1
HOS PITAL BYLAWS HOSPITAL BYLAWS RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KELUARGA KITA
MUKADIMAH 1. LATAR LATAR BELAKANG PT. Cipta Cipta Kesehatan Mandiri (PT. CKM) sebagai badan hukum berdiri pada tahun 2008 dengan Akte Pendirian Notaris a!i "ana #asmita$ # No. 2% Tahun 2008$ serta di sahkan dengan den gan pen penerb erbitan itan #ur #urat at Kep Keputu utusan san Men Menter terii uk ukum um dan ak Asasi Man Manusi usiaa &ep &epub' ub'ik ik ndonesia ndon esia No. A*0+ A*0+,8%. ,8%.A.01 A.01.01. .01. Tahu Tahun n 2008. -erdir -erdirina ina PT. PT. CKM dia/a'i dengan dengan pemikiran pendiri unt untuk uk me'akuka me'akukan n keg kegiat iatan an usaha bersama bersama serta
berpera ber peran n akt akti i da'am
Pembangunan Nasiona' khususna dibidang kesehatan. Tu!uan Tu !uan Pembangunan Pembangunan Nasio Nasiona' na' ang dianangkan dianangkan pemeri pemerintah ntah khus khususn usnaa di bidan bidang g Kesehatan Kesehat an ada'ah untuk meningkatkan meningkatkan dera!at keseha kesehatan tan masarakat ang optim optima'. a'. a' ini dapat di/u di/u!udkan !udkan me'a'ui pen pene'engg e'enggaraan araan asi'ita asi'itass pe'a pe'aanan anan keseha kesehatan tan ang proesiona'$ proesiona'$ paripurna$ prima (serie e3e''ent) sesuai kebutuhan masarakat. ntu n tuk k ma maks ksud ud te terse rsebu but$ t$ &u &uma mah h #a #aki kitt di dipa pand ndan ang g pe per' r'u u un untu tuk k se' se'a'u a'u me me'ak 'akuk ukan an pembenahan diri. #a'ah satu aspek ang per'u di benahi menimbang adana perubahan paradigma tentang &umah #akit ang sebe'umna merupakan unit sosia' te'ah men!adi unit sosio so sio*ek *ekon onom omii ad ada'a a'ah h me men nus usun un su suat atu u pe perat ratur uran an a ang ng si siat atn naa in inter terna na'' de deng ngan an tet tetap ap mengedepankan kepentingan bersama sesuai maksud dan tu!uan Peraturan nterna' &umah #akit (ospita' -4a/s) ang sudah ditetapkan. Peraturan nterna' &umah #akit (ospita' -'a/s) bersiat spesiik (hana ber'aku di &umah &um ah #ak #akit) it) an ang g ber bertu! tu!uan uan men mengat gatur ur hub hubung ungan an ant antara ara pem pemi'ik i'ik atau ataupun pun an ang g me/ me/aki' aki'ii dengan denga n Penge Penge'o'a 'o'a ("ireksi)$ dan #ta Medis agar teripta 5ood Corporate 5oernane 5oernane dan 5ood C'inia' 5oernane sehingga sehingga pe'aanan ang diberikan diberikan dapat menapai optima'. -erdasa -er dasarka rkan n per pertim timban bangan gan * per pertim timban bangan gan ters tersebu ebutt
dengan den gan memperhat memperhatika ikan n #ur #urat at
Keputusan Keput usan Menteri Kesehat Kesehatan an &epub &epub'ik 'ik ndo ndonesia nesia No. 6627 6627MNK MNK#7#K7 #7#K79720 972002 02 tentan tentang g Pedoman Peraturan nterna' &umah #akit (ospita' -'a/s) serta #urat Keputusan Menteri Kesehatan &epub'ik ndonesia No. :%17MNK#7#K797200, tentang Peraturan nterna' #ta Medis Med is (Me (Medi dia' a' #ta #ta - -'a/s 'a/s)$ )$ mak makaa dis disusu usun n dan dit ditetap etapkan kan'ah 'ah Per Peratur aturan an nt ntern erna' a' A A Ke'uarga Kita (ospita' -'a/s) ang terdiri dari 2 (dua) Peraturan nterna' aitu Peraturan nterna' Korporasi A Ke'uarga Kita (Corporate -'a/s) dan Peraturan nterna' #ta Medis A Ke'uarga Ke'uarga Kita (Media' (Media ' #ta -'a/s).
2
2. FUNGSI, TUJUAN dan MANFAAT 2.1. Fung! P"#a$u#an In$"#na% RSIA K"%ua#ga K!$a
a. #ebagai auan bagi pemi'ik dan ataupun ang me/aki'i untuk me'akukan pengembangan$ dan penga/asan rumah sakit; b. #ebagai auan bagi direktur7direksi rumah sakit da'am menge'o'a rumah sakit dan menusun menusun kebi!akan ang bersiat teknis operasiona' sesuai isi misi &umah #akit; . #arana untuk men!amin penapaian eektiitas$ eisiensi dan kualitas kualitas7mutu; 7mutu; d. #arana per'indungan hukum bagi semua pihak ang berkaitan dengan rumah sakit; e. #ebagai auan bagi pene'esaian kon'ik interna'; . #ebagai sa'ah satu penun!ang persaratan Akreditasi &umah #akit. 2.2. Tu&uan P"#a$u#an In$"#na% RSIA K"%ua#ga K!$a
2.2.1. Tu!uan mum #ebagai #ebag ai suatu tatanan tatanan peraturan peraturan dasar dasar ang ang mengatur mengatur hubunga hubungan n antara Pemi'ik Pemi'ik
atau
ang a ng me me/a /aki ki'i 'i de deng ngan an Pe Peng nge' e'o' o'aa be beser serta ta sta sta me medi diss di A A Ke Ke'u 'uar arga ga Ki Kita ta seh sehin ingg ggaa pene'enggaraan &umah #akit dapat ber!a'an seara s eara eekti$ eisien e isien dan berkua'itas sesuai isi misina. 2.2.2. Tu&uan K'uu
a. #ebagai Pedoman aspek hukum &umah #akit da'am hubunganna antara Pemi'ik atau ang me/aki'i dengan Penge'o'a dan sta s ta medis di A Ke'uarga Ke'uarga Kita; b. #ebagai Pedoman aspek hukum da'am pembuatan kebi!akan teknis operasiona' A Ke'uarga Kita; . #ebagai Pedoman aspek hukum da'am pengaturan sta medis di A Ke'uarga Kita. 2.(. Man)aa$ P"#a$u#an In$"#na% RSIA K"%ua#ga K!$a
2.%.1. A Ke'uarga Kita a. #ebagai auan aspek hukum da'am bentuk konstitusi; b. #ebagai a'at7sarana per'indungan hukum atas tuntutan7gugatan; . #ebagai sa'ah satu pedoman ke!e'asan arah dan tu!uan da'am me'aksanakan kegiatanna; d. #ebagai sa'ah satu penun!ang persaratan Akreditasi &umah #akit; e. #ebagai sa'ah satu a'at 7 sarana untuk meningkatkan mutu pe'aanan &umah #akit. 2.(.2. P"*!%!+ RSIA K"%ua#ga K!$a *auun -ang *"a+!%!
