CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02 MEDICINA INTERNA
1. Un varón de 50 años acude a consulta refiriendo
dolor
abdominal
epigástrico
ocasional y diarrea de dos años de evolución. Se le practica un test de cuantificación de
grasa en heces de 24 h, determinándose la presencia de esteatorrea. La siguiente prueba que le realizamos es la prueba de la D-xilosa, que es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) b) c) d) e)
Enfermedad de Crohn. Amiloidosis. Gastritis eosinófila.
Pancreatitis crónica. Linfoma intestinal. 2. El Toxoplasma penetra al cuerpo por vía: a) Cutánea b) Linfática c) Digestiva d) Urinaria e) Respiratoria 3. En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico con signos de focalización, es causado frecuentemente por: a) Ameba de vida libre b) Tuberculosis c) Criptococosis d) Linfoma cerebral primario e) Toxoplasmosis
4. En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es: a) Azitromicina, 1g VO dosis única. b) Doxiciclina, 100 mg c/12h VO por 3 días. c) Ciprofloxacino, 500 mg c/12h VO por 3 d. d) Amoxicilina - clavulanato 875/125 mg c/12h VO por 5 días. e) Ceftriaxona, 1g IM por 5 días. 5. Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis jiroveci ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más adecuado?: a) Cotrimoxazol b) Clindamicina c) Tetraciclina d) Ciprofloxacina e) Imipenem
6. Varón de 26 años de edad, quien hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia,
náuseas, disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros inferiores, hemoglobina 8.2 mg %, creatinina 4.5 mg/dL, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome nefrótico b) Insuficiencia renal aguda c) Insuficiencia renal crónica d) Nefritis intersticial e) Síndrome nefrítico
7. El síndrome de Tietze: a) Es una enfermedad de la mama b) Es una variedad de TBC c) Ocurre mayormente en hombre d) Es la condritis costal e) Es una enfermedad del hueso 8. Varón de 28 años con cuadro febril de 3 semanas de evolución, sudor nocturno, artralgias y dolor en cadera bilateral. Refiere comer queso fresco hecho tradicionalmente. Si se sospecha de brucelosis, ¿Cuál es la prueba de screening recomendada? a) 2-mercaptoetanol b) Aglutinación en lámina c) Aglutinación en tubo d) Hemocultivo e) Rosa de bengala
9. El mecanismo por el que se produce el fenómeno de Raynaud es de tipo: a) Vasogénico b) Cardiogénico c) Neurogénico d) Metabólico e) Inmunológico 10. El test de Graham permite hacer el diagnóstico de: a) Trichuriosis b) Giardiosis c) Ascaridiosis d) Enterobiosis e) Balantidiosis 11. En los casos de púrpura trombocitopénica idiopática, la trombocitopenia se debe a: a) Secuestro esplénico de las plaquetas b) Destrucción acelerada de plaquetas c) Aumento de la actividad del receptor IIBIIIA plaquetario d) Producción deficiente de plaquetas
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02 e) Disfunción de las plaquetas 12. El diagnóstico de artritis gotosa se confirma si: a) Los niveles de ácido úrico en el suero están elevados b) Se observa condrocalcinosis en la articulación afectada c) La primera articulación metatarsofalángica está afectada clínicamente d) Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial e) La prueba terapéutica con colchicina es positiva
13. La
presencia de estenosis pulmonar infundibular, comunicación interventricular, cabalgamiento aórtico e hipertrofia ventricular derecha es sugestiva de: a) Transposición de grandes vasos b) Tetralogía de Fallot c) Coartación de la aorta d) Atresia tricuspídea e) Enfermedad de Ebstein 14. Señale cuál es la enfermedad endocrina más frecuentemente asociada a la disfunción eréctil: a) Hipogonadismo. b) Prolactinoma. c) Diabetes mellitus. d) Hiperprolactinemia farmacológica. e) Hemocromatosis.
15. NO es propio de la nefropatía diabética: a)
Asociación frecuente con retinopatía y neuropatía. b) Gotas capsulares. c) Hematuria y proteinuria en el sedimento. d) Hiporreninismo hipoaldosteronémico. e) Necrosis papilar.
16.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las
características clínicas de la artritis reumatoide es INCORRECTA? a) La afectación de la columna cervical es más frecuente que la lumbar. b) La afectación de las articulaciones interfalángicas proximales es más frecuente que las distales. c) La manifestación pulmonar más frecuente es la pleuritis, aunque suele ser asintomática.
