Identidad y narrativa Juan Luis Linares Identidad y narrativa La terapia familiar en la práctica clínica PAIDÓS Barcelona Buenos Aires Méico !"#$%& nI'"%SI$ D" LA (&S$)* (u+ierta de Mario "s)ena,i -uedan ri.urosamente pro/i+idas* sin la autori,aci0n escrita de los titulares del 1(opyri./t** +a2o las sanciones esta+lecidas en las leyes* la reproducci0n total o parcial de esta o+ra por cual3uier método o procedimiento* comprendidos la repro.rafla y el tratamiento informático* y la distri+uci0n de e2emplares de ella mediante al3uiler o préstamo p4+licos! 5 6778 de todas las ediciones en castellano* "diciones Paid0s I+érica* S! A!* Mariano (u+í* 79 : ;<;96 Barcelona y "ditorial Paid0s* SAI(=* Defensa* >77 : Buenos Aires /ttp?@@!paidos!com ISB#? <:7C:;C;9:< Dep0sito le.al? B:C6!8@9;;; Impreso en #ova.ráfi)* S! L!* 'ivaldi* > : ;<66; Montcada i %eiac/ EBarcelonaF Impreso en "spaGa : Printed in Spain A Joana* (lara y Manuel* 3uienes* tanta 2untos como uno a uno* constituyen la .ran ilusi0n de mi vida! A.radecimientos!!66 Pr0lo.o* Antonio y Juan Luis Linares !!!!! !6C Primera parte H#A (&#S$%H((IÓ# $"Ó%I(A Identidad y narrativa 9 9! Las narraciones familiares !!!C> C! =amilia versus individuo !!!>> ! Dinámica de la narraci0n sintomática !8C !!! ! Se.unda parte M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& Bi+lio.rafía !!! ! SHMA%I& 66 6C Hna Hna tipol tipolo. o.ía ía sist sistém émic icaN aN (onyu (onyu.a .alilida dad d y paren parenta talilida dad d ! !!! !!! $rian $rian.u .ula laci cion ones es mani manipu pullator atoriias !!! $ria $rian. n.ul ulac acio ione ness desc descon onffirma irmado dora rass !!!! La trian rian.u .ula laci ci0n 0n imposi+le !!! Desierto de amorN$odo ello y muc/o más !!!!! $ercera parte LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A "l tera terape peut uta a y la inte interv rven enci ci0n 0n !!!! !!!! Diná Dinámi mica ca del del cam+ cam+io io !!! !!! Inte Interv rven enci cion ones es pra.mát pra.mática icass !! Inte Interve rvenci nciones ones co.niti co.nitivas vas!! !! Inte Interve rvencio nciones nes emoci emocional onales es !! Parado Parado2a 2ass $écn $écnic icas as narra narratitiva vas! s! !!! !!! (art (artas as en terap terapia ia !!!! !!!!!! Di+u Di+u2o 2oss en tera terapi pia a !!!! !!!! (r0nica de una terapia !!!! 9> C> >> 8C 6 > 7 <> 7C 6;C 666 696 69 6C> 6C7 6C 67 6>C 6>7 66 6< 9;C A%AD"(IMI"#$&S
(uando empecé a pensar en la lista de personas a las 3ue 3uería a.radecer su ayuda en la ela+oraci0n de este li+ro* me asusté! Salían muc/as y* además* la incl inclus usi0 i0n n de cada cada nuev nuevo o nom+ nom+re re susc suscitita+ a+a a otro otross 3ue* 3ue* vind vindul ulad ados os con con él* él* en.rosa+an el total de forma alarmante! lando so+re lo 3ue la .ente diría* so+re la decepci0n ecluidos y so+re el ridículo de una relaci0n /ipertr0fic a las modestas pretensiones del li+ro! $am+ién me pre.unta+a acerca de lo 3ue les les ocurr ocurrir iría ía a otros otros autore autoress en parec parecid idas as circ circuns unsta tanc ncias ias!! Son Son todo todoss tan tan a.radecidos como yo* o tan inse.uros* o tan ansiosos!!!N Duda+a so+re c0mo calificar las raíces psicol0.icas de mi conflicto* incurriendo en las más +urdas desviaciones simplificadoras! La consideraci0n del criterio de cola+oraci0n estricta no resolvía la cuesti0n* por3ue yo* en mi fuero interno* sentía 3ue personas 3ue no /a+ían puesto las manos en el manuscrito ni opinado so+re su contenido me /a+ían ayudado* por vía de inspiraci0n y estímulo indirectos* tanto como 3uienes sí lo /a+ían /ec/o! Además* Además* al.unos /a+rían participado participado .ustosísimo .ustosísimoss si yo se lo /u+iera solicitado* con lo 3ue su discriminaci0n podía resultar do+lemente in2usta! (am+ié de método y confeccioné una relaci0n +asada en .rupos e instituciones más 3ue en individuos! "n primer lu.ar mi familia* claro está* y los ami.os* 3ué me /an /ec/o ser lo 3ue soy y no ser lo 3ue no soy* condicionando mi carácter* mis .ustos* mis aficiones* los aspectos de mi manera de ser y de actuar 3ue suelen proporcionarme eperiencias de éito y los 3ue me in3uietan y aver.Oen,an! $am+ién $am+ién las familias familias con las 3ue /e tra+a2ado como psicoterapeuta* psicoterapeuta* 3ue asoman a3uí como la punta de un ice+er. an0nimo y sufrido! #o s0lo suministran el imprescindi+le sustrato /umano* sino 3ue muestran su ilimitada capacidad de meta+oli,ar en supervivencia y pro.reso mis +al+uceos y torpe,as! Lue. Lue.o o mis mis cola cola+o +ora rado dore res* s* los los miem miem+r +ros os del del e3ui e3uipo po!!de la "scu "scue ela de $erapia=amiliar del ospital de San Pa+lo* 3ue /an ido validando mis ideas y mi 3ue/acer* en el campo de la formaci0n y en el de la intervenci0n psicoterapéutica! "llo "lloss está están n pres presen ente tess en este este li+r li+ro* o* tant tanto o a trav través és de sus sus apor aporta taci cion ones es profesionales como de su apoyo personal* plasmado en una presi0n paciente para producir en forma escrita lo 3ue /acemos 2untos cotidianamente! $am+ién el rupo Dictia y los alumnos* de los 3ue no es un e tortura+a especuel reproc/e de los desproporcionada 69 simple simple lu.ar com4n decir 3ue dan tanto tanto como reci+en* reci+en* o+li.ando a la ela+oraci0n ela+oraci0n continua de una actividad 3ue* sin ellos* incurriría con facilidad en la rutina practicona! Los compaGeros de la Societat (atalana de $erápia =amiliar* de la =ederaci0n "spaGola de Asociaciones de $erapia =amiliar y de la "uropean =amily $/erapy Association* 3ue me /an acompaGado en un fascinante via2e or.ani,ativo en el 3ue* mientras sentá+amos las +ases para la consolidaci0n del espacio profesional y científico del terapeuta familiar* me enri3uecían con verdaderos tesoros de sa+iduría! "n fin* cole.as del otro lado del Atlántico 3ue* arropados arropados en la calide, calide, de la amistad* amistad* /an ampliado mi formaci0n formaci0n y dado cauce a mi actividad formadora* enseGándome lo .rande y variado 3ue es el mundo* así como lo proporcionado y co/erente 3ue resulta dentro de su inconmensura+le ri3ue,a!
"n este punto* reconfortado por la modestia ecol0.ica 3ue una relaci0n seme2ante imprime necesariamente a este li+ro* opto por epresar mi a.radecimiento a una %ed Social en la 3ue yo enca2o como una /umilde pie,a más! (on ella* li+ro y autor ad3uieren sentido* pero* sin ella* se diluyen en el a+surdo y el vacío! ID"#$IDAD Q #A%%A$I'A P%ÓL&& Antonio y Juan Luis Linares "l /ec/o de 3ue seamos /ermanos y de 3ue nuestras profesiones Efil0sofo y educador el uno* psi3uiatra y psic0lo.o el otroF coincidan tra2o el amplio ru+ro de lo terapéutico* nos /i,o conce+ir la idea de prolo.ar con 2untamente este li+ro! Los vínculos familiares 3ue nos /an permitido disfrutarnos Ey tam+ién o+li.ado a sufrirnosF tan a menudo* podían convertirse así en ocasi0n para un nuevo 2ue.o fraternal* fraternal* aplicando aplicando nuestra reflei0n com4n a una tarea 4til! Además* nos /a parecido ra,ona+le ampliar el /ori,onte de un li+ro de terapia familiar con referencias educativas 3ue ilustran una ve, más el isomorfismo de los constructos te0ricos y de sus consecuencias pra.máticas en territorios afines! Lo 3ue si.ue es el resultado de una +reve conversaci0n* de apenas una /ora* pero tam+ tam+ié ién n la cons consec ecue uenc ncia ia de una una /is /isto tori ria a comp compar artitida da** lar lar.a .a de de medi medio o si. si.lo lo!! R JHA# LHKS? -ué supone para ti el contenid0* contenid0*psicot psicoterapéut erapéutico ico de un li+ro como ésteN A#$&#I&? Me aporta apor ta elementos para perfilar y comprender me2or lo 3ue a mí me preocupa* 3ue son los seres /umanos* con los 3ue tratamos cada uno denosotros desd desde e nues nuesttra pers perspe pect ctiv iva a prof profes esio iona nall prop propia ia!! $era $erape peut uta* a* en térm términ inos os etimol0.icos* si.nifica 1el 3ue cuida de al.uienT* y yo* en ese sentido* me siento terapeuta por partida do+le* por3ue tanto la filosofía como la educaci0n están orientadas orientadas a cuidar! "l fil0sofo de+e cuidar* ayudar ayudar a los demás a entender entender me2or el mundo en 3ue viven* y el educador de+e enseGar* en una fran2a de edad muc/o más definida* a vivir en las condiciones menos malas posi+les! Am+os coinciden* y tam+ién tam+ién lo /acen con el psicoterapeuta* psicoterapeuta* en ayudar a las personas a e2ercer me2or la li+ertad! "ste li+ro me aporta ideas so+re espacios y dinámicas en los 3ue el e2ercicio de la li+ertad es más fácil o más difícil! JHA# LHKS? Supon.o 3ue te refieres a 3ue* en cierta forma* la identidad constriGe a la li+er i+erttad y la narr narrat ativ iva a la pote potenc nciia* por por lo 3ue fil0s il0sof ofo* o* educ educad ador or y psicoterapeuta coincidirían ampliando los espacios narrativos o* en cual3uier caso* tra+a2ando so+re ellos!!! 6 A#$&#I&? Sí! Hna de las maneras de entender al enfermo mental es como al.uien 3ue* en el transcurso de su vida* en su aprendi,a2e de afrontar su li+ertad* /a dado un traspié y sufre las consecuencias! JHA# LHKS? Q* a su ve,* la pérdida de li+ertad li.ada al traspié en cuesti0n puede ser ente entend ndida ida como como una una espe especi cie e de paras parasititac aci0 i0n n por por part parte e de narra narraci cion ones es socialmente condicionadas! "l discurso del poder como .enerador de patolo.ía!!! A#$&#I&? Pero cuidando de no +anali,ar la cuesti0n del determinismo social* por3ue* en efecto* el /om+re está sometido a numerosos determinismos* desde la .ravitaci0n universal /asta el .uardia de la es3uina y* por supuesto* estereotipos socia sociale less y el disc discurs urso o de dive diverso rsoss pode poderes res!! !!!! "l pro+l pro+lem ema a está está en c0mo c0mo se cate.ori,a eso! Se limita uno a un discurso 3ue* rápida y fatídicamente* se
convierte en dema.0.ico* o en ut0pico* o en .eneralistaN 1R"l poder determina muc/o al /om+reU T $odo el mundo da ca+e,adas de asentimiento y las cosas 3uedan i.ual 3ue esta+an! La otra opci0n es a+ordar un intento de cate.ori,aci0n con vistas a la operacionali,aci0n de posi+les intervenciones! Posi+les* di.o* no necesarias! A/í está toda la cuesti0n* por3ue sería una a+soluta trivialidad enunciar 3ue los poderes sociales determinan al /om+re y 3ue influyen en sus comportamientos* en sus narrativas* en su identidad!!! Por supuesto 3ue sí* pero eso ya lo sa+ía Plat0n cuando /a+la+a de la necesidad de los .o+ernantes* educadores y fil0sofos! La cuesti0n es c0mo y contra 3ué /ay 3ue precaverse* al i.ual 3ue contra 3ué no /ay 3ue precaverse sino todo lo contrario* asumirlo* interiori,arlo* refor,ar la asimilaci0n* cuanto antes y más suavemente me2or! JHA# LHKS? Los terapeutas familiares más sensi+les a estas ideas de la determinaci0n social de la patolo.ía se sit4an en torno a dos líneas de pensamiento e intervenci0n! Hna propone una actuaci0n del terapeuta tendente a facilitar narraciones alternativas 3ue li+eren de la dependencia de esas /istorias parásitas y faciliten así alternativas más sanas* sin renunciar a una eplícita responsa+ilidad del terapeuta en el proceso! La otra tendencia propu.na una especie de conversaci0n en la 3ue el paciente o la familia puedan construir nuevas realidades a partir del estímulo 3ue supone la comunicaci0n con el terapeuta* pero con una mínima intervenci0n de éste! A#$&#I&? & sea* desde un discurso terapéutico asintomático!!! A#$&#I&? %o.erianamente no intervencionista! Pero /ay otra cuesti0n previa* y es 3ue no siempre /ay 3ue +uscar alternativas a los discursos sociales! Por e2emplo al discurso social 3ue pro/í+e matar no parece 3ue /aya 3ue +uscarle nin.una alternativa* sino 3ue /ay 3ue /acerlo asimila+le! A#$&#I&? & al menos no lo son en el conteto /ist0rico en 3ue nos movemos! #o /ay 3ue situarse frente a los discursos o determinismos sociales* a priori* como frente a lo malo! Son una limitaci0n a la li+ertadN Sí* naturalmente* pero es 3ue la li+ertad a+soluta no eiste! $am+ién está limitada por JHA# LHKS? Asintomático en 3ué sentidoN JHA# LHKS? ay construcciones 3ue no son sustitui+les!!! 6> la ley de la .ravitaci0n universal? yo 3uiero volar pero* contando con la .ravedad* no se me ocurre tirarme desde un décimo piso por3ue sé 3ue me pe.aría un antonia,o contra el suelo y adi0s muy +uenas! Lo mismo 3ue /ay leyes naturales de ese carácter* etremadamente constriGente* en el campo de las relaciones sociales eisten tam+ién constricciones difícilmente cuestiona+les* como el 1no matarásT! Sin em+ar.o* frente a otros discursos sociales como 1siempre /a /a+ido ricos y po+resT o 1una empresa no puede funcionar sin una tasa creciente de +eneficiosT* /a+rá 3ue pararse y decir* vamos a ver!!! JHA# LHKS? & 1el /om+re tra+a2a y la mu2er se ocupa de los niGosT!!! A#$&#I&? & 1el /om+re propone y la mu2er disponeT! a+rá 3ue discutirlo! "n el mundo de lo social /ay 3ue pedirles las credenciales de le.itimidad a los discursos* y /ay al.unos 3ue las tienen* desde /ace muc/o tiempo* y /ay otros 3ue no las tienen ni muc/o menos tan claras! Me parece fundamental deslindar lo uno de lo otro!
JHA# LHKS? Lo 3ue nos sit4a de nuevo frente al pro+lema de la responsa+ilidad del terapeuta! (0mo te posicionas t4 3ue* como educador* /as vivido /ace casi treinta aGos tiempos y eperiencias de peda.o.ía ro.eriana auto.estionariaN -ué valoraci0n /aces a/ora de esas eperienciasN A#$&#I&? Pues* entre otras cosas* me sirvieron para darme cuenta de las mati,aciones 3ue estamos comentando a/ora! "sa actitud de situarse en el momento del nacimiento del mundo frente a cual3uier pro+lema es epistemol0.icamente in.enua y pra.máticamente despilfarradora! Para aca+ar descu+riendo la p0lvora no vale la pena emplear muc/o tiempo! "s decir* 3ue /ay un mont0n de normas frente a las cuales lo 3ue /ay 3ue /acer es eplicitar sus credenciales de le.itimidad! Q ésa es una molestia 3ue de+e tomarse el terapeuta cuando detecta como posi+le disfuncionalidad la no comprensi0n* la no asimilaci0n normal* sana* fluida* apro+lemática* de determinado tipo de normas sociales! "n ese caso su funci0n no es +uscar alternativas* sino eplicitar credenciales de le.itimidad o ayudar al paciente* al alumno o a la familia a encontrarlas! JHA# LHKS? Q* sin em+ar.o* /ay terapeutas 3ue afirman sentirse li+erados del peso de la responsa+ilidad tra+a2ando en una línea conversacional* li.era! A#$&#I&? Li+erarse del peso de la responsa+ilidad si.nifica* por definici0n* tirarse de ca+e,a a la piscina de la!irresponsa+ilidad! "s muy +onito* a4n más* muy c0modo* pero poco creí+le por3ue /ay al.o 3ue* en peda.o.ía* se llama currículum oculto? los contenidos latentes del discurso! $4 podrás no 3uerer transmitir normativas o criterios estándares* pero los estás comunicando con actitudes* 3ue es una manera incontrolada y* por tanto* poco adecuada de /acerlo! #o /ay peor transmisi0n 3ue la 3ue no se es consciente de estar reali,ando* y un terapeuta sociali,ado de+e sa+er 3ue* inevita+lemente* transmite un sistema de valores* unas normas* aun3ue no sean más 3ue las del discurso racional* si me apuras y nos aproimamos a a+ermas! 68 "n definitiva* /ay una l0.ica del discurso* de la racionalidad* de 3ue cierto tipo de ar.umentos /ay 3ue aceptarlos cuando son claros y concluyen correctamente! "so es peli.rosísimo* por3ue no eisten ar.umentos 3ue no estén vinculados con al.4n tipo de interés social* sea o no asumi+le! JHA# LHKS? Qes importante eplicitarlo* verdadN A#$&#I&? (iertamente! a+ermas distin.ue entre discurso crítico y discurso científico* para decirlo de una manera muy +rutal y muy simplificada* y remite siempre en 4ltima instancia al discurso crítico! ste siempre incluye las instancias te0ricas y pra.máticas en el mismo plano? +ásicamente* las actitudes y los postulados! #o /ay nin.4n campo 3ue se salve del eamen refleivo y crítico* esto es importante destacarlo! La ciencia te0rica puede definir o aceptar unos postulados y* a partir de ellos* entrar en una dinámica deductiva 3ue* se.4n las escuelas* será tam+ién verificativa* falsacional* etc!* pero una prais crítica incluye en su reflei0n siempre los mismos postulados de los 3ue /a partido! Dic/o de otro modo* lo primero 3ue /ace la crítica es introducir su discurso en el propio campo o+2etual 3ue eamina* sin ponerlo a salvo* y esta+lecer una relaci0n continua entre las dimensiones te0ricas de dic/o discurso y las estrictamente prácticas* mediadas por los procesos de conocimiento! Q no /ay corte en nin.4n
punto! Podemos citar tetualmente a a+ermas en 1La l0.ica de las ciencias socialesT cuando defiende contra el positivismo el punto de vista de 3ue 1!!! el proceso de investi.aci0n or.ani,ado por los su2etos pertenece* a través de los actos de conocimiento* al conteto o+2etivo mismo 3ue se trata de conocerT! JHA# LHKS? "s la refleividad 3ue* de acuerdo con la ci+ernética de se.undo orden* comporta la inclusi0n del o+servador en el campo o+servado! A#$&#I&? "s 3ue todas las aportaciones del constructivismo* a partir de von =oerster* no son más 3ue puestas al día de Vant! ste fue* al fin y al ca+o* el primero en poner el dedo en la lla.a* aun3ue lo /i,o desde unos elementos trascendentales comunes a toda la /umanidad* a/ist0ricos* constitutivos o innatos Eaun3ue él* desde lue.o* rec/a,aría este 4ltimo términoF* poniéndonos en la pista de la o+viedad de 3ue construimos la realidad! Lo 3ue pasa es 3ue no la construimos desde las cate.orías trans/ist0ricas o a/ist0ricas 3ue crey0 descu+rir Vant* por lo 3ue /ay 3ue eaminar permanentemente desde 3ué cate.orías la construimos* ya 3ue de a/í arranca toda la pro+lemática! Lo 3ue /acen los constructivistas contemporáneos no es más 3ue un intento +astante parcial y ses.ado* unas veces en sentido sociolo.ista* otras veces psicolo.ista* de esta+lecer las cate.orías desde las 3ue construimos la realidad! Q ése es el pro+lema 3ue tiene todo terapeuta permanentemente entre manos* por3ue no /ay una panoplia de cate.orías fi2as eistentes* descu+iertas o por descu+rir* desde las cuales se construya la realidad* sino una permanente evoluci0n /ist0rica de esas cate.orías* tanto sociol0.icas como psicol0.icas o mitol0.icas! 'arían temporalmente y espacialmente* cam+ian de una cultura a otra y de una época a otra dentro de la misma 6 cultura! I.norarlo puede ser c0modo y li+era a los terapeutas* sea cual sea su profesi0n* de una tarea en.orrosa? la de preocuparse por averi.uar e investi.ar desde d0nde está construyendo su universo el su2eto 3ue tienen delante! JHA# LHKS? A veces para construir /ay 3ue desconstruir antes! A#$&#I&? Por supuesto* /ay 3ue demoler* o ayudar a demoler los pseudoconceptos* o los conceptos 3ue pare,can e3uivocados* asumiendo la responsa+ilidad 3ue ese parecer lleva implícita! JHA# LHKS? Dic/o así parece sencillo* pero sospec/o 3ue no lo de+e de ser tanto! A#$&#I&? Qo cono,co poco la o+ra de Derrida* pero la desconstrucci0n me /a su.erido siempre la crítica* no en el sentido )antiano sino en uno más amplio! Para mí* de nuevo en terminolo.ía de a+ermas* está vinculada al disenso! Se suele decir 3ue /ay 3ue educar para* o llevar a la .ente al consenso* pero yo estoy convencido de 3ue a lo 3ue /ay 3ue adaptarse es al disenso* y eso implica sa+er desconstruir* sa+er disentir* en definitiva* sin dar voces ni coces! Las patolo.ías* desde las más leves a las más espectaculares* se caracteri,an no por disentir* sino por /acerlo estridente o violentamente! JHA# LHKS? &* al revés* pueden consistir en una especie de esclavitud de un consenso simplista! Pro+a+lemente alternarían am+os movimientos y* en cual3uier caso* la terapia podría consistir en un aporte de comple2idad 3ue dificulte tanto el consenso rí.ido como el disenso desor.ani,ado! La duda* no sé si cartesiana* 3ue de eso eres t4 el 3ue entiende* como un verdadero indicativo de salud mental!
A#$&#I&? Sin sentimientos de culpa+ilidad y sin caer en la confrontaci0n o la asocialidad! ay 3ue sa+er disentir y reconstruir lo 3ue el disenso destruye! "n el campo profesional de la enseGan,a* los c/icos interro.an* piden las credenciales de le.itimidad a las normativas esta+lecidas* a las re.las del 2ue.o ya dadas* a los sistemas de valores! Pero* a diferencia de los adultos maduros* los niGos y los 20venes no lo /acen pre.untando* sino mediante lo 3ue "i+l:"i+esfeldt llama 1a.resi0n eploratoriaT! -ue* en realidad* no es a.resi0n* aun3ue* si es interpretada como tal* desem+oca en un 2ue.o destructor! JHA# LHKS? Los síntomas comportamentales 3ue utili,an la provocaci0n a la +4s3ueda de límites son tam+ién +uenos e2emplos de a.resi0n eploratoria! Q si la familia u otros sistemas la interpretan mal* pueden complicar muc/o las cosas! A#$&#I&? "s lo 3ue ocurre en la enseGan,a con profesores mal e3uipados para afrontar esas situaciones* 3ue las entienden como un cuestionamiento de lo sa.rado* de lo incuestiona+le* o de sí mismos! A veces la a.resi0n eploratoria +usca la 2ustificaci0n de las normas* es decir* un discurso racional 3ue desconocen totalmente* +a2o las 4nicas formas a su alcance! Su forma de interro.ar se parece a la del niGo 3ue está en la etapa del 1noT* 3ue dice no para ver si la respuesta le aporta motivos 6< para poder decir sí! "n realidad es un cuestionamiento? 1#o* /asta 3ue me lo epli3uesT! Se lo eplicas* dice 1a/* +uenoT y se aca+0 la cuesti0n! &tro pro+lema consiste en interpretar la a.resi0n eploratoria como ítna +4s3ueda de prota.onismo* cuando lo 3ue su+yace es una demanda de reconocimiento* de nutrici0n emocional! ay 3ue entender la carencia afectiva su+yacente e intentar darle respuesta* lo 3ue en nuestra casuística peda.0.ica resulta* por lo .eneral* +astante fácil! JHA# LHKS? "n las familias es más complicado por3ue los compromisos* las implicaciones* las responsa+ilidades* son mayores y* por tanto* las frustraciones son más .raves y los sentimientos de culpa más intensos! Pero* de todas formas* ése es uno de los .randes o+2etivos de la terapia! familiar? des+lo3uear los o+stáculos 3ue dificultan la nutrici0n emocional! A#$&#I&? "n los casos li.eros* en 3ue la dificultad se sit4a fundamentalmente en el ám+ito escolar* el mismo educador puede satisfacer la demanda* pero cuando se trata de la repercusi0n de una carencia 3ue viene del espacio familiar* a/í sí 3ue ya poco podemos /acer! JHA# LHKS? #o creas! (on responsa+ilidad y sin comple2os podéis /acer +astante! #o una terapia familiar* desde lue.o* pero sí una intervenci0n 3ue tiene muc/o de terapéutica! (omo elementos privile.iados del ecosistema podéis ayudar a des+lo3uear círculos viciosos y a propiciar entradas de nutrici0n emocional* 3ue no necesariamente tienen 3ue producirse en el ori.en de los primeros déficit! racias a ello podemos ale2arnos de una concepci0n ar3ueol0.ica de la psicoterapia* y de la correspondiente impotencia* y ampliarla a un /ori,onte ecol0.ico! A#$&#I&? Bueno* sí* a/ora me /aces pensar en un c/ico 3ue un día sac0 un mac/ete en clase de +iolo.ía y lo puso so+re la mesa* durante un eamen! Dio unas respuestas en las 3ue decía 3ue la +iolo.ía no servía para nada y 3ue /a+ía 3ue car.arse a todos los +i0lo.os! Qo sa+ía al.o de su familia y me ima.ina+a lo
aislado 3ue de+ía de estar y lo mal 3ue lo estaría pasando! A partir de entonces modifi3ué mi actitud con él li.eramente* intentando no ponerlo en .uardia! Me comporta+a +ásicamente i.ual* pero aGadiendo muy paulatinamente pe3ueGos detalles o .estos de reconocimiento* como darle un +reve apret0n al pasar* o detenerme a su lado y de2ar la mano en su /om+ro mientras comenta+a al.o! (osas así! Q pude compro+ar su pro.resivo a+landamiento* c0mo reacciona+a +uscando un cierto acercamiento* incluso el contacto físico* de una manera muy cauta! (ada ve, podía sacarle más fácilmente una sonrisa a a3uel rostro de piedra! "stoy de acuerdo conti.o en 3ue podemos /acer al.o* pero esos re.istros re3uieren por parte de 3uien los pulsa una sensi+ilidad* un sentido de lo oportuno* una capacidad de reaccionar de manera inmediata!!! JHA# LHKS? Lo 3ue se /a dado en llamar 4ltimamente 1inteli.encia emocionalT* un término 3ue /ace 2usticia a una vie2a evidencia? la trascendental importancia de las emociones en la eficacia y en los rendimientos* más allá de los (!6! de vía estrec/a! 67 A#$&#I&? %elacionarse con personas con déficit .raves es muy difícil desde nuestra perspectiva profesional de educadores por3ue se carece de la formaci0n adecuada! JHA# LHKS? -ui,á* so+re todo* se carece de epectativas* de la conciencia de la necesidad de ad3uirirla! Pero no creas 3ue la situaci0n es más +oyante en muc/os medios psicoterapéuticos! Hna formaci0n 3ue desarrolle la inteli .encia emocional en el terapeuta de+e pasar por /acerle perder el miedo a la eteriori,aci0n de sus emociones y por facilitarle esa eteriori,aci0n* controlada pero plenamente epresiva! (on ello se enri3uecen enormemente sus capacidades comunicacionales* aun3ue se rompa Eo .racias a elloF el ta+4 3ue /a eistido* so+re todo desde el psicoanálisis* acerca de la neutralidad a f éctiva! A#$&#I&? Sí! Precisamente /ay una tercera interpretaci0n de la a.resi0n eploratoria 3ue pone de manifiesto los límites de la neutralidad afectiva* y es la 3ue intenta reducirla a un tema puramente co.nitivo* es decir* a unW cuesti0n de informaci0n? 1se eplica y puntoT! Lo 4nico 3ue se consi.ue con ello es entrar en una dinámica de despla,amiento de la ne.aci0n prácticamente infinita! Dic/o de otro modo* la interpretaci0n rí.idamente co.nitivista de la a.resi0n eploratoria convierte a ésta en una ne.aci0n recurrente! A mi modo de ver las respuestas de+en ir acompaGadas* so+re todo tratándose de 20venes y de personas con carencias afectivas* de una envoltura emocional adecuada a unas demandas 3ue no son de simple informaci0n! JHA# LHKS? (am+iando de tema* 3uería plantearte la cuesti0n del dia.n0stico* 3ue es otro asunto polémico en el campo sistémico! Qa /a+rás visto 3ue /ay toda una secci0n dedicada al dia.n0stico +a2o la denominaci0n de 1metáforas:.uíaT! Qo /e sentido siempre la necesidad de contar con referencias dia.n0sticas tra+a2ando en clínica y estoy un poco de vuelta de los purismos 3ue nie.an con media +oca lo 3ue no tienen más remedio 3ue aceptar con la otra media! -ué opinas t4 de este temaN A#$&#I&? #o /ay duda de 3ue unas formas o metáforas orientativas* o una manera de +ali,ar* con toda la provisionalidad del mundo* el terreno en 3ue nos
movemos* son ra,ona+les y necesarias! Al i.ual 3ue con la responsa+ilidad* las f0rmulas puristas en este campo* como en cual3uier otro* a+ren paso fácilmente a actitudes irresponsa+les* no profesionales* muy de ir improvisando a ver lo 3ue sale! "n la enseGan,a ese pro+lema se plantea en la necesidad de evaluar* 3ue provoca una .ran ansiedad a muc/os educadores!Asumen un cierto perfeccionismo te0rico y se nie.an a /acerlo /asta +ien avan,ado el curso* sin darse cuenta de 3ue pueden e3uivocarse tanto como al principio! $u 2uicio al evaluar* como al dia.nosticar* no de+e ser definitivo* pero lo me2or es tener cuanto antes una idea* un criterio con respecto a los cuales rectificar o continuar! Por supuesto el peli.ro reside en /ipostasiar cual3uier tipo de metáfora* pero si no se la /ipostasía puede ser muy 4til como elemento de referencia* rectificándola y reformulándola continuamente! La evaluaci0n y el dia.n0stico implican un pron0stico y un ries.o de e3uivocarse 3ue /ay 3ue asu: 9; mis! -ué actividad /umana carece de ese ries.oN (reo 3ue el rec/a,o a cual3uier modalidad de dia.n0stico está condicionado en .ran medida por el temor a e3uivocarse! Q es un temor infantil* por3ue nos vamos á e3uivocar de todas maneras! JHA# LHKS? Pro+a+lemente el rec/a,o a cual3uier dia.n0stico* por supuestamente encasillados* implica ese temor a e3uivocarse y* en definitiva* creer en una realidad 4nica y sacrosanta de la 3ue se pretende /uir! A#$&#I&? "n definitiva* creer en un &2o de Dios 3ue lo ve todo* y t4 no te atreves a decir c0mo ves las cosas por miedo a no coincidir con esa visi0n divina e infali+le! (uando asumes 3ue no /ay visi0n divina e infali+le* das poco a poco la tuya* con cautela? así lo veo y* en funci0n de eso* act4o! Q si lo di.o* y no lo reten.o como a.enda secreta* al.uien me puede oír y decirme si estoy e3uivocado! "n la enseGan,a /ay 3ue comunicar la evaluaci0n a la persona interesada para enri3uecer el propio punto de vista mediante la confrontaci0n con el de al.uien 3ue tam+ién tiene muc/o 3ue decir al respecto! JHA# LHKS? Bueno* en psicoterapia puede /a+er matices distintos* en el sentido de 3ue más 3ue comunicar formalmente un dia.n0stico* lo verdaderamente 4til puede ser aportar nuevos elementos para 3ue el individuo o la familia entiendan y vivan sus pro+lemas de forma distinta a como lo /acían antes! Para ello* a veces puede servir una f0rmula dia.n0stica y a veces no! Además* es evidente 3ue /ay 3uien usa el dia.n0stico como principio dormitivo* ya sa+es? 1Su /i2o cree 3ue lo persi.uen por3ue es un es3ui,ofrénicoT! Qeso es* en el me2or de los casos* in4til! A#$&#I&? $odo esto me parece muy su.erente* aun3ue /ay 3ue estar muy precavido por el peli.ro de la traslaci0n o del desli,amiento semántico de cate.orías! Por eso es importante 3ue se /a.a un esfuer,o de ri.ori,aci0n en el paso de cate.orías del individuo a la familia o a otros sistemas! "n 4ltima instancia* si.o pensando* +astante de acuerdo con tu enfo3ue* en la primacía de lo emocional! =rente a la tendencia 3ue /emos vivido* con el .iro lin.Oístico y los enfo3ues analíticos* /acia el predominio de lo co.nitivo* creo 3ue todo lo 3ue se insista en el valor y la primacía de lo emocional es poco! 'uelvo a mi formulaci0n de /ace aGos de 3ue no se puede enseGar sin amar* aun3ue en el fondo lo 3ue no se puede /acer sin amar es vivir! #o /ay nin.una actividad
/umana 3ue pueda funcionar +ien si no la acompaGa la adecuada envoltura emocional! In etremis /ay 3ue remitirse a (octeau* 3ue decía? 1-ué diferencia /ay entre un sentimiento real y uno +ien fin.idoNT! Si un terapeuta siente empatía por su cliente* paciente o alumno* estupendo* pero si no* de+e fin.irla +ien* lo 3ue si.nifica incluso en.aGarse a sí mismo! JHA# LHKS? "s 3ue los sentimientos* las realidades emocionales* tam+ién se crean! Las emociones no son realidades o+2etivas* 3ue se eperimentan fatalmente como si s0lo estuvieran +iol0.icamente condicionadas* sino 3ue se pueden cultivar e2ercitándolas y pidiéndolas* a los demás y a sí mismos! R-ué 96 contradictorio sería 3ue un terapeuta se sintiera capa, de inducir amor en una pare2a pero no de /acerlo +rotar en sí mismoU A#$&#I&? La formaci0n* tanto de enseGantes como de psicoterapeutas* de+ería incluir un entrenamiento en la creaci0n de emociones! JHA# LHKS? Modestamente estamos en ello por la parte 3ue nos toca! $enemos 3ue ser consecuentes con el /ec/o de 3ue* en el campo de la salud mental* la +ondad de los resultados no está ine3uívocamente asociada a los modelos te0ricos!!! A#$&#I&? Sino tam+ién a las relaciones afectivas!!! Primera parte H#A (&#S$%H((IÓ# $"Ó%I(A 9 6 ID"#$IDAD Q #A%%A$I'A =rente a los reduccionismos simplificadores 3ue considera+an la mente /umana como una emanaci0n de la materia o como una ecrecencia ele un principio espiritual* la comple2idad ei.e 3ue se la construya en permanente interacci0n entre el individuo y su entorno* en una serie concatenada de movimientos de internali,aci0n y eternali,aci0n 3ue tienen* respectivamente* en los sentidos y en el len.ua2e sus +ases instrumentales! Por eso* desde BA$"S&# E6787F* la vida psí3uica se puede entender como el resultado de la or.ani,aci0n individual de la eperiencia relacional? 1La unidad de supervivencia es el or.anismo en un am+ienteT! (asi tan vie2a como la /umanidad es la pretensi0n de los /om+res de discernir lo 3ue cam+ia y lo 3ue permanece en su naturale,a* así como lo 3ue les aseme2a y lo 3ue les diferencia de su entorno? la eperiencia de continuidad y el sentido de unidad 3ue constituyen el n4cleo de la identidad ESLH&SI(I y I#SBH%* 67<7F! Mientras 3ue la psicolo.ía del self /ace de la identidad una referencia necesaria para entender al individuo* el socioconstruccionismo la reduce a la condici0n de simple refle2o e2ercido so+re a3uél por las circunstancias sociales! Q entre éstas destaca incuestiona+lemente el poder* vinculado al sa+er y ve/iculi,ados am+os por el discurso! $al es el sentido 3ue le atri+uye "%"# E6776F cuando* a prop0sito del yo sometido a saturaci0n social 3ue caracteri,aría* se.4n él* al postmodernismo* descri+e diversos dilemas de identidad en el mundo contemporáneo! Pero BAJ$I# y 'Q&$SVQ ya coincidieron en considerar a la cultura como el medio natural de la eistencia /umana* a través del cual se constituye la conciencia! "n un artículo titulado si.nificativamente 1La construcci0n de la
enunciaci0nT* BAJ$I# E6797F .losa la maravilla socioconstruccionista 3ue es Almas muertas de #! &&L* e2emplificando +rillantemente la relaci0n entre discurso y poder? 1"n E!!!F la escena del primer encuentro entre (/ic/i)ov y Plius/)in* tenemos una representaci0n precisa del proceso de elecci0n de la pala+ra más adecuada a la correlaci0n social eistente entre el /a+lante y el oyente* pala+ra 3ue minuciosamente tiene en cuenta todos los detalles de la persona social del interlocutor* su estado econ0mico* su clase* su posici0n social* etc!T Epá.! 98>F! "tremando el ses.o relativi,ador* una feminista como J&#S$&# E67CF diría 3ue 1identidad es lo 98 3ue puedes decir 3ue eres considerando lo 3ue ellos te dicen 3ue puedes serT! Q 1ellosT son evidentemente un con.lomerado del seismo* racismo y clasismo dominantes! "l concepto de identidad no /a sido muy cultivado por los autores sistémicos* mientras 3ue* en cam+io* ocupa un lu.ar importante en la o+ra del predecesor A(V"%MA# E67>
Desde esta perspectiva* la identidad se puede considerar como el n4cleo de la mente* el producto de la decantaci0n de la eperiencia donde el ser permanece constante EKdem : "nteF! "n torno a él se esta+lece la narrativa* fruto tam+ién de la eperiencia relacional aun3ue menos fi2ada* con már.enes más amplios de fluctuaci0n! (a+e ima.inar la eistencia de un continuum entre las capas más suPerficíales de la identidad y las más profundas de la narrativa* a través del cual se asiste a una pro.resiva ri.idificaci0n de la eperiencia relacional* 9 paralela a la apropiaci0n de la misma! Por la superficie narrativa se produce el contacto con el eterior mediante los procesos comunicacionales 3ue constituyen la relaci0n y* de esa forma* el n4cleo de la identidad puede modificarse incorporando nuevos elementos o desprendiéndose de otros! "l tiempo interviene de modo decisivo? en etapas tempranas de la vida la identidad posee una permea+ilidad 3ue lue.o pierde! Sin em+ar.o* la narrativa mantiene casi inalterada su capacidad de modificarse* sin perder su condici0n de espacio flei+le* a+ierto a toda clase de transacciones! #o es infrecuente considerar a la identidad como el 4ltimo +aluarte del individuo* su más s0lida defensa y la me2or .arantía de su supervivencia! Para "! ! "%IVS&# E678
ampliamente ne.ocia+les! Su2etos 3ue* sintiendo atacada su identidad* la defienden encarni,adamente en +atallas 3ue ponen en 2ue.o su propia supervivencia* pueden aceptar transacciones importantes si la confrontaci0n se traslada al plano narrativo! "l psic0tico empeGado en demostrar 3ue sufre una conspiraci0n or3uestada por los /a+itantes de otro planeta* vive las contraar.umentaciones del psicoterapeuta* o los intentos de éste por ayudarle a ordenar su conducta* como ata3ues inacepta: 9< +les! RQ 3ué alivio para la terapia cuando el paciente de2a de sentirse presionado a mostrar 1conciencia de enfermedadT y perci+e 3ue sus delirios son reci+idos como /istorias dotadas de sentidoU "l más recalcitrante marido* 3ue rec/a,a /a+lar de sus pro+lemas conyu.ales por3ue 1ella no me acepta como soyT* se puede avenir a participar en una terapia de pare2a* 3ue le.itime la manera de ver las cosas de am+os c0nyu.es! (uanto más .rave es la patolo.ía* más implicada está en ella la identidad y más po+re resulta la correspondiente narrativa! "n los casos etremos del autismo y las psicosis .ravemente deteriorantes* productos en parte de la cronicidad y la institucionali,aci0n* la identidad invade casi todo el psi3uismo* convertido en una seca ma3uinaria incapa, de contetuali,ar la eperiencia relacional! "l resultado es 3ue el su2eto es el mismo en cual3uier circunstancia* reproduciendo allí donde se encuentra una propuesta relacional idéntica* +asada en los síntomas! #o o+stante* los distintos procesos psic0ticos pueden apoyarse en identidades diversas* desde la masa monolítica e informe de la paranoia /asta la neoplasia desinte.rada y no menos monstruosa de las es3ui,ofrenias desestructuradas más destructivas! Apurando la metáfora oncol0.ica* la identidad psic0tica e3uivale a una neoformaci0n 3ue nace de las ruinas de otra identidad imposi+le* asfiiada por la desconfirmaci0n! Las sociopatías* en cam+io* se desarrollan so+re identidades atr0ficas 3ue* más 3ue a/o.ar a las narrativas ocupando su espacio como ocurre en las psicosis* las de+ilitan y les impiden or.ani,arse privándolas de un adecuado soporte! "n situaciones menos .raves y* en .eneral* cuanto más armoniosa es la adaptaci0n social del su2eto* la identidad es más reducida y co/erente y permite la diversidad narrativa* es decir* una +uena contetuali,aci0n de la eperiencia y una propuesta relacional variada! "l individuo es distinto en los diferentes ám+itos en 3ue se desarrolla su vida de relaci0n y* aun3ue en al.uno de ellos la presencia de los síntomas pueda ser determinante* no ocurre i.ual en otros! Identidad y narrativa son productos /ist0ricos* resultado directo de la relaci0n del su2eto con la sociedad a lo lar.o de las etapas del ciclo vital* y* como tales* re4nen material procedente de la eperiencia acumulada! Pero la eperiencia* entendida como interacci0n con el medio social* no se corresponde con un /ipotético conocimiento o+2etivo* sino 3ue atraviesa varias 0pticas sucesivas 3ue la moldean ar+itrariamente! Hna corresponde al polo social de la interacci0n e incluye las interpretaciones de la realidad 3ue son propias de los .rupos de pertenencia del su2eto! Son las ideolo.ías de .énero* clase social* profesi0n* naci0n* reli.i0n* etc!* inscritas en una dimensi0n evolutiva 3ue introduce tam+ién ideolo.ías de edad Einfancia* adolescencia* adulte, y ve2e,F* impre.nadas de muy diferentes visiones del mundo! &tra 0ptica* anclada en el propio su2eto* incorpora el su+2etivismo a través de la fantasíaZ y* por cierto* corresponde a =%"HD E6<<67;9F /a+er
acuGado el concepto de 1novela familiarT para desi.nar los fantasmas por los cuales a3uél modifica ima.inariamente sus vínculos con sus padres! La narrativa individual se construye* pues* en +ase a fantasmas 3ue ela+oran ima.inariamente la eperiencia vivida en diálo.o con las ideolo.ías 97 sociales! De una encruci2ada tan rica y comple2a nacen m4ltiples narraciones 3ue se ramifican penetrando los diversos espacios relacionalmente si.nificativos de la vida del su2eto! La construcci0n de la identidad nace de la misma encruci2ada* precediendo al sur.imiento de la narrativa! La identidad está presente en cada narraci0n* aun3ue en una proporci0n cam+iante* de la 3ue dependerá el e3uili+rio del con2unto! Por re.la .eneral* narraciones ecesivamente invadidas de identidad son un factor predisponente para la disfuncionalidad* como se apreciaría en epresiones del tipo 1soy una víctima de mi mu2erT cuando su+yace una visi0n de sí mismo sustentada en el victimismo! Se trata de narraciones suscepti+les de convertirse en sintomáticas a poco 3ue las circunstancias lo propicien! Las narraciones* tanto desde la narrativa como desde su n4cleo de identidad* participan de un sustrato emocional com4n* así como de un mismo tro3uelado epistemol0.ico y de una verificaci0n pra.mática mutuamente co/erente* pero conservan tam+ién suficiente autonomía para poder desarrollarse con cierta independencia! &tro concepto clave en una reflei0n psicoterapéutica so+re la epresi0n individual de la salud mental es el de nutrici0n emocional! La metáfora alimentaria 3ue lo sustenta ofrece la venta2a de su intensidad epresiva* pero o+li.a a un esfuer,o descodificador 3ue evite el ries.o de reducciones mecanicistas! La nutrici0n emocional se produce cuando el individuo se siente reconocido* valorado y 3uerido! Así de simple y así de infinitamente comple2o! Simple por3ue se trata de vivencias +ásicas* suministradoras de intenso +ienestar* cuya eperimentaci0n aporta más informaci0n 3ue cual3uier eplicaci0n teori,adora! (omple2o por3ue la articulaci0n entre esos tres niveles vivenciales 3ue son el reconocimiento* la valoraci0n y el amor ofrece m4ltiples com+inaciones y una infinita diversidad de situaciones concretas* y por3ue el resultado emocionalmente nutricio depende tanto de la fuente Epor e2emplo* el comportamiento de los padres o de otros familiaresF como de la recepci0n individual o de la transmisi0n socialmente mediada! "isten* en efecto* confi.uraciones narrativas 3ue dificultan el procesamiento de estímulos nutrientes* como eisten contetos 3ue propician de modo muy diverso la conducci0n de tales estímulos! La nutrici0n emocional es la responsa+le de la distri+uci0n de identidad y narrativa y de sus respectivas proporciones* tanto .lo+ales como en todas y cada una de las narraciones! La nutrici0n emocional* como proceso continuo de incorporaci0n por el individuo de ancla2es afectivos con el ecosistema y con sus fi.uras si.nificativas* comien,a con la vida individual y dura lo 3ue ésta! "n tanto 3ue proceso cultural* está sometida a variadas influencias sociales 3ue la /acen desi.ual en circunstancias muy diversas* introduciendo el caos y la comple2idad! Así se eplica 3ue pueda nutrirse emocionalmente me2or un niGo refu.iado de .uerra sometido a las más espantosas condiciones de supervivencia 3ue el /i2o de una cierta familia respeta+le por encima de cual3uier sospec/a de a+andono! La
identidad y la narrativa* a su ve,* condicionan la continuidad de la nutrici0n emocional facilitándola o dificultándola! C; La vinculaci0n al acervo emocional com4n permite un cierto trasvase entre las diversas narraciones en lo 3ue se refiere a /istorias de nytriciones y carencias* aun3ue la narraci0n correspondiente a la familia de ori.en posee una evidente preeminencia so+re las restantes! De ello se deduce 3ue* aun3ue el peso específico de cada narraci0n parcial puede variar en el con2unto de la narrativa del su2eto* el de la narraci0n de la familia de ori.en tiende a ser superior* por lo 3ue es fácil 3ue ésta tiGa a las demás narraciones con los tonos emocionales 3ue le son propios! De todos modos las com+inaciones posi+les son m4ltiples* y en al.unas de ellas la preeminencia puede corresponder a narraciones de escolaridad* de medio la+oral* de pare2a o de familia de procreaci0n! "sto es particularmente relevante cuando se trata de narraciones sintomáticas* en las 3ue el síntoma aparece li.ado a una dificultad en la nutrici0n emocional! Si tal dificultad se sit4a masiva y si.nificativamente en la narraci0n de la familia de ori.en* es fácil 3ue penetre en todas las demás tiGéndolas de tonos deficitarios! Incluso es posi+le 3ue* recurriendo a un mecanismo pr0imo al de la novela familiar freudiana* la narraci0n de la familia de ori.en apare,ca +lan3ueada y las dificultades se trasladen a las otras narraciones! "ste +lan3ueo* no o+stante* nunca es completo y siempre de2a fisuras por las 3ue acceder a las ,onas de som+ra su+yacentes! Pero el foco de la carencia emocional puede situarse en otras narraciones* y los correspondientes espacios relacionales* distintos de la familia de ori.en* son a3uellos en los 3ue los síntomas alcan,an su mayor relevancia! De poco serviría en tales casos 3ue la terapia se centrara en la familia de ori.en* prestándole más atenci0n 3ue* por e2emplo* a la pare2a o al espacio la+oral! -ui,á se aca+ara o+teniendo resultados por vías y circuitos indirectos* pero el esfuer,o sería antiecon0mico! Hn enfo3ue preciso* centrado en el espacio de relevancia de la narraci0n sintomática* a/orrará esfuer,os y facilitará resultados más ele.antes y precisos* aun3ue una mirada a la familia de ori.en* a través de la eploraci0n de la narraci0n correspondiente* será siempre una referencia co/erente y una .uía 4til! #o en vano su influ2o es constante so+re las restantes áreas relacionales! "duardo es un 2oven profesional de veinticinco aGos a3ue2ado de una fo+ia social 3ue se manifiesta* so+re todo* en forma de miedo a /a+lar en p4+lico! (ada ve, 3ue* por ra,ones de su tra+a2o* de+e participar en actos colectivos como con.resos* o simplemente tomar la pala+ra ante un auditorio nutrido* se +lo3uea* suda* +al+ucea y* en definitiva* sufre intensamente! Sus recuerdos son de /a+er sido un c/ico etrovertido y desenvuelto /asta* aproimadamente* la adolescencia! "ntonces al.o se estrope0 en su relaci0n escolar? varios profesores lo ridiculi,aron en p4+lico y* entre sus propios compaGeros* se convirti0 en frecuente o+2eto de +urlas! "ra +uen estudiante pero mal deportista* y esto* como el tamaGo y forma de sus ore2as* eran temas 3ue da+an contenidos a su impopularidad! Durante unos cuantos aGos de intenso sufrimiento* "duardo vio c0mo se /undía su confian,a en sí mismo a la ve, 3ue* poco a poco* luc/a+a por restaurar su ima.en! Pensa+a /a+erlo conse.uido cuando empe,0 a eperimentar crisis de
ansiedad en los eámenes orales* 3ue lue.o se .enerali,aron a otras situaciones de eposici0n al p4+lico! #o /a+ía datos relevantes en su /istoria la C6 miliar* en la 3ue aparecía siempre como 3uerido y valorado por unos padres ra,ona+lemente +ien avenidos y en +uena armonía con sus seis /ermanos! -ui,á* si al.o podía reproc/ar a sus padres* era 3ue no se /u+ieran preocupado por adivinar sus sufrimientos más allá de la apariencia de a+soluta normalidad 3ue él intenta+a presentar en casa! "ran unos padres tran3uilos* 3ui,á en demasía* 3ue /a+ían tendido a de2ar 3ue su numerosa prole espa+ilara por sí sola en la luc/a por la vida! Destaca+a en ello so+re todo el padre* sin 3ue la madre alcan,ara a compensar la tendencia de su marido al a+sentismo* aun3ue a veces* en apariencia* lo intentara! La narraci0n escolar de "duardo* 3ue en parte se repetía en la la+oral* esta+a construida al servicio de la evitaci0n! Puesto 3ue se sa+ía* de antemano* en .rave ries.o de fracaso* procura+a evitar situaciones socialmente comprometidas! Ideol0.icamente* era víctima de una construcci0n 3ue ei.e 3ue los 20venes profesionales eitosos sean +rillantes* a.resivos* dispuestos a comerse el mundo!!! A nivel de fantasmas personales* productos de la propia ela+oraci0n de su eperiencia escolar* se considera+a en peli.ro de ser comido por el mundo en cual3uier momento! De la narraci0n de la familia de ori.en* armoniosa y dtnocionalmente nutritiva en su con2unto* s0lo emana+a* como elemento pertur+ador* un muy tenue aroma a+and0nico envuelto en unas diferencias mínimas* no conflictuales* entre los padres! #ada capa,* por sí solo* de .enerar una narraci0n sintomática! Si ésta /a+ía encontrado un espacio relaciorral propicio para arrai.ar* /a+ía sido el escolar* donde la nutrici0n emocional de "duardo sí 3ue se /a+ía visto comprometida! "l tratamiento no consisti0 en una terapia familiar! $ampoco era posi+le a+ordar el sistema escolar* ya desaparecido* ni el la+oral* donde las tensiones competitivas /acían muy difícil contar con cola+oraciones rela2adas! "l cam+io de la narraci0n de "duardo pas0 por su inclusi0n en un .rupo de entrenamiento asertivo y por una terapia individual 3ue le ayud0 a controlar nuevas relaciones neutrali,ando resa+ios ideol0.icos y fantasmas estereotipados! "l .rupo de entrenamiento asertivo es* en este caso* una de las muc/as vías posi+les para acceder a un cam+io epistemol0.ico con repercusiones narrativas! Dada la intercomunicaci0n de los espacios epistemol0.ico* emocional y pra.mático* estos dos 4ltimos pueden acceder al cam+io consolidando la nueva narraci0n emer.ente! Pero tal .enerali,aci0n no es se.ura y* si no se produce* el cam+io epistemol0.ico* por sí solo* no alcan,ará a modificar la narraci0n sintomática de forma perdura+le! Por eso un proceso psicoterapéutico individual paralelo puede facilitar 3ue los cam+ios favora+les en la percepci0n de sí mismo faciliten el esta+lecimiento de nuevas relaciones emocionalmente nutricias y la comunicaci0n a los demás de una nueva ima.en y de nuevos mensa2es de competencia y madure,! Lucas* a los 9 aGos* es un c/ico triste* acomple2ado* cerrado so+re sí mismo! Aun3ue es inteli.ente* s0lo tiene estudios primarios* no tra+a2a y vive dependiendo de los padres! stos* sin conflictos mayores entre sí* s0lo muestran li.eros desacuerdos en cuanto a la conducta a se.uir con su /i2o? la madre* siempre
dispuesta a actuar comprensivamente* lo mima en eceso se.4n el padre* 3uien* por su parte* resulta demasiado severo en opini0n de su esposa! Am+os* sin em+ar.o* valoran sus dotes y capacidades* 3ue consideran superiores a las de sus dos /ermanas mayores* 3ue no /an tenido* en cam+io* dificultades para C9 a+rirse paso como profesionales y como madres de familia! La familia comunica una impresi0n de normalidad 3ue no .uarda relaci0n con la .ravedad del estado de Lucas* 3ue atraviesa períodos de intensa depresi0n en los 3ué acaricia el suicidio y 3ue carece de vida social fuera de la familia! Además* odia su cara* por lo 3ue no puede mirarse al espe2o ni si3uiera para peinarse? es su madre 3uien lo peina! Los pro+lemas de Lucas empe,aron de niGo* en torno a una lar.a /istoria de estra+ismo* posteriormente operado y tratado con .afas especiales /asta su completa desaparici0n! Destacan sus recuerdos so+re la crueldad con 3ue sus compaGeros de cole.io le ridiculi,a+an por su defecto físico! De a3uella época arrancan su inse.uridad y tendencia al aislamiento social* 3ue le /an conducido al fracaso escolar y la+oral y a la depresi0n! "l e3uipo terapéutico* en su análisis del pro+lema* no valora a la familia como muy disfuncional* aun3ue los padres se /an mostrado incapaces de ayudar a Lucas a superar sus dificultades! (uando el niGo necesita+a aprender a defenderse* el padre se mantenía al mar.en y la madre se limita+a a mimarlo /ipercompensatoriamente! "n cam+io* la comunicaci0n es fluida y los afectos sinceros? nada 3ue pueda .enerar una narraci0n familiar patol0.ica! Se decide tra+a2ar alternando sesiones familiares e individuales! A los padres se les pide 3ue modifi3uen sus actitudes* implicándose seriamente el padre como modelo de identificaci0n ERmás vale tarde 3ue nuncaUF y controlando la madre sus tendencias so+reprotectoras ERnada de peinarlo a partir de a/oraUF! Pero es en las sesiones individuales donde se pone el mayor énfasis terapéutico! "n la primera* a Lucas lo reci+en seis mu2eres terapeutas* las dos /a+ituales y cuatro más* 3ue le eplican 3ue se /a recurrido a al.o así para /acerle lle.ar con la máima intensidad el asom+ro del e3uipo ante lo 3ue consideran incomprensi+le? 3ue un /om+re 2oven* .uapo* alto y fuerte* se cierre a sí mismo el acceso a compaGías donde* con toda se.uridad* tendría .aranti,ado el éito entre las c/icas! La sesi0n transcurre con la misma t0nica* entre comentarios elo.iosos y pre.untas so+re el incomprensi+le a+surdo de su comportamiento por parte de las seis terapeutas presentes* 3ue* al final* lo acompaGan /asta la calle en una atm0sfera desenfadada! Lucas se muestra encantado después de la sorpresa inicial y termina incluso +romeando? 1Buscaré si me 3ueda al.4n ami.o para recomendarle 3ue ven.a a una terapia asíT! Al.unas narraciones se pueden construir en torno a defectos físicos* reales o ima.inarios* en 3ue la escuela funciona como ca2a de resonancia de la an.ustia y sin 3ue la familia alcance a compensarla rease.urando al su2eto! "sta relativa insuficiencia no se de+e confundir con una disfunci0n mayor* confusi0n 3ue conduciría a plantear una terapia familiar pesada* estraté.icamente incorrecta! "l físico es uno de los elementos de más peso en la confi.uraci0n de una narraci0n personal y tam+ién uno de los más ar+itrariamente puntua+les! ADL"% /a sido in2ustamente rele.ado a este respecto* 2unto con otras aportaciones del
primer psicoanálisis con fuertes dosis de sentido com4n! "isten muc/os pacientes 1acomple2adosT por un defecto físico* seleccionado por ellos y por sus entornos como ras.os ne.ativos definitorios de sus identidades! Al niGo .ordito o con .afas lo pueden perse.uir cruelmente unos compaGeros 3ue le ayudan a tro3uelar una narraci0n llena de miedos e inse.uridades! Pero tam+ién puede ocurrir 3ue el más miope y o+eso de los CC mo,al+etes sea un líder indiscutido de su .rupo! La 2er.a 2uvenil más actual incorpora conceptos postmodernos con una sensi+ilidad 3ue de+erían envidiar los voca+ularios académicos? 1 R-ué mal te lo montas* tíoU T! 1$4* de 3ué vasN Qo antes i+a de .uapo* pero a/ora me lo monto por lo tran3uilo!T 1#o me .usta esa película tuya!T Montárselo* ir de al.o* película!!! /e a/í epresiones 3ue denotan una intuici0n narrativa! "l su2eto no es esclavo de una identidad inamovi+le* sino 3ue puede or.ani,ar sus .uiones ER.enial coincidencia cinemato.ráficaUF con ciertas dosis de ar+itrariedad y de al+ur! A veces la familia interviene en la redacci0n en forma decisiva! Sonia es una c/ica de C> aGos* soltera! ruesa* +a2ita y mofletuda* su aspecto comunica cual3uier cosa menos atractivo físico! "n el delirio 3ue la /i,o acreedora al dia.n0stico de es3ui,ofrenia* afirma 3ue ella es* en realidad* un /om+re* y cultiva un estilo am+i.uo 3ue tiene muc/o de estética masculina! Su /ermana* tres aGos mayor* casada y madre de familia* es es+elta y a.raciada! "l mito familiar dice 3ue la /ermana fue siempre la preferida de la madre* mientras 3ue Sonia lo era del padre! Pero éste está muerto /ace muc/os aGos y no puede desmentirlo* a la ve, 3ue eisten serios indicios de 3ue no fue insensi+le a los encantos de su /i2a mayor! Sonia* en su familia* es demasiado fea para /a+er sido la preferida de nadie! "n otras ocasiones la ar+itrariedad* siempre presente en la valoraci0n estética* no respeta los cánones más al uso o los interpreta de forma suR .eneris* ale2ándose de modelos de .eneral aceptaci0n! I.nacio es un 2oven psic0tico* alto* ru+io y es+elto* miem+ro de una familia de varones morenos y de maci,a complei0n? otros dos /ermanos y el padre! ste* o+vio responsa+le .enético* mantiene una relaci0n con su esposa tan apasionada como fero,mente competitiva! La madre /a utili,ado a I.nacio en sus +atallas conyu.ales a modo de paladín de reserva* pero no /a podido evitar preferir a sus /ermanos morenos* vivos retratos de su amado y odiado esposo! De nada le /a valido a I.nacio su refinada +elle,a frente a la amar.a in2usticia de 3ue se /a sentido o+2eto! "l espacio de máima relevancia relacionaF de un síntoma puede ser el la+oral! Para muc/as personas* so+re todo tradicionalmente /om+res* el tra+a2o es un área importante de intercam+ios relacionales y una fuente de presti.io profesional y econ0mico de considera+le influencia so+re los espacios familiares! Por eso un fracaso la+oral puede representar una pérdida irrepara+le con .raves repercusiones so+re la salud mental! Alfonso* a sus > aGos* es un padre de familia s0lido y /onesto!!A pesar de ser el se.undo de cinco /i2os* fue* sin em+ar.o* el primero en emi.rar desde su pue+lo del sur* a los 68 aGos* arrastrando a toda su familia a Barcelona tras él! Siempre /a+ía tra+a2ado con a/ínco como al+aGil para mantener primero a sus padres y
/ermanos* /asta 3ue éstos se esta+lecieron* y lue.o a su mu2er y a sus dos /i2as* a las 3ue 4ltimamente se /a aGadido su anciano padre* 3ue vive con C Alfonso /a+ía pro.resado en su oficio /asta lle.ar a capata,! %ecientemente* con motivo de las .randes o+ras olímpicas* le ofrecieron un puesto al frente de una cuadrilla de o+reros en muy +uenas condiciones econ0mcás! Sin em+ar.o* el am+iente era muy complicado* distinto del conocido /asta entonces por él! Las mafias internacionales controla+an a los tra+a2adores y e2ercían presiones so+re los 3ue* como Alfonso* carecían de un apoyo preciso! La atm0sfera se le /i,o irrespira+le y empe,0 a eperimentar vérti.os 3ue le o+li.aron a pedir la +a2a! Deseoso de reincorporarse al tra+a2o* los síntomas volvían con mayor intensidad cada ve, 3ue lo intenta+a! Pro.resivamente deprimido* emprendi0 un via crucis de eploraciones y tratamientos médicos 3ue nada le aclara+an* mientras 3ue s0lo la invalide, la+oral se i+a perfilando como una salida realista a pla,o medio! "l aspecto de Alfonso al acudir a la consulta para iniciar su enésimo tratamiento en aGo y medio era el de un .rave enfermo or.ánico* aun3ue su dia.n0stico era de vérti.os funcionales y depresi0n! Los más modernos fármacos antidepresivos no /a+ían dado resultados positivos! $ampoco parecían eistir dificultades familiares* al mar.en de las causadas por su enfermedad? la esposa y las /i2as le 3uerían y respeta+an* y el padre anciano confia+a más en él 3ue en los otros /i2os! "l drama de Alfonso era estar prisionero de su leyenda la+oral* 3ue lo descri+ía como un tra+a2ador infali+le en cual3uier circunstancia! La incapacidad para aceptar su fracaso lo coloca+a en una posici0n imposi+le* impedido de tra+a2ar y anulado sin /acerlo! De nada valían las sinceras pala+ras tran3uili,adoras por parte de la familia? para él constituían un tri+unal presidido por el padre* 3uien* en cual3uier momento* podía emitir la sentencia desa/uciante! Bastaron unas pocas sesiones y el contrapeso de la autoridad terapéutica para convencerlo de 3ue su identidad no se resentiría si reali,a+a pe3ueGos tra+a2os de al+aGilería por cuenta propia* manteniendo la +a2a la+oral! Hna irre.ularidad 3ue él* por sí mismo* no /a+ría aceptado nunca! Además* el fracaso se reformul0 como un incidente perfectamente comprensi+le 3ue sucedía específicamente a los .randes tra+a2adores! "n pocas semanas pidi0 el alta y empe,0 a tra+a2ar en otra empresa! De nuevo* en el caso de Alfonso /a+ría sido un error +uscar en la familia sutiles 2ue.os patol0.icos! "n la sencilla cultura de la emi.raci0n* su identidad esta+a construida en torno al tra+a2o* y la familia era el coro 3ue confirma+a unánimemente ese /ec/o! (ual3uier intento diri.ido a cam+iarle la identidad /aciendo de él un 1pere,osoT o un 1aprovec/adoT lo /a+ría convertido en un enfermo cr0nico! Q es dudoso 3ue una terapia familiar encaminada a /acerle más tolera+les sus de+ilidades /u+iera resultado tan econ0mica como la intervenci0n 3ue se practic0! Por supuesto* las rí.idas narraciones la+orales de los .randes tra+a2adores /eridos por el rayo del fracaso re3uieren del terapeuta la flei+ilidad necesaria para contrarrestar la otra ri.ide, en 2ue.o? la de una sociedad 3ue s0lo contempla el éito como valor! 9! LAS #A%%A(I&#"S =AMILIA%"S
Las narraciones familiares se distri+uyen* a .randes ras.os* se.4n /a.an referencia a la familia de ori.en* a la pare2a o a la familia de procreaci0n[ Las vivencias 3ue todo ser /umano tiene de su condici0n de /i2o* /unden sus raíces en las primeras eperiencias infantiles* ramificadas entre las relaciones con cada uno de sus pro.enitores y de éstos entre sí! $am+ién incluyen a los /ermanos* importantes fi.uras 3ue* en su condici0n de alter e.o* cumplen numerosas y contradictorias funciones! Las /istorias filiales resultantes arrancan* pues* de la infancia* pero se prolon.an durante toda la vida sometidas a un continuo proceso de verificaci0n y rectificaci0n! (uando se trata de /istorias 3ue sirven de soporte a los más variados síntomas* no es raro 3ue en ellas ya apare,ca comprometida la nutrici0n emocional* lo 3ue es particularmente importante en la patolo.ía .rave! La manipulaci0n y el uso instrumental por parte de los padres Epudiendo lindar con el a+uso seual o adentrarse en él de plenoF* el maltrato psí3uico Eo incluso el físicoF* las diversas situaciones a+and0nicas y las más sutiles pero no menos crueles desconfirmaciones* los variados a.ravios comparativos 3ue incluyen a los /ermanos* son todas fi.uras 3ue pueden aparecer con diferente .rado de eplicitaci0n en las narraciones filiales de pacientes psic0ticos depresivos o* en .eneral* .ravemente sintomáticos! Por otra parte* las /istorias parentales* 3ue reco.en las vivencias de los padres en relaci0n con sus /i2os* incluyen tam+ién conflictos y am+ivalencias* en parte refle2o de las rever+eraciones de un pasado filial y en parte producto de una interacci0n nueva so+re la cual e2erce i.ualmente su influ2o la situaci0n comunicacional y or.ani,ativa de la pare2a! #o todo el mundo lo.ra empare2arse! ay 3uien no lo consi.ue* y permanece toda la vida anclado en posiciones de dependencia filial más o menos evidentes! Los es3ui,ofrénicos* 3ue apenas lo.ran esta+lecer el vínculo formal* suelen mantener de por vida la dependiente apariencia de autonomía 3ue caracteri,a a su solitaria soltería! "sto era particularmente si.nificativo para los /om+res* impedidos de tomar las iniciativas 3ue re3ueriría la más activa condici0n de su rol social de casado! "iste al.4n estudio ELI#A%"S et al! 67
Las narraciones conyu.ales ocupan un lu.ar muy importante en las narrativas de la mayoría de su2etos* sean /om+res o mu2eres* mientras 3ue las parentales si.uen siendo más relevantes en éstas 3ue en a3uéllos! Am+as* conyu.ales y parentales* s0lo ceden en importancia ante las de la familia de ori.en* y a4n ello no siempre! (on una /istoria filial de escasa nutrici0n emocional es difícil* aun3ue no imposi+le* construir una +uena /istoria de pare2a! Si se consi.ue* la nutrici0n compensatoria puede estar ase.urada y* con ella* una cierta .arantía de salud mental! Pero* si no se consi.ue* la confirmaci0n de la carencia emocional 3ue conlleva el nuevo fracaso puede provocar .raves consecuencias! Sucede lo mismo en las narraciones parentales? es dificil tener una +uena relaci0n con los /i2os* y reci+ir la correspondiente .ratificaci0n emocional* si la narraci0n filial 3ue es la /istoria de la familia de ori.en no resulta armoniosa y .ratificante! Si una persona 3ue arrastra .raves carencias emocionales en su /istoria familiar +usca como pare2a a al.uien protector y se.uri,ante para compensar sus necesidades* puede ocurrir 3ue lo encuentre* en cuyo caso tiene +astantes pro+a+ilidades de construir una +uena /istoria de pare2a! Pero tam+ién puede ocurrir 3ue* apremiada por ur.encias demasiado intensas* la elecci0n constituya un error! &* dic/o de otra manera* 3ue la supuestamente protectora persona ele.ida oculte demasiadas de+ilidades +a2o su s0lida apariencia! Lo más pro+a+le es 3ue seme2ante fracaso* confirmador de la imposi+ilidad de reci+ir nutrici0n emocional* easpere la carencia y* eventualmente* precipite o a.rave la patolo.ía! &tras veces una elecci0n i.ualitaria se ve truncada cuando uno de los partenaires pierde pie de forma más o menos s4+ita* retrocediendo posiciones en su capacidad de definir la naturale,a de la relaci0n! Si en al.una de sus narraciones /ay material sintomático* es pro+a+le 3ue éste se introdu,ca en el 2ue.o de la pare2a 3ue* de este modo* 3uedará sometido a un i.ualitarismo inesta+le! "n efecto* pocos elementos relacionales son tan inesta+les como los síntomas neur0ticos a la /ora de e3uili+rar una interacci0n conyu.al! C "n otras ocasiones* las pare2as esta+lecidas so+re carencias emocionales filiales pueden resultar frá.iles y poco duraderas* aun3ue no lle.uen a incluir síntomas en su dinámica de funcionamiento! Son pseudopare2as en las 3ue no se alcan,a ni si3uiera a esta+lecer una utili,aci0n mutua! La /istoria de María merece contarse en detalle por3ue* en su dimensi0n cuatri.eneracional* ilustra +ien el en.arce entre narraciones filiales* conyu.ales y parentales! María pidi0 3ue la atendiéramos 2unto con sus dos /i2os* Bernardo* de 6> aGos* y Al+a* de
impotencia de su /i2o* 3ue se mostr0 incapa, de controlarla para satisfacer los deseos de autonomía de su esposa! sta* o+li.ada porla madre de su marido a ayudar en la limpie,a del +urdel* /uy0 llevándose a las niGas* pero* a las pocas semanas* las devolvi0 por el epeditivo procedimiento de a+andonarlas frente a la casa familiar! #ada volvi0 a sa+erse de ella durante la infancia de las niGas* 3ue crecieron al cuidado de la a+uela* ar+itraria y cruel /asta 3ue sus nietas la e3uipararon a la +ru2a de los cuentos infantiles! "l padre aparecía y desaparecía* fi.ura lastimosa entre.ada al alco/ol y a los mane2os de su madre* de 3uien no podía defender a las niGas? tan +ueno como dé+il* en opini0n de éstas! Se da+an las condiciones para 3ue María /uyera con el primer /om+re 3ue se acercara* y al.o de eso ocurri0* aun3ue la eperiencia result0 un fracaso! "l padre de Bernardo era una persona culta y delicada! "sta+a muy enamorado de María* pero se sentía inse.uro de+ido a un defecto físico en una mano y* cuando ella 3ued0 em+ara,ada* la a+andon0 por otra mu2er* disminuida física como él! "l padre de María* 3ue para entonces /a+ía vuelto a casarse* no 3uiso sa+er nada de su /i2a en una situaci0n socialmente tan comprometida* y ella marc/0 a otra ciudad a dar a lu, y a cuidar de su /i2o! Así se desarroll0 la relaci0n entre Bernardo y su madre* aislados en una ciudad etraGa* a la ve, 3ue lo eran todo el uno para el otro? una situaci0n 3ue /a+ía de empe,ar a des3uiciarse con la lle.ada del c/ico a la adolescencia! Mientras tanto* María /a+ía conocido a $omás* un .uapo mo,o más 2oven 3ue ella 3ue* a fuer,a de insistir* consi.ui0 convencerla de 3ue aceptara el matrimonio! Al+a naci0 y $omás reconoci0 a Bernardo como /i2o dándole sus apellidos* pero la pare2a i+a de mal en peorZ ella fue la 3ue muy pronto empe,0 a ei.ir la separaci0n! Los motivos de discusi0n eran m4ltiples* y entre ellos* ocupa+an un lu.ar importante los asuntos relacionados con la educaci0n del c/ico! $omás pretendía e2ercer su autoridad de padre* pero Bernardo se re+ela+a y María lo apoya+a descalificando a su marido! La manera en 3ue se de+ía tratar a Al+a tam+ién era causa de enfrentamiento* puesto 3ue el padre era partidario de una educaci0n li+re y sin restricciones* así como de una alimentaci0n natural! Si la niGa enferma+a* los padres se sa+otea+an mutuamente los tratamientos* dado 3ue él era natur0pata y ella al0pata! #o parecía importarles mu: C< c/o si el resultado era 3ue un simple resfriado deriva+a en +ron3uitis! La separaci0n no me2or0 las cosas por3ue la .uerra entre am+os continu0 a través de Al+a cada ve, 3ue i+a con uno de ellos de2ando al otro! Lo 3ue sí empeor0 fue la situaci0n de Bernardo* 3ue vivi0 por se.unda ve, el a+andono de un padre cuando $omás se ne.0 a se.uir cuidando de él! Al fin y al ca+o* s0lo la niGa era /i2a suya!!! Mientras tanto* María tuvo de nuevo contacto con su madre* salida de la noc/e de los tiempos para recuperar a sus /i2as! Pero se trata+a de una recuperaci0n especial* casi más estética 3ue afectiva! María entendi0 pronto* a través del secreto en 3ue su madre pretendía mantener su eistencia* 3ue ésta no esta+a dispuesta a sacrificar nin.una comodidad por incluir a sus /i2as en su vida! $am+ién ella vivi0 el a+andono de su madre por se.unda ve,! La relaci0n de María con sus /i2os* su /istoria parental* se presenta condicionada por una vida rica en pérdidas emocionales! Sería simplificadora la su.erencia de
3ue ella no es una +uena madre? 3uiere a sus /i2os y* con toda se.uridad* se de2aría despeda,ar por ellos! Pero sus propuestas relacionales son inadecuadas* fruto de las vivencias 3ue le evocan! A Bernardo* mientras fue niGo* lo trat0 como un compaGero d0cil y dependiente y* en esas condiciones* no tenía inconvenientes en darle todo su cariGo! Pero* cuando la pu+ertad empe,0 a convertirlo en /om+re desarrollando en él la autonomía 3ue se /a+ía .estado en +ase a su peculiar relaci0n con la madre* perdi0 el control de la situaci0n y se de20 arrastrar a una espiral simétrica más propia de desavenencias conyu.ales! La nutrici0n emocional mutua se interrumpi0 de2ando paso a una destructividad en la 3ue* a la mayor fuer,a física del /i2o* ella respondía con espectaculares retiradas de afecto! Al+a* por su parte* despierta en ella sin dificultad sentimientos de ternura y protecci0n* pero* a la ve,* representa un campo de +atalla en el 3ue demostrar su superioridad so+re ese /om+re frustrante 3ue* ele.ido como d0cil y dependiente compaGero* /a osado su+levarse intentando imponer sus propios criterios! Htili,ando a la niGa como prue+a de la incapacidad de su e marido* su cora,0n de madre no de2a de des.arrarse* pero tam+ién se siente aliviada al verificar lo correcto de su postulado! R(on un /om+re así no se pueden criar /i2os sanosU La narraci0n conyu.al de María tam+ién adolece de .raves carencias! "n ella es una constante la +4s3ueda de pare2as d0ciles y dependientes 3ue* por un motivo u otro* le fallan al no a2ustarse armoniosamente al patr0n! "l padre de Bernardo* por eceso? de tan dependiente* /uy0 con otra con la 3ue se podía sentir más se.uro! "l de Al+a* 3ui,á por defecto? el encanto se rompi0 tan pronto a3uel 2oven,uelo empe,0 a manifestar un criterio propio! Q am+os /om+res de+ieron descomponer nota+lemente la fi.ura para salirse del estereotipo en 3ue María los encerra+a! "l primero* adoptando un /i2o en su estéril matrimonio antes 3ue reconocer a Bernardo* ante 3uien* aver.on,ado* +a2a+a la mirada cuando am+os se encontra+an en el pue+lo durante las vacaciones! "l se.undo* a+ra,ando una fe /omeopática con la 3ue com+atir a su esposa en el sufrido cuerpecito de la c/ica! "n am+os casos* los /i2os acusa+an las /istorias conyu.ales de los padres incorporándolas a sus propias narraciones filiales* llenas de pérdidas* disfuncio C7 nes 2erár3uicas e incluso desconfirmaciones! Los síntomas enca2a+an en ese conteto! Bernardo* privado sucesivamente de importantes fi.uras paternas e incluso arrastrado a competir con ellas y a suplantarlas* esta+a desarrollando una visi0n del mundo en la 3ue su papel de víctima le autori,a+a a ser verdu.o de los otros y a impartirse 2usticia a sí mismo de forma omnipotente y +enévola! Al+a eperimenta+a el des.arro de ser utili,ada por sus padres* con .rave ries.o de su propia salud* como un cuestionamiento de su identidad* y de a/í la confusi0n y la disociaci0n! (omo /i2a* María está llena de am+ivalencia! A su madre no le perdona los sucesivos a+andonos* real el primero y sim+0lico el se.undo* cuando se ne.0 a reconocerla por co+ardía! A su padre sí lo perdona! Su rostro se a+landa cuando /a+la de él* evocando los aGos en 3ue lo veía lan.uidecer consumido por el alco/ol* pero consi.uiendo transmitirle ternura! Se siente +lo3ueada con él* y no se atreve a /a+larle de temas delicados por temor a /erirlo! A veces* cuando lo visita en vacaciones* se promete*a sí misma romper el ta+4 y contarle sus sufrimientos* del pasado y del presente* o simplemente a+ra,arlo con intensidad*
pero en el 4ltimo momento cede a la rutina y se limita a se.uir con él frías conversaciones protocolarias! Durante frecuentes sesiones individuales* 3ue alternan con las familiares* se va tra+a2ando con María una /istoria 3ue une sus vivencias filiales con las conyu.ales y las parentales! Sus relaciones con los /om+res están marcadas por la confusa fi.ura del padre* 3uerido por dé+il e indefenso pero* en tanto 3ue tal* pro+lemático tro3uelador de patrones masculinos de relaci0n! Por su.erencia del terapeuta* y tras una dura resistencia apoyada en ar.umentos triviali,adores E1no sé de 3ué puede servir!!!T* 1yo +ien me /e arre.lado /asta /oy!!!TF* María escri+e dos cartas ima.inarias a su padre como un e2ercicio de reflei0n 3ue no necesariamente tiene 3ue lle.ar al destinatario! e a3uí el teto? ola* papá! Supon.o 3ue te etraGará* primero esta carta y se.undo lo 3ue en ella te di.o* aun3ue /ace muc/o tiempo 3ue 3uería /a+larte de todo esto! "l motivo de 3ue sea a/ora es 3ue* desde /ace un tiempo* ten.o pro+lemas con mis /i2os* distintos con cada uno de ellos* pro+lemas ante los 3ue me /e sentido des+ordada e impotente de arre.larlos sola! Por este motivo estamos /aciendo una terapia familiar! Sé 3ue para ti estas cosas son tonterías* pero te pido 3ue lo comprendas y me lo respetes* +astante mal me siento yo! Aun3ue /e puesto voluntad siento 3ue soy un desastre! ace casi un aGo 3ue estamos asistiendo a estas sesiones* unas veces Bernardo solo* otras conmi.o y otras yo con Al+a o sola! "n las 4ltimas visitas /an empe,ado a salir cosas de mi infancia y sentimientos en los cuales t4 ocupas un .ran espacio! Supon.o 3ue es por esta ra,0n por la 3ue el doctor me /a pedido 3ue te escri+a esta carta* cosa de la 3ue me ale.ro por3ue* aun3ue me encuentro +astante predispuesta* no las ten.o todas conmi.o y temo 3ue* lle.ado el momento* me dé como siempre ese a+surdo temor y no sea capa, de decirte nada! Doy por válido el 3ue esta situaci0n con mis /i2os acelere esta comunicaci0n conti.o! -ui,ás no /as pensado nunca en c0mo vivíamos y sentíamos esta situaci0nZ o 3ui,ás sí te lo /as pre.untado* i.ual 3ue nosotras* c0mo puedes /a+erla vivi: ; do t4! $e /a+lo de las dos por3ue los sentimientos son los mismos en lo 3ue respecta a ti* a la a+uela y a c0mo /emos vivido la infancia! Me da 3ue pensar 3ue los pro+lemas con mis /i2os /ayan sido eimotivo de desempolvar nuestra /istoriaZ mis /i2os* 3uienes /an despertado y dado vida en mí a tantos sentimientos* me /an ayudado a comprender y a superar tantas cosas* dudas* inse.uridades* temores!!! so+re todo Bernardo! A/ora me encuentro con miedos e inse.ura* no sé si siempre /e /ec/o lo 3ue de+iera! Supon.o 3ue si me encuentro en este punto es por3ue /a+ré cometido al.4n error* pero de lo 3ue sí estoy se.ura es de 3ue les 3uiero y de 3ue* or.ullosa de ellos* /e /ec/o lo 3ue /e creído me2or .uiada por mis instintos! Papá* lo más representativo de toda mi infancia /as sido t4! De pe3ueGa recuerdo 3ue me decía a mí misma 3ue de+ía 3uerer a mi a+uela por3ue era tu madre* por3ue nos esta+a criando* etc!* pero los sentimientos no funcionan con un interruptor! "stán y* simplemente* fluyen solos* transformados en ne.ativos o positivos se.4n los estímulos 3ue los alimentan* y /a+ía cosas 3ue impedían esa fluide, por muc/o 3ue lo intentara!
