARVt } PETUNJUK :
N o . JENIS KEGIATAN
BER|TANDA 1 BiLA KEGiATA|JDILAKUKAII BERITANDA O BII-A KEGIATANTIDAK DiL,A.KUK.AI'I
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI K E TE RANG AN
1 I t i il1
Me man dikanb ay i
5
a Kr ite r ia p e r sia p a n 1 ) M e ja m a n d i kh u sus 2) Handuk 3 ) Po p o k a ta u h a n ciukbersi h untuk al as mandi 4) Waslap 5 ) Sa b u n m a n d i d a lam tempatnya 6 ) Ka p a s le m b a b ( yang tel ah di seduh dengan ai r mendi di h d a la m te m p a tn ya ). 7 ) Ka p a s ke r in g d a lam tempatnya 8 ) Ka p a s a lko h o l d a lam tempatnya 9 ) M in ya k b a yi ( b a b y oi l ; 10) Ember tet'tulup rempat pakaian kotor 1 1 ) T e m p a t sa m p a h berl utup tempat pakai an kotor 1 2 ) T e m p a t sa m p a h berl utuo 1 3 ) Du a b u a h wa sko m beri si ai r hangat 1 4 ) Be d a k ( ta lk) b . Kr ite r ia p e la ksa n a a n 1 ) Pe r a wa t m e m a kai ntasker dan p:rkai ankl rrrsrrsdan nrencu ci la n g a n 2 ) Pin tu d a n je n d e la di tt:tup 3 ) Pa ka ia n b a yi ctib uka ) Ba yi d ia n g ka t ke mej a mandi dan di i etakkanpada posi si ya n g a m a n 5 ) M a ta b a yi d ib e r s i hkan memakai kapas l ernbab oengan ca r a m e n g h a p u s mul ai dari bagi an dal anr darr sel arrj utnya m e n g a r a h ke lu a r . seti ap kal i usapan kapas harus di ganti . Ha l ln i d ila k,u ka nuntuk me'tcegah kontami nasi anl ara mata sa tu d e n g a n ya n g l ai n.
II I
II
6 ) T e lin g a d ib e r sih k andengan kapas pembersi h seti ap kal i u sa p a n ka p a s h arus {i gantl -
I
II
7 ) M u ka d ila p d e n g an w asl ap serel ah bersi h di keri ngkan de n g a n h a n d u k. Pa da saat m:rbersi hkan muka i ,emakai an
I
sa b u n tid a k d ia n jurkan karena soda sabun dapat meni m b u la lka n ir ita si p r rl a rnata rl arr ktrl i l rrrukab;rvi .
I
I I I IL
8 ) i( e m u d ia n ke p a ia bayi di i etakkan di atas l angan ki ri perawa t se ca r a h a ti- hatisahrrnidan bersi hkan ntenrakaiw asl al Pa d a sa a t m e n yabun, kepal a bayi di l aga agar sabun ti dak m e n g e n a i m a la ir ita si.
I
karena dapat meni mbul kan pedi h dar
Se te la h sa b u n b ersi h. kepal a di keri ngkandengan handuk.
