INSTALASI GAWAT DARURAT A. Pengertian Instalasi Gawat Darurat Menurut Azrul (1997 !ang "i#a$su" gawat "arurat (emergency (emergency care care a"ala% &agian "ari 'ela!anan $e"$teran !ang "i&utu%$an le% le% 'en"erita "ala# wa$tu segera untu$ #en!ela#at$an $e%i"u'ann!a (life (life saving . . Instalasi gawat "arurat a"ala% sala% satu su#&er uta#a 'ela!anan $ese%atan "i ru#a% sa$it. A"a &e&era'a %al !ang #e#&uat situasi "i IGD #en)a"i $%as* "iantaran!a a"ala% 'asien !ang 'erlu 'enanganan +e'at walau'un riwa!at $ese%atann!a &elu# )elas. Ma$su" "ari 'ela!anan rawat "arurat a"ala% &agian "ari 'ela!anan $e"$teran !ang "i&utu "i&utu%$an %$an le% le% 'en"eri 'en"erita ta "ala# "ala# wa$tu wa$tu segera segera untu$ untu$ #en!el #en!ela#a a#at$a t$an n $e%i"u'a $e%i"u'ann! nn!a. a. Unit Unit $ese%atan !ang #en!elenggara$an 'ela!anan rawat "arurat "ise&ut "engan na#a Instalasi Gawat Darurat Darurat (IGD. (IGD. Tergant Tergantung ung "ari $e#a#'uan !ang "i#ili$i* "i#ili$i* $e&era"aan IGD "a'at &erane$a &erane$a #a+a#. Na#un !ang lazi# "ite#u$an a"ala% !ang terga&ung "ala# ru#a% sa$it. Mes$i'un tela% #a)un!a siste# ru#a% sa$it !ang "ianut le% suatu negara &u$an &erarti tia' ru#a% sa$it #e#ili$i $e#a#'uan #engella IGD sen"iri. Pen!e&a& uta#a $esulitan untu$ #engella #engella IGD a"ala% $arena IGD #eru'a$an #eru'a$an sala% satu "ari unit $ese%atan !ang 'aling 'aling 'a"at #"al* 'a"at $ar!a* serta 'a"at te$nlgi. IRD !aitu suatu te#'at , unit 'ela!anan "iru#a% sa$it !ang #e#ili$i ti# $er)a "engan $e#a#' $e#a#'uan uan $%usus $%usus "an 'erala 'eralatan tan !ang !ang #e#e&r #e#e&ri$an i$an 'ela! 'ela!anan anan 'asien 'asien gawat gawat "arura "aruratt !ang !ang terrganisir. Instalasi Instalasi 'ela!anan 'ela!anan 'erta#a 'erta#a &agi 'asien !ang "atang "atang $e ru#a% sa$it teruta#a teruta#a "ala# %al $e"aruratan &er"asr$an $riteria stan"art &a$u.
B. Kegiatan IGD
Instalasi Instalasi Gawat Darurat Darurat !ang #eru'a$an #eru'a$an suatu &entu$ 'enanganan 'enanganan $egawat"arur $egawat"aruratan atan #e#ili$i #e#ili$i &er&agai #a+a# $egiatan. $egiatan. Menurut -l!nn (19/ "ala# Azrul (1997 $egiatan IGD se+ara u#u# "a'at "i&e"a$an se&agai &eri$ut0 a. Men!elenggara$an 'ela!anan gawat "arurat. egiatan uta#a !ang #en)a"i tanggung )awa& IGD a"ala% #en!elenggara$an 'ela!anan gawat "arurat. Sa!angn!a )enis 'ela!anan $e"$teran !ang &ersi2at $%as seing "isala% guna$an. Pela!anan gawat "arurat !ang se&enarn!a &ertu)uan untu$ #en!ela#at$an $e%i"u'an 'en"erita
(live saving * * sering sering "i#an2aat$a "i#an2aat$an n %an!a untu$ #e#'erle% #e#'erle% 'ela!anan 'ela!anan 'ertlngan 'ertlngan 'erta#a ( first first aid "an &a%$an 'ela!anan rawat )alan (ambulatory (ambulatory care care &. Men!elenggara$an 'ela!anan 'en!aringan untu$ $asus3$asus !ang #e#&utu%$an 'ela!anan rawat ina' intensi2. egiatan $e"ua !ang #en)a"i tanggung )awa& UGD a"ala% #en!elenggara$an 'ela!anan 'en!aringan untu$ $asus3$asus !ang #e#&utu%$an 'ela!anan intensi2. Pa"a "asarn!a 'ela!anan ini #eru'a$an lan)utan "ari 'ela!anan gawat "arurat* !a$ni "engan #eru)u$ $asus3$asus gawat "arurat !ang "inilai &erat untu$ #e#'erle% 'ela!anan rawat ina' intensi2. +. Men!elenggara$an 'ela!anan in2r#asi #e"is "arurat. egiatan $etiga !ang #en)a"i tanggung )awa& UGD a"ala% #en!elenggara$an in2r#asi #e"is "arurat "ala# &entu$ #ena#'ung serta #en)awa& se#ua 'ertan!aan anggta #as!ara$at !ang a"a %u&ungann!a "engan $ea"aan #e"is "arurat (emergency (emergency medical questions. questions. C. Disiplin Pelayanan
Disi'lin 'ela!anan a"ala% suatu aturan !ang &er$aitan "engan +ara #e#ili% anggta antrian !ang a$an "ila!ani le&i% "a%ulu. Disi'lin !ang &iasa "iguna$an a"ala% (Su&ag!* 1994 0 1. -5-S
0 First Come-First Served Served ('erta#a ('erta#a #asu$* 'erta#a "ila!ani
/. L5-S
0 Last Come-First Served (tera$%ir (tera$%ir #asu$* 'erta#a "ila!ani
4. SIR6
0 Service In Random Order ('ela!anan ('ela!anan "engan urutan a+a$
4. Emergency First 0 n"isi &er&a%a!a !ang "i"a%ulu$an. Dala# %al $egawat"aruratan 'asien !ang "atang $e IRD a$an "ila!ani sesuai urutan 'riritas !ang "itun)u$an "engan la&elisasi warna *!aitu 0 a. iru iru
0 Gawa Gawatt "aru "arurat rat*re *resus susit itasi asi segera segera !aitu !aitu Untu$ Untu$ 'en"eri 'en"erita ta sangat sangat gawat, gawat, an+a#an an+a#an
n!awa. &. Mera% 0 Gawat "arurat*%arus MRS !aitu untu$ 'en"erita gawat "arurat ($n"isi sta&il , ti"a$ #e#&a%a!a$an n!awa +. uning 0 Gawat Gawat "arurat "arurat *&isa *&isa MRS ,Rawat ,Rawat )alan )alan !aitu !aitu Untu$ 'en"erit 'en"eritaa "arurat* "arurat* teta'i ti"a$ gawat ". 8i)au 0 Gawat Gawat ti"a$ "arurat*"eng "arurat*"engan an 'enanganan 'enanganan &isa rawat )alan !aitu !aitu Untu$ Untu$ &u$an &u$an 'en"erita gawat. e. 8ita 8ita# # 0 Meni Mening ngga gall "uni "uniaa