a. Mengetahui
%
2.(.(. P"ng"%/%a 0D!#"+$u#D!#"+! RSIA K"%ua#ga K!$a
a. #ebagai auan ang !e'as tentang batas
a. #ebagai auan untuk mengetahui
(. LANDASAN HUKUM PENYUSUNAN PERATURAN INTERNAL RSIA K"%ua#ga K!$a "a'am Menusun Peraturan nterna' (ospita' b 4a/s) baik Peraturan nterna' Korporasi maupun Peraturan nterna' #ta Medis$ didasarkan pada ndang * ndang maupun Peraturan * peraturan sebagai berikut ini; 1. ndang*ndang No. %: tahun 200+ tentang Kesehatan; 2. ndang*ndang No. >> tahun 200+ tentang &umah #akit; %. ndang*ndang No. 2+ tahun 200> tentang Praktek Kedokteran; >. Peraturan Pemerintah No. %2 tahun 1++: tentang Tenaga Kesehatan; ,. Peraturan Menteri Kesehatan No. +207MNK#7P&7?71+8: tentang paa Pe'aanan Kesehatan #/asta di -idang Medis; :. Keputusan PP Persi No. 2+7#K7PP.P77200% tentang Kerangka #tatus &umah #akit (ospita' b 4a/s); 6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 66,7MNK#7P&7972011 tentang Pene'enggaraan Komite Medik di &umah #akit; 8. Keputusan Menteri Kesehatan &epub'ik ndonesia Nomor 662 Tahun 2002 Tentang ospita' -'a/s (Peraturan nterna' &umah #akit); +. ndang*ndang No. >0 tahun 2006 tentang Perseroan Terbatas; 10. Anggaran "asar sesuai dengan Akte Pendirian Perseroan Terbatas Cipta Kesehatan Mandiri o'eh Notaris . "ana #asmita$ #.. No 2% tahun 2008 dan Akte Perubahan Perseroan terakhir o'eh Notaris Tuasika' Abua$ #.. No. %,2 tahun 201%.
>
BUKU I PERATURAN INTERNAL KORPORASI 04ORPORATE BYLAWS BAB I KETENTUAN UMUM
Paa% 1 P"ng"#$!an
1. P&AT&AN P&N"AN5*N"AN5AN ada'ah sega'a ketentuan ang berkaitan dengan pe'aanan kesehatan ang ber'aku di ndonesia. 2. ANC5A&AN "A#A& (A") "AN AN55A&AN &MA TAN55A (A&T) ada'ah anggaran dasar dan anggaran rumah tangga Perseroan Terbatas Cipta Kesehatan Mandiri ang termuat da'am Akte Pendirian$ berikut perubahan*perubahanna hingga ang terakhir. %. #TATTA ada'ah ospita' -'a/s &umah #akit bu Anak Ke'uarga Kita ang mengatur tata ara pene'enggaraan rumah sakit o'eh Pemi'ik ataupun ang me/aki'ina (5oerning -oard) dengan "irektur dan #ta Medis &umah #akit. >. PM4K ada'ah Para Pemegang #aham Perseroan Terbatas Cipta Kesehatan Mandiri sesuai dengan Akte Pendirian o'eh Notaris . "ana #asmita$ #.. No 2% tahun 2008 serta Akte Perubahan terakhir o'eh Notaris Tuasika' Abua$ #.. No. %,2 tahun 201%. ,. &P# ada'ah &apat umum pemegang saham Perseroan Terbatas Cipta Kesehatan Mandiri :. K@&P@&A# ada'ah Perseroan Terbatas Cipta Kesehatan Mandiri. 6. 509&NN5 -@A&" ada'ah organisasi ang me/aki'i kepentingan pemi'ik dan mempunai ke/enangan tertinggi guna menentukan kebi!akan dan penga/asan se'uruh kegiatan dirumah sakit$ sebagaimana diuraikan da'am -A- statuta ini. 8. KTA ada'ah Ketua 5oerning -oard +. =AK4 KTA ada'ah =aki' Ketua 5oerning -oard 10. #K&TA&# ada'ah #ekretaris 5oerning -oard
,
11. &APAT &TN ada'ah setiap rapat ter!ad/a' ang dise'enggarakan a'eh GOVERNING BOARD ang bukan$ termasuk rapat tahunan dan rapat khusus. 12. &APAT TANAN ada'ah rapat ang dise'enggarakan o'eh GOYERNING BOARD setiap tahun. 1%. &APAT K## ada'ah rapat ang dise'enggarakan o'eh GOVERNING BOARD di'uar !ad/a' rapat rutin untuk mengarnbi' putusan ha'*ha' ang dianggap khusus. 1>. &MA #AKT ada'ah &umah #akit bu Anak Ke'uarga Kita (A KK) 1,. "&KT& &MA #AKT () ada'ah "irektur &umah #akit bu Anak Ke'uarga Kita 1:. MANA5& ada'ah abatan #truktura' di &umah #akit di ba/ah "irektur 16.
#P&9#@& ada'ah abatan #truktura' di &umah #akit di ba/ah Manager
18. K@MT M"K ada'ah suatu badan non struktura' di &umah #akit ang dibentuk dan ditetapkan o'eh "irektur &umah #akit 1+. #TA< M"# ada'ah ke'ompok "okter ang terikat per!an!ian kemitraan dengan "irektur &umah #akit$ ang bertugas dan ber/enang serta bertanggung !a/ab me'aksanakan clinical governance dan asuhan k'inis (linical care) sesuai batasan keproesian masing B masing. 20. "@KT& ada'ah seorang tenaga medis ang memi'iki i!in praktek di bidang kedokteran sebagaimana dimaksud da'am Peraturan Pemerintah No. %2 tahun 1++: tentang Tenaga Kesehatan dan Praktek Kedokteran No 2+ tahun 200> ang te'ah terikat per!an!ian dengan A Ke'uarga Kita o'eh karenana diberi ke/enangan untuk me'akukan tindak medis di A Ke'uarga Kita 21. "@KT& 55 ada'ah seorang tenaga medis ang memi'iki i!in praktek di bidang kedokteran gigi sebagaimana dimaksud da'am Peraturan Pemerintah No. %2 tahun 1++: tentang Tenaga Kesehatan dan Praktek Kedokteran No 2+ tahun 200> ang te'ah terikat per!an!ian dengan A Ke'uarga Kita dan o'eh karenana diberi ke/enangan untuk me'akukan tindakan medis di A Ke'uarga Kita. 22. "@KT& P&NA =AKT ada'ah dokter atau dokter gigi ang mernberikan pe'aanan medis ra/at inap dan ra/at !a'an seara purna /aktu di A Ke'uarga Kita sekurang*kurangna >0 !am ker!a setiap mingguna$ dan /aktu*/aktu 'ain ang diatur da'am per!an!ian ker!asama. 2%. "@KT& PA& =AKT ada'ah dokter atau dokter gigi ang memberikan pe'aanan medis ra/at inap dan ra/at !a'an pada /aktu*/aktu tertentu ang disepakati bersama o'eh dokter tersebut dan "irektur tama A Ke'uarga Kita da'am per!an!ian ker!asama. 2>. "@KT& TAM ada'ah dokter atau dokter gigi ang mernberikan pe'aanan medis ra/at inap dan tindakan rnedis di A Ke'uarga Kita Paa% 2 Na*a, 5!!, M!!, N!%a!6N!%a!, L/g/, dan Tu&uan 1.