2
d) La evidencia radiológica de aumento de partes blandas periarticular forma parte de sus criterios diagnósticos. e) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un aumento de la frecuencia de ojo seco, episcleritis e incluso escleritis.
17. En un paciente se demuestra una insuficiencia ventilatoria con fallo global tanto en la inspiración como en la espiración. Señale en qué situación clínica de las siguientes NO se produce esta circunstancia: a) Espondilitis anquilosante. b) Parálisis diafragmática. c) Miastenia gravis. d) Síndrome de Guillain-Barré. e) Distrofias musculares. 18. ¿En cuál de las siguientes situaciones de hipoxia la diferencia alveoloarterial de oxígeno (PAO2-PaO2) puede ser normal?: a) Neumonía. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Hipoventilación alveolar. d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. e) Fibrosis pulmonar.
19. La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más: a) Hipocapnia. b) Alcalosis respiratoria. c) Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno. d) Acidosis metabólica. e) Hipercapnia. 20. En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuanto uno de ellos : a) Es VIH seronegativo b) No tiene tratamiento anti – retroviral c) Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 d) Tiene tiempo de enfermedad mayor e) Tiene carga virar diferente 21. En la tuberculosis miliar, ¿cuál de estos enunciados le parece correcto? a) Es una de las formas de presentación de la tuberculosis más frecuente. b) Su aparición parte de una diseminación por vía linfática a diferentes órganos y tejidos.
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02 Es una forma de presentación que aparece con mayor frecuencia en el paciente inmunodeprimido. d) En la mayoría de los casos, la prueba de la tuberculina supera los 5 cm de diámetro en el habón. e) La afectación pulmonar es prácticamente constante en estos casos. 22. ¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa hipertermia? a) Lesión del núcleo supraquiasmático b) Lesión del hipotálamo posterior c) Lesión del hipotálamo anterior d) Tumores en el tálamo e) Adenoma de hipófisis.
27. En
23. Paciente con antecedente de haber tenido
a) Anti-Smith b) ANCA-p c) ANA d) Ac. Anticardiolipina e) ANCA-c 30. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda? a) Ingurgitación yugular b) Ascitis c) Edema de miembros inferiores d) Ortopnea e) Anorexia
c)
impétigo luego hipertensión, edema de párpados, oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Berger b) GMN post estreptocócica c) GMN rápidamente progresiva d) GMN lúpica e) N.A.
24. Ante la sospecha de anemia hemolítica microangiopática, ¿qué prueba específica debe solicitar? a) Hemograma b) Estudio de coagulación c) Bilirrubina total y directa d) Revisión del frotis sanguíneo e) Estudio del metabolismo del hierro 25. La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: a) La debilidad del intersticio pulmonar b) La capacidad necrotizante del estafilococo c) La virulencia del estreptococo d) La gran capacidad reproductiva de Klebsiella e) La intensidad de la tos 26. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en: a) Asplenia b) Mielofibrosis c) Leucemia linfática crónica d) Déficit de G6PD e) Intoxicación por plomo
3
la diferenciación de hemólisis intravasculares y extravasculares, el parámetro más fiable es: a) Elevación de LDH sérica b) Elevación de bilirrubina indirecta en suero c) Descenso de haptoglobina d) Hemoglobinuria e) Reticulocitosis 28. El pulso paradójico se produce en: a) Pericarditis constrictiva b) CIV c) Miocardiopatía restrictiva d) Bloqueo AV e) DAP
29. El mejor parámetro para evaluar el LES:
CIRUGÍA
31. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica? (ENAM 2014-A) a) Apendicitis aguda con peritonitis localizada b) Apendicitis aguda con peritonitis generalizada c) Plastrón apendicular d) Apendicitis aguda no complicada e) Absceso apendicular Hernias 32. ¿Qué hernias tienen mayor riesgo de estrangulamiento? (ENAM 2014-A) a) Femorales b) Inguinales indirectas c) Inguinales directas d) Spiegelianas e) Umbilicales Apendicitis aguda
33. Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de evolución, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014-A)
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02 a) b) c) d) e)
d) Luxación esterno-clavicular e) Luxación acromio-clavicular