(live saving * * sering sering "i#an2aat$a "i#an2aat$an n %an!a untu$ #e#'erle% #e#'erle% 'ela!anan 'ela!anan 'ertlngan 'ertlngan 'erta#a ( first first aid "an &a%$an 'ela!anan rawat )alan (ambulatory (ambulatory care care &. Men!elenggara$an 'ela!anan 'en!aringan untu$ $asus3$asus !ang #e#&utu%$an 'ela!anan rawat ina' intensi2. egiatan $e"ua !ang #en)a"i tanggung )awa& UGD a"ala% #en!elenggara$an 'ela!anan 'en!aringan untu$ $asus3$asus !ang #e#&utu%$an 'ela!anan intensi2. Pa"a "asarn!a 'ela!anan ini #eru'a$an lan)utan "ari 'ela!anan gawat "arurat* !a$ni "engan #eru)u$ $asus3$asus gawat "arurat !ang "inilai &erat untu$ #e#'erle% 'ela!anan rawat ina' intensi2. +. Men!elenggara$an 'ela!anan in2r#asi #e"is "arurat. egiatan $etiga !ang #en)a"i tanggung )awa& UGD a"ala% #en!elenggara$an in2r#asi #e"is "arurat "ala# &entu$ #ena#'ung serta #en)awa& se#ua 'ertan!aan anggta #as!ara$at !ang a"a %u&ungann!a "engan $ea"aan #e"is "arurat (emergency (emergency medical questions. questions. C. Disiplin Pelayanan
Disi'lin 'ela!anan a"ala% suatu aturan !ang &er$aitan "engan +ara #e#ili% anggta antrian !ang a$an "ila!ani le&i% "a%ulu. Disi'lin !ang &iasa "iguna$an a"ala% (Su&ag!* 1994 0 1. -5-S
0 First Come-First Served Served ('erta#a ('erta#a #asu$* 'erta#a "ila!ani
/. L5-S
0 Last Come-First Served (tera$%ir (tera$%ir #asu$* 'erta#a "ila!ani
4. SIR6
0 Service In Random Order ('ela!anan ('ela!anan "engan urutan a+a$
4. Emergency First 0 n"isi &er&a%a!a !ang "i"a%ulu$an. Dala# %al $egawat"aruratan 'asien !ang "atang $e IRD a$an "ila!ani sesuai urutan 'riritas !ang "itun)u$an "engan la&elisasi warna *!aitu 0 a. iru iru
0 Gawa Gawatt "aru "arurat rat*re *resus susit itasi asi segera segera !aitu !aitu Untu$ Untu$ 'en"eri 'en"erita ta sangat sangat gawat, gawat, an+a#an an+a#an
n!awa. &. Mera% 0 Gawat "arurat*%arus MRS !aitu untu$ 'en"erita gawat "arurat ($n"isi sta&il , ti"a$ #e#&a%a!a$an n!awa +. uning 0 Gawat Gawat "arurat "arurat *&isa *&isa MRS ,Rawat ,Rawat )alan )alan !aitu !aitu Untu$ 'en"erit 'en"eritaa "arurat* "arurat* teta'i ti"a$ gawat ". 8i)au 0 Gawat Gawat ti"a$ "arurat*"eng "arurat*"engan an 'enanganan 'enanganan &isa rawat )alan !aitu !aitu Untu$ Untu$ &u$an &u$an 'en"erita gawat. e. 8ita 8ita# # 0 Meni Mening ngga gall "uni "uniaa
Priritas "ari warna 1. iru a
8enti )antung !ang $ritis
& 8enti na2as !ang $ritis +
Trau#a $e'ala !ang $ritis
" Per"ara%an !ang $ritis /.
Mera%
a
Su#&atan )alan na2as atau "istress na2as
& Lu$a tusu$ +
Penurunan te$anan "ara%
" Per"ara%an 'e#&ulu% na"i e
Pr&le# $e)iwaan
2
Lu$a &a$ar "era)at II /: ; ti"a$ #engenai "a"a "an #u$a
g Diare "engan "e%i"rasi % Pata% tulang 4.
uning
a
Le+et luas
& Diare nn "e%i"rasi +
Lu$a &a$ar "era)at I "an "era)at II /< ;
=.
8i)au
a
Gegar ta$ ringan
& Lu$a &a$ar "era)at I
Gawat
0 Suatu $ea"aan !ang #engan+a# n!awa 'asien
Darurat
0 Suatu $ea"aan !ang segera #e#erlu$an 'ertlngan
Saat ti&a "i IRD 'asien &iasan!a #en)alani 'e#ila%an terle&i% "a%ulu ana#nesis untu$ #e#&antu #enentu$an si2at "an $e'ara%an 'en!a$itn!a. Pen"erita !ang $ena 'en!a$it serius &iasan!a le&i% sering #en"a'at >isite le&i% sering le% "$ter "ari'a"a #ere$a !ang 'en!a$itn!a ti"a$ &egitu 'ara% . Setela% 'ena$siran "an 'enanganan awal 'asien &isa "iru)u$ $e Ru#a% sa$it "ista&il$an "an "i'in"a%$an $e ru#a% sa$it lain $arena &er&agai alasan atau "i$eluar$an
e&an!a$an IRD &u$a /= )a# *#es$i 'a"a #ala# %ari )u#la% sta2 !ang a"a a$an le&i% se"i$t. D. Tujuan ird
4.
1.
Men+ega% $e#atian "an $e+a+atan 'a"a 'en"erita gawat "arurat
/.
Meneri#a ru)u$an 'asien atau #engiri# 'asien
Mela$u$an 'enanggulangan $r&an #usi&a% #asal "an &en+ana !ang !ang ter)a"i "ala# #au'un "iluar ru#a% sa$it
=.
Suatu IRD %arus #a#'u #a#'u #e#&eri$an #e#&eri$an 'ela!anan "engan $ualitas tinggi 'a"a #as!ara$at "engan 'r&le# #e"is a$ut
E. Kriteria ird
1.
IRD %arus &u$a /= )a#
/.
IRD )uga %arus #e#ili$i 'en"erita ? 'en"erita 2alse 2alse e#ergen+! e#ergen+! ($r&an ($r&an !ang #e#erlu$an tin"a$an #e"is teta'i ti"a$ segera*teta'i ti"a$ &le% #e#ggangu , #engurangi #utu 'ela!anan 'en"erita3 'en"erita gawat "arurat.
4.
IRD se&ai$n!a %an!a #ela$u$an 'ri#ar! 'ri#ar! +are se"ang$an "e2initi>e "e2initi>e +are "ila$u$an "ite#'at "ite#'at lain "engan +ara $er)asa#a !ang &ai$
=.
IRD %arus #ening$at$an #utu #utu 'ersnalia 'ersnalia #au'un #as!ara$at #as!ara$at se$itarn!a se$itarn!a "ala# 'enanggulangan 'en"erita gawat "arurat (PPGD
:.
IRD %arus #ela$u$an #ela$u$an riset guna #ening$at$an #utu , $ualitas 'ela!anan 'ela!anan $ese%atan #as!ara$at se$itarn!a.
F. Kemampuan minimal petugas ird
Menurut De'$es 199< 1.
Me#&u$a "an #e#&e&as$an )alan na2as (Airwa!
/.
Me#&eri$an >entilasi 'ul#ner "an $sigenasi (reat%ing
4.
Me#&eri$an sir$ulasi arti2i+ial "engan )alan #assage )antung luar (5ir+ulatin
=.