Na*a ada'ah &umah #akit bu Anak Ke'uarga Kita (A KK) dengan a'amat di
a'an &aa P4P Curug$ KM >$ No. 8$ #ukabakti$ Curug$ Tangerang$ -anten. 2.
5!! Men!adi sa'ah satu &umah #akit ang memberikan pe'aanan kesehatan seara terpadu$ terperaa$ ter!angkau dan berorientasi pada peningkatan mutu serta
:
%.
>.
,.
:.
kese'amatan pasien. M!! a. Menediakan pe'aanan kesehatan ang memadai$ eisien$ dan eekti$ ditun!ang o'eh tenaga kesehatan ang trampi' dan berintegritas. b. Men!a'in kemitraan strategis dengan institusi kesehatan 'ainna (sistem ru!ukan) . #istem penge'o'aan managemen proesiona' dan sistem inormasi (T) untuk men!amin ter'aksanana sistem pe'aanan ang komprehensi d. Me'akukan koordinasi dan ker!asama ang eekti dengan pemerintah e. Meningkatkan kua'itas dan kese!ahteraan kara/an N!%a! ang men!adi dasar -udaa Ker!a di A KK ada'ah ni'ai K A # a. K omitmen b. A ksi ang nata . S inergi d. I ntegritas e. H ati ang me'aani L/g/
Tu&uan a. Tu!uan mum ada'ah ter/u!udna pe'aanan memuaskan dengan sistem terpadu ang berkomputerisasi$ konsep ramah 'ingkungan$ penahaaan dan enti'asi ang baik untuk memberikan pe'aanan kesehatan ang optima'
b. Tu!uan Khusus ada'ah dengan konsep pendekatan ke'uarga$ diharapkan dapat men!adi sarana pe'aanan kesehatan ang terpadu$ terperaa dan ter!angkau serta berorientasi pada peningkatan mutu dan kese'amatan pasien. 6.
M/$$/ KAMI PEDULI
BAB II GO5ERNING BOARD Paa% ( Tuga, Fung!, W""nang dan Tanggung Jaa7
1. Pengangkatan dan pemberhentian anggota 5@9&NN5 -@A&" ditentukan o'eh &apat pemegang saham$ dan "irektur tama K@&P@&A# mengesahkanna dengan menerbitkan surat keputusan. 2. 5@9&NN5 -@A&" terdiri dari Ketua$ /aki' Ketua$ #ekretaris dan beberapa anggota disesuaikan dengan kebutuhan.
6
%. "a'am ha' ter!adi kekosongan !abatan Ketua ditengah suatu masa kepengurusan (berhenti dan atau karena tidak dapat me'aksanakan ke/a!ibanna seara permanen7/aat)$ maka /aki' ketua dapat menggantikanna sampai dengan ditetapkan Ketua baru o'eh Pemegang #aham sebagaimana diterangkan da'am aat 1 pasa' ini. >. 5@9&NN5 -@A&" mempunai ungsi$ ke/enangan dan tanggung !a/ab a. Penanggung !a/ab tertinggi seara mora' dan hukurn tentang pene'enggaraan corporate Govermance dan clinical govermance o'eh &MA #AKT dan tetap tunduk pada peraturan perundang*undangan ang ber'aku. b. Me/aki'i kepentingan K@&P@&A# $ tetapi !uga me'indungi kepentingan pub'ik ang di'aani o'eh &MA #AKT. . Menetapkan 9isi$ Misi$ Tu!uan$ -udaa$ Motto$ Kebi!akan dan Target &umah #akit. d. kut bertanggung !a/ab men!aga mutu pe'aanan ang diberikan rumah sakit e. Mengusu'kan pengangkatan dan pemberhentian "irektur $ sesuai dengan Kriteria dan prosedur ang ditentukan o'eh Governing Board . Menetu!ui renana ker!a dan renana anggaran penerimaan dan be'an!a ang diusu'kan o'eh "irektur . g. Men!a'ankan ungsi penga/asan dan pengenda'ian umum terhadap kiner!a "irektur dan para #TA< M"#. ntuk keper'uan ini$ 5@9&NN5 -@A&" dapat mengundang akutan pub'ik atau pihak 'ain ang kompeten untuk me'akukan audit keuangan$ termasuk audit mana!emen dan audit k'inis apabi'a diper'ukan. h. Menutu!ui$ mempertimbangkan dan ataupun meno'ak reisi atas statuta ang diusu'kan o'eh "irektur dan Komite Medik.
Paa% 3 K"$ua dan S"+#"$a#!
Tugas Ketua ada'ah 1. Memimpin semua perternuan 5@9&NN5 -@A&" 2. Memutuskan berbagai ha' ang berkaitan dengan prosedur dan tataara da'am setiap rapat ang be'um diatur da'arn statuta ini atau da'am peraturan rumah sakit dan keputusanna akan disampaikan kepada organ 5@9&NN5 -@A&" seara kese'uruhan untuk diketahui dan atau mendapatkan pertimbangan.. %. -eker!asama dengan "irektur untuk menangani berbagai ha' mendesak ang seharusna ditetapkan o'eh putusan rapat 5@9&NN5 -@A&" da'arn ha' rapat be'um sempat dise'enggarakan$ dan memberikan /e/enang kepada "irektur A Ke'uarga Kita untuk mengarnbi' sega'a tindakan ang per'u disesuaikan dengan situasi7kondisi saat itu dan kepada "irektur ang bersangkutan /a!ib segera memberitahukan kepada Ketua untuk mendapatkan pertimbangan dan atau persetu!uan. >. Me'aporkan pada rapat rutin berikutna periha' tindakan ang diambi' berdasarkan statuta ini sebagaimana dimaksud da'arn aat (%) pasa' ini disertai dengan pen!e'asan ang terkait dengan situasi saat tindakan tersebut diambi'. ,. Me'aporkan dan mengarsipkan setiap tugas ang te'ah ditetapkan o'eh 5@9&NN5 -@A&".