%ecuerdo cuando venías por las noc/es y mira+as tras la tela metálica de la despensa cerrada con llave! $e ponías las manos a am+os lados de la cara para evitar 3ue el refle2o de la lu, te impidiera ver lo 3ue /a+ía dentro* como si 3uisieras alimentarte s0lo con la vista! "n al.una discusi0n la a+uela te tir0 cosas a la ca+e,a* en otras te dio una torta* te ridiculi,a+a ante tus /ermanos* /acía 3ue te sintieras inferior ante ellos* y so+re todo ante Manolo! A nosotras nos decía 3ue eras un in4til y un +orrac/o* pero nosotras no te veíamos asíZ ella decía 3ue 3uería a sus cinco /i2os por i.ual* pero los /ec/os demostra+an lo contrario! Sin 3uitar importancia a lo anterior lo 3ue más me dolía era cuando te decía 3ue nosotras no te 3ueríamos* 3ue la 4nica 3ue te 3uería de verdad era ella ERo2alá te /u+ieses 3uerido a ti mismo como te 3ueríamos nosotrasUF! (uando t4 lle.a+as* la a+uela te decía 3ue le daría un ata3ue al cora,0n por nuestra culpaZ lo mismo 3ue le decía a los tíos* aun3ue incluyéndote a ti! A veces siento 3ue me pare,co a ti* o 3ui,ás me .ustaría parecerme! #o en la ima.en 3ue /as 3uerido enseGar* sino en la 3ue /as intentado ocultar* me siento or.ullosa de ti! Papá* lo 3ue menos 3uiero es /erirte* y supon.o 3ue te puede doler 3ue sienta así con respecto a tu madre* 3ue /a manipulado nuestros sentimientos y los tuyos aun antes de nacer nosotras! Siempre /e sentido un .ran cariGo y respeto por ti* por eso te pido 3ue no tomes a mal lo 3ue te di.o? respeto y valoro tus sentimientos y estoy se.ura de 3ue siempre /as /ec/o lo 3ue /as creído me2or para nosotras! $" -HI"%& oy* 67 de mar,o* Día del Padre* como en tantos otros me acuerdo de ti con ternura* cariGo y triste,a! -uisiera decirte muc/as cosas* pero no así* sino cerca de ti y mirándote a los o2os* para 3ue* si en al.4n momento te pones triste* yo te pueda consolar* y* si me pon.o yo* puedas consolarme t4 a mí! A/ora escri+o acerca de lo 3ue siento* pero 3ui,ás cuando /a+lemos directamente saldrán pensamientos* vivencias y tantas otras cosas 3ue tal ve, /emos 3uerido decirnos y nunca nos /emos dic/o! Por 3ué siempre /emos reprimido nuestros sentimientosN* por 3ué no nos /emos manifestado a+iertamente nuestro cariGoN A veces* las pala+ras so+ran* pero en este caso* y aun3ue esto no cam+ie el pasado* siento la necesidad de decirte cosas* entre ellas 3ue te 3uiero muc/o! "s éste un sentimiento 3ue ten.o desde muy pe3ueGa y 3ue nunca te /e podido epre sar* no sé 6 tanto t4 caí si +ien rci eceda en ro* al.una toy intent A/ora si.o /acié tentando 2 para novl 3ue así tu nosotras* 3 ueGas* ni@6 era norm Z /acenau 6*s edad yes7.a cuando cl Sé3ue I mayores* i el * riamos* p Je siento a/ @ cer la otr @ de eplR @me! no nos las 6;.o /a+ía co>í r\e compren %ecae l 66
tran3uilo ras p orla yl a*! mos en 6Cylt2o* en casa* > o al.o y pd mal 3ue en tusr o r Me sentís l.d] sucediere dormías Ql; * dicen la * tías* a 3 O t^ ; a dar elpa>llí yaste en /u+ieras f4 r ves 3ue el reprine>*; A mí* ; o+le más n m - d&U- a.ac/a=i sintieras Q( A! nosotras %ecrsl cuando* un duro fI tv.l p si IrIa l (r A _y y I `lis ' J trl*6lii** !rlZ r 'Iit y96yllK loR'Z6 Iat' III 3K 9 A pesar de todo* lo 3ue más me duele de mi infancia es no /a+er disfrutado de ti y no /a+erte visto feli,! Por 3ué no +uscaste antes una compaGeraN* por nosotrasN* por3ue la a+uela no te lo /a+ría permitidoN Si fue por nosotras* .racias* pero siento 3ue /as estado demasiado solo! Aun3ue fuera por decisi0n tuya* te /as casti.ado a ti mismo! Sé 3ue no ten.o derec/o a /acerte reproc/es* pero me permito /acerte uno* 3ue es el mismo 3ue a veces me /a.o yo? privarnos del derec/o de epresarnos cariGo* permitir 3ue otros condicionasen nuestros sentimientos* sentir temor y ver.Oen,a de 3ue descu+rieran lo 3ue sentíamos* como si con esto fuéramos a cometer un delito! La vida de María esta+a empe,ando a cam+iar! Aun3ue no lle.0 a enviar las cartas* la relaci0n con su padre tom0 un ses.o nuevo! A partir de una estancia de Bernardo en el pue+lo* su a+uelo se interes0 por sus dificultades y* en conversaciones telef0nicas* le epres0 a María su total apoyo! "lla prepar0 una nueva carta 3ue* ésta sí* de+ía lle.ar a destino! Las repercusiones so+re la relaci0n con sus /i2os tampoco se /icieron esperar! Al+a entr0 en una fase de franca me2oría a raí, de 3ue María disminuyera su /ostilidad para con $omás e incluso le /iciera propuestas de cola+oraci0n amistosa! (onvertida en real su relaci0n con su padre* María podía tolerar 3ue los otros /om+res fueran distintos! Q lo 3ue +enefici0 a Al+a indirectamente favoreci0 a Bernardo de modo directo! "l c/ico marc/0 de casa con plena autonomía econ0mica y* lo 3ue es más importante* con una actitud tran3uila y cordial por parte de su madre! %ecapitulando su propia /istoria* María descri+ía el momento decisivo en 3ue sinti0 3ue cam+ia+a la relaci0n con su padre? 1=ue como si dentro de mí se acumulara una .ran felicidad capa, de /acerme ver todas las cosas de una
manera nueva!!! una dic/a muy .rande 3ue me permitía 3uererme a mí misma por primera ve,!!!T! "s una +uena descripci0n de lo 3ue* insistentemente* venimos llamando nutrici0n emocional! Impulsadas por ella* las narraciones filiales* conyu.ales y parentales se reescri+en* influyéndose +enéficamente entre sí y propiciando la continuidad del proceso nutricio! Las pare2as suelen formarse en +ase a la diferencia! #o s0lo el .énero* contraste inicial 3ue inspira la +4s3ueda de compaGía en la .ran mayoría de casos* sino toda clase de diversidades* desde los ras.os físicos más netos /asta las mayores sutile,as culturales y caracteriales* sirven de +r42ula orientadora para la formaci0n de pare2a! %u+ios y morenos* del.ados y maci,os* introvertidos y etrovertidos* desprendidos y a/orrativos* re+eldes y conservadores* así como una infinita serie de tri+us distin.uidas entre sí por reli.i0n* etnia* clase social* costum+res y ritos culturales* valores* etc!* empare2an a sus miem+ros mutuamente seducidos por lo 3ue /ay de nuevo* de aventurero* de desconocido* en el otro! Pero tampoco ca+e despreciar la fuer,a de la i.ualdad! "sco.er a al.uien con 3uien compartir .ustos y valores /a .uiado a muc/as pare2as 3ue priman la esta+ilidad y el sosie.o de la pertenencia frente a la ecitaci0n de la aventura contrastante! La seducci0n por la diferencia es un maravilloso patrimonio de la pare2a /umana* aun3ue no de+ería i.norarse su potencial capacidad desesta+ili,a C dora e* i.ualmente* el +álsamo 3ue representa la seme2an,a puede devenir esterili,ante /astío! Lo 3ue /oy atrae y su+yu.a* maGana puede enfrentar y conflictuali,ar si los respectivos c0di.os no encuentran claves adecuadas y esta+les de traducci0n recíproca o si pierden su capacidad de estimular! #o es raro entonces 3ue los empare2amientos correspondientes a etapas avan,adas del ciclo vital inviertan las dinámicas precedentes +uscando i.ualdad donde /u+o diferencia o viceversa! Hn conocido terapeuta de familia atri+uía el éito de su cuarto matrimonio a una coincidencia en los ritmos nictamerales? por fin él* noctám+ulo +iol0.ico* /a+ía encontrado una mu2er tam+ién noctám+ula con 3uien no se pelea+a ni por las maGanas* en 3ue am+os se respeta+an las respectivas +a2as formas* ni por las noc/es* en las 3ue* eultantes* coincidían sus simultáneas .anas de vivir! Justo al contrario de lo 3ue /a+ía ocurrido con la anteriores pare2as* 3ue /a+ían fracasado entre acusaciones de incomprensi0n matutinas y nocturnas! (a+ría aGadir 3ue* con toda se.uridad* /a+ía eistido otra versi0n de los /ec/os más difícil de rememorar a/ora* desde la sose.ada placide,*de la edad madura? [e6 ecitante enri3uecimiento 3ue supuso* en los inicios de los tres primeros matrimonios* la diferencia de ritmos +iol0.icos 3ue siempre* maGana y noc/e* permitía 3ue estuviera activado uno de los dos c0nyu.es! Pero la elecci0n de pare2a no es reducti+le a una ecuaci0n de esteticismo comunicacionalista! Las /istorias previas pesan y condicionan éitos y fracasos* como muestra el e2emplo de Martín y %osa! %osa y Martín acuden a terapia de pare2a por3ue así lo /a aconse2ado el psi3uiatra 3ue la trata a ella de su depresi0n! %osa perdi0 a su madre a los 8 aGos y dice no recordarla más 3ue en ese preciso momento* yaciendo muerta so+re la cama! "l padre se /i,o car.o de los tres niGos* aun3ue los dos mayores eran ya +astante aut0nomos mientras 3ue %osa* la
menor* era enviada a cole.ios incluso durante las vacaciones! Sus recuerdos de infancia re,uman soledad y triste,a* entre un padre siempre tra+a2ando* unos /ermanos le2anos y unos tíos maternos 3ue* a veces* la atendían con cariGo pero mimándola más 3ue ayudándola en sus necesidades de relaci0n! (uando se /i,o mayor* sus epectativas de pare2a se centra+an en un /om+re fuerte y protector 3ue le diera se.uridad! Martín era el /i2o mayor de un matrimonio mal avenido en el 3ue el padre* frecuentemente +orrac/o* maltrata+a a la madre! (uando cumpli0 6> aGos a+andon0 la casa dispuesto a no re.resar /asta 3ue el padre /u+iera muerto* y así lo /i,o* viviendo independiente y sin .randes dificultades para salir adelante! Su deseo era conocer una mu2er d0cil* sencilla y /onesta* 3ue no tuviera intereses propios 3ue pudieran c/ocar con los suyos! (uando %osa y Martín se conocieron y se casaron* las epectativas de am+os se vieron satisfec/as y las cosas marc/aron +ien durante unos aGos* pero al nacer su /i2o coincidiendo con un período de mayor compromiso la+oral de él* el patr0n de relaci0n de20 de ser funcional! %osa se sentía inse.ura como madre y eperimenta+a una mayor necesidad de ayuda y protecci0n! Las ausencias o los retrasos de su marido eran interpretados como a+andonos intolera+les 3ue la empu2a+an a un estado de permanente reproc/e! Martín sentía caer so+re él todo el peso de la de+ilidad y dependencia de su mu2er y se asfiia+a cuando ésta le discutía el derec/o de disponer del menor espacio propio* lo 3ue le /acía retirarse más* aumentando la easperaci0n de %osa! $al era el conteto relacional 3ue enmarca+a la intensa depresi0n de %osa* 3ue la /a+ía conducido a reali,ar una tentativa de suicidio poco antes de empe,ar la terapia de pafe2a! La diferencia* lo 3ue no se posee y se +usca en el otro* se convierte* para %osa y Martín* primero en ra,0n de ser de su pare2a y lue.o en motivo de crisis y desencuentro! La fuer,a de Martín no +asta para calmar las necesidades de %osa* pero* en cam+io* convertida en rude,a y /asta +rutalidad* pasa a ser motivo de renovada frustraci0n! A su ve,* la dependencia de ella deviene auténtico casti.o para él! -uerías una mu2ercita o+ediente y supeditada a tiN RPues a/ora sa+es lo 3ue es +uenoU %esulta patético el vano empeGo de Martín en 3ue %osa /a.a actividades sociales* vaya a un .imnasio o se matricule en cursos!!! de lo 3ue sea! La clase social y el nivel de educaci0n son tam+ién eventual motivo de elecci0n romántica de pare2a! Son muc/as las pare2as 3ue* constituidas so+re +ases de diferencias socio:culturales* consi.uen una +uena inte.raci0n y esta+ilidad ra,ona+le! Los mitos populares* no o+stante* intuyen la dificultad de tales com+inaciones y suelen .aranti,ar una cierta similitud in etremis? la (enicienta* Blancanieves* la Bella Durmiente y una le.i0n de pastorcillas* sirenas o incluso industriosas artesanas salvadas y esposadas por un príncipe* aca+an resultando ser princesas! Al i.ual 3ue aca+a siendo príncipe el rudo leGador o la tierna +estia de terrorífico aspecto! #o es ése el caso de Beatri, y Juan* 3ue arrastran sus diferencias de etracci0n social a lo lar.o de sus muc/os aGos de matrimonio! Beatri, es una vivarac/a y atractiva mu2er de > aGos* casada con Juan* cuatro aGos menor 3ue ella! La familia de Beatri,* de clase media* a+unda en profesionales entre los varones* mientras 3ue la de Juan es de etracci0n o+rera y
vivi0 tiempos de /am+re cuando él era un niGo! Beatri, se enamor0 de un Juan más 2oven 3ue ella* serio y tra+a2ador* 3ue la venera+a y la trata+a como a una 2oya rara y e3uisita* mientras 3ue* para Juan* Beatri, /a+ía sido una diosa +ella y refinada 3ue* prote.iéndolo con su mayor eperiencia y mundolo.ía* le da+a se.uridad de2ándose a su ve, prote.er por él! $uvieron dos /i2os 3ue* con el tiempo* estudiaron en la universidad* confirmando con su éito la consolidaci0n social de la familia! Pero Beatri, /a+ía desarrollado una depresi0n 3ue* relacionada con desavenencias conyu.ales cada ve, más intensas* motiv0 3ue la derivaran a terapia familiar! La situaci0n /a+ía cam+iado! A/ora él se sentía despreciado por ella en connivencia con los /i2os* formando los tres una alian,a de seGoritos 3ue lo mar.ina+a de las decisiones importantes! Sentía 3ue se le imponían puntos de vista 1por3ue él no tenía culturaT y 3ue no se le respeta+a como ca+e,a de familia! "n cuanto a ella* esta+a dolida por el mal /umor y las +rus3uedades de él y se 3ue2a+a de 3ue desperdiciara en el +ar el tiempo li+re en ve, de emplearlo en actividades provec/osas! Las diferencias de clase* en las narraciones conyu.ales de Juan y Beatri,* se /a+ían convertido en +arreras infran3uea+les 3ue consolida+an las visiones caricaturescas 3ue cada uno tenía del otro! "n una sesi0n Juan lle.0 a caricaturi,ar a su mu2er imitándola en forma .rotesca como si de una princesita de ma > rionetas se tratara* mientras 3ue ella* en varias ocasiones* descri+i0 el +ar donde su marido se reunía a ratos con sus ami.os como un antro de perdici0n* refu.io de todos los vicios y epresi0n de 1lo más tiradoT en la escala social! "l +ar* en la /istoria de Juan y Beatri,* al i.ual 3ue en tantas otras* posee marcadas connotaciones de clase? es el 4nico lu.ar donde él se siente se.uro relacionándose con /om+res de su misma etracci0n social* con el f4t+ol en televisi0n como afici0n com4n! A ella le repu.na por las mismas ra,ones y 2amás lo pisaZ tiene otros espacios de socia+ilidad 3ue le parecen más respeta+les? por e2emplo* reuniones de seGoras para venta de productos de cocina y de +elle,a! "l .énero es tam+ién un factor de peso en la distri+uci0n de territorios en la pare2a* y el +ar* por masculino* es frecuente o+2eto de rec/a,o por parte de las mu2eres! Al.unas* en el fra.or de la discusi0n* pueden lle.ar a acusar a sus maridos de /omoseuales por frecuentar los lu.ares llenos de /om+res! "s una acusaci0n por la 3ue se encau,a el despec/o femenino ante espacios relacionales de los 3ue sus compaGeros las ecluyen* mientras 3ue* en contrapartida* éstos suelen mostrarse recelosos de los espacios femeninos de relaci0n en los 3ue sus esposas frecuentan a ami.as divorciadas* o simplemente con desavenencias conyu.ales* 3ue son consideradas por ellos como malas compaGías e influencias indesea+les! "stos estereotipos de .énero lo son tam+ién* en parte* de clase* y su importancia tiende a aumentar si am+os c0nyu.es proceden de etracciones sociales distintas! A veces* sin em+ar.o* no es precisamente el +ar lo 3ue separa a una pare2a! "nri3ue y =elisa viven en una pe3ueGa ciudad episcopal car.ada de tradiciones! Su matrimonio fue +ien durante los primeros aGos* aun3ue la familia de él invadía ecesivamente el espacio de la pare2a .enerando en ella cierto malestar! A raí,
del nacimiento del se.undo /i2o la situaci0n se /i,o insoporta+le para =elisa* 3uien plant0 cara a sus sue.ros presionando a "nri3ue para 3ue la apoyara! Así lo /i,o él* y la 2oven pare2a se distanci0 considera+lemente de los intrusivos padres* pero "nri3ue se sinti0 lastimado y empe,0 a frecuentar un .rupo de cate3uesis en la parro3uia del 3ue su mu2er 3ued0 ecluida! (uando la familia acudi0 a terapia aGos rnás tarde* a causa de los pro+lemas del /i2o menor* =elisa odia+a al .rupo parro3uial* al sacerdote 3ue lo diri.ía* a la i.lesia en 3ue tenía la sede y /asta a la reli.i0n! "l marido no +e+ía ni ponía los pies en el +ar* pero cuando la tensi0n doméstica crecía* selecciona+a un pro.rama reli.ioso en televisi0n y se enfrasca+a en él! Incluso marc/a+a de casa para refu.iarse en la parro3uia* donde se desa/o.a+a re,ando o c/arlando con al.uien del entorno pastoral! Durante una sesi0n* con lá.rimas en los o2os y ro2a de ira* =elisa acus0 a su marido de mantener relaciones /omoseuales con otros cate3uistas* reconociendo más tarde 3ue la acusaci0n era infundada y s0lo respondía a su despec/o de mu2er a+andonada! Las raíces del conflicto pueden /a+er estado latentes desde el inicio de la pare2a* pero a veces es difícíl detectarlas antes de 3ue se produ,ca una fractura 3ue parece a+rir +ruscamente la (a2a de Pandora! Los demonios dormidos salen entonces* y al.unos remontan su .enealo.ía a las familias de ori.en! 8 Lola y Paco se /a+ían conocido de niGos en el pue+lecito de donde am+os proceden y muy pronto /a+ían comprendido 3ue se 3uerían! Durante el novia,.o* Paco tuvo 3ue vencer la resistencia del padre de Lola* pero le ayuda+a la se.uridad de su amor y la firme,a de la muc/ac/a* 3ue nunca vacil0 en sus convicciones! Los die, primeros aGos de casados fueron un remanso de pa,? nacieron cuatro /i2os y la pare2a disfrut0 una relaci0n maravillosa* incluyendo un seo vivo y estimulante! %epentinamente* Paco perdi0 un tra+a2o 3ue le /a+ía reportado éito y presti.io y de+i0 +uscar nuevas ocupaciones 3ue* aun3ue siempre le ase.uraron la co+ertura de las necesidades familiares* no le .aranti,aron la esta+ilidad de antes! Lola se puso a tra+a2ar y empe,0 a pensar 3ue su marido no /acía por su familia todo lo 3ue de+ía! La ima.en de éste se le empe,0 a deteriorar* sin 3ue ella /iciera nada por disimulárselo? lo acusa+a de mal.astar el poco dinero 3ue .ana+a en 2ue.o* alco/ol y /asta mu2eres! Paco se sentía in2ustamente tratado y* como ocurre tantas veces* aca+a+a dando la ra,0n a las acusaciones? lle.a+a tarde a casa* se encerra+a en /oscos silencios y entre.a+a menos dinero del conveniente! Se /a+ía .enerado una nueva dinámica de pare2a en la 3ue Lola veía en Paco todo lo 3ue odia+a en los /om+res en .eneral y en su padre en particular? la falta de responsa+ilidad* la imprevisi+ilidad y el autoritarismo! Su madre /a+ía sido durante toda la vida una víctima de un /om+re de esas características y ella esta+a reproduciendo a/ora una situaci0n similar! Paco* a su ve,* se sentía desvalori,ado y despreciado por su mu2er y eso lo saca+a de 3uicio! "n su familia de ori.en nunca le /a+ía faltado el reconocimiento* pero siempre li.ado al éito social! Su situaci0n actual no era de fracaso* pero su mu2er se empeGa+a en presentarlo así y ello amena,a+a con dar al traste con la apariencia de s0lido tra+a2ador 3ue él se.uía cultivando cuando i+a al pue+lo de vacaciones! Q las fac/adas en su
familia no eran cosa de +roma! Su /ermano mayor se /a+ía suicidado cuando la 2u+ilaci0n le /a+ía dificultado se.uir manteniendo la suya! "n este conteto* con un espléndido patrimonio de pare2a* del cual a4n eran testimonio los cuatro ma.níficos /i2os* Paco y Lola esta+an nave.ando a la deriva* víctimas de unas narraciones conyu.ales 3ue incorpora+an lo más som+río de sus familias de ori.en y en las 3ue los síntomas esta+an ya instalándose! "l ecosistema influye tam+ién de modo decisivo! #adie podría ase.urar 3ue sin la concurrencia de las desafortunadas circunstancias socioecon0micas 3ue mediaron en el deterioro la+oral de Paco* la pare2a no /u+iera continuado su plácida sin.ladura anterior! (onc/a y José Luis /an lle.ado a formar pare2a y a desarrollar un pro+lema com4n* el alco/olismo* a partir de /istorias muy diferentes! De /ec/o* cuando piden terapia de pare2a* am+os están a+stemios* pero tam+ién por procedimientos diversos! "lla se /a inte.rado en Alco/0licos An0nimos* mientras 3ue él /a se.uido un tratamiento psi3uiátrico individual! Las 3ue2as de cada uno son muy co/erentes con los respectivos roles de .énero? ella dice no soportar la falta de comunicaci0n de él* mientras 3ue él la acusa de a.o+iarlo con continuos apremios y controles! La pare2a se constituy0 en un clima de irresponsa+ilidad y fiesta continua* unidos por la com4n afici0n a salir de copas y a prolon.ar /asta la madru.ada las reuniones con ami.os! "n cam+io* proceden de familias muy diversas? la de él* numerosa Enueve /ermanosF y de etracci0n social alta* y la de ella de ori.en modesto y sin /ermanos! "n este marco* el control tiene un si.nificado muy distinto para los dos! José Luis /a vivido una infancia en la 3ue* +a2o la apariencia de una educaci0n autoritaria en los principios* los /i2os asumían pronto el control de sí mismos! "ran tantos 3ue de+ían espa+ilar solos! Se /a for2ado* así* una autoima.en en la 3ue destacan percepciones de independencia* autonomía* espíritu práctico* so+riedad y tendencia a resolver pro+lemas sin /a+lar muc/o de ellos! (onc/a /a tenido una educaci0n formalmente más permisiva* pero* en su condici0n de /i2a 4nica* /a estado en realidad muc/o más controlada por sus padres* a los 3ue ella a su ve, /a vi.ilado estrec/amente! Su ima.en favorita de sí misma es la de una persona socia+le* interesada por los demás* 3ue ve venir los pro+lemas y procura incluso adelantarse a ellos! Lo 3ue interesa a3uí* más allá del papel 3ue el alco/olismo 2u.0 en sus vidas en un momento dado* es la forma como /an intentado curarse y la dinámica 3ue ello /a puesto en marc/a en su pare2a! (onc/a* familiari,ada con el control* recurre a los Alco/0licos An0nimos* entidad 3ue eleva la funci0n controladora a instrumento terapéutico so+re la +ase de compartir eperiencias renunciando a cual3uier intimidad! (onsecuente con su elecci0n* intenta llevar a f
una percepci0n de la realidad distinta de la propia! Q ello incluso ante la evidencia de 3ue los dos se +enefician de sus respectivos tratamientos! (onc/a y José Luis muestran c0mo* en la comple2idad narrativa* el síntoma puede condicionar a la terapia más allá de la epresi0n fenomenol0.ica de a3uél* incorporando raíces de narraciones anteriores* y* a su ve,* la terapia puede devenir síntoma en una nueva narraci0n conyu.al! "l alco/olismo de (onc/a y el de José Luis conecta+an sus muy diferentes /istorias con tam+ién diferentes tratamientos* convirtiendo a esta 4ltima diferencia en un serio conflicto de pare2a! "s cierto 3ue la pare2a se construye con las familias de ori.en como referencia* a veces positiva* inspirando la reproducci0n de ciertos modelos* a veces ne.ativa* motivando evitaciones o +uscando compensaciones! Si tales mecanismos son apremiantes* aumentan las pro+a+ilidades de una instrumentaci0n conyu.al y* en consecuencia* del desencuentro* el desamor y la disfuncionalidad! Pero no siempre ocurre así! A veces la pare2a funciona como ta+la de salvaci0n* a poco 3ue el ecosistema resulte suficientemente propicio! $eo y "nri3ueta ilustran espléndidamente esta rara posi+ilidad! A la salida de sendas estancias en /ospitales psi3uiátricos* $eo y "nri3ueta coincidieron en un /ospital de día y allí se conocieron! Bueno* ése es el comien,o de la /istoria oficial de la pare2a* aun3ue $eo ase.ura 3ue esta+a enamorado de "nri3ueta desde muc/os aGos atrás* cuando ella tra+a2a+a de vendedora en unos .randes almacenes y él la mira+a* confundido en la masa de clientes* sin atreverse a comprar al.o ni* meros a4n* a manifestarle su interés personal! < (uando acuden a terapia* derivados por el terapeuta individual de uno de ellos* $eo y "nri3ueta están viviendo 2untos* aun3ue en medio de .randes dificultades! Las dos familias se inmiscuyen continuamente en sus asuntos**nanifestando de mil maneras su desacuerdo por seme2ante relaci0n! 'iven en un cuc/itril 3ue no re4ne condiciones de /a+ita+ilidad y* encima* se pelean sin cesar por los malditos celos de $eo! $ienen 9 aGos él y C< ella* sendos dia.n0sticos de es3ui,ofrenia y más de la mitad de sus vidas transcurridas entre in.resos en manicomios y tratamientos am+ulatorios! Desde el primer momento el terapeuta opta por mantener fuera de la terapia a las familias de ori.en! %esulta tentador citarlas para acceder a los ri3uísimos universos relacionales 3ue sin duda su+yacen a dos vidas de psicosis transcurridas con ellas* pero se decide resistir la tentaci0n priori,ando 3ue el espacio terapéutico sea de la pare2a y nada más 3ue de ella! #o es una decisi0n fácil de mantener por3ue las dos familias pu.nan por intervenir* tal y como están /a+ituadas a /acer con varias .eneraciones de terapeutas! Sin em+ar.o* se soportan los em+ates y la terapia de pare2a toma consistencia! "nri3ueta es /i2a 4nica! Sus padres* frá.iles y mal avenidos* le /an comunicado siempre 3ue la necesita+an para so+revivir! Sin em+ar.o* /an sido incapaces de darle se.uridad cuando ella* por su parte* se /a sentido en peli.ro! "n particular* durante la adolescencia* "nri3ueta* se empe,0 a encontrar flaca* lar.uiruc/a y velluda* re/uyendo el contacto social y encerrándose en casa! Los padres no supieron /acerla sentirse +ien en su propia piel* limitándose a servirse de ella y* posteriormente* a llevarla a psi3uiatras cuando desarroll0 síntomas psic0ticos! $eo es el se.undo de tres /i2os* de los cuales el mayor es el favorito de
la madre mientras 3ue la menor lo fue del padre! $eo se 3ued0 en una tierra de nadie sufriendo la indiferencia de la madre y una manifiesta /ostilidad del padre 3ue* en ocasiones* lo trata+a con torpe crueldad! Pronto empe,aron tam+ién los delirios y los tratamientos psi3uiátricos* lo 3ue no lo.r0 impedir 3ue cursara con éito estudios de in.eniería técnica! Las dificultades de pare2a estallan en concordancia con los fantasmas de am+os! $eo sucum+e a unos celos atroces 3ue lo sacan de 3uicio ante el menor preteto 3ue le +rinda "nri3ueta* no faltando referencias de a.ravios comparativos con sus /ermanos en su propia familia de ori.en! "nri3ueta se indi.na y se retira cuando se siente eplotada* cosa 3ue ocurre con frecuencia durante las relaciones seuales! "lla reivindica su derec/o a ser madre y rec/a,a la contracepci0n considerándola instrumentali,adora! Las provocaciones mutuas son constantes! "n una ocasi0n en 3ue* /aciendo el amor* $eo se muestra cariGoso olvidando sus celos* "nri3ueta se e3uivoca y lo llama Al+erto en pleno étasis? el nom+re de un vie2o ami.o del manicomio con 3uien /a+ía tenido un affaire! &tras veces es $eo 3uien* cuando todo parece ir +ien* le .rita insultos por3ue* se.4n él* de+e de estar pensando en al.4n otro! "stán servidos todos los in.redientes para un verdadero infierno pseudoconyu.al* tal es la dependencia de am+os de sus /istorias del pasado! Q* sin em+ar.o* a medida 3ue avan,a la terapia* el amor va a+riéndose camino y .enerando un espacio de salud casi mila.roso! Para $eo* "nri3ueta es es+elta y de una e0tica +elle,a y* a través de los o2os de él* va calando tam+ién en ella esa percepci0n! Simultáneamente* "nri3ueta perci+e a $eo como culto* delicado e inteli.ente* y a él le alcan,a esa ima.en re+osante de respeto y di.nidad! Se aGaden acontecimientos importantes! La pare2a se casa* ne.ociando con /a+ilidad la aceptaci0n de las familias 3ue* finalmente* participan en una cele+raci0n cálida y +rillante! La madre de $eo les cede un apartamento decente* 3ue ellos arre.lan poco a poco* sin 3ue se produ,can invasiones familiares! Por #a 7 vidad* tras varios meses en la nueva residencia* "nri3ueta y $eo invitan a los padres a sendas cenas con comida tradicional perfectamente preparada por ellos! 'a /a+iendo dificultades en el camino! "nri3ueta acusa la adaptaci0n al nuevo +arrio y se 3ue2a som+ríamente! $eo /ace de ve, en cuando n4meros de celos* provocados en parte por la frialdad de "nri3ueta* pero tam+ién confirmadores de la misma! "n una ocasi0n ella /ace un canto a la a+stinencia seual con matices casi delirantes* pero $eo comprende 3ue la /a asustado demasiado con sus ea+ruptos celotípicos y 3ue* para 3ue ella pueda confiarse* de+e darle .arantías de tran3uilidad y aceptaci0n! La pare2a* mientras se consolida+a* /a /ec/o retroceder los espacios sintomáticos 3ue se apoya+an firmemente en las vie2as /istorias de familia de ori.en y 3ue /a+ían sido confirmadas en los restantes espacios relacionales si.nificativos? fracasos la+orales* redes sociales manicomiales* vecinos suspicaces* etc! "l 1espacio pare2aT podía /a+er corrido i.ual suerte de2ándose invadir por unos síntomas cuya presencia en él resulta+a tan real* como alarmante* pero no fue así* .racias en parte a la terapia! Para "nri3ueta y $eo* la narraci0n conyu.al .ener0* con la ayuda del ecosistema* una dinámica de cam+io en epansi0n continua 3ue /a ido de2ando poco terreno a la patolo.ía!
La intercomunicaci0n de las narraciones familiares es tal 3ue los cam+ios en al.una de ellas pueden .enerar transformaciones espectaculares en las restantes! Además* puesto 3ue las narrativas individuales conver.en en la mitolo.ía familiar* es normal 3ue los cam+ios del individuo repercutan en la familia! La terapia individual es un ve/ículo perfectamente adecuado para propiciar tales procesos y* a veces* las circunstancias la imponen como la más indicada! Sin em+ar.o* la terapia familiar* 3ue puede operar simultánea y coordinadamente so+re las diversas narrativas individuales y so+re la mitolo.ía familiar* posee un enorme potencial .enerador de transformaciones en ésta! "l si.uiente e2emplo puede ilustrar +ien al.unos de los fen0menos 3ue se producen en esta encruci2ada entre narraciones y mitos a niveles parental y conyu.al! Al+erto!tiene 6 aGos y viene a terapia acompaGado de su /ermana de 96 y de su /ermano de 9* así como de los padres* muy preocupados estos 4ltimos por la conducta del menor de sus /i2os! Al parecer* Al+erto es deso+ediente* /a +a2ado muc/o en su rendimiento escolar y* so+re todo* está frecuentando compaGías dudosas con las 3ue se entre.a a veces al consumo de canna+is! Los padres se muestran de acuerdo en 3ue éste es el principal pro+lema de la familia y ase.uran 3ue todos están mal/umorados por su causa! Al+erto se defiende minimi,ando sus dificultades y los /ermanos median diplomáticamente intentando 3uitar /ierro a las diferencias! Al aca+ar la primera sesi0n se les cita para dos semanas más tarde con un mensa2e eplícito y potente de calidad y +uen funcionamiento familiar! $ras cam+iar impresiones con el e3uipo* el terapeuta* diri.iéndose a los padres* se epresa en estos términos? 1#o se /an dado cuenta de los /i2os maravillosos 3ue tienenN Bueno* estoy diciendo una tontería! R(laro 3ue se /an de+ido de dar cuen: >; taU Si son sus padres* y* por tanto* los ár+oles de donde /a salido la +uena madera!!!T! La conclusi0n contin4a en términos parecidos* incluyendo al.unas normas +anales y una cita a los padres solos para la pr0ima sesi0n! "n efecto* la pare2a se presenta resplandeciente* con un tono pícaro al decir? 1#o sa+en ustedes lo 3ue /a pasado en 3uince díasT! Q lo cuentan! Al parecer* la misma noc/e de la primera sesi0n* cuando ellos empe,aron la ronda de repro c/es a Al+erto* los tres /i2os se les encararon diciéndoles? 1#o recordáis lo 3ue os /an dic/o en terapia so+re la clase de /i2os maravillosos 3ue tenéisN Pues +ueno* a/ora /ay 3ue ser consecuentes!!! T! Los padres se 3uedaron at0nitos* sin sa+er 3ué decir* /asta 3ue la seGora* en plena crisis de llanto* se encerr0 en su /a+itaci0n! %efiere 3ue nunca se /a+ía sentido tan mal en su vida* 3ue todo le parecía a+surdo y 3ue s0lo encontra+a reproc/es 3ue /acerse a sí misma y 3ue /acerle a su marido! ste .olpea+a la puerta y ella* antes de 3ue consi.uiera entrar* alcan,0 a tomarse todas las pastillas 3ue tenía a mano! "sta+a tan desesperada 3ue no sentía ánimos de se.uir viviendo! "l marido tuvo 3ue luc/ar contra su propia an.ustia para /acerse car.o de la situaci0n! 'enciendo sus deseos de /acer tam+ién una locura* la llev0 a un servicio de ur.encias donde le practicaron un lavado .ástrico! Q allí* durante las /oras 3ue pas0 internada* los dos /a+laron etensamente pasando revista a su vida en com4n! Se les /i,o
evidente 3ue se /a+ían estado mintiendo para no a+ordar el vacío 3ue se /a+ía esta+lecido entre ellos? un vacío /ec/o de omisiones* de rutinas* de no molestarse en /a+lar y de no /a+lar para no molestarse! Pero tam+ién decidieron 3ue se 3uerían* 3ue /a+ían /ec/o cosas /ermosas 2untos y 3ue sus /i2os a4n los necesita+an! -ue podían intentar construir una nueva pare2a!!! Los /i2os /a+ían se.uido el proceso de cerca* preocupados primero por el intento de suicidio de la madre pero contentos lue.o de verlos tan cam+iados! Al+erto parecía otro!!! Q la terapia se termin0 por3ue no tenía sentido 3ue continuara! Al despedirse* con el mismo tono pícaro del comien,o* la pare2a reconvino ama+lemente al terapeuta? 1ay 3ue ver las fuer,as 3ue pueden ustedes poner en marc/a! RParece mentiraU De+erían ir con más cuidado! RQ es 3ue dicen ustedes cada cosaU T! Las eclamaciones de los padres darían risa si se piensa 3ue el terapeuta se /a+ía limitado a enunciar una +analidad so+re lo maravillosos 3ue eran los c/icos! Ray 3ue ver* 3ué cosasU "n 3ué escuela de psicoterapia enseGan seme2antes picardíasN Sin em+ar.o* los cam+ios producidos* 3ue* efectivamente* /an ido muc/o más allá de las modestas pretensiones del terapeuta* demuestran 3ue se /an puesto en 2ue.o fuer,as individuales y sistémicas de enorme potencia! De entrada* se rompe el mito* tran3uili,ador para todos /asta ese momento en mayor o menor medida* de 3ue Al+erto es el desastre causante de las des.racias de la familia! Q se rompe precisamente por la inocencia del comentario del terapeuta! A pesar de ello* los padres intentan restaurar el mito* pero los /i2os no se lo permiten* comunicándoles de modo ine3uívoco 3ue sus narraciones respecto a Al+erto están definitivamente modificadas! "llo o+li.a a sus padres a cuestionar sus percepciones de ese /i2o* depositario /asta ese momento de cuanto de conflictivo /a+ía entre ellos* y a volver la mirada so+re sí mismos y so+re la pare2a mientras las correspondientes narraciones se desmoronan! "s la crisis* de cuya resoluci0n sur.irán nuevas narraciones y nuevos mitos? la pare2a puede /a+lar de sus conflictos sin temor a destruirse* Al+erto es un +uen >6 c/ico!!! $odos se sienten me2or* más li+res* y la conducta de Al+erto de2a de ser patolo.ía para convertirse en otra cosa* pro+a+lemente en re+eldía de adolescente! A veces las cosas son así de sencillas! A veces! Amparo es una madre de familia de aGos 3ue acude a terapia individual por3ue está deprimida! #o puede soportar las continuas peleas 3ue* en casa* prota.oni,an sus dos /i2as* Blanca y María* de 96 y 67 aGos* ni la actitud de su marido 3ue* en ve, de apoyarla* se limita a retirarles la pala+ra a las c/icas* acusándola a ella de ser la principal responsa+le! La situaci0n es* en verdad* alarmante! María se siente maltratada por su /ermana* 3uien la provoca 3uitándole ropa de la manera más selectiva e inoportuna! Por su parte* la mayor acusa a María de ser frívola y /umillarla con e/i+iciones de +elle,a física! Las /ermanas /an lle.ado a las manos varias veces* no se /a+lan y amena,an con de2ar la casa si no marc/a la otra! Amparo siente 3ue la familia se descompone y 3ue ella es un fracaso como madre! Pero en la /istoria de Amparo /ay antecedentes de relaciones fraternales difíciles! Su /ermana Antonia* tres aGos mayor 3ue ella* es es3ui,ofrénica y* aun3ue actualmente está +ien* en el pasado sufri0 .raves crisis de a.itaci0n 3ue la /an
pertur+ado intensamente! Antonia delira+a 3ue Amparo la 3uería envenenar* 3ue no /acía otra cosa 3ue per2udicarle* 3ue le 3uita+a los novios y se proponía 3uitarle la /erencia! Amparo se cas0* muy enamorada* con un /om+re de condici0n social inferior* duro y /ec/o a sí mismo! Siente 3ue ella /a llevado la peor parte en el matrimonio y 3ue él se /a aprovec/ado de su amor* a4n activo en la actualidad a pesar de los infinitos desaires reci+idos! Las niGas /an sido su consuelo* aun3ue en los 4ltimos aGos /a contemplado /orrori,ada c0mo se reproducía entre ellas un enfrentamiento similar al 3ue ella vivi0 con su /ermana! #o se eplica 3ue /aya podido ocurrir al.o 3ue ella siempre 3uiso evitar tratándolas con e3uisita e3uidad! Su marido* por su parte* tampoco /a sido un mal padre* so+re todo cuando las c/icas eran pe3ueGas! A/ora ya no sa+e a 3ué atenerse! "n casa nadie /a+la! #o eiste familia! Amparo /a pasado la vida o+sesionada por no reproducir en sus /i2as el pro+lema vivido con su /ermana y* a tal efecto* /a sido una madre 2usta* especialmente vi.ilante para evitar ar+itrariedades! Pero el pro+lema se /a colado por la reta.uardia! "lla y su marido nunca /an sido unos padres para sus /i2as* sino un padre y una madre! #o /a /a+ido +urdas trian.ulaciones* pero una sutil fractura se /a producido entre unas /ermanas para las 3ue la pare2a parental no es más 3ue un sumatorio de individuos cuando de e2ercer la parentalidad se /a tratado! La parentalidad de Amparo* torturada por el cisma eistente entre sus dos /i2as* es un fiel refle2o de su cismática pare2a! #o o+stante* aun3ue en situaci0n de ries.o* Blanca y María no están confundidas respecto del sincero interés 3ue /an provocado en sus padres* y esto las /a preservado /asta la actualidad de males mayores! #o siempre es ése el caso! Marcial es un 2oven de 98 aGos 3ue tra+a2a como funcionario en la Administraci0n y vive con su madre "lena* de > aGos de edad y viuda desde /ace cuatro! "l cuarto miem+ro de la familia* la /ermana de Marcial* Isa+el* tiene 9< aGos y aca+a de marc/ar de casa al contraer matrimonio! >9 Marcial es asmático desde los primeros meses de vida y o+eso desde la adolescencia* pero el motivo de la consulta a terapia familiar es su conducta etrava.ante y violenta! Se muestra ei.ente y eplosivamente a.resivo citando se le contradice* tiene +ruscos cam+ios de /umor y de noc/e se pasea a .randes ,ancadas por su casa .olpeando y rompiendo mue+les y* a veces* maltratando a su madre! "n el tra+a2o tam+ién se manifiesta capric/oso y raro* los compaGeros le temen y los 2efes lo /an rele.ado a un puesto vacío de responsa+ilidad! esticula de forma rara y reali,a movimientos etraGamente rituali,ados! Sus epresiones ver+ales pueden ser inteli.entes y refle2ar un fino sentido del /umor* pero se crispa cada ve, 3ue /a+la de la familia de la madre y* por etensi0n* de los oriundos de la re.i0n de donde ésta procede* a los 3ue atri+uye todos sus males en forma ve/emente e irreducti+le! Bueno* todos no!!! Su padre muerto comparte con sus parientes maternos la condici0n de causantes de sus des.racias* en un etraGo contu+ernio 3ue de2a a la madre a salvo de responsa+ilidades eplícitas! Sin em+ar.o* Marcial tam+ién se irrita con su madre* a la 3ue* finalmente* a.rede más 3ue a nadie! ay una /istoria so+reco.edora 3ue ilustra a la perfecci0n el estado de la narrativa de Marcial!