Meng%enti$an 'er"ara%an*&alut &i"ai*trans'rtasi*'engenalan "an 'enanggulangan &at resusitas*#e#&uat "an #e#&a+a re$a#an @G
G. Kemampuan tenaga perawat ird
Sesuai "engan 'e"#an $er)a 'erawat*De'$es 1999 1.
Ma#'u #engenal $lasi2i$asi "an la&elisasi 'asien
/.
Ma#'u #engatasi 'asien 0 s!$* gawat na2as*gagal )antung*$e)ang*$#a*'er"ara%an*$li$* status ast%#ati$us*n!eri %e&at "aera% 'anggul "an $asus rt'e"i.
4.
Ma#'u #ela$sana$an 'en+atatan "an 'ela'ran As$e'
=.
Ma#'u &er$#uni$asi 0intern "an e$stern
H. Sarana dan prasarana fisi ruangan yang diperluan di ird
etentuan u#u# 2isi$ &angunan 0 1.
8arus #u"a% "i)ang$au le% #as!ara$at
/.
8arus #e#'un!ai 'intu #asu$ "an $eluar !ang &er&e"a (Alur #asu$ $en"araan ,'asien ti"a$ sa#a "engan alur $eluar
4.
8arus #e#ili$i ruang "e$nta#inasi "e$nta#inasi ("engan 2asilitas s%awer !ang terleta$ terleta$ antara ruang triage triage (ruang 'eneri#aan 'asien "engan ruang tin"a$an
=.
A#&ulans , $en"araan !ang #e#&awa #e#&awa 'asien %arus "a'at sa#'ai sa#'ai "i "e'an 'intu
:.
Ruang triage %arus "a'at #e#uat #ini#al / &ran$ar
I.
Prinsip penanggulangan penderita gawat darurat
e#atian "a'at ter)a"i &ila seserang #engala#i $erusa$an atau $egagalan "an sala% satu siste# , rgan se'erti 0 1.
Susunan sara2 'usat
/.
Perna2asan
4.
ar"i>as$uler
=.
8ati
:.
Gin)al
.
Pan+reas
egagalan ($erusa$an siste#, rgan terse&ut "a'at "ise&a&$an le% 0 1.
Trau#a , +e"era
/.
In2e$si
4.
era+unan ('lsning
=.
Degenerasi ($ailure
:.
As2i$si
.
e%ilangan +airan "an ele$trlit "ala# )u#la% &esar (eB+essi>e (eB+essi>e lss 2 water an" ele+trlie
egagalan siste# sara2 'usat*$ar"i>as$uler*'erna2asan "an $e%ilangan %i'gli$e#ia "a'at #en!e&a&$an $e#atian "ala# wa$tu sing$at (=3 #enit. Se"ang$an $egagaln siste# , rgan !ang lain "a'at #en!e&a&$an $e#atian "ala# wa$tu !ang le&i% la#a. Drngan "e#i$ian $e&er%asilan Penanggulangan Pen"erita Gawat Darurat (PPGD "ala# #en+ega% $e#atian "an +a+at "itentu$an le% 0 1.
e+a+atan #ene#u$an 'en"erita gawat "arurat
/.
e+e'atan #e#inta 'ertlngan
4.
e+e'atan "an $ualitas 'ertlngan !ang "i&eri$an 0
a
Dite#'at $e)a"ian
& Dala# 'er)alanan $eru#a% sa$it +
Pertlngan selan)utn!a se+ara #anta' "i Pus$es#as , Ru#a% Sa$it
II. T!I"GE
Me#'un!ai arti #en!rtir atau #e#ili%. Diran+ang untu$ #ene#'at$an 'asien !ang te'at "iwa$tu !ang te'at "engan 'e#&eri 'ela!anan !ang te'at.riage #eru'a$an suatu 'rses $%usus #e#ila% 'asien &er"asar &eratn!a +e"era atau 'en!a$it "an #enentu$an )enis 'erawatan gawat "arurat serta trans'rtasi. Dan #eru'a$an 'rses !ang &er$esina#&ungan se'an)ang 'engellaan. Dala# riage ti"a$ a"a stan"ar" nasinal &a$u* na#un a"a / siste# !ang "i$enal* !aitu0 !. "E#$ %riage tagging system&. Sisti# M@TTAG #eru'a$an suatu 'en"e$atan untu$ #e#'riritisasi$an tin"a$an. Priritas Nl (Hitam 0 1. Mati atau )elas +e"era 2atal. /. Ti"a$ #ung$in "iresusitasi. Priritas Perta#a (#era$ 0 5e"era &erat !ang 'erlu$an tin"a$an "an trans'rt segera. 1. gagal na2as* /. +e"era tra$3a&"#inal* 4. +e"era $e'ala , #a$sil32asial &erat* =. s%$ atau 'er"ara%an &erat* :. lu$a &a$ar &erat.
Priritas e"ua (Kuning 0 5e"era !ang "i'asti$an ti"a$ a$an #engala#i an+a#an )iwa "ala# wa$tu "e$at 0 1. +e"era a&"#en tan'a s%$* /. +e"era "a"a tan'a gangguan res'irasi* 4. 2ra$tura #a!r tan'a s%$* =. +e"era $e'ala , tulang &ela$ang le%er* :. lu$a &a$ar ringan. Priritas etiga (Hijau 0 5e"era #inr !ang ti"a$ #e#&utu%$an sta&ilisasi segera 0 1. +e"era )aringan luna$* /. 2ra$tura "an "isl$asi e$stre#itas* 4. +e"era #a$sil32asial tan'a gangguan )alan na2as* =. gawat "arurat 'si$lgis. Sisti# M@TTAG atau 'eng$"ean "engan warna s!ste# tagging !ang se)enis* &isa "iguna$an se&agai &agian "ari Penuntun La'angan START. '. Sistim triase (enuntun La)angan S#R %Sim)le riage #nd Ra)id rans)ortation&. Penuntun La'angan START #e#ung$in$an 'enlng se+ara +e'at #engi"enti2i$asi$an $r&an !ang "engan risi$ &esar a$an $e#atian segera atau a'a$a% ti"a$ #e#erlu$an trans'rt segera. Penuntun La'angan START "i#ulai "engan 'enilaian 'asien < "eti$* #eli'uti 'enga#atan ter%a"a' >entilasi* 'er2usi* "an status #ental. 8al ini untu$ #e#asti$an $el#'$ $r&an 0 a. 'erlu trans'rt segera , ti"a$* &. ti"a$ #ung$in "isela#at$an* +. #ati. ". Sistem triase
Nn en+ana 0 Me#&eri$an 'ela!anan ter&ai$ 'a"a 'asien se+ara in"i>i"u. en+ana , r&an ergan"a 0 Me#&eri$an 'ela!anan 'aling e2e$ti2 untu$ se&an!a$ #ung$in 'asien B. %&jetif primer di ird
1. Pengenalan te'at !ang &utu% 'ela!anan segera
/. Menentu$an area !ang la!a$ untu$ tin"a$an 4. Men)a#in $elan+aran 'ela!anan "an #en+ega% %a#&atan !ang ti"a$ 'erlu =. Menilai "an #enilai ulang 'asien &aru , 'asien !ang #enunggu :. eri in2r#asi ,ru)u$an 'a"a 'asien , $eluarga . Re"a# $e+e#asan 'asien , $eluargaC %u#as. C. "turan primer petugas
1. S$rining 'asien se+ara +e'at. /. Penilaian ter2$us. D. Sasaran primer dan seunder triase
1. Pri#er 0 Mengenal $n"isi !ang #engan+a# )iwa. /. Se$un"er 0 Me#&eri 'riritas 'asien sesuai $egawatann!a. E. Prinsip umum triase
1. Per$enal$an "iri an"a "an )elas$an a'a !ang a$an an"a la$u$an. /. Perta%an$an rasa 'er+a!a "iri 'asien. 4. 5&a untu$ #enga#ati se#ua 'asien !ang "atang* &a%$an saat #ewawan+ara 'asien. =. Perta%an$an arus in2r#asi 'etugas triase "engan area tunggu area tin"a$an. #uni$asi lan+ar sangat 'erlu. ila a"a wa$tu a"a$an 'en!ulu%an. :. Pa%a#i siste# IRD "an $eter&atasan an"a. Ingat &)e$ti2 'ri#er aturan triase. Guna$an su#&er "a!a untu$ #e#'erta%an$an stan"ar 'ela!anan #e#a"ai. -. Pa$ami juga 0 1. Stru$tur 'e#&agian ruangan "engan 'erang$at !ang sesuai. /. Pe#eri$saan 2isi$ sing$at "an ter2$us. 4. WASPADA atas 'asien "engan an+a#an )iwa atau serius 'tensial teran+a# %i"u' atau anggta &a"ann!a %arus "i"a%ulu$an "ala# 'enilaian %ingga "a'at segera "itin"a$. Prinsi' "ari triage 0 a.