NM de ciego Absceso de pared abdominal Hernia de Spiguel Tumor carcinoide Plastrón apendicular
39. Mujer 54 años, G: 8 P: 8008 con antecedente
34. Varón de 35 años con una herida en la mano de 3 cm de largo x 1cm de profundidad producida hace 4 horas en el patio de su casa. Según el grado de infección se trata de una herida…… (ENAM 2014 -B) a) Contaminada b) Limpia c) Infectada d) Sucia e) Limpia contaminada Intususcepción
35. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? (ENAM 2014-B) a) Obstrucción mecánica b) Tumor carcinoide c) Perforación Ileal d) Intususcepción e) Perforación duodenal 36. Varón de 18 años, con herida cortante en muñeca derecha por asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en hiperextensión metacarpofalángica del 4to. y 5to. dedo. ¿Cuál es el nervio lesionado? (ENAM 2014-A) a) Mediano
b) c) d) e)
Radial Cubital Musculocutáneo Circunflejo
37. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera el primer paso para el manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? (ENAM 2014-A) a) Fijación con tutores externos
b) c) d) e)
Desbridamiento urgente Inmovilización endomedular Inmovilización con placas y tornillos
Inmovilización con aparato de yeso Luxación acromio-clavicular 38. El signo de la Tecla del Piano" se presenta en: (ENAM 2014-B) a) Fractura de tercio externo de clavícula
de partos domiciliarios. Acude por presentar pérdida de orina cuando ríe, tose o al subir gradas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014-A) a) Incontinencia de urgencia
b) c) d) e)
Incontinencia de esfuerzo Incontinencia oculta Prolapso genital infección del tracto urinario
40. Varón de 40 años acude por dolor anal, progresivo e invalidante, de dos dias de evolución que se incrementa al sentarse y caminar. Al examen: tumoración renitente con signos de flogosis en el margen anal, ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014-A)
a) b) c) d) e)
AINEs Antibioticoterapia Baños de asiento Corticoterapia Drenaje quirúrgico
41. Varón de 22 años que en reyerta sufre agresión con cuchillo: Al examen: PA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x', FR. 18 x', herida de 4 cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote negativo. ¿Cuál es la conducta inicial? (ENAM 2014-A) a) Laparotomia exploradora
b) c) d) e)
Exploración de herida Laparoscopia exploradora
b) c) d) e)
Subcostal
Transfusión urgente
TAC abdominal 42. Incisión en traumatismo por arma de fuego: (ENAM 2013-B) a) Inguinal Paramedia Mediana Suprapúbica
43. Paciente que se pinchó con aguja utilizada en paciente VIH positivo. ¿Cuál es la conducta inmediata? (ENAM 2013-B) a) Antibióticos
b) Corticoides c) Lamivudina
b) Fractura de acromion c) Luxación de hombro
4
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02
d) Zidovudina e) Lavado de manos con agua y jabón yodopovidona
44. Se considera positivo el lavado peritoneal diagnóstico cuando: (ENAM 2013-B)
a) b) c) d) e)
Amilasa > 20 U /ml > 100 glóbulos blancos/ ml Ausencia de bilis > 10 cc de sangre Ausencia de bacterias
45. Técnica de hernioplastia que usa malla de polipropileno: (ENAM 2013-B) a) Bassini
b) c) d) e)
e) Genotipo 55. 48. Mujer de 31 años, refiere sensación inminente de micción, pero no alcanza a llegar al baño presentando escape involuntario de orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015)
a) b) c) d) e)
Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria continua Incontinencia urinaria de esfuerzo
Disfunción de vaciado vesical Fístula genitourinaria 49. ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos? (MIR-2015)
Shouldice Ferguson Mc Vay
a) El embarazo aumenta el riesgo de esta
Lichtenstein
tuvieron relaciones sexuales. c) Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina. d) Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de tinción.
infección.
b) Puede presentarse en mujeres que nunca
GINECO-OBSTETRICIA
46. Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario, dado que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente? (MIR 2015, preg 158) a) Oclusión tubárica bilateral.
b) Salpingoooforectomía
bilateral
por
laparoscopia. c) Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis. d) Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante. e) Tratamiento con anticonceptivos orales combinados. 47. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?(MIR 2015) a) Genotipo 16. b) Genotipo 11.
c) Genotipo 6. d) Genotipo 23.