8
Paa% 8 Wa+!% K"$ua
1. Tugas =aki' Ketua ada'ah a. Membantu7mendampingi Ketua da'am me'aksanakan tugas*tugasna; b. Me/aki'i Ketua da'am ha' Ketua tidak hadir atau berha'angan me'aksanakan tugas organisasi; . Me'aksanakan tugas 'ain ang ditetapkan7diputuskan o'eh 5@9&NN5 -@A&" 2. "a'am ha' diper'ukan sesuai dengan ketentuan da'am statuta ini$ =aki' Ketua ber/enang me'aksanakan tugas Ketua sesuai dengan keputusan ang te'ah ditetapkan 5oerning -oard ter'ebih dahu'u. Paa% 9 Raa$ Ru$!n
1. &apat rutin di'aksanakan pa'ing sedikit 10 (sepu'uh) ka'i da'am setahun dengan intera' ang tetap pada /aktu dan tempat ang ditetapkan o'eh 5@9&NN5 -@A&" 2. #ekretaris menampaikan undangan kepada setiap anggota dan pihak 'ain ang ditetapkan untuk menghadiri rapat rutin pa'ing 'ambat % (tiga) hari sebe'um tapat tersebut di'aksanakan. %. #etiap undangan rapat ang disampaikan o'eh #ekretaris sebagaimana diatur da'am aat (2) pasa' ini harus me'ampirkan a. #atu sa'inan agenda (materi7susunan aara) b. #atu sa'inan risa'ah rapat rutin ang 'a'u$ dan atau . #atu rapat risa'ah rapat khusus ang 'a'u
Paa% : Raa$ K'uu
1. #ekretaris mengundang rapat khusus da'am ha' a. "iperintahkan o'eh Ketua; atau b. Permintaan di'uar rapat rutin ang ditandatangani o'eh pa'ing sedikit tiga anggota da'am /aktu empatpu'uh de'apan !am sebe'umna; 2. ndangan rapat khusus harus disampaikan o'eh #ekretaris kepada peserta rapat pa'ing 'ambat dua pu'uh empat !am sebe'um rapat tersebut dise'enggarakan %. ndangan rapat khusus harus menantumkan tu!uan pertemuan seara spesiik >. &apat khusus mg diminta o1eh anggota sebagaimana diatur da'am aat (1) butir b pasa' ini harus dise'enggarakan pa'ing 'arnbat tu!uh hari sete'ah diterimana surat permintaan tersebut
Paa% ; Raa$ Ta'unan
+
1. &apat tahunan dise'enggarakan seka'i da'am satu tahun ka'ender pada bu'an Apri' atau Mei. 2. 509&NN5 -@A&" bersama "irektur meniapkan dan mena!ikan 'aporan umum keadaan rumahsakit termasuk 'aporan keuangan ang te'ah diaudit untuk disampaikan da'am &P# Tahunan. %. "a'am &apat Tahunan #ekretaris menampaikan undangan tertu'is kepada para anggota dan undangan 'ain pa'ing sedikit empat be'as hari sebe'um rapat dise'enggarakan.
Paa% < Undangan Raa$
#etiap rapat 5@9&NN5 -@A&" dinatakan sah hana bi'a undangan te'ah disampaikan seara pantas keua'i seiuruh anggota ang berhak memberikan suara meno'ak undangan tersebut
Paa% 1= P""#$a Raa$
#etiap rapat rutin se'ain dihadiri o'eh anggota dapat pu'a dihadiri o'eh "irektur beserta !a!aranna serta narasumber 'ainna ang dianggap per'u apabi'a te'ah ditetapkan ter'ebih dahu'u da'am rapat 5@9&NN5 -@A&" sebe'umna.
Paa% 11 P"*!*!n Raa$
"a'am ha' Ketua dan =aki' Ketua berha'angan hadir da'am suatu rapat$ maka da'am ha' kuorum te'ah terapai$ anggota dapat memi'ih Ketua rapat untuk memimpin rapat ang dise'anggarakan pada saat Ketua dan =aki' Ketua berha'angan hadir. Paa% 12 Ku/#u*
&apat 5@9&NN5 -@A&" hana dapat di'aksanakan bi'a kuorum terapai. 1. Kuorum dianggap terapai bi'a dihadiri o'eh 'ebih dari separuh anggota atau separuh anggota tetapi dihadiri o'eh Ketua 5oerning -oard ataupun ang me/aki'ina. 2. "a'arn ha' kuorum tidak terapai$ /aktu rapat dapat diperpan!ang pa'ing 'ama setengah !am dari /aktu rapat ang te'ah ditentukan. %. Apabi'a /aktu rapat te'ah diperpan!ang sebagaimana diatur da'am aat 2$ pasa' ini$ kourum masih be'um terapai$ maka rapat dibata'kan dan akan di'an!utkan pada minggu berikutna . & isa'ah pembata'an rapat tetap dibuat sebagai arsip dan untuk dibaakan pada rapat berikutna. Paa% 1(
10
R!a%a' Raa$
1. Pene'enggaraan setiap risa'ah rapat 5@9&NN5 -@A&" men!adi tanggung !a/ab #ekretaris 2. &isa'ah rapat harus disahkan da'am rapat berikutna dan sega'a putusan da'am risa'ah rapat tersebut tidak bo'eh di'aksanakan sebe'urn disahkan da'am rapat berikutna. Paa% 13 P"nga*7!%an Pu$uan Raa$
Keua'i te'ah diatur da'am statuta ini$ maka 1. Pengambi'an keputusan rapat diupaakan me'a'ui musa/arah dan muakat
2. "a'arn ha' tidak terapai muakat$ maka putusan diambi' me'a'ui keputusan Ketua 5oerning -oard. Paa% 18 P"*7a$a%anPu$uan Raa$
1. 5@9&NN5 -@A&" dapat merubah dan atau membata'kan setiap keputusan ang te'ah diputuskan pada rapat sebe'umna dengan sarat bah/a usu'an peruhahan dan atau renana pembata'an ang dimaksudkan diantumkan ter'ebih dahu'u da'am pemberitahuan atau undangan rapat sebagaimana ang ditentukan da'am statuta ini untuk mendapatkan pertimbangan7 pembahasan da'am rapat berikutna. 2. "a'am ha' renana usu'an perubahan dan atau renana pembata'an putusan 5@9&NN5 -@A&" sebagaimana dimaksud da'am aat1$ pasa' ini$ tidak diterima da'am rapat$ maka usu'an dan atau renana pembata'an dinatakan dito'ak dan tidak dapat dia!ukan 'agi da'am kurun /aktu tiga bu'an terhitung se!ak saat usu'an tersebut.
Paa% 19 4a Yang D!guna+an
1. "a'am statuta ini ditentukan dua maam ap aitu ap PT. Cipta Kesehatan Mandiri dan ap A Ke'uarga kita. 2. #etiap dokumen ang menggunakan ap PT. Cipta Kesehatan Mandiri harus dipara o'eh =aki' Ketua dan ditanda tangani o'eh Ketua. %. ntuk kepentingan operasiona' rumah sakit digunakan ap &umah A Ke'uarga Kita >. Cap A Ke'uarga Kita terdiri dari tiga !enis$ aitu ang digunakan o'eh #ekretariat$ -agian Keuangan dan Kasir. ,. #etiap ap A Ke'uarga Kita tersebut diatas dibubuhi identitas masing*masing bagian seara berbeda. :. Penggunaan ap A Ke'uarga Kita ditentukan 'ebih 'an!utdan dipertanggung !a/abkan o'eh "irektur &umah #akit.