(uando evoca su +auti,o* 3ue recuerda por las fotos 3ue conserva+an en casa y 3ue él destruy0* se enciende de ira e insulta a sus padres* a su familia y al mundo* acusándolos en los si.uientes términos? 1$odos reíais mientras yo llora+a! Me despertasteis para /acerme sufrir mo2ándome y poniéndome sal en la +oca! #o os importa+a 3ue yo me retorciera! 'osotros disfruta+ais con vuestros ritos est4pidos y crueles! Rip0critasU Racer eso con un niGo pe3ueGoU T! La relaci0n entre los padres se trunc0 en la misma noc/e de +odas* cuando la madre no pudo contener el despec/o por la poca /a+ilidad seual de su marido y éste se sinti0 profundamente ofendido por la protesta de a3uélla! -ued0 así sellado un desencuentro /ec/o de distancia y frialdad por parte de él* desafío /iriente por parte de ella y manifiesto desprecio por parte de am+os! La /i2a mayor lo.r0 despertar el interés del padre* 3ue sinti0 en la relaci0n con ella un calor 3ue su esposa y él se ne.a+an mutuamente! La madre toler0 3ue la niGa creciera como favorita del padre sin retirarle ella misma su afecto y apoyo! Pero con Marcial las cosas /a+ían de ser diferentes! De entrada* la madre reci+i0 su lle.ada con poco entusiasmo? el se.undo fruto de una relaci0n frustrante y* encima* var0n! "l niGo se cri0 con dificultades* poniéndola a prue+a noc/e tras noc/e de insomnio y a+urrimiento! Hn asma preco, lo de2a+a con frecuencia al +orde de la asfiia* y ella se consumía viendo c0mo 1a3uel pe3ueGo monstruoT EsicF le a+sor+ía las fuer,as sin concederle tre.ua! Interpretando err0neamente tanta dedicaci0n* el padre sentía al niGo como propiedad eclusiva de su mu2er y se desentendía manifiestamente de él! De esta forma* Marcial crecía en terreno de nadie* induciendo en sus padres sentimientos de fastidio! "n verano* la madre se lo lleva+a a su re.i0n de ori.en* donde el clima seco supuestamente de+ía favorecer su asma* pero* una ve, entre los suyos* a+andona+a al niGo en manos mercenarias para descansar feli,* entre.ada a la relaci0n de tíos y primos! De re.reso a casa* el padre se.uía interpretando sus ausencias como prue+a ine3uívoca de la coloni,aci0n del niGo por la madre y su familia! #o tenía nada 3ue dar a ese traidor,uelo! Marcial es un verdadero coleccionista de síntomas? asma* o+esidad y psicosis! Su físico* tan imponente como descuidado* su.iere el de al.uien con muy poco aprecio por sí mismo! Pero* es posi+le apreciarse y cuidarse con una narraci0n filial como la descritaN Sus accesos de ira y violencia van diri.idos contra un mundo 3ue lo /a reducido a tan penoso estado* 3ue al no prote.erlo le /a impedido autoprote.erseZ y contra unos padres 3ue* en,ar,ados en una /istoria mali.na de or.ullo y rencor* no supieron comunicarle aprecio y valoraci0n! La tupida trama de narraciones en las 3ue la familia de ori.en* la pare2a y la familia de procreaci0n se articulan con otros m4ltiples espacios relacionales* tam+ién si.nificativos aun3ue .eneralmente menos trascendentes* constituye el arma,0n de la actividad relacional del individuo y* por tanto* de su vida psí3uica! Admitiendo com+inaciones muy diversas de identidad y narrativa* en ella ca+en .oce y sufrimiento* capacidad de cam+iar pero tam+ién funcionamiento redundante! "s l0.ico* por tanto* 3ue tam+ién sirva de +ase a los más diversos síntomas psicopatol0.icos* /a+ida cuenta de 3ue éstos participan plenamente de las leyes 3ue re.ulan la interacci0n /umana! >C
C! =AMILIA '"%SHS I#DI'IDH& ; "l apresurado empeGo por desarrollar un paradi.ma familiar en las primeras décadas de la /istoria del pensamiento sistémico* /a impedido 3ue se deslinden adecuadamente los campos te0ricos del individuo y de la familia desde la 0ptica de una psicolo.ía y una psicoterapia relacionales* a pesar de la eistencia de estudios pioneros 3ue se plantea+an la clarificaci0n conceptual del espacio de intersecci0n de am+os sistemas EB&Y"#* 677Z B&SX&%M"#QI:#AQ y SPA%V* 67CZ A#D&L=I et al!* 67<9F! Se comprende la repu.nancia de la ortodoia sistémica a /a+lar de identidad por3ue es un concepto individual! Se comprende* pero no se de+e aceptar* por3ue el individuo és una realidad incontesta+le en psicoterapia! (uando nos centramos en el individuo /ay 3ue tra+a2ar con su identidad* pero tiene menos sentido pretender /acerlo con una supuesta identidad familiar* 3ue s0lo sería el resultado de una nota+le violencia semántica! Las identidades individuales se funden en la or.ani,aci0n sistémica* y /ay 3ue tra+a2ar con ésta cuando se a+ordan familias! $ampoco narran las familias* sino los individuos! Las diversas narrativas de los miem+ros de una familia se articulan en su estructura mítica! Los mitos familiares tienen raíces emocionales* epistemol0.icas y pra.máticas 3ue el terapeuta de+e reconocer* sin confundir afectos compartidos* creencias y ritos con los correspondientes in.redientes de la narraci0n individual Efi.! 6F! Por poner s0lo un e2emplo* en una familia se comparten afectos* pero no eisten nutrici0n o desnutrici0n emocionales 3ue* sin em+ar.o* son fundamentales para la salud mental del individuo! La or.ani,aci0n de una familia en torno a la patolo.ía de uno o varios de sus miem+ros suele ser una síntesis disarm0nica de las correspondientes identidades! & se imponen unas so+re otras* confi.urando estructuras rí.idas 3ue asfiian a los desfavorecidos y envilecen culposamente a los supuestos +eneficiarios* o se com+inan ca0ticamente sin preservar la esta+ilidad necesaria para 3ue cada miem+ro controle ra,ona+lemente su posici0n! %i.ide, y caos son los dos etremos de un continuum de or.ani,aciones disfuncionales 3ue admite m4ltiples variantes y com+inaciones! Muc/o se /a escrito de la familia rí.ida EA#D&L=I et al!* op! cit! F* de su carencia de metarre.las y de la consi.uiente dificultad para adaptar su funcionamiento a las distintas etapas del ciclo vital! Detenida en el tiempo y >8 &%A#IXA(IÓ# ID"#$IDAD MI$&L&KA "mociones compartidas rb :::::::::::::::: 'alores* creencias r::::::::::::::: %itos colectivos =AMILIA 6 I#DI'IDH& :::::*:::: "SPA(I& "M&(I&#AL :::::::::::::::::::
"SPA(I& (&#I$I'& "SPA(I& P%AM$I(& =i.ura 6 ::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::: #A%%A$I'A Sentimientos Percepciones* ideas Actuaciones individuales > cerrada en sí misma* la familia rí.ida muestra fen0menos clásicos en la terapia familiar? a.lutinaci0n EMI#H(I#* 678F* tendencia centrípeta ES$I"%LI#* 67CF* co/esividad E(A#"vA%o* 67<9F! Sus límites eternos son ecesivamente fuertes y los internos* a3uellos 3ue separan entre sí a los distintos su+sistemas* ecesivamente dé+iles! La individuaci0n EB&Y"#* op! cit!F y la autonomía resultan pro+lemáticas* y sus miem+ros se ven costreGidos a una dependencia ea.erada y asfiiante! "n una atm0sfera tan densa* no es etraGo 3ue proliferen tur+ios 2ue.os relacionales 3ue vinculan comple2amente a los actores entre sí y a cuya som+ra pueden desarrollarse variados trastornos psic0ticos y .raves manifestaciones psicosomáticas ES"L'I#i et al!* 67<
condici0n* ser /ipertr0ficos e invadir todos los espacios familiares* como ocurre en las or.ani,aciones rí.idas* o resultar tan ínfimos 3ue su presencia sea irrelevante* caso de las ca0ticas! $anto en unas como en otras* los ritos sirven para confirmar una po+re,a comunicativa 3ue difícilmente provoca otros afectos 3ue triste,a e irritaci0n y 3ue se muestra incapa, de diversificar valores y creencias! La crisis 3ue* a nivel individual* .enera una narraci0n /eurística de +4s3ueda de nuevas narrativas* a nivel familiar contempla un rea2uste de mi: >< tos 3ue comporta el es+o,o de al.unos nuevos y la re.eneraci0n de los vie2os! stos se pueden mantener /aciéndose menos a+solutos y corYtrictivos* mientras 3ue la aparici0n de nuevos elementos mitol0.icos revitali,a el te2ido familiar! Hna familia ca0tica* dispersa en m4ltiples direcciones pro+lemáticas y carente de mitolo.ía propia* puede* por e2emplo* reaccionar a la retirada de los /i2os por los servicios de atenci0n a la infancia desarrollando un mito de persecuci0n por parte de a.entes eternos! A pesar del conflicto con la administraci0n 3ue esto pueda comportar* el resultado será favora+le para una familia 3ue* por primera ve,* comparte vivencias de alto contenido sim+0lico e intensamente emotivas! Los cam+ios 3ue la crisis induce en la or.ani,aci0n familiar son li.eros y fu.aces* pero pueden resultar preciosos para la consolidaci0n de un proceso transformador más amplio! Los servicios de ur.encias son los escenarios privile.iados donde las familias en crisis muestran a los terapeutas sus +al+uceos reor.ani,ativos* entre el asom+ro* la inse.uridad y el voluntarismo* en una atm0sfera 3ue suele reco.er al.o de lo 3ue de peli.ro y de oportunidad entraGa la situaci0n! "s así como* durante un tiempo 3ue se puede revelar dramáticamente +reve* la familia rí.ida se mostrará menos rí.ida* admitiendo conductas de sus miem+ros inima.ina+les en otras circunstancias* y la familia ca0tica disminuirá su caoticidad ofreciendo la continuidad y consistencia necesarias para .aranti,ar cierto apoyo y contenci0n a los suyos! Los afectos compartidos durante la crisis son fundamentalmente ansiosos* y las creencias y valores se presentan +a2o el si.no de la confusi0n! Lo 3ue antes valía no está claro 3ue si.a sirviendo a/ora* y ello .enera una l0.ica ansiedad* tan indicadora de peli.ro como propiciadora de impulsos para el cam+io! "n cuanto a los ritos de la crisis* consisten tanto en un +lo3ueo de los vie2os y escler0ticos 3ue invadían toda la vida familiar* como en la aparici0n de otros nuevos! Mientras la familia acude al servicio de ur.encias o al /ospital donde está in.resado el miem+ro en crisis* se produce un cam+io en la manera como se disponían para comer o en las +utacas 3ue ocupa+an frente al televisor* y /asta puede /a+er rea2ustes en 3uién duerme con 3uién! I.ualmente puede ocurrir 3ue un +ar cercano contemple el nacimiento de un rito Ela familia desayunando 2untaF y 3ue /aya movimientos en las costum+res cotidianas para .aranti,ar una contenci0n antes inima.ina+le! $odo esto es flor de un día* fu.a, como la situaci0n 3ue la produce* y vale la pena 3ue la intervenci0n terapéutica sepa ser oportuna aprovec/ando un estado de .racia 3ue no dura indefinidamente! "n caso contrario no de+erá sorprender 3ue las circunstancias re.resen pronto al punto de partida! La dinámica de salud 3ue* a nivel familiar* se corresponde con la narrativa individual de cam+io* contempla una renovaci0n amplia de los mitos familiares* 3ue se /acen a+undantes y diversificados! "n una mitolo.ía más rica* las
fantasías y narraciones individuales encuentran un marco adecuado para articularse* sin violentarse perdiendo diferenciaci0n ni dispersarse en un vacío no compartido! La or.ani,aci0n familiar se flei+ili,a con la ela+oraci0n de nuevas re.las 3ue ordenan el funcionamiento del con2unto y de metarre.las 3ue ase.uran su evoluci0n! La a.lutinaci0n y el desli.a >7 miento se aten4an* corri.iéndose los límites internos y eternos en un sentido de mayor funcionalidad! Aun3ue en el acervo familiar pueden coeistir emociones de si.no diverso* las 3ue pasan a predominar como afectos compartidos son de tipo amoroso y epansivo! Los enfados* las triste,as y las an.ustias no alcan,an a neutrali,ar ese fondo emocional cariGoso y ale.re en el 3ue los miem+ros de la familia se encuentran mutuamente! Los valores y creencias admiten la diversidad y la disensi0n sin 3ue la amena,a de cisma rompa la armonía o +lo3uee la diferenciaci0n! =inalmente* los ritos se enri3uecen y e3uili+ran* presentando un panorama diversificado donde la participaci0n de los distintos miem+ros es li+re! "l resultado de un proceso terapéutico puede mostrar coincidencias y diferencias en los niveles individual y familiar! "l cam+io de narrativa puede empe,ar por uno o varios individuos antes de 3ue se modifi3uen la mitolo.ía y la or.ani,aci0n familiar* o al revés! Los síntomas del paciente peeden desaparecer antes de 3ue el padre se /a.a menos periférico y con relativa independencia de la estructura 2erár3uica de la pare2a parental* pero tam+ién puede ocurrir lo contrario! "n cual3uier caso* lo más frecuente es 3ue /aya una confluencia entre los cam+ios de las narraciones individuales y de los mitos familiares* así como de al.unos aspectos or.ani,ativos! Los cam+ios a nivel de identidad vendrán más tarde y se producirán con mayor lentitud* infiltrados desde la narrativa* la mitolo.ía y la or.ani,aci0n en un proceso relativamente aut0nomo de la intervenci0n terapéutica! Incluso en al.unos casos puede ser compati+le 3ue la identidad permane,ca inalterada* con una ra,ona+le me2oría de los síntomas apoyada en modificaciones de las otras instancias! $am+ién puede ocurrir 3ue la familia no sea el 4nico ni el más importante de los sistemas relacionales si.nificativos implicados en el pro+lema! "n tal caso* centrarse en esos sistemas más amplios o distintos de la familia ayudará a completar el panorama y a avan,ar en la resoluci0n del pro+lema! Las diversas posi+ilidades eistentes di+u2an un paisa2e de fascinante comple2idadZ en el cual el terapeuta puede e2ercitar responsa+lemente su li+ertad de ele.ir colores y tra,os! Al.unos e2emplos pueden servir de ilustraci0n! -ué ocurre con la familia or.ani,ada en torno a la disminuci0n o discapacidad de uno de sus miem+rosN Se.4n el momento evolutivo en 3ue se produ,ca la irrupci0n del pro+lema* las identidades individuales se verán afectadas de modo muy diverso! "n al.unos miem+ros más 20venes el peso so+re la identidad podrá ser mayor* so+re todo en el paciente identificado y en los miem+ros metadesi.nados 3ue la familia indica para 3ue cuiden de a3uél! Las narrativas individuales tam+ién acusarán el impacto! "l paciente* por e2emplo* puede construir una ilusi0n prota.0nica ES&%%"#$I#&* 67<F al sentirse el centro de atenci0n de la familia 3ue* casi fatalmente* conducirá a una desilusi0n intensa en torno a la adolescencia! "ntonces* puede proponerse como víctima* definiendo a los demás como
culpa+les* o como re+elde frente a la in2usticia! "n am+os casos* pro+a+lemente provocará en los otros respuestas 3ue tenderán a confirmar sus /ip0tesis? a.resi0n o al.una forma de mar.inaci0n! 8; La or.ani,aci0n familiar se verá* pro+a+lemente* afectada en una tendencia a la ri.idificaci0n* aun3ue tam+ién puede producirse el fen0meno contrario* es decir* la caoti,aci0n! -ue se si.a uno u otro camino depende rá 3ui,ás de la potenciaci0n 3ue puedan sufrir al.unos ras.os y tendencias preeistentes! Los distintos su+sistemas reaccionarán or3uestadamente* uniéndose en una melodía com4n* o +ien interpretando solos aut0nomos! "n la pare2a puede asistirse a un aumento del control* más frecuentemente del marido so+re la mu2er* aprovec/ando 3ue ésta ocupa a menudo una pla,a de miem+ro metadesi.nado! Pero tam+ién se puede producir un mayor distanciamiento y* eventualmente* una separaci0n! A veces una dinámica dis.re.adora si.ue a otra ecesivamente co/esionadora! "n relaci0n con las familias de ori.en o familia etensa* tam+ién pueden o+servarse fen0menos diversos* aumentando la proimidad y dependencia* o incrementándose la distancia! "n el primer caso el papel de los a+uelos se /ará más importante* sin 3ue 3uepa descartar 3ue ello .enere nuevos pro+lemas reactivando vie2os conflictos o incluso propiciando verdaderos a2ustes de cuentas! $am+ién pueden encontrarse soluciones funcionales 3ue faciliten reconciliaciones y permitan salidas más flei+les! "n la fratría es importante vi.ilar la aparici0n de metadesi.nados* 3ue pueden eperimentar so+recar.as 3ue comprometan seriamente sus posi+ilidades de autonomi,aci0n! Los mitos familiares pueden consolidar estas modalidades or.ani,ativas desarrollando construcciones consecuentes con ellas! Hn mito referido a la eistencia de miem+ros dé+iles y fuertes puede* por e2emplo* ser muy 4til para confirmar metadesi.naciones! $ampoco es raro 3ue el paciente sea prota.onista de mitos 3ue lo presentan como /ipersensi+le* pérfido* frá.il* etc!* o 3ue se consens4en con él otros en los 3ue la familia* en su con2unto* es la 3ue aparece como víctima perse.uida por un entorno /ostil! Los mitos* otras veces* toman forma de construcciones reli.iosas* o místicas de pertenencia varias* 3ue atri+uyen a al.4n elemento eterno un carácter +enéfico y protector! Hna de las maneras de entender lo 3ue ocurre con las emociones en las familias afectadas por la disminuci0n o discapacitaci0n de uno de sus miem+ros pasa por una reflei0n so+re las etapas de reacci0n al duelo descritas por VBL"%:%oss E6787F* 3ue son +astante parecidas con independencia de la naturale,a de la pérdida y 3ue reco.en con +astante fidelidad la condici0n +rutal del c/o3ue 3ue* con tanta frecuencia* viven estas familias! Así* sur.e primero la ne.aci0n* el 1esto no me /a podido ocurrir a míT* en un vano intento por continuar como antes! Si.uen lue.o la a.resi0n* 3ue trata de situar fuera al culpa+le* y la ne.ociaci0n* 3ue procura acotar y limitar el alcance del pro+lema ofreciendo transacciones para mantenerlo +a2o control! "l fracaso de estas tentativas conduce a la depresi0n* 3ue supone un a+andono ni/ilista de cual3uier luc/a por disminuir la frustraci0n! Q* finalmente* se accede a la aceptaci0n 3ue supone una adaptaci0n a nuevas realidades! Los miem+ros individuales de una familia .olpeada por la presencia de una discapacitaci0n reproducen a .randes líneas esta secuencia* pero no si.uen
uniformemente el orden y la duraci0n de sus etapas! Al.uien puede alcan,ar antes la aceptaci0n mientras otros se em 86 pecinan en la a.resi0n* la depresi0n o incluso la ne.aci0n! A nivel emocional* no o+stante* se suele compartir una .ran intensidad* sea cual sea la etapa en 3ue cada uno se encuentre! (on el paso del tiempo tam+ién es /a+itual 3ue todos tiendan a coincidir en una misma etapa* cuyas emociones características teGirán la mitolo.ía y la or.ani,aci0n familiares! $anto me2or si la aceptaci0n es importante* aun3ue no ca+e esperar 3ue las otras desapare,can totalmente! A nivel co.nitivo* las narraciones individuales están construidas con elementos ideicos con.ruentes* 3ue pueden incluir incredulidad* escepticismo* persecuci0n* victimismo* fatalismo* resi.naci0n* etc! Su confluencia familiar .enera valores y creencias como la solidaridad* el espíritu práctico* la responsa+ilidad o la trascendencia* pero tam+ién* a veces* el /ipercriticismo* la autoei.encia ea.erada o incluso el cinismo! Las actuaciones individuales pueden mostrar diferencias importantes entre miem+ros metadesi.nados y miem+ros li+erados! Mientras los primeros se mueven poco* comunicando la impresi0n de estar encadenados 2unto al paciente* los se.undos pueden .o,ar de amplia li+ertad de movimientos y desarrollan actividades muy variadas! "l nivel pra.mático colectivo muestra con frecuencia familias militantes* con .ran parte de su actividad rituali,ada! Los ritos se renuevan poco y suelen ser de o+li.ado cumplimiento* es decir* 3ue incluyen a todos los miem+ros en modo +astante constrictivo! La visi0n es3uemática de un tipo de familia entraGa toda clase de ries.os* pero* si éstos se controlan ra,ona+lemente* dic/a visi0n puede ser 4til para or.ani,ar ideas con vistas a una intervenci0n terapéutica! =rente a una familia con pro+lemas de disminuci0n como la descrita* el terapeuta de+erá pulsar las dificultades de or.ani,aci0n eistentes y ayudar a modificarlas* so+re todo en los aspectos más delicados 3ue tienen 3ue ver con los miem+ros metadesi.nados! #o de+erá de2arse deslum+rar por la mitolo.ía* a veces espectacular pero constreGidora de narrativas individuales* y ayudará a la li+eraci0n y diversificaci0n de éstas! Propiciará 3ue la familia desarrolle un espacio maduro de emociones compartidas y 3ue los valores* creencias y ritos sean ricos y variados* admitiendo la diver.encia y miti.ando la ri.ide,! Hn panorama radicalmente distinto es el 3ue suelen mostrar otros tipos de familia como* por e2emplo* la multipro+lemática! Las identidades individuales en las familias multipro+lemáticas pueden ser variadísimas* aun3ue las más características son a3uellas cuyos contenidos tienden a la escase,* la dis.re.aci0n y el desorden! =altas de un adecuado ancla2e* las narrativas resultan tam+ién po+res* desordenadas e inconsistentes! La or.ani,aci0n familiar propende a lo ca0tico y las mitolo.ías resultantes del encuentro de las narrativas individuales son po+res* con mitos dé+iles y escasos 3ue apenas movili,an a nadie! Las emociones* a nivel individual* fluyen li+remente con muy escasa contenci0n* pero el espacio para compartirlas es mínimo! "sto se traduce en continuas situaciones eplosivas en las 3ue los sentimientos de los distintos miem+ros coinciden con .ran dificultad! 1A/ora 3ue yo te 3uiero t4
89 me odias* y antes* cuando me 3uerías* era yo 3uien te odia+a! T "l seo funciona como sustituto de un verdadero encuentro afectivo* teGido tam+ién de tormentosa impulsividad! "n el terreno co.nitivo* los individuos mantienen su po+re,a narrativa con* por lo .eneral* percepciones po+res de sí mismos y de su entorno! Sin em+ar.o* a nivel de valores y creencias familiares* se produce un fen0meno parad02ico en forma de construcciones relativamente consistentes* con contenidos contraculturales de oposici0n a lo esta+lecido y cole.uismo 3ue puede lindar lo solidario! Sin em+ar.o* para 3ue estos constructor co.nitivos colectivos lle.aran a conformar auténticos mitos re3uerirían el acompaGamiento emocional y pra.mático 3ue les falta* por lo 3ue 3uedan fatalmente como elementos incompletos de una mitolo.ía imposi+le! oy te reco2o en casa y comparto conti.o comida y cama* para maGana ec/arte a patadas o incluso denunciarte a la policía! Por3ue* a nivel pra.mático individual* estamos en el terreno del paso al acto! &r3uestadas por los sentimientos más tormentosos* las actuaciones fluyen con su car.a de violencia auto y /eterodestructiva sirviendo de ve/ículo a malos tratos* consumo de dro.as y otras conductas sintomáticas características! "n cam+io* a nivel familiar* el espacio pra.mático suele mostrar una .ran po+re,a de ritos* 3ue apenas alcan,an a convocar a al.uien en actividades colectivas car.adas de sim+olismo! "n consecuencia* la intervenci0n terapéutica en familias multipro+lemáticas se puede +eneficiar de una línea conductora inspirada en estas ideas* si +ien el terapeuta de+erá estar atento a no de2arse /ipnoti,ar por ella manteniendo en todo momento una atenci0n sin.ulari,adora! Aun3ue la dispersa identidad de al.unos miem+ros no le dará facilidades* de+erá procurar 3ue se enri3ue,can las narrativas individuales y* desde lue.o* las mitolo.ías familiares* propiciando todo ello una disminuci0n del caos or.ani,ativo! A tal efecto resulta a veces 4til una intervenci0n eterna dura* incluso persecutoria* si va acompaGada de otro espacio más defini+le como terapéutico 3ue ayude a encau,ar sus consecuencias! Así* no es raro 3ue la familia empiece a reor.ani,arse en torno al mito de 3ue es perse.uida* .enerándose una dinámica parad02icamente saluda+le! "l terapeuta de+erá procurar miti.ar la intensidad emocional y la eplosividad actuadora a nivel individual* fomentando en cam+io el enri3uecimiento co.nitivo* mientras 3ue* a nivel familiar* centrará sus esfuer,os en ampliar el espacio de encuentro emocional y en facilitar el desarrollo de ritos* evitando colisionar con la rí.ida epistemolo.ía familiar! "n resumidas cuentas* articular intervenciones so+re individuo y familia no re3uiere s0lo la flei+ilidad necesaria para reali,ar convocatorias a los dos niveles en un mismo proceso terapéutico* o para armoni,ar adecuadamente terapias individuales y familiares* sino 3ue tam+ién ei.e dotarse de instrumentos te0ricos 3ue* desde la 0ptica sistémica* ve/iculen y den co/erencia a dic/as intervenciones! Las ideas 3ue a3uí se eponen pretenden ser una modesta contri+uci0n en un campo 3ue* necesariamente* continuará epandiéndose! ! DI#MI(A D" LA #A%%A(IÓ# SI#$&M$I(A A los síntomas los sostiene la narraci0n sintomática* una especie de parásito 3ue /unde sus raíces allí donde el sustrato se lo permite* esto es* en las patolo.ías
.raves* donde la identidad /ipertr0fica de2a poco espacio para la narrativa o donde la atrofia o desinte.raci0n de a3uélla priva a ésta de unas +ases s0lidas de sustentaci0n! "n patolo.ías de menor .ravedad es perfectamente conce+i+le 3ue los síntomas aniden en anfractuosidades narrativas 3ue no re3uieran .randes alteraciones de la identidad! Apurando metáforas ve.etativas podríamos ima.inar 3ue los constructos narrativos en los trastornos menores amplifican pe3ueGas ru.osidades de los constructos de identidad* y permiten 3ue los síntomas los parasiten pero no 3ue desarrollen raíces profundas! Las estructuras ar+orescentes representan distintos modelos de self* en los cuales las ramificaciones se corresponden con al.unas de las más importantes narraciones individuales? familia de ori.en* pare2a* familia de procreaci0n* escolaridad* tra+a2o* vida social* etc! (ada narraci0n se compone de constructor narrativos or.ani,ados en torno a un n4cleo de identidad! Pero el +alance entre am+as instancias puede variar nota+lemente! "n la fi.ura 9* la estructura aF muestra una distri+uci0n e3uili+rada entre identidad y narrativa* 3ue parte de un crecimiento ponderado de la primera en +ase a una composici0n tam+ién mesurada? un n4mero ra,ona+le de constructos +ien articulados 3ue ofrecen un +uen ancla2e a la narrativa! La estructura +F contin4a mostrando una identidad +ien constituida en cuanto a crecimiento y composici0n* pero al.unas irre.ularidades en la articulaci0n de sus constructor permiten su.erir 3ue 3ui,ás la narrativa or.ani,ada en torno suyo facilite el desarrollo de síntomas neur0ticos! "n la estructura cF se conserva la contenci0n de una identidad 3ue* en cam+io* se presenta maci,a* compuesta por al.4n constructo predominante 3ue a/o.a a los demás! La narrativa tiene espacio suficiente para desarrollar: una +uena adaptaci0n social +ásica* pero sus constructor adolecen de ri.ide, y monotonía y podrán propiciar evoluciones depresivas o +orderline! Las estructuras dF y eF ilustran dos variantes de epansi0n invasora y mali.na de la identidad psic0tica Emasiva y paranoide la primera y desinte.rada o dis.re.ada la se.undaF! La narrativa apenas encuentra espacio para desarrollarse y no puede evitar 3ue la omnipresen: 8 d cia de los síntomas comprometa seriamente la adaptaci0n social! "n cuanto a la estructura fF* muestra una identidad ra3uítica 3ue a duras penas podrá servir de ancla2e a la narrativa circundante! sta será espon2osa y liviana en eceso* propiciando fácilmente desarrollos sociopáticos! eneralmente la narraci0n sintomática parasita a las narraciones +ásicas del su2eto* es decir* las 3ue tratan de la familia de ori.en* la pare2a o la parentalidad* 3ue son a3uellas en 3ue la identidad tiende a desarrollarse mali.namente o a esfumarse en evanescencias dis.re.adas* .enerando en cual3uier caso cimientos adecuados a la patolo.ía! (on las raíces principales ase.uradas en tan firme implantaci0n* los síntomas pueden enviar tentáculos secundarios a otras narraciones menos importantes* 3ue devienen así sus soportes su+sidiarios! Por eso la patolo.ía .rave remite necesariamente a /istorias familiares* aun3ue tam+ién implica en mayor o menor .rado a otros espacios relacionales si.nificativos!
(on la patolo.ía neur0tica* o con otros trastornos de similar estirpe como al.unos alco/olismos* pude ocurrir 3ue el soporte principal de los síntomas se /aya trasladado a la pare2a o a la familia de procreaci0n! La relevancia de la familia de ori.en si.ue siendo clara* pero disminuye su peso específico a medida 3ue los otros ám+itos aumentan el suyo! =inalmente* puede ocurrir 3ue el principal soporte de la patolo.ía sea una narraci0n de las consideradas menores* como la escolar o la la+oral! "n tales casos* e2emplificados más arri+a* el parasitismo de la narraci0n sintomática se e2erce primariamente so+re estos espacios* afectando s0lo secundariamente a =i.ura 9 c DI#MI(A D" LA #A%%A(I0# SI#$&M$I(A 8> las /istorias familiares! Al.uien 3ue /aya desarrollado* como Alfonso Evéase pá.! CCF* una importante identidad la+oral* puede ser vulnera+le a situaciones 3ue la cuestionan si no posee un espacio narrativo suficientemente amplio para manio+rar! "stas distinciones son importantes a la /ora de ele.ir el conteto de intervenci0n terapéutica* 3ue en la patolo.ía .rave de+e necesariamente implicar a la familia de ori.en* mientras 3ue en casos más leves puede limitarse a la pare2a o a la familia de procreaci0n* o incluso .ravitar so+re narraciones no familiares! "mociones* pensamiento y acci0n son los tres planos de mayor relevancia en el funcionamiento psicol0.ico /umano y* más a4n* en su vertiente relacional! Por emociones de+e entenderse a3uí el n4cleo afectivo de la personalidad* a un nivel suficientemente .eneral para en.lo+ar emociones y sentimientos! Pensamiento /ace referencia al área ideacional* estrec/amente vinculada a la percepci0n para conformar un espacio 3ue* en la terminolo.ía sistémica* reci+e con frecuencia la denominaci0n de epistemolo.ía! La acci0n coincide* por 4ltimo* con el área pra.mática* depositaria de la capacidad comunicativa en 3ue la tradici0n de Palo Alto convertía a la conducta! #arrativa e identidad participan de un espacio epistemol0.ico* formado por ideas y percepciones* y de otro emocional? si a3uéllas son la cantera suministradora de materiales para su constituci0n* los sentimientos son los +arrenos 3ue las arrancan del ma.ma informe de la eperiencia! De otra parte* las narraciones resultantes necesitan la validaci0n social para ad3uirir vi.encia* por lo 3ue se de+en comunicar a otros a nivel pra.mático! La articulaci0n de estos espacios a nivel individual y familiar /a sido desarrollada más arri+a Evéase fi.! 6F! La /istoria vivida o +io.rafía personal se puede considerar como un con2unto de narraciones socialmente validadas de modos diversos* con mayor o menor éito y consenso más o menos amplio* en funci0n de la naturale,a del patrimonio emocional su+yacente! Patrimonio 3ue se inicia con un aporte +ásico en los primeros aGos de vida* contin4a enri3ueciéndose en contacto con la familia de ori.en y se completa indefinidamente en los distintos contetos relacionalmente si.nificativos a lo lar.o de la vida! Hna +uena nutrici0n emocional en la familia de ori.en facilita una percepci0n de la realidad* desde la más remota /asta a3uella en la 3ue se inserta el propio su2eto* e3uili+rada en su comple2idad* así como una selecci0n de material ideico variado y articulado con flei+ilidad! Las narraciones construidas de este modo* primeros
.uiones de la identidad propia* serán comunicadas a los otros de tal manera 3ue o+tendrán fácilmente una validaci0n social amplia y armoniosa! Las cosas pueden torcerse* por3ue las esferas de relaci0n si.nificativas donde la nutrici0n emocional de+e continuar produciéndose son numerosas y variadas! Sin em+ar.o* una +uena narraci0n inicial es un +uen punto de partida para se.uir construyendo narraciones sanas y socialmente confirmadas! Si las dificultades lle.an después* el sufrimiento puede producir .raves distur+ios y deformar las nuevas narraciones? la ri3ue,a de ayer no es .arantía a+soluta contra la po+re,a de 88 maGana* aun3ue supone una protecci0n importante contra la miseria a+soluta! La visi0n ecol0.ica difiere radicalmente de la de los autores psicoanalistas 3ue* con menor o mayor flei+ilidad EVL"I# 67<`* YI##I(&$$ 678>` y B&YLBQ 67876* entre otrosF* ponen pla,o fi2o a la plasticidad /umana para nutrir su constelaci0n emocional +ásica? de meses a pocos aGos! Las características de la pare2a parental son* sin duda* importantes en el desarrollo psicol0.ico de los /i2os! Las funciones parentales* tanto las nutricias como las socia+ili,antes* pueden estar alteradas* esta+le o coyunturalmente* con independencia del estado de las funciones conyu.ales! stas* a su ve,* pueden presentar un panorama más o menos armonioso* sea cual sea la situaci0n institucional de la pare2a! De la com+inaci0n de am+as series de funciones* parentales y conyu.ales* se si.uen escenarios muy diversos* al.unos de los cuales pueden implicar .raves consecuencias carenciales en el n4cleo emocional de los /i2os ELI#A%"S* 677CF! Qa se entiende* no o+stante* 3ue la pala+ra carencia no posee a3uí carácter de irreversi+le fatalidad? el ecosistema no escatimará oportunidades de compensar deprivaciones!!! siempre y cuando las narraciones 3ue articulan el .ui0n de la identidad lo permitan! Q a3uí aparecen nuevas dificultades! La narraci0n sintomática* .uiada por carencias emocionales* se redacta con material redundante* 3ue filtra percepciones monocromáticas e ideas po+res en el plano epistemol0.ico! "l síntoma* 3ue /unde sus raíces en la carencia emocional* se instala c0modamente en la ri.ide, o en la po+re,a epistemol0.icas* tri+utarias de la redundancia +atesoniana! "n el plano pra.mático* la narraci0n sintomática se epresa mediante mensa2es 3ue* con diverso .rado de co/erencia* +uscan simultáneamente la validaci0n y la invalidaci0n! Demanda y provocaci0n son las dos caras de la comunicaci0n sintomática* .eneradora de retroalimentaciones i.ualmente disociadas? ayuda al sufrimiento pero aislamiento y mar.inaci0n al desafío! Jordi /a vivido una infancia difícil marcada por el alco/olismo del padre* incapa, de sacar a la familia de la casa de los a+uelos maternos! Los padres* inmaduros* compiten infructuosamente con a3uéllos en el e2ercicio de la parentalidad! La narraci0n sintomática 3ue el c/ico construye lo presenta como víctima de un mundo de adultos ar+itrario e irresponsa+le 3ue no lo cuida y* en cam+io* a+usa de él! "n consecuencia* de+e defenderse siempre 3ue se siente amena,ado! a desarrollado una conducta irasci+le e impulsiva 3ue se manifiesta en a.resiones desproporcionadas a la menor frustraci0n! "n casa le tienen miedo y* lo 3ue es más .rave* no consi.ue esta+lecer relaciones duraderas en otros círculos sociales dado 3ue cual3uier contrariedad desencadena su patr0n /a+itual de
comportamiento! "l rec/a,o 3ue provoca confirma su victimismo* y así /asta el infinito! infinito! #o s0lo tiene carencias carencias evidentes en su primera nutrici0n emocional* emocional* sino 3ue la narraci0n sintomática sintomática 3ue /a construido a partir de ellas le impide impide enta+lar relac relacio iones nes nutr nutric icia iass comp compen ensa sato tori rias* as* vién viéndos dose e plena plename ment nte e vali validad dada a por por la respuesta de los otros! "l síntoma* pues* toma cuerpo a través de la narraci0n sintomática sintomática** y no necesita de las carencias ori.inales para su supervivencia! La redundancia DI#MI(A D" D" LA LA #A #A%%A(IÓ# SI SI#$&M$I $I(A 8 epistemol0.ica y la retroalimentaci0n pra.mática* los dos pilares de la eplicaci0n ne.ativa de BA$"S&# E679F* +astan para mantenerlo! #uestro muc/ac/o se siente +ien cuando a.rede y es a.redido! La leyenda del /éroe maltratado pero imprevisi+le y re+elde* 3ue él /a construido en interacci0n con los 3ue le rodean* alivia su sufrimiento suministrándole un inefa+le consuelo* le /ace comprenderse a sí mismo y comprender a los demás di.nificando su autoima.en y* finalmente* le aporta .uías precisas para comportarse en cada momento comprometido! Siente* piensa y act4a sintomáticamente! Mientr Mientras as la narraci narraci0n 0n sintom sintomáti ática ca conoce conoce un desarrol desarrollo lo máimo máimo** una /istori /istoria a complementar complementaria ia 3ue +e+e de las mismas fuentes pu.na por imponer su ley! "s la narraci0n /eurística* empeGada en +uscar nuevas soluciones a los constantes dese3uili+rios 3ue la narraci0n sintomática provoca! 'oluntad morfo.enética frente a la morfostasis morfostasis del síntoma* la narraci0n narraci0n /eurística parte tam+ién del sufrimiento sufrimiento care carenc ncia iall 3ue 3ue marc marca a el tono tono afec afectitivo vo de a3ué a3uél*l* aun3 aun3ue ue reco recono noci cién éndo dolo lo y rec/ rec/a, a,án ándo dolo lo como como solu soluci ci0n 0n!! A nive nivell epis episte temo mol0 l0.i .ico co** el sufr sufrim imie ient nto o y la insatisfacci0n se corresponden con una mala ima.en? representaciones ne.ativas car.adas de valores peyorativi,ante peyorativi,antess 3ue enca2an con dificultad dificultad en una visi0n del mundo armoniosa! Por ello* a nivel pra.mático* se produce una +4s3ueda de nuevas relaciones* 3ue nada tienen 3ue ver con las 1soluciones intentadasT 3ue consolidan* consolidan* o para al.unos constituyen* constituyen* el pro+lema! pro+lema! "s .racias a esta +4s3ueda +4s3ueda de ayuda 3ue* en al.unos casos* se lle.a a producir el encuentro terapéutico* aun3ue* afortunadamente* en muc/os otros el ecosistema +rinda oportunidades más econ0micas de /allar una soluci0n! Jordi Jordi se sien siente te a+at a+atid ido o cada cada ve, ve, 3ue 3ue una una inte intera racci cci0n 0n viole violent nta a conf confir irma ma su condici0n de víctima! Profundamente insatisfec/o consi.o mismo* se reproc/a /a+er perdido una nueva oportunidad de salir de su círculo vicioso! "stá triste y* en su triste,a* la representaci0n 3ue tiene de sí es la de un ser inmaduro* incapa, de despertar el interés o la simpatía de los demás por su propia torpe,a! Siente la dulce tentaci0n de +uscar consuelo refu.iándose en la narraci0n sintomática* pero la rec/a,a y se propone cam+iar! -ui,ás esa nueva c/ica en la 3ue se /a fi2ado no va a se.uirle el 2ue.o del victimismo y* a la primera propuesta en esa línea* le va a mirar a los o2os diciéndole 1te 3uiero* no di.as tonteríasT! -ui,á su nuevo 2efe va a valorar especialmente su tra+a2o* animándolo a /acerlo +ien en ve, de reproc/arle 3ue* ante el primer fallo* se desmotive! -ui,ás el nuevo círculo de ami.os va a encontrar .raciosos sus comentarios o a valorar especialmente su actuaci0n en el e3uipo de f4t+ol! (ontando con todas esas eventualidades* con s0lo al.una de ellas* o incluso con nin.una* es posi+le 3ue el muc/ac/o acepte a/ora ese tratamiento 3ue /ace tiempo le ofrecen* o 3ue él mismo dé los pasos
necesarios para +uscarlo! $am+ién es posi+le 3ue ya no sea preciso! "n cual3uier caso* esta ve, la narraci0n /eurística /a prevalecido so+re la sintomática! "l desarrollo l0.ico de la narraci0n /eurística conduce a una narraci0n de cam+io! &* dic/o de otro modo* las narraciones de cam+io* cuyos .érnlenes coeisten con las anteriores* entrarán en una etapa de crecimiento y 8< desplie.ue cuando la pu2an,a de la narraci0n /eurística desplace a la narraci0n sintomática! Las situaciones de crisis son propicias a este tipo de mutaciones! "n ellas* por re.la .eneral* irrumpe una poderosa narraci0n /eurística en coeistencia con la sintomática! sintomática! "l peli.ro y la oportunidad oportunidad 3ue el idioma c/ino asocia al concepto concepto de crisis /an sido destacados por (AILL E67<F y .o,an de .ran popularidad en la lite literat ratura ura sist sistém émic ica! a! "n efec efecto to** la cris crisis is conl conlle leva va una una +4s3u +4s3ued eda a aloca alocada da de soluciones 3ue pueden atentar contra la se.uridad del su2eto y del sistema* pero 3ue tam+ién pueden .enerar una dinámica de cam+io! La cronicidad* por contra* s0lo conoce el imperio a+soluto de la narraci0n sintomática! "l peli.ro es menos a.udo* pero la oportunidad tiende a desvanecerse! Jordi* tras un 4ltimo descala+ro relacional* /a reali,ado una tentativa de suicidio a la 3ue /a conse.uido conse.uido so+revivir* so+revivir* no sin atravesar atravesar la más tormentosa tormentosa de las crisis! Su narraci0n /eurística se acelera ale2ándolo de la caída en la cronicidad! a superado un .rave peli.ro* pero aprovec/a la oportunidad de iniciar un proceso terapéutico 3ue de+erá facilitar el desarrollo de la narraci0n de cam+io! Lo 3ue en la narraci0n sintomática era simplicidad* es3uematismo* po+re,a y monocromatismo* devendrá en la narraci0n de cam+io comple2idad* variedad* ri3ue,a y policromía de matices! La ri.ide, se flei+ili,ará! Los efectos de la nueva narrativa so+re la nutrici0n emocional no se /arán esperar! Desaparecido el férreo cors corsé é epis episte temo mol0 l0.i .ico co de unas unas perc percep epci cion ones es redu redund ndan ante tes* s* cam+ cam+ia iará rá la comu comuni nica cacci0n i0n en el plan plano o pra.m ra.mát átiico y* con con ella* lla* la nat natural urale, e,a a de las retroalimentaciones 3ue* val.a el 2ue.o de pala+ras* pasarán a ser nutricias! Las carencias emocionales 3ue sustenta+an el síntoma serán compensadas por estos nuevos aportes* de los 3ue el ecosistema sa+e mostrarse .eneroso! La validaci0n soc social ial del del nuev nuevo o est estado ado de cosa cosass se pro produci ducirá rá por capa capass conc concén éntr tric icas as dependiendo de la direcci0n de los cam+ios comunicacionales* 3ue no siempre concederán concederán prioridad a los círculos relacionales relacionales más pr0imos! Si se /a tra+a2ado con la familia* es pro+a+le 3ue el reconocimiento del cam+io empiece por ella* pero pero en otras otras circ circun unst stan anci cias as** y muy part partic icul ular arme ment nte e si el a+or a+orda da2e 2e /a sido sido individual* no es etraGo 3ue el sistema familiar se muestre más reluctante 3ue otros! e a3uí una ra,0n más* entre tantas otras de peso* para 3ue la terapia fami famililiar ar si.a si.a sien siendo do una una indi indicac caci0 i0n n prefe prefere rent nte e cuan cuando do se apli aplica ca el mode modelo lo sistémico en el ám+ito clínico! H#A (&#S$%H((IÓ# $"Ó%I(A Se.unda parte M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& >! H#A $IP&L&KA SIS$MI(AN 1"l pro+lema del dia.n0stico familiar nos enfrenta a curiosas contradicciones! Al parecer* a pesar de los rápidos pro.resos 3ue estamos imponiéndole al desarrollo de la tera terapi pia a fami famililiar* ar* se.ui se.uimo moss arrast arrastran rando do un retras retraso o espec especta tacu cula larr en la
construcci0n de un dia.n0stico familiar! "n las profesiones relacionadas con la salu salud d ment mental al /a lle.a lle.ado do a eis eistitirr un pre2 pre2ui uici cio o +ast +astan ante te ete etendi ndido do cont contra ra el ^eti3ueta2e^ de personas y de familiasZ para muc/os* el dia.n0stico es cosa del pasado o una pérdida de tiempo y* para al.unos* incluso peli.roso! ay 3uien dice 3ue* dentro de los límites actuales del conocimiento* una tipolo.ía de familias es sencillamente imposi+le! TPosi+le TPosi+le o no* la pura verdad es 3ue* en la práctica clínica* clínica* los terapeutas aplican aplican 2uicios a las familias en tratamiento* las comparan compar an y contrastan* destacando entre ellas si.nificativas diferencias! Simplemente no pueden evitarlo!!! La intenci0n implícita es li+erar a la funci0n interpretativa de los .roseros efectos del modelo médi médico co de enfe enferm rmed edad* ad* contr contrarr arrest estar ar la creac creaci0 i0n n de c/iv c/ivos os epi epiat ator orio ioss 3ue 3ue comporta el ^eti3ueta2e^ psi3uiátrico y evitar la pretensi0n de un .rado de eactitud 3ue no poseemos! Seamos* no o+stante* o+stante* muy claros? no /ay modo de soslayar soslayar la responsa+ilidad de conceptuali,ar y cate.ori,ar tipos familiares! T La cita pertenece al 4ltimo tra+a2o de AcV"%MA# E676F y demuestra 3ue el pro+lema es casi tan anti.uo como el modelo sistémico? la eistencia de una do+le epistemolo.ía 3ue a+omina de las clasificaciones sin poderse permitir renunciar* aun3ue sea de forma ver.on,ante* a su mane2o! "l dia.n dia.n0s 0stitico co /a sido sido siem siempre pre un espac espacio io de inco incomo modi dida dad* d* cuand cuando o no de manifiesto dis.usto* para los sistémicos! (onsecuentes con el rec/a,o de los a+usos clasificatorios cometidos por la psi3uiatría* tanto el comunicacionalismo como el modelo estructural coincidieron en a+ominar de la nosolo.ía* /aciéndose eco del desprecio con 3ue Bateson ventila+a las eti3uetas dia.n0sticas como ar3ueti ar3uetipos pos de eplic eplicaci aciones ones dormit dormitiva ivas! s! "l constr construct uctivi ivismo smo /a etrema etremado do esta esta tend tenden enci cia a al enfa enfatiti,a ,arr la sin. sin.ul ular arid idad ad de los los proc proces esos os rela relaci cion onad adas as y la imposi+ilidad de su o+2etivaci0n! La refleividad 3ue impone la ci+ernética de se.undo orden es* en efecto* un ecelente antídoto contra el furor clasificatorio 3ue tradicionalmente a3ue20 a la psicopatolo.ía! V""#"Q E677F no duda en elevar a la epistemolo.ía epistemolo.ía ecosistémica ecosistémica a la condici0n de paradi.ma paradi.ma alternativo alternativo al dia.n0stico! 9 M"$ M"$=& =&%A %AS: S:H HKA KA PA%A PA%A H# DIA DIA#Ó #ÓS$ S$I( I(& & SIS SIS$ $MI MI(& (& Q* sin sin em+ar em+ar.o* .o* las las redu redunda ndanc ncia iass inne inne.a .a+l +les es 3ue se dete detect ctan an** tant tanto o en los los comportamientos individuales como en sus consecuencias comunicativas 3ue son las interacciones* plantean la necesidad de introducir a.rupaciones 3ue or.anicen las sin.ularidades reduciendo el desorden! "l dia.n0stico sistémico no es* pues* otra cosa 3ue el proceso 3ue permite relacionar sin.ularidad y redundancia en el campo del sufrimiento psí3uico y la interacci0n disfuncional! Siem Siempr pre e /an /an eis eistitido do tipo tipolo lo.í .ías as rela relaci cion onal ales es** dado dado 3ue 3ue los los movi movimi mien ento toss o+2etivadores están presentes en cual3uier aventura del pensamento /umano! Por citar s0lo al.4n e2emplo clásico* +aste recordar la cismo.énesis de BA$"S&# E67>8F! ="%%"I%A E678;F* otro .ran clásico del
pensamiento sistémico* relaciona+a el comportamiento delincuenciaF con una variante del do+le vínculo 3ue él llam0 1escindidoT* en el 3ue los mensa2es contradictorios estarían repartidos entre padre y madre! La otra .ran tipolo.ía sistémica procede de la escuela estructural* aun3ue su autor* MI#H(I# E678* op! cit! F* la propone más como un continuum dimensional 3ue como una clasificaci0n de tipos! La familia a.lutinada* con firmes límites eteriores y poca distancia entre sus miem+ros* mostraría cierta inclinaci0n a dificultar la autonomi,aci0n de éstos* mientras 3ue la desli.ada* de límites diluidos y distancias mayores* podría desarrollar tendencias epulsivas! "n am+os casos los etremos alo2arían la disfuncionalidad* 3ue se /a relacionado respectivamente con las psicosis y las psicopatías* de2ando un amplio espacio central para m4ltiples variantes de familias normofuncionales! (omo ya se esta+leci0 más atrás* la tipolo.ía estructural /a sido replicada a+undantemente con términos diversos* introduciéndose matices 3ue la enri3uecen nota+lemente? patrones centrífu.o y centrípeto ES$I"%LI#* &p! cit! F* co/esividad y dispersividad E(A#"'A%&* op! cit! F* etc! "n cual3uier caso* no es éste el lu.ar para profundi,ar en éstas ni en las numerosas propuestas de tipolo.ías 3ue las /an acompaGado desde diferentes puntos del espacio sistémico* sino para* con toda sencille, y modestia* testimoniar su valide, y le.itimidad! "l es3uema dia.n0stico 3ue se va a desarrollar a continuaci0n puede resultar do+lemente polémico por cuanto utili,a referencias psicopatol0.icas etraídas de la tradici0n nosol0.ica psi3uiátrica! "n efecto* los a+usos clasificatorios de la psi3uiatría /an motivado toda clase de críticas desde posiciones ideol0.icas variadas! %esultaría proli2o reco.erlas a3uí* cuando /ace :ya veinte aGos el tema fue etensamente tratado ELinares* 678F en términos de encendida controversia! a transcurrido tiempo suficiente como para contemplar las cosas con ánimo diverso! Las críticas a la nosolo.ía psi3uiátrica construida so+re un modelo médico 3ue se inspira+a en H#A $IP&L&KA SIS$MI(AN C la parálisis .eneral pro.resiva eran 2ustificadas y oportunas* pero ello no de+e impedir reconocer los méritos de una tradici0n médica psi3uiátrica 3ue conecta a la psicoterapia con el vie2o oficio de curar! (onceptos como es3ui,ofrenia* psicopatía o neurosis /an sido a+usivamente mane2ados y aplicados* tanto por sus creadores como* so+re todo* por 3uienes les /an tomado el relevo* pero tam+ién son portadores de un inmenso sa+er aplicado a la o+servaci0n y el estudio del sufrimiento psicol0.ico /umano! Merecen* pues* 3ue* desde una 0ptica relacionaF sistémica* se les recono,ca i.ualmente un espacio* optando por el 1medio llenoT 3ue representa su utili,aci0n como 1metáforas:.uíaT so+re el 1medio:vacíoT 3ue supondría condenarlos al resentido ostracismo! "l .esto es en parte parad02ico* como corresponde al estilo sistémico* puesto 3ue* en al.4n caso* el reconocimiento lle.a a título p0stumo? recordemos 3ue las psicopatías y las neurosis /an desaparecido como tales denominaciones de los más modernos manuales de dia.n0stico psi3uiátrico EDSM:I'* 677F Por lo demás* el carácter de metáforas:.uía con 3ue se pretenden usar las referencias dia.n0sticas psicopatol0.icas* ecluye radicalmente cual3uier ri.ide, desde posiciones 3ue inte.ran conceptualmente la comple2idad y la incertidum+re! De entre las m4ltiples tipolo.ías posi+les* construi+les a partir de infinitos factores
+iol0.icos* psicol0.icos y sociales* ésta es una y s0lo una! "n ella ca+en c0modamente al.unas de las situaciones disfuncionales 3ue suelen ocupar a los psicoterapeutas* mientras 3ue otras enca2an más for,adamente y las /ay 3ue no encuentran si3uiera un espacio! "stas dos cualidades* flei+ilidad e imperfecci0n* son dos +uenos atri+utos de una tipolo.ía para la psicoterapia! 8! (&#QHALIDAD Q PA%"#$ALIDAD =i2ar el ori.en o punto de partida de una familia es un e2ercicio de puntuaci0n 3ue admite m4ltiples interpretaciones! De todas formas* no parece desca+ellado referirlo a la constituci0n de una pare2a parental* es decir cal momento en 3ue dos individuos se unen con la intenci0n* implícita o eplícita* de devenir padres! A partir de entonces es posi+le considerar a la pare2a determinada por dos dimensiones 3ue refle2an* respectivamente* las relaciones 3ue los miem+ros mantienen entre sí y las 3ue les unen a sus /i2os* presentes o futuros? la conyu.alidad y la parentalidad! (onyu.alidad y parentalidad son dos cualidades de la pare2a parental respecto de las cuales ca+ría enunciar al.unos aiomas! 6! Son atri+utos de la pare2a* aun3ue tam+ién poseen una dimensi0n individual! "l peso específico de ésta puede variar se.4n factores culturales! Por e2emplo* la parentalidad de ciertas pare2as puede recaer culturalmente más so+re la mu2er 3ue so+re el /om+re! 9! $ienen relaci0n con la /istoria de cada miem+ro de la pare2a y con sus respectivas familias de ori.en* aun3ue en rin marco de comple2idad 3ue impide esta+lecer determinismos mecánicos! C! Se influyen mutuamente* tam+ién de modo comple2o? la conyu.alidad puede deteriorar la parentalidad o ayudar a restaurarla y* viceversa* la parentalidad puede arruinar o redimir la conyu.alidad! ! Son independientes entre sí* de manera 3ue ca+en todas las com+inaciones ima.ina+les de am+as! >! Son varia+les ecosistémicas* es decir* 3ue están sometidas a la evoluci0n del ciclo vital y al influ2o de los más variados factores am+ientales! (omo dimensiones continuas* la conyu.alidad y la parentalidad se sit4an entre dos polos ideales de máima positividad y ne.atividad 3ue s0lo constituyen referencias a+stractas* careciendo de entidad real! Se.4n esto* la conyu.alidad se etendería entre un etremo armonioso y otro disarm0nico* desple.ando las m4ltiples posi+ilidades en 3ue los c0nyu.es cu+ren sus necesidades de apoyo* ayuda y nutrici0n emocional recíprocas! La elecci0n de pare2a se produce con un do+le +aremo 3ue se inspira simultáneamente en el parecido y en la diferencia! La familia de ori.en está presente 8 M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& en el uno y en la otra* como reconocen tantos autores Evéase YI$AV"%* 67<7F motivando una opci0n continuista 3ue reprodu,ca modelos y patrones ya conocidos* o +ien una de ruptura 3ue +us3ue incorporar a3uello 3ue falta! "s pro+a+le 3ue contraste y seme2an,a se persi.an en la mayoría de pare2as* dando lu.ar a elementos de complementariedad y de simetría en diversas proporciones* y tam+ién lo es 3ue tales f0rmulas su+ya,can tanto a éitos como a fracasos! "n otro orden de cosas* la separaci0n* si acaece* no tiene por 3ué modificar la naturale,a +ásica de la relaci0n! Hna pare2a con /i2os separada* si disuelve
ra,ona+lemente la necesidad psicol0.ica mutua cerrando el paso a la dependencia* encuentra una salida armoniosa a la conyu.alidad* mientras 3ue* en otros casos* ni la mayor distancia +asta para evitarle a ésta una intensa y destructiva disarmonía! La parentalidad es una cualidad comple2a y en cierto sentido parad02ica* puesto 3ue remite a la pare2a sin depender unívocamente de ella* /unde sus cimientos en las familias de ori.en y encuentra en el conteto cultural un encuadre muy rico! A la ve, es sencilla* como corresponde a una dimensi0n +iol0.ica e instintiva 3ue conecta profundamente al ser /umano con sus raíces animales! (on una 0ptica lineal* en la parentalidad se destacan las funciones socia+ili,antes* mediante las cuales los padres controlan el contacto de sus /i2os con la sociedad en un do+le sentido? ayudándolos a defenderse de las a.resiones del entorno Efunciones protectorasF y orientándolos so+re c0mo tratar a los otros Efunciones normativasF! Q ello no en modo discursivo ret0rico* sino utili,ándose a sí mismos como a.entes y ve/ículos de mensa2es socia+ili,adores! (uando los tratan sus padres* los niGos aprenden c0mo los trata el ecosistema y* so+re todo* tratando a a3uéllos aprenden a tratar a éste! Sin menosca+o de lo lineal* la circularidad preside las funciones parentales nutricias* mediante las cuales los padres suministran a sus /i2os nutrici0n emocional a través de circuitos paralelos e interconectados 3ue tienen 3ue ver con el reconocimiento* el amor y la valoraci0n! Sintiéndose 3ueridos* reconocidos y valorados los niGos son capaces de inte.rar normas y se.uridad en proyectos personales co/erentes! Además* comunican a los padres 3ue ellos tam+ién son valorados y 3ueridos* lo cual les permite nutrirse nutriendo! "sto es de la máima trascendencia para los /i2os pe3ueGos* 3ue apenas acceden a otras fuentes de nutrici0n emocional* en contraste con los padres* 3ue disponen de suministros más variados! Las funciones nutricias son más s0lidas* menos vulnera+les 3ue las socia+ili,antes* pero tam+ién resultan más difícilmente compensa+les o sustitui+les cuando se deterioran y las consecuencias de su alteraci0n son más destructivas! B%IDMA# E67<F /a refleionado so+re la im+ricaci0n tri.eneracional de conyu.alidad y parentalidad* en un modelo 3ue eplora espacios de encuentros y desencuentros! (ada c0nyu.e utili,aría al pro.enitor de su mismo seo como modelo a presentar al otro* a la ve, 3ue esperaría de él 3ue se adecuara al modelo encarnado por el pro.enitor de seo contrario! Al.o así como? 1Qo* como padre* me pareceré al mío y espero 3ue t4* como ma (&#QHALIDAD Q PA%"#$ALIDAD dre* te pare,cas tam+ién a mi madreT y viceversa! A la ve,* la percepci0n del otro contrastaría con esta propuesta? 1$4 te pareces a tu madre y esperas de mí 3ue me pare,ca a tu padre en lo 3ue se refiere a nuestra relaci0n con los niGosT! %esulta evidente 3ue eisten posi+ilidades de acuerdo y ne.ociaci0n* 3ue pasan pro+a+lemente por una superaci0n parcial y e3uili+rada tanto de los modelos propios como de los fantasmas atri+uidos al otro! La estrec/a relaci0n eistente entre conyu.alidad y parentalidad puede propiciar tam+ién dos evoluciones disfuncionales* 3ue B%IDMA# Eop! cit! F llama 1parentalidades incompati+lesT Edo+le parentalidadF y 1parentalidades
incon.ruentesT! Am+as ilustran lo 3ue puede ocurrir cuando una conyu.alidad disarm0nica* proyectada so+re una parentalidad 3ue* previamente* se desarrolla+a con ra,ona+le normalidad* la influye ne.ativamente deteriorándola* en un proceso 3ue* de /ec/o* puede arrancar de los orí.enes de la pare2a! < ! $%IA#HLA(I&#"S MA#IPHLA$&%IAS Hna pare2a en,ar,ada en una relaci0n simétrica poco compensada tendrá dificultades para armoni,ar y unificar sus propuestas relacionales a sus /i2os! "l resultado puede ser un sistema de do+le parentalidad* sin 3ae sea en a+soluto necesario 3ue para ello se consume la separaci0n conyu.al! Qa /emos esta+lecido 3ue ésta no es un factor decisivo en el comportamiento parental de la pare2a ni* por tanto* en la salud mental de los /i2os! La do+le parentalidad puede* en cam+io* traducirse en solicitudes de alian,as a los /i2os 3ue* si o+tienen la a3uiescencia de éstos* .enerarán trian.ulaciones manipulatorias* desde los más !.roseros alineamientos en forma de coalici0n militante /asta sutiles vinculaciones preferenciales 3ue /allan moldes facilitadores en la constelaci0n edípica! 1Qo sí 3ue te 3uiero!T 1Qo te puedo dar muc/o más! T 1#o le /a.as caso* es conmi.o con 3uien saldrás .anando!T Parentalidades incompati+les 3ue trian.ulan manipulatoriamente a los /i2os* aun aportándoles a veces un eceso de oferta relacional* y 3ue no es raro 3ue confi.uren* de modo más encu+ierto o más eplícito* un panorama caricaturesco? el favorito@a de papá 2unto al favorito@a de mamá! "l niGo trian.ulado de esta forma reci+e mensa2es contradictorios en el n4cleo de las funciones socia+ili,antes* referidos a c0mo tratar a las más importantes fi.uras si.nificativas del entorno y a c0mo ca+e esperar ser tratado por ellas! "s una informaci0n desconcertante* 3ue el niGo no sa+e c0mo ela+orar y 3ue le .enera una an.ustia +ásica 3ue constituye uno de los in.redientes de la eperiencia neur0tica! Sus padres suelen .aranti,ar el cumplimiento de las funciones nutricias dado 3ue su interés por él es sincero* pero se muestran incapaces de superar la do+le parentalidad 3ue deteriora las funciones socia+ili,antes y 3ue* si consi.ue arrastrarlo al 2ue.o manipulatorio* contri+uirá decisivamente a neuroti,arlo! "sta visi0n de la ansiedad neur0tica como vinculada a la proyecci0n de la disarmonía conyu.al so+re las funciones socia+ili,antes no comporta una necesaria desprotecci0n del niGo o una alteraci0n profunda de la socia+ilidad* pero sí una indeterminaci0n y una inse.uridad en patrones de relaci0n muy +ásicos! Montserrat es una c/ica de 9> aGos* estudiante de los 4ltimos cursos de Derec/o! De carácter dominante en casa y ale.re y desenvuelta con sus amistades* <; M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#0S$I(& SIS$MI(& 4ltimamente sale poco por3ue está triste y profundamente insatisfec/a consi.o misma! a prota.oni,ado varios episodios violentos en los 3ue /a roto limpiapara+risas de coc/es estacionados en la calle y /asta /a provocado aiesa.rada+les altercados con el personal administrativo de su facultad* lo 3ue casi le /a costado la epulsi0n! $am+ién /a reali,ado espectaculares .estos suicidas aun3ue de poca .ravedad! "n una entrevista individual de consulta y orientaci0n /a+la de su falta de autoestima y de c0mo ello le provoca crisis de descontrol a.resivo contra sí misma y contra los demás! "s una c/ica atractiva y 3ue se presenta +ien cuidada* pero refiere dificultades de relaci0n con los /om+res! Por cierto 3ue el primer novio 3ue
tuvo le cre0 serios pro+lemas por3ue su padre se puso insoporta+le! "lla siempre fue el o2o derec/o de su padre* a diferencia de su /ermana menorZ 3ue /a mantenido una relaci0n privile.iada con la madre! (uando dio en casa la noticia de su novia,.o* el padre pas0 una época de auténticos celos* con escenas constantes en las 3ue se mostra+a desproporcionadamente crítico con el muc/ac/o! $anto fue así 3ue se lo /i,o a+orrecer /asta aca+ar rompiendo la relaci0n! A/í ella not0 3ue pasa+a al.o raro con su padre!!! al.o 3ue /a sentido otras veces cuando éste le /a dado la ra,0n a ella en al.unas discusiones con la madre! #o es 3ue los padres se lleven mal* pero ella /a lle.ado a sentirse as3ueada pensando en lo 3ue eperimentaría su madre al ver 3ue el padre la trata+a me2or a ella! Incluso a/ora es el padre 3uien /ace todos los contactos con terapeutas* concretando .estiones con mal disimulada ansiedad! La /isteria /a estado siempre relacionada con la seducci0n er0tica* y la clínica psi3uiátrica /a de2ado constancia de ello utili,ando la etimolo.ía clásica de la pala+ra 4tero para denominar al trastorno! $am+ién es sa+ido 3ue la seuali,aci0n de la teoría psicoanalítica proviene de la relaci0n preferencial de =%"HD E6<7>F con pacientes /istéricas y 3ue la primitiva teoría del trauma se inspir0 en los episodios de tal naturale,a y contenido er0tico 3ue éstas referían! Aun3ue posteriormente E=%"HD* 676>:676F el psicoanálisis a+andonara la realidad o+2etiva traumática por las fantasías propias del mundo interno* MASS&# E67<F produ2o un considera+le revuelo al investi.ar en los arc/ivos londinenses de Anna =reud y descu+rir auténtico material seual en las famosas /istorias freudianas! Aun3ue no se encuentren violaciones en las +io.rafías de las /istéricas* sí se encuentran seducciones 3ue pueden lindar con lo incestuoso* como Montserrat cuenta a 3uien 3uiera escuc/ar! "sa relaci0n especial con el padre* o+2eto simultáneo de atracci0n y de repulsi0n* capa, de provocar en la madre unos celos* a la ve, deseados y a+orrecidos por la c/ica* la influencia ne.ativa de todo ello so+re los novia,.os!!! nos sit4an en pleno universo /istérico* en el 3ue elementos de seducci0n er0tica se /an asociado a la ansiedad neur0tica +ásica 3ue provoca la proyecci0n de la conyu.alidad disarm0nica so+re las funciones socia+ili,antes de la parentalidad! Las pérdidas son una constante en la /istoria del ser /umano* como lo son los duelos y su más fácil o más difícil ela+oraci0n* pero cuando las pérdidas están asociadas* directa o indirectamente* a situaciones de trian.ulaci0n manipulatoria* la triste,a se convierte en depresi0n y deviene un elemento relacional! $%IA#HLA(I&#"S MA#IPHLA$&%IAS <6 (armen tiene C6 aGos* está casada y tiene un /i2o de >! "stá deprimida desde la muerte de su madre* acaecida /ace 7 meses a raí, de una penosa enfermedad 3ue no fue dia.nosticada adecuadamente ni tratada a tiempo! "lla se siente culpa+le y piensa 3ue su propia vida carece de sentido! Su padre /a+ía muerto aGos atrás* tras una vida de matrimonio marcada por las desavenencias conyu.ales! "lla y su /ermana menor /an llevado una vida c0moda y se /an entendido +ien* aun3ue 4ltimamente se /an distanciado +astante! La /ermana* recién casada* se /a 3uedado a vivir en la casa familiar y* cuando (armen la /a visitado /ace poco* /a sentido como un enorme vacío al compro+ar cam+ios en la decoraci0n 3ue le impedían reconocer su casa de siempre!