Triase harus cepat dan tepat
e#a#'uan untu$ #eres'n se+ara +e'at* ter%a"a' $ea"aan !ang #engan+a n!awa #eru'a$an suatu !ang sangan 'enting 'a"a &agian $egawat"aruratan b.
Pemeriksaan harus adekuat dan akurat
A$urasi $e!a$inan "an $etang$asan #eru'a$an suatu ele#ent 'enting 'a"a 'rses 'eng$a)ian c.
Keputusan yang diambil berdasarkan pemeriksaan
ea#anan "an $ee2e$ti2an 'erawatan 'asien %an!a "a'at "iren+ana$an )i$a a"a in2r#asi !ang a"e$uat "an "ata !ang a$urat d.
Memberikan intervensi berdasarkan keakutan kondisi
Tanggung)awa& uta#a "ari 'erawat triase a"ala% untu$ #eng$a)i "an #e#eri$sa se+ara a$urat 'asien* "an #e#&eri$an 'erawatan !ang sesuai 'a"a 'asien* ter#asu$ inter>ensi tera'iuti$* 'rse"ur "iagnsti+* "an 'e#eri$saan 'a"a te#'at !ang te'at untu$ 'erawatan e.
Kepuasan pasien tercapai Perawat triase %arus #ela$sana$an 'rinsi' "iatas untu$ #en+a'ai $e' uasan 'asien Perawat triase #eng%in"ari 'enun"aan 'erawatan !ang #ung$in a$an #e#&a%a!a$an $ese%atan
'asien atau 'asien !ang se"ang $ritis Perawat triase #en!a#'ai$an su''rt $e'a"a 'asien* $eluarga 'asien* atau te#an
(De'art#ent @#ergen+! 8s'ital Singa're* /<<9
Prinsip umum lain dalam asuhan keperawatan yang di berikan oleh perawat di ruang gawat darurat antara lain :
a
Pen)a#inan $ea#anan "iri 'erawatan "an $lien ter)aga* 'erawat %arus #enera'$an 'rinsi' uni>ersal 're+autin* #en+ega% 'en!e&aran in2e$si "an #e#&eri$an asu%an !ang n!a#an untu$ $lien
&
5e'at "an te'at "ala# #ela$u$an triage* #eneta'$an "iagnse $e'erawatan* tin"a$an $e'erawatan "an e>aluasi !ang &er$elan)utan
+
Tin"a$an $e'erawatan #eli'uti resusitasi "an sta&ilisasi "i&eri$an untu$ #engatasi #asala% &ilgi "an 'si$lgi $lien
"
Pen)elasan "an 'en"i"i$an $ese%atan untu$ $lin "an $eluarga "i&eri$an untu$ #enurun$an $e+e#asan "an #ening$at$an $er)asa#a 'erawat "an $lien
e S!ste# #nitring $n"isi $lien %arus "a'at "i)alan$an 2
Sisten "$u#entasi !ang "i'ai "a'at "iguna$an se+ara #u"a%* +e'at "an te'at
g Pen)a#inan tin"a$an $e'erawatan se+ara eti$ "an legal $e'erawatan 'erlu "i)aga. E
Tipe Triage '
A"a &e&era'a Ti'e triage* !aitu 0 a. Daily triage
Dail! triage a"ala% triage !ang selalu "ila$u$an se&agai "asar 'a"a s!ste# $egawat "aruratan. Triage !ang ter"a'at 'a"a setia' ru#a% &sa$it &er&e"a3&e"a* ta'i se+ara u#u# "itu)u$an untu$ #engenal* #engel#'$an 'asien #enurut !ang #e#ili$i ting$at $ea$utan "engan tu)uan untu$ #e#&eri$an e>aluasi "ini "an 'erawatan !ang te'at. Perawatan !ang 'aling intensi2 "&eri$an 'a"a 'asien "engan sa$it !ang serius #es$i'un &ila 'asien itu &er'rgnsis &uru$. b. Mass Casualty incident
Meru'a$an triage !ang ter"a'at $eti$a seste# $egawat"aruratan "i suatu te#'at &en+ana #enangani &an!a$ 'asien ta'i &elu# #en+a'ai tingat $e $ele&i%an $a'asitas. Perawatan !ang le&i% intensi2 "i&eri$an 'a"a $r&an &en+ana !ang $ritis. asus #ini#al &isa "i tun"a terle&i% "a%ulu. c. Disaster Triage
A"a $eti$a s!ste# e#ergensi l+al ti"a$ "a'at #e#&eri$an 'erawatan intensi2 sesegera #ung$in $eti$a $r&an &en+ana sangat #e#&utu%$an. -ils2i 'erawatan &eru&a% "ari #e#&eri$an 'erawatan intensi2 'a"a $r&an !ang sa$it #en)a"i #e#&eri$an 'erawatan ter&ai$ untu$ )u#la% !ang ter&esar. -$usn!a 'a"a i"enti2i$asi $r&an !ang terlu$a !ang #e#ili$i $ese#'atan untu$ &erta%an %i"u' le&i% &esar "engan inter>ensi #e"is !ang +e'at. Pa"a "isaster triage "ila$u$an i"enti2i$asi $r&an !ang #engala#i lu$a ringan "an "itun"a terle&i% "a%ulun tan'a #un+ul res$ "an !ang #engala#i lu$a &erat "an ti"a$ "a'at &erta%an. Priritasn!a "ite$an$an 'a"a trans'rtasi $r&an "an 'erawatan &er"asar$an le>el lu$a. d. Military Triage
Sa#a "engan tiage lainn!a ta'i &errientasi 'a"a tu)uan #isi "is&an"ing "engan aturan #e"is &iasan!a. Prinsi' triage ini teta' #enguta#a$an 'en"e$atan !ang 'aling &ai$ $arena )i$a gagal untu$ #en+a'ai tu)uan #isi a$an #enga$i&at$an e2e$ &uru$ 'a"a $ese%atan "an $ese)a%teraan ''ulasi !ang le&i% &esar. e. Special Condition triage
Diguna$an $eti$a ter"a'at 2a$tr lain 'a"a ''ulasi atau $r&an. 5nt%n!a $e)a"ian !ang &er%u&ungan "engan sen)ara 'e#usna% #asal "engan ra"iasi* $nta#inasi &ilgis "an $i#ia.