148
PER I
2
lNSTRUiylEl.i : C '1
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDAR Vr ) PETUIT]UK : BERITANDA 1 BILA Kf;GIATANDILAKUKAN BERITANDA O BIIA KEGIATANTIDAK DILAKUKAN JENIS KEGIATAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI
K = TE RATiG A. N
9 ) Pa ka ia n b a yi d ib u k a, l atu tangan, badan dan kaki di sabun d a n d ib e r sih ka nd engan w asl ap basah. 1 0 ) Pu n g g u n g d isa b u n dengan menel ungkup/memi ri ngkan b a yi. Se - la m am e n ya b u n punggung dada dan i eher bayr ,ra:rs selalu beracia di atas lengan kiri perawat. Perawat memegang badan bayi secara erat. 1 1 ) Pu n g g u n g d ise ka dengan w asl ap basah, sabun harus b e tu l- b e tu lb e r sih dari sernrrabagi an tubuh terutama pada d a e r a h lip a ta n . ka r ena soda sabun dapat ;nenl rrbul kan r a sa g a ta l d a n ir itasi . 12) Bot c;rg Jan daerah perineum dibersihkan palinq akhir. Gunitalia dibersihkan dari bagian depan merruiibagan belakang untuk mencegah kontaminasi koloran dari anus dan harus betul - betul diperhatikan mengingat d a e r a h in i se r in g b asah dan*otor. 1 3 ) Se te la h b e r sih , tu b uh bayi cl i keri ngkandengan handuk dan se la n ju tn ya d ib e r i tal k. ' 1 4 ) T a li p u sa t d a n d a e rah sekel i l i ngnyadi raw at 1 5 ) Ku lit ya r r g te r la lu keri ng di ol esi mi nyak bayi serel ah i tu p a ka ia n b a yi d ip a sang 1 6 ) Ba yi d ib a r in g ka n d engan i 'osi si sesuai dengan kebutuhan. 1 7 ) Ala t- a la t d ib e r e ska n, di kembal i kan ketempat semuta. 1 8 ) M e r r cu ci la n g a n 1 9 ) M e n ca ta t h a sil o b servasi .
SubTotal Total
TOTAL =
-
X100% 5X
( 14 +1 s )
t49
INSTAUMEN : C l
! }ISTRUI.TEN OESE,RVASI ( STAI{DAR,V! ) FETAKSANAAN TINDAKAN KE['ER,A'W,4TAN PETUNJUK:
BERITANDA1 BII.AKEGIATAT.|DII-AKUIGN E=RITANDA O 6iiA KEGIA.TAH TICA{ DII.AKIJI.:AN
JENIS KEGIATAN
Menggantl pakalanbayl
ASPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
a Krlterla pcnlrpan l) 2) 3) 4) 5)
Pedengkapanpakaianbayi (pop:k,guritada: baju). Kain pengalasbayi Kapas pembersihuntukcebokdan tetnpatkapas kotor. Minyak (babycil) waslap.ek,hangatd;lant iempatnya. Ember beflutupuniuk.pakaian kotor.
b. Kriterla pelaksanain 1) Cuci langan 2) Perawatmemakaipakalanlhusus 3) Popok basah/ kolor. dibuka / ditanggalkan 4) Bokongbayi dibersihkandengankapasbersih,kemudian dilap denganwasliaphangat,drkcrirrgkan
Sub Total T ot al
TOTAL P RO S E NT A S E
=
-
xtoo% 5 x ( 5 + R)
1s0
= --.-_----Y ,
P€RI
INSTRUMEN
INSTRUMENOBSE,RI'ASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAW.4TAN ( STANDAR VI PETUNJUK :
C1
}
BERITAN)A I B[-A KEGTATAN Dtr-AKUfGN BERITA.NDAO BILA KEGIATANT|DAKDiI-AKUKAI{
JEitIS KEGIATATI
ASPEK YAI{G DII'JILAI
OBSSR.VASI
a . M e n g g u n a ka n se n dok / pi pet 1 ) Pe r sia p a n a la t a ) . Pip e t / se n d ok l eh dal am keadaan bersi h. b ) . Su su / m in u man yang di perl ukandi dal am tempatnya c) . Air m a ta n g dal am tempatnya d ) . Ala s d a d a 2 ) Pe r sia p a n p a sien Posisi bayi. bagian kepala agak ditinggikan 3 ) Pe la kg a n a a n a). b). c) . < l) .
Cu ci ta n g a n M e m a ka i ce l emek dan masker M e m a sa n g al as dada bayi tla yi d ip a n g ku peraw at,kepal a tebi h ti nggi dari badan.
e ) . M e n te r iksa suhu susu. dengan meneteskan susu pada p u n g g u n g la ngan. f) .