Por 3ué no /a podido (armen superar la muerte de su madre y /a desarrollado una distimia* una depresi0n neur0ticaN Las ra,ones* o+viamente* pueden ser m4ltiples y* al.unas de ellas* indetermina+les! Por otra parte* la pare2a* como se verá a continuaci0n* puede /a+er 2u.ado un importante papel! Pero* aun a un nivel muy .eneral e inespecífico* el panorama de la familia de ori.en permite intuir elementos de trian.ulaci0n manipulatoria 3ue terminan provocando síntomas +a2o el peso de las pérdidas! %osa Evéase pá.! CF perdi0 a su! madre a la edad de 8 aGos y ase.ura no tener recuerdos anteriores al momento en 3ue vela+an el cadáver! $iene dos /ermanos +astante mayores 3ue ella 3ue* por a3uel entonces* ya empe,a+an a llevar una vida independiente! Por eso su infancia solitaria transcurri0 entre internados y los voluntariosos pero precarios cuidados del padre* ayudado por unos parientes de la madre 3ue vivían en el piso de encima! Por cierto 3ue no era una relaci0n fácil la de esos adultos en torno a ella* a.o+iado el padre por el tra+a2o y la responsa+ilidad y conscientes los tíos de 3ue su ayuda era insustitui+le! %osa creci0 en una atm0sfera impre.nada de los reproc/es 3ue se /acían mutuamente unas personas 3ue* con respecto a ella* oscila+an entre a+andonos temporales y mimos /ipercompensadores! Pero la distimia se desencadena a raí, del nacimiento de su /i2o* cuando el niGo* superados los primeros meses de disponi+ilidad casi +iol0.ica* empie,a a pedirle una entre.a más comple2a! %osa* como tantas mu2eres* sacrifica a la maternidad tra+a2o y li+ertad* pero para ella esas pérdidas colman el vaso y los síntomas /acen irrupci0n! Sa+emos poco de la dinámica de pare2a de los padres de %osa* truncada prematuramente por la muerte* pero nos consta 3ue las fi.uras si.nificativas posteriores* incluidos los parientes de la madre* se pudieron /a+er en,ar,ado en una trian.ulaci0n manipulatoria en la 3ue los mimos compensa+an a duras penas las pérdidas de difícil ela+oraci0n! La elecci0n de pare2a estuvo presidida por la necesidad de com+atir la soledad* lo cual parecía .aranti,ado por Martín* un /om+re consistente* de s0lida presencia y* en el fondo* otro solitario! "l marido de %osa /a+ía a+andonado su casa a los 6> aGos* /arto de sufrir la violencia de un padre alco/0lico y tiránico! Desde entonces se /a+ía a+ierto paso en la vida* /aciendo de la independencia +andera* /asta ele.ir una mu2er 3ue fuera tam+ién compaGía para su soledad pero sin atentar contra su autonomía! "ntre.ado al tra+a2o* su mu2er pudo soportar sus prolon.adas ausencias por3ue* sim+0licamente* su mera eistencia <9 M"$=&%AS:HíA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& era ya se.uri,ante para ella* pero el e3uili+rio se rompi0 cuando el niGo empe,0 a ei.irle demasiado! La depresi0n se desarroll0 de la mano de un .rave conflicto de pare2a! Deprimida %osa* sus síntomas se inscri+en en una relaci0n conyu.al en escalada permanente! Martín* 3ue /a+ía ele.ido una mu2er E1i.ual pero diferenteTF* solitaria como él pero más dependiente* siente 3ue la creciente dependencia de %osa lo a/o.a y* como resultado* se retira más! %osa* 3ue /a+ía ele.ido un /om+re E1diferente pero i.ualTF capa, de mostrarse protector por3ue sa+ía valorar la compaGía* se siente estafada cuando sus nuevas pérdidas no se ven compensadas por una mayor proimidad de él! La eperiencia de a+andono la
easpera y le /ace apretar el cerco? acoso : a.o+io : retirada : a+andono : más acoso! "s el círculo vicioso de la simetría rí.ida* 3ue preside la pare2a del neur0tico* en una de sus más características materiali,aciones distímicas! $am+ién (armen eli.i0 pare2a +uscando a al.uien* parecido pero diferente* 3ue le ayudara a compensar sus carencias sin apartarse demasiado de sus propios patrones de relaci0n! Jes4s cumplía tales re3uisitos! "ra un /om+re educado y atento* muy ape.ado a una madre autoritaria y omnipresente! Si su mu2er espera+a de él una presencia constante y +enévola* no demasiado impositiva* él proyecta+a en a3uella unas epectativas de neomaterna2e li.ero 3ue le ayudara a li+erarse de su propia* ecesiva madre! "n ello esta+an* cali+rando y rene.ociando las condiciones del contrato como tantas pare2as en los primeros aGos de roda2e* cuando la muerte de la madre de (armen desesta+ili,0 la situaci0n! "l duelo pas0 a formar parte de la ne.ociaci0n* ei.iendo de Jes4s 1más comunicaci0nT* otra de las clásicas reivindicaciones conyu.ales distímicas! "l desencuentro conyu.al neur0tico pasa tam+ién* en este caso* por una frustraci0n de las epectativas mutuas! La ei.encia de más comunicaci0n por parte de (armen desconcierta a Jes4s 3ue* aun3ue i.nora el primer aioma de YA$XLAYI(V E678F* sa+e 3ue él se comunica todo lo 3ue puede! Para compensar* permite 3ue su madre irrumpa en la pare2a* provocando más protestas y rec/a,o en su mu2er! A su ve, se siente estafado por3ue (armen se /a convertido para él en una nueva madre ei.ente! Los síntomas distímicos son* pues* una metáfora relacional* a la ve, 3ue un instrumento pra.mático y* c0mo no* una epresi0n de sufrimiento! unden sus raíces en la +io.rafía del paciente y se proyectan en sus rela ciones de pare2a* constituyéndose en una elemento de presi0n para o+tener alivio frente a las dolorosas carencias* presentes y pasadas! &tra cosa es 3ue lo consi.an o 3ue lo.ren romper el pertina, círculo vicioso de casi todas las dinámicas relacionales esta+lecidas en torno a los síntomas? calmar el dolor consolidando las causas 3ue lo provocan! "isten otros 2ue.os neur0ticos además del /istérico y el distímico* como cual3uier manual de psi3uiatría permite compro+ar* pero lle.an más raramente a un centro de terapia familiar! Las ra,ones son varias* desde la menor frecuencia* mayor .ravedad y menos evidente implicaci0n de facto $%IA#HLA(I&#"S MA#IPHLA$&%IAS
otros en sus rituales* aun3ue en ellos el desvalimiento sea menos .entil! La duda* torturada y torturante* tiene* a veces* resonancias de disyuntivas de imposi+le resoluci0n entre propuestas trian.uladoras particularmente disociadas! $am+ién en la /ipocondría* 3ue comparte con el trastorno o+sesivo la capacidad de confi.urar situaciones muy .raves* pr0imas a la psicosis* las parentalidades incompati+les pueden estar muy escindidas y ve/iculi,ar amena,as para la salud corporal y para la vida misma! "n un caso muy epresivo* la paciente /a+ía vivido entre unos padres siempre enfermos 3ue competían con saGa para .anarse los cuidados de la /i2a! Los distintos 2ue.os neur0ticos tienen en com4n 3ue no /ipotecan seriamente la capacidad de 3uienes los practican de constituir pare2as esta+les y si.nificativas! Parece una trivialidad pero es una o+servaci0n importante para un terapeuta familiar 3ue* a diferencia de lo 3ue ocurre con otros pacientes psic0ticos o psicopáticos* va a tener muc/as pro+a+ilidades de ver lle.ar a la consulta al neur0tico del +ra,o de su c0nyu.e! (omo se /a afirmado más arri+a* en la elecci0n de pare2a del neur0tico pesa la +4s3ueda de lo i.ual* y ello es así* en parte* por3ue la capacidad modeli,adora de la pare2a parental es +astante fuerte! Hnos padres 3ue* en efecto* /an nutrido emocionalmente a sus /i2os de manera ra,ona+le* aun3ue tam+ién los /ayan /ec/o sufrir con su disarmonía conyu.al* conservan casi ínte.ra su capacidad de inspirar a sus /i2os a la /ora de empare2arse! Simplificando +rutalmente ca+ría proponer? de padres simétricos* /i2os constructores de simetrías! La i.ualdad dura lo 3ue las circunstancias le permiten* y* cuando éstas la rompen* los síntomas emer.entes pueden ayudar a resta+lecerla* aun3ue la nueva simetría instaurada será menos esta+le 3ue la anterior! La situaci0n es parecida a la 3ue descri+e YI$AV"% Eop! cit!F como 12ue.o de víctima propiciatoria políticaT* en la 3ue am+os c0nyu.es trasladan a una relaci0n simétrica dos +a.a2es constituidos en familias de ori.en 3ue oponen e imponen sus diferencias! La ne.ociaci0n es ardua y se ve modificada por la irrupci0n de unos síntomas desencadenados por acontecimientos diversos? la muerte de la madre de (armen y el nacimiento del /i2o de %osa* por e2emplo* pero tam+ién eventos vitales m4ltiples dotados de capacidad movili,adora de vie2os dilemas y estructuras! Podrá tratarse de < M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& una nueva relaci0n personal* con potencialidad desesta+ili,adora de la pare2a o vivida sim+0licamente como tal* de un movimiento de ale2amiento o de aproimaci0n del c0nyu.e* de la propia familia de ori.en o de 6a familia política* de un fracaso o de un éito aparente perci+ido i.ualmente como pérdida! "n cual3uier caso* el i.ualitarismo simétrico en trance de la+oriosa ne.ociaci0n se rompe por la s4+ita de+ilidad 3ue eperimenta el miem+ro en apuros! Q* para recuperar terreno* nada más fácil 3ue a+andonarse a la tentaci0n de incluir los síntomas en la ne.ociaci0n* recuperando poder o* lo 3ue es lo mismo* capacidad de definir la naturale,a de la relaci0n! "n las pare2as neur0ticas es donde la metáfora de la luc/a por el poder tiene pleno sentido* aun3ue no fueran las inspiradoras directas de la céle+re polémica entre AL"Q y BA$"S&#! La relaci0n reconstituida de este modo se puede considerar como 1simétrica inesta+leT* en tanto 3ue su tendencia natural es /acia una evoluci0n sometida a
continuos dese3uili+ramientos se.uidos de las correspondientes ree3uili+raciones! Son vaivenes propicios para 3ue* no s0lo los /i2os* sino tam+ién otras terceras personas* puedan 3uedar a su ve, trian.uladas! #o es raro 3ue así ocurra con al.4n terapeuta individual desprevenido* coali.ado a pesar suyo con el paciente contra el c0nyu.e ausente* o con ami.os o relaciones varias! Q tampoco es raro 3ue* dado el i.ualitarismo de partida* nuevos eventos vitales propicien una inversi0n de la situaci0n en la 3ue el c0nyu.e sintomático de ayer sea el sano de /oy y viceversa! Las familias de ori.en constituyen el tel0n de fondo del drama* punto de referencia frecuente de conflictos y desencuentros de la pare2a* pero no suelen invadir la escena ni convertirse en actores principales! A diferencia de lo 3ue ocurre en otras situaciones más disfuncionales* como la depresi0n mayor* los c0nyu.es mantienen un control ra,ona+le de la penetraci0n de sus propias familias en la pro+lemática de pare2a* y* cuando no es así* nos podemos encontrar ante un factor de mayor .ravedad so+reaGadido! La simetría inesta+le* con los síntomas incorporados al 2ue.o de poder* esta+lece continuamente e3uili+rios condenados a volverse a romper! Los /i2os* en ese conteto* reci+en frecuentes mensa2es trian.uladores 3ue* al i.ual 3ue los 3ue reci+ieron sus padres* no atentan frontalmente contra la nutrici0n emocional pero sí distorsionan las funciones socia+ili,antes! De nuevo unos c/icos* ante la disarmonía de sus padres* son incitados á participar en coaliciones 3ue comportan un manifiesto interés para éstos! Manipulados por fi.uras tan importantes para su socia+ili,aci0n* pueden eperimentar la an.ustia li.ada a esa do+le parentalidad incompati+le? el desconcierto +ásico en el trato con los a.entes sociales más si.nificativos! La transmisi0n relacional de patrones neur0ticos de comunicaci0n y de comportamiento puede* de esta forma* ser un /ec/o!
padre calla y contin4a enfrascado en su tra+a2o* mientras 3ue* cuando se trata de "nri3ue* suele llamarlo para comentarle al.o! 1R-ué +ien di+u2a tu /i2a MaríaUT 1mmm!!! Luisa di+u2a muy +ien!!!T ESe trata de otra /i2a* claro está!F La /a+itaci0n de uno de los /i2os es amplia y soleada* mientras 3ue otro duerme en el cuarto trastero* o en una cama ple.a+le en el pasillo! (uando el paciente /ace al.4n comentario al terapeuta* la madre se ec/a /acia atrás y* desde una posici0n supuestamente oculta* /ace seGas a éste de 3ue no /a.a caso! Podrían prolon.arse al infinito los e2emplos de sencillas interacciones desconfirmadoras comunes en la práctica clínica* y los a.ravios comparativos entre /ermanos constituyen una de sus fuentes! Pero* en cual3uier caso* la disfuncionalidad sur.e cuando la desconfirmaci0n deviene pauta interaccional esta+le! <8 M"$=&%AS:HíA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& Anastasia y (u3ui son!dos /ermanas* de 9C y 9; aGos respectivamente* 3ue* desde /ace un mes* /an sufrido la pérdida de la madre* víctima prematura de una cruel enfermedad! Desde entonces* (u3ui presenta un .rave cuadro delirante y confesional* con inco/erencia ideoafectiva e impulsos suicidas* 3ue la /an /ec/o acreedora al dia.n0stico de es3ui,ofrenia! (omo ilustran metaf0ricamente sus nom+res* las dos /ermanas son muy diferentes! Anastasia* la princesa* es fuerte* etrovertida y se.ura de sí misma* mientras 3ue (u3ui no /a podido superar el papel de niGa frá.il 3ue le /i,o asumir una .rave enfermedad padecida en sus primeros aGos de vida! Mientras 3ue las opiniones de la /ermana mayor /an tenido siempre un peso en la familia* (u3ui /a sido considerada torpe y patosa! Los padres* profesores am+os de física en la enseGan,a media* no se /an llevado mal a+iertamente* pero /an atravesado épocas de reticencia mutua manifestada so+re todo como rivalidad profesional! "ntonces era cuando la madre recurría más a (u3ui como apoyo y consuelo* y Anastasia era el soporte /a+itual del padre! "n los 4ltimos tiempos* desde 3ue la madre enferm0* no se producían estas situaciones y* de todas formas* (u3ui no /a+ría podido vivirlas por3ue /acía un aGo 3ue residía fuera de casa* estudiando en una ciudad le2ana! De /ec/o* el a.ravamiento final del estado de la madre se produ2o sin 3ue apenas se enterara y* cuando la avisaron* esta+a ya en coma y no pudo despedirse de ella! Los sentimientos de desconfirmaci0n de (u3ui se remontan a su pasado de niGa dé+il 3ue s0lo es tenida en cuenta cuando se la necesita en un conflicto 3ue nada tiene 3ue ver con sus intereses! Pero el .olpe definitivo 3ue desencadena la psicosis se produce cuando* en un momento de tanta trascendencia emocional como es la a.onía de la madre* ésta* y desde lue.o el resto de la familia* se olvidan de ella sin 3ue su presencia sea considerada necesaria ni relevante! (on los síntomas* 3ue la ponen en .rave peli.ro* (u3ui se afirma imponiendo su presencia en la familia* 3ui,á por primera ve, en su vida! Las peculiaridades de los padres del es3ui,ofrénico /an llamado la atenci0n de los terapeutas de familia desde los orí.enes del modelo* demasiado pronto si se considera el daGo 3ue ciertas actitudes persecutorias ante ellos /an causado al movimiento de terapia familiar! "n efecto* en ""!HH! las asociaciones de familiares de es3ui,ofrénicos presionaron para 3ue la enfermedad se erradicara del campo de la psi3uiatría y se asi.nara al de la neurolo.ía* y en las l0.icas actitudes reactivas está la causa de 3ue /ayan tenido tanto éito las propuestas
de considerar a la es3ui,ofrenia 1una enfermedad or.ánica como la dia+etesT frente a todo sentido com4n! Si se /u+iera sido más prudente en cuestiones +ásicas de acomodaci0n y menos triunfalista en lo tocante a la comple2idad infinita de la etiolo.ía de la es3ui,ofrenia* se /a+rían dosificado epresiones tan provocadoras como 1madre es3ui,ofren0.enaT y las consecuencias /a+rían sido menos ne.ativas! La misma construcci0n em+lemática 3ue es el 1do+le vínculoT se sit4a de pleno en el campo de la comunicaci0n es3ui,ofrénica y apunta a una responsa+ili,aci0n de los padres* aun3ue el propio BA$"S&# E679* op! cit! F introdu2era muy pronto matices circulares! AL"Q E67<;F* otro de los .randes autores sistémicos 3ue se /an ocupado e/austivamente de los es3ui@ofrénicos* es el primero en descri+ir la dificultad 3ue eiste en tales fami $%IA#HLA(I&#"S D"S(&#=I%MAD&%AS < lias de 1definir la naturale,a de la relaci0nT en términos 2erár3uicos* lo 3ue se relaciona con la desconfirmaci0n recíproca y con el uso de mensa2es parad02icos! Para aley la evitaci0n de una relaci0n de poder sería un fen0meno típicamente es3ui,ofrénico! Al.o parecido a las ideas de LIDX et al!* E678>F so+re el 1cismaT y el 1ses.oT familiar y a los conceptos de YQ##" E67>
necesarios* puesto 3ue no /an 2u.ado más 3ue un fu.a, papel en el mantenimiento del stallo de coppia* relaci0n tan simétrica como indefini+le en términos 2erár3uicos! "l /i2o pa.a su in.enuidad con desconfirmaci0n* aun3ue se trata de una in.enuidad interesada por3ue de su toma de posici0n aspira+a a o+tener centralidad y prota.onismo! $al interés* condenado a la frustraci0n* es el responsa+le de 3ue los candidatos a es3ui,ofrénicos sean reclutados a menudo entre los miem+ros más desdi+u2ados de la fratría* entre a3uellos 3ue por sus características físicas o psicol0.icas E/ándicaps o+2etivos las menos veces y cualidades ar+itrariamente discriminantes las másF ocupan posiciones periféricas en el a veces capric/oso or.ani.rama familiar! << M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& I.nacio Evéase pá.! CCF es un .uapo muc/ac/o de 9; aGos* se.undo /i2o de una familia de cuatro! Su crisis psic0tica empie,a repentinamente cuando desarrolla un delirio en el 3ue él aparece como Jesucristo* dotado de poderes so+re naturales! stos se manifiestan por una especial /á+ilidad para desempeGar las tareas propias de su tra+a2o como empleado en un supermercado? /ace cuentas sin cometer errores y consi.ue 3ue no se le cai.an los pa3uetes al suelo! Aun3ue todo ello es de naturale,a ine3uívocamente mila.rosa* decide someterse a una prue+a decisiva* lan,ándose por un terraplén en un par3ue p4+lico con la se.uridad de 3ue levitará! Las /eridas 3ue le /a causado el aparente fracaso no /an lo.rado convencerlo* por lo 3ue sus padres lo /an llevado a un servicio de ur.encias ante el temor de 3ue vuelva a repetir la ordalía! "n la familia de I.nacio todos son .uapos* pero los ras.os raciales están distri+uidos en dos a.rupaciones distintas? mientras I.nacio* ru+io y es+elto* se parece a la madre* los restantes /ermanos reproducen los ras.os mediterráneos del padre? piel morena* o2os ne.ros y complei0n maci,a! Los padres se /an caracteri,ado por desarrollar una relaci0n apasionada aun3ue tensa* llena de rivalidad y de conflictos pero tam+ién de atracci0n física! Los desencuentros conyu.ales* acompaGados de episodios de infidelidad por parte del marido* /an /ec/o 3ue la madre se apoye en los /i2os* pero de forma 3ue se puede calificar de ar+itraria! "s so+re todo Damián* el /i2o mayor* 3uien /a desempeGado el papel de paladín materno a través de una relaci0n muy especial 3ue parecía ser conocida y aceptada por todos! Sin em+ar.o* /ace pocos días 3ue la madre está desolada por3ue Damián se /a ido a vivir con su novia* una mu2er +astante mayor 3ue él* separada y con /i2os R"s 2ustamente otra madre la 3ue le arre+ata a SH /i2o convirtiéndolo en amanteU Primero ella cree no poder soportarlo* pero lue.o* es natural* se ponen en marc/a procesos de compensaci0n y consuelo!!! Al fin y al ca+o 3uedan otros c/icos en casa! &tros c/icos* sí* pero no todos i.uales! $ras la marc/a de Damián* en la familia se producen ciertos movimientos! "n el dormitorio de los varones /a 3uedado li+re la cama del primo.énito* 3ue es la más amplia y c0moda! "l orden 2e rár3uico +asado en la edad indicaría a I.nacio como su nuevo usuario* pero es Antonio* el tercer /ermano* 3uien pasa a ocuparla! $am+ién en la sala* frente a la televisi0n* la +utaca de Damián /a 3uedado vacante* aun3ue a3uí es "lisa* la 4nica /ermana* la 3ue resulta +eneficiada! "n am+os casos el comportamiento de I.nacio /a sido etraGo? no /a /ec/o nada práctico por defender sus derec/os*
pero /a parecido muy enfadado e incluso /a reali,ado una lar.a /uel.a de silencio! $odo ello pocos días antes de 3ue estalle el delirio! Los delirios místicos en la cultura cat0lica no es raro 3ue constituyan sutiles metáforas relacionados car.adas de seo! &* dic/o de otro modo* 3ue ve/iculicen mensa2es parad02icos relacionados con situaciones en las 3ue la desconfirmaci0n se presenta asociada a intensas y si.nificativas vivencias er0ticas! "llo no supone* o+viamente* la reali,aci0n del incesto* aun3ue sí* con frecuencia* fantasías incestuosas ELI#A%"S y %AM&S* 6776F! I.nacio esta+a acostum+rado a sentirse desconfirmado en contraste con sus /ermanos morenos y a intuir 3ue el desinterés de su madre por él no era a2eno a la pasi0n y el despec/o 3ue sentía por su padre! Sufri0 muc/o a causa de ello y más de una ve, intent0 sin suerte participar en los 2ue.os de seducci0n 3ue se producían a su alrededor! Pero su sufrimiento no tuvo límites cuando la marc/a del /ermano mayor y los movimientos familiares 3ue le $%IA#HLA(I&#"S D"S(&#=I%MAD&%AS <7 si.uieron pusieron de manifiesto lo infundado de cual3uier esperan,a en modificar las cosas! S0lo siendo Jesucristo* casto /i2o de una madre pura y sin /ermanos con los 3ue competir por ella* podría encontrar consuelo y compensaci0n! enerado por la a.resi0n frontal a la identidad 3ue es la desconfirmaci0n* el síntoma es3ui,ofrénico deviene parad02ico soporte de una monstruosa identidad /ipertr0fica! #in.4n trastorno confiere al paciente tanta identidad como la es3ui,ofrenia* impidiéndole a la ve, o+tener una identidad socialmente /omolo.a+le y reconocida como tal! Los trián.ulos desconfirmadores admiten m4ltiples variantes* desde las más clásicas y frecuentes* apoyadas en pare2as parentales incon.ruentes* /asta a3uellas en las 3ue uno de los vértices lo ocupan persona2es de otras .eneraciones? /ermanos* como en el caso de (u3ui* o a+uelos* como en el de Lina* 3ue se epone a continuaci0n! La infancia de Lina transcurri0 en un clima familiar manifiestamente desapaci+le! (uando sus padres se casaron la pare2a se instal0 en la casa paterna* y se mantuvo esa situaci0n durante más de veinte aGos! #acieron dos niGas* Lina y su /ermana dos aGos menor* pero la familia continu0 compartiendo su /á+itat con los a+uelos y* so+re todo* dependiendo enteramente de las ar+itrariedades del a+uelo* un /om+re autoritario y capric/oso 3ue imponía su voluntad con cual3uier preteto! Lina aprendi0 muy pronto a moverse entre los dos /om+res de la casa! Para el a+uelo era una linda muGe3uita 3ue conse.uía arrancarle toda clase de anto2os! "l vie2o tirano* insoporta+le para el resto de la familia* era complaciente para su nieta mayor 3ue* en su fantasía* constituía una especie de trofeo de .uerra arrancado a su /i2o! Para éste* renunciar a la niGa era como aceptar la derrota* por lo 3ue usa+a todas sus capacidades de seducci0n para mantenerla a su lado! Lina era el campo de +atalla en el 3ue a+uelo y padre li+ra+an su 4ltimo com+ate! La madre contempla+a el panorama entre el odio y el temor 3ue sentía por su sue.ro* el desprecio 3ue le provoca+a su marido y la sorda irritaci0n 3ue le /acía eperimentar Lina* esa mocosa capa, de concitar la atenci0n de los dos /om+res de la familia! Al.o parecido sentía la a+uela* de modo 3ue am+as mu2eres concentra+an su ternura en la niGa pe3ueGa y de2a+an 3ue la envidiada Lina
o+tuviera por sí misma su espacio de reconocimiento y afecto! Así las cosas* Lina creci0 como una niGa más +ien ensimismada y poco interesada por el mundo eterior a la familia! $ampoco la relaci0n con su /ermana fue nunca cordial* y estuvo presidida por fuertes sentimientos de rivalidad! Hn +uen día* cuando Lina /a+ía cumplido ya los 99 aGos* los acontecimientos se precipitaron! "l a+uelo se opuso +ruscamente a 3ue la familia se fuera de fin de semana y* en plena pu.na* amena,0 con un cuc/illo a su /i2o! ste cedi0* pero al día si.uiente* sin 3ue el vie2o se diera cuenta* sac0 a su mu2er y a sus /i2as y nunca re.resaron! Pocos días después la a+uela se les uni0 y su marido* al verse solo* se fue a vivir a una residencia prendiendo fue.o a la casa? antes destruida 3ue /eredada por su /i2o! Para la familia se cerra+a un capítulo dramático* pero para Lina empe,a+a otro! Durante unos meses la c/ica pareci0 desa,onada e in3uieta* como sin norte! Lue.o* de repente* anunci0 3ue se casa+a! #adie supo muy +ien de d0nde /a+ía salido el novio* ni tampoco nadie se preocup0 demasiado! "ra un c/ico normal Q corriente* con 3uien nadie simpati,0 más 3ue lo estrictamente necesario! 7; M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& La misma Lina* 3ue suplía su falta de entusiasmo con una etrordinaria determinaci0n* parecía evitarlo! La víspera de la +oda ocurri0 al.o premonitorio! Lina se despert0 en medio de una /orri+le pesadilla? encerrada en un calle20n sin salida* una enorme má3uina avan,a+a so+re ella aplastándola lentamente! Presa de pánico* ec/0 a+a2o la puerta de su cuarto para /uir fuera de casa! Al día si.uiente* durante la ceremonia y la fiesta* pareci0 recuperar su frialdad /a+itual y no /u+o más pro+lemas! #o o+stante* la familia recuerda su actitud como desa.rada+le* sin manifestar cariGo a nadie y desple.ando un ecesivo espíritu práctico! "n pocas semanas 3ued0 em+ara,ada y* tras un parto normal* inesperadamente se present0 en casa de sus padres con el niGo en +ra,os* anunciando 3ue se /a+ía separado de su marido! Pero pronto se pudo compro+ar 3ue Lina /a+ía enlo3uecido! (onfusa y desorientada* no cesa+a de decir cosas inco/erentes* riendo sin motivos y desentendiéndose del +e+é! Ase.ura+a ser la 'ir.en María* pero se ponía furiosa por3ue* le2os de reconocer su santidad* la .ente por la calle la insulta+a llamándola prostituta! "n al.una ocasi0n /a+ía prota.oni,ado altercados* e incluso a.redi0 a la policía! (uando se inici0 una terapia familiar /a+ían transcurrido cinco aGos durante los cuales Lina* dia.nosticada como es3ui,ofrénica* fue medicada con neurolépticos sin 3ue disminuyeran si.nificativamente los delirios ni las aluci naciones! "l curso se /a+ía /ec/o menos a.udo y se lo.ra+an períodos de relativa +onan,a* pero la adaptaci0n social era muy insatisfactoria! a+ía dele.ado casi totalmente en los padres los cuidados de su /i2o pero apenas /acía vida fuera de la familia! Si salía al.una noc/e* los padres la censura+an!y* en particular* el padre le /a+ía /ec/o al.una escena de amante celoso provocado por ciertas confidencias oportunas de la propia Lina? 1-ue mira lo 3ue /e /ec/o con ese c/ico!!! pero anda 3ue lo 3ue me /a /ec/o él !!!T! "l drama terri+le de Lina es 3ue no puede re+elarse contra la desconfirmaci0n! "l a+uelo y el padre la utili,an* cada uno contra el otro* y ella se acostum+ra a ese 2ue.o de do+le seducci0n en el 3ue nin.uno de sus parte
naires se interesa verdaderamente por ella! "spectadoras pasivas de la partida* la madre y la a+uela la a+orrecen en ve, de li+erarla de tan pesado 2ue.o o de compensarla afectivamente! $am+ién es cierto 3ue Lina no les da facilidades por3ue se entre.a al mismo en cuerpo y alma! #o se permite ni el consuelo de una relaci0n fresca y rela2ada con su /ermana* por3ue la pe3ueGa* muc/o más afortunada 3ue ella* le resulta una rival envidiada? ella sí 3ue sa+e o+tener el cariGo de la madre! "n tales circunstancias* Lina se especiali,a en un 1tra+a2oT de complacer a los /om+res 3ue* no puede sorprender* evoca en ella fantasías de prostituci0n! (uando el 2ue.o se rompe y el padre y la madre deciden por fin vi vir independientes y se reconcilian* a ella s0lo se le ocurre /acer lo 3ue sa+e? +uscarse un nuevo /om+re 3ue la em+arace y le permita continuar interesando a su padre!!! a través del niGo! "s una 2u.ada arries.ada* 3ue casi .aranti,a la desconfirmaci0n por3ue* si tiene éito* será el niGo 3uien suscite el interés del padre* y no ella! "n efecto* la desa,0n del principio y la an.ustia premonitoria de la víspera de la +oda ceden el paso a la insoporta+le eperiencia de 3ue sus estrate.ias pseudoseductoras s0lo la convierten en una puta pro.resivamente insi.nificante! "so es lo 3ue le .rita la $%IA#HLA(I&#"S D"S(&#=I%MAD&%AS 76 .ente por la calle* esa .ente i.norante y mali.na 3ue no sa+e 3ue* en realidad* ella es la 'ir.en María* una mu2er toda pure,a 3ue /a conce+ido sin conocer trato carnal con var0n! Q* en este 4ltimo punto* casi nos ca+e la certe,a de 3ue no /a /a+ido más trato 3ue el imprescindi+le* por3ue el amor y la voluptuosidad están muy le2os de las especulativas eperiencias 3ue orientan la conducta de Lina! La es3ui,ofrenia es un po,o sin fondo de comple2idad* y una /istoria no a.ota sus infinitos entresi2os! a+ría +astado un drama* aun tan intenso como el vivido por Lina* para provocarle la enfermedad en ausencia de /ipotéticos factores +iol0.icos* .enéticos o no* predisponentesN A la vista de la importancia de una relaci0n tan terri+le como la 3ue enfrenta al a+uelo y al padre de Lina* tienen ra,0n 3uienes afirman 3ue la .estaci0n de una es3ui,ofrenia re3uiere un mínimo de tres .eneracionesN "l drama tiene numerosos actores! a+ría +astado con 3ue uno no representara su papel para 3ue la conclusi0n /u+iera sido otraN Hn a+uelo menos saturnal* un pgIdre menos dependiente* una madre 3ue /u+iera invertido más ener.ías en sacar a su familia de a3uella pesadilla o 3ue /u+iera sa+ido ver en Lina a la criatura desvalida necesitada de su afecto* una a+uela capa, de eri.irse en fi.ura materna compensatoria!!! /a+rían cam+iado el destino de LinaN La desconfirmaci0n es una tarea delicada* fácil de alterar o de interrumpir! Si al.uien la denuncia o se nie.a a cola+orar* pierde su efecto! Pero es tam+ién una realidad /umana dura y persistente! (uando se impone so+re al.uien* parece una fatalidad difícil de con2urar! "n su condici0n trian.ular reside una naturale,a relacionaF 3ue tiene* siempre* al.o de a.ravio comparativo? 3uien se siente desconfirmado tiene por lo .eneral a su alcance a al.uien 3ue se +eneficia de la atenci0n y el interés 3ue él no alcan,a a o+tener! Por eso el trián.ulo desconfirmador puede a+rirse a m4ltiples com+inaciones poliédricas o reducirse a una superficie mínima* casi lineal!
Además* y aun3ue comporte un enorme sufrimiento y unas consecuencias muy destructivas* la parado2a más espectacular de las 3ue concurren en la es3ui,ofrenia 3uiere 3ue la desconfirmaci0n se realice desde una parentalidad primariamente conservada! "s decir* desde una relaci0n familiar en la 3ue* de entrada* eiste el afecto! #o es 3ue al es3ui,ofrénico no se le 3uiera* es 3ue el po+recito no es suficientemente importante! Lue.o* cuando desarrolle todos sus malditos síntomas* conse.uirá un reconocimiento fastidioso* pero se.uirá sin ser auténticamente importante! Q cuando* muc/os aGos más tarde* a.otadas tam+ién las posi+ilidades del nuevo 2ue.o +asado en la pseudoimportancia de los síntomas* la familia pida ayuda a terceros para superar el impasse* las re.las fundamentales no se modificarán! "l es3ui,ofrénico se.uirá siendo 3uerido y cuidado fuera de la familia* aun3ue su escasa importancia 3ui,á permita 3ue se olviden de él! Si no es así podrá reci+ir visitas semanales* o /acerlas él a la familia* tolerado con una epresiva su+ida de ce2as! Mientras duren los padres* el es3ui,ofrénico cr0nico institucionali,ado tiene ra,ona+lemente .aranti,ada la continuidad de su desconfirmada presencia en la familia! 7! LA $%IA#HLA(IÓ# IMP&SIBL" Hna in.enua visi0n mecánicamente /istoricista de la psicopatolo.ía infantil pretende dar ra,0n de cual3uier trastorno en el niGo con una referencia simple a dificultades en la pare2a parental! Q* sin em+ar.o* so numerosos los casos en 3ue una conyu.alidad armoniosa en los padres coeiste con situaciones de intenso sufrimiento y .rave patolo.ía en los /i2os! $odo terapeuta eperimentado conoce familias en las 3ue los padres* de mutuo acuerdo* des.ranan un rosario de 3ue2as y críticas para con un /i2o ausente! 1(réanos* doctor* no /ay por donde co.erlo!T "l terapeuta eperimenta una sensaci0n de desa.rado y /asta 3ui,ás incurre en el error de intentar arrancarles un elo.io para ese po+re c/ico con 3uien no puede de2ar de simpati,ar! "l empeGo es in4til! 1#o /ace nada +ien* doctor* y* si se le dice* no lo reconoce y es peor!T Ante la su.erencia de 3ue traten de romper el círculo vicioso dándole se.uridad* la resistencia contin4a! 1"lo.iarle al.oN Pero* c0mo 3uiere usted 3ue encontremos al.o 3ue poderle elo.iarNT La irritaci0n aumenta y el terapeuta se arries.a a arruinar la terapia proponiéndose como padre +ueno!!! "s el efecto de la parentalidad deteriorada 3ue* cuando se com+ina con una conyu.alidad armoniosa* presenta un frente de rec/a,o y eclusi0n 3ue compromete seriamente la nutrici0n emocional del /i2o afectado! Q la carencia es tanto mayor cuanto* precisamente* resulta imposi+le la trian.ulaci0n dada la armonía 3ue eiste en el seno de la pare2a parental! "n este deterioro primario de la parentalidad* independiente de los influ2os 3ue so+re ella pudiera e2ercer la conyu.alidad* no /ay 3ue ver* no o+stante* una condici0n metafísica aislada de los avatares del ciclo vital! Muy al contrario* m4ltiples factores evolutivos y culturales pueden determinar 3ue una pare2a* por lo demás /onesta y respeta+le* no nutra emocionalmente a al.uno de sus /i2os! Isa+el es una mu2er de > aGos* responsa+le* tra+a2adora y muy respetada por los vecinos del pue+lo donde reside! Pero la /istoria de Isa+el arranca del sufrimiento de una infancia desdic/ada* viviendo con una madre 3ue nunca le comunic0 calor ni afecto! (asada muy 2oven* fue a vivir a casa de su marido y de la familia de
éste* campesinos 3ue /a+ita+an una etensa y aislada propiedad! Lo 3ue Isa+el recuerda con más emoci0n de ese momento es el encuentro con la 7 M"$=&%AS:HíA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& madre de su marido* una mu2er cariGosa y epresiva 3ue fue para ella más 3ue una madre! Mientras su marido tra+a2a+a dé sol a sol en el campo* el día se le /acía corto al lado de su sue.ra* entre.ada a intermina+les conversaciones con ella o reali,ando a su lado cual3uier tarea doméstica! %ompiendo +ruscamente el idilio* Isa+el 3ued0 em+ara,ada y tuvo 3ue soportar una penosa .estaci0n* 3ue no ces0 de provocarle v0mitos y molestias de todo tipo! Pero* nacido el niGo* las cosas a4n empeoraron! "lla no veía el momento de li+rarse de a3uel pe3ueGo ser ei.ente para correr 2unto a su sue.ra como antes* ya 3ue la necesita+a todavía con toda su alma* pero el niGo no la de2a+a tran3uila un momento! Llora+a continuamente* nunca se alimenta+a +ien pero siempre parecía tener /am+re y* por la noc/e* se desperta+a sin cesar reclamando su presencia 2unto a él sin por ello calmarse o recuperar cierta placide,! A3uello era un infierno! Apenas aca+a+a de ponerle el c/upete y enfila+a el pasillo /acia la cocina donde la espera+a su sue.ra* cuando los aullidos del niGo ya le indica+an lo in4til de su intento! R"ste niGo siempre fue asíU Durante toda su vida le /a ei.ido una atenci0n 3ue no /a conse.uido 3ue le luciera! Siempre mal* siempre necesitado de ella y nunca satisfec/o!!! y menos desde 3ue empe,0 con las depresiones! "n cam+io su se.undo /i2o* nacido cuatro aGos más tarde* R/a sido tan diferente!!!U Hn niGo modelo* 3ue dormía y comía +ien* 3ue apenas llora+a y 3ue nunca le dio más tra+a2o de la cuenta! Q eso 3ue para entonces ella esta+a menos necesitada de tiempo y de tran3uilidad* por3ue a esas alturas su relaci0n con su sue.ra era muc/o más serena y calmada* como si ya /u+iera o+tenido de ella lo 3ue más necesita+a* la se.uridad de 3ue la tenía disponi+le como una verdadera madre* y eso le permitiera distanciarse más de ella y atender otras necesidades! Q en esas 3ue el niGo la de2a+a más li+re* como /a /ec/o siempre* 3ue /a sido un c/ico +ien maduro y responsa+le* sano y tra+a2ador y no como el des.raciado de su /ermano!!! La parentalidad de la pare2a recaía* con los niGos pe3ueGos y el padre volcado en las tareas a.rícolas* enteramente so+re Isa+el! "so era así de forma culturalmente co/erente* para +ien y para mal! (uando Isa+el fall0 con el /i2o mayor* fall0 la parentalidad de la pare2a* y cuando Isa+el triunf0 con el menor* la pare2a manifest0 una parentalidad suficiente! Q el fallo de Isa+el con su primo.énito no se de+i0 a oscuras ra,ones o a mali.nas insuficiencias! Sencillamente no esta+a por la la+or de ser madre por3ue todo su ser esta+a entre.ado a la tarea de ser /i2a! "ncontrando a la madre 3ue tanto le falta+a* volcándose tan intensamente en ella* apenas atendi0 las necesidades del niGo y el desencuentro amplific0 la insatisfacci0n de éste! Permanentemente frustrado* la relaci0n con su madre se desarroll0 crispada* dificultándole la nutrici0n emocional! Pocos aGos más tarde* y a pesar de 3ue la familia se.uía siendo la misma* las circunstancias /a+ían cam+iado radicalmente! (olmada su sed de madre* satisfec/as sus propias necesidades* Isa+el no tuvo dificultad para responder a las demandas de atenci0n y cuidado de su se.undo /i2o* 3ue creci0 +ien nutrido emocionalmente y nunca tuvo pro+lemas de salud mental!
Las adopciones frustradas son tam+ién situaciones 3ue pueden contemplar el deterioro primario de la parentalidad* es decir* independiente de una conyu.alidad 3ue permanece armoniosa! "s comprensi+le 3ue el vínculo parental* carente del soporte +iol0.ico* sea más frá.il y pueda sucum+ir a LA $%IA#HLA(I0# IMP&SIBL" 7> .olpes de la profecía autocumplidora 3ue amena,a a las adopciones? si es niGa será prostituta* y si es niGo delincuente* como sus padres +iol0.icos! =rente a la creciente an.ustia derivada de cada confirmaci0n del temor* las familias 3ue carecen de recursos adecuados* incluido un +uen soporte psicosocial* contemplan impotentes el desmoronamiento de su parentalidad! Lo 3ue si.ue es la opini0n de unos padres de estas características so+re la primera infancia de su /i2o? 1A los tres meses ya era un delincuente! Ra+ía 3ue ver c0mo mordía el +i+er0n* con 3ué ra+iaU RQ c0mo se desarropa+a y se arranca+a las sá+anasU RLa violencia de un delincuenteUT! Q* en efecto* la delincuencia* o me2or dic/o* ciertas formas de inadaptaci0n social profunda compati+les con conductas antisociales* es uno de los posi+les destinos de estos niGos crecidos en /o.ares poco nutricios emocionalmente con padres +ien avenidos y no trian.uladores! "n particular* ésa podrá ser la evoluci0n si las funciones socia+ili,antes fracasan tan radicalmente como las nutricias! Jor.e y "nri3ue son dos c/icos de 6C y 66 aGos 3ue fueron adoptados seis aGos atrás por los Alvareda* una pare2a sin /i2os 3ue aspira+a a inte.rar un +e+é en su familia! Sin em+ar.o* en un par de días de+ieron decidir si acepta+an a estos niGos de y > aGos* +a2o la presi0n de 3ue* en caso contrario* resultaría muy difícil suministrarles cual3uier otro! Además* eran dos /ermanos y no ca+ía ele.ir? o am+os o nin.uno! La pare2a adoptante era .ente .enerosa* comprometida socialmente en tareas de ayuda a la 2uventud desadaptada* militantes políticos con un alto .rado de entre.a! R#o podían aco+ardarseU Aceptaron y* de la noc/e a la maGana* desem+arcaron en su casa dos fierecillas ind0mitas procedentes de una instituci0n* 3ue empe,aron a destruir cuanto /alla+an a su paso! #o pudieron soportarlo! Al principio intenta+an /eroicamente convencer a los niGos de 3ue de+ían portarse +ien* pero se estrella+an con la enorme capacidad desesta+ili,adora de los pe3ueGos* 3ue se potencia+an mutuamente! Poco a poco fueron asomando actitudes de rec/a,o 3ue* o+viamente* empeora+an la conducta de los niGos y* además* los culpa+ili,a+an a ellos atro,mente! La madre empe,0 a /acer tentativas de suicidio de .ravedad creciente y el padre a +e+er más de la cuenta! (uando la familia lle.0 a terapia Jor.e esta+a en un centro de 2usticia 2uvenil por3ue /a+ía empe,ado a cometer pe3ueGos delitos* y "nri3ue /a+ía sido internado en una residencia de +ienestar social para niGos maltratados o a+andonados! La parentalidad de los Alvareda no tuvo oportunidad de desarrollarse* asfiiada por la impotencia ante una tarea ecesiva* desasistida de recursos y ayudas! Q* parad02icamente* fue su conyu.alidad* /asta entonces sin fisuras* la 3ue aca+0 resintiéndose! (uando eso ocurri0* empe,0 a a+rirse paso una dinámica trian.uladora 3ue* controlada en un conteto terapéutico* modific0 sustancialmente la situaci0n! Lo 3ue a/ora tiende a ser conocido como personalidad +orderline* 3ue en la psi3uiatría clásica alemana se solía en.lo+ar entre las psicopatías* anida en
situaciones de desnutrici0n emocional 3ue* además* suman el fracaso de las funciones socia+ili,antes y* muy en particular* de las normativas! Se puede considerar 3ue* en tales casos* +a2o la conducta inadaptada y la imposi+ilidad de esta+lecer vínculos sociales esta+les* su+yace una profunda depresi0n! 78 M"$=&%AS:HIA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& Pero* otras veces* la desnutrici0n emocional y su correlato depresivo (oeisten con un e2ercicio eitoso de las funciones normativas! (a+2:ía* incluso* aventurar 3ue el depresivo mayor es un paciente ecesivamente socia +ili,ado* para el cual las normas e incluso la opini0n de los otros :tienen .ran importancia! "se contraste entre carencias emocionales y altos rendimientos sociales es característico de la depresi0n mayor y se relaciona con el peso específico 3ue ad3uiere la ei.encia en el desarrollo psicol0.ico de estas personas! La ei.encia como condici0n del reconocimiento es una constante en las /istorias de los depresivos y en las personas 3ue no /an lle.ado a serlo por3ue se /an 3uitado la vida antes! "n efecto* detrás de muc/os suicidios infantiles y 2uveniles* /ay un fondo de altísima ei.encia de rendimientos sociales* escolares y /asta la+orales* formulada de manera 3ue /ace imposi+le la re+eli0n* es decir* sin imposiciones +rutalmente eplícitas* con sutiles presiones indirectas y c/anta2es emocionales! 1(0mo podrías /acernos eso a nosotrosN(0mo podrías de2ar de dedicar tu vida a tus /ermanos* o a tus padres* con lo 3ue nosotros nos /emos sacrificado por tiNT 1\osotros somos dé+iles y enfermi,os* y si no nos complaces /aciendo lo 3ue te pedimos 3ue /a.as* o estudiando lo 3ue te pedimos 3ue estudies* nos matarás a dis.ustos!T 1Si no cumples con lo 3ue esperamos de ti* eres indi.no* no eres de los nuestros* no eres nada!!! T Muc/os suicidios de escolares o de adolescentes enfrentados a un pe3ueGo fracaso* sin proporci0n con la .ravedad del acto* esconden situaciones de este tipo 3ue pasan fácilmente desaperci+idas* puesto 3ue se trata de familias /onora+les* +ien avenidas y respetadas por sus vecinos! Hn día* a la edad de 9> aGos* =elipe sali0 de casa sin avisar a nadie ni de2ar eplicaci0n al.una y se tir0 al metro! Perdi0 una pierna y parte de una mano* pero salv0 mila.rosamente la vida!!! Hna vida 3ue lo /a+ía convertido en in.eniero y estudiante avan,ado de medicina* perpetuamente recluido en su casa entre li+ros y apuntes e incapa, de afrontar airosamente cual3uier relaci0n con otros 20venes! Sus padres esta+an desolados* a+rumados por la des.racia y profundamente culpa+ili,ados! 1#o /emos /ec/o otra cosa 3ue procurar lo me2or para nuestros /i2os!T Q* en efecto* lo 3ue ellos /a+ían entendido como lo me2or para =eli pe /a+ía sido comunicarle la necesidad de estudiar y tra+a2ar duro para ser al.o en la vida!!! y para complacerles a ellos! $odo lo demás carecía de importancia* por lo 3ue 2amás /a+ía asistido a una fiesta de cumpleaGos ni reci+ido un ami.o en casa! (uando el c/ico empe,0 la secundaria era ya un adolescente con serias deficiencias sociales* pero el cam+io de cole.io lo estimul0 y comen,0 a reh lacionarse con compaGeros de clase! Incluso* entre unos cuantos* or.ani,aron un pe3ueGo .rupo clandestino para copiar y pasar eámenes* en el 3ue =elipe representa+a el papel del estudiante +rillante encar.ado de ela+orar las respuestas! "ra* en cierta forma* una eplotaci0n* pero tam+ién representa+a una plataforma socia+ili,adora! R(asi la primera en su vidaU
"ra inevita+le 3ue los profesores aca+aran dándose cuenta y 3ue informaran a los padres de =elipe* pero* además* ello coincidi0 con 3ue el padre convalecía de un infarto 3ue lo /a+ía conducido a una situaci0n de .rave ries.o vital! #o /u+o .ritos ni .randes casti.os* pero a =elipe se le cam+i0 de cole.io con un mensa2e 3ue no es difícil ima.inar? 1Mientras tu padre casi a.oni,a+a* t4 te porta+as como un delincuente! Dedícate a estudiar y nunca te apartes de lo 3ue sa LA $%IA#HLA(I0# IMP&SIBL" 7 +es 3ue 3ueremos de tiT! =elipe entendi0 la consi.na y* en el nuevo cole.io* evit0 sistemáticamente tra+ar relaci0n con al.un compaGero 3ue pudiera apartarlo de su línea! Se senta+a en la primera fila y s0lo se interesa+a por los profesores! (a+e suponer 3ue su ima.en de empoll0n lo convertía en al.uien ridiculi,a+le más 3ue en un compaGero* y* como los roles sociales tienden a la autoconfirmaci0n* el de =elipe se fue completando con un estilo de vestir anticuado* un peinado relamido y unas .ruesas .afas de conc/a* es decir* todos los in.redientes del +uen estudiante impopular! A los 9> aGos* =elipe /a+ía tocado tec/o en su aislamiento y se sentía un inválido social for,ado a un éito inalcan,a+le* puesto 3ue para poner en práctica los conocimientos 3ue acumula+a necesita+a /a+ilidades de las 3ue carecía y 3ue se sentía incapa, de ad3uirir! Su suicidio frustrado fue* por un momento* el 4nico medio de salir de una situaci0n dolorosísima epresando a la ve, su ra+ia y su desen.aGo! Para =elipe* la desnutrici0n emocional no estuvo asociada al desamor! Sus padres lo 3uerían* e incluso 3ui,ás lo /a+ían valorado más 3ue a su* /ermana menor* 3ue* por ser c/ica* no /a+ía despertado en ellos epectativas tan altas! Sin em+ar.o* el amor /a+ía estado tan indisolu+lemente asociado a la ei.encia de un proyecto de vida Eel de ellos para élF 3ue no pudo evitar .raves carencias y* entre ellas* un importante déficit de las funciones protectoras? invalide, social y altísima normatividad es una com+inaci0n característica de la depresi0n mayor! =elipe no /a+ía lle.ado a desarrollar la enfermedad* pero su acto suicida encerra+a en sí una concentrada dinámica depresiva! (uanto más se penetra en los entresi2os de la depresi0n mayor* más necesario se /ace evitar la satani,aci0n de personas si.nificativas implicadas en el 2ue.o! Los padres de =elipe eran* en cierta forma* esclavos de unos valores 3ue /undían sus raíces en sus propias /istorias y* en la terapia su+si.uiente* mostraron su deseo y su capacidad de cam+iar luc/ando contra ri.ideces y sentimientos de culpa! &tras veces* cuando el 2ue.o depresivo está más arrai.ado Ey ello puede ocurrir con relativa independencia de la .ravedad de los síntomasF* tam+ién son más fuertes las apuestas de los miem+ros de la familia por sus respectivos papeles! %emedios /a acudido a terapia familiar acompaGada de su marido* Al+erto* y de %am0n* un /i2o de am+os de > aGos de edad! "stá profundamente deprimida* por lo 3ue /a a+andonado un tra+a2o prometedor y descuida sus responsa+ilidades como madre y como ama de casa! Las sesiones reali,adas con la familia nuclear muestran un panorama desolador! %am0n reclama infructuosamente a su madre y Al+erto se de+ate en la impotencia esfor,ándose por ayudar a su mu2er sin conse.uir sacarla de su a+atimiento! Se a+re paso la impresi0n de 3ue el n4cleo más importante de la situaci0n disfuncional se está ventilando en otro lu.ar 3ue /ace irrelevante las demandas de %am0n y la disponi+ilidad de Al+erto! De /ec/o*
la familia de ori.en /a entrado tam+ién en escena movida por las actuaciones de %emedios! (ada ve, 3ue ésta tiene una crisis suicida* 3ue se repiten con .ravedad creciente* o manifiesta su incapacidad para cuidar a su /i2o* las /ermanas mayores y la madre acuden a ec/ar una mano! Lo /acen a re.aGadientes* sin ocultar la irritaci0n* pero su intervenci0n resuelve el pro+lema inmediato Q todos parecen /a+erse acostum+rado a ella! 7< M"$=&%AS:HíA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& $odosN Bien* todos menos Juan* el /ermano mayor* 3ue protesta en la le2anía por lo 3ue considera los capric/os de %emedios! #o es de etraGar* por3ue Juan* 3ue ocupa una +uena posici0n econ0mica desclasado de los modestos ort!* .enes sociales de la familia* pa.a el piso de la madre viuda y de los dos /i2os rnenores solteros 3ue viven con ella! "l acuerdo eplícito es 3ue* a cam+io de esta ayuda* la madre cuidaría de los /i2os de Juan ofreciéndoles una amplia disponi! +ilidad! %emedios y sus restantes /ermanos aceptan esta situaci0n* 3ue viene a resolverles un pro+lema econ0mico* pero no pueden evitar cierta reticencia y la idea de 3ue la madre se /a de2ado comprar por Juan! $al es la situaci0n cuando la irrupci0n de la enfermedad de %emedios o+li.a a la madre a incumplir con frecuencia el contrato* a+andonándolo todo para acudir 2unto a su /i2a! Aun3ue se turna a tal fin con sus /i2as mayores* o precisamente por ello* la situaci0n se /ace insosteni+le* por lo 3ue se decide a+rir el foco de la terapia reali,ando unas cuantas sesiones con %emedios y su familia de ori.en! Juan no asiste ante la crltica de sus /ermanos 3ue* ellos sí* acuden en +lo3ue 2unto a la madre! sta 2us! tifica descaradamente la ausencia de su primo.énito! La escena se retrotrae a la infancia de %emedios* cuando era una niGa pato sa y tímida* desdi+u2ada en el seno de la fratría con una posici0n intermedia 3ué la separa+a tanto del .rupo de los tres mayores como del de los dos pe3ueGos Además* %emedios naci0 /inc/ada y al.o deforme por un parto difícil* y duran* te muc/os aGos arrastr0 un sam+enito de fea totalmente in2usto a la vista de la /ermosa mu2er 3ue es a/ora! De todas formas su +elle,a está empe,ando a mar! c/itarse como efecto de su actitud autolesiva! %ecientemente se /a arrancado una pr0tesis dental por3ue* se.4n ella* le apreta+a muc/o la +oca! "l motivo raya en lo delirante y el resultado la afea y ave2enta considera+lemente! Durante la se.unda sesi0n con la familia de ori.en irrumpe un tema 3ue yá /a+ía aparecido antes* aun3ue de forma mar.inal? los a+usos seuales a 3ue %emedios /a+ía sido sometida por parte de un ami.o de la familia! A/ora se liad patente 3ue éste la /a+ía penetrado reiteradamente y 3ue nadie /a+ía /ec/a nada por prote.erla! Las dos /ermanas mayores confiesan 3ue a ellas tam+ién las to3uetea+a a3uel /om+re* pero se defendieron efica,mente para 3ue no paa sara de a/í! Sin em+ar.o* %emedios no consi.ui0 evitarlo? no en vano era la tor pona de la familia!!! Su madre la insta+a a acompaGar al seGor de paseo ante la impotencia de ella* 3ue intenta+a resistirse infructuosamente! Hna ve, se lo di2o a la madre* pero ésta no 3uiso escuc/arla! "n torno al tema de los a+usos seuales toma cuerpo una /istoria plenamente co/erente con la depresi0n de %emedios! "sti.mati,ada como fe4c/a primero y como medio tonta después* siempre ocup0 una posici0n secundaria en relaci0n a sus /ermanos! "lla no supo cuidarse cuando un a.ente eterno la a.redi0* pero tampoco la familia lle.0 si3uiera a perci+ir 3ue necesita+a ayuda! A4n a/ora* en el
momento de la terapia* las /ermanas se sorprenden de 3ue la violaran y la madre se defiende con irritaci0n de la culpa! Le2os de enternecerse y consolarla* mientras %emedios llora silenciosamente* la madre le ar.umenta enfadada 3ue eran tiempos difíciles y 3ue ella de+ería comprender 3ue no era oportuno crear más pro+lemas! RBastantes tenía ya para darles de comer a todosU "n este conteto ad3uiere nuevo si.nificado el contencioso actual en el 3ue Juan* el /ermano mayor* fi.ura como elemento más en conflicto! "n realidad* los síntomas de %emedios i+an diri.idos al con2unto de su familia* y LA $%IA#HLA(I0# IMP&SIBL" 77 muy en particular a su madre* en una especie de reivindicaci0n a posteriori afirmadora del derec/o al pataleo* muy propia de la depresi0n mayor! "l matrimonio de %emedios no /a+ía modificado sustancialmente sus carencias ni su dificultad de o+tener nutrici0n emocional compensatoria! #o /a+ía me2orado sino muy coyunturalmente la situaci0n* propiciando una +uena adaptaci0n durante al.unos aGos! "n ellos la pare2a /a+ía dado lo me2or de sí* pero el ciclo se /a+ía a.otado ante el reverdecimiento de vie2as in2usticias en la familia de ori.en! #o o+stante* la evoluci0n de la pare2a podría /a+er sido otra* de no /a+er mediado las circunstancias favora+les li.adas a la terapia 3ue impidieron su deterioro! "n ésta /a+ía in.redientes propicios para un desarrollo ne.ativo* pero el ciclo vital no facilit0 3ue se desple.aran! Al+erto era oc/o aGos mayor 3ue %emedios y muc/o más eperimentado 3ue ella cuando iniciaron el novia,.oZ una fi.ura presti.iosa y potencialmente protectora! Sin em+ar.o* Al+erto tenía puntos dé+iles? era muy fanfarr0n con las c/icas pero se sentía tremenda:* mente inse.uro de alcan,ar cierto .rado de intimidad* de manera 3ue* a pesar de su fama de con3uistador* nunca /a+ía tenido relaciones seuales antes de casarse! -ué /a+ría podido ocurrir si %emedios /u+iera continuado su trayectoria depresivaN -ué sentido tiene plantearse este tipo de pre.untasN La primera cuesti0n es o+viamente incontesta+le* pero la se.unda tiene una respuesta sencilla! "s muy importante considerar la dinámica de pare2a en la depresi0n mayor por3ue el depresivo es uno de los pocos pacientes 3ue* espontáneamente* sin 3ue medie recomendaci0n al respecto por el derivante ni consi.na específica del centro de terapia familiar* acude a terapia en pare2a! Más a4n* el depresivo es uno de los pacientes 3ue constituye pare2a esta+le con mayor frecuencia y de manera más si.nificativa! $an es así* 3ue al.unos autores E(&Q#"* 67<F limitan su a+orda2e terapéutico al plano de la pare2a o de la familia de procreaci0n* su.iriendo incluso 3ue ése es su espacio natural de relevancia relacional! "s preciso de2ar +ien sentada la trascendencia de la familia de ori.en* tanto en otros trastornos como en estos depresivos en los 3ue las carencias emocionales confi.uran narraciones sintomáticas sumamente rí.idas 3ue dificultan la correspondiente nutrici0n en el a3uí y el a/ora! Sin em+ar.o* es cierto 3ue la pare2a constituye la puerta de entrada a la terapia en numerosos casos y 3ue* en consecuencia* tiene pleno sentido empe,ar con ella el tra+a2o terapéutico! "sto parece más ra,ona+le 3ue rele.ar* de entrada* a un adulto con plena apariencia de madure, social 3ue acude del +ra,o de su c0nyu.e* a un a+orda2e de familia de ori.en suscepti+le de ser vivido como descalificante y re.resivo! Dic/o esto*
conviene su+rayar 3ue* Si se impone el dia.n0stico de depresi0n mayor* será pro+a+lemente necesario iniciar en un momento dado un tra+a2o directo con la familia de ori.en* siempre se.4n las disponi+ilidades reales* 3ue* en personas de edad avan,ada* pueden resultar escasas! "n tales casos* no o+stante* cuando las pro+lemáticas involucionales son las dominantes* tra+a2ar con los /i2os y con los nietos puede suponer una alternativa efica, ante la imposi+ilidad de /acerlo con una ineistente familia de ori.en! 6;; M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& Hna primera etapa de terapia de pare2a es* pues* 4til siempre 3ue la re2a eista y* muy a menudo* suficiente si se trata de una distirnia o dep? si0n menor! "n la depresi0n mayor* en cam+io* su peso específico pu variar* dependiendo de 3ue se /aya esta+lecido ya* o no* un 2ue.o de pare específicamente depresivo! "n el caso de Al+erto y %emedios /emos* vis 3ue esto no /a+ía ocurrido a4n* y por eso la etapa de terapia de parea film * escasamente relevante! Pero otras veces el 2ue.o conyu.al depresivo se esta +lece rápidamente* incluso antes de la institucionali,aci0n del matrimonio*Z La tendencia de una persona 3ue* en su familia de ori.en* /a vivido ttn intensa desnutrici0n emocional suele ser la de +uscar una pare2a 3ue Y! rantice la protecci0n y ofre,ca las máimas .arantías de cu+rir las apre* miantes carencias 3ue /acen tan díficil la vida! Por eso la actitud de estaR personas en el proceso de empare2amiento puede comunicar mensa2es c8 etremo desamparo y máima necesidad! 1S!&!S!* necesito ur.entementel* al.uien 3ue me prote2a* 3ue sea inmensamente fuerte y poderoso* 3ue me .alrantice de por vida cu+rir mis carencias afectivas!!! T Q resulta evidente 3tm* este tipo de mensa2es pueden asustar y ale2ar a muc/a .ente ra,ona+le mente se.ura y capa, de dar soporte emocional y* por contra* atraer a otra necesitados de demostrarse a sí mismos y a los demás su condici0n de per* sonas etraordinariamente dotadas a tal efecto! #ecesidades desmesuradas en la demanda es fácil 3ue encuentren necesidades desmesuradas en la respuesta! Se /a escrito 3ue los candidatos a c0nyu.e de depresivo son personas fracasadas en su relaci0n con la depresi0n a través de la de al.una fi.ura si.nificativa de su entorno inmediato! "n cual3uier caso* sus apres miantes necesidades de ayudar les /arían particularmente sensi+les a los apremiantes re3uerimientos del paciente* presente o futuro! #o ca+e des* cartar totalmente 3ue una uni0n de esta naturale,a dé resultados positivos y salve a al.uien de la enfermedad o alivie y ali.ere su curso! Pero parece más pro+a+le 3ue las propias de+ilidades del c0nyu.e* su condici0n de .i.ante con pies de +arro* aca+e provocando un fracaso! Q si tal cosa ocurre* si las .arantías ofrecidas de nutrici0n emocional infinita se demuestra 3ue son falsas* el nuevo desen.aGo puede resultar desastroso* desarrollando definitivamente la depresi0n o a.ravándola si ya se /a+ía manifestado! "l c0nyu.e no a+andona fácilmente su posici0n pseudoprotectora* confirmándola más +ien en una línea de a+ne.aci0n* 3ue no resuelve el pro+lema pero le suministra importantes compensaciones* tanto en la verifi caci0n de su ma.nificencia como en la atenuaci0n de sus sentimientos de culpa! ay una etensa .alería de c0nyu.es a+ne.ados de depresivos? desde los más incondicionalmente disponi+les /asta los 3ue difícilmente disimulan su irritaci0n
sin por ello sustraerse a la perpetuaci0n del 2ue.oZ desde los más pra.máticos* 3ue no fallan en el control de visitas y medicaciones* /asta los más ilusos y especulativos 3ue se pierden en desca+ellados proyectos re/a+ilitadores! A todos ellos el depresivo les pa.a con la misma moneda? unos síntomas 3ue /acen fracasar cual3uier tentativa de ayuda! Se instaura de esta forma un 2ue.o tur+io 3ue es la esencia de la complementariedad rí.ida! "l c0nyu.e a+ne.ado* siempre en posici0n de más superioridad* no cesa de invadir esferas de competencia y responsa+ilidad LA $%IA#HLA(I0# IMP&SIBL" 6;6 3ue el paciente a+andona! ste no aspira a conse.uir un poder inase3ui+le ya para él* pero se refu.ia en los síntomas a modo de consuelo* epresando con ellos su rencor y ven.an,a en un postrer movimiento definidor de la naturale,a de la relaci0n! Luis y Daniela acudieron a terapia familiar derivados* con un preteto +anal* por el psi3uiatra de ella* enferma depresiva de die, aGos de evoluci0n* resistente a todos los fármacos empleados /asta el momento! Daniela /a+ía in.resado varias veces en /ospitales psi3uiátricos y el psi3uiatra esta+a ya planteándose la indicaci0n de electros/oc)s! La primera entrevista trascun:fa por los cauces previsi+les? Daniela* /undida en su silla* apenas /a+la+a* mientras Luis contesta+a solícito a las pre.untas del terapeuta intercalando epresiones de animosa solidaridad para con su mu2er? 1Qa sa+es lo 3ue te di.o siempre* de+es poner al.o de tu parte! "stás así por3ue no sa+es distraerte!!!T! La sesi0n toca+a a su fin arro2ando un +alance +astante po+re* cuando una enésima pre.unta del terapeuta motiv0 una respuesta inesperada de Luis! 1Dice usted 3ue si /ay al.4n otro pro+lemaN Bueno* en realidad ése es el más importante* pero +ueno* sí* verá usted* yo!!! es decir!!! yo soy un poco impotente!!! T "stimulado por seme2ante revelaci0n* el terapeuta o+tuvo una nueva narraci0n conyu.al 3ue arro2a+a lu, so+re los síntomas de Daniela! La pare2a /a+ía iniciado su sin.ladura con una eyaculaci0n preco, de Luis 3ue apenas /a+ía sido conceptuada como pro+lema? 1Qa se sa+e* los /om+res son demasiado fo.osos!!!T! Sin em+ar.o* como ocurre con frecuencia* a la eyaculaci0n preco, si.ui0 la impotencia* por lo 3ue* ante una dificultad no tan fácilmente triviali,a+le* la pare2a consult0 a un se0lo.o! ste les prescri+i0 al.unas técnicas muy específicas de estímulo y control de la eyaculaci0n y los cit0 al ca+o de varios meses! (uando la pare2a re.res0* la situaci0n permanecía inmodificada! #o /a+ían reali,ado las tareas prescritas por3ue no /a+ían encontrado la ocasi0n oportuna? muc/o tra+a2o* escasos momentos propicios y!!! además* /a+ía muerto la madre de Daniela* por lo 3ue ésta /a+ía estado muy triste* sin .anas de entre.arse a e2ercicios er0ticos! 1mmm!!! muy tristeNT* se /a+ía interesado el se0lo.o! 1Q en 3ué consistía esa triste,aNT 1Bueno* ya sa+e ustedT* /a+ía respondido Luis* solícito* 1triste* sin .anas de nada!!! ni si3uiera tenía ilusi0n por las cosas de casa!T Q a3uí su tono /a+ía ad3uirido un cierto aire de reproc/e! "l se0lo.o no lo dud0 un instante! 1"ntonces es 3ue está deprimida! De+e ir a un psi3uiatra y* cuando esté curada* lo más pro+a+le es 3ue el otro pro+lema se resuelva solo! Si no es así* vuelvan ustedes por a3uí!T
La /istoria de Daniela cam+i0 a partir de ese momento! #o se volvi0 a /a+lar de la impotencia de su marido E3uién /a+la de seo en tales circunstanciasNF y ella 3ued 3ued0 0 conv conver ertitida da en una una enfe enferm rma a depr depres esiv iva! a!!! !! resi resist sten ente te** eso eso sí* sí* a los los psicofármacos! "l 2ue.o tur+io de la relaci0n conyu.al empe,0 a acumularse +a2o la apariencia de a+ne.aci0n y sufrida /onora+ilidad! /onora+ilidad! Q* cuando tal cosa ocurre* la super superio iori rida dad d del del c0nyu c0nyu.e .e a+ne. a+ne.ad ado o es cada cada ve, ve, mayor mayor y la inferi inferior orid idad ad del del paciente cada ve, más profunda y desesperan,ada! "n el 2ue.o complementario rí.i rí.ido do así así inst instau aurad rado* o* al depre depresi sivo vo s0lo s0lo le 3ued 3ueda a el recur recurso so a la epr epresi esi0n 0n sintomática de su rencor y de su parad02ica ven.an,a? los síntomas depresivos tienen* in etremis* una etraordinaria capacidad desesta+ili,adora y pertur+adora del entorno! 6;9 6;9 M"$ M"$=& =&%A %AS: S:HK HKA A PA%A PA%A H# DIA# DIA#ÓS ÓS$I $I(& (& SIS$ SIS$M MI( I(& & #o es* pues* etraGo 3ue el entorno reaccione a su ve,* y so+re todo el inmediato! "n la fami famililia a de ori. ori.en en se suel suelen en prod produc ucir ir movi movimi mien ente tess si.n si.nifific icat ativ ivos os de disminuci0n de la distancia con el paciente y* por tanto* de la autonomía de éste! #o es raro 3ue los padres acudan en ayuda de la pare2a? en teoría* del po+re paciente* pero* en realidad* del ecelente c0nyu.e* desafortunada víctima del matrimonio con una persona tan desastrosa! Al.4n /i2o tam+ién 3ueda fácilmente prendido en las redes de la parentali,aci0n* cuidando y ayudando a un padre o a una madre 3ue* verdaderamente* no puede salir adelante solo! "s así como se esta+lece esta+lece esa especie especie de Santa Alian,a Alian,a tri.eneracional tri.eneracional en torno a la incapacidad incapacidad del paciente* cuya imposi+ilidad imposi+ilidad de re+elarse re+elarse confirma la esta+ilidad esta+ilidad del 2ue.o en su con2unto! -uién se podría re+elar contra .ente tan /onora+le sin perder en cierto sentido su propia /onora+ilidadN "l depresivo mayor es un esclavo de las apariencias* y dedica .ran parte de sus ener.ías a conservarlas! Por eso* entre otras ra,ones* enca2a tan +ien en el es3uema médico de la depresi0n como enfermedad +iol0.ica EMA#=%IDA* 6778F* por encima de toda sospec/a de sucios conflictos interpersonales! Q por eso cola+ora tan ama+lemente con el tratamiento médico y se compromete tan difícilmente con la psicoterapia! Al fin y al ca+o* el éito de ésta evidenciaría 3ue el paciente tam+ién se /a ensuciado las manos! "s una más de las parado2as 3ue vive el depresivo! 'íctima de unas apariencias de /onora+ilidad* tan impeca+les en la fac/ada como poco nutrientes en el interior* en.aGad en.aGado o de nuevo nuevo por supuest supuestos os ayudado ayudadores res incapac incapaces es de trasce trascende nderr sus propias necesidades y carencias* se presta una ve, más a la ficci0n de aceptar 3ue sus males son or.ánicos y s0lo or.ánicos* reservándose* eso sí* el derec/o a la re+eli0n a posteriori 3ue si.nifica la resistencia* la recurrencia y* en definitiva* el fracaso del tratamiento! -ue no se le pre.unte al depresivo por las causas de su malestar* por3ue no responderá* a diferencia del distímico* nada ra,ona+lemente orientador! & me2or dic/o* 3ue se le pre.unte sa+iendo 3ue su respuesta será dé +il* elíptica y re3ueridora de una fina sensi+ilidad en el terapeuta para 3ue en el dossier no aca+e fi.urando un escueto 1no /ay motivos para la actual recaídaT! "plorando una situaci0n de este .énero* una paciente se epresa+a en estos términos? #o* no pas0 nada 3ue /iciera 3ue me sintiera mal! Qo esta+a tan tran3uila planc/ando en casa mientras mi marido /a+ía ido con los niGos a ver la ca+al.ata de %eyes cuando* de repente* sin nin.una ra,0n* noté 3ue la depresi0n se apodera+a de mí!