11
BAB III DIREKTUR RUMAH SAKIT Paa% 1: Tuga, Fung!, W""nang dan Tanggung Jaa7
1. "irektur diangkat dan dihentikan o'eh 5oerning -oard sete'ah me'a'ui proses ang ber'aku dan "irektur tama Korporasi akan mengesahkan na dengan suatu surat keputusan. 2. Tugas pokok$ ungsi$ /e/enang dan tanggung !a/ab "irektur ditentukan o'eh 5@9&NN5 -@A&"$ aitu memimpin dan menge'o'a pene'enggaraan upaa pe'aanan sesuai dengan peraturan perundang*undangan ang ber'aku dan ketentuan*ketentuan 'ainna serta se!a'an dengan kebi!akan ang ditetapkan o'eh 5oerning -oard ang diperini da'am suatu uraian tugas tertu'is. %. "irektur bertugas untuk memberikan masukan kepada 5@9&NN5 -@A&" periha' ke/a!iban 5@9&NN5 -@A&" sesuai dengan peraturan perundang* undangan. >. "irektur A Ke'uarga Kita mengesahkan pengangkatan Manager Keuangan$ Manager Medik$ Manager &" dan 5A$ Manager Marketing$ Manager &ekam Medik dan Casemi3$ #uperisor Pe'aanan Medik$ #uperisor Penun!ang Medik dan #uperisor Kepera/atan ang dini'ai te'ah memenuhi sarat untuk bidang tugasna atas persetu!uan 5oerning -oard ter'ebih dahu'u.
Paa% 1; Maa Ja7a$an dan K#!$"#!a
1. Masa abatan "irektur ada'ah % (tiga) tahun dan dapat di perpan!ang satu ka'i. 2. Kriteria "irektur a. =arga Negara ndonesia b. "okter7"okter 5igi . "i prioritaskan berge'ar MAMP atau persamaan na. d. Memi'iki penga'aman menge'o'a &umah #akit e. Memi'iki kemampuan organisasi dan kepemimpinan . Memi'iki kemampuan komunikasi ang baik g. -ersedia Purna =aktu dan menaruh #P di &umah #akit h. #ehat asmani dan &ohani i. u!ur$ berintegritas dan disip'in !. Tidak memi'iki atatan perbuatan ang me'a/an hukum ataupun peraturan perundang*undangan ang ber'aku.
Paa% 1< S"+#"$a#!a$, Manag"# dan Su"#>!/#
1. "a'am Men!a'ankan
12
%. Manager &umah #akit terdiri dari a. Manager Medik b. Manager Keuangan . Manager &" dan 5enera' Aair (5A) d. Manager Marketing e. Manager &ekam Medis dan Casemi3 >. #uperisor &umah #akit terdiri dari a. #uperisor Pe'aanan Medik b. #uperisor Penun!ang Medik . #uperisor Kepera/atan d. #uperisor T ,. #ekretaris$ Manager dan #uperisor di tentukan o'eh 5oerning -oard dan ditetapkan dengan #urat Keputusan Pengangkatan o'eh "irektur :. Tugas$
Paa% 2= Hu7ungan D!#"+$u# RS dan G/>"#n!ng B/a#d
1. Penge'o'aan operasiona' &umah #akit di'akukan o'eh "irektur dan bertanggung !a/ab sepenuhna kepada Pemi'ik me'a'ui 5oerning -oard. 2. 5oerning -oard me'akukan pembinaan dan penga/asan da'am penge'o'aan operasiona' &umah #akit$ dengan menetapkan kebi!akan pe'aksanaan$ baik di bidang pe'aanan kesehatan$ pendidikan dan 'atihan serta pene'itian dan pengembangan kesehatan untuk terapaina isi$ misi$ a'saah dan tu!uan rumah sakit. %. Keberhasi'an rumah sakit tergantung dari pengurusan dan penge'o'aan "irektur serta pembinaan dan Penga/asan dari Pemi'ik me'a'ui 5oerning -oard sehingga da'am pertanggung!a/aban tugas dan ke/a!iban antara Penge'o'a dan Pemi'ik bersiat tanggung renteng.
BAB I5 KOMITE MEDIK Paa% 21 O#gan!a! dan Maa Ja7a$an
1. Komite medik merupakan organisasi non struktura' ang dibentuk dan ditetapkan o'eh "irektur &umah #akit dengan persetu!uan 5oerning -oard. 2. #usunan organisasi komite medik sekurang*kurangna terdiri dari 1. Ketua 2. #ekretaris
1%
%. #ubkomite %. Masa abatan Ketua$ #ekretaris dan Anggota Komite Medik ada'ah % (tiga) tahun. >. "a'am keadaan keterbatasan sumber daa$ susunan organisasi komite medik sekurang* kurangna dapat terdiri dari a. Ketua dan #ekretaris tanpa #ubkomite; atau b. Ketua dan #ekretaris merangkap ketua dan anggota #ubkomite.
Paa% 22 Tuga, Fung!, W""nang dan Tanggung Jaa7 1. Tugas Komite medik ada'ah mene'enggarakan tata ke'o'a k'inis (clinical governance) ang baik agar mutu pe'aanan medis dan kese'amatan pasien 'ebih ter!amin dan ter'indungi. 2. ntuk men!a'ankan Tugas sesuai aat 1 pasa' ini$ Komite medik memi'iki
Paa% 2( M"d!?a% S$a)) B-%a
1. Media' #ta -'a/s ada'ah Peraturan nterna' &umah #akit ang berungsi sebagai aturan ang mengatur tata ke'o'a k'inis untuk men!aga proesiona'isme sta medis di rumah sakit 2. si dari Media' #ta -'a/s disesuaikan dengan Permenkes 6,, tahun 2011 tentang Pedoman Pene'enggaraan Komite Medik di &umah #akit dan Peraturan nterna' Korporasi (Corporate -'a/s) &umah #akit %. Media' #ta -'a/s disusun o'eh "irektur &umah #akit dan merupakan bagian atau -uku da'am ospita's -'a/s &umah #akit.
Ketua$
T#!na W!&a-a
D!$"$a+an Pada $angga%
@ @
1>
BUKU II PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS 0MEDI4AL STAFF BYLAWS
BAB I KETENTUAN UMUM Paa% 1 P"ng"#$!an
1. K/*!$" *"d!+ ada'ah suatu badan non struktura' di rumah sakit untuk menerapkan tata ke'o'a k'inis ('inia' goernane) agar sta medis di rumah sakit ter!aga proesiona'ismena me'a'ui mekanisme kredensia'$ pen!agaan mutu proesi medis$ dan peme'iharaan etika dan disip'in proesi medis. 2. S$a) *"d! ada'ah dokter$ dokter gigi$ dokter spesia'is$ dan dokter gigi spesia'is ang terikat per!an!ian kemitraan dengan "irektur &umah #akit$ bertugas dan ber/enang serta bertanggung !a/ab me'aksanakan clinical governance dan asuhan k'inis (linical care) sesuai batasan keproesiaan. %. Ru*a' Sa+!$ ada'ah institusi pe'aanan kesehatan ang mene'enggarakan pe'aanan kesehatan perorangan seara paripurna ang menediakan pe'aanan ra/at inap$ ra/at !a'an$ dan ga/at darurat da'am ha' ini &umah #akit bu dan Anak Ke'uarga Kita (A KK) ang bera'amat di '. &aa P4P Curug K m. > No. 8 Tangerang$ -anten.. >. P"#a$u#an !n$"#na% #u*a' a+!$ 0hospital bylaws ada'ah aturan dasar ang mengatur tata ara pene'enggaraan rumah sakit me'iputi peraturan interna' korporasi dan peraturan interna' sta medis. ,. P"#a$u#an !n$"#na% +/#/#a! 0corporate bylaws ada'ah aturan ang mengatur agar tata ke'o'a korporasi (orporate goernane) terse'enggara dengan baik me'a'ui pengaturan hubungan antara pemi'ik$ penge'o'a$ dan komite medik di rumah sakit.