M in u r r r p .a n susu sesencl okderni sesendok secara per la h a n - la h a r r.
g ) . Se le sa i p e m beri ansusu, bayi di beri ai r mal ang secu ku p n ya u n tu l ..membi l asstsa susu dal am mul ut. h ) . M u lu t b a yi d i l ap dengan atas dada. i) . Aa yi r tite n g kurapkandi bahu poraw at sambi l di tepuk le p u k d ise kitar punggungnyasampai bersendaw a. ,) . Ba li d ir a p ih kan. k) . Ba yid ib a r in gkan dengan posi si kepal a cl i mi ri ngkan. 0.
Cu c.ila n g a n
m ) . Pe r a wa t m e ncatat respondan j uml ah susu yang di . r n ir r u m p a Ca bayi . n ) . /\la t- a la td ir arri hkan.
b. Mengurrakanbotol susu 1). P,rrsiapan alat .rl. h). r:). d).
Bololdarrdot yanltlertutupsterilyangtelahc,iisr susu. Air matangdatamtempatnya Sendokteh Alasdada
l5r
INSTRUMEN : C l
INSTRUMi,N OBSI,R,VAST PEIAKSAF€AAN TINDAKAN KT,PER,AWATAN ( STANDAR VT) PETUI-UUK :
F
BEFiITAiIDA i SILA.KEG|A-TAItC|LAKUKAN EEFiiTA$IOA.O EILA KEG|ATAN TIDAKDiLA.KUI
JENiS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
< t,
Peisiapanpasien Bagiankepalalebihtinogidaripada bagiantubuh. Pelaksanaan a). b). c). d).
Cucilangan Memakaicelemekdanmasker Momasang alasdadabayi Bayidipangkuperawat. kepatahbih tinggidari badan
e). Memeriksa suhusu3udengancar; meneteskan susu padapunggung tangan. Se le sa i m e mberi kansusu.bayi di beri ai r matang secu ku p n ya u ntuk membi l assi sa susu dal am mul ut.
s). M u lu t b a yi d i l ap denganal as dada h). Ba ;' i d ite n g kurapk3ndi bahuperaw atsanrbi t di tepuk le p u k d ise ki tarpunggungnyasampai bersendaw a.
r ) . Ba yi d ir a p ihkan
i).
Ba yi d ib a r ingkandenganposi sikepatadi mi ri ngkan. k) . Cu ci ta n g a n
r). Pe r a wa t m e ncatalrespcndan j unrl ahsusu yang di rninum M e n yu su l b a yl la n gsung pada l bunya 1 ) . Pe r sia p a n a ) . Ka p a s b u la t yang di rendarrr di dal arnai r mal ang b ) . Be n g ko k u ntuk kapas kotor
2). Perslapanpasien a). b). c). di.
'
Bayldiropihkan Bayidicocokkan i.tniirlasnya lbu dibcritalru lbu disiapkan dalamkeadaan bersihdan rapih.
: | - ---
E F
K E TE RANG AN
$
E T
n E
t
IIISTRUMEI'J : C 1
INSTRUNTEN OBSE,RVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAW.qTAN ( STANqAR VI i PETUNJUK: EERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKA.N BERITANDA O B!I-AKEGIATAN TIDAK DILAKi.Ji
JE NI S K - G I A T A N
A SP EK YA TTGD IN ILA I
OBSERVASI
4). Peiaksanaan a) . b). c). d). c).
Cuc it angan Bayidigantipakaiannya bilakotor/ basah Beratbadannyaditimbang, dicatathasitnya Bayidibawadan diberikankepaciaibu lbu disiapkandalarnposisidudukyang nyaman.
Q. Air susuibu diperiksaapakahmemancardengan baik atautidak 9). Putingsusudan sekitarnya dibersihkandengank,apas yangsudahdirendamdengan air malang. h). Ba.yidisusukandengancara bergantianpayudara kiridan kananmasing-masing selama10 mlnit, i). Selesaimenyusuimututbayidibersihkan dengan kapaspembersih. sekitarnvadibersihkandensan kapas ' ijltn rti;'dan k). Bayidiangkat,ditengkurapkan diatasbahuperawat atauibunyasar.,,bil ditepuk_tepuk punggungnya agar s endawa. l) .