Q es tra+a2o del terapeuta ima.inar la capacidad depres0.ena de una situaci0n en 3ue 3ue una una mu2e mu2err afro afront nta a sola sola sus mise miseri rias as pasa pasadas das y prese present ntes* es* sus sus tris triste tess recuerdos de infancia y su s0rdida relaci0n conyu.al* mientras el marido disfruta con los /i2os de una 2ornada festiva y ella pasa revista a los frustrantes días de #avidad 3ue aca+an de transcurrir* sin más consuelo 3ue la planc/a 3ue mane2a mon0tonamente con su mano derec/a!!! 6;! D"SI"%$& D" AM&%N (uando la psi3uiatría alemana acuG0 y perfeccion0 el concepto de personalidad psicopática ES(#"ID"%* 67CF lo /i,o desde la ideolo.ía +iolp.icista 3ue le era característica* por lo 3ue conci+i0 a los psic0patas como seres constitucionalmente condicionados para desarrollar ciertas conductas socialmente inadaptadas! #o o+stante* su vinculaci0n con el mundo de las emociones era clara* puesto 3ue se los definía como individuos 3ue sufren y /acen sufrir! "l +iolo.icismo alemán cometi0 tales ecesos* en unos aGos en 3ue era fácil su manipulaci0n política en torno a ideas como la de.eneraci0n de la ra,aZ por ello* su descrédito en el mundo científico fue .rande! Paralelamente* en América se viví vivía a un perí período odo de eufo eufori ria a cult cultura uralilist sta a impu impuls lsad ada a por por la inte inte.r .raci aci0n 0n de los los emi.rantes! Personas procedentes de los cuatro puntos cardinales aporta+an costum+res* creencias y modos de pensar y epresarse distintas 3ue a+rían perspectivas inéditas a la eploraci0n de la diversidad social y ale2a+an a las ciencias /umanas del interés por la i.ualdad +iol0.ica! Por eso la psi3uiatría amer americ ican ana a era era soci social al** y por por eso eso el térm términ ino o de psic psic0p 0pat ata* a* tan tan im+u im+uid ido o de or.anicidad* no fue nunca plenamente reconocido por ella! "n cam+io* el concepto de soci sociop opat atía ía era era muy adec adecuad uado o para para denom denomin inar ar** y ayud ayudar ar a ente entende nder* r* las las conductas inadaptadas 3ue desarrolla+an los mar.inados de los .uetos de las .randes ciudades* frecuentemente pertenecientes a minorías culturales! (on el paso del tiempo y la etensi0n de los servicios sociales* el pra.matismo americano acuGaría acuGaría un nuevo término término para denominar denominar a a3uellos a3uellos su2etos 3ue* amontonados amontonados en /á+itats deficitarios* sumidos en la po+re,a y entre.ados al alco/olismo* al consumo y tráfico de dro.as* y a las más variadas formas de delincuencia* si.n si.nifific ica+ a+an an un desa desafí fío o fron fronta tall a la soci socied edad ad y a los los patr patron ones es cult cultur ural ales es domina dominante ntes! s! Aparec Aparecier ieron* on* así* así* las famili familias as multi multipro+ pro+lem lemáti áticas! cas! Las anti.u anti.uas as psicopatías /an sufrido* pues* una transformaci0n espectacular en la evoluci0n de la psicopatolo.ía! Si por una parte se /an transmutado en sociopatías* por otra /an cedido cedido un import important antísi ísimo mo terren terreno o al concept concepto o de 1trast 1trastorno orno +orderl +orderline ineT T EV"% EV"%#B #B"% "%* * 67> 67>F* F* 3ue 3ue el DSM: DSM:I' I' Eop! Eop! cit! cit!FF llam llama a 1tra 1trast stor orno no lími límite te de perso persona nalilida dadT dT!! &A &A#L& #L&# # E67< E67<7F 7F iron ironi, i,a a so+re so+re la nove novedo dosa sa epid epidem emia ia de trastornos +orderline 3ue a,ot0 el mundo a partir de los setenta! (omo residuo casi testimonial de lo 3ue una ve, fue una de las entidades em+lemáticas de la nosolo.ía psi3uiátrica* 3uedarían 6; 6; M"$ M"$=& =&%A %AS: S:HK HKA A PA%A PA%A H# DIA# DIA#ÓS ÓS$I $I(& (& SIS$ SIS$M MI( I(& & el 1trastorno disocialT y el 1trastorno antisocial de la personalidadT* siempre en pala+ras del DSM:6' Desde las psicopatías alemanas /asta las familias multipro+lemáticas* pasando por las sociopatías* /ay un lar.o recorrido /ist0rico en el 3ue los contenidos estrictamente descriptivos no siempre 2ustifican los cam+ios de denominaciones* mientras 3ue sí lo /acen las interpretaciones ideol0.icas! Sin em+ar.o* eiste
amplio consenso acerca de la vi.encia de una diferencia +ásica entre la disidencia o mar.inalidad solitaria y a3uella otra socialmente or.ani,ada! De la primera nos /emo /emoss ocup ocupad ado o en el capí capíttulo ulo ante anteri rior or** mien mientr tras as 3ue 3ue la se.un e.unda da** 3ue 3ue identificaremos indistintamente con la sociopatía y con la familia multipro+lemática* se descri+e a continuaci0n en al.unos de sus aspectos relacionales! La com+ com+in inac aci0 i0n n de una cony conyu. u.al alid idad ad disar isarm0 m0ni nica ca y una pare parent ntal alid idad ad primariamente deteriorada es evocadora al máimo de un espacio de desnutrici0n emocional dominado por el desamor! Q aun3ue* eviden temente* la evocaci0n está 2ustificada* veremos 3ue la dimensi0n de comple2idad 3ue introduce el ecosistema .enera* de modo particular en este espacio* una infinita diversidad de evoluciones individuales y familiares! La familia multipro+lemática /ace crisis preco,mente* en torno a la constituci0n de la pare2a y a la lle.ada de los /i2os E(A#(%I#I* 677F! "l deterioro de la conyu.alidad reposa en un proyecto de complementariedad 3ue se ve frustrado por el peso de las carencias 3ue arrastran am+os c0nyu.es! ay* pues* .randes diferencias en apariencia y un i.ualitario fondo de desnutrici0n emocional 3ue resulta determinante* puesto 3ue /ace imposi+le la respuesta adecuada a las dema demand ndas as 3ue 3ue se /acen /acen mutu mutuam amen ente te!! "is "iste ten* n* por por tant tanto* o* epe epect ctat ativ ivas as de complementariedad fracasadas en una realidad simétrica 3ue sirve de marco a una una para parad02 d02ic ica a cons conserv ervac aci0 i0n n de las las rela relaci cione oness seual seuales es** 4nico 4nico espac espacio io 3ue 3ue mantiene duraderamente la definici0n de la pare2a inicial! Por ello no es de etraGar 3ue en tales pare2as las escenas de amor tempestuoso* comunicadas estent0reament estent0reamente e a los vecinos a través de frá.iles frá.iles muros y de puertas y ventanas a+iertas* si.an a discusiones y peleas i.ualmente escandalosas* en las 3ue la violen violencia cia física física impone impone su dramát dramática ica presenc presencia! ia! La utili, utili,aci0 aci0n n recípr recíproca oca 3ue si.nifica el seo en tales circunstancias no alcan,a a compensar la imposi+ilidad de una relaci0n amorosa emocionalmente nutriente! Las pare2as son inesta+les* con trayectorias trayectorias irre.ulares irre.ulares y cursos sinuosos! sinuosos! Los /i2os nacen* en el conteto conteto de estas estas relaci relacione ones* s* como como intent intentos os desespe desesperad rados os de anclarla anclarlass sumini suministr stránd ándoles oles s0lidas +ases +iol0.icas! #o son* pues* producto de un proyecto propiamente parental* y por eso no puede etraGar 3ue el vínculo sea precario! Pascual y Sandra se conocieron conocieron en un +ar 3ue am+os frecuenta+an frecuenta+an y* sin mediar .randes ceremonias* tuvieron una noc/e de amor en el apartamento de ella! #o se citaron para volverse a ver ni* de /ec/o* lo intentaron /asta 3ue* tres meses más tarde* tarde* Sandra Sandra telefo telefone0 ne0 a Pascua Pascuall anunci anunciándo ándole le 3ue esta+a esta+a em+ara, em+ara,ada! ada! l asumi0 la situaci0n y se casaron! D"SI"%$& D" AM&%N 6;> Pascual* 3ue es veinte aGos mayor 3ue Sandra* cuenta una anécdota epresiva de la evoluci0n preco, de la conyu.alidad conyu.alidad de la pare2a! "l día antes de la +oda se despidi0 del +ar donde* re.ularmente* /acía sus desayunos de soltero* eplicando 3ue en lo sucesivo desayunaría en su casa como correspondía a su nuevo estado! Pocos días después de casado* volvi0 a aparecer por el +ar y pidi0 su desayuno /a+itual! Los ami.os lo miraron en silencio y comprendieron! La rela relaci ci0n 0n de la pare pare2a 2a i+a i+a de mal mal en peor peor** pero pero los los em+a em+ara ra,o ,oss se.u se.uía ían n sucediéndose y los /i2os lle.aron en n4mero de cinco! (uando Pascual compro+0 3ue Sandra le en.aGa+a* la ec/0 de casa y la familia se rompi0 por3ue la /i2a
mayor se fue con la madre* pero aun en medio de las tormentas 3ue si.uieron a la crisis* am+os continua+an viéndose y /acían el amor a escondidas de los /i2os y de los tra+a2adores sociales! "l deterioro de la parentalidad se manifiesta tam+ién preco,mente en las formas* a menudo espectaculares* 3ue tanto impresionan y movili,ad a los servicios sociales! La lista de situaciones típicas es lar.a y conforma un anecdotario so+radamente conocido! Los maestros del cole.io o+servan 3ue los niGos van a menudo sin desayunar por3ue* muertos de /am+re* piden comida a sus compaGeros! $am+ién es frecuente 3ue lle.uen tarde y mal arre.lados! A veces faltan sin motivos! Los vecinos oyen disputas y detectan visitas de .ente rara a /oras intempestivas* su.estivas de tráfico de dro.as! Además /ay consumo ecesivo de alco/ol e indicios de conducta promiscua! Los tra+a2adores sociales 3ue /an visitado a la familia aprecian desorden y suciedad* así como una despensa escasamente a+astecida! (onversando con los vecinos /an sa+ido 3ue los niGos pasan lar.as /oras en el rellano de la escalera o 2u.ando solos:en la calle cuando sus padres no están! A veces* incluso* son éstos los 3ue* estando en casa* no les a+ren la puerta! Hn vecino su.iere 3ue la niGa mayor /a comentado cosas 3ue /acen pensar 3ue 3ui,ás el padre esté a+usando seualmente de ella! Desde lue.o* de lo 3ue no ca+e duda es de 3ue con: frecuencia lleva moretones y otras seGales de violencia!!! Malos tratos* a+andonos y a+usos seuales son secuelas /a+ituales del deterioro de la parentalidad cuando éste afecta a las funciones protectoras* y los a+usos en particular constituyen una epresiva metáfora de la com+inaci0n de la alteraci0n parental con la conyu.alidad disarm0nica? insatisfacci0n conyu.al 3ue se puede compensar con la utili,aci0n promiscua de los /i2os! Si* como es fácil 3ue ocurra* tam+ién se afectan las funciones so: cia+ili,antes normativas* los niGos emocionalmente desnutridos no aprenden a respetar las convenciones sociales y propenden a delin3uir! ="%%"I%A Eop! cit!F caracteri,a+a a estas situaciones familiares como de 1do+le vínculo escindidoT* correspondiendo a cada pro.enitor uno de los dos mensa2es contradictorios y a la pare2a en su con2unto una modificaci0n del tercero? en ve, de una pro/i+ici0n de a+andonar el campo* una orden de epulsi0n! A diferencia del psic0pata solitario* estos niGos procedentes de familias multipro+lemáticas* desli.adas y epulsivas* pueden /a+er tomado contacto preco, con la cultura de la calle y con focos alternativos de socia+ili,aci0n* por lo 3ue no es raro 3ue participen de redes más o menos etensas! 6;8 M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& Si esto ocurre* la delincuencia .rupal puede ser la antesala de: fen0menos /ampones o mafiosos y dar entrada a dispositivos de 2usticia 2uvepil! Los /i2os de Pascual y Sandra /an vivido una situaci0n des.arrada durante aGos* a la 3ue /an de+ido adaptarse sacando el menor daGo posi+le! Para al.unos /a sido más fácil 3ue para otros! Pa3ui* la mayor* /a sido arrastrada por la madre a una coalici0n /ostil al padre y al se.undo /ermano* %u+én! Sandra incluso utili,0 con tales fines dudas so+re la paternidad de Pascual! %u+én era acusado por la madre de cual3uier pro+lema doméstico en 3ue se viera implicado* con la consecuencia de 3ue el padre* al re.resar a casa* lo casti.a+a y .olpea+a con frecuencia! Los dos c/icos mayores crecieron* de esta forma* a,u,ados entre sí
por pertenecer supuestamente a partidos rivales* pero maltratados indistintamente por los dos padres! %u+én se sentía traicionado por Pascual* 3ue lo maltrata+a por insti.aci0n de su esposa* intuyendo 3ue en dic/a pauta /a+ía un cierto deseo de con.raciarse con ésta a sus epensas? si Pascual .olpea+a a %u+én* conse.uía 3ue Sandra aceptara /acer el amor con él! Pa3ui se da+a cuenta de 3ue su coalici0n con su madre fla3uea+a cuando ésta se encerra+a en la /a+itaci0n con Pascual y* después* durante un cierto tiempo* am+os la critica+an con dure,a! (uando estall0 el cisma en la pare2a* Pa3ui se fue con su madre* pero no resisti0 compro+ar 3ue el padre se.uía visitándola con una dinámica similar a la anterior! A+andonada a una conducta cada ve, más descontrolada* aca+0 de2ando a la familia para vivir sola en situaci0n de alto ries.o! %u+én me2or0 su situaci0n con la marc/a de Sandra* pero /a+ía acumulado muc/a pena y muc/o odio y empe,0 a pasar factura en forma de mal comportamiento* tanto en casa como fuera de ella! "l o+2eto 4ltimo de sus provocaciones era sin duda el padre* pero pasa+a tam+ién por a.redir a los tres /ermanos menores 3ue /a+ían permanecido 2unto a éste! Pepín y Juanito* de 66 y 7 aGos de edad* se defendían +ien .ritando* pataleando y +uscando la protecci0n paterna* pero Lu,* de 6>* principal valedora de Pascual en el momento de la separaci0n y candidata a /i2a parentali,ada a/ora 3ue era la 4nica mu2er de la casa* no pudo soportar la tortura a 3ue la sometía su /ermano y /u+o de +uscar refu.io en casa de unos familiares* a+andonando provisionalmente los estudios! La ra+ia de %u+én se volvi0 contra o+2etivos eternos* peleando con vecinos o ro+ando en .randes almacenes /asta 3ue el padre* culpa+ili,ado e impotente* pidi0 3ue lo internaran en una residencia! La familia /a+ía tocado fondo! La destructividad potencial de situaciones tan duras se ve* parad02icamente* mati,ada por factores 3ue les son propios y 3ue* en lo 3ue se refiere a la nutrici0n emocional de los /i2os* arrancan de la misma disarmonía conyu.al! Por3ue* en contraste con lo 3ue ocurre en familias poco nutricias pero sin una conflictualidad si.nificativa en la pare2a* en las multipro+lemáticas es frecuente 3ue el cisma conyu.al impida un masivo rec/a,o de los /i2os! Así* cuando uno de los pro.enitores desaparece arrastrado por tor+ellinos vitales* tan frecuentes en estas familias* el otro puede aumentar su proimidad y la capacidad nutriente de su parentalidad! La ausencia del uno puede de+erse a encarcelamiento* /uida con un amante* incremento del consumo de dro.as* o carecer de esa espectacularidad* e i.ualmente la aproimaci0n del otro puede suponer más implicaci0n personal o limitarse a a+rir la puerta a terceros! "n cual3uier caso* aumentan las posi+ilidades de 3ue los niGos reci+an reconocimiento* valoraci0n y amor! D"SI"%$& D" AM&%N 6; Pero* además* el dramatismo de las carencias 3ue comunican* /ace 3ue estas familias provo3uen la intervenci0n de personas e instituciones a2enas* tam+ién en marcado contraste con a3uellas otras en las 3ue las carencias emocionales* 3ui,ás a4n más .raves* 3uedan encu+iertas tras impeca+les fac/adas de respeta+ilidad social 1por encima de toda sospec/aT! La intervenci0n de terceros nutrientes* +a2o forma de vecinos* miem+ros de la familia etensa o /asta damas caritativas* /a sido tradicionalmente un mecanismo compensador 3ue* en los 4ltimos tiempos* /a cedido terreno ante la pu2an,a de las instituciones profesionales de +ienestar social y atenci0n a la infancia! Se /an vertido ríos de
tinta so+re unas intervenciones 3ue* co/erentes con un conteto socio:cultural de 1estado de +ienestarT y de pensamiento 1políticamente correctoT* ayudan a resolver unos pro+lemas a la ve, 3ue* inevita+lemente* .eneran otros nuevos! $anto es así 3ue* como alternativa a la denominaci0n de familias multipro+lemáticas* se /an propuesto la de 1servicios multipro+lemáticosT y la a4n más epresiva de 1familias multiserviciosT! Q ello en alusi0n al /ec/o cada ve, más evidente de 3ue la intervenci0n social en estas familias* si se reali,a de modo indiscriminado o poco cuidadoso* corre peli.ro de aumentar su dependencia fomentándoles las tendencias a dele.ar funciones en el eterior* cuando no arrancándoselas directamente! (&LAPI#$& E677>F /a acuGado el término 1familia disueltaT en referencia a situaciones etremas* características de países altamente desarrollados* donde la estructura misma* de al.unas familias se /alla depositada en el entorno de asistencia social! La película Lady+ird* lady+ird* del cineasta +ritánico Ven Loac/ muestra una /istoria de auténtico encarni,amiento con una familia so preteto de salvar a unos /i2os mal atendidos* pero /istorias similares 2alonan la práctica de muc/as instituciones de +ienestar social! Antonio y (onc/a se conocieron cuando am+os atravesa+an crisis profundas* él en la cárcel* de la 3ue era un asiduo visitante* y ella muy deprimida tras /a+er reali,ado una tentativa de suicidio! Antonio* de /ec/o* /a+ía nacido en prisi0n* /i2o de una prostituta delincuente* y él mismo se /a+ía criado como niGo de la calle y ladron,uelo! (onc/a era madre soltera y aca+a+a de sufrir la muerte de su madre* a la 3ue esta+a muy unida* cuando un pro.rama radiof0nico la puso en contacto con Antonio! (uando él cumpli0 condena empe,aron a verse y* poco después* a vivir 2untos! Se casaron y Antonio reconoci0 a la /i2a de (onc/a* a la cual la pare2a fue sumando en los cinco aGos si.uientes tres /i2as más! "l tráfico y consumo de dro.as* la conflictiva relaci0n de la pare2a y el a+andono en 3ue vivían las cuatro niGas /i,o 3ue intervinieran los servicios sociales! Las pe3ueGas fueron internadas en una residencia y a los padres se les pusieron al.unas condiciones para recuperarlas? de+ían adecentar la casa* tra+a2ar di.namente y /acer una terapia familiar 3ue ofreciera .arantías de cam+io en sus actitudes conyu.ales y parentales! Antonio* además* de+ía acudir a un centro de dro.odependencias para desintoicarse! Antonio y (onc/a reaccionaron muy favora+lemente y empe,aron a cumplir las condiciones!!! aun3ue* 3ui,ás en relaci0n con la me2oría del vínculo conyu.al* ella volvi0 a 3uedar em+ara,ada! "so no les .ust0 nada a los servicios sociales* 3ue lo interpretaron como una falta atro, de responsa+ilidad y etremaron su vi.ilancia so+re la pare2a! Además* /u+o un cam+io de profesionales y al 6;< M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#0S$I(& SIS$MI(& nuevo e3uipo encar.ado del caso le interesa+a más controlar Eprote.er a las niGas* decían ellosF 3ue propiciar cam+ios en la familia! Hn +uen día* tras pasar un fin de semana con los padres* dos niGas Presentaron unas lla.uitas 3ue alertaron a los educadores de la residencia! Aun3ue la pro+lemática familiar nunca /a+ía incluido malos tratos* ellos pensaron 3ue podía tratarse de 3uemaduras* y* aun3ue las niGas no lo confirmaron claramente* tampoco lo ne.aron con suficiente rotundidad! Por si fuera poco* la más pe3ueGita
mostra+a cierta inflamaci0n en la vulva* y* a pesar de 3ue no eistían otros indicios de a+usos seuales* las sospec/as se convirtieron ense.uida en certe,a! Hna nueva pesadilla cay0 so+re Antonio y (onc/a! Se les pro/i+i0 ver a las niGas* se etendi0 orden de +usca y captura contra él y* cuando naci0 el pe3ueGo 3ue espera+an* se les retir0 de la clínica sin mediar una eplicaci0n! La terapia familiar ya /a+ía empe,ado y los pro.resos de la familia eran nota+les* pero el terapeuta tampoco fue consultado! (uando los servicios sociales se ce+an con una familia multipro+lemática con la no+le intenci0n de prote.er a los niGos* los efectos destructivos pueden ser importantes* apoyados en una dinámica de impotencia:omnipotencia 3ue encuentra una incapacidad de defensa en la familia y una carencia de recursos te0ricos y de control emocional en los profesionales! Le2os de cual3uier ánimo satani,ador* /ay 3ue ver en éstos* víctimas potenciales del +um out* a personas tan desvalidas como a3uellas de las 3ue se ocupan! #o es éste el lu.ar para desarrollar en etensi0n y profundidad estas pro+lemáticas! Pero* a veces* el fen0meno de la disoluci0n familiar puede revestir caracteres más ama+les! La madre pide una su+venci0n y la o+tiene* a los niGos se les conceden +ecas de todo tipo y se les pa.an las vacaciones* y al padre se le suministra un tra+a2o prote.ido en la administraci0n local! Además* una tra+a2adora familiar les /ace las tareas domésticas y les or.ani,a la vida cotidiana! $odo ello es muy loa+le y* a veces* resulta enormemente 4til* pero!!! Los %odrí.ue, son una pare2a de C aGos* 3ue /an saltado a la fama en los medios asistenciales por3ue los peri0dicos /an /a+lado de ellos recientemente! Juntos desde los 6C aGos* tienen dieciséis /i2os a pesar de su 2uventud y* aun3ue siempre los /a+ían cuidado +ien* en los 4ltimos aGos /a empe,ado a /a+er pro+lemas a raí, de 3ue la pare2a entrara en crisis y él fuera a vivir con otra mu2er! Desde entonces /an estado en el punto de mira de los servicios sociales de su ciudad* en la 3ue son +astante conocidos por su sin.ularidad familiar? Jordi y Ana son* en efecto* tra+a2adores* aseados y* a .randes ras.os* respeta+les* además de proceder de familias tam+ién muy numerosas en las 3ue tener muc/os /i2os /a sido una ideolo.ía y* casi* una mística! Pero /e a3uí 3ue la crisis conyu.al* arrastrada latente durante muc/os aGos* eplota a/ora cuando Ana* despec/ada* denuncia a Jordi por supuestos a+usos seuales con al.unas de sus /i2as mayores! Aun3ue las /i2as no confirman la acusaci0n y la causa es so+reseída* los doce /i2os menores son retirados y su tutela retenida por la administraci0n! A los cuatro mayores no les afecta la medida por3ue están ya autonomi,ados y viven fuera de casa! Lo 3ue resulta más llamativo cuando se inicia la terapia familiar* es 3ue la administraci0n /a dedicado a esta familia un presupuesto multimillonario* in D"SI"%$& D" AM&%N .resando a los doce niGos en un ma.nífico c/alet s0lo para ellos y reservándoles un e3uipo de seis profesionales! (a+e pre.untarse si con menos dinero y una ayuda psicoterapéutica oportuna no se /u+iera podido evitar una situaci0n tan traumática! "l discurso institucional es* pues* insepara+le de cual3uier reflei0n so+re la familia multipro+lemática* para la 3ue supone un necesario contrapunto! 6;7
66! $&D& "LL& Q MH(& MS Las com+inaciones de la conyu.alidad y la parentalidad suministran* tal como se /an epuesto /asta a3uí* un marco para or.ani,ar metáforas.uía de corte relacional en el dia.n0stico de la psicopatolo.ía /umanar! Al.o 3ue será fero,mente criticado por 3uienes pretendan 3ue la visi0n sistémica constituya s0lo una revoluci0n psicoterapéutica rupturista con el pasado* pero 3ue podrá tam+ién ser reconocido y valorado por 3uienes se representen formando parte de una tradici0n en la 3ue la dimensi0n relacional no anula sino enri3uece la individual y en la 3ue la circularidad y la refleividad aportan comple2idad a la linealidad pero no la convierten en un desprop0sito! (on esta sistemati,aci0n ad3uieren cierta co/erencia relacional al.unas a.rupaciones sintomáticas 3ue ocupan un lu.ar propio y relevante en la /istoria de la psicopatolo.ía* mientras 3ue otras no aparecen o s0lo lo /acen for,adamente! "s* por e2emplo* una idea su.erente 3ue es3ui,ofrenias y neurosis ten.an en com4n las trian.ulaciones 3ue produce la com+inaci0n de una parentalidad primariamente conservada con una conyu.alidad disarm0nica 3ue la deteriora secundariamente! Q 3ue am+as se diferencien de forma radical por la naturale,a de tales trian.ulaciones* desconfirmadoras y .ravemente comprometedoras de la nutrici0n emocional en el caso de las es3ui,ofrenias y manipuladoras* menos destructivas* en las neurosis Efi.! CF! $am+ién resulta estimulante proponer un espacio com4n para la depresi0n mayor y para el trastorno +orderline Eantes* pro+a+lemente* se /a+ría /a+lado de psicopatíasF* definido por una parentalidad primariamente deteriorada y una conyu.alidad armoniosa 3ue* a efectos psicopatol0.icos* no trian.ula a los /i2os! Por 4ltimo* un tercer .ran espacio* definido por la parentalidad primariamente deteriorada y la conyu.alidad disarm0nica* es ocupado por las sociopatías o familias multipro+lemáticas* salvo la pe3ueGa parcela 3ue corresponde a los trastornos +ipolares y a los trastornos disociales* respectivas prolon.aciones de la depresi0n mayor y del trastorno +orderline en este cuadrante 3ue* a diferencia del anterior* permite cierta apariencia de trian.ulaci0n Epseudotrian.ulaciones* de /ec/o* por3ue la parentalidad deteriorada no facilita 3ue se esta+le,can coaliciones esta+lesF! 669 P!D! (!A!? (!D!? P(!? PD!? f!n!? f!s!? t!m!? t!d!? #!? M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#0S$I(& SIS$MI(& (!A! $!BI! f!s! Sp! E" Mp!F (onyu.alidad armoniosa (onyu.alidad disarm0nica Parentalidad conservada Parentalidad deteriorada =unciones nutricias =unciones socia+ili,antes $rian.! manipulatorias $rian.! desconfirmadoras #ormalidad D!M! f!n! (!D! $ #!? $! P!? D! M!? $! Bl!? $D!? $Bp!? Sp!? E=! MP!F? #! f!n!
$rastornos neur0ticos $rastornos psic0ticos Depresiones mayores $rastornos +orderline $rastornos disociales $rastornos +ipolares Sociopatías =amilias multipro+lemáticas f!s! P(! =i.ura C $&D& "LL& Q MH(& MS 66C La com+inaci0n de una parentalidad deteriorada y una conyu.alidad disarm0nica puede producirse tam+ién de forma 3ue las funciones socia+ili,antes 3ueden preservadas* y* aun3ue tal eventualidad puede darse dentro del espacio de la familia multipro+lemática* vamos a referirnos a3uí a una variante muy distinta desde el punto de vista psicopatol0.ico! Los trastornos +ipolares* anti.uas psicosis maníaco:depresivas* ocupan una pá.ina +rillante en la /istoria de la psi3uiatría! "n tiempos actuales* tras la aplicaci0n sistemática de tratamientos con car+onato de litio* nadie discute seriamente su filiaci0n +iol0.ica* en esa inconsistente epistemol0.ica dualista 3ue reduce a una condici0n 4nica lo 3ue es necesariamente m4ltiple y comple2o! Sin ne.ar* pues* fundamentos +iol0.icos a los trastornos +ipolares* como* por otra parte* a las es3ui,ofrenias* a las restantes manifestaciones psicopatol0.icas y a la vida psí3uica en .eneral* es o+li.ado aceptar 3ue la dimensi0n relacional* a niveles macrosociales y* so+re todo* familiares* tiene carta de naturale,a en la .énesis y desarrollo de dic/os trastornos como* i.ualmente* en cual3uier fen0meno /umano! Desde el punto de vista relacional* y siempre recurriendo a las dimensiones de parentalidad y conyu.alidad 3ue a3uí se mane2an* los trastornos +ipolares tendrían en com4n con las familias multipro+lemáticas el deterioro de am+as* aun3ue se diferenciarían en la conservaci0n de las funciones socia+ili,antes como ocurre en la depresi0n mayor! Los autores de la "scuela de eidel+er. ES$I"%LI# et al!* 67<8F se cuentan entre los pocos 3ue /an penetrado en este espacio te0rico* tan escasamente propicio a los psicoterapeutas* y* de entre sus valiosas propuestas* ca+e destacar la descripci0n de una pare2a parental de características particulares! Se trataría* en efecto* de dos personas de si.nos psicosociales opuestos* uno en un sentido epansivo y el otro retráctil* sin lle.ar a representar papeles maníacos y depresivos eplícitos* pero sí apuntando de al.una forma en tales direcciones! Los padres de "rnesto* paciente +ipolar atendido en una clínica psi3uiátrica* son una pare2a 3ue nadie considera mal avenida* aun3ue todos reconocen ra,ones so+radas para serlo! "l padre es un /om+re irresponsa+le y 2uer.uista* de .ran atractivo físico* 3ue .asta dinero en continuas francac/elas y no disimula frecuentes aventuras con otras mu2eres! De ve, en cuando desaparece de casa .astándose en el 2ue.o los a/orros familiares! Su esposa es pe3ueGa y cultiva un aspecto insi.nificante! #unca /a sacado los pies del plato* ni si3uiera para enfrentarse a su marido! "l odio* por3ue ciertamente eperimenta odio* es para ella una pasi0n secreta de la 3ue o+tiene ener.ías para se.uir impertur+a+le* día tras día y aGo tras aGo* recomponiendo la economía familiar cada ve, 3ue el marido la trastoca! A "rnesto le transmite con .ran intensidad* aun3ue sin apenas pala+ras* 3ue s0lo si es como ella se puede .anar el derec/o a la supervivencia!
Mientras tanto* el padre* +rutal y ma.nífico* no le disimula el desprecio 3ue siente por la mosca muerta de su mu2er ni la amena,a de 3ue todo ese desprecio caerá so+re él si no lo imita! La parentalidad en estas pare2as se puede ver* pues* drásticamente escindida se.4n los modelos contrapuestos e irreconcilia+les 3ue represen: 66 M"$=&%AS:HfA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& tan cada uno de sus miem+ros* y el /i2o reci+e .arantías de 3ue s0lo será reconocido si a+ra,a uno de los dos modelos con eclusi0n epresa del otro! Más 3ue de un trián.ulo* se trata de dos díadas condenadas ano conver.er! =rancisco Javier es un c/ico de 9C aGos 3ue* al re.reso del servicio militar* interrumpe sus estudios de filosofía y empie,a a tra+a2ar para una compaGía de se.uros! Hnos meses después* los padres descu+ren 3ue* enamorado de una compaGera de tra+a2o mayor 3ue él* divorciada y madre de dos /i2os* se .asta todo su dinero en etender p0li,as falsas en las 3ue /ace fi.urar a su enamorada como a.ente comisionista! (uando se siente descu+ierto* =rancisco Javier se encierra en casa* a+andona el tra+a2o y se descuida físicamente /undido en una fuerte depresi0n! Hn aGo más tarde* tra+a2ando como o+rero en una empresa tetil* prota.oni,a dos nuevos incidentes 3ue marcan otra fase de epansividad maníaca! Hn +uen día acude a direcci0n para proponer 3ue el pa.o de unos /a+eres 3ue la empresa adeuda a los tra+a2adores sal.a directamente de su +olsillo! 1Sí* seGor director* /a oído usted +ien! "l pa.o de esos atrasos corre de mi cuenta!T Simultáneamente* propone a unos compaGeros montar una empresa propia en la 3ue él aportará el capital! "l proyecto es manifiestamente desca+ellado* pero los compaGeros le si.uen la corriente para sacarle los a/orros! (uando =rancisco Javier se siente acorralado* cae de nuevo en una depresi0n 3ue aca+a conduciéndolo a una terapia! "llo permite descu+rir interesantes aspectos de la interacci0n familiar! Los padres* aun3ue proceden del mismo pue+lo del sur* son de familias muy diferentes? de derec/as caci3uiles la de la madre y de i,3uierdas* políticamente perse.uida* la del padre! Además* en la primera a+undan los estudiantes universitarios y profesionales* promocionados recientemente desde un ori.en econ0mico relativamente modesto* mientras 3ue en la se.unda no /a /a+ido promociones y todos permanecen como tra+a2adores manuales! Los mismos padres de =rancisco Javier ilustran +ien estas diferencias! Manolo* el padre* es un /om+re rudo y primitivo* 3ue /a+la con un acento .utural apenas inteli.i+le! S0lo conci+e 3ue su /i2o sea tra+a2ador manual* como él* y* desde lue.o* de+e ser /inc/a del mismo clu+ de f4t+ol! Marisa* la madre* cultiva un aire de seGorita de pue+lo pretendidamente refinada y 3uiere para su /i2o 1lo me2orT* es decir* 3ue estudie en la universidad! Am+os discuten encarni,adamente por el porvenir de su /i2o descalificando a éste* cada uno a su manera* si osa inclinarse por el proyecto del otro! =rancisco Javier se /a pasado la vida atena,ado por una disyuntiva tan fero, como la descrita y* cuando /a /ec/o un movimiento en una direcci0n* como empe,ar estudios de filosofía* se /a apresurado a interrumpirlo* compensándolo con otro de si.no opuesto! A partir de un determinado momento* cuando eperimenta su fracaso como adulto sintiéndose incapa, de corte2ar a una c/ica* los síntomas irrumpen si.uiendo una pauta similar!
Sería a todas luces a+usivo pretender* con un reduccionismo psicolo.ista* 3ue esta construcci0n u otra similar sea la 1etiolo.íaT de la psicosis maníacodepresiva* pero vale la pena concederle un carácter de metáfora re lacional 3ue* con mayor o menor nitide,* se puede /allar presente en el espacio de comprensi0n de los trastornos +ipolares! La mitad i,3uierda de la fi.ura C ilustra con .ran claridad c0mo un es3uema de estas características puede y de+e flei+ili,arse se.4n diversos $&D& "LL& Q MH(& MS 66> criterios si pretende mantener cierta utilidad! De /ec/o* ca+ría tra,ar sendos puentes entre trastornos +orderline* trastornos disociales y sociopatías* así como entre depresiones mayores y trastornos +ipolares 3ue* con plena co/erencia clínica* mostrarían c0mo eiste una continuidad* tam+ién con criterios relacionales +ásicos* entre síntomas y cuadros disfuncionales 3ue la tradici0n psicopatol0.ica vincula estrec/amente! Son los e2emplos más notorios* o los 3ue más .ráficamente 3uedan refle2ados en el cuadro* pero la continuidad es una constante* y las metáforas .uía no se de+en convertir en o+sesivo corsé clasificador! Los puentes sincr0nicos y diacr0nicos tendrían 3ue cru,ar todo el cuadro* interconectando de m4ltiples formas los distintos espacios /asta /acer irreconoci+le cual3uier estructura y* ni aun así* se /a+ría lo.rado representar una ínfima parte de la comple2idad potencial! "n una misma familia pueden eistir trian.ulaciones manipulatorias y desconfirmadoras* síntomas neur0ticos y psic0ticos! Hnos síntomas o+sesivos de particular .ravedad pueden plantear a los terapeutas dudas le.ítimas so+re la naturale,a neur0tica o psic0tica del trastorno! Hna familia puette atravesar una etapa en 3ue predominen las transacciones psic0ticas para entrar después en otra marcadamente sociopática! Q* en definitiva* en una misma familia se encuentran in.redientes de 2ue.os relacionales diferentes 3ue el ecosistema puede /acer 3ue se desarrollen de modo muy diverso! So+ran e2emplos* en la práctica clínica de cual3uier terapeuta* de dia.n0sticos mutantes* cuyos misterios disminuyen con una visi0n de comple2idad 3ue incorpore este tipo de refleiones! Hn paciente distímico* implicado en una relaci0n de pare2a simétrica inesta+le* puede desarrollar una depresi0n mayor si median determinadas circunstancias! Las oscilaciones pueden tomar un ses.o mayor del /a+itual y cristali,ar en una nueva posici0n complementaria 3ue tienda a ri.idificarse* aun3ue para 3ue esto ocurra se precisan pro+a+lemente eperiencias de carencia emocional* en el pasado* 3ue /asta entonces /ayan permanecido inactivas! #o es raro 3ue* en el desencadenamiento de un episodio seme2ante* de mayor .ravedad* influyan factores yatro.énicos* como una intervenci0n terapéutica desproporcionada y +rutal o una alian,a del terapeuta con el c0nyu.e! $am+ién una depresi0n mayor puede desli,arse /acia un trastorno +ipolar si* al eistir in.redientes +io.ráficos 3ue lo 2ustifi3uen* un tratamiento antidepresivo crea condiciones facilitadoras como* por e2emplo* un estado de euforia artificial! La normalidad es un espacio virtual de dimensiones imposi+les de determinar! $odo ca+e en él* incluidas las carencias y el sufrimiento* aun3ue sus proporciones no de+en impedir un +ienestar y un .rado de funcionalidad ra,ona+les! Hna parentalidad conservada y una conyu.alidad armoniosa Esin 3ue esta 4ltima ecluya la disoluci0n de la pare2a como talF en la familia de ori.en* son elementos
fortalecedores de la salud mental de los /i2os! #o o+stante* y ateniéndonos al mismo principio de la intercomunicaci0n de espacios* es preciso reconocer la continua penetraci0n de es3uemas disfuncionales procedentes de pautas de relaci0n psicopáticas* depresivas* neur0ticas o psic0ticas! Se trataría* desde lue.o* de incursiones parciales y limitadas en el tiempo* 3ue no encuentran condiciones ecol0.i: 668 M"$=&%AS:HKA PA%A H# DIA#ÓS$I(& SIS$MI(& cas propicias para el desarrollo de una .ran patolo.ía pero 3ue pueden dar lu.ar al sur.imiento de toda clase de trastornos menores? síntomas comportamentales varios en los niGos* desde fracasos escolares /asta rGala conducta o trastornos esfinterianos* reacciones neur0ticas o psic0ticas* duelos mal ela+orados!!! Infinidad de situaciones 3ue se entrecru,an con la normalidad en una tierra fronteri,a donde todo puede ocurrir! $odo* incluso lo más .rave y destructivo* pues no conviene olvidar 3ue la tra.edia es parte in/erente de la condici0n /umana! Q a este respecto conviene referirse +revemente a las dro.odependencias* uno de los trastornos 3ue no encuentran una u+icaci0n 4nica y específica en relaci0n a la parentalidad y la conyu.alidad de la pare2a parental! Si.uiendo* en efecto* la tipolo.ía de (A#(%I#I E67<9F /a+ría 3ue distin.uir una primera modalidad de dro.odependencia Eel tipo AF 3ue ilustraría +ien este espacio de trastornos reactivos 3ue* sin disfuncionalidades si.nificativas en la familia de ori.en* pueden tomar derroteros de .ran destructividad! Hnas pérdidas 3ue* mediante un duelo de difícil ela+oraci0n* pon.an a prue+a la capacidad de se.uir ase.urando la nutrici0ri emocional* pueden +astar para poner en marc/a un proceso de consecuencias trá.icas si el ecosistema no encuentra la oportunidad de ata2arlo! Las otras modalidades de dro.odependencia se.4n (A#(%I#I* a sa+er* el tipo B* neur0tico* el tipo (* psic0tico* y el tipo D* sociopático* enca2an +astante +ien en los respectivos espacios de nuestro es3uema! Sin em+ar.o* en lo referente al alco/olismo* caso particular en el universo de las conductas adictivas* es preciso reali,ar al.una puntuali,aci0n! "isten* con toda pro+a+ilidad* un alco/olismo reactivo* un alco/olismo neur0tico y un alco/olismo sociopático análo.os a los tipos A* B y D de (ancrini! "n ellos el consumo de alco/ol se relaciona* respectivamente* con circunstancias traumáticas sin .raves disfunciones relacionales Etipo AF* con pautas neur0ticas de relaci0n de pare2a en las 3ue el síntoma alco/0lico se inscri+e en 2ue.os de simetría inesta+le Etipo BF y con situaciones carenciales de /o.ares rotos y parentalidad deteriorada Etipo DF! Sin em+ar.o* es más difícil reconocer un alco/olismo tipo (* a transacci0n psic0tica! #o es 3ue al.unos psic0ticos cr0nicos no puedan alco/oli,arse* 3ue* de /ec/o* lo /acen* pero el síntoma alco/0lico no interviene en el 2ue.o relacional esta+lecido en torno a la psicosis como sí lo /ace* en ocasiones* el consumo de opiáceos! "s l0.ico 3ue así sea* puesto 3ue en el 2ue.o psic0tico ocupa un lu.ar central la +4s3ueda crispada de identidad a 3ue se ve impelido el su2eto desconfirmado* y eso lo puede propiciar la e0tica /eroína* pero no 1el alco/ol nuestro de cada díaT* dro.a institucional de las culturas occidentales! Sería interesante reali,ar estudios comparativos con otras culturas* por3ue es pro+a+le 3ue en el mundo islámico* por e2emplo* sea más fácil encontrar alco/olismos tipo (* propiamente psic0ticos!
"n &ccidente* en cam+io* la modalidad 3ue llamaremos tipo (* se sit4a en el espacio de la depresi0n mayor! Sa+emos poco de la familia de ori.en del alco/0lico* y sería interesante profundi,ar* desde la perspectiva de la parentalidad y la conyu.alidad* en las propuestas de S$"I#LASS et al! E67<F acerca de la transmisi0n familiar de pautas alco/0licas cuando és $&D& "LL& Q MH(& MS 66 tas invaden rutinas y rituales constituyéndose en or.ani,adoras de la vida colectiva! Mientras tanto* sa+emos muc/o más de la pare2a alco/0lica* y ésta se parece etraordinariamente a la del depresivo mayor! (omo en ésta* eiste un s0lido c0nyu.e 3ue acumula responsa+ilidades a medida 3ue el paciente las a+andona* un c0nyu.e 3ue parece más .ratificado por ese papel de superioridad 3ue frustrado por las pérdidas 3ue conlleva* y 3ue participa con frecuencia de una santa alian,a tri.eneracional 2unto con sue.ros solícitos e /i2os parentali,ados! "n definitiva* un e2emplo muy representativo de complementariedad rí.ida! "n cuanto a los trastornos psicosomáticos* 3ue tampoco disponen de un espacio propio y específico en nuestro es3uema* son fácilmente reu+ica+les de forma secundaria* al i.ual 3ue las dro.odependencias! Sin .ran dificultad se pueden situar en el espacio de los trastornos reactivos y menores a3uellos síntomas de epresi0n somática 3ue* como la mayoría de las enuresis* responden a factores más coyunturales 3ue estructurales EIF! "n el espacio neur0tico* definido por las trian.ulaciones manipulatorias 3ué suministran un parad02ico eceso de nutrici0n emocional* pueden entrar familias como las de los asmáticos estudiados por &##IS E67<>F! La oferta de cada pro.enitor al /i2o duplica a la del otro y cristali,a fácilmente en una atm0sfera de so+reprotecci0n 3ue* 2unto a la ne.aci0n de conflictos* la ri.ide, y el a.lutinamiento* es propia de estas familias E66F! Por 4ltimo* los trastornos alimentarios* como los /a estudiado y descrito S"L'I#I E67<6F* su.ieren induda+lemente el universo psic0tico sim+oli,ado por las trian.ulaciones desconfirmadoras E6IIF Efi.! F! Hna ve, roto el ta+4 de las referencias clasificatorias psicopatol0.icas en terapia familiar :ta+4 relativo no o+stante* puesto 3ue /an sido continuas las propuestas reali,adas en este terreno con diverso .rado de eplicitaci0n:* es preciso controlar la tendencia a etender las clasificaciones y a detallar las cate.orías! (omo metáforas:.uía dia.n0sticas* las ideas a3uí epuestas s0lo pretenden ser su.erencias* tan limitadas como discuti+les* pero 3ue recuerdan* por supuesto* 3ue un mundo relacional de infinita comple2idad +ulle ofreciendo redundancias nuevas con 3ue cola+orar al encuadre de las vie2as construcciones psicopatol0.icas! 66< M"$=&%AS:HIA PA%A H# DIA#0S$I(& SIS$MI(& D A!? Dro.odependencias traumáticas B!? Dro.odependencias neur0ticas (!? Dro.odependencias psic0ticas D!? Dro.odependencias sociopáticas (!? Alco/olismo 1depresivoT I!? $rastornos psicosomáticos menorés II!? $rastornos psicosomáticos neur0ticos III!? $rastornos psicosomáticos psic0ticos D! (! A! I!
(! B! III II =i.ura 69! "L $"%AP"H$A Q LA I#$"%'"#(I0# A los terapeutas sistémicos les .usta definir su tra+a2o como un +aile* y el más l4dico de ellos EYI$AV"%* 67<
padres* lo cual aumenta el ries.o de 3ue los /i2os interpreten sus intervenciones conf confro ront ntado adora rass como como serm sermone oness moral morali, i,ant antes! es! "l aire aire .ene .enera rall 3ue 3ue adopt adopte e el terapeuta terapeuta de+e se consecuente con su estadio de ciclo vital! Si es 2oven* se de+e mostrar modesto y respetuoso ante familias con más roda2e y eperiencia de la vida 3ue élZ si es anciano* como vie2o sa+io +enevolente o escéptico! $am+ién el .énero de+e ser considerado* so+re todo dada la dificultad de contar con una pare2a terapéutica mita! Hna de las situaciones más clásicas 3ue re! 3uiere acomodaciones la+oriosas es la de la terapeuta frente a un padre periférico 3ue acude visi+lemente presionado y con la intenci0n de encontrar un preteto para desertar desertar definitivamente definitivamente!! "n cuanto a la cultura* cultura* es im! portante portante adecuar .estos y eplicaciones al .rado de psicolo.i,aci0n de la familia y comprender 3ue* en al.unos medios rurales o de comunidades de inmi.rantes* la psicoterapia es un artificio difícilmente inte.ra+le! Los conocimientos .eo.ráficos o antropol0.icos pueden ser de .ran utilidad en tales casos* pero más para sa+er pre.untar oportunamente 3ue para pontificar con pedantería! Pero siempre* y so+re todo* la eistencia del e3uipo +rinda un ma.nífico soporte a la acomodaci0n cuando se tra+a2a en supervisi0n directa* puesto 3ue en él eisten* y se pueden /acer visi+les en cual3uier momento para confirmarlo* miem+ros de las más variadas características profesionales y personales! #o es ea.erado afirmar 3ue* tra+a2ando en determina dos contetos de formaci0n* formaci0n* la acomodaci0n acomodaci0n más s0lida* a3uella a3uella 3ue sustenta sustenta la terapia* terapia* es una acomodaci0n de e3uipo! La connotaci0n positiva es un instrumento de .ran importancia para el terapeuta sistémico* por lo 3ue re3uiere una menci0n especial! "n su acepci0n más sencilla* está al servicio de la acomodaci0n* como una plasmaci0n de la 0ptica +enévola del terapeuta* 3ue detecta y destaca los aspectos más saluda+les de la familia! Al terapeuta +isoGo le cuesta elo.iar a personas a las 3ue perc perci+ i+e e ne.a ne.atitiva vame ment nte e por por el solo solo /ec/ /ec/o o de acud acudir ir a tera terapi pia! a! Por Por ello ello es insoslaya+le e2ercitarse en la connotaci0n positiva en todo proceso formativo! Hnos padres 3ue* como casi siempre* lle.an a terapia a.arrotados por la culpa* reci+en reci+en con alivio li+erador epresiones epresiones so+re su sentido sentido de la responsa+ilidad responsa+ilidad al +uscar ayuda eterna o so+re la etraordinaria di.nidad con 3ue enca2an el sufri sufrimi mient ento! o! Por Por no /a+l /a+lar ar de los los esfu esfuer, er,os os reali reali,a ,ado doss en la +4s3 +4s3ue ueda da de soluciones o de la lealtad 3ue todos profesan a la familia! Se trata de temas casi univ univer ersa sale les* s* 3ue 3ue se de+e de+en n util utili, i,ar ar com+ com+in inad ados os con con otro otross y ar.u ar.ume ment ntar ar personali,ándolos con verosimilitud! "n el e "L $"%AP"H$A Q LA I#$"%'"#(IÓ# 69C trenamiento de la connotaci0n positiva co+ra corporeidad la naturale,a optimista del modelo sistémico y ad3uiere sentido el tra+a2o con lo de sano y valioso 3ue eiste en el patrimonio familiar! Hna se.unda acepci0n de la connotaci0n positiva es plenamente reforrnuladora y* como tal* /unde sus raíces en el espacio del desafío! Devolver una ima.en positiva a una familia especiali,ada en presentarse ne.ativamente Eel clásico 1som 1somos os un desa desast stre reTF TF no es un simp simple le +áls +álsam amo o acom acomod odad ador or** sino sino una una contrariedad para una epistemolo.ía catastrofista y una potente informaci0n a la familia en el sentido de 3ue verse en ne.ativo forma parte de su pro+lema! Lo mismo sirve para epresiones como 1tienen ustedes unos /i2os maravillososT o
1tenéis 1tenéis unos padres formida+lesT formida+lesT** 3ue redefinen redefinen las fronteras fronteras intersu+sist intersu+sistémicas émicas confrontando percepciones estrec/amente relacionadas con los síntomas! "l terc tercer er si.n si.nifific icad ado o de la conn connot otac aci0 i0n n posi posititiva va la defi define ne como como inte interv rvenc enci0 i0n n parad02ica* aplicada al síntoma o a la permanencia en la disfunciona! lidad! Se trata* pues* pues* del etremo opuesto a la acomodaci0n acomodaci0n o* dic/o de otro modo* de uno de los más intensos desafíos 3ue pueden reali,arse! Aun3ue se verá más en detalle en el capítulo dedicado a las contraparado2as terapéuticas* ca+e adelantar 3ue son intervenciones duras 3ue no se pueden prodi.ar ni usar descontetuali,adamente* y 3ue su mane2o re3uiere más formaci0n y supervisi0n! Hno de los .randes atractivos del modelo sistémico reside precisamente en la posi+ilidad de 1tra+a2ar en positivoT* com+inando con a.ilidad creativa las tres acepc acepcio iones nes epue epuest stas as!! Se pued puede* e* así* así* util utili, i,ar ar profu profusa same ment nte e la conno connota taci ci0n 0n posi posititiva va en la acom acomod odaci aci0n 0n y recal recalar ar tam+ tam+ié ién n en ella ella como como refor reformu mula laci ci0n 0n desafiante* aGadiendo* en una situaci0n de +lo3ueo* una incursi0n táctica por territorios parad02icos! Al.o como en el si.uiente e2emplo! emos tra+a2ado durante este tiempo con ustedes y de+emos confesar nuestro desconcierto ante la sensaci0n de /a+er alcan,ado una especie de impasse! (orro+oramos nuestra primera impresi0n de 3ue son ustedes +uena .ente* una familia compuesta por personas sensatas y afectuosas 3ue no se merecen los sufrimientos 3ue están padeciendo! (omo les di2imos a los padres cuando tuvimos la sesi sesi0n 0n con con ello elloss solo solos* s* tam+ tam+ié ién n cree creemo moss 3ue 3ue José José** a pesa pesarr de su mal mal comportamiento* es un +uen c/ico 3ue los 3uiere y 3ue /aría cual3uier cosa por ellos si realmente los perci+iera en peli.roZ como tampoco dudamos 3ue los padres darían la vida por él si fuera necesario! Q* sin em+ar.o* /ace al.unas semanas 3ue el e3uipo siente 3ue no se pro.resa* 3ue 3ue la tera terapi pia a atra atrae e Resa Resa un +lo3 +lo3ue ueo o 3ue 3ue amen amena, a,a a incl inclus uso o los los resu resultltad ados os alcan,ados en las primeras sesiones! "n la pausa de /oy se /a producido al.o así como un de+ate interno del e3uipo! Al.unos miem+ros /an avan,ado una /ip0tesis 3ue deseamos transmitirles! #o será 3ue esta familia viene a terapia con la me2or intenci0n* por acomodarse a una presi0n social 3ue les empu2a a funcionar de otra forma y 3ue ellos respetan profundamente* pero 3ue en el fondo ya están +ien como estánN "s decir* 3ue la manera como funcionan es +uena para ellos y 3ue* por tanto* /aríamos me2or en no atosi.arlos para 3ue cam+ien! "llo eplicaría 3ue los padres se a.arren a José como a un clavo ardiendo* resistiéndose a desarrollar una vida propia de la pare2a y a de2ar de vi.ilar a su /i2o día y noc/e como si de un +e+é se tratara!!! 69 69 LA I#$" I#$"%' %'"# "#(I (IÓ# Ó# $"%A $"%AP PH$ H$I( I(A A Q ello epli plicarí aría 3ue José osé no les comuni muni3 3ue mensa2es ple plenamen amentte tran tran3ui 3uilili,ad ,adore oress respec respecto to a lo 3ue 3ue pued puede e ocurr ocurrir ir si lo de2a de2an n solo solo!! -ui, -ui,á á los los tre[están convencidos de 3ue* mas allá de lo 3ue di.an las normas sociales* la unidad familiar plenamente satisfactoria para ellos es el trío* al 3ue sacrificarían .ustosos tanto la intimidad de la pare2a como la independencia de la 2uventud! "l de+ate /a continuado so+re las posi+les ra,ones de una situaci0n tan ins0lita* pero /oy ya no les podemos /a+lar de eso! -uerríamos aGadir* no o+stante* 3ue /ay otra parte del e3uipo 3ue no da tanta importancia a este punto de vista y 3ue considera 3ue ustedes sí 3uieren cam+iar* aun3ue necesitan más tiempo y un tra+a2o más minucioso por nuestra parte!
"n cual3uier caso* podemos de2arlo a3uí* y el pr0imo día nos /a+larán de sus opiniones al respecto! "n este comentario comentario final de una sesi0n se es+o,an de forma condensada condensada las tres connot connotaci aciones ones positi positivas vas** incluy incluyendo endo la pincel pincelada ada parad0 parad02ic 2ica a 3ue es la 4ltima 4ltima!! Muc/ Muc/as as tera terapi pias as se /an /an des+ des+lo lo3u 3uead eado o de forma forma simi simila lar* r* sin 3ue 3ue /aya /aya sido sido necesario entrar en las anunciadas 1ra,onesT para una conducta tan sin.ular! %esulta 4til referirse de paso a una clásica técnica sistémica 3ue nace del peso espec específ ífico ico 3ue en la tera terapi pia a fami famililiar ar tien tiene e el e3ui e3uipo? po? el de+a de+ate te** la para parado do2a 2a escindida* la provocaci0n escindida o* simplemente* la intervenci0n escindida* ya 3ue de todas estas maneras se la puede llamar! (omunicar a la familia 3ue* en el seno de un e3uipo compuesto por profesionales muy distintos se.4n se.4n formac formaci0n i0n** edad* edad* .énero .énero** ori.en ori.en cultur cultural* al* etc!* etc!* puede puede /a+er /a+er opinio opiniones nes diferentes sin 3ue ello se tradu,ca en conflicto o inoperancia* es ya un mensa2e poderoso 3ue* por sí solo* puede tener consecuencias positivas! Pero* además* la infinita variedad de matices 3ue pueden introducirse al amparo de tales diferencias enri3uece nota+lemente la intervenci0n aGadiendo comple2idad narrativa! Los más 20venes y los mayores* los /om+res y las mu2eres* los médicos y los psic0lo.os* los inmi.rantes y los aut0ctonos* o* simplemente* distintos miem+ros del e3uipo* pueden pueden epresa epresarr opinio opiniones nes distin distintas tas y su.eri su.erirr solucio soluciones nes diversa diversas! s! "l e3uipo e3uipo refleivo de A#D"%S"# E67<F y los constructivistas* 3ue discute en presencia de la familia sus impresiones so+re ésta mediante una simple inversi0n del espe2o unidireccional y del sonido* no es más 3ue una variante de esta técnica! (omo tam+ién lo es la f0rmula de AuSL&&S E67 desde desde otra otra persp perspec ectitiva va** sí es una una mani manio+ o+ra ra clar claram amen ente te perso persona nalili,ad ,ada* a* de oposici0n a al.uien! Al i.ual 3ue el desafío se puede reali,ar con ayuda de las distintas técnicas terapéuticas 3ue se eaminarán en las pá.inas si.uientes* la confrontaci0n puede estar teGida de muy diversos estilos relacionales! De esta form forma* a* un tera terape peut uta a pued puede e ser ser más más o meno menoss conf confro ront ntad ador or** y conf confro ront ntar ar cálidamente* fríamente* de forma suave o +rusca* cercana o distante* etc! $anto el desafío como la confrontaci0n son necesarios* aun3ue am+os de+en estar e3uili+rados? el primero por la acomodaci0n y la se.unda por un 2ue.o de alian,as á.il y versátil 3ue tam+ién se puede llamar neutralidad* 3ue no permita 3ue nin.4n miem+ro de la familia se sienta perse.uido perse.uido por un terapeuta /ostil! /ostil! La
provocaci0n terapéutica sería el punto en 3ue se encuentran el desafío y la confrontaci0n* es decir* un acto concreto de desafío con un componente personali,ado 3ue* desde lue.o* puede alcan,ar a más de un miem+ro de la familia o a ésta en su con2unto! 6C! DI#MI(A D"L (AMBI& Hn 2oven profesional de provincias* recién casado* telefonea a un psicoterapeuta pidiéndole /ora para una visita! 1(uál es el pro+lemaNT 1"stSy desesperado* doctor* soy impotente! Mi matrimonio no se /a consumado y a3uí* en mi ciudad* no puedo consultar a nadie por3ue todo el mundo me conoce! -ué puedo /acerN Por lo 3ue me /an dic/o* usted es la persona 3ue necesito! RAy4deme* por favorUT 1'eamos* creo 3ue no /a+rá inconveniente en darle /ora para la semana 3ue viene* pero el suyo es un pro+lema de dos* de manera 3ue tendría 3ue acompaGarle su mu2er!T 1"so está /ec/o* doctor* el día 3ue nos di.a co.emos el avi0n y nos plantamos a/í los dos!T 1#ada de avi0n! 'en.an el 2ueves pr0imo a las nueve de la maGana y en tren! $endrán el tiempo 2usto para desayunar en la estaci0n antes de tomar un tai! $odo ello es muy importante* recuerde? tren* desayuno y tai* de acuerdoNT 1Sí* sí* de acuerdo* /aremos como usted di.a!!! asta el 2ueves!T "l 2ueves* a las oc/o y media de la maGana* el psicoterapeuta reci+e una llamada! 1Doctor* soy su paciente de las nueve* recuerdaN Le llamo desde la estaci0n!!! Hsted me di2o!!!T 1Sí* sí* les espero a los dos dentro de media /ora!T 1mmm!!! verá!!! el caso es 3ue!!! 3ui,ás no tiene muc/o sentido 3ue ven.amos!!!T 1Hsted dirá!T 1Bueno* es 3ue!!! la noc/e con mi mu2er!!! el coc/e cama!!! usted ya sa+e* en fin* se lo puede ima.inar!!! (reo 3ue el pro+lema se /a resuelto solo! RPero no se preocupe* le mandaré un tal0n por el importe de la visitaU T #uestro 2oven paciente encontr0 etraGa la petici0n del terapeuta Ese trata+a de una prescripci0n comportamental* aun3ue él no era consciente de ello y el terapeuta 3ui,á tampoco muc/oF* pero esta+a dispuesto a o+edecer y actu0 en consecuencia! Hna ve, en el compartimento de coc/es cama del tren* eperiment0 una sensaci0n muy distinta de la 3ue /a+ía sentido como asfiiante en el dormitorio de su casa cada ve, 3ue /a+ía intentado /acer el amor durante las 4ltimas semanas! A/ora el am+iente era e0tico* misterioso* casi aventurero! Hna etraGa ecitaci0n se apoder0 de él!!! +ueno* en realidad no tan etraGa! "ra una ecitaci0n conocida antes del matrimonio* pero a/ora consi.ui0 compartirla con su mu2er mientras se ima.ina+a a sí mismo como un intrépido (ary rant capa, de salir airoso de atrevidos flirteos ferroviarios! Aun3ue la /istoria la prota.oni,0 un psicoterapeuta an0nimo* es di.na de fi.urar en el repertorio de Milton "%IVS&# EAL"Q* 67CZ 69< &A#L&#* 67<Z X"I* 67<;Z %&S"#* 67<9F! Posee el .olpe de .enio de la sencille,* de la máima economía de esfuer,os* en 3ue la casualidad !Q la creatividad se a4nan! Los espacios co.nitivo* emocional y pra.mático se /allan +ien intercomunicados* y ello permite 3ue el cam+io* aun3ue sur2a inicialmente en cual3uiera de ellos* se pueda .enerali,ar después a los restantes! Si ocurre así* el proceso se consolida* mientras 3ue si el cam+io permanece circunscrito a uno de los tres espacios es fácil 3ue pueda retroceder /asta la desaparici0n completa! "l 2oven esposo /a
empe,ado comportándose de modo diferente en un espacio nuevo! Si el éito seual responde mecánicamente a unas praias determinadas* es posi+le 3ue vuelva a fracasar cuando esas praias sean de nuevo distintas! &curre así con muc/as impotencias! Pero si* además* se /an eperimentado nuevas emociones de se.uridad y autoestima* acompaGadas de percepciones y representaciones co.nitivas co/erentes* es más pro+a+le 3ue el cam+io se manten.a! Q para 3ue éste sea más s0lido* tam+ién de+erá trascender al individuo modificando los espacios co.nitivo* emocional y pra.mático a nivel familiar! "n el caso 3ue nos ocupa* de+erán cam+iar los valores y creencias de la pare2a* revalori,ándose* por e2emplo* la intimidad y la confian,a mutua* y ampliarse la capacidad de compartir emociones como la ternura y el so+reco.imiento amoroso! $am+ién de+erán sur.ir rituales amatorios en los 3ue coincidan actuaciones de am+os c0nyu.es car.adas de sim+olismo y centradas en darse mutuamente placer! $odos estos cam+ios pueden producirse simultáneamente o en modo secuencial* con +reves o lar.os intervalos y re3uiriendo o no la intervenci0n de a.entes eternos! Además* éstos los puede +rindar el ecosistema de modo natural o tomar forma de intervenciones a2enas como son las psicoterapéuticas! Más 3ue una alternativa entre un cam+io uno limitado a lo cuantitativo y un cam+io dos alcan,ando a lo cualitativo EYA$XLAYI(V et al!* 67F* se trataría de una amplia .ama de posi+ilidades de cam+io* unos reversi+les y otros no! Al fin y al ca+o e.el y Mar ya insistían en la converti+ilidad de lo cuantitativo en cualitativo* y en la misma línea se epresan P%I&I#" E679:67<9F y su intérprete psicoterapéutico "LVAIM E67<7F? en los sistemas a+iertos y le2anos del e3uili+rio* 3uímicos* pero tam+ién relacionales* las fluctuaciones no retroceden a estados anteriores una ve, superados puntos críticos de +ifurcaci0n! Q eso puede ocurrir a partir de un modesto cam+io 3ue el terapeuta /aría mal en despreciar por considerarlo 1solamenteT de nivel uno! Hna conceptuali,aci0n de estas características no eime al terapeuta de la responsa+ilidad de evaluar si el pe3ueGo cam+io 3ue +rota ante sus o2os* y en el 3ue él /a intervenido de diversas maneras* puede continuar desarrollándose solo o necesita a4n de su presencia para consolidarse! "l modelo sistémico puede* más 3ue otros* ayudarle a confiar en el ecosistema y a sentirse menos imprescindi+le* pero a veces* cuando el pro+lema es .rave y el peso de la cronicidad .rande* el terapeuta sistémico de+e aprender de los cole.as de otras orientaciones a permanecer 2unto al paciente y a la familia más tiempo de lo 3ue su.iere su manual! 697 La secuencia puede variar sin 3ue el resultado* en cuanto al cam+io* se modifi3ue en esencia! Hn su2eto puede empe,ar sintiendo un desasosie.o o una ternura nuevos antes de 3ue se sorprenda /aciendo cosas 3ue no /acía y representándose la realidad de forma novedosa! & puede perci+ir como frá.il y dé+il a un c0nyu.e 3ue antes vivía como un perse.uidor implaca+le para* a continuaci0n* sentir un cariGo y un deseo de prote.erlo 3ue /asta entonces esta+an +lo3ueados! Pro+a+lemente esto lo impulsará a comportarse con él de otra forma! A su ve,* el espacio 3ue corresponde al compartir emociones* valores y creencias y rituales de la pare2a o de la familia tam+ién se transformará! Q el terapeutaN
"n las posiciones tradicionales correspondientes a la primera ci+ernética* el terapeuta se situa+a fuera del sistema para intervenir so+re él! Se alinea+a así con 3uienes* desde los orí.enes del pensamiento /umano* tomaron partido por una relaci0n o+2etiva con la realidad* sintiéndose c0modos! en su o+2etivismo tanto a la /ora de conocer como de actuar! Sería proli2o enumerar la lar.a lista de sa+ios y científicos 3ue* desde los presocráticos fil0sofos de la naturale,a /asta los neopositivistas* /an precedido a los pioneros de la terapia familiar por el camino del realismo y de la confian,a en la técnica! Pero la /istoria de la filosofía está construida tam+ién so+re un se.undo discurso 3ue parte del su2eto y de la reflei0n so+re sí mismo y 3ue cuenta con voces tan ilustres como eráclito* Plat0n y Vant! Podríamos decir 3ue después de la revoluci0n industrial y científica del si.lo i el realismo duro de2a de tener sentido* aun3ue los efectos del .iro postmoderno tarden en /acerse sentir en el periférico campo de la psicolo.ía! Al i.ual 3ue los fil0sofos postmoddrnns* los terapeutas sistémicos se /an interesado por la comunicaci0n y el len.ua2e* por lo 3ue la terapia familiar esta+a a+ocada a recalar en el discurso su+2etivista! Además* la presi0n ética 3ue .enera la actividad psicoterapéutica /a dificultado la instalaci0n c0moda del terapeuta en posiciones o+2etivas! La intervenci0n sistemática en las sensi+les re.iones de la intimidad y del conflicto le /a for,ado a cuestionarse la le.itimidad de su postura o+2etivadora y cosificadora de individuos y familias y a +uscar componendas respetuosas de lo sin.ular y lo su+2etivo! De a/í 3ue la ci+ernética de se.undo orden E'&# =&"%S$"%* 677F encontrara el terreno a+onado para .erminar entre los terapeutas familiares* con2u.ando oportunamente la lle.ada del flu2o postmoderno con sensi+ilidades nacidas de un cierto e2ercicio de la psicoterapia! "l terapeuta re.ido por la ci+ernética de primer orden se sit4a fuera del sistema E$* en la fi.ura >F e interviene so+re él desde su posici0n eterna! De esta forma o+2etivadora puede dominar al.uno de los tres espacios* el co.nitivo* el emocional o el pra.mático* y utili,arlo como vía de acceso y ve/ículo privile.iado para su intervenci0n! Los distintos modelos se /an orientado preferentemente por al.4n canal* siendo evidente la utili,aci0n del co.nitivo por co.nitivistas y psicoanalistas* del pra.mático por conductistas y psicodramatistas y del emocional por .uestálticos! La interpretaci0n 3ue cada modelo /ace de su vía de intervenci0n remite a la correspondiente teoría 3ue lo sustenta y es le.ítimamente discuti+le! Así* por e2emplo* co.: 6C; "cosfS:r:"nti y =i.ura > nitivistas* conductistas y .uestálticos reivindicarán la máima trascendencia de sus respectivos espacios Eco.nitivo* pra.mático y emocionalF para la producci0n del cam+io* mientras 3ue psicoanalistas y psicodramatistas defenderán la necesidad de 3ue el cam+io recale en el área emocional desde sus espacios de intervenci0n co.nitivo y pra.mático respectivamente! La posi+ilidad de o+tener un cam+io* sea cual sea la vía 3ue se utili,a* vendría a darles la ra,0n a todos* aun3ue* eso sí* una ra,0n 1comple2aT! "l cam+io ofrece una infinita .ama de com+inaciones posi+les en cuanto a secuencias de .enerali,aci0n* y cada modelo es li+re de enfati,ar al.unas y de posicionar al terapeuta en modo co/erente con las opciones ele.idas!
