Icra Program Pemberian Terapi Cairandocx

INFECTION CONTROL RISK ASSESSEMENT (ICRA) PROGRAM PEMBERIAN TERAPI CAIRAN

A. Latar Belakang Dalam pemberian terapi intravena dak bisa lepas dari adanya komplikasi. Komplikasi yang bisa didapatkan dari pemberian terapi intravena adalah komplikasi sistemik dan komplikasi lokal. Komplikasi sistemik lebih  jarang  jarang terjadi tetapi tetapi seringkali seringkali lebih serius dibanding dibanding komplikasi komplikasi lokal lokal seper kelebihan sirkulat, emboli udara dan infeksi. Komplikasi lokal dari terapi intravena antara lain inltrasi, phlebis, trombophlebis, hematoma, dan ekstravasasi. Beberapa obat mempunyai ngkat komplikasi yang lebih nggi dibandingkan dengan obat lain dikarenakan sifat sika kimia dari obat tersebut.

B. Tujuan 1. Mengurangi Mengurangi resiko resiko komplikasi komplikasi terkait pemberian obat obat dengan dengan konsentra konsentrasi si yang nggipekat. !. Mengurangi Mengurangi resiko resiko komplikasi komplikasi terkait pemberian obat obat dengan dengan osmolaritas osmolaritas yang nggi. ". Mengurangi Mengurangi resiko resiko komplikasi komplikasi terkait terkait pemberian obat yang yang bersifat bersifat iritaf iritaf.. #. Mengurangi Mengurangi resiko resiko infeksi infeksi akibat akibat pen$ampuran pen$ampuran obat yang yang dak dak aseps.

C. Aplikasi Kajian resiko pemberian terapi $airan ini diaplikasikan untuk % 1. &roses &roses pen$ampur pen$ampuranpe anpengen ngen$era $eran n K'( oleh )armas )armasi. i. !. &roses &roses pemberia pemberian n K'( K'( ke pasien pasien oleh oleh pera*a pera*at. t. ". &roses penyiapanrek penyiapanrekonstusi onstusi obat obat golongan golongan sitostaka sitostaka oleh )armasi. )armasi. #. &roses pemberian pemberian obat obat golongan golongan sitostak sitostaka a ke ke pasien oleh pera*at. pera*at. +. &roses penyiapan penyiapan obat injeksiinfuse injeksiinfuse yang akan diadministrasik diadministrasikan an ke ke pasien. . &roses &roses pen$abangan pen$abanganpen$a pen$ampur mpuran an obat yang diadminis diadministras trasikan ikan ke ke pasien.

D. Kajian Resiko Dalam hal pemberian terapi $airan, beberapa resiko dapat terjadi, diantaranya% 1. (nfeksi Dapat terjadi pada proses penyiapan dan pemberian terapi % a. (nfeksi (nfeksi yang yang di sebabkan pemberian obat obat ke ke pasien yang dakkurang dakkurang aseps. b. (nfeksi (nfeksi yang yang di sebabkan proses pen$ampuranpengen$er pen$ampuranpengen$eran an yang yang kurang aseps. !. &hle &hlebi bis s-ek ekrrosis osis Dapat terjadi pada proses pemberian terapi %

a. &hlebis nekrosis yang di karenakan pemberian obat yang mempunyai konsentrasi dan osmolaritas yang nggi. b. &hlebis yang di karenakan infeksi karena administrasi obat yang dakkurang aseps. $. &hlebis yang di karenakan sifat obat yang iritaf yang dak tertangani dengan baik. d. &hlebis yang di karenakan incomapatbilias  kedak ter$ampuran obat/ dari obat yang di pakai pasien pada program terapi. e. &hlebis yang di karenakan faktor mekanis, seper pemilihan vena terkait usia pasien, kelenturan vena, dll/

Dapat pentabelan kajian resiko di gambarkan sebagai berikut %

Resiko Potensial Risk!Problem & &engen$eran 0lektrolit Konsentrat K'(/ &emberian 3erapi 0lektrolit Konsentrat K'(/

'



)

Sistem ang a$a

(kesehatan, "nan#ial,legal, peraturan%

Probabilitas

*

+

&

'





)

+

&





'



Skor

)





2



4

&enyiapanrekonstusi obat 5itoska







4

&emberian 3erapi 6bat 5tatoska







4

&enanganan obat injeksiinfus &en$abanganpen$ampura n obat injeksi









 

7

11

Keterangan  Probabilitas 8 % 3idak pernah 1 % 9arang ! % Kadang " % :gak sering # % 5ering

Resiko 1 % Klinis dan keuangan minimal ! % Klinis dan keuangan sedang " % Masa pera*atan memanjang # % Berkurangnya fungsi + % Kehilangan nya*a

Sistem ang a$a + % 3idak ada # % 9elek " % 5edang ! % Baik 1 % 5angat baik

-. Kebijakan Berdasarkan kajian resiko tersebut, standar perlakuan di perlukan dalam pemberian terapi $airan baik pada pasien maupun petugas terkait. 5tandar pemberian terapi $airan di jabarkan sebagai berikut % 1.