5
e) Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado. 50. Primigesta de 41 años, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocalorías e hipertensión arterial esencial. Acude a urgencias por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación de su estado general, acompañado de una metrorragia escasa de sangre oscura. En la Monitorización No Estresante (MNS) detectamos un patrón de frecuencia cardiaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será: (MIR-2015)
a) Descompensación
de
su
diabetes
gestacional.
b) Desprendimiento prematuro de la placenta. c) Preeclampsia grave. d) Rotura de la “vasa previa” . e) Placenta previa. 51. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de dos días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm, con movimientos fetales presentes. Al
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02 examen. AU: 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopia: Se observa membranas ovulares prominentes e íntegras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2010)
a) b) c) d) e)
Óbito fetal Aborto incompleto Aborto inevitable Aborto inminente Aborto frustro
52. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? (ENAM 2010)
a) b) c) d) e)
G: 7 P2042 G: 5 P1242
sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal cuello uterino con orificios externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2010) a) Aborto espontáneo Amenaza de aborto
fetal en la segunda mitad del embarazo? (EsSalud 2009) a) DPP
b) c) d) e)
Placenta circunvalata Placenta previa Rotura uterina Vasa previa
57. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante ¿Cuál es la conducta a seguir? (EsSalud 2009) a) Administrar analgésicos b) Control de funciones vitales
c) Laparotomía exploratoria d) Observación e) Transfundir sangre de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (EsSalud 2009)
a) b) c) d) e)
Amniocentesis Amniotomia Diuréticos Indometacina Reposo en cama
59. Gestante de 27 años, con 30 semanas por
Metrorragia disfuncional Mola hidatiforme Embarazo ectópico
54. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? (ENAM 2010)
a) b) c) d) e)
56. ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen
58. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios
G: 5 P0242 G: 6 P2031 G: 5 P0231
53. Paciente de 25 años, acude a emergencia por
b) c) d) e)
c) Inducción del trabajo de parto d) Observación e) Transfusión de sangre
Salpingitis aguda Usuaria de DIU Primigesta añosa Embarazo ectópico anterior
Salpingitis crónica 55. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la inducción más apropiada? (EsSalud 2009)
a) Administración de tocolìticos b) Cesárea
6
última regla, G4, P2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: (EsSalud 2009) a) DPP
b) c) d) e)
Placenta ácreta Placenta previa Rotura del seno marginal Rotura uterina
60. Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?: a) Atrofia genital por menopausia.
b) Debilidad congénita del piso pélvico. c) Enfermedad pulmonar crónica.
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02
d) Infección crónica de las vías urinarias. e) Traumatismo obstétrico.
c) El perímetro cefálico es aproximadamente 50 al nacer
d) El perímetro cefálico es aproximadamente 61. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: a) 0. b) IA. c) IB. d) IIA. e) IIB. 62. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: a) Esfínter uretrovesical. b) Músculo elevador del ano. c) Músculo isquiocavernoso. d) Músculo pubococcígeo. a) Músculo puborrectal.
63. Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash maculopapular y descamación en manos y pies ¿cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 15) a) Toxoplasmosis congénita Herpes
que presenta dolor abdominal moderado, llanto incontrolable. Se palpa masa en abdomen Y se agrega heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 15)
a) b) c) d) e)
Invaginación Apendicitis Tumor digestivo Hernia umbilical
Diarrea disentérica 67. En el sarampión las manchas de Koplic aparecen: (EsSalud 13) a) Al final de la enfermedad b) Cuando han de manifestarse complicaciones
c) Cuando hay déficit de vitamina A d) En la fase previa a la aparición del
68. Se considera extremadamente bajo peso al nacer: (EsSalud 13) a) Menor de 1000 gramos b) 1000 a 1499 gramos
c) 1500 a 2499 gramos d) 1500 a 2000 gramos e) 2000 a 2100 gramos 69. Un
Sífilis congénita Infección por cmv Rubeola
64. Para evaluar el crecimiento en un niño, el parámetro más adecuado es: (EsSalud 15)
a) b) c) d) e)
66. Niño
exantema e) Solamente en los inmunodeprimidos
PEDIATRIA
b) c) d) e)
