DESCRIPCION La Escala de Manía de Young (Mania Rating Scale, MRS) fue elaborada por Young RC y cols en 1978, con la intención intención de construir una escala que pudiera ser administrada administrada por clínicos tras una breve entrevista, frente a otras escalas basadas solamente en la observación como la Escala de Calificación del Estado Maníaco de Beigel Beigel 1. No ha sido valida validada da en nuestro nuestro país, país, y sólo sólo dispon disponem emos os de la 2 traducción al castellano de Marcos T. (1997) . Es un instrumento de cuantificación de síntomas que consta de 11 items, con 5 opciones en cada uno, que reflejan grados crecientes de intensidad intensidad sintomática. La selección de los items es empírica, y se basa en una selección de los síntomas considerados como nucleares de la fase maniaca del trastorno bipolar 3. Su aplicación debe requiere una estandarización previa y se realiza durante o tras una entrevista clínica. La asignación de niveles de severidad se basa en el informe subjetivo del paciente referido a las 48 horas previas, y en la observación del su comportamiento por el clínico durante la entrevista, con mayor énfasis en este último aspecto 3.
INTERPRETACION El entrevistador selecciona, selecciona, para cada ítem, el nivel de intensidad / gravedad sintomática que mejor se ajuste a la situación clínica del paciente. Cada opción puntúa en un rango de 0 a 4, excepto 4 items (irritabilidad, expresión verbal, trastornos formales del pensamiento y agresividad) que tienen mayor peso en el global y puntúan doble (0, 2, 4, 6, 8). La ponderación doble de estos items se justifica por la pobre o nula cooperación cooperación en la entrevista entrevista clínica de los los pacientes 3 graves . El rango total de la escala es de 0 – 60 puntos. No hay puntos de corte establec establecidos idos ni tampoco tampoco estratificac estratificación ión por niveles niveles de severida severidad, d, y podemo podemos s encontrar distintos criterios en la bibliografía. En los ensayos clínicos, el criterio de respuesta terapéutica más utilizado es la redu reducc cció ión n en un 50 % de la punt puntua uaci ción ón prepre-tr tra atam tamient iento o 6-7, y menos frecuentemente frecuentemente la reducción de la puntuación por debajo de un determinado determinado valor 8 (por ej. < 14) . Para selección de sujetos se han utilizado puntos de corte que van desd desde e < 6 para para defin definir ir el estad estado o eutím eutímico ico 9, hast hasta a > 24 en recl reclut utam amie ient nto o de 8. pacientes para ensayo terapeútico . Para definir niveles de severidad, severidad, pueden ser orientativa la categorización categorización de Pope HG10, quien establece tres niveles (<10, 10-19, >19) que corresponden a hipoma hipomanía, nía, manía leve y manía manía moderad moderada-se a-severa vera.. En el trabajo trabajo de validaci validación ón 3 original los autores de la escala dividieron a los pacientes en cuatro niveles de severidad y las puntuaciones medias obtenidas en cada uno de ellos fueron de 12.5, 19.3, 25.5 y 37.9, valores estos que también pueden ser orientativos.
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La Escala de Manía de Young es actualmente el instrumento más utilizado por clínicos e investigadores en este ámbito, con una probada validez para evaluar la gravedad / intensidad sintomática y la respuesta al tratamiento 11. En nuestro medio, el no disponer de una versión adaptada y validada representa una limitación importante.
PROPIEDADES PSICOMETRICAS La fiabilidad interobservadores de la escala en su conjunto es muy alta (0.9 (0.93) 3) y la de los los item items s es algo algo más más hete hetero rogé géne nea a (0.6 (0.666-0. 0.92 92). ). La vali valide dez z concurrente frente a otras escalas, como la de Beigel o la de Petterson, es alta, con un índice índice de correlaci correlación ón entre entre 0.71 y 0.89 3. Las puntuaciones de la escala discrimi discriminan nan bien entre entre distinto distintos s niveles niveles de severida severidad, d, se correlaci correlaciona onan n con la necesidad necesidad de cuidados (hospitalización, (hospitalización, días de hospitalización) hospitalización) y son sensibles al 3-5 cambio terapéutico .
BIBLIOGRAFIA
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