De$nta#inasi "an 'erleng$a'an 'elin"ung sangat "i&utu%$an le% tenaga #e"is. (6#an* at%leen S.* /<
A"a &an!a$ $lasi2i$asi triage !ang "iguna$an* a"a'un &e&era'a $lasi2i$asi u#u# !ang "i'a$ai 0 a
Three Categories Triage System
Ini #eru'a$an &entu$ asli "ari s!ste# triase* 'asien "i$el#'$$an #en)a"i 0 Priritas uta#a Priritas $e"ua Priritas ren"a%
Ti'e $lasi2i$asi ini sangat u#u# "an &iasan!a ter)a"i $urangn!a s'esi2itas "an su&)e$ti2itas "ala# 'engel#'$an "ala# setia' gru'
b
!our Categories Triage System
Ter"iri "ari 0 Priritas 'aling uta#a (sesegera #ung$in* $elas 1* 'ara% "an %arus sesegera #ung$in Priritas tinggi (!ang $e"ua* $elas /* se"ang "an segera Priritas ren"a% ("a'at "itun"a* $elas 4* ringan " an ti"a$ %arus segera "ila$u$an Priritas #enurun ($e#ung$inan #ati "an $elas = atau $elas <
c
Start Method "Simple Triage #nd $apid Treatment
Pa"a triase ini ti"a$ "i&utu%$an "$ter "an 'erawat* ta'i %an!a "i&utu%$an seserang "engan 'elati%an #e"is !ang #ini#al. Peng$a)ian "ila$u$an $"engan sangat +e'at sela#a < "eti$ 'a"a &agian &eri$ut 0 1 Hentilasi , 'erna'asan / Per2usi "an na"i (untu$ #e#eri$sa a"an!a "en!ut na"i 4 Status neurlg!
Tu)uann!a %an!a untu$ #e#'er&ai$i #asala%3#asala% !ang #engan+a# n!awa se'erti &stru$si )alan na'as* 'er"ara%an !ang #assi2 !ang %arus "iselesai$an se+e'atn!a. Pasien "i$lasi2i$asi$an se&agai &eri$ut 0
The %alking %ounded
Penlng "ite#'at $e)a"ian #e#&eri$an instru$si >er&al 'a"a $r&an* untu$ &er'in"a%. e#u"ian 'enlng !ang lain #ela$u$an 'eng$a)ian "an #engiri# $r&an $e ru#a%sa$it untu$ #en"a'at 'enanganan le&i% lan)ut Critical& 'mmediate
Di"es$ri'si$an se&agai 'asien "engan lu$a !ang serius* "engan $ea"aan $ritis !ang #e#&utu%$an trans'rtasi $e ru#a%sa$it se+e'atn!a* "engan +riteria 'eng$a)ian 0 res'irasi 4
Diguna$an untu$ #en"es$ri'si$an 'asien !ang ti"a$ &isa !ang ti"a$ #e#'un!ai $ea"aan !ang #engan+a# )iwa "an !ang &isa #enunggu untu$ &e&era'a saat untu$ #en"a'at$an 'erawatan "an trans'rtasi* "engan +riteria Res'irasi 4
Diguna$an $eti$a 'asien &enar3&enar su"a% #ati atau #engala#i lu$a "an #e#ati$an se'erti lu$a te#&a$ "i $e'ala (De'arte#ent @#ergen+! 8s'ital Singa're* /<<9. Siste# $lasi2i$asi 'asien !ang "iguna$an* "iantaran!a 0 )* Traffi+ dire+t,r Dala# siste# ini* 'erawat %an!a #engi"enti2i$asi $elu%an uta#a "an #e#ili% antara status #en"esa$J atau ti"a$ #en"esa$J. er"asar$an $lasi2i$asi ini 'asien "i$iri# $e ruang tunggu atau area 'erawatan a$ut. Ti"a$ a"a tes "iagnsti$ 'er#ulaan !ang "ila$u$an sa#'ai ti&a wa$tu 'e#eri$saan. -* Sp,t +$e+ Pa"a #"el ini* 'erawat #en"a'at$an $elu%an uta#a &ersa#a "engan "ata su&)e$ti2 "an &)e$ti2
!ang ter&atas* "an 'asien "i$ategri$an $e "ala# sala% satu "ari tiga 'riritas 'eng&atan &eri$ut ini 0 gawat "arurat*J #en"esa$*J atau "itun"aJ. Da'at "ila$u$an &e&era'a tes "iagnsti+
'en"a%uluan* "an 'asien "ite#'at$an "i area 'erawatan tertentu atau "i ruang tunggu. Ti"a$ a"a e>aluasi ulang !ang "iren+ana$an sa#'ai "ila$u$an 'eng&atan. * C,mpre$ensi/e Siste# +#'re%ensi>e a"ala% siste# !ang 'aling #a)u "engan #eli&at$an "$ter "an 'erawat
"ala# #en)alan$an 'eran triase. Data "asar !ang "i'erle% #eli'uti 'en"i"i$an "an $e&utu%an 'ela!anan $ese%atan 'ri#er* $elu%an uta#a* serta in2r#asi su&)e$ti2 "an )e$ti2. Tes "iagnsti+ 'en"a%uluan "ila$u$an "an 'asien "ite#'at$an "i ruang 'erawatan a$ut atau ruang tunggu. Ki$a 'asien "ite#'at$an "i ruang tunggu* 'asien %arus "i$a)i ulang setia' 1: sa#'ai < #enit (Rea* 19F7.