30 al nacer e) El perímetro cefálico crece 4 cm el primer trimestre
recién nacido presenta párpados hinchados, conjuntivas enrojecidas y una pequeña cantidad de secreción ocular clara. 6 horas después de nacido, El diagnóstico más probable es: (EsSalud 13)
a) b) c) d) e)
Talla Peso Perímetro cefálico
Pliegue braquial Curva de crecimiento 65. Marcar lo correcto: (EsSalud 15)
a) El perímetro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre
b) El perímetro cefálico crece 2 cm por mes el primer trimestre
7
Dacriocistitis Conjuntivitis química Oftalmia neumocócica Oftalmia gonocócica
Conjuntivitis por Clamydia 70. En un Recién Nacido "que moja" a través del ombligo, donde observamos un tejido de granulación, sospechamos: (EsSalud 13)
a) Hernia umbilical b) Persistencia conducto onfalomesénterico
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02
c) Persistencia del conducto uracal d) Onfalocele e) Divertículo de Meckel
áspera y seca y macroglosia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 14)
71. Son signos del índice de Apgar: (EsSalud 13) a) Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta refleja, color b) Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tiraje subcostal, tono muscular, color c) Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, color, quejido, tono muscular
d) Frecuencia cardiaca, color, quejido, tiraje subcostal, tono muscular
e) Frecuencia cardiaca, respuesta refleja esfuerzo quejido
respiratorio,
tono
muscular,
72. Se le proporcionó la estimulación a un recién nacido y se le succionó la boca. Han pasado 30 segundos desde el nacimiento y aún está pálido y apneico. Su frecuencia cardiaca es de 80 latidos por minuto, La siguiente acción será: (EsSalud 13)
a) Colocar al recién nacido en una curva de calor radiante
b) Continuar la estimulación y administrar oxígeno a flujo libre
c) Oximetría de pulso d) Proveer ventilación a presión positiva e) Realizar compresiones torácicas 73. ¿Cuál de las siguientes vacunas se asoció a invaginación intestinal? (EsSalud 14)
a) b) c) d) e)
Anti polio oral Anti polio IM Antisarampoñosa
Antirotavirus Antiamarílica 74. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no respira. Se le coloca en una incubadora con calor radiante, se le seca y recibe estimulación táctil pero no responde. La FC 80x min. ¿Cuál es la conducta a seguir? (EsSalud 14) a) Intubación endotraqueal
b) c) d) e)
Administración de drogas Ventilación a presión positiva Administración de oxígeno a flujo libre Masaje cardiaco
75. Lactante de 1 mes hipoactividad y llanto ronco. En el examen físico se encuentra la piel
8
a) b) c) d) e)
Síndrome Nefrótico Insuficiencia suprarrenal Hipotiroidismo congénito Anemia Perniciosa Síndrome Nefrítico
76. Lactante de 6 meses con anemia. Hb 5g/dl, Reticulocitos 10% y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la causa más probable? (EsSalud 14) a) Anemia ferropénica b) Anemia Hemolítica
c) Anemia por enfermedad Crónica d) Anemia Carencial e) Síndrome Mielodisplásico 77. Pretérmino es: (EsSalud 15) a) Menor de 37 semanas b) Menor de 20 semanas c) Menor de 42 semanas d) Menor de 30 semanas e) Menor de 36 semanas 78. La sensibilidad Rh de los hematíes del Recién Nacido se demuestra mediante: (EsSalud 13)
a) b) c) d) e)
Test de coombs directo Test de coombs indirecto Test de Apt
Test de Kleihauer Haptoglobina 79. ¿Qué niños requieren evaluación oftalmológica por retinopatia de la Prematuridad? (EsSalud 13) a) Todos los neonatos, con un peso al nacer inferior a 1500 gramos b) Los recién nacidos con un peso al nacer inferior a 2500 gramos c) Los recién nacidos menores de 37 semanas d) Los recién nacidos grandes para la edad gestacional
e) Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional
80. Cuál factor predisponente es el más frecuente encontrado en un niño que desarrolla endocarditis bacteriana: (EsSalud 13) a) Cardiopatía congénita b) Cirugía dental
c) Faringitis estreptocócica d) Fiebre reumática aguda
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02
d) Ninguna de las anteriores e) todas las anteriores
e) Amigdalectomía CIENCIAS BASICAS
81. ¿Qué aminoácido se encuentra en mayor concentración en la sangre? a) Alanina
b) c) d) e)
Glutamina Glicina D. Histidina Triptófano
82. La activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente: a) C4 b) C2 c) C3 d) C1 e) C5
83. La histamina es una molécula que se sintetiza en las células a partir de histidina, se almacena en gránulos para ser secretada frente a una señal. Las células que almacenan mayor cantidad de histamina son: a) Mastocitos. b) Epiteliales. c) Neutrófilos. d) Basófilos. e) Fibroblastos.