Melakukan proses perhitungan osmolaritas larutan yang akan di buat. ;ntuk pemberian se$ara intravena perifer, pada pasien de*asa, osmolaritas larutan <88 m6sm=. Melakukan proses pen$ampuranpengen$eran dengan memperhakan tahap proses aseps, yaitu %



Memakai :&D standar berupa % baju dalam untuk ruang steril, topi disposable, masker, sarung tangan.



Melakukan $u$i tangan sesuai standar >?6 sebelum memakai :&D dan setelah proses pengen$eran.



Melekukan s*ab sebelum dan sesudah melakukan pengen$eran, melipu meja, bengkok, leher @a$on K'(, tutp karet infuse, dan menutup tutup karet infuse dengan sisi dalam paralm setelah melakukan pengen$eran.

!. &roses administrasi ke pasien a. 0lektrolit konsentrat  K'(/ dak boleh di berikan tanpa pengen$eran. b. 0lektrolit konsentrat K'(/ dak boleh di berikan se$ara intravena iv/ bolus. $. 0lektrolit konsentrat K'(/ yang telah di en$erkan dapat di berikan melalui perifer ke$uali kondisi vena perifer yang dak memungkinkan seper faktor usia yang mempengaruhi kelenturan vena, pada vena perifer sudah di bebankan banyak obat dengan pen$abangan, dll maka di berikan melalui vena $entral untuk mengurangi resiko phlebis. d. &emasangan infuse di lakukan dengan tahap proses aseps.

. /ualit Control (njeksi(nfus yang di siapkan di ruang pera*atan % 1. &en$abanganpen$ampuran obat injeksi 3idak ada kasus phlebisnekrosis di karenakan per$abanganpen$ampuran obat yang injeksiinfuse. !. &enanganan obat injeksiinfuse a. &etugas melakukan $u$i tangan sebelum dan sesudah menyiapkan obat injeksiinfuse. b. &etugas yang menyiapkan obat injeksiinfuse memahami dan menjalankan teknik aseps. $. 3rolly penyiapan injeksi di bersihkan seap hari dan seap kali akan di lakukansetelah penyiapan obat injeksi, di bukkan dengan data dokumentasi pembersihan trolly. 

Penanganan -lektrolit Konsentrat ;ntuk memaskan program pemberian terapi elektrolit konsentrat sudah dilakukan dengan benar, dapat dilakukan pemantauan sebagai berikut %

1. &etugas melakukan $u$i tangan sebelum dan sesudahpengen$eran dan administrasi K'( ke pasien. !. &etugas memakai :&D sesuai standar. ". 5emua pengen$eran K'( di lakukan oleh farmasi di ruang steril Ainerisn. #. 3idak ada kasus phlebis yang di karenakan pemberian K'( yang kurang tepat.



Penaganan 0bat Sitosta1ka ;ntuk memaskan program penanganan obat sitostaka sudah dilakukan dengan benar, maka dilakukan pemantauan sebagai berikut % 1. &enyiapan di uang 5teril a. &roses administrasi 

&etugas administrasi melakukan $u$i tangan sebelum dan setelah melakukan administrasi.



&etugas :&D sesuai standar.



&etugas administrasi menerima lembar permintaan rekonstusi dan obat kemoterapi dari pera*at khusus kemoterapi dan melakukan penge$ekan.



&etugas melakukan administrasi dengan mendokumentasikan pada gambar administrasi rekonstusi.

b. &roses penge$ekan Dilakukan dengan melihat literature standar % 

?andbook on (nje$table Drug



***.b$C$an$er.b$.$a



***.mi$romedesoluon.$om

$. &roses rekonstusi Dengan memperhakan tahap proses aseps, yaitu % 

&etugas rekonstusi melakukan $u$i tangan sebelum dan setelah melakukan rekonstusi.



&etugas rekonstusi memakai :&D standar kemoterapi berupa sepatu dalam, baju dalam, masker, ka$amata google , penutup kepala, baju luar dab sarung tangan steril.



&etugas rekonstusi melakukan s*ab terhadap meja kerjaB5' Biological Safey Cabine / seap kali sebelum dan sesudah proses pen$ampuranrekonstusi sitostaka. 5*ab dilakukan dengan menggunakan al$ohol 28E pada bagian dalam B5'.

!. &roses administrasi ke pasien a. :dministrasi obat ke pasien dilakukan dengan tahap proses aseps. b. 6bat sitostaka di berikan sesuai dengan lama *aktu pemberian yang di perintahkan okter. $. Mlakukan kroseek antara obat dan pasien untuk menjamin kebenaran pemberian obat.

d.