A"a &e&era'a istila% !ang "iguna$an "ala# unit gawat "arurat &er"asar$an Priritas Perawatann!a* antara lain 0 a. (awat Darurat "P) ea"aaan !ang #engan+a# n!awa,a"an!a gangguan A5 "an 'erlu tin"a$an segera* #isaln!a
cardiac arrest* 'enurunan $esa"aran * trau#a #a!r "engan 'er"ara%an %e&at b. (awat Tidak Darurat "P* ea"aan #engangan+a# n!awa tete'i ti"a$ #e#erlu$an tin"a$an "arurat. Setela% "ila$u$an resusitasi #a$a "itin"a$ lan)uti le% "$ter s'e+ialis. Misaln!a 0 'asien $an$er ta%a' lan)ut* 2ra$tur* si+$le +ell "an lain!a. c. Darurat Tidak (awat "P+ ea"aan !ang ti"a$ #engan+a# n!awa teta'i #e#erlu$an tin"a$an "arurat. Pasien sa"ar* ti"a$ a"a gangguan A5 "an "a'at langsung "i&eri$an tera'i "e2initi2. Untu$ tin"a$ lan)ut "a'at $e 'li$lini$* #isaln!a0 laserasi* 2ra$tur #inr,tertutu'*sistitis* titis #e"ia "an lain!a. d. Tidak (awat Tidak Darurat eaa"aan !ang ti"a$ #engan+a# n!awa teta'i ti"a$ #e#erlu$an tin"a$an gawat. Ge)ala "an tan"a $linis ringan,asi#'t#atis. Misaln!a 'en!a$it $ulit* &atu$* 2lu* "an se&again!a (@NA* /<<1CI!er* /<<=
D"FT"! P0ST"K"
-auzanla#'eng.%tt'0,,www.s+ri&".+#,"+,:<<79<,sarana3"an3'rasarana32isi$3un%3gawat3 "arurat STIINA8USADA./<
ita3insani.+.i",rs)#&ang,2asilitas.'%' I!er* P. /<<=. +o,umentasi e)eraatan / Suatu (ende,atan (roses e)eraatan* Ka$arta 0 @G5 6#an* /<
Pengertian: Alur pelayanan medis bagi pasien yang masuk lewat pintu unit gawat darurat Tujuan: Agar pasien dapat ditangani secepat dan seoptimal mungkin Kebijakan: Penanganan pasien gawat darurat sesuai standar dan alur layanan yang teratur baik secara medis maupun administratif Prosedur: 1. Pasien masuk ruang gawat darurat 2. Pengantar mendaftar ke bagian administrasi (front liner !. "#$ menerima status pasien dari rekam medik dan map plastik mera% &. Paramedik dan dokter triase memeriksa kondisi pasien '. Paramedik dan dokter melakukan tindakan yang diperlukan sesuai P) emergensi *. $okter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan disetujui ole% pasien+keluarga (informed consent ,. -ila pasien menolak pemeriksaan dan atau tindakan (medik penunjang ranap pasien+keluarga menandatangani surat penolakan /. Pasien tanpa pengantar dan dalam kondisi tidak sadar dokter atau paramedis ber%ak melakukan tindakan penyelamatan bila terdapat kondisi yang mengancam jiwa pasien 0. -ila diperlukan pemeriksaan penunjang dokter membuat pengantar ke unit terkait dan mengonfirmasi lewat telpon pengambilan sampel laboratorium dilakukan di ruang gawat darurat untuk pemeriksaan rontgen paramedik mengantarkan pasien ke unit radiologi 1. $okter mencatat %asil bacaan penunjang medik di dokumen ) dan salinannya tersimpan dalam dokumen ) 11. $okter triase mencatat %asil pemeriksaan diagnosis dan terapi di lembar emergensi dokumen ) serta menuliskan resep (berwarna mera% bila merupakan kasus kepolisian+kriminal dituliskan juga di lembar 3isum et repertum atas permintaan penyidik kepolisian 12. $okter triase menentukan proses tindak lanjut pasien meliputi ralan ranap atau rujukan %ttp:++/44wwytyc0.wordpress.talkiforum.com+21*2!+alur5ugd5&'2*&+
TRIAGE http://aceplahudinblog.blogspot.com/2012/03/v-behavioulde!aultvmlo.html
Tiage adalah poses #husus memilah pasien bedasa beatn$a cedea atau pen$a#it untu# menentu#an %enis pea&atan ga&at dauat seta tanspotasi selan%utn$a. Tinda#an ini meupa#an poses $ang be#esinambungan sepan%ang pengelolaan musibah teutama musibah $ang melibat#an massa.
'oses tiage meliputi tahap pe-hospital / lapangan dan hospital atau pusat pela$anan #esehatan lainn$a. Tiage lapangan haus dila#u#an oleh petugas petama $ang tiba ditempat #e%adian dan tinda#an ini haus dinilai ulang teus meneus #aena status tiase pasien dapat beubah. (etode $ang diguna#an bisa secaa (ETTAG )Tiage tagging s$stem* atau sistem tiage 'enuntun +apangan ,TART ),imple Tiage And Rapid Tanspotation*.
'etugas lapangan membei#an penilaian pasien untu# memasti#an #elompo# #oban sepeti $ang memelu#an tanspot segea atau tida# atau $ang tida# mung#in diselamat#an atau mati. Ini memung#in#an penolong secaa cepat mengidenti#asi#an #oban dengan isi#o besa a#an #ematian segea atau apa#ah memelu#an tanspot segea seta mela#u#an tinda#an petolongan pime dan stabilisasidauat.
'ada tahap umah sa#it tiage dapat %uga dila#u#an &alaupun aga# bebeda dengan tiage lapangan. engan tenaga dan pealatan $ang lebih memadai tenaga medis dapat mela#u#an tinda#an sesuai dengan #edauatan pendeita dan bedasa#an eti#a po!esi. ,aat menilai pasien secaa besamaan %uga dila#u#an tinda#an diagnosti# hingga &a#tu $ang dipelu#an untu# menilai dan menstabil#an pasien be#uang.
,imple Tiage / Tiage ,edehana / Tiage inisial
,TART sebagai caa tiage lapangan $ang bepinsip pada sedehana dan #ecepatan dapat dila#u#an oleh tenaga medis atau tenaga a&am telatih. alam memilah pasien petugas mela#u#an penilaian #esadaan ventilasi dan pe!usi selama #uang dai 0 deti# lalu membei#an tanda dengan mengguna#an bebagai alat be&ana sepeti bendea #ain atau isolasi. itam : pasien meninggal atau cedea !atal $ang tida# memung#in#an untu# esusitasi. Tida# memelu#an pehatian. (eah : pasien cedea beat atau mengancam %i&a dan memelu#an tanspot segea. (isaln$a : -
gagal na!as
-
cedea toa#o-abdominal
-
cedea #epala atau ma#silo-!asial beat
-
sho# atau pedaahan beat
-
lu#a ba#a beat
4uning : pasien cedea $ang dipasti#an tida# mengancam %i&a dalam &a#tu de#at. apat ditunda hingga bebeapa %am. (isaln$a : -
cedea abdomen tanpa sho#
-
cedea dada tanpa gangguan espiasi
-
!a#tua ma$o tanpa s$o#
-
cedea #epala atau tulang bela#ang lehe tanpa gangguan #esadaan
-
lu#a ba#a ingan
i%au : cedea ingan $ang tida# memelu#an stabilisasi segea. (isaln$a : -
cedea %aingan luna#
-
!a#tua dan dislo#asi e#stemitas
-
cedea ma#silo-!asial tanpa gangguan %alan na!as
-
ga&at dauat psi#ologis
Anhar 6riday 7une 1 211
PROTAP UGD
PROSEDUR TETAP PELAYANAN GAWAT DARURAT
UNIT GAWAT DARURAT PUSKESMAS PARUGA KOTA BIMA
TAHUN 2011
'E+A5A6A6 'E6ERITA GA7AT AR8RAT 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
1
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita datang ke "nit #awat $arurat dengan berjalan sendiri atau memakai alat transportasi Petugas menjemput Penderita jika penderita tidak mampu berjalan Petugas langsung menangani penderita sesuai dengan kegawat daruratan sesuai dengan tupoksi petugas kolaborasi sendiri5sendiri atau pelimpa%an wewenang Petugas melakukan anamnesa (mendaftar 8dentitas penderita mencatat kelu%an Tanda5tanda 3ital 7am kedatangan )eninggalkan "#$ 7am Pemberian 7enis obat serta lain5lain yang ber%ubungan dengan penderita di Kartu Pemeriksa Pasien etela% mendapat pelayanan penderita+keluarga wajib menyelesaikan Administrasinya sesuai peraturan yang berlaku (status bayar pasien Penderita yang ada indikasi awat 8nap petugas melapor ke uang awat 8nap yang bekerja sama dengan "nit #awat $arurat untuk mendapat kamar yang sesuai Penderita dengan awat 8nap di antar petugas ke uang Perawatan sesuai Protap )engantar Pasien Penderita dengan indikasi awat 7alan dapat dipulangkan dengan dianjurkan control kembali di Puskesmas atau poliklinik " yang terdekat dengan diberikan Kartu+urat dan petunjuk perawatan.