$am+ién los terapeutas sistémicos* a la lu, de la ci+ernética de primer orden* manifestaron preferencias en cuanto a sus vías de intervenci0n! Los comunicacionalistas de la "scuela de Palo Alto privile.iaron la vía co.nitiva Eellos la llamarían epistemol0.ica de acuerdo con BA$"S&#* 679* op! cit!F y los estructuralistas la pra.mática! Hnos y otros enfati,aron 1lo 3ue* se piensaT y 1lo 3ue se /aceT y esti.mati,aron a 'ir.inia SA$I% E678F por osar moverse en el campo de 1lo 3ue se sienteT! BA$"S&# E6787F lle.a a afirmar 3ue la 1emoci0nT es una pala+ra dormitiva* y MI#H(I# E677CF es muy eplícito cuando* rememorando su tra+a2o con las familias de los .uetos ne.ros de #ueva Qor)* dice? 1"n el tra+a2o con una po+laci0n 3ue no era introspectiva* nos centramos en la conducta y E!!!F en consecuencia* desarrollamos una forma muy activa de terapiaT Epá.! 6F! Se descarta lo introspectivo* asimilado a lo co.nitivo de 3ue se ocupa+an los cole.as californianos* y de lo emocional ni si3uiera se /a+la! Q* sin em+ar.o* no ca+e ima.inar 3ue un psicoterapeuta pudiera evitar tra+a2ar con las emociones* aun3ue no /ay duda de 3ue* en la /istoria de la terapia familiar americana* /an eistido otras prioridades a la /ora de teori,ar! "n "uropa la presi0n de la moda americana se /a /ec/o sentir* pero no /a a/o.ado la atenci0n prestada a la dimensi0n emocional por los más destacados autores* 3ui,á por3ue en esta parte del Atlántico las tensiones con el psicoanálisis /an tendido a disolverse más por vía de inte.raci0n 3ue de oposici0n! Sin pretender una relaci0n e/austiva* ca+e citar a A#D&L=I y cola+oradores E67<F en su uso del 2ue.o* el /umor y la provocaci0n* así como al eplícito reconocimiento 3ue /ace (A#(%I#I E67<F del sufrimiento li.ado al síntoma y de la necesidad de una fuerte implicaci0n personal del terapeuta frente a cierto tipo de disfunciones! $am+ién #"HBH%"% E67<F /a+la del sufrimiento como uno de los componentes* 2unto al síntoma y la ale.aci0n* de la demanda familiar* 3ue puede concentrarse en un 4nico miem+ro o distri+uirse entre varios! (ontrasta este enfo3ue europeo del sufrimiento con la ausencia de dic/o concepto en la literatura constructivista* 3ue /ereda la anti.ua idea del comunicacionalismo americano de la patolo.ía como una aséptica disfunci0n! &##IS E677;* &p! (it!F y (AILL E6776F tra+a2an* con familias psicosomáticas y con pare2as respectivamente* reali,ando esculturas 3ue* como técnicas terapéuticas de ori.en psicodramátic&* están muy car.adas de emotividad! " incluso S"L'I#I E677;* &p! citJ* después de /a+er eplorado a fondo las posi+ilidades de la reformulaci0n epistemol0.ica y de la prescripci0n pra.mática* /a recalado en una teoría 6C9 de los 2ue.os psic0ticos E67<<* op! cit!F 3ue parte del reconocimiento de las carencias emocionales sufridas por los /i2os 3ue se ven envueltos en las tur+ias interacciones de sus padres! &cuparse de las depresiones ELI#A%"S* 677C* op! cit!F es otra vía de acceder a la inecusa+le presencia de las emociones* tanto en el síntoma mismo como en los 2ue.os relacionales en 3ue a3uel se inserta y* desde lue.o* en una intervenci0n terapéutica 3ue se pretenda efica,! "l terapeuta 3ue funciona en términos de ci+ernética de se.undo orden E$X en la fi.ura >F* se sit4a en medio de un sistema del 3ue sa+e 3ue es parte inte.radora! "s consciente de 3ue su relaci0n con pacientes y familias no es s0lo o+2etivadora* sino 3ue tam+ién está sometida a los influ2os de a3uéllos* /asta el punto de 3ue él mismo cam+ia interactuando! A+rumado por la responsa+ilidad* es posi+le 3ue se
nie.ue a asumir funciones directivas dele.ándolas en la familia* de la 3ue pasará a considerarse un simple acompaGante! Si cae en esa trampa* limitará radicalmente su relevancia y fa+ricará un producto más fácil de vender a profesionales ansiosos de sofisticaci0n 3ue a clientes necesitados de ayuda! &lvidará 3ue una nueva teEj ría no es verdaderamente 4til si no en.lo+a a las anteriores en una concep! tuali,aci0n más amplia* capa, de enri3uecer la visi0n de 3uien la mane2a ayudándole a resolver eni.mas antes inase3ui+les* pero no a incidir so+re pro+lemas ya resueltos! La comple2idad no anula lo sencillo* pero reduce al a+surdo el reduccionismo simplificador! Por eso el terapeuta no se de+e de! 2ar anonadar por la se.unda ci+ernética limitando su actividad a li.eras in! tervenciones de improvisaci0n conversacional! La pala+ra* y por tanto la conversaci0n* es un poderosísimo instrumento al servicio del terapeuta* 3ue éste puede articular en técnicas* a su ve, en.ar,a+les en tácticas y estrate.ias 3ue* en con2unto* constituyen su intervenci0n profesional responsa+le! #i más ni menos 3ue lo 3ue los clientes necesitan* +uscan y ei.en! La ci+ernética de se.undo orden +rinda al terapeuta una posici0n privile.iada para optimi,ar su capacidad técnica interviniendo en una encruci2ada donde conver.en los espacios co.nitivos* emocionales y pra.máticos de individuos y familias! (on los instrumentos conceptuales 3ue pone a su disposici0n Ecircularidad* refleividad* inte.raci0n de o+2etividad y su+2etividad* etc!F* le facilita moverse por tales espacios con comodidad y flei+ilidad! SLHXI(I E67
o la or.ani,aci0n familiar* las narraciones o la estructura mítica* y en sesiones individuales* familiares* su+sistémicas o de red! "l resultado final dependerá más de la co/erencia del enfo3ue en su con2unto 3ue de la naturale,a de cada opci0n concreta! 6! I#$"%'"#(I&#"S P%AM$I(AS Hna revisi0n somera de las técnicas pra.máticas en terapia familiar puede empe,ar rindiendo /omena2e a la 3ue* durante muc/o tiempo* fue la ir) tervenci0n estructural em+lemática? el cam+io de sillas en sesi0n* oficiado por MI#H(I# con esa me,cla de sencille, y .enialidad 3ue caracteri,a a su tra+a2o terapéutico! Juntar con su marido a una mu2er 3ue se /a sentado separada de él y de uno de los /i2os mientras retiene el otro a su lado* a4n más distante de padre y /ermano* permite* simultáneamente* unir a los dos c/icos a un costado de los padres! "s una poderosa manio+ra 3ue entra en la or.ani,aci0n familiar por vía pra.mática* si +ien alcan,a inmediatamente el plano epistemol0.ico y opera desde él! (omunica a la familia un mensa2e reestructurados so+re c0mo cree el terapeuta* autori,ado portavo, social* 3ue de+ería or.ani,arse la familia? los padres por un lado y los /i2os por otro* aun3ue cerca! Las prescripciones son las técnicas pra.máticas de uso más etendido* pero eiste una .ran variedad de ellas! Hna prescripci0n comportamental actuada en sesi0n puede consistir* por e2emplo* en pedir a una madre 3ue 2ue.ue con su /i2o mientras el terapeuta conversa con el marido y +lo3uea los intentos de éste por intervenir invasoramente! La técnica* inicialmente pra.mática* se co.nitivi,a cuando el terapeuta aísla una secuencia y proclama 3ue la seGora /a sido perfectamente capa, de 2u.ar efica, y placenteramente con el niGo sin 3ue* por otra parte* el marido /aya tenido particulares dificultades en permitir 3ue lo /a.an sin su participaci0n! "l efecto del cam+io co.nitivo podrá tener ulteriores repercusiones pra.máticas facilitando 3ue la madre* después de la sesi0n* realice nuevos episodios de interacci0n funcional con su /i2o y* a su ve,* se etenderá al plano emocional en forma de sentimientos de placer* amor por el niGo* reconocimiento por su marido y satisfacci0n consi.o misma! La dinámica de cam+io 3ue irrumpe en ella modificará su propia narrativa* a la ve, 3ue las modificaciones en la estructura mítica de la familia Edesaparece el mito de la madre desastrosaF influyen so+re su or.ani,aci0n! La madre podrá ocupar en ella un lu.ar 2erár3uico nuevo! Puede 3ue el padre se lo permita fácilmente o puede 3ue no* en cuyo caso 3ui,á la narrativa de él de+a cam+iar tam+ién! -ui,á* por e2emplo* se le ten.a 3ue ayudar a no ver en las nuevas capacidades de su esposa un atentado contra su virilidad! Si los cam+ios en la or.ani,aci0n la: 6C8 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A miliar se corresponden con cam+ios en la narrativa de los c0nyu.es* la pare2a podrá continuar funcionando unida de forma diversa a cony lo /acía antes* es decir* sin la narraci0n sintomática de ella como enferma depresiva! Pero si el cam+io no alcan,a a la narrativa del marido* la pare2a* con una esposa capa, de nutrirse afectivamente de forma /asta a/ora desconocida* puede ser* al final* invia+le! Son demasiados cam+ios para una sola y modesta intervenci0nN "n efecto! Aun3ue en terapia se /an visto cam+ios así de espectaculares a raí, de intervenciones de apariencia modesta* lo /a+itual es 3ue una cadena de
transformaciones como la descrita se produ,ca a lo lar.o de un minucioso y comple2o proceso terapéutico* durante el cual el terapeuta utili,a técnicas variadas! Sin salir del campo pra.mático* las prescripciones comportamentales pueden ser diferidas* esto es* planteadas para 3ue las realicen pacientes y familias en los intervalos entre las sesiones! "ntre las más clásicas fi.uran pedir a una pare2a 3ue sal.an 2untos un día por semana o* a un padre y un /i2o adolescente 3ue desarrollen* tam+ién 2untos* cierto tipo de actividades como practicar 2ue.os* asistir a espectáculos deportivos o enseGar y aprender* respectivamente* al.una materia en la 3ue el padre es reconocido como eperto! Las prescripciones diferidas operan de lleno en el plano pra.mático y desde él pueden transmitir el cam+io a los restantes! La .ente se sorprende a sí misma actuando de forma novedosa por petici0n del terapeuta! -ui,á sin muc/o entusiasmo al principio* lue.o pueden descu+rir 3ue la cosa es a.rada+le y 3ue les permite perci+ir aspectos nuevos en sus relaciones con los otros! "n tal caso* la epistemolo.ía y las emociones estarán ya reali,ando su aportaci0n a la nueva narraci0n en ciernes! "iste* no o+stante* el ries.o de 3ue* a+andonada la familia a sus propios recursos o* lo 3ue es lo mismo* operando la prescripci0n en ausencia del terapeuta* resulten a3uéllos insuficientes y la operaci0n se salde con un fracaso! #o es raro 3ue la pare2a comuni3ue al volver 3ue un so+erano a+urrimiento /a presidido su salida con2unta o 3ue el padre se declare incapa, de superar la falta de interés del /i2o adolescente! Las prescripciones diferidas se cuentan entre las intervenciones terapéuticas 3ue menos fuer,a tienen para compensar deterioros profundos de la parentalidad o de la conyu.alidad* aun3ue en casos menos .raves pueden mostrar efectos notorios* so+re todo si el terapeuta sa+e insistir oportunamente y adaptar su intervenci0n a la realidad familiar! A veces* prescripciones comportamentales no se.uidas por la familia operan a nivel co.nitivo* re.istrando la informaci0n de 3ue al.uien autori,ado y presti.ioso piensa 3ue sería posi+le y +eneficioso 3ue se actuara de esa determinada manera! "n tales casos* el terapeuta /ará +ien en contentarse con 3ue se cumpla el espíritu de su intervenci0n* renunciando al cumplimiento de la letra* 3ue s0lo serviría de .ratificaci0n a su narcisismo! La prescripci0n de rituales constituye una modalidad de intervenci0n pra.mática 3ue* utili,ando este nivel como vía de acceso a la narrativa o a la estructura mítica* accede ense.uida al plano emocional para operar desde él! 'eamos un e2emplo! I#$"%'"#(I&#"S P%AM$I(AS 6C Hna 2oven pare2a acude a terapia por una depresi0n de la esposa 3ue* en su adolescencia* /a+ía sido o+2eto de a+usos seuales por parte de un tío paterno! &curre 3ue el a+usador está a4n presente en la familia* sin 3ue los intentos por parte del marido de denunciar los /ec/os /ayan tenido otros resultados 3ue deprimir más a la paciente! sta se de+ate entre la culpa* la 3ue2a y la fidelidad a la familia! "n el curso de una terapia 3ue apunta como o+2etivo a consolidar la pare2a distanciándola de las familias de ori.en* se les pide el si.uiente ritual! De+en* entre los dos* construir un muGeco 3ue represente al tío a+usador y col.arle un letrero con el nom+re de éste! Lue.o* am+os de+en ir al campo y des/acerse del muGeco de forma definitiva! #o se trata de destruirlo con saGa sino
de arro2arlo de sus vidas para siempre! "l ritual es cumplido y los efectos se revelan positivos! Mientras estuvieron confeccionando el muGeco se sintieron muy emocionados y pr0imos el uno del otro* sensaci0n 3ue aument0 reconfortantemente cuando salieron al campo y lo arro2aron por un precipicio! Am+os tuvieron la impresi0n de 3ue a3uellos /ec/os 3ue les tortura+an* ciertamente de forma diferente a cada uno de ellos* podían de2ar de ser un 1traumaT insupera+le para convertirse en al.o contra lo cual* los dos 2untos* podían luc/ar! La desaparicidll de un episodio narrativo enfermi,o y su sustituci0n por otro sano es alternativo a la eperimentaci0n de sentimientos de dic/a y confort! La nueva constelaci0n puede propiciar el desarrollo de una narraci0n de cam+io! Las muy diversas técnicas de escultura eistentes E(AILL* &##IS* &p! (it!F son intervenciones pra.máticas 3ue se pueden interpretar como un desarrollo del cam+io de sillas minuc/iano en el 3ue el rol de escultor pasa del terapeuta a los distintos miem+ros de la familia a la ve, 3ue se sofistica considera+lemente! $am+ién a3uí* aun3ue la vía de acceso sea pra.mática* el desarrollo operativo se sit4a a otro nivel! (oncretamente* y en ello reside el encanto y la potencia de estas técnicas* en un espacio compartido entre los planos epistemol0.ico y emocional! De modo directo* mientras se reali,an las esculturas* los participantes perci+en 3ue nuevas realidades se desplie.an ante ellos* en una atm0sfera emocional vi+rante e intensa! Las consi.nas pueden variar entre reali,ar esculturas del pasado* presente y futuro* de c0mo se sueGa y cuál es la realidad de la familia* y tantas otras posi+les* pero en todas ellas se crea la misma atm0sfera má.ica en la 3ue los prota.onistas sienten y perci+en simultáneamente es+o,os narrativos nuevos y más comple2os! 6>! I#$"%'"#(I&#"S (&#I$I'AS Las reformulaciones constituyen el .ran campo de las intervenciones co.nitivas y son* 2unto con las prescripciones pra.máticas* el repertorio +ásico de intervenciones terapéuticas en la /istoria del modelo sistémico! La simple reformulaci0n* consistente en la aportaci0n por parte del terapeuta de una visi0n mati,adamente distinta o radicalmente nueva de al.una construcci0n narrativa personal o de un mito familiar* es el contenido fundamental de una sesi0n clásica de terapia familiar* de la 3ue la prescripci0n suele ser su culminaci0n natural! Los se.uidores de las corrientes sistémicas postmodernas renuncian a la mayor parte de la actividad prescriptiva* 3ue MA$H%A#A E67<F descalifica considerándola interacci0n instructiva* y proponen términos como conversaci0n terapéutica o terapia improvisacional EV""#"Q* 677;F* 3ue* en la práctica* se apoyarían en las céle+res pre.untas* descritas inicialmente como circulares por S"Lvi#i et al! E67<;F y desarrolladas posteriormente por $omm E67<F y YI$" E67<7F! Las pre.untas* definidas eplícitamente como circulares o no* son minirreformulaciones 3ue* como tales* se inscri+en de pleno en el espacio co.nitivo* manteniéndose por tanto sus defensores en la más pura tradici0n de Palo Alto! 'éase* si no? 1-ué /ace mamá cuando papá 2ue.a con tu /ermana tan contentoNTZ 1(0mo reacciona papá cuando lle.a a casa y se encuentra con 3ue mamá /a su+ido al apartamento de la a+uelitaNTZ 1(0mo suele comportarse tu /ermano cuando papá y mamá discutenNT! & tam+ién estas otras? 1Desde
cuándo crees 3ue te /a poseído esta especie de parásito 3ue es la manera como te ves a ti mismoNTZ 1-uién /a sido testi.o de a3uella ve, 3ue conse.uiste comportarte de manera diferenteNT! Si* como +uenas minirreformulaciones 3ue pueden ser* las pre.untas resultan relevantes* .enerarán un espacio de incertidum+re epistemol0.ica* y no necesariamente s0lo ni so+re todo en el interlocutor directo* sino en el resto de participantes en la conversaci0n! La consecuencia de dic/a incertidum+re puede ser la eploraci0n de nuevos constructos* acompaGada de la incursi0n en nuevas maneras de actuar y de la eperimentaci0n de nuevos sentimientos! 6! La interacci0n instructiva sería a3uella 3ue* i.norando el acoplamiento estructural necesario para la transmisi0n de informaci0n entre dos individuos* pretendiera inducir en el otro contenidos de modo artificioso! 6; LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A Pero la más simple de las reformulaciones puede tener efectos espectaculares* como muestra el caso de Al+erto* referido en la pá.! 7! Hna familia compuesta por los padres y tres /i2os por encima de la adolescencia acude a terapia por los pro+lemas 3ue crea el mal comportamiento del /i2o menor! Al aca+ar la primera sesi0n el terapeuta se declara especialmente impresionado por los c/icos! 1$ienen ustedes unos /i2os maravillosos! %ara ve, /emos visto a tres /ermanos tan .uapos* inteli.entes* sensi+les y de +uen cora,0n! "s la o+ra de ustedes* una o+ra maravillosa* un patrimonio 4nico! T Se les despide con una nueva cita para dos semanas más tarde* a la 3ue acuden anunciando 3ue /an estado a punto de anularla por3ue ya no necesita+an terapia! Los padres eplican lo sucedido! (uando la noc/e del mismo día de la sesi0n ellos empe,aron a criticar al /i2o menor por su conducta* los tres /ermanos reaccionaron en +lo3ue diciéndoles 3ue si no recorda+an lo 3ue les /a+ían dic/o los doctores! La madre tuvo un dis.usto enorme y se meti0 en su cuarto* donde* presa de un ata3ue de nervios* intent0 intoicarse con pastillas! Descu+ierta ense.uida por el marido* la llevaron rápidamente a un servicio de ur.encias donde* mientras la desintoica+an* am+os tuvieron una conversaci0n muy intensa en la 3ue revisaron toda su vida de pare2a! La conversaci0n continu0 durante los días si.uientes y la relaci0n entre ellos /a cam+iado! Afirman /a+erse dado cuenta de 3ue esta+an utili,ando a los /i2os para encu+rir sus propios pro+lemas y ase.uran 3ue no volverán a caer en seme2ante error! Medio admirativos medio pícaros le dicen al terapeuta? 1"s 3ue!!! /ay 3ue ver las cosas 3ue usted nos di2o!!! Rera imposi+le no reaccionarUT! Lo 4nico 3ue se /a+ía /ec/o era elo.iar a sus /i2os* elo.iándolos simultáneamente a ellos! "l resto* instalada la reformulaci0n en el plano co.nitivo* se lo /a+ían dic/o ellos solos! Para ello /a+ía /ec/o falta una ayuda de los /i2os* 3ue /a+ían rec/a,ado una nueva tentativa de actuar como de costum+re en +ase a las construcciones /a+ituales! Desde entonces /a+ían eplorado nuevas maneras de actuar* comunicándose entre sí de forma diversa y eperimentando nuevas emociones! La narraci0n sintomática 3ue aprisiona+a al /i2o menor /a+ía empe,ado a desmoronarse a la ve, 3ue la mitolo.ía familiar* en la 3ue éste fi.ura+a como el c/ico pro+lema! "isten reformulaciones más comple2as* como las 3ue tratan de reconstruir una /istoria de amor en una pare2a en conflicto o una /istoria de parentalidad entre un pro.enitor o unos padres y un /i2o* .eneralmente sintomático y en relaci0n difícil
con ellos! "n el primer caso* se puede diri.ir la conversaci0n /acia los orí.enes de la pare2a? cuándo y c0mo se conocieron* 3ué les .ust0 a cada uno del otro* las primeras salidas* los primeros +ailes!!! Los primeros o+stáculos y oposiciones 3ue tuvieron 3ue vencer pueden constituir una espléndida prue+a de la fuer,a de su mutua atracci0n! Poco a poco* de entre los escom+ros y +asuras acumulados por la rutina* emer.e un fil0n de oro puro 3ue* como tal* a/ora vuelve a ellos! "l terapeuta de+e estar atento a filtrar construcciones ne.ativas 3ue tienden a irrumpir inopinadamente Eepresiones del tipo 1nunca de+í /a+erle conocidoT o 1yo en realidad 3uería a otra personaTF* proponiendo su sustituci0n por las contrarias* cuya presencia potencial resulta verosímil? 1fue maravilloso conocerle I#$"%'"#(I&#"S (&#I$I'AS a pesar de todo lo 3ue /a ocurrido despuésT o 1mi relaci0n con él fue un valor s0lido* frente a los espe2ismos 3ue representa+an otras relacionesT! Además* se aíslan* enfocan y amplifican acontecimientos con la fuer,a sim+0lica necesaria para constituirse en metáforas! "lla pasa+a por la relo2ería donde él tra+a2a+a con cual3uier preteto* incluso llevando relo2es en perfecto uso! l /acía alardes de acro+acia ayudando a una anciana desde su terra,a* frente a la ventana de ella* para impresionarla! $enían una vespa con la 3ue se escapa+an de la ciudad las tardes cálidas de verano! "n el pe3ueGo coc/ecito ro2o 3ue él se compr0* +usca+an lu.ares apartados por la noc/e y!!! +ueno en fin!!! (uando el terapeuta les devuelve la maravillosa /istoria de amor 3ue su+yace a su actual conflicto* la construcci0n /a ad3uirido cuerpo! #o es raro 3ue la pare2a 3ue entr0 ceGuda sal.a con los +ra,os enla,ados! La reformulaci0n* tras utili,ar la vía de acceso co.nitiva* se /a instalado en el n4cleo emocional y* desde él* e2erce su influencia so+re los restantes espacios! $am+ién la parentalidad se puede reconstruir a partir de una reformula ci0n comple2a* intensamente emotiva! Se recrean* a tal efecto* momentos clave del em+ara,o y del parto! (uando la madre tuvo por primera ve, a a3uella tierna criatura en sus +ra,os* cuando el padre pudo* por fin* verlas a am+as! "l or.ullo con 3ue la mostraron a las respectivas familias de ori.en y lo 3ue para ellos supuso su eistencia como confirmaci0n de un éito incuestiona+le! Lo 3ue de 4nico e irrepeti+le /a supuesto su presencia en sus vidas! La madre llora* la /i2a llora* el padre carraspea y el terapeuta* a 3uien 3ui,á tam+ién se le /umedecen los o2os* tiene conciencia de 3ue un nuevo momento má.ico se /a alcan,ado! La utili,aci0n de mensa2es escritos sencillos es otra modalidad de reformulaci0n 3ue se +eneficia del /ec/o de 3ue 1lo escrito permaneceT! Se puede utili,ar* por e2emplo* en pare2as en conflicto con un miem+ro sintomático* como en el caso de %osa y Martín narrado en la pá.ina C! %osa* muy deprimida* se 3ue2a de 3ue su marido nunca está en casa* siempre tra+a2a o c/arla con los ami.os* re.resa tarde por las noc/es y no /a+la apenas con ella! l se defiende ase.urando 3ue sus ausencias* incluso las de apariencia social* son necesarias para su tra+a2o* puesto 3ue así reci+e encar.os* contrata cola+oradores* etc! Por otra parte* dice* ella lo a.o+ia con sus continuas ei.encias* /aciéndole temer el momento de lle.ar a casa! La mu2er perdi0 a su madre a los 8 aGos y /a sido siempre una niGa solitaria* cuidada materialmente pero desatendida en el plano relacional! "l marido a+andon0 su casa a los 6> aGos por3ue no soporta+a a su padre* +e+edor ecesivo* ni la manera como éste
trata+a a su madre! Desde entonces se /a .anado la vida solo! Se construye una /istoria del desencuentro de la pare2a en estos términos? él eli.i0 una mu2er sencilla* 3ue no lo cuestionara con propuestas independientesZ ella eli.i0 un /om+re fuerte y protector! De entrada las cosas /an funcionado +ien* por3ue am+os /an respondido a las epectativas del otro! Las cosas se /an complicado cuando* con la venida de un /i2o* los dos /an ea.erado la demanda mutua! l le /a ei.ido una supeditaci0n a+soluta 3ue la descalifica como madre y ella /a pretendido 3ue la protecci0n se demuestre con una presencia incondicional! Al final de la se.unda sesi0n se les entre.an sendos escritos con el rue.o de 3ue cada uno le enseGe el 69 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A suyo al otro una ve, al día como mínimo! "l 3ue se le entre.a a él dice lo si.uiente? 1(uando me retraso o no estoy 2unto a ti* no creas 3ue te rec/a,o! "stoy cerca y* si me necesitas* puedes estar se.ura de 3ue me tienes! Lo 3ue ocurre es 3ue necesito respirar independencia de ve, en cuando por3ue para mí es como el aire!! "l de ella re,a así? 1(uando te pido 3ue estés conmi.o* no creas 3ue te 3uiero a/o.ar o 3uitarte la independencia! Lo 3ue ocurre es 3ue se me dispara el fan! tasma del a+andono y temo 3ue me vas a de2ar solaT! Aun3ue es frecuente 3ue se cumpla la petici0n de enseGarse los escritos una ve, al día* ello no es imprescindi+le! "n cual3uier caso las reformulaciones están presentes* aun3ue sea s0lo en la memoria de los prota.onistas! Si* además* /acen lo 3ue se les /a pedido* se .enera una especie de ritual 3ue afian,a en la práctica el contenido epistemol0.ico y lo tiGe de emociones intensas! 68! I#$"%'"#(I&#"S "M&(I&#AL"S asta a3uí* técnicas pra.máticas y epistemol0.icas? los recursos clásicos de la terapia familiar sistémica! Las técnicas emocionales* 3ue a continuaci0n descri+iremos* /an sid con toda se.uridad utili,adas por los terapeutas de familia* por lo 3ue su novedad es relativa! -ui,ás ésta resida en una conceptuali,aci0n 3ue las sit4a como 1técnicas de nutrici0n emocionalT* al lado de prescripciones y reformulaciones* en un espacio te0rico y práctico claramente delimitado! (omo ocurre con las prescripciones y las reformulaciones* las técnicas emocionales* aun accediendo siempre al plano afectivo 3ue les corresponde* pueden mantenerse en éste como principal +ase operacional o +ien desli,arse /acia los planos co.nitivo o pra.mático e iniciar desde al.uno de ellos su dinámica modificadora de la narrativa o de la estructura mítica! "n cual3uier caso* el resultado final* si la intervenci0n resulta relevante* contemplará una .enerali,aci0n de dic/a dinámica a los planos restantes! #o /ay 3ue olvidar 3ue la narraci0n de cam+io permite perci+ir una nueva realidad* actuar y sentir de formas diversas! Las técnicas emocionales tienen la venta2a suplementaria de 3ue* muc/as veces* preparan el terreno directamente para compensar las carencias afectivas 3ue su+yacen a la narraci0n sintomática! La reparaci0n es la reina de las técnicas emocionales* aun3ue su potencia corre pare2a con la dificultad de su aplicaci0n! -ue unos padres pidan perd0n a su /i2o por /a+erlo sometido a un trato discriminatorio o ar+itrario en comparaci0n con sus /ermanos* o 3ue un c0nyu.e /a.a lo propio con su pare2a* reconociendo /a+erla tratado in2ustamente movido por sus propias dificultades personales* constituyen
e2emplos elementales del más sencillo y efica, recurso comunicacional /umano! "n casi todas las familias y en cual3uier sistema relacionalmente si.nificativo* se producen continuamente movimientos reparadores 3ue neutrali,an* de forma parcial o total* el daGo infli.ido en el rutinario fluir de la interacci0n* posi+ilitando una adecuada nutrici0n emocional! (omo el sentido com4n suele informar oportunamente so+re la reciprocidad de muc/os procesos interactivos* no es rara una secuencia comunicacional en 3ue a un 1perdonaT si.a un 1no* perdona t4T o un 1perdona t4 tam+iénT! Pero la reparaci0n se /ace más difícil a medida 3ue la insidia o* por usar una epresi0n de LAI# E6787F consa.ra: 6 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A da en terapia familiar* la mistificaci0n* se instalan en determinadas situaciones relacionales* no casualmente vinculadas a la patolo.ía! Si el terapeuta detecta una de tales situaciones* lo 3ue es muv$recuente* y decide a+ordarla de modo directo desafiando todos los preceptos sistémicos 3ue lo desaconse2an* es muy pro+a+le 3ue fracase ante un muro de ne.aci0n* o de renovada mistificaci0n* del 3ue forma parte militante el propio paciente víctima! Se demostrará así la sa+iduría de los citados preceptos* 3ue su.ieren líneas de actuaci0n más prudentes* evitadoras de la confrontaci0n directa de intensos nudos afectivos so+re los 3ue planea la amena,a de una culpa+ilidad insoporta+le! Pero si el terapeuta es to,udo y* so+re todo* etraordinariamente /á+il y capa,* puede 3ue consi.a encaminar la terapia /acia una reparaci0n verdadera* en la 3ue al.una importante fuente de desnutrici0n emocional se pueda desactivar! "n esta línea tra+a2an 4ltimamente S"L'I#I y cola+oradores E67<<* op! cit!F y* en el campo del maltrato y el a+uso seual* autores como (I%ILL& E677F y MADA#"S E677;F! Si un padre consi.ue decirle a su /i2o cuánto lamenta /a+erle /ec/o sufrir por /a+erlo poster.ado a su /ermano en la preferencia de sus afectos o por /a+erlo inducido con malas artes a participar en una .uerra sin fin contra su esposaZ si un marido le pide perd0n a su mu2er por /a+erse aprovec/ado de sus tendencias depresivas para desarrollar una prepotencia encu+ridora de mayores de+ilidadesZ y si todo ello se produce en una atm0sfera de .ran intensidad emocional proporcionada a la ma.nitud de lo 3ue está en 2ue.o* y no* desde lue.o* como una simple comedia para satisfacer al terapeuta!!! es posi+le 3ue se esté produciendo una auténtica reparaci0n! Q* aun3ue la .ravedad de los /ec/os reparados aumente el ries.o del retroceso o de la reincidencia* el movimiento es poderoso! De su dificultad* cuando se tra+a2a con patolo.ía .rave* +aste con decir 3ue una reparaci0n efica, es un re.alo de los dioses para un terapeuta muy eperimentado! Si la reparaci0n la propicia el terapeuta pero la reali,an los miem+ros del sistema* el reconocimiento y el consuelo reservan a a3uél un papel más activo! De /ec/o* el reconocimiento no es más 3ue un .esto si.nificativo por parte del terapeuta Eo* eventualmente* del e3uipo terapéuticoF* mediante el cual se comunica a 3uien interesa 3ue sus sufrimientos están 2ustificados* y 3ue sus causas son comprensi+les! #o se trata tanto de le.itimar una conducta sintomática* lo 3ue* en ciertos casos* puede tam+ién ser 4til o estar implícito en la manio+ra* sino de reconocer un sentimiento validando su dolorosa epresi0n! "l consuelo comporta* además* una cierta se.uridad de 3ue eiste un remedio para el sufrimiento* ya sea muy .eneral o más o menos preciso! #o
6! La le.itimaci0n de ciertos síntomas es un error en 3ue puede incurrir el terapeuta in.enuo 3ue no controla suficientemente su identificaci0n con el paciente! (omo 3uiera 3ue los síntomas tienen una importante dimensi0n relacional* los restantes miem+ros de la familia se sienten aludidos y* muy pro+a+lemente* descalifican al terapeuta! Sin em+ar.o* las manifestaciones sintomáticas 3ue se mantienen más privadas* como ocurre con el /umor depresivo* se pueden le.itimar eplícitamente E1usted tiene todo el derec/o del mundo a deprimirseTF con nota+le alivio para el paciente y sin .ran oposici0n por parte del sistema! I#$"%'"#(I&#"S "M&(I&#AL"S 6> es aportar ya una soluci0n concreta* sino marcar un camino esperan,ador! %esulta parad02ico 3ue reconocimiento y consuelo* siendo instrumentos tan eficaces para miti.ar el dolor* /ayan 3uedado rele.ados al campo de la psicoterapia in.enua y sean minusvalorados por los profesionales! Sin em+ar.o* es muy pro+a+le 3ue el éito terapéutico de numerosas intervenciones de apariencia poco profesional resida precisamente en la utili,aci0n ra,ona+le de este tipo de recursos* tan sencillos como potentes! "n un conteto de terapia familiar sistémica* el reconocimiento y el consuelo pueden revestir formas más ela+oradas* 3ue los inte.ren* 2unto a las restantes técnicas utili,adas* en el con2unto de una intervenci0n co/erente con el o+2etivo de modificar la narrativa dominante y propiciar la nutrici0n emocional! Q* en este sentido* si +ien son técnicas emocionales* su mecanismo de acci0n pasa por su instalaci0n secundaria en el plano epistemol0.ico* desde el cual emiten nuevas ideas y percepciones! Hna mu2er de mediana edad* .ravemente deprimida* muestra en terapia la situaci0n de eplotaci0n a 3ue se ve sometida por su marido* de superior etracci0n social y prematuramente 2u+ilado* y sus dos /i2os! Además de reali,ar una a.otadora 2ornada de tra+a2o fuera de casa* es ella la 3ue de+e responsa+ili,arse de todas las tareas domésticas* ante la indolente in/i+ici0n de los restantes miem+ros de la familia! "n medio de la sesi0n* una terapeuta* miem+ro del e3uipo* sale de detrás del espe2o y* tras darle dos +esos en presencia de toda la familia* le comunica la emoci0n 3ue todos* pero so+re todo las mu2eres del e3uipo* /an eperimentado al oír la narraci0n de sus sufrimientos! "lla s0lo viene para epresarle su total comprensi0n y solidaridad! Dic/o lo cual* sale y el terapeuta contin4a la sesi0n! "l reconocimiento puede ir acompaGado de un .esto de alto valor sim+0lico por parte del terapeuta con la intenci0n de refor,ar la intensidad de sus manifestaciones ver+ales! Hna paciente depresiva* casada y con dos /i2as* vive con su familia en casa de su madre viuda* 3ue contin4a e2erciendo de verdadera ama de casa! "l marido es etran2ero y se /a rodeado de un círculo de .ente de su país* en el 3ue incluye a sus /i2as pero no a la paciente* 3ue se encuentra muy aislada socialmente! "n la sesi0n si.uiente* tras /acerse evidente esta pro+lemática* la terapeuta le re.ala* de parte del e3uipo* una maceta con una planta* su.iriéndole 3ue la cuide y se siente a menudo 2unto a ella acariciándola y tocando la tierra* ya 3ue* de momento* es el 4nico territorio auténticamente suyo 3ue posee!
Más claramente a4n 3ue en el e2emplo anterior* las técnicas emocionales pueden revestir formas de prescripci0n* actuando desde la esfera pra.mática* como ocurre en las dramati,aciones emocionales! Hna madre y un /i2o son instados por el terapeuta a co.erse de las manos sentados frente a frente y* mirándose a los o2os* responderse mutuamente a sus reproc/es! "n una secuencia de tales características se pueden oír frases como éstas? 1Qo te 3uiero muc/o* lo eres todo para mí* pero recono,co 3ue no soy capa, de epresárteloT! 1Dímelo más veces* eso de 3ue me 3uieres! #ecesito oírtelo decir muc/o! T 68 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A $am+ién pueden prescri+irse rituales emocionales! Hno* entre los más sencillos formalmente* consiste en pedir a los padres de un determinado niGo sintomático 3ue instauren la costum+re de dar un +eso de +uenas noc/es en la cama a su /i2o! La sencille, formal y la enorme potencialidad terapéutica no ecluyen la dificultad real 3ue pueden entraGar tales intervenciones* enfrentadas a intensos sentimientos de culpa* cuando no a ocultos rec/a,os afectivos! %ituales emocionales formalmente más comple2os* entraGando un fuerte reconocimiento por parte del terapeuta* pueden ser* parad02icamente* me2or aceptados por las familias! A una mu2er* a.o+iada por el tra+a2o y las tareas domésticas y culpa+ili,ada por3ue al.una ve, /a roto un plato en un rapto de ira al no reci+ir ayuda de sus familiares* se le re.alan media docena de platos* pidiéndosele 3ue los vaya rompiendo en ocasiones seGaladas en 3ue se repita la falta de ayuda! $odos reci+en la prescripci0n con risas y el marido pide tam+ién platos para romper él* aun3ue* ciertamente* se le nie.an! Hn com4n denominador a las técnicas de nutrici0n emocional es 3ue re3uieren una franca participaci0n afectiva del terapeuta! ste /a de permitirse a sí mismo emocionarse con la familia sin mistificar sus sentimientos* aun3ue sin renunciar a un .rado ra,ona+le de control 3ue le permita mantener la conducci0n de la sesi0n y de la terapia! A veces* como en al.unos de los e2emplos citados* el terapeuta o el e3uipo preparan pe3ueGos re.alos sim+0licos 3ue entre.an a la familia o a al.uno de sus miem+ros .enerando una intensa receptividad para la informaci0n relacional 3ue los acompaGa? eres di.no de ser 3uerido* tu enfado es le.ítimo* etc! &tras veces el re.alo es espontáneo y sur.e en plena sesi0n! María es una 2oven poco a.raciada y de escasos recursos intelectuales* atrapada en un 2ue.o familiar /iperprotector y poco reconocedor de sus capacidades! #o o+stante sus limitaciones* María tiene empu2e para reali,ar movimientos aut0nomos 3ue* aun3ue suelen fracasar* definen un carácter franco y simpático* con posi+ilidades de alcan,ar resultados importantes! Durante la narraci0n de uno de sus fracasos* reali,ada entre sollo,os contenidos* una terapeuta* miem+ro del e3uipo* irrumpe desde detrás del espe2o y le re.ala sus pendientes* como /omena2e a su valentía y sinceridad! "ste tipo de .estos* proscritos tradicionalmente de la 0r+ita psicoterapéutica* son* sin em+ar.o* de enorme utilidad si se reali,an controladamente Ey para ello es inestima+le la presencia del e3uipoF y sin ecluir a la familia del foco de la intervenci0n! La implicaci0n emocional del terapeuta no de+e ser un ta+4* sino un
fen0meno tan inevita+le como asumi+le y* desde lue.o* canali,a+le en +eneficio de la terapia! "l terapeuta de+e estar atento* por supuesto* a eplorar sus propias emociones* de manera 3ue pueda detectar preco,mente lo 3ue él Eo ellaF conoce me2or 3ue nadie como indicador de lo 3ue está ocurriendo a su alrededor! Así* por e2emplo* esa pi,ca de irritaci0n 3ue está eperimentando y 3ue le dice 3ue se está a+usando de al.uien* 3ue al.4n miem+ro de la familia I#$"%'"#(I&#"S "M&(I&#AL"S 6 utili,a o eplota a otros! & ese pe3ueGo nudo en la .ar.anta 3ue le dice 3ue se está produciendo un cam+io positivo* 3ue se están despe2ando vías de nutrici0n emocional! & el a+urrimiento 3ue nota ante la enésima reproducci0n de un conflicto conyu.al car.ado de morfostasis!!! #o s0lo es le.ítimo 3ue eperimente tales sentimientos* sino tam+ién 3ue* en cierta medida* los comuni3ue a la familia o al cliente individual* si de sesiones individuales se trata! -ue comuni3ue satisfacci0n si las cosas van +ien* o preocupaci0n si van mal* pero tam+ién 3ue de2e traslucir controladamente su so+reco.imiento por esa maravillosa interacci0n 3ue aca+a de presenciar* su enfado ante una conducta intolera+le o su /astío por una pertina, inmersi0n en la rutina! "ste diálo.o emocional con el terapeuta revierte en una informaci0n valiosísima para la familia* como sin duda /an sa+ido verificar .randes autores sistémicos! -ué son* si no* la utili,aci0n del sí mismo de MI#H(I# o la infinita capacidad provocadora de YI$A(V"%N 6! PA%AD&JAS -ui,á sea el momento de referirse a un tipo de intervenci0n 3ue* durante un tiempo* lle.0 a constituir la enseGa del modelo sistémico! Las contraparado2as terapéuticas* propuestas inicialmente en Palo Alto como consecuéncia natural de la teoría del Do+le 'ínculo* conocieron un desarrollo espectacular en la o+ra de Selvini y cola+oradores! "n la actualidad* la propia Selvini /a de2ado de utili,ar parado2as y /asta renie.a eplícitamente de ellas* pero Boscolo y (ecc/in* anti.uos miem+ros del "3uipo de Milán* contin4an reali,ando intervenciones parad02icas* como lo si.ue /aciendo la vie2a .uardia de Palo Alto! Se /a vertido muc/a tinta en criticar las parado2as! Incluso /a /a+ido autores 3ue* como D"LL E67<6F* /an cuestionado la adecuaci0n del término mismo! De todas formas* las parado2as /an prota.oni,ado potentes y eficaces intervenciones terapéuticas y /an inspirado modelos te0ricos enormemente seductores! #o se las puede condenar al olvido por una simple cuesti0n de modas! "isten tradicionalmente dos tipos de intervenciones parad02icas 3ue se inscri+en* respectivamente* en el campo epistemol0.ico y en el pra.mático! Pero aun3ue* formalmente* las primeras sean reformulaciones y las se.undas prescripciones* éstas aca+an operando* al i.ual 3ue a3uéllas* en el plano epistemol0.ico! De /ec/o* se trata de prescripciones de las cuáles no se espera necesariamente su cumplimiento! $al ocurre cuando* por e2emplo* se le pide a al.uien 3ue sufre insomnio 3ue realice determinadas actividades por la noc/e! "s fácil pensar en (AS$A#"DA E67F cuando* en +oca de Don Juan* se refiere a la la+or del +ru2o para 3ue el alumno a+andone su control* en.aGándolo con una pseudotarea? 1"l maestro no de+e de2ar nada al a,ar! $e /e dic/o 3ue tenías ra,0n al sentir 3ue te en.aGa+an! "l pro+lema fue 3ue esta+as convencido de 3ue el en.aGo se diri.ía a
em+aucar tu ra,0n! Para mí la tarea consistía en distraer tu atenci0n* o en atraparla* se.4n el casoT Epá.! C6CF! La mayoría de intervenciones parad02icas llevan un componente de prescripci0n del no cam+io o del síntoma y* como eplicaci0n! de su eventual eficacia* se /an aventurado diversas /ip0tesis! Inicialmente se considera+a 3ue* puesto 3ue la patolo.ía esta+a causada por do+les vínculos* las contraparado2as podrían desactivarlos operando con una l0.ica similar pero inversa! "s una eplicaci0n 3ue no /a resistido el desmoronamiento de la pre: 6>; LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A misa 3ue la sustenta? nadie /a podido demostrar 3ue los do+les vínculos causen patolo.ía al.una! $am+ién se /a ar.umentado 3ue las parado2as terapéuticas operarían por una especie de reducci0n al a+surdo de 9a patolo.ía* 3ue no resulta muy convincente si se considera lo familiari,ados con el a+surdo 3ue suelen estar los pacientes psi3uiátricos! $ampoco resulta creí+le enfati,ar el espíritu de contradicci0n o la tendencia al desafío de los individuos sintomáticos* a los cuales las parado2as for,arían a a+andonar los síntomas! Sin despreciar la importancia real del desafío* es ecesivo pensar 3ue una narraci0n patol0.ica se desmorone por un simple 1pues a/ora no me da la .ana* eaT! Las parado2as terapéuticas se pueden interpretar como provocaciones a la narraci0n patol0.ica 3ue operan a nivel epistemol0.ico! Su mecanismo de acci0n consistiría en una especie de efecto re+ote capa, de .enerar una narraci0n /eurística! Provocada la 3uietud morfostática del síntoma por una construcci0n in3uietante* el paciente pondría en marc/a un proceso de +4s3ueda de nuevas soluciones 3ue lo podría conducir* eventualmente* a una narraci0n de cam+io! Hna mu2er deprimida* acostum+rada a escuc/ar continuas aren.as para 3ue se anime 1poniendo al.o de su parteT* es decir* esfor,ándose en ver las mismas miserias cotidianas de una manera distinta* reci+e del terapeuta la si.uiente prescripci0n? cada maGana* cuando se encuentre en casa sola* encenderá una vela en la penum+ra de su dormitorio y dedicará media /ora a meditar so+re su triste condici0n* so+re lo 3ue /a perdido y nadie parece en condiciones de darle! Aun3ue no /ay referencias reli.iosas eplícitas* de+erá adoptar una actitud reco.ida y arrodillarse 2unto al tocador* como si re,ara! Al marido se le pide 3ue cola+ore comprándole las velas y pre.untándole a su re.reso por la noc/e c0mo lo /a /ec/o y 3ué /a sentido! "l primer día 3ue* o+edeciendo la consi.na* la mu2er enciende la vela y se arrodilla* siente un .ran desconcierto! "so ya es una novedad* por3ue /asta entonces ése era el momento de sus más intensas triste,as! oy* más 3ue triste* se siente desorientada* no sa+e lo 3ue /ace ni por 3ué! -ué /a+rá pretendido el terapeuta pidiéndole una cosa tan raraN Mil pre.untas le rondan por la ca+e,a! Al ca+o de un rato se sienta y* ya más c0moda* contin4a meditando! Se da cuenta de 3ue /an pasado varias /oras por3ue la vela se /a consumido!!! (uando lle.a su marido se sorprende al encontrar la casa más ordenada! 1RA/* síU e tra+a2ado menos rato pero me /a cundido más! e estado pensando* sa+esNT Si la prescripci0n parad02ica /a surtido al.4n efecto* la depresi0n no está curada* pero 3ui,á se /a dado un paso importante en el +uen camino! Desde lue.o no el primero* 3ue siempre es el de .anarse la confian,a del paciente y de la familia*
pero sí un paso decisivo? la puesta en marc/a de una narraci0n /eurística! -ue sur2an las pre.untas* muc/as y contradictorias* 3ue se .enere un estado de ánimo de confusi0n y ansiedad* incluso 3ue se act4e un poco a tontas y a locas* dando palos de cie.o! Hna tormenta narrativa con un rayo epistemol0.ico* un trueno emocional y ráfa.as de viento pra.mático! "n definitiva* la crisis! PA%AD&JAS La intervenci0n parad02ica puede revestir formas directamente co.nitivas y* entonces* se epresará como una reformulaci0n! Las prescripciones del síntoma y del no cam+io forman parte de esta modalidad* puesto 3ue de pra.máticas s0lo tienen la ret0rica! 'eamos un e2emplo típicamente selviniano! "l terapeuta recomienda a una 2oven anoréica* en presencia de su familia* 3ue contin4e comiendo poco! 1"s importante para el +ienestar .eneral de su familia 3ue usted si.a centrando la atenci0n de todos en torno a sus comportamientos alimentarios! De esa forma el conflicto entre sus padres no estallará* sino 3ue se mantendrá en sordina como /asta a/ora! Su padre no de2ará de mostrarle desprecio y desafecci0n a su madre* pero lo /ará con mesura* a través de la atenci0n especial 3ue le dedica a usted! $am+ién su madre podrá continuar disimulando 3ue es su /i2a mayor 3uien realmente llena su vida* puesto 3ue se.uirá o+li.ada a ocuparse de usted a causa de su enfermedad!T "ste tipo de intervenciones /i,o furor a raí, de la pu+licaci0n de Parado2a y (ontraparado2a ES"L'I#I y cola+!* 67>* op! cit!F y fue responsa+le de .randes seducciones y no menores rec/a,os 3ue afectaron al modelo sistémico en su con2unto! Los estra.os 3ue causaron tantos terapeutas parad02icos de provincias se de+ieron* más 3ue a falta de in.enio para construir sus intervenciones* a .raves errores de contetuali,aci0n! Qa al.unos cola+oradores de Selvini E(&'I#I y cola+!* 67<F ponen en .uardia so+re el uso de parado2as en contetos p4+licos! Q* en efecto* éstas* más 3ue cuales3uiera otras intervenciones* re3uieren una +uena acomodaci0n* compati+le con la asistencia p4+lica a la salud mental* pero no con al.unas de sus más devaluadas instituciones! "l desafío* sin duda* lo tienen +ien representado* pero la relaci0n terapéutica su+yacente de+e ser por ello do+lemente cuidadosa e incluir un sustrato de poder claramente definido! #o es sorprendente 3ue terapeutas mediocres* con escasa capacidad de acomodaci0n y tra+a2ando en contetos despresti.iados* se /ayan de2ado tentar por las técnicas parad02icas contri+uyendo decisivamente a desnaturali,arlas! #i el dominio de la /ipnosis de Yat,laic) y tantos otros terapeutas estraté.icos ni la potencia de Selvini son fácilmente sustitui+les a la /ora de lan,ar parado2as particularmente arries.adas* como por e2emplo en lu.ar de una terapia imposi+le o como finali,aci0n de un proceso terapéutico cuya continuidad resulta pro+lemática! "s precisamente en tales casos cuando parece más tentador* en ausencia de s0lidos recursos terapéuticos* ec/ar mano del +om+ardeo parad02ico! 6
o la epresi0n plástica* cuentan /istorias o proponen elementos adecuados para la construcci0n de nuevas narraciones! "s decir* 3ue se trata de intervenciones +ásicamente co.nitivas* aun3ue por su comple2idad etienden ramificaciones importantes en los espacios emocional y pra.mático! La utili,aci0n de /istorias o cuentos en terapia familiar tiene .ran tradici0n? se remontan em+lemáticamente a las ima.inativas intervenciones de "%I(VS&# 3ue /an transmitido él mismo y* so+re todo* sus alumnos E%oS"#* 67<9* op! cit! F! "iste un recurso muy sencillo* consistente en contar a las familias cosas similares ocurridas en otros casos con pro+lemáticas parecidas a las de ellos! & cosas 3ue el terapeuta /a /ec/o con otras familias y 3ue /aría con ellos si no fuera por3ue su pro+lema* en realidad* es tan diferente!!! & soluciones 3ue otras personas /an aplicado a ciertas dificultades* y 3ue /an dado* o no* resultado!!! Las posi+ilidades se encadenan conformando /istorias 1inspiradas en la vida realT* 3ue son otros tantos estímulos intelectuales para 3uien las reci+e! %ecientemente* (ILL y %"Q E67< LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A "lisa y Juan son derivados a terapia de pare2a por el terapeuta 3ue la /a tratado a ella de una depresi0n durante los 4ltimos dos aGos! "nse.uida llama la atenci0n la sin.ularidad de la pare2a? ella es una mu2er madura* de > aGos* mientras 3ue él es un 2oven de 97! Llevan viviendo 2untos doce aGos* oc/o de ellos casados! an +uscado infructuosamente tener /i2os y el fracaso es el motivo ale.ado por ella para su depresi0n! "lisa procede de una ciudad del sur de "spaGa donde estudi0 en la universidad y vivi0 una 2uventud intensa* militando políticamente en la clandestinidad y participando de diversas eperiencias contraculturales! Al aca+ar los estudios cam+i0 de ciudad /uyendo del acoso policial y tam+ién a la +4s3ueda de /ori,ontes más li+res fuera del control de su familia! Durante el final de la dictadura y principio de la democracia continu0 su modo de vida alternativo mientras tra+a2a+a como enseGante! Q así conoci0 a Juan* a la sa,0n alumno suyo con 6 aGos de edad! Decir 3ue se amaron apasionadamente sería poco! Los dos enlo3uecieron de amor y superaron con paciencia todas las dificultades 3ue se oponían a su relaci0n? familiares* profesionales* sociales!!! Pero la situaci0n a/ora* doce aGos más tarde* era muy diferente* y el ciclo vital imponía inmisericorde las distintas prospectivas de cada uno de ellos! Juan se a+urría terri+lemente y desea+a tener las eperiencias 3ue le /a+ían faltado en escandaloso contraste con "lisa! sta* en cam+io* sentía 3ue se le escapa+a el tiempo y perse.uía crispadamente un
em+ara,o 3ue no se presenta+a por3ue* además* 4ltimamente el seo se /a+ía ido apa.ando entre ellos! La terapia transcurri0 durante siete sesiones a lo lar.o de cuatro meses y la situaci0n me2or0 de forma nota+le* so+re todo la depresi0n de ella* 3ue desapareci0 cuando a+andon0 la idea del em+ara,o! Pero entre ellos se /a+ía instalado una es pecie de +lo3ueo 3ue les impedía contemplar el futuro! "l a+urrimiento se le esta+a conta.iando a "lisa y amena,a+a con convertirse en el estado natural de la pare2a* lo 3ue no /acía muy tran3uili,adora la inminente conclusi0n de la terapia! Por eso el e3uipo prepar0 un cuento para ellos? La /istoria de ans y "lse ans y "lse se conocieron en el claro de un +os3ue una linda maGana primaveral! "lse procedía de un le2ano país y /a+ía recorrido un lar.o camino* lleno de peli.ros y de ecitantes aventuras* /asta lle.ar allí! ans* en cam+io* vivía con su familia en una ca+aGita cercana! (uando am+os se vieron por primera ve,* 3uedaron prendados el uno del otro! "lse vio en ans una nueva y más ecitante aventura* pero tam+ién al.o así como un final de via2e? un merecido descanso en un lu.ar apaci+le* con todos los encantos del +os3ue cercano! ans vio en "lse el principio de la aventura 3ue mil veces /a+ía soGado en la mon0tona vida de su ca+aGa? princesa o no* allí esta+a la mu2er maravillosa a la 3ue consa.rar su eistencia! Am+os construyeron una casita en un alto,ano 2unto a un río y* durante unos cuantos aGos* la convirtieron en su nido de amor! Al principio "lse y ans sa+ían disfrutar de la +elle,a 3ue les rodea+a* adornando con ella sus amores* pero poco a poco se fueron /aciendo insensi+les al mundo eterior! &+sesionados por cuidarse mutuamente* descuidaron su relaci0n con el +os3ue y sus /a+itantes! De2aron de acudir a las fiestas de los vecinos y se a+andonaron al interior de su casita 3ue* desilusionados y a+urridos* ni si3uiera alcan,a+an a mantener ale.re y caldeada como al principio! $(#I(AS #A%%A$I'AS6>> "n las lar.as tardes de invierno* sentados el uno frente al otro 2unto a un fue.o mortecino* se mira+an con cariGo* por3ue el cariGo se.uía eistiendo entre ellos* pero tam+ién con fastidio! "lse pensa+a? 1 R-ué camino tan lar.o para lle.ar /asta a3uíU Qo 3uiero a este /om+re* pero es /orri+le verlo lan.uidecer* y lan.uidecer yo misma a su lado! "ran /ermosas las fiestas en mi tierra y tam+ién a3uí* tiempo atrás* cuando el +os3ue a4n si.nifica+a al.o para nosotros!!!T! Q ans tam+ién pensa+a? 1-ué /a+rá detrás de esos montes por donde vino "lseN RMe .ustaría tanto eplorarlos!!!U (0mo podría tran3uili,arla para 3ue no tema 3ue me pueda pasar al.o si me voyNT! La idea de recuperar su ori.inalidad perdida i+a a+riéndose paso en la ca+e,a de "lse* mientras 3ue en la de ans .ana+a terreno la de conocer nuevos /ori,ontes! Hn +uen día* cuando se contempla+an aturdidos por enésima ve,* sus miradas se cru,aron y una especie de c/ispa salt0 de ellas volando /asta la c/imenea! "l fue.o se reaviv0* caldeando rápidamente la casita! "l a+urrimiento empe,0 a esfumarse y una cierta ecitaci0n se apoder0 de ellos! Incluso la idea del ries.o* antes parali,ante* se /a+ía convertido de repente en una ilusi0n! (ada uno /a+ía comprendido cuál de+ía ser el camino!
Q* para cele+rarlo* dieron una .ran fiesta en la 3ue participaron todos sus anti.uos ami.os del +os3ue! R$odavía /oy se /a+la de ellaU "l cuento* previsto desde la sesi0n anterior* se escri+i0 en la presesi0n y se mantuvo en secreto /asta el momento de la conclusi0n* cuando se les entre.0 una copia a cada uno pidiéndoles 3ue escri+ieran sus respectivas continuaciones! Juan no lo /i,o* pero "lisa sí* y* en la si.uiente sesi0n* ley0 su respuesta? A la maGana si.uiente* ans y "lse comen,aron a poner en práctica lo 3ue /a+ían acordado! &rdenaron sus cosas* re.aron las plantas y dieron de comer a los animales! Antes de marc/arse encendieron la c/imenea y la pe3ueGa lucecita 3ue alum+ra+a la entrada de la casa! Lue.o* silenciosos* empe,aron a andar ale2ándose de su +os3ue y de su ca+aGa! Al poco rato se encontraron en una encruci2ada de caminos! Hn camino era por donde /a+ía venido "lse aGos atrás! "l otro se adentra+a en un para2e de colinas suaves y /ermosos campos de tri.o* en los 3ue las ro2as ca+ecitas de las amapolas parecían saludar a "lse! :A mí me apetece co.er este camino :di2o ans seGalando al 3ue conducía a las desafiantes montaGas de donde /a+ía venido "lse! :Qo iré por este otro :di2o "lse! :(uídate muc/o :di2o ans* mientras ayuda+a a "lse a colocarse la moc/ila a la espalda y le da+a un +eso! :$en cuidado di2o "lse a ans mientras se 3uita+a disimuladamente la a.Oilla inoportuna 3ue se /a+ía acumulado en sus o2os! #o /a+ía pasado muc/o tiempo cuando se le presentaron los primeros pro+lemas a "lse! acía tanto tiempo 3ue no /acía nada sola y 3ue no de2a+a el +os3ue y la comodidad de su ca+aGa* 3ue le costa+a adentrarse por caminos desconocidos! a+ía olvidado c0mo distin.uir las semillas comesti+les y 3ué /acer para encontrar a.ua! Por todos los lados veía peli.ros y le atemori,a+a la inmensidad del cielo! :Me moriré :pens0 "lse! Q a punto estuvo de dar media vuelta y desandar el camino! Desde donde se encontra+a a4n podía ver* en la le2anía del valle* a ans* 3ue 6>8 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A camina+a decidido* dispuesto a li+rar su primera +atalla con los molinos de viento! :Si corro /acia él y le llamo* de2ará esa est4pida +atalla perdida de antemano y vendrá en mi ayuda! 'olveremos a casa y nunca más a+andonaremos el +os3ue :pens0 "lse* ec/ando a andar de nuevo:! #os moriremos :se estremeci0! Al anoc/ecer* "lse /a+ía lle.ado a una collada desde donde se divisa+an enormes etensiones de colinas y .rupos de lucecitas dispersas a3uí y allá! :Buscaré un lu.ar se.uro para dormir y maGana continuaré el via2e! $endré muc/as cosas 3ue contarle a ans a mi re.reso :pens0 "lse! Q* mientras contempla+a un fino /umo +lanco salir de una c/imenea y una lucecita de una ca+aGa perdida en el +os3ue le2ano* "lse se 3ued0 dormida! Mientras "lisa leía su cuento* Juan no podía ocultar su emoci0n y* cuando termin0* se en2u.0 unas lá.rimas y di2o? :'aya* de modo 3ue me a+andonas!!!