Ba yi d a n ib u d ir a p ih k an
m ) . Ba yi d ike m b a lika n ke kamar bayi n)
Ba yi d iiim b a n g . h a silnya di catat dan di bandi ngkan o e n 9 a n h a sii p e n im b angar,yang perl ama.
o ) . Bila p a ka ia n b a yi b a sah / kotor di ganl i p ) . Ba yi d ib a r in g ka n d e n gan kepal a di mi ri ngkan.
To ta l
100 %
PERI
7
t53
IIIISTRUMEN:
C I
I NSTRUMEI\{OBSE,RVASI ( STANDARV( ) PETAKSANAAN TINDAKAN KEFER,AV.'ATAI'J PETUNJUK :
JENIS KEGIA-IAN i'longukursuhu per reetal
BERITAT\|DA i BiTA.KEG|ATANDI,IAKUT.Ai.I EERITA'\DA O SILA KEGIAT.T.I TIDF.KDiI}XUI(ATI
ASPEKYANGDINILAI Krlteria perslapan 1) Termometer dalamkeadaansiappakai 2) VaselinI minyakdalamtempalnya 3) tsongkok 4) t-aruiansabun,larutandesinfektan. airbersihdalanrrempatnya 5) Kain kasa / kertasI lap pengering 6) Kapascebok dalamtempatnya 7) Memberipenjelasan kepadakeluarga Kriteriapelaksanaan 1) Cucitangan 2) Bayidibaringkan dalamposisitetentarrg/di rrrirrrrgkan se demikianrupa,agaranusmudahdicapai(posisisim). 3) Popckbayidibuka,laludaerahanusdibersihkarr denoan kapascebok. 4) Termometer diperiksa, apakahairraksatepatpaclaangka nol.laluujungnyadiolesidenEanpelunras. Selanjutnya termometer dimasukkan melaluianussar,roai batasair raksa(sekurang-kurangnya 2 cm). Setelah3 - 5 menit,lermometer diangkat dan tangsungdi bacadenganteliti.kemudian hasilnya dicatatrlalamsralus bayi. Popoknyadipasangkemudian posisibayidr aturkembali. 5). Termometerdicelupkankedalamlarutansabun, dilap dengankertastissue,laludimasukkan dalamlarutanoes_ infektan. Selaniutnyadibersihkan denganair bersihdan dikeringkan. 6). Ak laksaditurunkan kembalidantermorrteter diletakkan padalempatnya, sertasiapdipakauntukbayiberikutnya.
SubTotal Total
TOTAL
PROSENTASE
x100% 5X
( 7 +. : - l ' PERI
8
INSTf,UMEN : C 1
INSTRUMENOBSER,VASI PEIAKSANAAN TINDAKAN KEPER.A.W,4TAN ( STANDARVi } PETUi{.!UK :
EERITANDA 1 Eiij KEGIA.TAN D|LAKUMN BERITA.NDAO BILA KEGIATANTIDAKD|!-AKUKAN
JFT{IS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OS S E R V A S I
Memberikancalran . I a Krlteria persiapan vena dengan jarum bersayap 1) Standarinfus 2) Cairanyangakandiberikan 3) Infusset jarum bersayap/ wing needle 4) Kapcs 5) lJkonol 70 %, betadin 6) Kasasteril 7) Gunting 8) Plester 9) Pengalas 10) Eengkok | 1) Keluargadiberipenjelasan b, Kriterlapelaksanaan 1) Cuc it angan 2) Disiapkanareayangakandipasanginfus 3) Menteriksaulangcairanyang akandiberikan 4) Menusukkan intusset kedalambotolintus 5) Keluarkanudaradalamslanginfus 6) Menentukan venayangakanditusuk 7) Pasangpengalas 8) Desinfeksi areayangakandi tusuk, 9) Meminta ba,iii;aiisaiuorangperawatuntukmet2kukan fiksasi jarum bersayappadavenayangtelahditentukan. 10) lv'lenusuk 11) M enut upbagiany a n gd i t u s u kd e n g a nk a s as l e r i ly a n g sudahdiberikarr betadin 12) Menghitung jumlahletesan.sesuaidengankebutuhan. 13) Memperhatikan dan mencatat,espon pasien t4) Pasiendirapihkan 15) Alat-alatdibereskan 16) Cucitangan
Sub Total
Total
PROSENTASE
_:_
TOTAL x 100 % 5 X (1 1+ t6)
PER I | 9
15s
il.JSTRUMEll : C !