PENILAIAN KEGAWATAN PENDERITA DAN UNTUK PEMBERIAN PERTOLONGAN/TERAPI SESUAI DENGAN DERAJAT KEGAWATAN DAN KEDARURATAN
6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
2
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita datang di "nit #awat $arurat diterima petugas Penderita di bawa masuk ke uangan untuk dipili% dan dipila% berdasarkan tingkat kegawatannya ole% Petugas 7aga "#$. Penderita segera diberikan tindakan pertolongan sesuai prioritas dengan memper%atikan A 9 Airway - 9 -reat%ing 9 irculation $ 9 $rug sesuai Prosedur yang ada emua tindakan dan obat5obatan dicatat dalam Kartu pasien tindakan cara pemberian obat dan lain5lain. Penderita yang suda% teratasi kegawatannya ditangani sesuai Protap Pelayanan Pasien #awat $arurat Penderita yang suda% selesai dirawat yang bisa awat 7alan dipulangkan Penderita yang perlu awat ;ginap dikirim ke uangan perawatan Penderita yang memerlukan rujukan langsung di ujuk ke "$ $i antar ole% perawat dengan menggunakan Ambulance Penderita+Keluarganya menyelesaikan Administrasi sebelum meninggalkan "#$.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
6o.o#umen:
6o.Revisi : -
alaman:
990/001/'4(/III/2011
3
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita dirawat di "nit #awat $arurat di indikasikan Petugas untuk dilakukan Pemeriksaan
OBSERVASI PENDERITA
6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
9
PUSKESMA S
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita datang di "nit #awat $arurat dilakukan pertolongan sesuai dengan protap yang ada (Protap Pelayanan Pasien gawat $arurat Petugas 7aga mendiagnosa dan mengindikasikan penderita perlu dilakukan obser3asi di "nit #awat $arurat Penderita di =bser3asi di ruangan "nit #awat $arurat Petugas 7aga melakukan obser3asi penderita dan mencatat pada kartu pasien: 7am Tanda >ital Pemberian obat dan cairan perjalanan penyakit+kelu%an dari penderita
PENDERITA MENOLAK DI RAWAT INAP 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
>
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita datang di "nit #awat $arurat suda% diberikan pertolongan terapi sesuai protapPelayanan Pasien #awat $arurat Petugas "#$ mengindikasikan penyakitnya
penderita
perlu
di
awat
8nap
se%ubungan
Keluarga+Penderita menolak+tidak menyetujuinya Penolakan tersebut %ak dari penderita+keluarga penderita se%ingga tanggung jawabPuskesmas ter%adap penderita dikembalikan kepada penderita+keluarga itu sendiri Keluarga menandatangani formulir yang tersedia atau tanda tangan pada kartu+status pasien Penderita atau keluarga menyelesaikan Administrasi sesuai aturan yang berlaku Penderita diijinkan pulang tanpa infus
MENGANTAR PENDERITA DARI UGD KE RUANG PERAWATAN 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita dipersiapkan dan suda% menyelesaikan Administrasinya Petugas "nit #awat $arurat wajib memberita%ukan Petugas uang Perawatan. Penderita dikirim ke uangan Perawatan diantar petugas "nit #awat $arurat Penderita dikirim ke uangan Perawatan mempergunakan alat transportasi (K??TA $==;# PA8?; atau K"8 =$A. Tidak diperkenankan berjalan kaki sendiri. ampai di uangan perawatan penderita disera% terimakan kepada petugas uang Perawatan.(pasien status obat5obatan dan administarsi jika belum lunas
PELAYANAN PADA PENDERITA TIDAK DIKENAL (Mr. X) 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
?
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita tidak dikenal datang ke unit #awat $arurat di antar )asyarakat atau petugas kepolisian Penderita diterima ole% petugas "#$ sesuai dengan prosedur pelayanan Penderita diberikan pertolongan sesuai dengan protap pelayanan penderita #awat $arurat Petugas "#$ berusa%a mencari informasi tentang identitas penderita bila tidak ber%asil penderita dicatat dengan identitas )r.@ pada kartu pemeriksaan+buku register -arang5barang penderita pada petugas uangan "nit #awat
disimpan
dan
di
amankan
$arurat dan akan disera%kan kembali Petugas "#$ meng%ubungi keluarga penderita bila tidak ber%asil segera melapor ke Kantor Kepolisian dimana penderita tadi diketemukan -ila korban meninggal setela% diberikan pertolongan maka petugas "#$ melakukan perawatan jenaa% dan menunggu keluarga korban 7ika keluarga belum ada maka jenaja% akan di rujuk ke "$ setela% ada persetujuan petugas jaga dengan masyarakat atau kepolisian yang membawa korban -ila penderita masi% memerlukan perawatan dikirim ke uang perawatan sambil menunggu keluarga diketemukan 1. Petugas melapor ke kepala puskesmas tentang kasus tersebut
MERUJUK KE RUMAH SAKIT 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
=
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita dirawat di "nit #awat $arurat di indikasikan $okter jaga untuk di rujuk ke uma% akit $okter jaga dan petugas "#$ membantu membuat persiapan penderita dan Administrasi Bal5%al yang perlu persiapkan : urat5surat: $okter jaga membuat surat pengantar ke uma% akit yang di tuju Petugas "#$ menyiapkan surat rujukan Askes bagi peserta Askes dan Askeskin bagi peserta Askeskin Transportasi: Petugas "#$ menyiapkan Ambulance Puskesmas Petugas pengantar: Petugas "#$ dapat menyediakan atau menunjuk mengantar pasien bila kondisinya meng%aruskan
perawat lainnya untuk
Persiapan penderita: Pertugas "#$ menyiapkan penderita agar aman selama perjalanan. Penderita perlu di infus atau tidak Petugas "#$ menyiapkan surat rujukan Keluraga Penderita menyelesaikan Administrasi di "#$ Penderita bole% berangkat
PENDERITA PESERTA ASURANSI KESEHATAN 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
<
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu 1.
Penderita dirawat di "#$ adala% peserta Asuransi Kese%atan
2.
Penderita wajib menunjuk Kartu 8dentitas Peserta Asuransi Kese%atan
!.