84. El labio mayor es el homólogo de una de las
87. ¿Qué tipo de articulación es la de rodilla? a) Anfiartrosis b) Sinartrosis c) Diartrosis d) Enartrosis e) Trocleartrosis 88. Un recién nacido que presenta orejas de implantación baja, defecto cardiaco congénito y también flexión de los dedos de la mano. El diagnóstico más probable es: RM 2013. a) Síndrome de Turner.
b) c) d) e)
Síndrome de Klinefelter. Trisomía 21. Trisomía 13.
a) b) c) d) e)
Enfisema congénito. Síndrome de dificultad respiratoria. Fibrosis quística.
Trisomía 18. 89. A pocas horas de nacer, el bebé de una madre diabética tenía ritmo respiratorio creciente y respiración dificultosa. Se puso cianótico y murió. El examen histológico de la autopsia reveló alvéolos colapsados recubiertos de material eosinófilo. ¿Cuál es el diagnostico?
Fístula traqueoesofágica. Carcinoma pulmonar.
90. La mayor cantidad de aire que puede espirarse
siguientes estructuras masculinas: a) Glande. b) Escroto. c) Gubemáculum Testis. d) Cuerpo Cavernoso. e) Cuerpo Esponjoso.
después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama.
85. NO es característica de los linfocitos: a) Poseen ligando para VIH b) Sufren diferenciación en el timo c) Participan en la inmunidad mediada por células d) Participan en la producción de anticuerpos circulantes e) Tienen vida media prolongada 86. La irrigación sanguínea de la vagina se lleva a cabo por: a) Arteria ovárica
b) Arteria obturatriz c) Arteria hipogástrica
a) b) c) d) e)
Capacidad Pulmonar total Capacidad residual total Capacidad Vital Volumen de reserva espiratorio Capacidad inspiratoria ESTADISTICA/SALUD PÚBLICA
91. La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: (EsSalud 01)
a) Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año
b) Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año
c) Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año
d) Los fallecidos dentro de los 28 días de edad
9
CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017 SIMULACRO Nº 02
e) Los fallecidos antes de recibir todas sus
97. La proporción de incidencia en la población
vacunas en un periodo de tiempo de 10 horas 92. Numerador de la prevalencia (EsSalud 15) a) Casos
que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el: (EsSalud OS) a) Riesgo relativo b) Riesgo atribuible poblacional porcentual
b) c) d) e)
c) Riesgo atribuible d) Fracción etiología del riesgo e) Riesgo atribuible poblacional
Casos nuevos Casos expuestos Casos no expuestos Población total.
98. Cuando tenemos un conjunto de datos
93. Señale la respuesta correcta: (EsSalud 15) a) Mediana es representada por el p50 de una población b) Rango es medida de tendencia central
c) La varianza es una medida de tendencia central
d) Desviación
estándar tendencia central
es
medida
de
e) Media es medida de dispersión 94. Son características del agente comunitario, EXCEPTO: (EsSalud 05) a) Ser promotores de salud
b) Ser reconocidos por la comunidad c) Ejercer en función de la necesidades de la población
d) Ser designados por el establecimiento de salud
e) Desarrollar actividades de prevención 95. En la selección de sujetos en los estudios de casos y controles: (EsSalud 05) a) No de influir la exposición o no exposición al factor de riesgo
b) Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposición al factor de riesgo
c) Los controles deben ser de una población distinta a la de los casos d) El estado de exposición debe determinarse antes de la enfermedad e) La proporción de controles debe ser mayor que la de los casos
96. Para comparar la distribución de la frecuencia de edad de dos grupos se utiliza: (EsSalud 05)
a) b) c) d) e)
Gráfico de barras Grafico Circulares Polígono de frecuencias Tallos y hojas Pictogramas
10
agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es: (EsSalud 09)
a) b) c) d) e)
Gráfico de barras Histograma Ojiva Polígono de frecuencia Tendencias
99. Según la norma técnica de categorías de establecimiento del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente maternoperinatal, corresponde a la categoría de: (EsSalud 09)
a) b) c) d) e) 100.
I-2 I- 3 I-4 II-1
II-2 En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local. ¿cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse? (EsSalud 09) a) Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud b) Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad c) Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía d) Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud Y el desarrollo e) Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción de la salud