"sta+a claro 3ue se /a+ía des+lo3ueado el impasse 3ue tanto les a.o+ia+a* así como tam+ién 3ue era "lisa la 3ue /a+ía /ec/o la mayor parte del tra+a2o! Pero tam+ién 3ue era 2usto 3ue así fuera* como parecían comprender los dos! La terapia concluy0 con un compromiso de reali,ar un se.uimiento al ca+o de tres meses para ver c0mo i+an las cosas! Q* en efecto* las cosas i+an +ien* se.4n di2o "lisa cuando atendi0 la llamada telef0nica! Se /a+ían separado pero se.uían teniendo una +uena amistad! Q ella no /a+ía vuelto a estar deprimida! "s evidente 3ue a "lisa no 1la cur0T el cuento* pero tam+ién lo es 3ue supuso una potente intervenci0n final en una terapia 3ue* aun desaparecidos los síntomas y clarificados muc/os aspectos importantes de la relaci0n de pare2a* no de2a+a de mostrar motivos de preocupaci0n para la evoluci0n futura! "l cuento des+lo3ue0 definitivamente la vía a la separaci0n* desdramati,ando sus consecuencias! -ui,á por ello vale la pena refleionar so+re c0mo se construy0! ! $anto el escenario ele.ido* +os3ues y montaGas* como los nom+res de los persona2es* producto de una .ermani,aci0n aproimativa de los de Juan y "lisa* su.ieren una atm0sfera de cuento de los /ermanos rimm o de Andersen o* si se prefiere* de di+u2os animados tipo eidi! "s una atm0sfera adecuada para un li.ero aire de misterio* persona2es tiernos y escasa acci0n! La referencia a la teleserie infantil permite refleionar so+re la enorme utilidad del len.ua2e popular en terapia* incluyendo refranes* lu.ares comunes* referencias a sucesos de actualidad y epresiones más o menos )itsc/! Serla un error despreciar todo ese material en aras de una e3uisite, estética 3ue ni los terapeutas ni menos a4n las familias están en condiciones de asumir! Por lo 3ue a los cuentos se refiere* y como ve/ículo privile.iado de metáforas 3ue son* constituyen el medio más adecuado para tales implementaciones epresivas! Así* podría crearse una atm0sfera inspirada en Las mil y uGa noc/es para tratar temas vinculados con el universo islámico en la cultura popular* como los celos o la prepotencia masculina so+re la mu2er! & am+ientes medievales al estilo del Decamer0n o Los cuentos de (anter+ury para asuntos muy sensoriales* relacionados* por e2emplo* con la alimentaci0n ; $(#I(AS #A%%A$I'AS 6> el seo! & esceno.rafías de estern o de /istorias fantásticas de moda* como las o+ras de "nde y $ol)ien* cuando los prota.onistas son niGos! La respuesta de "lisa fue maravillosa! #o s0lo mantuvo el estilo del cuento* sintoni,ando plenamente con el escenario y los persona2es 3ue se le proponían* sino 3ue supo etraerles las me2ores conclusiones* proponiendo a su ve, una continuaci0n ri3uísima* concreta y a+ierta al mismo tiempo! La separaci0n se contempla como una empresa l4dica y creativa* aun3ue no eenta de ries.os! "l miedo al fracaso ante lo desconocido aparece como temor a morir* y tam+ién asoma el reproc/e al otro! $odo ello /umani,a y /ace verosímil el mensa2e +ásico* 3ue es estimulante y desculpa+ili,ador! Juan no cola+or0 aportando su propio cuento* pero lo /i,o indirectamente* aceptando el de "lisa! #unca se insistirá +astante en la necesidad de 3ue los terapeutas muestren flei+ilidad ante los incumplimientos de la letra de las prescripciones cuando el espíritu de las mismas se respeta! "n el caso de las tareas 3ue implican escri+ir* /ay 3ue considerar* además* 3ue no todo el mundo se relaciona con naturalidad con la escritura*
incluso entre personas cultas como Juan y "lisa! Juan epres0 una protesta ret0rica ante la eplicitaci0n de la separaci0n en el cuento de "lisa* pero se manifest0 emocionado* a.radecido y aliviado* y ello permiti0 3ue la pare2a resolviera feli,mente la situaci0n! 67! (A%$AS "# $"%APIA "l .énero epistolar ocupa un lu.ar incuestiona+le en la literatura* aun3ue 4ltimamente su presencia /a disminuido si nos atenemos a la más reciente producci0n literaria! #o podía ser de otro modo si tenemos en cuenta 3ue cada ve, se escri+en menos cartas* sustituidas en .ran parte por el teléfono y otros medios modernos de comunicaci0n! Sin em+ar.o* para el terapeuta de familia la carta /a sido siempre un 4til instrumento de tra+a2o* difícilmente sustitui+le por otros recursos comunicacionales! "ste recurso ya lo facilita el diseGo /a+itual de las terapias* con sesiones muy intensas y +astante espaciadas 3ue* a veces* parecen decir? R"scrí+enosU $am+ién lo facilita la naturale,a pluripersonal del paciente* la familia* 3ue propicia m4ltiples situaciones en las 3ue al.4n miem+ro está ausente de la sesi0n y* por tanto* es o+2eto potencial de correspondencia! Pero* so+re todo* por3ue el carácter á.il* desenfadado y creativo del modelo sistémico se traduce fácilmente en actitudes irreverentes y desacomple2adas* muy fecundas para la eperimentaci0n de nuevas técnicas! Parad02icamente* aun3ue las cartas se /an utili,ado muc/o en terapia familiar* se /a escrito muy poco so+re ellas! (asi nada /asta 3ue Yrr" E677;* op! cit!F pu+licara su su.estiva o+ra* en la 3ue las cartas:aparecen al servicio del paradi.ma narrativo* en la 0r+ita del construccionismo social! Para el autor australiano* cada sesi0n se completa con una carta 3ue reco.e lo esencial de ella* ve/iculi,ándolo como mensa2e diri.ido a eternali,ar el pro+lema y a .enerar así una nueva narraci0n asintomática! Las cartas* en cual3uier caso* son un medio de comunicaci0n comple2o y versátil* 3ue se adapta a muy diversas situaciones y cumple funciones i.ualmente variadas! "s l0.ico 3ue* en el ám+ito terapéutico* estas cualidades se potencien /asta convertirlas en 4tiles instrumentos para momentos y o+2etivos diferentes! "n principio* una carta pone en contacto a un remitente y un destinatario* pero en terapia el remitente puede ser un terapeuta o un e3uipo* o una parte de éste* y el destinatario un miem+ro individual o un su+sistema familiar o la familia en su con2unto! Además* puede /a+er un destinatario implícito* 3ui,á más importante 3ue a3uél* 3ue reci+e los mensa2es por3ue se entera del contenido* leyéndolo o asistiendo a su lectura! "l destinatario es* pues* frecuentemente la familia* y ello aumenta la potencia comunicacional de la carta! 68; LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A Se puede escri+ir al inicio de una terapia o +ien en pleno desarrollo de la misma o en su período conclusivo y* pro+a+lemente* esa diferencia condicionará al.4n aspecto del contenido? más acomodaci0n al comien,o y más desafío en momentos posteriores! %especto de la planificaci0n de la terapia* la carta puede e3uivaler a un movimiento táctico* reali,ado en medio de una sesi0n con el fin de influir so+re la sesi0n pr0ima* o un movimiento estraté.ico 3ue supone un replanteamiento de toda la terapia! Q en cuanto a los o+2etivos* ca+e distin.uir un nivel eplícito y otro implícito! (omo o+2etivos eplícitos* destacan por su
frecuencia informar a personas ausentes de lo 3ue /a ocurrido en la sesi0n y convocar a miem+ros si.nificativos para pr0imos encuentros! $am+ién se ale.a a menudo como motivo de la carta la finali,aci0n de la terapia* en cuyo caso a3uélla reviste carácter de movimiento estraté.ico de tipo conclusivo! Los o+2etivos implícitos introducen un mayor nivel de comple2idad! Qa se /a citado la acomodaci0n* 3ue ocupa un lu.ar importante en cartas de inicio de terapia diri.idas a un miem+ro ausente a 3uien se 3uiere tratar con particular deferencia! "l desafío* cuando se personali,a en confrontaci0n* se convierte en provocaci0n y ocupa un lu.ar preferente en cartas tácticas! &tras veces se trata de responsa+ili,ar a miem+ros 3ue tienden a evadirse o de reclutar a otros 3ue son periféricos* o manifiestamente le2anos* pero cuya implicaci0n se 2u,.a necesaria! La provocaci0n puede tomar forma de desvelamiento de ciertos 2ue.os* y el /acerlo por carta le confiere una particular intensidad* puesto 3ue lo escrito permanece presente y /asta se presta a ciertas rituali,aciones 3ue incrementan su incidencia! Incluso* a veces* resulta 4til con2urar el recrudecimiento de una situaci0n disfuncional o* directamente* la recaída en los síntomas! "l análisis comunicacional de las cartas permite distin.uir en ellas* como en el len.ua2e /a+lado* un nivel referencial* epresado di.italmente* 3ue comunica contenidos* y un nivel conativo* epresado anal0.icamente* 3ue comunica relaci0n* como* por e2emplo* posici0n de superioridad o de inferioridad! "l 2ue.o de alian,as terapéuticas puede ser* i.ualmente* ve/iculi,ado en las cartas! (omo técnica narrativa* las cartas utili,an fundamentalmente el canal co.nitivo* suministrando nuevas perspectivas facilitadoras del cam+io epistemol0.ico! Sin em+ar.o* los canales pra.mático y emocional están tam+ién presentes en ellas! "l primero en forma de eplícitas prescripciones comportamentales insertadas a menudo en el teto* y el se.undo vinculado a la intensa atm0sfera 3ue se suele .enerar! La construcci0n de las cartas responde a un es3uema tradicional en el 3ue se enca2an los principales convencionalismos propios del .énero epistolar? introducci0n* con un saludo formal y una presentaci0nZ nudo* 3ue incluye la descripci0n del pro+lema y una devoluci0n a modo de reflei0n en torno al mismoZ y desenlace* con la parte prescriptiva en forma de conse2os y su.erencias* y una despedida tan formal como el saludo! Pero respeto a las formas no 3uiere decir estereotipia* por lo 3ue en el con2unto de+e /a+er lu.ar para un tono personal car.ado de afecto! La entre.a se /ace casi siempre al final de una sesi0n* tras procederse a la lectura del teto por parte del terapeuta a los participantes en la misma! Lue.o se entre.a* a+ierta* a (A%$AS "# $"%APIA 686 al.uno de los presentes* encareciéndole 3ue la /a.a lle.ar al destinatario! La lectura de+e ser lenta y dramati,ada so+riamente* como corresponde a un acto diri.ido tanto a los presentes como a los destinatarios! Por eso es tam+ién importante 3ue no se cierre* evitando el sentimiento de eclusi0n de los emisarios! &tras veces* cuando se trata de una carta estraté.ica conclusiva de una terapia* puede resultar inevita+le enviarla por correo* aun3ue conviene sa+er 3ue de esta manera disminuyen las pro+a+ilidades de 3ue todos los miem+ros de la familia accedan a su contenido! (uanto más duro sea el 2ue.o relacional familiar* más fácil será 3ue la correspondencia se pueda interceptar! Por eso es conveniente
3ue* incluso en cartas de tales características* la entre.a se realice en una sesi0n* lo cual permitirá tam+ién ar.umentar y defender su contenido* evitándose la impresi0n de 3ue se re/4ye el contacto personal* diciéndose cosas importantes desde un cierto anonimato! Al.unos e2emplos servirán para ilustrar diversas modalidades de cartas! La familia utiérre, consult0 por3ue Al+erto* su /i2o 4nico de 7 aGos* se porta+a muy mal* motivando continuas 3ue2as del cole.io y /aciendo 3ue ellos mismos se sintieran des+ordados! (uando lo contraria+an* el niGo se convertía en un pe3ueGo ener.4meno capa, de imponer su voluntad con un voca+ulario soe, 3ue escandali,a+a a sus padres! stos* 20venes y de +uen aspecto físico* se mostra+an impotentes y desmorali,ados* y su relaci0n se resentía ineora+lemente! $odo /a+ía empe,ado a los pocos meses de nacer Al+erto* cuando* dia.nosticado de un defecto articular con.énito en los pies* se le tuvo 3ue intervenir 3uir4r.icamente y las /ospitali,aciones se sucedieron durante varios aGos! =rancisco y María se comportaron como lo /acen unos +uenos padres en tales circunstancias* sin apartarse de su lado durante las sucesivas y lar.as convalecencias* y procurando* a su entender* darle toda clase de compensaciones por el cruel trato 3ue le dispensa+a la naturale,a! Al+erto /a+ía 3uedado perfectamente de sus lesiones* pero el proceso lo /a+ía convertido en un tirano* ante la incapacidad de los padres de recuperar el control! La terapia se orient0 en este sentido* ayudando a =rancisco y María a recuperar la posici0n 2erár3uica 3ue les correspondía y* con ella* el +uen funcionamiento familiar! La pare2a se +enefici0 de al.unas medidas revitali,adoras y* am+os planos* el parental y el conyu.al* se potenciaron mutuamente! Hn es3uema sencillo 3ue funcion0 muy +ien* o+teniéndose muy +uenos resultados en oc/o sesiones! Para la seta sesi0n esta+a citada la familia completa* pero llamaron anunciando la ausencia del padre por inecusa+les ra,ones la+orales! (onsulta+an so+re la posi+ilidad de venir solos la madre y el /i2o o +ien anular la sesi0n y venir los tres dos semanas más tarde! Se opt0 por la primera alternativa y se ela+or0 una carta para el padre* 3ue decía así? 1Apreciado =rancisco? #o /ay mal 3ue por +ien no ven.a! emos tenido 3ue renunciar a su presencia pero eso nos /a permitido conocer me2or a Al+erto* y* ciertamente* nos /a .ustado muc/o! (omo usted sa+e muy +ien* es un c/ico simpático* inteli.ente y 3ue sa+e c0mo portarse en cada ocasi0n! A3uí* por e2emplo* lo /a /ec/o maravillosamen: 689 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A te y nos /a de2ado encantados a todos! Su pro+lema* por tanto* no es sa+er distin.uir lo 3ue está +ien y lo 3ue está mal* sino 3ue piensa 3ue* a veces*p uede portarse mal sin 3ue pase nada! (on su tía* sin ir más le2os* se porta +iei$* i.ual 3ue con nosotros* por3ue sa+e 3ue no se le permitiría lo contrario! Por suerte ustedes están a tiempo de /acerle comprender muy claramente 3ue tam+ién en casa y en la escuela de+e ser +ueno! Parece 3ue estos 4ltimos días /a /a+ido pro.resos en esa línea y nos ale.ramos! I.ualmente /oy /emos visto muy
+uena relaci0n entre madre e /i2o y se lo comentamos para 3ue usted tam+ién se ale.re! Pídale a Al+erto 3ue le epli3ue lo 3ue /emos /ec/o para 3ue usted tam+ién estuviera* de al.una forma* presente /oy! "speramos verles* a María y a usted solos* el día pr0imo! asta entonces* saludos cordiales! T "s una carta escrita por el e3uipo a un padre* ya conocido y +uen cola+orador* coyunturalmente ausente pero sin dificultades en la relaci0n terapéutica! Por todo ello* tam+ién* se acept0 sin más su ausencia! Se trata de una sesi0n en pleno desarrollo de la terapia en la 3ue apenas /ay contenidos de acomodaci0n con el padre* dado 3ue a3uélla se /a resuelto sin pro+lemas en los primeros contactos! (on Al+erto* el contacto previo /a sido menor* por lo 3ue es a la acomodaci0n con él a lo 3ue se diri.en ad2etivos como inteli.ente* simpático y maravilloso! La carta supone un movimiento táctico y* como tal* á.il y li.ero* preparado so+re la marc/a a la vista del desarrollo de la sesi0n presente para incidir en la pr0ima! (omo o+2etivo eplícito destaca informar al padre del contenido de la sesi0n y de la opini0n del e3uipo so+re c0mo van las cosas* además de convocarlo para el día si.uiente! Pero* como ocurre siempre* los o+2etivos implícitos son más sutiles! De entrada* la convocatoria se reali,a en el marco de la pare2a* lo 3ue constituye un claro mensa2e responsa+ili,ador! Además* /ay una provocaci0n a Al+erto 3ue* oyendo la carta* 1sa+e 3ue sus padres sa+en 3ue sa+emosT! La carta re+osa desafío* pero* mati, importante* no confrontaci0n! Se apuntan las pautas disfuncionales con valoraci0n y optimismo! Se intenta .enerar alian,as diversas* padre:madre* padre:/i2o y madre:/i2o 3ue enri3ue,can la trama relacionaF familiar y la prote2an de la eventual tentaci0n de desarrollar coaliciones! La posici0n desde la 3ue se escri+e es de superioridad complementaria* como corresponde a un eperto consultado en el 3ue se confía y 3ue* dada la transparencia del 2ue.o familiar y lo ra,ona+le de su actitud cola+oradora* no se ve o+li.ado a incursionar en inferioridades tácticas! "n cuanto a las técnicas terapéuticas 3ue la carta ve/iculi,a* vale la pena anali,ar al.unos e2emplos! -ui,ás la más espectacular sea la reformulaci0n 3ue atri+uye el mal comportamiento de Al+erto no a 3ue no sepa 1distin.uir entre lo 3ue está +ien y lo 3ue está malT* sino a 3ue piensa 13ue* a veces* puede portarse mal sin 3ue pase nadaT! "n el plano co.nitivo* esta propuesta implica un despla,amiento desde una construcci0n 3ue enfati,aría carencias profundas del c/ico* /acia otra 3ue responsa+ili,a a unos padres 3ue de+en sacarlo de su error! ay tam+ién una prescripci0n 3ue intenta* en el plano pra.mático* propiciar una interacci0n padre: /i2o so+re temas 3ue a am+os les van a complacer? 1Pídale a Al+erto 3ue le epli3ue lo 3ue /emos (A%$AS "# $"%APIA 68C /ec/o para 3ue usted tam+ién estuviera* de al.una forma* presente /oyT! "n efecto* en la sesi0n se reserv0 una silla para =rancisco* poniéndole un cartel con su nom+re* lo 3ue divirti0 muc/o a Al+erto y potenci0 su participaci0n! A/ora se pretende 3ue el 2ue.o contin4e en presencia del padre! Por 4ltimo* en el plano emocional* de+e prestarse atenci0n a la eplicitaci0n de sentimientos del e3uipo terapéutico E1nos /a de2ado encantadosT* 1nos ale.ramosTF* a los 3ue se invita a unirse al padre E1se lo comentamos para 3ue usted tam+ién se ale.reTF* a través de una construcci0n 3ue involucra a la madre! De esta forma* con los terapeutas
como catali,adores* se amplía el espacio familiar de compartir emociones* ecesivamente ses.ado a/ora a la an.ustia y la irritaci0n! A veces las cosas son muc/o más complicadas* como es el caso de %osa Portillo* una c/ica de 9; aGos 3ue* desde los 6>* presenta un comportamiento anoréico al 3ue 4ltimamente se /an aGadido episodios +ulímicos! La terapia la solicita el padre* 3ue es tam+ién 3uien acude a la primera sesi0n acompaGando a %osa! 1DoctorT* dice* retorciéndose las manos con desespero* 1fí2ese si será .rave el caso? mi esposa y mis otros /i2os no /an 3uerido venir!T "n contraste con ese dramatismo* el estado actual de la c/ica no parece de máima .ravedad! Alterna episodios anoréicos y +ulímicos* pero su peso se mantiene relativamente esta+le* al.o por de+á2o de lo 3ue le correspondería por su talla! $ras varios aGos de amenorrea* /ace tres meses tuvo una menstruaci0n aislada! Durante dos sesiones se tra+a2a con padre e /i2a* escri+iendo cartas al resto de la familia! Llama la atenci0n 3ue el padre se 3ue2a so+re todo de la falta de cola+oraci0n de su esposa y tam+ién* por supuesto* de la to,udería de %osa! A la tercera sesi0n se cita a ésta sola y* al final* se le entre.a la si.uiente carta para la familia! 1A la atenci0n de la familia Portillo! Apreciados seGores? =ieles a la costum+re de* mantenernos en contacto epistolar con ustedes* les escri+imos unas letras para informarles de al.unas consideraciones relacionadas con la terapia! 'aya por delante nuestro mayor respeto por ustedes* 3ue arranca del sufrimiento 3ue les vemos eperimentar y compartir y 3ue sim+oli,a* más allá de evidentes desacuerdos y conflictos* un peculiar sentido solidario! %ecordarán 3ue* en nuestra 4ltima carta* les /a+lá+amos de una cierta divisi0n en el e3uipo respecto a la línea a se.uir en el tratamiento de %osa! Hnos opina+an 3ue de+íamos pedirles el enorme esfuer,o de no decirle nada a ella so+re su alimentaci0n* 3ue al fin y al ca+o es asunto suyo* tanto si come como si se ati+orra para lue.o vomitar! oy ya sa+emos 3ue ésta es la actitud 3ue preconi,a la madre* apoyada por los otros /i2os y tac/ada de rec/a,ante y cruel por %osa y el padre! #o entraremos en valorar estas opiniones* 3ue sa+emos 3ue ustedes pueden modificar en cual3uier momento! Pero recuerden 3ue otros miem+ros del e3uipo considera+an in4til pedirles tal in/i+ici0n* pensando 3ue ni el padre podría contenerse ni %osa lo de2aría* provocándolo de una forma o de otra! La polémica contin4a! "sta 4ltima parte del e3uipo insiste en 3ue %osa vive la relaci0n con su padre como una especie de falso matrimonio sadomaso3uista en el 3ue los dos sufren pero sin poder prescindir el uno del otro! Por eso %osa se 68 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A aver.on,aría de su cuerpo y de su condici0n femenina y se sometería a esa tortura de no comer o comer y vomitar 3ue la va destruyendo lentamente! Gaden 3ue la madre /a 3uedado al mar.en por3ue se siente derrotada y /a aceptado su derrota* y concluyen 3ue lo más ra,ona+le sería de2ar las cosas como están! La otra parte del e3uipo* en la 3ue me cuento yo* no estamos convencidos de este punto de vista y pensamos 3ue* +a2o el conflicto conyu.al* eiste todavía una .ran pasi0n 3ue no 2ustifica nin.4n sentimiento de derrota! Además* creemos 3ue en %osa /ay cualidades para romper con la trampa en 3ue está metida y empe,ar a 2u.ar su propio 2ue.o y no el espe2ismo del de sus padres!
Para /a+lar con detenimiento de todo esto los cito a los seis el día pr0imo! asta entonces* reci+an un cordial saludo!T #o vinieron los seis* pero sí cuatro? el padre* la madre* %osa y un /ermano! "llo permiti0 entrar en una etapa de tra+a2o más co/erente y efica,! -ué /a+ía en la carta 3ue 2u.0 un papel tan importanteN "n este caso se trata+a de un escrito diri.ido a los miem+ros de una familia de la 3ue s0lo se conocía a dos miem+ros! "l terapeuta aparece amparado en un e3uipo 3ue está más presente 3ue él y 3ue le permite epresar opiniones muy duras sin /acer peli.rar la relaci0n! "l momento de la terápia es a4n el inicio* sin 3ue se pueda considerar 3ue la acomodaci0n está lo.rada* y menos a4n con la madre! Pero tratándose de una familia difícil* dic/a acomodaci0n no puede lo.rarse s0lo connotando positivamente* como se apunta en el párrafo 3ue alude a 1nuestro respetoT* sino tam+ién mostrando triunfos e intri.ándolos con o+servaciones incisivas! Por eso acomodaci0n y desafío van de la mano* aun3ue tam+ién se alternen en +oca de las dos partes del e3uipo! %epresenta un movimiento táctico* orientado a or.ani,ar la si.uiente sesi0n* aun3ue tam+ién incluye un componente estraté.ico* puesto 3ue ya parece evidente 3ue si no se consi.ue en.anc/ar al resto de la familia la terapia sería imposi+le! Por ello* y aun3ue los o+2etivos eplícitos son* como casi siempre* informar y convocar* se utili,a material de .rueso cali+re al servicio de los implícitos* 3ue apuntan a responsa+ili,ar a todos mediante un aumento de la intensidad* desvelando al.unos aspectos del 2ue.o familiar y provocando so+re todo a a3uellos miem+ros cuya cola+oraci0n está ya conse.uida? %osa y el padre! Se intenta aumentar el .rado de desafío de la carta anterior partiendo de al.unos de sus contenidos y amplificándolos* alternando o+servaciones 3ue puedan complacer a unos y a otros! "l es3uema de e3uipo escindido permite comunicar a la familia 3ue tan verosímil resulta tra+a2ar con ellos si deciden cola+orar* como no /acerlo si* en definitiva* la consulta resulta no ser más 3ue un movimiento ret0rico del padre sin apenas respaldo en los otros miem+ros! "n cuanto a las técnicas* la carta se mueve casi eclusivamente en el plano co.nitivo* sin más repercusi0n pra.mática eplícita 3ue pedirles 3ue ven.an todos el día pr0imo! Las reformulaciones amparadas en desvelamientos del 2ue.o* con material +astante clásico etraído del a+orda2e sistémico de lds trastornos alimentarios* ES"L'I#I* 67<6F seGalan temas se.uros* como la relaci0n pseudoconyu.al paciente:padre* el despec/o descalificado de la madre* el componente ne.ador de la feminidad de la conducta sintomática y el mane2o desconfirmador de la paciente por parte de los padres! (A%$AS "# $"%APIA 68> La si.uiente es una carta escrita durante una sesi0n* en presencia de %o+erto* el paciente* y de su /ermana (laudia! "l motivo de la terapia fue un suicidio frustrado de %o+erto* 3ue se tir0 desde un cuarto piso salvando mila.rosamente la vida pero 3uedando con .raves secuelas motrices! La actitud de la familia es muy cola+oradora* pero en la sesi0n precedente se /a+ía producido una situaci0n complicada! %o+erto se re+el0 contra su padre* a pesar de 3ue siempre era tan sufrido y tan modoso* y denuncia+a indi.nado 3ue lo /a+ían tratado muc/o peor 3ue a (laudia*
ei.iéndole sacrificios inima.ina+les en su /ermana y no valorándole sus éitos y planes académicos como a ella se los valora+an! Su furia aument0 por3ue (laudia* 3ue* en una sesi0n anterior sin la presencia de los padres* /a+ía reconocido /a+er sido* en efecto* favorecida en la consideraci0n del padre* a/ora lo ne.0 radicalmente* se.4n diría más tarde* Rpara no traicionar a ésteU "l terapeuta consider0 3ue ése era un punto crucial y dedic0 casi toda la sesi0n a tratarlo detalladamente! (itados los dos /ermanos solos para la pr0ima sesi0n* el terapeuta reci+e* a los poco*R días* una llamada del padre advirtiéndole de 3ue* lo 3ue él llama 1la crisisT de %o+erto* continu0 después de la sesi0n* /aciéndolos o+2eto* a su mu2er y a él* de .raves acusaciones de favoritismo /acia (laudia y de discriminaci0n para con él mismo! "l terapeuta lo tran3uili,a diciéndole 3ue comprende 3ue le /a.a sufrir el sentirse in2ustamente tratado por su /i2o* pero 3ue es +ueno 3ue éste proteste y se re+ele por primera ve,* aun3ue sea ea.erando! "l padre lo acepta ra,ona+lemente y el terapeuta le pide* para 3ue no /aya malentendidos en la pr0ima sesi0n* a la 3ue de+en acudir los c/icos solos* 3ue les cuente a los dos la llamada y el contenido de la misma! Sin em+ar.o* cuando lle.an los /ermanos* el terapeuta de+e afrontar un momento difícil? dicen 3ue no sa+en nada de la llamada* aun3ue (laudia vacila y aca+a confesando 3ue ella sí lo sa+e* si +ien su padre Rle pidi0 3ue no le di2era nada a %o+ertoU "s tan o+vio el isomorfismo de la situaci0n vivida en la terapia con las 3ue %o+erto /a denunciado referidas al pasado* 3ue el terapeuta tra+a2a ese material durante una sesi0n muy intensa* en la 3ue (laudia llora arrepentida de /a+er traicionado a su /ermano y éste tam+ién llora rememorando sus carencias y sufrimientos! Al final* el terapeuta propone a am+os 3ue cuenten en casa con precisi0n lo 3ue se /a tratado y c0mo él no le /a permitido a (laudia 3ue .uarde el secreto* pero* ante las muestras de desaliento de los dos y consciente de 3ue en la familia no eiste tradici0n de /a+lar de temas emocionales* decide escri+ir él mismo una carta! Lo /ace delante de los /i2os* leyéndola en vo, alta a medida 3ue la va redactando? 1Apreciado seGor Martíne,? Le escri+o esta nota improvisada para facilitarles a %o+erto y a (laudia la tarea de decirle 3ue /emos estado /a+lando de su llamada telef0nica del otro día y de los temas 3ue en ella me coment0! "llo es así por3ue yo prefiero 3ue no /aya secretos Ecuya propuesta considero a+solutamente +ienintencionada por su parteF para poder se.uir tratando ciertos temas importantes con li+ertad y serenidad! "spero 3ue me disculpe la pe3ueGa traici0n a su confidencia* como %o+erto /a disculpado a (laudia la del otro día y tam+ién el /a+er participado de este 4ltimo secretillo! EPor cierto* %o+erto* oyéndome leer en vo, alta mientras escri+o* apostilla? R"speremos 3ue no /aya másU Lo dice sonriente* y eso me .usta!F Los cito de nuevo a los cuatro para el día pr0imo y les rue.o comenten en 688 LA I#$"%'"#(I0# $"%APH$I(A asam+lea familiar el contenido de esta carta! "sto nos permitirá avan,ar en el tra+a2o! Saludos afectuosos a todos!T Se trata a3uí de una comunicaci0n muy personali,ada entre el terapeuta y el padre* puesto 3ue es éste 3uien tiene el papel más importante en el contencioso con %o+erto! "l terapeuta no vacila en confrontarlo por3ue se siente fuertemente
acomodado con todos y sa+e 3ue el padre lo aceptará* pero es un movimiento 3ue no de+e /acerse a la li.era! Se sit4a en la fase de desarrollo de la terapia y representa un movimiento táctico de los más li.eros* puesto 3ue sur.e y se reali,a en la misma sesi0n con o+2etivos inmediatos! "plícitamente apunta a informar al padre* pero tam+ién* lo 3ue es más importante* a facilitar la comunicaci0n entre /i2os y padres actuando de catali,ador para 3ue se traten a+iertamente temas emotivos! (omo o+2etivo implícito destacaría la provocaci0n al padre so+re el tema de los secretos ecluyentes de al.uien y so+re la le.itimidad de la protesta de %o+erto! Aun3ue la carta es* so+re todo* desafiante* no está eenta de componentes de acomodaci0n* como la referencia a lo 1+ienintencionadoT de la propuesta de secreto o las disculpas 1por la pe3ueGa traici0n a su confidencia! "sta 4ltima frase es un .esto don en un teto redactado en su casi totalidad desde una posici0n up! (omo técnicas terapéuticas* están presentes los tres planos! "l co.nitivo con sendas reformulaciones muy claras y directas contra los secretos y contra las traiciones 3ue representan coaliciones trans.eneracionales como la 3ue /a unido al padre Econ la madre en se.undo planoF y a (laudia en detrimento de %o+erto! "l plano emocional aparece en la implicaci0n directa* del terapeuta? 1prefiero 3ue no /aya secretosT y 1lo dice sonriente y eso me .ustaT! Por cierto* con este 4ltimo comentario se completa una transcripci0n directa en la 3ue el rec/a,o de %o+erto es comunicado entre sonrisas* la cual a.rada al terapeuta por3ue valora positivamente el rela2ado distanciamiento al 3ue a3uél /a podido lle.ar! "s una secuencia altamente informativa por3ue al contenido co.nitivo se le asocia un mensa2e emocional! Por 4ltimo* en el plano pra.mático se plantea la prescripci0n de 1tratar en asam+lea familiarT el contenido de la carta 3ue* a todas luces* apunta a introducir nuevos ritos aconstum+rándolos a tratar temas antes ta+4 y* de esta forma* ayudándolos a ampliar el espacio destinado a compartir emociones! La si.uiente es una carta escrita a la /ermana mayor* esteticista de profesi0n* de una 2oven psic0tica muy cronificada! Aun3ue vive independiente* o precisamente por tal ra,0n* se recurre a ella ante el deterioro de la familia nuclear como posi+le soporte de una etapa de la terapia 3ue se pretende* a la ve,* despsicoti,ante y socia+ili,adora! 1Apreciada Marta? Aun3ue no nos conocemos* sé por tu familia la +uena relaci0n 3ue tienes con Lola! Por eso me /e decidido a solicitar tu cola+oraci0n! as de sa+er 3ue tu /ermana* más allá de sus apariencias pro.resistas* es en realidad una mon2a se.lar* consa.rada en cuerpo y alma a la familia! Bueno* ésa es la +roma 3ue le .asto a prop0sito de su actitud* 3ue su.iere 3ue /aya /ec/o votos de po+re,a* castidad (A%$AS "# $"%APIA 68 y o+ediencia! "l de po+re,a* a pesar de los tiempos de crisis 3ue corren* tiene 3ue ver con su empeGo en no conse.uir dinero de al.4n tra+a2o 3ue pudiera estar a su alcance! La o+ediencia se demuestra* aun3ue aparentemente resulte .ruGona y mal/umorada* en la vocaci0n 3ue manifiesta de continuar toda su vida incrustada en la familia* sin a+andonar a vuestros padres a lo 3ue ella ima.ina una ve2e,
solitaria y llena de conflictos conyu.ales! Q la castidad* por muc/o 3ue ella proteste y se declare atea* está .aranti,ada con la manera como Lola destruye su ima.en* en.ordando y vistiéndose como una teresiana! Qo no sé si /a+rá al.una posi+ilidad de cam+iar la determinaci0n de tu /ermana y /acerle col.ar los /á+itos! Pro+a+lemente no* si los votos son a perpetuidad* en cuyo caso es de esperar 3ue contin4e entrando en esas crisis de locura de ve, en cuando! "s lo mínimo 3ue le puede pasar a una persona 3ue decide sacrificarse de esa forma! Pero en cual3uier caso* y por si las moscas* 3uerría pedirte una cola+oraci0n muy especial! Se trataría de 3ue* durante un cierto tiempo* por e2emplo los pr0imos seis meses* te convirtieras en la encar.ada de ima.en de Lola* ayudándole a cam+iar su aspecto físico* tanto en peso como en ropa* peinado* etc! Si /ay al.uien 34e puede conse.uirlo eres t4 y* si lo lo.ras* sacaremos la conclusi0n de 3ue los votos de tu /ermana no eran perpetuos! $e a.rade,co anticipadament anticipadamente e tu cola+oraci0n cola+oraci0n y te rue.o acompaGes acompaGes a tu familia en la pr0ima sesi0n* dentro de un mes* para evaluar entre todos la situaci0n! asta entonces* saludos atentos!T "s una carta diri.ida a un miem+ro desconocido de la familia 3ue* sin em+ar.o* tiene +astantes +astantes referencias referencias del terapeuta a través del paciente! Por ello* y por ser una persona 2oven* se la puede tratar con informal naturalidad! "l momento terapéutico es la fase de desarrollo y el movimiento 3ue representa la carta es eminentemen eminentemente te táctico* aun3ue la introducci0n introducci0n de una nueva persona en el 2ue.o* encarnando además una nueva línea de tra+a2o* aporta un componente estraté.ico co/erente con el retraso /asta un mes de ala pr0ima convocatoria! "l o+2etivo eplícito más importante es* desde lue.o* pedir la cola+oraci0n de la /ermana involucrándola en el tratamiento como asesora de ima.en* para lo cual se la informa y se la convoca para ulteriores contactos! Pero el o+2etivo implícito no es otro 3ue provocar intensamente a Lola* 3ue de+e afrontar su descripci0n como mon2a aun3ue su autoima.en sea la de una c/ica pro.resista! pro.resista! ay al.unos .uiGos de acomodaci0n con Marta E1si /ay al.uien 3ue pueda conse.uirlo eres t4TF* pero la carta en su con2unto re,uma desafío /acia la conducta sintomática de Lola! So+re todo* a nivel co.nitivo* con el uso intensivo de la metáfora de la mon2a* 3ue se fi2a y formali,a comunicándosela a Marta aun3ue /a sido ya ampliamente utili,ada utili,ada con Lola en sesi0n! Por eso ya se /a podido pulsar la reacci0n de ésta y compro+ar 3ue la acepta* .racias en parte a la envoltura /umorística y afectuosa con 3ue se aplica! "l /umor como técnica emocional está muy presente en la carta* incluso eplícitamente cuando se califica de +roma al 2ue.o metaf0rico* y es +uen acompaGante del mismo cuando* como en este caso* está masivamente al servicio servicio de la provocaci0n! provocaci0n! Sería un error escri+ir una carta tan fuerte fuerte sin tener en cuenta estas consideraciones y sa+er 3ue la paciente no la vivirá como un ata3ue sino como un empell0n amistoso! Por lo de: 68< 68< LA I#$" I#$"%' %'"# "#(I (IÓ# Ó# $"%A $"%AP PH$ H$I( I(A A más* el contenido de la metáfora es /a+itual en el universo selviniano selviniano respecto al a+orda2e de los psic0ticos cr0nicos* aun3ue a3uí se des2rrolla 2u.uetonamente etr etray ayénd éndol ole e matic matices es a los los 3ue 3ue lue. lue.o o resu resultlta a fáci fácill referi referirs rse e de pala pala+r +ra! a! "l componente pra.mático está presente en la prescripci0n dada a Marta so+re la asesoría asesoría de ima.en de su /ermana /ermana 3ue* si tiene éito* involucrará involucrará tam+ién tam+ién a ésta
en rituales rituales propios propios del su+sistema! su+sistema! A3uí tam+ién tam+ién asoma la tradici0n tradici0n eric)soniana* eric)soniana* otro de los .randes patrimonios de la terapia familiar! raciela y %am0n acuden a terapia aconse2ados por la terapeuta individual de ella* 3ue la trata* desde /ace varios aGos* por un pro+lema de ansiedad y depresi0n! "s una situaci0n complicada para una terapia de pare2a? la terapeuta indi indivi vidua duall la acon aconse se2a 2a** pero pero si.ue si.ue e2er e2erci cien endo do toda toda su infl influe uenc ncia ia desde desde una una episte epistemol molo.í o.ía a intraps intrapsí3u í3uica ica 3ue contin contin4a 4a present presente e en un tratam tratamien iento to 3ue /a .enerado .enerado muc/a dependencia! dependencia! raciela es de ori.en latinoamerican latinoamericano* o* inmi.rante 2unto con sus padres pa dres y su /ermano mayor! A diferencia de éste* ella no tiene una profesi0n definida* ni tampoco un claro reconocimiento por parte de sus padres! Sus síntomas depresivo:ansios depresivo:ansiosos os se /an a.ravado recientemente recientemente desde 3ue ella y %am0n* su marido* 3ue es ar3uitecto* tra+a2an 2untos en una empresa familiar! "s una constructora cuyo capital pertenecía a los padres de raciela* mientras ésta desempeGa las funciones de .erente* encar.ada so+re todo de controlar a %am0n! $ras oc/o sesiones de tra+a2o intenso sin 3ue se produ,can pro.resos aprecia+les* se decide suspender la terapia de pare2a* aconse2ándole a raciela 3ue contin4e la individual 3ue* por lo demás* nunca se /a interrumpido! "n la 4ltima sesi0n* y a modo de recapitulaci0n* el terapeuta les entre.a una carta 3ue /a+ía preparado con anterioridad! e a3uí su contenido? 1Apreciados raciela y %am0n? (umpliendo (umpliendo con nuestro compromiso* compromiso* /emos ela+orado una especie especie de resumen de los temas más importantes 3ue /emos tratado en las 4ltimas sesiones con ustedes* ampliándolos y desarrollándolos un poco! Podrán pre.untarse acerca de las ra,ones por las 3ue /emos decidido aca+ar la terapia! "n primer lu.ar no creemos 3ue raciela esté enferma* y resulta +astante penoso intentar 1curarT a una persona sana! Se corre el peli.ro de aca+ar refor,ando a3uello contra lo 3ue se luc/a* o sea* la esclavitud del papel de enferma! La supuesta enfermedad de raciela no es otra cosa 3ue la internali,aci0n de una trampa relacional en la 3ue está metida /asta las ce2as! Bueno* tam+ién pueden ser otras cosas* pero éste es el aspecto 3ue nos parece* con muc/o* más importante en el momento actual! "lla se siente parali,ada por sus conflictos y dice? Restoy paralíticaU Se entristece* por3ue es triste /a+er caído en una trampa* y atri+uye su triste,a al /undimiento de sus neuronas! R#osotros no 3ueremos refor,ar seme2antes malentendidosU Además* ya /ay una terapeuta individual 3ue ayuda a raciela a ela+orar sus vivencias su+2etivas* y no tendría muc/o sentido 3ue nosotros duplicáramos el proceso! Desde lue.o* /an venido para /acer una terapia de pare2a!!! pero!!! /a+lando con propiedad tampoco se puede decir 3ue la pare2a de ustedes esté enferma! "videntemente /ay un pro+lema de pare2a* pero se trata tam+ién de un artefacto creado por la misma trampa! Por3ue en ustedes eiste una verdadera /istoria de amor 3ue* como patrimonio com4n* a4n /ace 3ue se 3uieran de ver (A%$AS "# $"%APIA 687 dad! (on pala+ras de %am0n* 1es como un sentimiento irreprimi+le* a menudo su+terráneoT* 3ue les /ace continuar 2untos* pese a todo y pese a todos! "stán* pues* /undidos en la maldita trampa!
Qa ven ustedes* raciela no /a encontrado otra forma de /acerse valorar por su familia 3ue e2erciendo de 2efa y controladora de %am0n! Q el drama reside en el /ec/o de 3ue raciela necesita imperiosamente la valoraci0n de su familia! Para otras personas* ser reconocidas por la familia en una actividad concreta es al.o de lo 3ue se puede prescindir* prescindir* pero para raciela* 3ue nunca se /a sentido sentido valorada por los suyos ni* 3uién sa+e* ni si3uiera si3uiera /a creído merecer merecer tal valoraci0n* se trata de una necesidad vital! La ima.en de Salomé llevando la ca+e,a del Bautista a su madre erodías nos /a venido a la mente más de una ve,! $odo el mundo sa+e 3ue lo 3ue /ace más impresionante impresionante la leyenda evan.élica evan.élica es 3ue Salomé ama+a apasionadamente a Juan y* aun3ue no conste en la /istoria* ca+e ima.inar el tri+uto personal 3ue de+i0 de pa.ar por su terri+le .esto! Además* %am0n tam+ién está en.anc/ado en la trampa* por3ue por 3ue si de2a el tra+a2o sa+e 3ue la familia de raciela no se lo perdonará* lo epulsará de su seno y despo2ará a su mu2er de su precario presti.io! "so no sería un o+stáculo pea un /om+re más am+icioso* am+icioso* 3ue se +uscaría +uscaría otro tra+a2o* tra+a2o* dando se.uridad a su mu2er y el afecto 3ue necesita para sacudirse las cadenas familiares! Pero ésa no es la clase de am+ici0n 3ue distin.ue a %am0n! Dos personas muy fuertes podrían escaparse escaparse co.iendo carrerilla carrerilla y dando un .ran salto! salto! Podrían prescindir de todo y de todos y construirse una isla desierta donde vivir su propia vida a dos! Pero ustedes* no nos en.aGemos* están muy de+ilitados por los aGos de desnutrici0n pasados en el fondo de la trampa! trampa! "s difícil 3ue decidan unir sus fuer,as para dar un paso tan arduo! "n conclusi0n* si /emos de ser realistas Ey el realismo casi siempre es tristeF* se nos presenta una situaci0n en la 3ue* fatalmente* la +estia fero, fero, 3ue 3ue es la empre empresa sa fami famililiar ar recl reclam ama a y o+ti o+tien ene e un sacr sacrifific icio io?? ya sea sea la po+recita raciela* con la ca+e,a de %am0n en las manos y vestida de enferma depresi4a para su+ir al patí+ulo donde la devorará el monstruo* ya sea la pare2a autoinmolándose directamente en forma de separaci0n! & las dos* una detrás de la otra* pues ya sa+emos 3ue las +estias feroces son insacia+les y reclaman víctimas re.ularmente! A la vista de lo dic/o* de2amos en el aire unos cuantos eni.mas! (onse.uirá raciela el ansiado reconocimiento de su familia sin sacrificios irrepara+lesN Podrá %am0n /acerle olvidar sus carencias dándole lo 3ue le faltaN Serán capaces los dos* 2untos o por separado* de /uir de la +estiaN $endremos la soluci0n de estas inc0.nitas en la pr0ima entre.a* es decir* cuando les llamemos de a3uí a unos meses para sa+er c0mo les vaN Muy afectuosamente* el e3uipo de terapia familiar!T "l terapeuta escri+e a la pare2a* con la 3ue /a estado tra+a2ando estrec/amente durante toda toda la terapia* terapia* y* aun3ue lo /ace usando el nosotros nosotros en /onor al e3uipo* está claro 3ue se apoya en una relaci0n personal consolidada! "s una carta estraté.ica* correspondiente a un momento de terminaci0n de la terapia? aun3ue se les entre.a al final de la sesi0n* está ya escrita y mecano.rafiada* lo 3ue le aGade solemnidad al acto! (omo carta conclusiva* representa un esfuer,o final por sacudir a la pare2a* provocándola en su inmovilismo y for,ándola a una reacci0n 3ue 3ue la tera terapi pia a no /a lo.r lo.rad ado o .ene .enera rar! r! Q* aun3 aun3ue ue no fi.u fi.ura ra en el tet teto* o* se acompaG0 de un intenso e2ercicio de /umildad por parte del terapeuta* 3ue insisti0 en su incapacidad para 6; 6; LA I#$" I#$"%' %'"# "#(I (IÓ# Ó# $"%A $"%AP PH$ H$I( I(A A
modificar una situaci0n 3ue esta+a tan /ondamente arrai.ada en ellos y 3ue conta+a con una presti.iosa terapia individual para continuar! tra+a2ando en el futuro! $ampoco se cerraron del todo las puertas a una continuaci0n de la terapia de pare2a a pla,o medio* aun3ue sin eplicitarla muc/o para no restar fuer,a a la provocaci0n! "l o+2etivo eplícito no es* pues* otro 3ue finali,ar la terapia* dando a la pare2a elementos de reflei0n so+re las ra,ones 3ue la /an /ec/o imposi+le! Implícitamente* se provoca a cada miem+ro individual* 2u.ando con alian,as cru,adas 3ue /an /ec/o acto de presencia en diversos momentos del proceso! se es el 4nico elemento* indirecto* de una acomodaci0n 3ue está casi ausente de la carta* puesto 3ue a estas alturas no se trata de tra+a2ar por una relaci0n terapéutica 3ue se /a decidido interrumpir* sino de lan,ar un 4ltimo desafío a la pare2a y* en particular* al miem+ro 3ue más está sufriendo las consecuencias de su 2ue.o morfostático! Las técnicas terapéuticas presentes* como casi siempre en las cartas estraté.icas de conclusi0n* son co.nitivos en primer lu.ar y emocionales en se.undo* sin 3ue apare,can incursiones en el plano pra.mático! "n efecto* suele ser poco 4til prescri+ir tareas a personas con las 3ue no se va a continuar tra+a2ando! A+undan las reformulaciones* empe,ando por la 3ue define como trampa la supuesta enfermedad de raciela* 3ue sintoni,a con la tradici0n despatolo.i,adora del modelo sistémico* y 3ue va más allá ne.ándole tam+ién carácter patol0.ico a la pare2a y reivindicando su /istoria de amor! ay 3ue evitar la interpretaci0n pesimista del tipo 1no nos 3uieren por3ue somos un desastreT! "l aislamiento de la trampa como fuente de sus dificultades es una manio+ra eternali,adora 3ue les puede permitir aunar esfuer,os para luc/ar contra al.o +ien locali,ado fuera de ellos! Su enemi.o no son ellos mismos* pero ellos son responsa+les tam+ién de lo 3ue les sucede y la soluci0n no es 3ue cam+ien los otros* sino 3ue en ellos y en su relaci0n se modifi3ue al.o! Por eso las manio+ras eternali,adoras de+en complementarse con otras internali,adoras* introspectivas y autocríticas! "s lo 3ue persi.uen las reformulaciones 3ue vienen a continuaci0n* or.ani,adas en torno a las metáforas evan.élicas de la /istoria de Salomé* Juan y erodías* al carácter poco am+icioso de %am0n y a la de+ilidad y desnutrici0n de la pare2a! Las dos líneas reformuladoras* de eternali,aci0n y de internali,aci0n* conver.en en la metáfora final de la +estia fero, ei.iendo unos sacrificios 3ue ellos* de una forma u otra* le otor.an! Pero la reformulaci0n de las pre.untas finales aporta nuevos matices de esperan,a* introduciendo un .uiGo /umorístico en una atm0sfera emocional más ale.re y distendida! 9;! DIBHJ&S "# $"%APIA La utili,aci0n del di+u2o en terapia cuenta con una amplia tradici0n cuando el paciente es 3uien di+u2a! (omo e2emplos más si.nificativos ca+ría citar los talleres de epresi0n artística en la terapia institucional de psic0ticos y* desde lue.o* la psicoterapia de niGos! La interpretaci0n 2ue.a en tales casos un papel determinante! Sin em+ar.o* es más raro el empleo de di+u2os por parte del terapeuta* a ecepci0n de la aplicaci0n dia.n0stica 3ue supone su inclusi0n en determinados test proyectivos! D" B"%#A%$ E6<7F se ocupa desde /ace tiempo de la implicaci0n de la ima.en en el campo de la psicoterapia* recalando en el cine de modo particular!
#o tenemos noticia de una utili,aci0n sistemática del di+u2o como intervenci0n terapéutica* y sí de al.4n caso esporádico no comunicado en la literatura! Sin 3ue sean propiamente di+u2os* al.unos de los certificados y documentos 3ue emplean YI$" y "PS$&# E677;F en sus terapias son tan descriptivos 3ue su.ieren la posi+ilidad de considerarlos dotados de una dimensi0n plástica! $écnica narrativa puesto 3ue cuentan /istorias* los di+u2os poseen* no o+stante* una dimensi0n sensorial 3ue los vincula directamente al mundo de las emociones! Por eso los mensa2es 3ue ve/iculi,an no son s0lo co.nitivos* sino 3ue presentan una e3uili+rada síntesis entre este campo y el emocional! Lo pra.mático* en cam+io* está ausente del contenido de los di+u2os* 3ue s0lo for,ando muc/o las cosas podrán incluir prescripciones eplícitas! La repercusi0n comportamental es* pues* indirecta* y se produce* como tantas veces en psicoterapia* como un efecto secundario .racias a la intercomunicaci0n de los espacios co.nitivo* emocional y pra.mático! La com+inaci0n de elementos co.nitivos y emocionales confiere a los di+u2os una nota+le intensidad en sus efectos! Los mensa2es de+en ser más simples 3ue los de las cartas terapéuticas u otros documentos escritos* pero pueden mantenerse operativos a nivel comunicacional permaneciendo epuestos en al.4n lu.ar visi+le 3ue preserve cierta intimidad! Se les suele pedir a los destinatarios 3ue los cuel.uen en el dormitorio o en el cuarto de +aGo* de manera 3ue puedan verlos re.ularmente* refor,ándose así su intensidad! 6! La cola+oraci0n de Jordi DíA, $H%A#&* autor de los di+u2os* /a sido fundamental en este capítulo! 69 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A La construcci0n de los di+u2os para fines terapéuticos es* más allá de las apariencias* sencilla y ase3ui+le si se tra+a2a en e3uipo* puesto 3ue en cual3uier .rupo /umano eiste una persona con cierta capacidad para di+u2ar** 3ue pueda diri.ir a tal efecto un terapeuta eperto aun3ue no esté dotado para la epresi0n plástica! #o es tan importante la calidad estética del producto final* con tal de 3ue sea ra,ona+lemente estructurado y epresivo! "s aconse2a+le evitar estilos realistas o caricaturas por3ue* aun3ue ciertamente se +usca la identificaci0n con los persona2es di+u2ados* perse.uir parecidos físicos puede provocar rec/a,os! Por ello es muy adecuado un estilo de c0mic* donde cada elemento plástico tiene un carácter metaf0rico y los persona2es no pretenden parecerse a los prota.onistas ecepto por un aspecto muy .eneral de seo y edad! (uando se tra+a2a con díadas* y so+re todo con pare2as* sistemas a los 3ue se /a limitado /asta a/ora nuestra eperiencia con di+u2os terapéuticos* estos se de+en reali,ar por pares* uno para cada miem+ro* procurándose una cierta similitud o e3uili+rio entre am+os! Por ello es conveniente utili,ar construcciones parecidas* tanto en el diseGo como en el teto? los mismos reproc/es* parecidas alusiones a la familia de ori.en* etc! (uando se 3uiere denunciar el peso ne.ativo 3ue e2ercen ciertas vivencias su+2etivas referidas al pasado* se las enmarca dentro de la silueta de un fantasma! $am+ién se procura 3ue los persona2es epresen el mismo tipo de sentimientos? 3ue2a* asom+ro* amor* ra+ia* irritaci0n!!! Por lo demás* le2os de cual3uier clasicismo estético* se rompe con la unidad de tiempo* espacio y
acci0n* y se proponen momentos y lu.ares diversos* animales mitol0.icos* o+2etos antropomorfi,ados y toda clase de fantasías! "perimentar en psicoterapia una técnica nueva* como ésta* ei.e prudencia a la ve, 3ue entusiasmo! (on la primera* conviene restrin.ir su utili,aci0n a un n4mero seleccionado y limitado de casos* de parecidas características* y estudiar minuciosamente las reacciones y los efectos! Simultáneamente* la .ratificaci0n 3ue produce una actividad creativa en sí misma y la +rillante, de unos primeros resultados* inducen una ampliaci0n pro.resiva de la +ase de aplicaci0n! Los datos 3ue a3uí se comunican se /an etraído de un n4mero reducido de casos* tra+a2ados en un conteto eperimental 3ue impide cual3uier .enerali,aci0n prematura! Los primeros destinatarios /an sido pare2as con síntomas neur0ticos e interacci0n simétrica inesta+le* así como al.4n niGo o adolescente con pro+lemas de comportamiento! $am+ién se /an utili,ado di+u2os con psic0ticos* en pare2a o en díada madre:/i2o! "n principio se /a eplorado más el universo simétrico 3ue el complementario* y 3ui,ás ello influya en el énfasis puesto /asta a/ora en el i.ualitarismo de la construcci0n! #o o+stante* no se descarta una etensi0n futura /acia otras áreas disfuncionales 3ue permita tra+a2ar* por e2emplo* con pare2as de depresivos mayores! Más 3ue de un prurito de especificidad en las indicaciones* se trata de una cautela l0.ica con una técnica en eperimentaci0n! Los di+u2os persi.uen el impacto* tanto a nivel sensorial:emocional:anal0.ico como a nivel tetual:co.nitivo:di.ital! "l primer efecto se consi.ue con una cierta espectacularidad* +astante ima.inaci0n y la me2or e2ecuci0n po DIBHJ&S "# $"%APIA 6C si+le! Se intenta sorprender y /ay 3uien lle.a al so+reco.imiento* y tam+ién se induce la risa o el llanto* o am+os simultánea o sucesivamente! "n cuanto al impacto co.nitivo* no es más 3ue el producto de una reformulaci0n 3ue* envuelta en los ropa2es emocionales adecuados y mantenida comunicacionalmente operativa* alcan,a una particular intensidad! Hn eventual análisis del teto podría mostrarnos contenidos or.ani,ados en las si.uientes dimensiones? : "ternali,aci0n:internali,aci0n? al i.ual 3ue en las cartas o en otras intervenciones terapéuticas* se intenta delimitar un enemi.o eterior contra el cual luc/ar sin ne.arse a sí mismo! A la ve,* se fomenta una visi0n autocrítica 3ue estimule una dinámica de cam+io! : Intensificaci0n:desdramati,aci0n? .enerar eco emocional ante situaciones importantes 3ue se presentan triviali,adas y* al contrario* restar importancia a otras cuya trascendencia es /ipertrofiada! "l cliente nunca tiene suficiente ra,0n!!! sin aca+ar de tenerla del todo! : Provocaci0n:reconocimiento? desafiar construcciones personales con una cierta dosis de confrontaci0n mientras* simultáneamente* se valoran los méritos y los sufrimientos de esa persona 3ue* a menudo* no /an sido reconocidos en el pasado y no lo son en el presente! Am+os términos pueden estar compensados de manera cru,ada* de forma 3ue 3uien se sienta provocado por un di+u2o* .eneralmente el propio* se pueda sentir reconocido por el otro* entre.ado a su partenaire!!! y viceversa!