INSTRUMENOESERVASI PEi-AKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SrAN*DARvr ) PETUi'IJUK:
3trR:TAI.iDA 1 BILA KEGiATAi.tDiiSKUKAN 5ER!-,ANDA C 6iLA KEGIATA}J TIDAKDILAKUKAN
JENIS KEGIAT'Ai{
Menylapkandan
merawatbayl denganterapl blue llght.
ASPEK YAigG DINILAI
BSERVASI
I a. Kriteriapersiapan
I I I
tl Larnpuneon/ btueieht terapi 2) 3) 4) 5)
Tempal tidurbayi denganperatatan Kain kasa Plester Kain penutuptempal lidur.
b. Krlteriapelaksanaan 1 ) Cu ci ta n g a n 2 ) Bu ka Ca n le p a s pakai an bayi 3) Tidurkan bayi ditemJ;at tidur 4 ) M a ta d ilu tu p d errgan kai n kasa 5 ) T e m p a t lid u r d itutup rl cngan kai n sel ubung 6 ) L a m p u d ih id u p kan dan di arahkan pada tempal ti cJurbavi 7 5 - 1 O0cm d ari l enrpat ti dur bayi . 7 ) Ob se r va si r e sp on bayi 8 ) Cu ci ta n g a n 9 ) Ca ta t ia m / ta n ggal ti rrdakandan hasi l penga,natan. 1 0 ) Clci ta n g a n
SubTotal T oial
PROSENTASE
TOTAU x100% 5X ( 5+ 1 0 )
= ---------
%
P ER I
156
10
INSTBUMEN : C 1
INSTP.UME,N OBSERVAST
PETAKSANAANTINDAKAI.JKEPEB4I1/AT4ry ( STANDARVI ) PFTUI'iJU'r( :
BERI TAI'JDA 1 BILA KEGIATANDILAKUKAN BER!TAI.JDAO BILA KEGIATANTIDAKDiLAKUKAN
JEi'I!SKEGiATAii
Menyiapkanbayi dengantindakan lumbalpungsl
ASPEKYANGDINILAI
a.
KETERANGAN
Persiapan Alat :
1.
2.
Ba ki I b € r isl al at-al atsteri l : a)
Sarung langan
b)
Duk lubang
c)
Lidi kapar
d)
Kain kasa
e)
Kapas kering
l)
Jarum lumbal lengkap dengan mandrinnya
S)
Spuit 2 cc dan 5 cc
h)
Manomet-.r liquor
i)
Bolol kecil tempat cairar.rliquor
Bakill berisialat-alattidaksteril a)
Yodium3 %
b)
Alcohol70 %
c)
Obat-obatan sesuaikebutuhan
d)
Botol kecit2 buah (untukNonnoand pandy)
0
Plester
S) h)
GuntingVerband Ben-okck
Persiapanpasien : t.