1,
:. P"#a$u#an !n$"#na% $a) *"d! 0 medical staff bylaws ada'ah aturan ang mengatur tata ke'o'a k'inis ('inia' goernane) untuk men!aga proesiona'isme sta medis di rumah sakit. :. Ta$a K"%/%a +%!n! 0Cinical Governance ada'ah suatu sistem dida'am &umah sakit ang bertanggung !a/ab untuk memberikan !aminan pe'aanan kesehatan dengan standar kua'itas pe'aanan pri ma. 8. Au'an K%!n! ada'ah tindakan pe'aanan o'eh sta medis ang me'iputi anamnesa$ pemeriksaan$ diagnosa$ terapi atau tindakan serta ru!ukan. +. K""nangan +%!n! 0Clinical privilege ada'ah hak khusus seorang sta medis untuk me'akukan seke'ompok pe'aanan medis tertentu da'am 'ingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu ang di'aksanakan berdasarkan penugasan k'inis ( !linical appointment ) 10. P"nugaan K%!n! 0Clinical appointment ada'ah penugasan ang diberikan o'eh "irektur &umah #akit kepada #ta medis untuk me'akukan seke'ompok pe'aanan medis di rumah sakit berdasarkan datar ke/enangan k'inis ang te'ah di tetapkan. 11. K#"d"n!a% ada'ah proses ea'uasi terhadap #ta medis untuk menentukan ke'aakan diberikan ke/enangan k'inis. 12. R"+#"d"n!a% ada'ah proses reea'uasi terhadap #ta medis ang te'ah memi'iki ke/enangan k'inis untuk menentukan ke'aakan pemberian ke/enangan tersebut 1%. Aud!$ M"d! ada'ah upaa ea'uasi seara proesiona' terhadap mutu pe'aanan medis ang diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medis. 1>. M!$#a 7"$a#! 0 peer group ada'ah seke'ompok sta medis dengan reputasi dan kompetensi proesi ang baik untuk mene'aah sega'a ha' ang terkait dengan proesi medis
BAB II TUJUAN Paa% 2
1
2
Peraturan nterna' #ta Medis ( "edical #ta$$ B%la&s) bertu!uan untuk mengatur tata ke'o'a k'inis (clinical governance) ang baik agar mutu pe'aanan medis dan kese'amatan pasien di rumah sakit 'ebih ter!amin dan ter'indungi. ntuk menapai maksud tu!uan tersebut di atas$ maka dibentuk'ah Komite Medik &umah #akit.
BAB III KEWENANGAN KLINIS Paa% ( D")!n!!
Ke/enangan K'inis ada'ah hak khusus seorang sta medis untuk me'akukan seke'ompok pe'aanan medis tertentu da'am 'ingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu ang di'aksanakan berdasarkan penugasan k'inis ( !linical appointment ) o'eh "irektur rumah sakit. Paa% 3 Ta$a La+ana P"*7"#!an K""nangan K%!n!
1. "irektur rumah sakit harus mengatur pemberian ke/enangan k'inis setiap sta medis sesuai dengan kompetensi.
1:
2. "a'am mengatur pemberian ke/enangan k'inis$ "irektur rumah sakit dibantu o'eh Komite medik dan atau subkomite kredensia' beserta mitra bestari. %. -antuan ang dimaksud aat 2 pasa' ini ada'ah da'am bentuk rekomendasi. >. &ekomendasi komite medik dan atau subkomite kredensia' atas ke/enangan k'inis sta medis harus di dokumentasikan dan dapat di pertanggung!a/abkan karena mengau pada norma proesi ang ditetapkan o'eh ko'egium setiap spesia'isasi. ,. Ke/enangan k'inis sta medis tidak hana didasarkan pada kredensia' kompetensi kei'muan dan ketrampi'an sa!a$ tetapi !uga didasarkan pada kesehatan isik$ kesehatan menta' dan peri'aku sta medis. Paa% 8 K""nangan K%!n! Da#u#a$ 0 Emergency clinical privilege)
1. "a'am kondisi rumah sakit membutuhkan pe'aanan medis darurat$ "irektur rumah sakit dapat menerbitkan Ke/enangan k'inis sta medis tanpa harus me'a'ui tata'aksana ang ber'aku 2. Masa ber'aku ke/enangan k'inis darurat siatna sementara dan ber'aku pa'ing 'ama hana untuk 1 (satu) bu'an.
Paa% 9 P"nga+'!#an K""nangan K%!n!
1. Ke/enangan k'inis ang te'ah diberikan kepada sta medis dapat diakhiri o'eh "irektur rumah sakit sete'ah di'akukan ea'uasi$ 2. a'uasi di'akukan o'eh "irektur rumah sakit dibantu o'eh Komite medik dan atau subkomite kredensia' beserta subkomite etika dan disip'in proesi
BAB I5 PENUGASAN KLINIS Paa% : D")!n!!
Penugasan k'inis ada'ah penugasan o'eh "irektur rumah sakit kepada sta medis guna me'aksanakan pe'aanan medis sesuai dengan kompetensina dan ke/enangan k'inis ang diberikan berdasarkan rekomendasi dari Komite Medik dan atau sub komite kredensia'. Paa% ; Ta$a%a+ana P"n"#7!$an dan P"nga+'!#an Su#a$ P"nugaan K%!n!
1. Penugasan k'inis ang diberikan o'eh "irektur rumah sakit kepada sta medis da'am bentuk #urat Keputusan. 2. #urat Penugasan k'inis harus berisi rinian ke/enangan k'inis setiap sta medis berdasarkan rekomendasi Komite medik dan atau #ubkomite Kredensia'. %. "a'am keadaan tertentu$ "irektur rumah sakit dapat menerbitkan surat keputusan Penugasan k'inis sementara$
16
>. Pengahkiran atau pembekuan sementara penugasan k'inis o'eh "irektur rumah sakit di dasarkan kepada pertimbangan komite medik dan atau subkomite kredensia' beserta subkomite etika dan disip'in proesi. ,. "engan dibekukan atau diakhirina penugasan k'inis$ seorang sta medis tidak ber/enang 'agi me'akukan pe'aanan medis di rumah sakit.