Las formas concretas 3ue reviste la provocaci0n pueden centrarse en contenidos individuales* y entonces es pro+a+le 3ue s0lo apare,ca un individuo en cada di+u2o* o remitir a construcciones de pare2a* en cuyo caso aparecerán am+os miem+ros! Al.unas utili,an referencias suprasistémicas o relacionan pro+lemas actuales con situaciones dolorosas vividas en la familia de ori.en* lo 3ue es particularmente importante si se tra+a2a con psic0ticos! Al.unos e2emplos servirán de ilustraci0n! Los di+u2os 6 y 9 fueron entre.ados a =ederico y "ster* una pare2a en conflicto en la 3ue ella presenta+a una actitud /ipocondríaca muy mal tolerada por él* un /om+re irasci+le* y so+re todo con su mu2er! Se les proponen sus ras.os más disfuncionales como encarnados en sendos parásitos* el 1papel de enfermoT y el 1enanito coléricoT* contra los cuales de+en luc/ar más 3ue* como /acen a/ora* el uno contra el otro! A Juan y Beatri, Epá.! F se les entre.aron los di+u2os C y para desafiar dos conductas 3ue easpera+an de modo particular a cada uno de ellos y lo predisponían contra el otro! A Beatri,* la tendencia de Juan a entretenerse en el +ar y a .astarse al.4n dinero en las má3uinas tra.aperras* muc/o se.4n ella y casi nada se.4n él! A Juan* la forma en 3ue Beatri, se coali.a+a con sus /i2os* estudiantes universitarios y cultos* al i.ual 3ue la familia de ella* ecluyéndolo a él como i.norante y procedente de una clase social inferior! "l conflicto conyu.al sostenía la depresi0n neur0tica de Beatri, y los di+u2os apunta+an a la desactivaci0n de los respectivos fantasmas 3ue alimenta+an el conflicto! 6 LA I#$"%'"#(I0# $"%APH$I(A S&:@ "L PP%ASI$& D" "s$Z PAP"L D" "#="%M&^ : MMMMM!:!* í-& 8v"#A "S$A LA 'i$ALZ&Ap D" "S$A M;C"% Di+u2o 9 "#A#i$& (&L%I(&^* %%%% 3L" $"%%ZeL"M"#" #J:JA "S LA vioN* (!#MZ&DJ Di+u2o 6 DIBHJ&S "# $"%APIA 6> #KiJ&S vArtos $"#"% 3*" >kSP"#D"%L!& :-u= #D S" #A "SvuZAD& LA L"((nD Di+u2o 68 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A $am+ién %osa Epá.! CF padecía una distimia 3ue la /a+ía empu2ado a reali,ar una tentativa de suicidio de cierta .ravedad! Su matrimonio con Martín* +asado en una relaci0n de dependencia etrema de ella respécto de la fi.ura del marido* protector y dominante* /a+ía funcionado durante aGos* pero la lle.ada de un /i2o lo /a+ía dese3uili+rado! "l di+u2o > se le entre.a a ella para desafiar su tendencia a asfiiar a Martín con un control y unas demandas de atenci0n insacia+les 3ue* le2os de conse.uir sus o+2etivos* amena,an con apartarlo de ella li+erando al dra.0n 3ue representa lo 3ue %osa más teme? el a+andono! Martín* no o+stante* de+e tener presente* y a eso apunta el di+u2o 8* 3ue las necesidades de ella /an aumentado y 3ue a/ora su pasividad dependiente se /a convertido en la ne.ra ma,morra de un castillo! "l ca+allo* 3ue comenta las conductas disfuncionales de
am+os* es como una vo, en o ff encar.ada de aumentar la intensidad de la provocaci0n* aGadiendo a la ve, un to3ue de ternura! "n esta serie* como en otras* se aprecia +ien el carácter cru,ado de la dimensi0n provocaci0n: reconocimiento* puesto 3ue cada c0nyu.e tenderá a sentirse in3uieto por el di+u2o propio y reconfortado por el otro! Las familias multipro+lemáticas* como la compuesta por %osario* Mo/amed y sus numerosos /i2os* tam+ién se muestran receptivas a los di+u2os! "n el 3ue se le entre.0 a ella Edi+u2o F se le propone en positivo una conducta de alian,a con su marido frente a los pre2uicios y la discriminaci0n 3ue lo mar.inan* distinta a la suya /a+itual! "n efecto* lo 3ue suele /acer %osario* poniendo con ello frenético a Mo/amed* es aliarse con las personas e instituciones pre2uiciosas y discriminadoras tomando distancia* con aires de superioridad* de su tercermundista marido! A Mo/amed se le entre.a un di+u2o Eel p\$"S "S$ABA (&\$"#$A P"%& #i:Io%A LA '"& D"SM"&%ADiLL% ; ; IS6"6P%" S&LA "# "S$A $&%%"* "SP"%A#D& %&"! "L $"#A H*J %A(i$o Lia%" PA%A "(#A%rt" H*J (A#$" !!! I Mi A66; S" (%"" -H" LA DIBHJ&S "# $"%APIA 6 P&B%" PH"D" "S$A% DSPDAIiBL" PA%A (HA#D& L S" A(H"%&" +" "LLA!*! 'l 0
Di+u2o 8 6< LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A "#'iD&S&S I A#& &S "$vS Di+u2o (on i Pa#(tp" Pf EZI (A #& -H" "S uy ;H"#; l Di+u2o < DIBHJ&S "# $"%APIA 67 via y el /ec/o de 3ue a una intervenci0n +asada en di+u2os difícilmente se la puede separar del con2unto de una terapia en la 3ue se desarrolla un proceso relacional comple2o! "n él lo interpersonal se reviste de estrate.ias* tácticas y técnicas!!! pero si.ue siendo un encuentro entre personas! "nri3ueta y $eo Epá.! F constituyen una +uena ilustraci0n de reacci0n comple2a pero positiva a las dos series de di+u2os 3ue se les entre.aron! La primera Edi+u2os 7 y 6;F representa de forma sencilla una provocaci0n cru,ada a dos aspectos cruciales en el desencuentro de la pare2a* los celos de $eo y el temor de "nri3ueta a ser utili,ada de modo desconfirmador! "n un se.undo plano se implica a los padres de am+os de forma muy .eneral* diciendo 3ue la conducta disfuncional de su /i2o@a 1le viene de su relaci0n con nosotrosT! La manera +enévola en 3ue afirman al.o tan .rave y autoinculpatorio introduce cierta am+i.Oedad* 3ue puede su.erir tanto arrepentimiento como una reafirmaci0n do+levincular! Los di+u2os fueron aco.idos con reticencia* so+re todo por "nri3ueta* 3ue los .uard0 en un ca20n manifestando* en la sesi0n si.uiente* cierto temor por su contenido tan fuerte! La actitud del terapeuta* se.uro de la le.itimidad de sus respectivas provocaciones* fue* como en ocasiones similares* de tran3uili,arlos pero sin desdecirse! Se dedicaron un par de sesiones a anali,ar e/austivamente el contenido de los di+u2os con ayuda de copias* convenciéndolos de 3ue nada malo /a+ía en ellos y* entonces* se les entre.0 la se.unda serie Edi+u2os 66 y 69F! A tal efecto* se utili,0 como preteto un incidente reciente 3ue los /a+ía conducido a una de sus más tormentosas peleas! $eo* 3ue siempre se /a mostrado reticente con los padres de "nri3ueta* afirmando 3ue su compaGía le resulta* a ella* per2udicial* mont0 en c0lera un día 3ue su mu2er se entretuvo con ellos más tiempo del 3ue a él le pareci0 oportuno! "n una de sus clásicas escenas de violencia* la re.aG0 amena,adoramente* pro/i+iéndole 3ue volviera a /a+lar con sus padres! "nri3ueta /a+ía o+edecido la* a todas luces a+usiva* imposici0n* pero a costa de una cierta recaída en sus síntomas o* me2or dic/o* no en las más .raves conductas psic0ticas* ya descartadas definitivamente a estas alturas* pero sí en un /osco semimutismo car.ado de malos au.urios para todos los 3ue la rodea+an* $eo incluido! "n los nuevos di+u2os se ofrece una versi0n comple2a del incidente* ampliando el foco de la pare2a a la familia de ori.en de forma más eplícita 3ue en los primeros! A/ora se mantienen los dos planos* uno para cada su+sistema* pero enla,ados por una misma frase 3ue pronuncian* en su do+le versi0n infantil y adulta* $eo E1siento una ra+ia tremenda* pero*:contra 3uiénNF y "nri3ueta E1me están volviendo loca* pero* 3uiénNTF! La intenci0n es 3ue $eo* en su lámina* ten.a un recordatorio de 3ue su desmesurada reacci0n frente al contacto de "nri3ueta con sus padres es una nueva edici0n de los celos mali.nos 3ue le devoran desde la escena familiar evocada en el fantasma .rande* 3ue es el suyo? unos padres do+levinculares 3ue lo mar.inan manifiestamente* en contraste con lo 3ue
epresan de pala+ra! "l fantasma pe3ueGo 3ue reco.e los pensamientos de "nri3ueta de+e recordarle tam+ién a $eo 3ue* desmesura por desmesura* la reacci0n de su mu2er arranca del /orror 3ue le profesa a ser utili,ada desconfirmadoramente* como lo es 6<; LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A 6 P&B%" l"D I "S$" IJ& #Jé #& St DA cJ"MA D" vc svs c::o> L" vit$lt$l DaSH %(LA(KÓ# (A# #&S&$%&S y cp# sus ti "%MA#os RP&B%" "tJ%i 3vé "S$A M i!* jJH"S$% #& S" AA c!Je#$A Dih 3u= SH $tMD- A sj* '$i Li XAd?jA L" v "Mt D" su P t6*n (i 0 nl YtJ #&S($%;> (LA%& J" í -vi"$to M* -H" A #ADi" P"%&! i M $%A$AS Iái #o S8 como $" L& PoA% P"mo% DIBHJ&S "# $"%APIA Di+u2o 6; Di+u2o 69 6<9 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A por $eo cuando* so preteto de prote.erla* le /ace caer encima el peso de sus celos! "n el di+u2o de "nri3ueta se cam+ian las tornas? se le su.iere 3ue la intensidad de su reacci0n remite más a la do+levinculante /ipocresía de unos padres 3ue* so preteto de prote.erla tam+ién* la vampiri,a+an o+li.ándola a permanecer a su lado* 3ue a las intemperancias de $eo! stas* además* cuentan con su correspondiente eplicaci0n en el fantasma pe3ueGo? lo 3ue las motiva son los celos 3ue le provoca "nri3ueta ocupándose de sus padres más 3ue de él! (omo resulta /a+itual* cada uno se siente in3uieto por la lámina propia y tran3uili,ado por la del otro* 3ue lo representa en una versi0n más comprensiva! Los +ucles de comple2idad se completan con las alusiones isom0rficas entre pare2a y familia de ori.en* constituyendo en su con2unto una potente intervenci0n! Así lo entendieron "nri3ueta y $eo 3ue* a/ora de forma más rela2ada* las inte.raron con .ran madure, en su proceso de cam+io! Marcial Epá.! >9F es un psic0tico catalán* o+eso y asmático* 3ue delira contra los andaluces y* en concreto* contra los de (0rdo+a* ciudad de la 3ue es natural su madre y toda la familia de ésta! Se.4n él* los cordo+eses son los causantes de todos sus males* incluyendo el /a+erle aplicado el tormento del +autismo cuando era una criatura de semanas 3ue no podía defenderse! "n el desencuentro actual entre madre e /i2o los reproc/es ad3uieren a veces formas re.ionalistas* puesto 3ue Marcial su+lima en catalanismo parte de su car.a delirante para mortificar a su madre y ésta no disimula 3ue prefiere mil veces la compaGía de sus cordo+eses 3ue la de su impresenta+le /i2o! Los di+u2os 6C y 6 intentan a+rir una +rec/a de comprensi0n en las cerradas fortale,as de delirio y pre2uicios desde las 3ue madre e /i2o se atacan y defienden! "l de la madre representa un t0pico cordo+és Ela me,3uitaF frente a la cual ella se sola,a en compaGía de parientes 20venes* mientras Marcial llora a+andonado en su cuna! "l correspondiente a Marcial muestra a la madre sola frente a un t0pico catalán Ela montaGa de MontserratF* su.eridor precisamente de desamparo ante la inmensidad de la naturale,a! $anto el pe3ueGo Marcial como la madre adulta
lloran en su soledad* tendiéndose un puente emocional con perspectivas de futuro so+re las amar.uras del pasado! (omo ya se /a dic/o* la utili,aci0n de di+u2os 3ue a3uí se descri+e está en fase eperimental* lo 3ue pro+a+lemente sea la me2or carta de no+le,a para una técnica psicoterapéutica* aun3ue o+li.a a ser particularmente cautos en su evaluaci0n! "n .eneral* la impresi0n es de 3ue van +ien? son +ien reci+idos y se inscri+en en evoluciones clínicas +ásicamente positivas* representando una intervenci0n potente 3ue rara ve, 3ueda sin feed+ac)s! Siempre se pide la opini0n de los destinatarios aun3ue* .eneralmente* remitida a la si.uiente sesi0n para de2ar 3ue se decanten criterios e impresiones más sustanciosos 3ue la sorpresa del primer momento! De todas formas* al /acer la entre.a se les leen los tetos y se da una eplicaci0n descriptiva del diseGo* aclarándose cuantos puntos lo re3uieran manifiestamente! #o todo son plenos acuerdos! A veces se epresan críticas a aspectos parciales* 3ue el te Di+u2o 6C DIBHJ&S "# $"%APIA 2e2t* #& i;A A o;A% A L&S (&%D&""S"S I AI%" Po%.H" tAM #PA\ I # PA%"(" IS&L% t SI"MP%" S&LAZ* D"SP%"(IADA Po% HIJ MA%ID& A .vZ"# #& L" K#$"%"SABA (&MP%"#D"%M" " Z#(&MP%"# DZDA P!% u# IJ& 3" D"MA#DA AP%"(I& -H" P&&A%("% Q& SA#& ;!" =HIA%M" Di+u2o 6 6F! (omo sa+íamos 3ue Jor.e sí tenía dotes para el c0mic* se le pidi0 3ue nos tra2era el día pr0imo un retrato me2or de su enemi.o* para 3ue 2untos pudiéramos conocerlo más y aprender a com+atirlo! "l di+u2o 68 muestra la espléndida respuesta de Jor.e 3ue* ciertamente* permiti0 se.uir tra+a2ando con provec/o! DIBHJ&S "# $"%APIA 96! (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA
La descripci0n de un caso puede ayudar a entender me2or c0mo se en.ar,an intervenciones terapéuticas diversas en una auténtica terapia! "n la literatura sistémica eisten a+undantísimos e2emplos de casos descritos en detalle por los más .randes maestros de la terapia familiar y sus discípulos EMI#H(I#* 67Z #API"% y YI$AV"%* 67<9Z V""#"Q y SILH"%s$"I#* 67<8F! Más modestamente* nosotros /emos optado por reali,ar una sencilla cr0nica de los movimientos más importantes* a+reviando y resumiendo las trece sesiones en 3ue* a lo lar.o de nueve meses* se desarroll0 la terapia! "l conteto era el de un centro de formaci0n en terapia familiar* y el terapeuta un alumno del mismo* auiliado por un nutrido e3uipo de supervisi0n directa compuesto por profesionales eperimentados y otros en formaci0n* compaGeros del terapeuta! "l caso* ni de los más fáciles ni de los más complicados? derivado desde el servicio de ur.encias de un /ospital .eneral a donde /a+ían acudido con una depresi0n EdistímicaF de la esposa dos meses antes del inicio de la terapia! Hno de esos casos sin síntomas de máima .ravedad* pero capaces de cronificarse y de evolucionar mali.namente si reci+en respuestas inadecuadas! la S"SIÓ#? Presentaciones y reco.ida de datos Acuden Mateo* el marido* de < aGos* y Luisa* la esposa y paciente identificada* de 6* 2unto con las dos /i2as del matrimonio* Sandra* de 6< y Mar* de 6>! Se les eplica el conteto terapéutico y* a .randes ras.os* la forma en 3ue tra+a2a el e3uipo? el espe2o y la presencia de los supervisores* la .ra+aci0n de las sesiones en vídeo* la frecuencia aproimada de los encuentros y al.unos otros detalles! Luisa toma la pala+ra para eplicar 3ue sufre unas depresiones terri+les 3ue le /acen sentir .anas de salir corriendo de casa* le2os de los tres!!! Le falta el aire* se pone muy nerviosa y* al /a+lar* siente como si fuera otra persona la 3ue lo /iciera en su lu.ar! $iene miedo* se 3ueda a.arrotada y no puede caminar! A menudo en lu.ar de enfadarse se dis.usta* se siente incapa, y se derrum+a! ace seis aGos asisti0 a la consulta de un psi3uiatra durante cuatro meses! Le fue +ien? not0 como una lu, interior y se encontr0 a sí misma! "l marido aGade 3ue en 6! La cola+oraci0n de Manel "#"%* terapeuta del caso descrito* /a sido fundaen este capítulo! 6<< LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A a3uel momento intent0 cam+iar al.unos /á+itos* como por e2emplo re.resar temprano a casa* salir con ella! Desde entonces* siempre 3ue el tra+a2o se! lo permite procura ir a comer a casa!!! (am+iando ostensi+lemente de tema el terapeuta in3uiere informaci0n .eneral so+re la familia* sa+iéndose así 3ue los padres son am+os inmi.rantes* oriundos de sendas provincias andalu,as pero muy aclimatados a Barcelona* donde se conocieron y donde /an nacido sus dos /i2as! Mateo es copropietario y directivo de una empresa comercial 3ue le ei.e via2ar con frecuencia y Luisa de20 de tra+a2ar al casarse y e2erce de ama de casa! Sandra y Mar* las /i2as* estudian y* además* la mayor reali,a pe3ueGos tra+a2os administrativos! $ienen ami.os y salen!!! incluso demasiado* se.4n los padres! $am+ién éstos tienen una vida social +astante rica! Mateo /a padecido asma +ron3uial desde /ace veinte aGos* aun3ue a/ora está muc/o me2or! Se les pre.unta tam+ién por las familias de ori.en* con las 3ue las relaciones resultan ser escasas y conflictivas! Los padres de Mateo se separaron cuando él era un muc/ac/o* al parecer por3ue el padre tenía pro+lemas con la +e+ida! Luisa
tam+ién se distanci0 de sus padres y de su /ermana a raí, de una intervenci0n de ciru.ía estética 3ue ella se practic0 en los pec/os y 3ue la familia no entendi0! #o se /a+la con la madre de Mateo* a la 3ue acusa de /a+erse 3uerido meter siempre en medio de la pare2a! $am+ién dice 3ue su marido es muy madrero* y relata situaciones críticas en las 3ue su sue.ra la /a+ría atacado e insultado sin 3ue su marido la defendiera? 1!!!ella no fue feli, en su matrimonio y /a 3uerido estropear el mío!!!T! Mateo* +astante inc0modo* intenta 3uitar importancia a estos conflictos? 1!!!no /ay para tanto* a Luisa le .usta muc/o dramati,ar!!! T! Las /i2as asisten a la sesi0n con actitudes adecuadas* un poco en se.undo plano pero interviniendo cuando se les pide! A pesar de 3ue la madre manifiesta al.una preocupaci0n al respecto* la relaci0n entre am+as es cordial y desenvuelta! Después de una pausa* en la intervenci0n final o devoluci0n* ela+orada entre terapeuta y e3uipo* de acuerdo con el ritual clásico de la terapia familiar* se les dice 3ue su relaci0n como familia nos parece comple2a? /ay áreas y momentos en los 3ue les cuesta entenderse pero* por otro lado* cuando al.uien necesita realmente ayuda* ésta se produce! Sin ir más le2os* cuando Luisa está en apuros* Mateo acude! "s como si /u+iera ,onas de lu, y ,onas de som+ra y les avan,amos la /ip0tesis* a título provisional* de 3ue 3ui,á las ,onas de som+ra de su relaci0n se comuni3uen por un pasadi,o* /asta a/ora secreto para nosotros* con sus familias de ori.en! A Sandra y Mar se les reconoce y valora su presencia y se les anuncia 3ue se se.uirá tra+a2ando s0lo con los padres ecepto si* eventualmente* se las volviera a necesitar! Se les pide* como tarea de despedida* 3ue tran3uilicen a sus padres* y muy particularmente a Luisa* so+re la posi+ilidad de ser /ermanas y +uenas ami.as* 3ue ellas* como c/icas sanas y capaces 3ue son* ilustran perfectamente! "s una primera sesi0n prudente y conservadora* adecuada a un conteto formativo 3ue de+e aportar a los terapeutas inepertos referencias estructuradas y se.uri,antes! Se .enera una acomodaci0n muy apoyada en el e3uipo y se o+tienen datos +ásicos con los 3ue empe,ar a construir /ip0tesis y metáforas! (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 6<7 9 S"SIÓ#? La vida cotidiana Se eplora la or.ani,aci0n doméstica y la distri+uci0n del tiempo y las actividades de cada uno! Mateo repite 3ue 1desde 3ue le pasa esto a LuisaT él viene a comer a casa* lo 3ue ella vive de desi.ual manera? a veces se or.ani,an unos líos y discusiones* como /oy sin ir más le2os* 3ue le dis.ustan muc/oZ pero otras veces las cosas son muc/o me2ores! (uando sucede lo primero* Luisa preferiría 3ue Mateo no viniera a casa a comer! (onversan so+re la distinta relaci0n 3ue tienen con las /i2as? él* más ausente y centrado en el tra+a2o* y ella más cotidiana y cercana! "ntran lue.o a anali,ar sus desacuerdos* mostrando cada uno su manera de reaccionar! Mateo* +a2o la apariencia de 3uitar importancia a las cosas y sorprenderse de las ea.eraciones de Luisa* le recrimina el rencor con 3ue descri+e el pasado y la manera como trata a su madre! Luisa dice no estar dispuesta a ceder pero pide diálo.o y cariGo* mientras 3ue Mateo* aparentemente resi.nado* le reproc/a 3ue ea.ere tanto! "l e3uipo interviene diciendo 3ue /ay mu2eres 3ue son muy +uenas madres pero 3ue no lo son tanto en relaci0n con tas
nueras Ees una tentativa de 3uitar /ierro* desdramati,ándolo* al tema de la sue.ra* pero no da resultadoF! Se plantea a continuaci0n el tema de la intervenci0n plástica en la relaci0n con los padres y la /ermana! $odos ellos mostraron su desacuerdo con la operaci0n y por un tiempo estuvieron cortadas las relaciones* situaci0n 3ue a4n se mantiene con la /ermana! "l e3uipo interviene declarando a Mateo un +eneficiario directo de la operaci0n y 3ue* en cam+io* 3ui,ás la familia de Luisa la consider0 como una muestra de frivolidad!!! "n ese conteto se les pre.unta por las relaciones seuales! Mateo dele.a en Luisa* 3uien anuncia 3ue no van muy +ien? no son muy frecuentes y* cuando las /ay* a veces van +ien y otras no tanto! A ella le .usta 3ue la acaricien y* so+re todo* 3ue le di.an 3ue la 3uieren! "lla lo pide pero él no se lo dice! Mateo reconoce 3ue es así? antes era romántico* pero a/ora el mundo lo /a cam+iado! "n la devoluci0n se les seGala lo capaces 3ue son de pasar de una situaci0n tensa y de discusi0n a otra tierna y afa+le! 1oy Luisa venía con un enfado más inmediato* provocado por la discusi0n de la comida* y Mateo con otro enfado más anti.uo e interiori,ado! Pero de esta situaci0n de +ronca* /an pasado a /a+larse y comunicarse /asta crear un +uen am+iente! "sto nos /ace ser optimistas so+re las perspectivas de tra+a2o con ustedes!!!T Hna vía de avan,ar pasaría por 3ue Mateo fuera capa, de decirle 1te 3uieroT a Luisa* con lo 3ue 3ui,ás ella podría permitirse 3ue se normali,ara la relaci0n con su sue.ra! 1Se.uro 3ue a/ora mismo no están en condiciones de 3ue sea así* pero les pedimos 3ue /a+len de ello y nos lo cuenten el pr0imo día!T "n esta sesi0n se tantean otros temas conflictivos so preteto de conocer aspectos prácticos de la cotidianeidad! Superficialmente am+os son +astante consecuentes con sus roles de .énero? Luisa amplifica y denuncia y Mateo aten4a y nie.a* pero no se aceptan mutuamente! La relaci0n con la madre de él tam+ién es una cuesti0n importante? Luisa reproc/a a Mateo 3ue no la /aya apoyado frente a la sue.ra y Mateo reproc/a a Luisa 3ue lo distancie de su madre! (omo intervenci0n terapéutica final* se les connota lo positivo de su relaci0n y se intenta des+lo3uear el pulso simétrico con una prescripci0n suave y poco constrictiva! 67; LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A Ca S"SIÓ#? La /istoria de amor Se empie,a pre.untándoles por el 1te 3uieroT y la normali,aci0n de las relaciones con la madre de Mateo! "fectivamente* les /a sido difícil /a+lar de ello! (on el ánimo de ayudarles a desempolvar su /istoria de amor* se les pre.unta por los orí.enes de su pare2a? c0mo se conocieron y empe,aron a salir* el novia,.o* etc! Q relatan una entraGa+le /istoria de enamoramiento con flec/a,o y un maravilloso episodio en el 3ue ella de20 caer un .uante en un $i+ida+o nevado y sus manos se encontraron al reco.erlo! Decidieron casarse +ailando* muy entusiasmados* pero el /ermano de él se les adelant0 y perdieron el piso 3ue Mateo y él esta+an pa.ando a medias? un episodio tur+io 3ue los ensom+rece momentáneamente! Pero Luisa retoma el /ilo ase.urando 3ue Mateo /a sido siempre muy tra+a2ador y /a conse.uido salir adelante? Mateillo* Mateo y el seGor Martíne,! $ales /an sido los títulos sucesivos del /om+re 3ue /a tenido al lado durante tantos aGos! "perto en sacar empresas de crisis y /acerlas renta+les* pero a costa de tra+a2ar demasiado!
Se le pre.unta a Luisa por sus propios proyectos* a/ora 3ue sus /i2as son mayores! -uiere tra+a2ar y /a+la de dos posi+ilidades 3ue le /an salido en una panadería y en una tienda! $ám+ién se /a planteado /acer unos cursillos de capacitaci0n! Se le pide la opini0n a Mateo* 3uien comenta 3ue* aun3ue él prefiere 3ue no tra+a2e* no se opondrá si lo consi.ue! La devoluci0n /ace referencia al tri+uto 3ue* se.4n el e3uipo* /a pa.ado Mateo a su familia de ori.en para /acerse valorar y reconocer* lo cual se.uramente les /a /ec/o sufrir* a él y a Luisa* en un difícil e3uili+rio entre de+eres filiales y conyu.ales!!! cuesti0n 3ue a4n tiene flecos pendientes! $am+ién la evoluci0n de sus títulos le /a de2ado /uellas? cuando fue Mateíllo era capa, de contárselo todo a su mu2er* pero cuando pro.res0 y pas0 a ser el seGor Martíne,* ante situaciones nuevas empe,0 a sentirse inse.uro* por lo 3ue ec/0 un cerro2o! Luisa lo /a ido viviendo como falta de confian,a en ella* cuando /a sido falta de confian,a en sí mismo EMateo asienteF! Se anima a Luisa a insistir en sus planes de tra+a2o? pueden resultar +eneficiosos para los dos! Se /ace un especial /incapié en la maravillosa /istoria de amor 3ue poseen y en la necesidad de renta+ili,arla* por lo 3ue se le pide a Luisa 3ue or.anice un encuentro íntimo en casa para los dos* y a Mateo 3ue prepare una salida de fin de semana! La /istoria de amor es una ma.nífica cantera de metáforas con las 3ue producir reformulaciones 3ue cam+ien la percepci0n 3ue cada c0nyu.e tiene del otro! Hna tarea fundamental cuando se tra+a2a con pare2as! Ade más* .enera una atm0sfera emocional intensamente positiva* muy favora+le para los cam+ios co.nitivos! Las prescripciones son un complemento 3ue* si se cumple* aporta una valiosa eperiencia so+re cuán me2or se vive de esta nueva manera* pero si no se cumple* como en este caso* son tam+ién un refuer,o de las nuevas construcciones 3ue pu.nan por a+rirse paso? 1=í2ese si estamos convencidos de 3ue son ustedes diferentes de como se ima.inan* 3ue /asta les pedimos 3ue /a.an tal y tal cosaT! (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 676 6 S"SIÓ#? %emiten los síntomas Se inicia la sesi0n enla,ando con la anterior y con lo 3ue en ella se les pidi0 3ue /icieran! Mateo se ecusa por no /a+er podido a causa del tra+a2o* y Luisa dice 3ue a ella le .usta improvisar* por lo 3ue un día por la noc/e prepar0 una cena para los dos!!! Se retoma el tema de los proyectos de tra+a2o de Luisa y se la anima recordándoles 3ue puede ser +eneficioso para toda la familia! A raí, de ello salen a relucir las relaciones con las /i2as! "l e3uipo comenta 3ue en otras familias se utili,an las depresiones de los padres para retener a los /i2os* mientras 3ue /ay 3ue felicitarlos por3ue se ve 3ue ése no es el caso con ellos! Luisa dice 3ue* de todas formas* está muc/o más animada! Se pre.unta acerca del asma de Mateo 3ue* en la actualidad* está +astante +ien y no se medica! Se les despide felicitándolos de nuevo por los recursos 3ue muestran como pare2a! "l e3uipo se presenta dividido? una parte piensa 3ue se les podría dar de alta ya! &tra parte* sin em+ar.o* opina 3ue si.ue /a+iendo al.o 3ue puede /ipotecar su relaci0n en cual3uier momento y facilitar 3ue vuelvan a aparecer los
síntomas! Q es al.o 3ue tiene 3ue ver con la relaci0n de Mateo con su familia! SeN Ia decidido* pues* apla,ar el alta /asta ver 3ué sucede con esta cuesti0n! De momento* se le su.iere a Luisa 3ue ceda y acepte /acer al.o con2unto con la familia de Mateo* por e2emplo una comida en casa o en un restaurante! l de+erá apoyarla demostrando a todos* en cual3uier situaci0n propicia* 3ue está a su lado! #o /ay nin.4n reparo en tomar partido por una opci0n concreta* como es el tra+a2o de Luisa* pero la intervenci0n se enri3uece ampliando el foco al con2unto de la familia! Se /a /ec/o /incapié varias veces en cuestiones 3ue su.ieren cierta voluntariedad de la conducta sintomática? una manio+ra sistémica clásica 3ue* aun3ue 4til para aumentar el control so+re los síntomas* puede* tam+ién* tentar a una cierta eacer+aci0n! La terapia es el com+ate de dos epistemolo.ías y es l0.ico 3ue la derrotada no se rinda sin com+atir! >a S"SIÓ#? %ecaídaN "s el primer encuentro después de #avidad! (omentan 3ue la /an pasado como siempre? no /ay entusiasmo! Luisa dice 3ue está deprimida y el e3uipo interrumpe mostrando su desacuerdo? Rno está deprimida* sino enfadadaU "lla acepta y eplica los motivos! Se 3ue2a de Mateo* 3ue* se.4n ella* la /a /ec/o 3uedar en ridículo frente a unos ami.os en un par de ocasiones!!! Mateo se muestra sorprendido* pues ya /ace días 3ue pas0? él ya lo /a+ía olvidado* no era para tanto!!! De a3uí sur.e la idea de al.una cuenta pendiente del pasado! "sa tendencia de Mateo a ridiculi,arla en p4+lico puede ser una 2u.ada del inconsciente! (uál sería el motivoN Luisa dice no sa+erlo* pero* ante la insistencia del terapeuta* reconoce tener una /ip0tesis? Rson cosas de /ace aGosU De todas formas* Luisa contraataca patolo.i,ando a su marido? cuando se pone nervioso /ace unas cosas muy raras* movimientos etraGos como tics* y dice pala+rotas compulsivamente? 1R3ué ascoUT y 1Rvaya mierdaU T! Mateo aduce 3ue lo /ace para no soltar un torta,o y 3ue* en cual3uier caso* ocurre de /i.os a +revas!!! 1RSí* síUT* tercia Luisa* 1casi cada día!!!T Mateo vuelve a la pre.unta so+re el motivo de estos c/o3ues y dice 3ue Luisa no le permite tener una relaci0n normal con su madre! l* dice* ya /a tirado la toalla!!! 679 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A "l terapeuta les indica 3ue* pro+a+lemente* estamos adentrándonos en una de esas ,onas oscuras 3ue les comentá+amos en la primera sesi0n y 3ue les afecta+an a los dos! Se trataría de ver /asta 3ué punto estarían dispuestos a /acer al.o para salir de a3uí!!! ciertamente sin tirar la toalla! Previo sondeo y verificaci0n de 3ue no /ay .randes oposiciones* se les pide 3ue el pr0imo día ven.an con "lvira* la madre de Mateo* 3ue sin duda es una de las entradas a la ,ona oscura en cuesti0n! Se les anuncia 3ue nuestra funci0n será la de catali,adores y amorti.uadores del encuentro! #o pretendemos 3ue se produ,ca un enfrentamiento* sino ofrecer un espacio para poder eplicarse!!! u+o* en efecto* un intento de reafirmaci0n en los síntomas* 3ue no resisti0 la rotunda redefinici0n de depresi0n por enfado!!! así* usando una pala+ra un poco .ruesa 3ue* a estas alturas* la acomodaci0n autori,a! Desde este momento los síntomas retroceden definitivamente y la terapia contin4a en un claro conteto de conflicto de pare2a! 8 S"SIÓ#? =amilia etensa
Asisten Luisa* Mateo y "lvira* su madre* a la 3ue se reci+e con muestras de respeto y reconocimiento! "l terapeuta le anuncia a Mateo la idea de 3ue* para empe,ar* adopte una posici0n pasiva* incluso ocupando un espacio aparte* de espaldas a las mu2eres y mirando a la pared! Se inicia un diálo.o entre éstas* en el cual Luisa reproc/a a su sue.ra distintas situaciones en las 3ue ella se sinti0 /erida y maltratada! "lvira dice no recordarlas y se sorprende! Son pe3ueGas me,3uindades familiares de dinero y de a.ravios comparativos* con la constante de 3ue Mateo no apoy0 suficientemente a su mu2er frente a su madre!!! u+o un momento antes en 3ue las dos se trata+an como madre e /i2a!!! (0mo se pas0 de a3uella relaci0n a la actualN Durante toda la conversaci0n* Luisa dice sentirse muy tran3uila y no afectada por lo 3ue está /a+lando! Se mantiene en una postura de persona fría y dura! "l terapeuta le comenta la .ran cantidad de detalles 3ue recuerda del pasado* a lo 3ue ella responde 3ue es muy sensi+le! 1mm!!!* pues cual3uier o+servador la notaría poco sensi+le /oy!T 1Bueno* lo 3ue pasa es 3ue me /e puesto una careta* pero en el fondo lo soy!!!T "n este punto el supervisor entra en la sala aportando el sentir del e3uipo? están impresionados por la intensidad emocional 3ue se /a vivido en la sesi0n* prue+a de lo cual son las lá.rimas de "lvira y Mateo y la careta de Luisa! $am+ién es muy llamativo el contraste entre la cantidad de afecto eistente y la imposi+ilidad de encontrarse! 1Hsted* "lvira* a su edad* 3uerría disfrutar en pa, de sus /i2os y nietos y siente la amar.ura de 3ue no sea así* mientras 3ue usted* Luisa* aun3ue tiene el recurso de la máscara* se /a pasado la vida +uscando amor* +uscando madres!!! y sintiéndose frustrada!!!T Se releva a Mateo de su posici0n apartada y se les de2a solos durante una pausa! "n la devoluci0n se les dice 3ue /ay personas 3ue se sa+en 3ueridas y sienten tener suficiente y otras* como Luisa* 3ue siempre 3uieren más! "lla da muc/o* pero tam+ién pide muc/o* y no se resi.na a no conse.uir amor! Si* se.4n su opini0n* no es correspondida* la /ieren de una manera terri+le! "lvira es una persona 3ue 3uiere pero sin cuidar el detalle! Por eso no se /a podido dar cuenta del tipo de persona 3ue es su nuera! Para las cosas importantes /a+ría podido contar siempre con ella* pero al no preocuparse por cuidar los detalles* fiel a su estilo* no /a sa+ido encontrarse con Luisa! (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 67C De nuevo en el e3uipo /ay dos opiniones diferentes! Hna parte piensa 3ue las dos son ya mayores* 3ue están atrinc/eradas en sus posiciones y 3ue no /ay posí+ilidad de me2orar su relaci0n! &tra parte* en cam+io* de la 3ue* curiosamente* forman parte el miem+ro inás 2oven y el de más edad* cree 3ue a4n están a tiempo? la sesi0n de /oy podría ser la puerca de un nuevo capítulo en la vida de am+as! "l terapeuta se sit4a en una posici0n intermedia* ni tan optimista ni tan pesimista! (onsidera 3ue no se trata de re.resar a la época en 3ue eran como madre e /i2a* pero 3ue 3ui,á se puedan permitir ser un poco .enerosas la una con la otra!!! Al fin y al ca+o* las dos se lo merecen! A Mateo se le dice 3ue* aun3ue no /aya estado muy c0modo* se.uro 3ue /a sufrido menos en la sesi0n de /oy 3ue si /u+iera estado entre las dos mu2eres* en medio del conflicto! l dice sentirse culpa+le de lo 3ue ocurre* aun3ue sin entender muy +ien por 3ué! Se le contesta
3ue* aun3ue ese asumir la culpa le /onra* no ayuda muc/o a resolver las cosas! -ui,á se de+ería esfor,ar por entender la peculiar sensi+ilidad de Luisa! La sesi0n con la madre de Mateo /a sido* so+re todo* emotiva! Se /an ventilado afectos controladamente* sin /acerse daGo* so+re todo entre las!dos mu2eres* 3ue* pro+a+lemente* /an modificado sus mutuas percepciones /aciéndolas menos estridentes! Mateo /a podido se.uirla desde una posici0n nueva para él* 3ue* sin duda* lo desconcierta* pero 3ue es positiva por3ue representa un paso intermedio /acia la necesaria identificaci0n con su mu2er! S"SIÓ#? Hn alto para evaluar (onforme a lo previsto* acude la pare2a y se les pre.unta por la sesi0n anterior? 3ué /a dic/o "lvira y c0mo lo ven ellos! Mateo /a estado unos días de via2e! (omenta 3ue la ve, anterior se lo pas0 muy malZ dice 3ue apenas /an /a+lado y 3ue cree 3ue la sesi0n no sirvi0 para cam+iar nada! Por su parte* Luisa comenta 3ue* al día si.uiente* "lvira la llam0 preocupada* pre.untando si era ella la culpa+le de sus depresiones! AGade Luisa 3ue ella la tran3uili,0* ya 3ue es una persona con muc/os aGos y no de+e sufrir! Incluso estuvo a punto de telefonearle durante el via2e de su marido* pero tuvo miedo de empe,ar otra ve, con todo y se ec/0 para atrás! Mateo* 3ue no sa+ía nada de todo esto* dice 3ue estuvo /a+lando con su madre y 3ue ésta le manifest0 su preocupaci0n y le coment0 3ue se sentía culpa+le! Interviene una portavo, de las mu2eres del e3uipo comentándole a Mateo en clave de /umor 3ue "lvira* como mu2er* tiene más facilidad 3ue él de asumir culpas! Mateo contempori,a diciendo 3ue él s0lo cree 3ue no era necesario lle.ar a este etremo* pero 3ue 3ui,á realmente el culpa+le sea él! "n este momento el terapeuta les propone 1una especie de 2ue.o para ver d0nde se encuentran ustedes y /asta d0nde 3uieren lle.arT! A tal fin les invita a cam+iar de canal de comunicaci0n? 1no con pala+ras* sino con la epresi0n de su cuerpo* intentando moldearlo como si /iciesen esculturas!!!T! "n las esculturas de presente de am+os predominan posturas sedentes y epresiones de cansancio! Luisa dice /a+erse sentido como si todo le diera i.ual y /a+er vivido a Mateo como impotente para darle un .iro total a esta monotonía! Mateo dice /a+er eperimentado a+urrimiento y cansancio? 1!!! yo no pensa+a 3ue estuviese tan mal el asunto!!!T! "n las esculturas de futuro los dos coinciden de pie* mirándose a los o2os y +esándose o a+ra,ándose! Luisa comenta? 1Me /e sentido muy +ien* con sensaci0n de +ienestar! Lo otro es pasado y vie2oT! Mateo dice? 1e sentido cariGo* 3ue nos acercá+amos los dosT! 67 LA I#$"%'"#(I0# $"%APH$I(A $ras la pausa* se les entre.an cuatro tar2etas con los respectivos tetos 3ue el e3uipo aca+a de ela+orar! Son dos para cada uno* y cada uno de+e leerle al otro una por la maGana al levantarse y otra por la noc/e al acostarse! Dicén así? aF De él para ella* por la maGana? 1#o fui suficientemente fuerte para /acerte sentir 3ue esta+a a tu lado! Hn poco de co+ardía y un muc/o de torpe,a /icieron 3ue te de2ara sentirte sola cuando más necesita+as mi apoyoT! +F De ella para él* por la maGana? 1#o supe /acerte ver 3ue tenías 3ue estar 2unto a mí! -ui,á de+í /a+értelo ei.ido más a ti y /a+erlo pa.ado menos con tu madreT!
cF De él para ella* por la noc/e? 1"stoy cansado y tenso! Siento 3ue eres in2usta con mi madre* cuando es a mí a 3uien tienes 3ue pedir apoyo! Pero te 3uiero por3ue eres la compaGera de mi vidaT! dF De ella para él* por la noc/e? 1"stoy a+urrida y desmotivada! Siento 3ue eres in2usto conmi.o al no reparar en los fallos 3ue /as tenido en al.unos momentos! Pero te 3uiero por3ue eres el compaGero de mi vidaT! Se .uardan las tar2etas y se les cita para un mes más tarde! Luisa comenta 3ue posi+lemente empiece a tra+a2ar en la panadería! "l contencioso entre Luisa y "lvira se /a resuelto en lo fundamental sin 3ue Mateo casi se entere! ste es a/ora el más reacio* pero responde tam+ién poco a poco! Se si.uen com+inando técnicas? las esculturas y los mensa2es rituali,ados son am+as formalmente pra.máticas* pero encierran considera+le comple2idad en sus componentes emocional y co.nitivo! < S"SIÓ#? "stancamiento Se les pre.unta por el ritual de las tar2etas y* como /acen casi siempre con las prescripciones* se comprue+a 3ue /an actuado con cierta des.ana? al.unos días se pasaron los tetos y otros no!!! #o se a/onda muc/o en la cuesti0n* pues tampoco es ése el o+2etivo! "n la sesi0n vuelven a aparecer las mismas cuestiones del principio! Por e2emplo* se /a+la muc/o rato de la madre de Mateo en términos parecidos a como se /a /ec/o antes! Sin em+ar.o* Luisa parece estar menos a.resiva con él y Mateo se muestra menos distante y más epresivo! $am+ién se anali,an las dificultades de Luisa para reali,arse* su dependencia de él y su temor a 3ue se le repitan los síntomas* a/ora 3ue él /a anunciado 3ue de+erá /acer un lar.o via2e a América! Durante la pausa se constata 3ue en el e3uipo cunde un cierto desaliento y el supervisor de+e animarlos destacando los pro.resos reales* más allá de las pala+ras! Hn 2oven terapeuta en formaci0n su.iere 3ue se /a creado una alian,a per versa entre Luisa y el terapeuta* lo 3ue 1puede favorecer la /omeostasis!!!T! "l supervisor desdramati,a insistiendo en la necesidad de darles tiempo para asimilar los cam+ios 3ue ya se están a+riendo paso! "n la devoluci0n* el terapeuta se muestra comprensivo con la inse.uridad de Luisa* pero la anima? Mateo* a su re.reso* tendrá la satisfacci0n de encontrar una mu2er más madura! Se /a tratado de una típica sesi0n de trámite y de tránsito* en la 3ue el pro+lema principal puede ser calmar las impaciencias de los terapeutas no veles! Se /an desple.ado +rillantes recursos terapéuticos y se espera y se ei.e 3ue den frutos inmediatosZ por tanto* parece necesario respetar los tiempos de las familias! 7a S"SIÓ#? Luisa sola Se cit0 a Luisa sola aprovec/ando la ausencia de Mateo! "lla cuenta 3ue* el mismo día 3ue él co.i0 el avi0n* se fue sola en coc/e a su pue+lo de ori.en sin decírselo a su marido! "sta+a preocupada por /acer tantos 3uil0metros conduciendo sola* pero está contenta por /a+er sido capa, de /acer al.o 3ue antes no /a+ría ni pensado! Mateo la telefonea a diario y le dice 3ue tiene .anas
de re.resar! "lla dice 3ue tam+ién lo ec/a de menos! "l e3uipo la felicita por am+as cosas? es muy +uena seGal para la pare2a! Se le pre.unta si* en ausencia de Mateo* no le resultaría más fácil /acer al.4n otro .esto de aproimaci0n a su sue.ra 3ue le pudiera ofrecer como re.alo a su re.reso! "lla se nie.a* ar.umentando 3ue no se ve capa,? sufri0 muc/o y no 3uiere volver a a3uel tiempo! La prevenimos por3ue sus síntomas* o el temor a volverlos a tener* aparecen cuando siente el rencor de Mateo al no poder relacionarse normalmente con su familia! Se le pre.unta 3ué tri+uto cree ella 3ue Mateo pa.a a su familia de ori.en y dice 3ue muc/o!!! tanto 3ue ella cree 3ue i+a para solter0n! Al parecer* al padre de Mateo lo encerraron en un /ospital psi3uiátrico por3ue no 3uería tra+a2ar y se em+orrac/a+a! Prácticamente se 3ued0 sin padre* por3ue no i+a nunca a visitarlo! Se.4n ella* Mateo opina 3ue su madre tuvo 3ue sufrir muc/o para sacar a sus tres /i2os adelante!!! "l e3uipo interviene por el interfono con un comentario provocador pero desmarcándose del terapeuta! Dice 3ue 3ui,á Mateo* +uscando un reconocimiento de su madre 3ue nunca /a estado se.uro de tener* /a /ec/o un so+reesfuer,o para acumular méritos! Al.o así como cuando ella se oper0 los pec/os* con lo 3ue pro+a+lemente tam+ién +usca+a el reconocimiento de sus padres!!! Luisa dice 3ue no lo ve así* pero tampoco protesta muc/o! Se la despide insistiendo so+re la idea de 3ue en su dure,a con su sue.ra está tam+ién su de+ilidad* puesto 3ue el rencor de Mateo cae so+re ella como un +umerán! Su firme determinaci0n es como el 2uramento de Scarlett &ara en Lo 3ue el viento se llev0? 1 R#unca 2amás volveré a permitir 3ue entre en mi casa!!!UT! Pero esos 2uramentos a veces tienen un precio muy alto? san.re o depresi0n* por e2emplo! "n nuestra opini0n ella estaría capacitada para resistir los ries.os de mostrarse flei+le* pero comprendemos su determinaci0n! Aun3ue para ella ya no es tan importante el pro+lema de la sue.ra* se presiona a4n por3ue para Mateo sí lo es! De todas formas* resulta evidente el pro.reso de Luisa! loa S"SIÓ#? Mateo solo Hna sesi0n a solas con Mateo es necesaria para e3uili+rar la anterior! (uenta 3ue le fue +ien en América* pero ec/a+a de menos a Luisa y a las c/icas! Por primera ve, en la vida fueron las tres a +uscarlo al aeropuerto y!! todos esta+an muy contentos! "l terapeuta le plantea su impresi0n después de /a+er tenido la sesi0n con Luisa? se perci+e una mu2er sumamente frá.il! Mateo* como era de esperar* dice (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 67> 678 LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A 3ue no* 3ue él la ve dura* fuerte e inflei+le! Muy dada a los etremos* 1todo o nadaT* tanto con la familia como con los ami.os! Se le pre.unta por 3yé la ve así? nosotros pensamos 3ue de+e tener relaci0n con su familia de ori.en! Mateo ase.ura 3ue su mu2er fue siempre muy fuerte con su familia!!! /asta 3ue lle.0 el episodio de la operaci0n de los pec/os! 1"n un principio a mí no me pareci0 +ien* pero ella siempre /a tenido miedo a la ve2e, y 3uería estar .uapa! Para ella lo primero siempre es ella* y lue.o los demás!!!T 1Q c0mo sucedi0 esa /ecatom+e cuando la operaci0nN #o sería 3ue los padres fueron in2ustos con ellaN #o sería
3ue tolera+an me2or lo 3ue /acía la /ermana* aun3ue a ellos no les .ustara* 3ue lo 3ue /acía LuisaNT Mateo frunce el ceGo! 1mm!!! "lla siempre dice 3ue su /ermana era la preferida* pero yo no lo veo así! A Luisa le cuesta perdonar? R3uien se la /ace se la pa.aU T "n este punto se le pide 3ue /a+le de su propia /istoria y aparece el dramático relato del alco/olismo y el encierro de su padre! "l e3uipo se muestra impresionado y le reconoce lo difícil 3ue de+i0 ser todo a3uello para él! $ras la pausa se le lee una carta 3ue el e3uipo aca+a de redactar para 3ue él la entre.ue a Luisa después de leérsela en casa* en un momento adecuado de intimidad! La carta dice así? 1-uerida Luisa? La 3ue si.ue es una carta escrita por el e3uipo de terapia familiar! "llos me piden 3ue te la lea en primera persona* poniendo yo la vo,! Me dicen 3ue eres tierna y frá.il* y a mí me cuesta muc/o perci+irte así! Qo te veo más +ien dura y fuerte* pero 3ui,á sea 3ue* como marido* me toca la parte más difícil de lo 3ue es relacionarse conti.o! De todas formas* mirándolo +ien* al.o de cierto de+e de /a+er en eso de tu fra.ilidad cuando con tus neuras y tus ^depresiones^ te arries.as a 3ue te cai.a encima una eti3ueta de enferma mental! Me dicen tam+ién 3ue esa fra.ilidad viene de tu /istoria personal* de 3ue 3ui,á te sentías el patito feo de la familia* a diferencia de tu /ermana* 3ue era la favorita! De acuerdo con ello* /a+rías luc/ado muc/o por /acerte aceptar totalmente y a fondo por tus padres pero no lo /a+rías conse.uido nunca! -ui,á te diste cuenta* más o menos inconscientemente* de 3ue no tenías nada 3ue /acer cuando te operaste los pec/os y tus padres reaccionaron con rec/a,o! "sto eplicaría la intensidad de tu reacci0n en a3uel momento! De esa fra.ilidad ellos dicen 3ue proviene tu dure,a con mi madre E3ue es* en realidad* tam+ién dure,a conmi.oF! #o te puedes permitir ser .enerosa por3ue* en tu de+ilidad* temes 3ue cual3uier concesi0n te /a.a perder terreno! R-ué conducta tan impropia de una persona fuerteU A pesar de todo* el e3uipo su.iere 3ue tu de+ilidad te /a /ec/o más daGo a ti 3ue a mí! A mí* se.4n ellos* /asta me /a ayudado* por3ue me /a for,ado a distanciarme un poco de mi madre y a ser más yo mismo! asta dicen 3ue 3ui,ás /aya influido en mi me2oría del asma! Qo con todo esto no estoy de acuerdo! "n fin* me piden 3ue los despida de ti /asta la pr0ima sesi0n! Qo* en cam+io* no me despido por3ue* afortunadamente* si.o a tu lado!T Mateo* al i.ual 3ue Luisa antes* aprovec/a la sesi0n individual para criticar a su mu2er* pero tam+ién se /ace evidente un cierto a+landamiento* 3ue la carta intenta a/ondar! "n ella coinciden la reformulaci0n fuerte@dé+il* epuesta otra ve, +a2o nuevas formas* con la intensa emotividad propiciada por la suplantaci0n de personalidad 3ue propone el e3uipo con Mateo! (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 67 Se espera+a un efecto tam+ién intenso y ciertamente lo /u+o! "n un contacto telef0nico para fi2ar la fec/a de la si.uiente sesi0n* 3ue /u+o 3ue modificar por iniciativa del e3uipo* Luisa le coment0 al terapeuta 3ue* tras leerle la carta* su marido /a+ía llorado durante un +uen rato! 661 S"SIÓ#? De nuevo los dos
Se empie,a /a+lando de la carta y Mateo dice no recordar lo 3ue le pas0 cuando se la ley0 a Luisa se.4n le /a+íamos pedido! "lla cuenta 3ue él se emocion0 muc/o y se puso a llorar* sin mediar una sola pala+ra más! Mateo insiste en no recordar* pero su.iere 3ue 3ui,á tuviera relaci0n con sus frecuentes sentimentos de impotencia y culpa+ilidad! $am+ién en el tra+a2o y en cuestiones prácticas cotidianas se olvida a menudo de cosas! "l terapeuta comenta 3ue el olvido puede convertirse en una poderosa arma defensiva! Se vuelve a leer la carta Ea/ora lo /ace el terapeutaF y Luisa dice 3ue ella lo /a tenido 3ue /acer muc/as veces para entenderla! Dice 3ue no puede aceptar 3ue el e3uipo la vea como la descri+e en la carta! "n concreto* lo de la eti3ueta de enferma mental!!! se.uro 3ue Mateo no lo ve así!!! y* en cuanto a ella* 2amás se le pas0 por la ca+e,a llevar seme2ante eti3ueta! R"lla se ve normalísimaU Se a+re una conversaci0n so+re la fra.ilidad@dure,a de Luisa y las distintas maneras en 3ue la ven* Mateo y el e3uipo! "l terapeuta relaciona esa percepci0n con la demanda de afecto y de compaGía y con la manera de formularla! Desde el e3uipo se le pide a Luisa 3ue le co2a la mano a Mateo y le di.a? 1#ecesito 3ue me 3uierasT! Lo /acen* aun3ue con cierta dificultad inicial! Mateo contesta cariGosamente y Luisa repite 3ue antes él era muy romántico! "l terapeuta define a Mateo como anclado en lo racional? es un /om+re y* como tal* /a sido educado para ser fuerte* para utili,ar más la ra,0n! Por eso es tan importante 3ue* aun3ue no lo recuerde +ien* se emocionara tanto leyendo la carta!!! Mateo reconoce 3ue a él le cuesta mostrarse tierno* pero tam+ién acusa a Luisa de ser muy intransi.ente! sta responde 3ue ella se /a desvivido por él y 3ue* definitivamente* lo 3ue más le importa es su marido y sus /i2as! Por eso* y aun3ue con su sue.ra no /a /a+ido siempre la misma dure,a* a/ora lo tiene claro! Después de 3uince aGos de pasárselo mal* está /arta? "lvira en su casa y ellos en la suya! -ui,ás* aGade el terapeuta* el pro+lema esté en la manera de pedir de Luisa y en la manera de perci+irla Mateo! (omo despedida se les plantean las dos funciones 3ue tienen? la de pare2a y la de padres! "stán relacionadas* pero son distintas! (omo padres lo /an /ec/o +ien* permitiendo 3ue sus /i2as cre,can sanas* pero a/ora están en una edad difícil y necesitan verles fuertes y unidos! (omo pare2a parece claro 3ue se 3uieren* pero tienen un pro+lema de comunicaci0n! 1ay en ustedes al.o así como dos príncipes dormidos 3ue /ay 3ue despertar!T Q el terapeuta pasa a pre.untarles por su relaci0n seual? 1Dormida* 3ui,ásNT! Luisa responde 3ue precisamente /oy 3uería /a+lar de ello! Mateo eplica 3ue en este tema tiene miedo de fracasar? 1$en.o un pro+lema de pr0stata y!!!T! Luisa lo interrumpe diciendo 3ue este pro+lema de pr0stata lo /a tenido siempre* 1pero lo 3ue te pasa es 3ue tienes eyaculaci0n preco,T! AGade 3ue ella casi nunca /a sentido nada* pero /a aprendido a fin.ir!!! Mateo se muestra sorprendido? 1#unca /e notado 3ue fin.ierasT! "l terapeuta reconduce la situaci0n diciendo 3ue esa pauta de relaci0n seual* aun3ue a ellos les /aya /ec/o sufrir de modo personali,ado* es +astante característica del reparto de papeles masculi: 67< LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A nos y femeninos en nuestra cultura! Insiste en 3ue ellos /an de despertar a sus 1príncipes dormidosT y les propone las si.uientes tareas?
A Mateo? 1(uando sienta 3ue 3uiere a Luisa* y ése es un sentimiento 3ue se puede eperimentar así* de repente* mirándola u oyéndola trastear por la casa* no de2e pasar la ocasi0n* /a.a al.o! #o /ace falta 3ue /a+le* /a.a al.una cosa? co.erle la mano* a+ra,arla* acariciarla!!! Puede co.er un li+ro de poesía y copiarle un poema!!!T! Luisa comenta 3ue antes él le /a+ía escrito muc/os y el terapeuta anima a Mateo a recuperarlos! A Luisa? 1Pida y espere* pero no de+e esperar una 4nica respuesta predeterminada! &r.anice al.4n acto íntimo entre ustedes en el 3ue usted pueda pedir de forma distinta a como lo /a /ec/o /asta a/ora! Sa+e +ien 3ue a Mateo le cuesta responder* de manera 3ue intente ser .enerosa y tolerante con élT! Q el terapeuta aGade una 4ltima o+servaci0n? 1A/* y durante los pr0imos 3uince días olvídense del asunto seo! A/ora se trata de despertar a los 1príncipesT* al tiempo 3ue despiertan tam+ién los sentimientos! RQa tendrán ocasi0n de e2ercer su real voluntadUT %econvertido el pro+lema en una dificultad de comunicaci0n* es l0.ico 3ue a/ora sur2a el desencuentro seual* aun3ue tam+ién a3uí la opci0n ele.ida será tratar el asunto metaf0ricamente y a nivel emocional más 3ue con técnicas específicas! La prescripci0n* una ve, más* se /ace a sa+iendas de 3ue es +astante impro+a+le 3ue la si.an a pie 2untillas! Se trata* so+re todo* de confirmar una cierta atm0sfera! 69 S"SIÓ#? A/ora sí (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 677 persona más /umana* con más cora,0n! 1$enemos dos prue+as de lo 3ue decimosT* aGade el terapeuta! 1La primera se refiere al tra+a2o! "stá menos fanati,ado y tiene .anas de volver a casa! #os lo 3uiere vender como una de+ilidad* pero eso no nos lo creemos! Hsted no es un esclavo de la empresa! Siente emociones 3ue lo conducen a casa!!! RBendita depresi0nUT La se.unda prue+a la confirma Luisa? lo encuentra más cariGoso* lo cual sin duda es al.o positivo! "l e3uipo tercia anunciando una tercera prue+a de 3ue estamos ante una depresi0n saluda+le y apuesta a 3ue un Mateo deprimido /ace me2or el amor! Aun3ue evidentemente eso no depende s0lo de Mateo y la apuesta se anula si Luisa no cola+ora!!! Los dos ríen!!! "l terapeuta retoma el /ilo para epresar sus dudas so+re si pedirles al.o* ya 3ue siempre se las apaGan para no /acer lo 3ue les pedimos! (laro está 3ue* /asta a/ora* les /emos planteado cosas más +ien etraGas y* en cam+io* /oy* definitivamente* vamos a pedirles lo más natural del mundo! 1Se lo ima.inanN Pues sí* les pedimos 3ue /a.an el amor aprovec/ando la depresi0n de Mateo! Se.uro 3ue así él no tendrá 3ue demostrar 3ue es Superman y despertará la ternura de Luisa* en ve, de la ei.encia!T La sesi0n* a pesar del anuncio de Mateo de 3ue se encuentra mal* /a sido rela2ada y llena de /umor! "s tal el .rado de acomodaci0n 3ue /asta se puede +romear con ellos so+re las relaciones seuales! Q el /umor es el me 2or envoltorio emocional para ciertas reformulaciones como* so+re todo* la de la depresi0n saluda+le! $am+ién resulta si.nificativo 3ue a/ora* con la pare2a ra,ona+lemente encau,ada* apare,can al.unas preocupaciones so+re las /i2as!
"mpie,a /a+lando Mateo y dice 3ue Luisa se está recuperando muy +ien* pero 3ue él* en cam+io* no está nada fino!!! Se siente inse.uro en todos los ám+itos? el tra+a2o* las /i2as!!! Luisa tercia diciendo 3ue a/ora lo encuentra más cariGoso! "l e3uipo interviene en clave de /umor diciendo 3ue se /a cumplido el primer o+2etivo de la terapia* consistente en deprimir al marido para 3ue sea más cariGoso con la esposa! Luisa está /aciendo un cursillo de .o+ernanta de /otel! "stá muy animada 1!!!por3ue a mí* esto de mandar* me .usta muc/o!!!T! Mateo asiente sonriente! "l e3uipo contin4a el diálo.o /umorístico? 1A/ora 3ue Luisa tra+a2a* a Mateo no le va a 3uedar más remedio 3ue ponerse enfermoT! A lo cual ella responde 3ue no está dispuesta y 3ue le ayudará en lo 3ue /a.a falta! "l e3uipo vuelve a intervenir? 1Pues a lo me2or así se cumple el se.undo o+2etivo de la terapia* 3ue no es otro 3ue lo.rar 3ue la mu2er ayude al marido en el tra+a2oT! $am+ién se felicita a Mateo por ser capa, de sentir y deprimirse* aun3ue sea doloroso! "n definitiva* a/ora eso les permite estar más unidos! Luisa eplica 3ue /ace días 3ue se siente muy +ien pero 3ue a/ora 3ue consi.ue estar a .usto con Mateo* la /i2a mayor* Sandra* parece 3ue se /a vuelto celosa! "l terapeuta comenta? 1A2á* así 3ue le /a salido una competidora!!!T! A lo cual responde 3ue ella siempre /a /ec/o lo posi+le para 3ue las /i2as 3uieran al padre* puesto 3ue a ella* por la mayor proimidad* no les /a costado 3uererla! "n la devoluci0n se le dice de nuevo a Mateo 3ue estamos .ratamente sorprendidos por su depresi0n! ay depresiones 3ue tienen un claro mati, /ostil contra la pare2a* en cuyo caso ésta no capta la depresi0n como al.o asociado al cariGo! Su supuesta depresi0n es de enri3uecimiento personal* por lo 3ue está eperimentando nuevas sensaciones* permitiéndose sentir! "llo lo convierte en una 6C1 S"SIÓ#? Despedida "mpie,a Mateo contando 3ue las cosas van muc/o me2or! Se encuentra más rela2ado 1y los traumas van desapareciendo! Q* por cierto* no es por3ue me olvide de nada!!! T Luisa dice 3ue /a estado tra+a2ando cinco días en un /otel de lu2o* co+rando* y 3ue a/ora empe,ará unas prácticas sin co+rar! "stá eultante! "plican c0mo se or.ani,aron el fin de semana 3ue Luisa tra+a2a+a! Mateo cuenta 3ue se sinti0 +ien* 3ue supo aprovec/ar la li+ertad! a+ían /ec/o una lista de las cosas 3ue él de+ía /acer durante ese tiempo! Además* cada día la acompaGa+a y la i+a a +uscar!!! "l terapeuta destaca el am+iente rela2ado 3ue se respira y pre.unta so+re las inminentes vacaciones! $ienen muc/os planes y los contemplan con optimismo! Se les su.iere la posi+ilidad de 3ue estas vacaciones mar3uen una diferencia si.nificativa con las del aGo pasado* por e2emplo pasando unos días solos* sin las /i2as! Aducen un inconveniente? Mar* la menor* les preocupa un poco por3ue va con .ente rara y les miente* de manera 3ue no sa+en si se atreverían a de2arla sola!!! La despedida de la sesi0n es ya despedida de la terapia! "l terapeuta les comenta 3ue parece evidente 3ue /an sido capaces de tirar fardos pesados por la ventana y 3ue a/ora están en un momento en 3ue miran /acia el futuro! Q para unos padres como ellos* mirar al futuro es tam+ién* naturalmente* preocuparse por sus /i2as! Sin duda éstas los van a poner a prue+a* por3ue el proceso en 3ue los /i2os se desprenden de los padres es doloroso! Si pueden afrontar* ese dolor unidos* la
pare2a saldrá refor,ada* pero si se presentan divididos todo será más difícil para todos! 9;; LA I#$"%'"#(IÓ# $"%APH$I(A (%Ó#I(A D" H#A $"%APIA 9;6 1Pero a/ora consideramos 3ue están ustedes muy +ien capacitados para continuar solos el camino y* por tanto* 3ui,ás /a lle.ado el momento de despedirnos!!! Para nosotros /a sido una satisfacci0n conocerles y tra+a2ar contistedes!!!T "llos están a+solutamente de acuerdo! Mateo manifiesta 3ue* efectivamente* cree 3ue van a ser capaces de se.uir +ien /acia adelante! l y Luisa epresan su a.radecimiento al terapeuta y al e3uipo!!! sultado final* manifiestamente eitoso* pudo no /a+erlo sido dependiendo de m4ltiples circunstancias* aleatorias sin duda al.unas de ellas! Su con2unci0n favora+le* en cam+io* permiti0 modificar narrativas individuales* así como or.ani,aci0n y mitos familiares* pero* so+re todo* propici0 una reducci0n si.nificativa del sufrimiento de varias personas! La esencia misma de la actividad terapéutica! Hn final nada espectacular* /asta trivial si se 3uieren interpretar como in.enuas las consideraciones del terapeuta! "n realidad* éstas no pretenden descu+rir nuevos /ori,ontes a la pare2a* sino rituali,ar la despedida conforme a las convencionales epectativas culturales 3ue Mateo y Luisa profesan! La referencia a su funci0n parental sirve para de2ar una puerta a+ierta* por si más adelante se presentaran pro+lemas en ese frente* pero no es imprescindi+le para una terapia cuyo proceso fundamental se /a desarrollado con anterioridad! %epasando sucintamente los elementos +ásicos de tal proceso* es necesario detenerse en el dia.n0stico de distimia* 3ue ya se reali,0 en la primera sesi0n y 3ue movi0 a tomar la decisi0n de tra+a2ar con la pare2a* despidiendo a las /i2as y limitando los contactos con las familias de ori.en a uno solo con la madre de Mateo! Hna opci0n muy distinta de la 3ue /a+ría correspondido* por e2emplo* a un dia.n0stico de depresi0n mayor! #o /ay duda de 3ue las dificultades de Luisa arrancan de su /istoria familiar y de las pro+a+les tensiones manipulatorias 3ue vivi0 con sus padres* como tampoco la /ay de 3ue el asma de Mateo y sus ras.os de carácter más si.nificativos remiten a su peculiar en.arce en una determinada familia de ori.en! Pero la /ip0tesis mane2ada a partir del dia.n0stico de distimia y de la relaci0n simétrica inesta+le 3ue sustenta los síntomas neur0ticos es 3ue +asta tra+a2ar con la pare2a para desactivar los principales circuitos disfuncionales! Las familias de ori.en están muy presentes* pero en un se.undo plano 3ue la economía de esfuer,os no aconse2a despla,ar a la primera línea* salvo 3ue otros posi+les factores indi3uen lo contrario! La /ip0tesis propone 3ue la modificaci0n de la relaci0n de pare2a a+rirá nuevas vías de nutrici0n emocional para Luisa* y tam+ién desde lue.o para Mateo! Por ello el primer o+2etivo es descodificar los síntomas a un len.ua2e relacionel* y ello se cumple con .ran facilidad en las primeras sesiones! "l resto de la terapia no /ará otra cosa 3ue centrar relaciones* aun3ue tam+ién a3uí respondiendo a una cierta .radaci0n? el seo* por e2emplo* 3uedará para el final y su a+orda2e será muy poco eplícito! "sto 4ltimo* en definitiva* por3ue así lo 3uiere la pare2a 3ue* en la 4ltima sesi0n* comunica con .ran claridad 3ue no necesita técnicas específicas!
"n cuanto al modelo de intervenci0n* es de desear 3ue el repaso de cada sesi0n* aun3ue +reve y muy es3uemático* /aya servido para mostrar sus principales características! Desafío y acomodaci0n están continuamente presentes en una com+inaci0n incisiva pero cálida! "l e3uipo está muy presente tam+ién* como complemento de un terapeuta en formaci0n al 3ue no se de+e a.o+iar con responsa+ilidades ecesivas! "l modelo es activo y versátil en el plano técnico* utili,ando y permutando continuamente recursos pra.máticos* co.nitivos y emocionales! "l re BIBLI&%A=KA A(V"%MA#* #!Y*E67>8! ADL"%* A! E678F* Superiority and Social Interest? A (ollection of Later Yritin.s Eedici0n a car.o de AuSBA("% Q AuSBA("%F* #ort/estern Hniv! Press* "vanston! A#D"%S"#* $om E67<F* 1$/e reflectin. team! Dialo.ue and meta: dialo.ue in clinical or)T* =amily Process* vol! 98* n! ?6>:98F* 1$oard a t/eory of sc/i,op/reniaT* Be/avioral Science* n! 6?9>6:98! BA$"S&#* ! E6787F* 1Mente@Am+ienteT* (onferencia reproducida en D&#ALDS&#* %!"! Eedici0n a car.o deF* A Sacred Hnity! =urt/er steps to an "colo.y of Mind Etrad! cast!? Hna Hnidad Sa.rada! Pasos ulteriores /acia una ecolo.ía de la mente* supervisada por Marcelo Pa)man* Barcelona* edisa* 677CF! BA$"S&#* ! E679F* Steps to an ecolo.y of mind* #ueva Qor)* Ballantines Boo)s Etrad! cast!? Pasos para una ecolo.ía de la mente! Buenos Aires* (arlos Lo/lé* 678F! B&SX&%M"#QI:#AQ* J! y SPA%V* ! E67CF* Invisi+le Loyalties* ar.erston* arper and %o! B&Y"#* M! E677F* Dalla fami.lia al'individuo! La di fferen,ia,ione del se nell sistema familiare* %oma* Astrola+io:H+aldini Etrad! cast!? De la familia al individuo! La diferenciaci0n del sí mismo en el sistema familiar* Barcelona* Paid0s* 6776F!
BoLBQ* J! E6787F* Attac/ment and Loss! 'ol I! Attac/ment* Londres* o.art/ Press Etrad! cast!? "l vínculo afectivo* Barcelona* Paid0s* 677CF! 9; B%IDMA#* =! E67<F* 1La dou+le parentalité de 6enfant placé! (ommunication des Journées de lA#PAS"T! (AILL* P/! E67<F* 1L?intervenant* le systéme et la criseT* $/érapie =amniale* vol! <* n! ?C>7:C;! (AILL* P/! y %"Q* Q E67<C:89! D" B"%#A%$ E677F* Seminario dado en la "scuela de $erapia =amiliar de Sant Pau! $eto mecano.rafiado* Barcelona* Dictia! D"LL* P! E67<6F* 1Some irreverent t/ou./ts on paradoT* =amily Process* vol! 9;* n! 6?C:6! D"%%IDA* J! E67<F* Le retrait de la métaplRore* París* "d! alilée Etrad! cast!? 1La retirada de la metáforaT* en La deconstrucci0n de las fronteras de la filosofía* Barcelona* Paid0s* 67<7F! DSM:I' E677F* American Psyc/iatric Association! "LVAIM* M! E67<7F* Si tu máimes* ne maime pas* París* Seouil Etrad! cast!? Si me amas* no me ames* Barcelona* edisaF! "%IVS&#* "!! E6787:C8!
=&"%S$"%* !*von E677F* 1'isi0n y conocimiento? disfunciones de se.undo ordenT* en S(#I$MA#* D!=! Eedici0n a car.o deF* #uevos paradi.mas* cultura y su+2etividad* Buenos Aires* Paid0s! =&H(AHL$* M! E6788F* Les mots et les c/oses! Hne arc/éolo.ie des sciénces /umaines* París* allimard! =%"HD* S! E6<<:67;9F* Aus den Anfán.en der Psyc/oanalyse! $/e &ri.ins of Psyc/oanalysis* Londres* Ima.o* 67> E9;> y 9>8F! =%"HD* S! E6<7>F* Studien O+er 66vsterie! esammelte Yer)e* Londres* Ima.o* 67;:>9! 9;> =%"HD* S! E676>:6F* 'orlesun.en ,ur "infO/run. in die Psyc/oanalyse! esammelte Yer)e* Londres* Ima.o* 67;:>9! "%"#* V!J! E6776F* $/e Saturated Self Dilemmas of Identity in (ontemporary Life* #ueva Qor)* Basic Boo)s Etrad! cast!? "l Qo saturado! Dilemas de identidad en el mundo contemporáneo* Barcelona* Paid0s* 6779F! AL"Q* J! E67CF* Hncommon t/erapy? $/e psyc/iatric tec/ni3ues of Milton ! "ric)son* M!D* #ueva Qor)* #orton Etrad! cast!? $erapia no convencional? las técnicas psi3uiátricas de Milton ! "ric)son* Buenos Aires* AmorrortuF! AL"Q* J! E67<;F* Leavin. /ome* #ueva Qor)* Prentice ill Etrad! cast!? $rastornos de la emancipaci0n 2uvenil y terapia familiar* Buenos Aires* AmorrortuF! J&#S$&#* Jill E67CF* Les+ian #ation? $/e =eminist Solution* #ueva Qor)* Simon and Sc/uster! V""#"Q* B!P! E677F* 1"cosystemic "pistemolo.y? An alternative paradi.m for dia.nosisT* =amily Process* n! 6F* Borderline conditions and pat/olo.ical narcisism* #ueva Qor)* Aronson Etrad! cast!? Des0rdenes fronteri,os y narcisismo patol0.ico* Buenos Aires* Paid0s* 677F! VL"I#* M! E67* Londres* o.art/ Press! VBL"%:%oss* "! E6787F* &n Deat/ and Dyin.* #ueva Qor)* Mac Millan! LAI#* %! E676F* $/e politics o f t/e family and ot/er essays* Londres* $avistoc) Pu+l! Etrad! cast!? "l cuestionamiento de la familia* Buenos Aires* Paid0s* 679F! LIDX* $!Z =L"(V* S! y (&%#"LIS&#* A! E678>F* Sc/i,op/renia and t/e =amily* #ueva Qor)* International Hniversities Press! LI#A%"S* J!L! E678F* La /istoria clínica en el manicomio? el pasaporte de la locura* Barcelona* Ana.rama! LI#A%"S* J!LZ MA%IM0#* J!Z MA$"SA#X* J! y #A$ALL P! E67
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S"L'I#I:PALAXX&LI* M!Z B&S(&L&* L!Z ("((I#* ! y P%A$A* ! E67F* Paradosso e contraparadosso! Hn nuovo modello nella terapia della fami.lia a transa,ione sc/i,ofrenica* Milán* =eltrinelli Etrad! cast!? Parado2a y contraparado2a! Hn nuevo modelo en la terapia de la familia de transacci0n es3ui,ofrénica* Barcelona* Paid0s* 67<* n! C? C9>:CC8! $&MM* V! E67<F* 1Interventive interviein.? Part II! %efleive 3uestionin. as a means to ena+le self:/ealin.T* =amily Process* vol! 98* n! 9?68:6