Petugas memeriksa Keabsa%annya Kartu 8dentitas tersebut
&. Penderita peserta Asuransi Kese%atan dibertikan pertolongan dulu persyaratan administrasi di urus kemudian
>. Kartu Asuransi di foto copy sebanyak 2 (dua lembar atau bila tidak ada foto copy Kartu Asuransi tersebut dapat di tinggal di "#$ sebagai jaminan untuk penyelesaian administrasi esok %arinya . Penderita Asuransi yang tidak dapat menunjukan kartu 8dentitas diberlakukan tarif umum sampai dapat menunjukan kartu 8dentitasnya. Penderita diminta membayar biaya pengobatan seperti penderita umum dan biaya akan dikembalikan bila Kartu 8dentitas dapat ditunjukkan selambat5 lambatnya 2(tiga %ari ,. Penderita diberikan resep k%usus Asuransi Kese%atan untuk penderita peserta Asuransi Kese%atan diberikan obat maksimal 1 (satu %ari saja kecuali cairan diresepkan sesuai keperluan
=. Penderita awat 7alan dapat dipulangkan dan penderita awat 8nap di kirim ke uang Perawatan sesuai protap mengantar pasien ke ruang perawatan 0. Penderita yang di indikasi rujuk ole% dokter dirujuk ke uma% akit sesuai dengan Protap merujuk pasien
RAHASIA MEDIS
6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
10
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita yang di rawat di "nit #awat $arurat ber%ak di jaga a%asia )edisnya meliputi : $iagnosa Penyakitnya Tenaga )edis dan Paramedis yang merawat Petugas "nit #awat $arurat tidak diperkenankan memberikan keterangan kepada pi%ak lain segala sesuatu yang ber%ubungan dengan a%asia )edis Penderita Cang ber%ak mengeluarkan pernyataan keterangan adala% Kepala Puskesmas Kepada pi%ak lain yang ingin mendapat keterangan dapat meng%ubungi Kepala Puskesmas
KASUS PERKOSAAN
6o.o#umen:
6o.Revisi : -
alaman:
990/001/'4(/III/2011
11
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
Agus &i 'itono(AR,
01-03-2011
6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penderita korban perkosaan datang di "nit #awat $arurat Petugas "#$ memberikan pertolongan pertama bila diperlukan Penderita dirujuk ke "nit Kebidanan untuk dilakukan pemeriksaan lengkap >isum ?t epertum dapat di keluarkan ole% T" dari data5data yang di %asiklak dari pemeriksaan korban ole% dokter atas Permintaan Pejabat yang berwenang dari Kepolisian. Keluarga atau penderita menyelesaikan Administrasi
PERMINTAAN PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM 6o.o#umen:
990/001/'4(/III/2011
PUSKESMAS
P"!0G"
6o.Revisi : -
alaman:
12
Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu ,uat 'emintaan 'embuatan @isum Et Repetum diantar ole% Petugas kepolisian urat diterima petugas "#$ kemudian petugas "#$ menyera%kan data5data 3isum ke T" T" Puskesmas membuat surat %asil >isum berdasarkan data5data 3isum Petugas "#$ menerima berkas permintaan >isum tersebut untuk meng%ubungi $okter jaga yang menerima dan memeriksa penderita tersebut $okter jaga yang menangani penderita tersebut wajib membuatkan konsep >isum ?t epertum tersebut Petugas "#$ menyera%kan konsep >isum ?t epertum tersebut beserta berkas surat permintaan >isum ke -agian "mum+-agian >isum -agian "mum+-agian >isum mengetik dan membuat >isum ?t epertum dan sekaligus meminta tanda tangan dokter yang membuat -agian "mum+-agian Pembuat >isum mengirimkan >isum kepada yang meminta Petugas "#$ mengembalikan kartu pemeriksaan penderita ke -agian ekam )edik 1. Administrasi pembuatan >isum ?t epartum diselesaikan di -agian "mum atau "#$sesuai P?$A
PENANGANAN PASIEN MENINGGAL DI UNIT GAWAT DARURAT 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
13
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Petugas "#$ memeriksa dan menyatakan penderita suda% meninggal Petugas "#$ mencatat 7am tiba penderita data5data dan identitas penderita jam meninggal pada kartu pemeriksaan Petugas "#$ melakukan pemeriksaan luar dan dicatat pada kartu pemeriksaan Petugas "#$ melakukan perawatan jenaa% sesuai protap perawatan jenaja% Petugas "#$ menyera%kan status pasien ke ruang T" untuk dibuatkan surat kematianjika di perlukan 7enaja% di sera%kan kepada keluarga untuk di pulangkan 7enaja% di pulangkan dengan menggunakan ambulance atau mobil sendiri Keluarga menyelesaikan Administrasi ambulan sesuai aturan yang berlaku
PERAWATAN JENAZAH
6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
19
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu 7enaa% di "nit #awat $arurat Petugas "#$ membersi%kan 7enaa% bila ada luka dilakukan perawatan Posisi jenaa% diatur disesuaikan dengan Agama dan Kepercayaannya: Posisi kedua tangan bersedekap (tangan diletakkan di atas dada dengan tangan di atas tangan kiri. Posisi kedua tangan lurus disamping tubu% Posisi kedua tangan bersedekap di atas tubu%. -ila mulut terbuka diusa%akan ditutup dengan cara melilitkan >erban panjang dari kepala sampai ra%ang bawa% -ila mata terbuka maka ditutup dengan kain kasa apatkan kaki dengan cara dengan cara melilitkan 3erban panjang pada ibu jari kaki Tutup jenaja% dengan sarung atau kain yang panjang Perawatan selesai dan jenaja% di sera%kan kepada keluraga Antar jenaja% dengan menggunakan ambulance 1. Keluaga menyelesaikan Administasi sesuai perda
PENULISAN RESEP NARKOTIKA 6o.o#umen:
6o.Revisi : -
990/001/'4(/III/2011
alaman:
1>
PUSKESMAS
P"!0G" Tim pen$usun:
Tgl ditebit#an :
Tanggal evisi:
itetap#an di : ima 01 ; 032011 4epala 'us#esmas 'auga
1. Agus &i 'itono(AR,
Revisi #e:
2. ,ta! 8G '4( 'auga
01-03-2011
Agus &i 'itono(AR, 6ip. 1<=0=0= 200202 1 002
'osedu Penulisan esep ;arkotika %arus ole% dokter yang bertugas di "nit #awat $arurat Penulisan esep ;arkotika %arus tertera : ;ama lengklap $okter ;ama lengkap penderita Alamat lengkap dan jelas penderita Tanggap penulisan resep "mur dan jenis kelamin Tanda tangan dokter Penulisan resep ;arkotika kepada penderita setela% dilakukan pemeriksaan ter%adap penderita sesuai protap yang ada esep ditulis dengan nama obat #enerik Penulisan resep penderita umum memakai resep umum Penulisan resep penderita peserta AK? memakai resep AK?
i#a tetahan %angan dipa#sa ,etelah #atete maasu# isi balon dengan caian ABuades atau se%enisn$a untu# #atete menetap dan bila intemiten tai# #embali sambil pasien diminta menai# napas dalam ,ambung #aatete dengan #antung penampung dan #sasi #e aah atas paha / abdomen Rapi#an alat Cuci tangan setelah posedu dila#u#an Catat posedu dan espon pasien 8nit te#ait
Intenal: 'etugas 8G 'etugas Ra&at inap
EDtenal: -
o#umen 4epe&atan pada tinda#an 4ega&atdauatan o#umen 1.4ateteisasi behasil apabila #elua uine +apoan
2.Catat dalam e#am medi# pasien hasil #ateteisasi e!e# sampingn$a 3.Apabila gagal u%u#. -
4aitan dengan posedu lain +ampian and oo# ,uge$ b$ imelton elle$ Re!eensi
Posted by an%ar.antun at 12:20 A) ?mail T%is-logT%isD%are to Twitter%are to 6acebook%are to Pinterest
No co!n"#$ Po#" a %o!n" =lder PostBome ubscribe to: Post omments (Atom
&o''o(!r# B'o) Arch*+! •
E 211 (! E 7une (!
o
P=TAP "#$
FD55more55G
A,o-" M!
anhar.an"-n >iew my complete profile
Awesome 8nc. template. Powered by -logger .