BAB 5 KOMITE MEDIK Paa% < O#gan!a!, P"ngu#u, dan Maa Ja7a$an
1. Komite medik merupakan organisasi non struktura' ang dibentuk dan ditetapkan o'eh "irektur &umah #akit dengan persetu!uan 5oerning -oard. 2. Komite medik sebagaimana dimaksud pada aat (1) bukan merupakan /adah per/aki'an dari sta medis. %. #usunan organisasi komite medik sekurang*kurangna terdiri dari i. Ketua ii. #ekretaris iii. #ubkomite >. "a'am keadaan keterbatasan sumber daa$ susunan organisasi komite medik sekurang*kurangna terdiri dari i. Ketua dan #ekretaris tanpa #ubkomite; atas ii. Ketua dan #ekretaris merangkap ketua dan anggota #ubkomite. ,. Kepengurusan komite medik ditetapkan o'eh direktur rumah sakit dengan mempertimbangkan sikap proesiona'$ reputasi$ dan peri'aku. :. um'ah pengurus Komite medik pa'ing banak 11 (#ebe'as) orang. 6. Masa abatan Ketua$ #ekretaris dan Anggota Komite Medik ada'ah % (tiga) tahun. 8. #ubkomite terdiri dari i. #ubkomite Kredensia' ii. #ubkomite Mutu Proesi iii. #ubkomite tika dan "isip'in Proesi +. Ketua Komite Medik ditetapkan o'eh direktur rumah sakit dengan memperhatikan masukan dari sta medis ang beker!a di rumah sakit. 10. #ekretaris komite medik dan ketua subkomite ditetapkan o'eh direktur rumah sakit berdasarkan rekomendasi dari ketua komite medik dengan memperhatikan masukan dari sta medis ang beker!a di rumah sakit. Paa% 1= Tuga, Fung!, dan W""nang
1. Tugas Komite medik mene'enggarakan tata ke'o'a k'inis ( clinical governance) ang baik agar mutu pe'aanan medis dan kese'amatan pasien 'ebih ter!amin dan ter'indungi. 2. ntuk men!a'ankan Tugas sesuai aat 1 pasa' ini$ Komite medik memi'iki
18
ke'ompok sta medis berdasarkan norma keproesian ang ber'aku b. Pene'enggaraan pemeriksaan dan pengka!ian 1) kompetensi; 2) kesehatan isik dan menta'; %) peri'aku proesi; >) etika proesi. . a'uasi data pendidikan proesiona' kedokteran7kedokteran gigi berke'an!utan; 1) /a/anara terhadap pemohon ke/enangan k'inis; 2) peni'aian dan pemutusan ke/enangan k'inis ang adekuat. %) pe'aporan hasi' peni'aian kredensia' dan menampaikan rekomendasi ke/enangan k'inis kepada komite medik; >) me'akukan proses rekredensia' pada saat berakhirna masa ber'aku surat penugasan k'inis dan adana permintaan dari komite medik; dan ,) rekomendasi ke/enangan k'inis dan penerbitan surat penugasan k'inis. >. "a'am me'aksanakan tugas meme'ihara mutu proesi sta medis komite medik memi'iki ungsi sebagai berikut a. Pe'aksanaan audit medis; b. &ekomendasi pertemuan i'miah interna' da'am rangka pendidikan berke'an!utan bagi sta medis; . &ekomendasi kegiatan eksterna' da'am rangka pendidikan berke'an!utan bagi sta medis rumah sakit tersebut; dan d. &ekomendasi proses pendampingan (protoring) bagi sta medis ang membutuhkan. ,. "a'am me'aksanakan tugas men!aga disip'in$ etika$ dan peri'aku proesi sta medis komite medik memi'iki ungsi sebagai berikut a. Pembinaan etika dan disip'in proesi kedokteran; b. Pemeriksaan sta medis ang diduga me'akukan pe'anggaran disip'in; . &ekomendasi pendisip'inan peri'aku proesiona' di rumah sakit; dan d. Pemberian nasehat7pertimbangan da'am pengambi'an keputusan etis pada asuhan medis pasien. :. "a'am me'aksanakan tugas dan ungsina komite medik ber/enang a. Memberikan rekomendasi rinian ke/enangan k'inis (de'ineation o 'inia' prii'ege); b. Memberikan rekomendasi surat penugasan k'inis ('inia' appointment); . Memberikan rekomendasi peno'akan ke/enangan k'inis ('inia' prii'ege) tertentu; dan d. Memberikan rekomendasi perubahan7modiikasi rinian ke/enangan k'inis (de'ineation o 'inia' prii'ege); e. Memberikan rekomendasi tindak 'an!ut audit medis; . Memberikan rekomendasi pendidikan kedokteran berke'an!utan; g. Memberikan rekomendasi pendampingan (protoring); dan h. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disip'in; Paa% 11 Hu7ungan K/*!$" M"d!+ D!#"+$u#
1."irektur rumah sakit menetapkan kebi!akan$ prosedur dan sumber daa ang diper'ukan untuk men!a'ankan tugas dan ungsi komite medik. 2.Komite medik bertanggung !a/ab kepada direktur rumah sakit. Paa% 12 Pan!$!a Adhoc 1. "a'am me'aksanakan tugas dan ungsina komite medik dapat dibantu o'eh panitia adho.
1+
2. Panitia adho sebagaimana dimaksud pada aat (1) ditetapkan o'eh direktur rumah sakit berdasarkan usu'an ketua komite medik. (. Panitia adho sebagaimana dimaksud pada aat (1) berasa' dari sta medis ang tergo'ong sebagai mitra bestari. 3. #ta medis ang tergo'ong sebagai mitra bestari sebagaimana dimaksud pada aat (%) dapat berasa' dari rumah sakit 'ain$ perhimpunan dokter spesia'is7dokter gigi spesia'is$ ko'egium dokter7dokter gigi$ ko'egium dokter spesia'is7dokter gigi spesia'is$ dan7atau institusi pendidikan kedokteran7kedokteran gigi. BAB 5I RAPAT KOMITE MEDIK Paa% 1( Raa$ Ru$!n
1. &apat rutin di'aksanakan pa'ing sedikit 10 (sepu'uh) ka'i da'am setahun dengan intera' ang tetap pada /aktu dan tempat ang ditetapkan o'eh Ketua Komite Medik dan atau "irektur rumah sakit. 2. #ekretaris Komite medik se'an!utna di sebut #ekretaris menampaikan undangan kepada setiap pengurus dan pihak 'ain ang ditetapkan untuk menghadiri rapat rutin pa'ing 'ambat % (tiga) hari sebe'um rapat tersebut di'aksanakan. %. #etiap undangan rapat ang disampaikan o'eh #ekretaris sebagaimana diatur da'am aat (2) pasa' ini harus me'ampirkan d. #atu sa'inan agenda (materi7susunan aara) e. #atu sa'inan risa'ah rapat rutin ang 'a'u$ dan atau . #atu rapat risa'ah rapat khusus ang 'a'u >. Tu!uan &apat &utin ada'ah menusun kebi!aksanaan$ program ker!a dan ea'uasi tata ke'o'a k'inis rumah sakit Paa% 13 Raa$ K'uu
1. #ekretaris mengundang rapat khusus da'am ha' a. "iperintahkan Ketua komite medik dan atau "irektur rumah sakit b. Permintaan di'uar rapat rutin ditandatangani o'eh pa'ing sedikit tiga pengurus da'am /aktu empat pu'uh de'apan !am sebe'umna; 2. ndangan rapat khusus harus disampaikan o'eh #ekretaris kepada peserta rapat pa'ing 'ambat dua pu'uh empat !am sebe'um rapat tersebut dise'enggarakan %. ndangan rapat khusus harus menantumkan tu!uan pertemuan seara spesiik >. &apat khusus ang diminta o'eh pengurus sebagaimana diatur da'am aat (1) butir b pasa' ini harus dise'enggarakan pa'ing 'ambat tu!uh hari sete'ah diterimana surat permintaan tersebut ,. Tu!uan &apat khusus ada'ah membiarakan tema atau agenda*agenda darurat ang berhubungan dengan tata ke'o'a k'inis rumah sakit. Paa% 18 P""#$a Raa$
#etiap rapat rutin se'ain dihadiri o'eh pengurus dapat pu'a dihadiri o'eh "irektur beserta !a!aranna serta narasumber 'ainna ang dianggap per'u apabi'a te'ah ditetapkan ter'ebih dahu'u da'am rapat Komite Medik sebe'umna. Paa% 19 P"*!*!n Raa$
20
"a'am ha' Ketua berha'angan hadir da'am suatu rapat$ #ekretaris dapat memimpin rapat atas penugasan Ketua.