Menrberikanpenielasankepadakeluargabayl
2. Mengaturposisibayi
Pelaksanaan Krileria : 1. Perawatmencucitangan 2. Daerahbokongbayiditutupdenganpopok 3. Perawatnrenekukbagiantengkuk.tutuidan dagu hamplrketemu 4. Dokler melaksanakanlumbalpungsi 5. P€rawalmenyiapkanbahanpemeriksaan llquor 7. Pasiendirapihkan 8. Alat-alatdirapihkan
157
INSTRUMEii : C 1
I NSTRUN€EFT OSSE,RVASI FETAKSA}!.AANTIND.AKANKEPERA!!'ATAN ( STANDARvI ) PETUNJUK :
JEI{IS KEGIATAN Menylapkan darah bayl untukpemerik aa?nastrup
EER| T^r\iDA 1 tslLA i.i=ctA.TAi.iDiLA.KUi(A.t{ SE.S|TANDAO E;LAKEGiATANTIDAKDIiIKUKAN
A SP E K Y A N G D IN ILA I
a Kriterla perslapan l) Persiapanalat tsakiberisi: a) Spuit2 cc berisihepa;in0,1 cc b) Kapasalkohol70 % daiarntempatnya c) Kain pengalas d) Gabuskecit e) Eengkok f). Plester g) Guntingverband 2) Persiapanpasien Keluargadiberiperrjelasan yangakandilakukan. tindakarr b. Kriteriapelaksarraarr 1) Cucitangan 2) Pasangkainperrgalas padadaeralryanoakenditustrk. 3) Arleridiraba,bilasudahjelasclidesirrteksi dengankapas alkohd.tunggukering. 4) Udaradikeluarkan rJarispuit,jarunrditusukkan ctengan posisitegaklurussanrpaimenembusarteri. Bilapengisapterdorong keatasolehtekananartericlari daraharteri,pengisaptidakbolehditarik 5) Setelahjumlah darah cukup,jarum dicabutdan bekas tusukandiiekandengankapasalkoholselanra5 menit kemudiandiberiplester. 6) Udaradidalantspuitdikeluarkan ujurrgiarumdi tutup dengangabus 7) Spuityang berisidarah,diberietiketlengkapbersama formulirlengkapdikirirnke laboratoriunr. 8) Pasiendirapihkan 9) Alat-alatdirapihkan 10) Cucitangan 11) Mencatatlindak::-d.rnresponpasien
SubTotal Total
PROSENTASE
TOTAI. x1(r% s x (I
11)
= --'-'-'-'"/"
158 FERI ; l'1
INSTRUMEN
lt
INSTRUMEN CBSER,VASI PETAKSANAANTINDAKAN KEITERAWATAN ( STANDAF.
FETUNJUK :
u)
SEFITAI,JDA ] !i"4 KEGtATAnjDILAKiJKATT* B EF I T AN D A O SiiN KEGIA.TAIIJ IIDAK DILAKUKAN
J E f iI S K SGIA T AN
A S P E K Y A ITG D II{ILA I K ETERANG AN
Me rawa tt ali pus al bayi
a . Kr ite r ia p e r siapan Bim b in g ib u m empersi apkan atat ' !) L id i ka p a s s teri l 2 ) Ga a s ste r it 3 ) Aiko h o t 7 0 % 4 ) Aq u a d e st
b . Kr ite r ia p e la ksanaan M e m b in r b in gib u mel aksanakan 1 ) Cu ci la n g a n 2 ) M e m b e r sih kandaeral t seki l ar tal i pusal 3 ) M r ;r 1 1 ;g 1 ;n 31rrr l rrl ikapas (trl antl )ahal kohol 7O % 4 ) Ka sa ko to r di engkat.sebel urnnya di basahidengan a q u a d e st 5 ) I a li p u sa t d i
bayi
7 ) fr a sa n g g u r it a 8 ) Cu ci la n o a n
S ub T ot a l T ot al
P RO S E N T AS E
TOTAL
-_x 5 x (i-;.E
100 % )
= '---
-""
%
PER I 1 3
t59
P=NUTUP
PencrapanStanCar Peiayanan& Siandar.isuhanKeperawatandi RS nrerupakan langkah awal dai'i suatau proses yang paniengun'rukmenujupelaksanaanprogramAkreditasiRS. Oleh karenanyapenerapanstandariersebutperluc!ukungarr m€nejemenpetaylnankeperawatan secara profesionaldengankesadarandan pemahaman yangtinggidar!perawaipelaksana terhadapperan dan fungsinyasebagaipemberiasuhankeperawatan. Melalui pelaksanaanevaluasisecarateraturdan keseimbangandapat diperolehtinqkar keLe:'hasilan dan mutu pelavanankeperawatan yang sesungguhnya serta teridentifikasi masalah dan kendalayang memerlukanupayapembinaan selanjutnya.
t6t