Paa% 1: R!a%a' Raa$
1. Pene'enggaraan setiap risa'ah rapat Komite Medik men!adi tanggung !a/ab #ekretaris 2. &isa'ah rapat harus disahkan da'am rapat berikutna dan sega'a putusan da'am risa'ah rapat tersebut tidak bo'eh di'aksanakan sebe'urn disahkan da'am rapat berikutna. Paa% 1; P"nga*7!%an Pu$uan Raa$
Keua'i te'ah diatur da'am statuta ini$ maka 1. Pengambi'an keputusan rapat diupaakan me'a'ui musa/arah dan muakat 2. "a'arn ha' tidak terapai muakat$ maka putusan diambi' me'a'ui keputusan Ketua Komite medik.
Paa% 1< P"*7a$a%an Pu$uan Raa$
1. Komite Medik dapat merubah dan atau membata'kan setiap keputusan ang te'ah diputuskan pada rapat sebe'umna dengan sarat bah/a usu'an perubahan dan atau renana pembata'an ang dimaksudkan diantumkan ter'ebih dahu'u da'am pemberitahuan atau undangan rapat sebagaimana ang ditentukan da'am statuta ini untuk mendapatkan pertimbangan7 pembahasan da'am rapat berikutna. 2. "a'am ha' renana usu'an perubahan dan atau renana pembata'an putusan Komite Medik sebagaimana dimaksud da'am aat 1$ pasa' ini$ tidak diterima da'am rapat$ maka usu'an dan atau renana pembata'an dinatakan dito'ak dan tidak dapat dia!ukan 'agi da'am kurun /aktu tiga bu'an terhitung se!ak saat usu'an tersebut.
BAB 5II SUBKOMITE KREDENSIAL Paa% 2= P"ng/#gan!a!an
1. "a'am kondisi idea'$ #ubkomite kredensia' terdiri atas % (tiga) orang sta medis ang memi'iki surat penugasan k'inis di rumah sakit dan berasa' dari disip'in i'mu ang berbeda. 2. "a'am kondisi terbatas$ anggota dapat terdiri dari satu orang sta medis ang memi'iki surat penugasan k'inis di rumah sakit dan merangkap da'am pengorganisasian Komite medik. %. Pengorganisasian subkomite kredensia' terdiri dari a. Ketua b. #ekretaris . Anggota >. Pengorganisasian subkomite kredensia' di tetapkan dan bertanggung !a/ab kepada Ketua komite medik.
21
Paa% 21 Fung!, Tuga dan W""nang
1.
Paa% 22 M"+an!*" K"#&a K#"d"n!a%
1. "irektur rumah sakit menetapkan kebi!akan dan prosedur bagi sta medis untuk mempero'eh ke/enangan k'inis dengan berpedoman pada Peraturan interna' sta medis 2. nstrumen kredensia' antara 'ain a. "atar rinian ke/enangan k'inis untuk tiap spesia'isasi medis b. "atar mitra bestari ang representati untuk tiap spesia'isasi medis . -uku atatan untuk setiap pe'aanan medis ang se'an!utna disebut -uku Putih %. Tahapan pemberian ke/enangan k'inis a. #ta medis menga!ukan permohonan ke/enangan k'inis kepada "irektur &umah #akit dengan mengisi ormu'ir datar rinian ke/enangan k'inis ang te'ah disediakan rumah sakit dengan di'engkapi bahan*bahan pendukung. b.
22
%) Kompetensi menta'7peri'aku >) Peri'aku etis g. Ke/enangan k'inis ang diberikan menakup dera!at kompetensi dan akupan praktek h. "atar rinian ke/enangan k'inis di pero'eh dengan ara 1) Menusun datar ke/enangan k'inis dengan meminta masukan dari setiap ke'ompok sta medis 2) Mengka!i ke/enangan k'inis bagi pemohon dengan menggunakan datar rinian ke/enangan k'inis %) Mengka!i u'ang datar rinian ke/enangan k'inis bagi sta medis di'akukan seara periodi >) &ekomendasi pemberian ke/enangan
BAB 5III SUBKOMITE MUTU PROFESI Paa% 2( P"ng/#gan!a!an
1. "a'am kondisi idea'$ #ubkomite mutu proesi terdiri atas % (tiga) orang sta medis ang memi'iki surat penugasan k'inis di rumah sakit dan berasa' dari disip'in i'mu ang berbeda. 2. "a'am kondisi terbatas$ anggota dapat terdiri dari satu orang sta medis ang memi'iki surat penugasan k'inis di rumah sakit dan merangkap da'am pengorganisasian Komite medik %. Pengorganisasian subkomite mutu proesi terdiri dari a. Ketua b. #ekretaris . Anggota >. Pengorganisasian subkomite mutu proesi di tetapkan dan bertanggung !a/ab kepada Ketua Komite Medik Paa% 23 Fung!, Tuga dan W""nang
1.
1. "irektur rumah sakit menetapkan kebi!akan dan prosedur se'uruh mekanisme ker!a subkomite mutu proesi berdasarkan masukan komite medik 2. "irektur rumah sakit menediakan berbagai sumber daa ang dibutuhkan agar kegiatan peningkatan mutu proesi sta medis dapat terse'enggara %. Audit medis >. Merekomendasikan Pendidikan -erke'an!utan bagi sta medis.
2%
,. Memasi'itasi Proses Pendampingan bagi sta medis ang membutuhkan.
BAB I SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI Paa% 29 P"ng/#gan!a!an
1. "a'am kondisi idea'$ #ubkomite etika dan disip'in proesi terdiri atas % (tiga) orang sta medis ang memi'iki surat penugasan k'inis di rumah sakit dan berasa' dari disip'in i'mu ang berbeda. 2. "a'am kondisi terbatas$ anggota dapat terdiri dari satu orang sta medis ang memi'iki surat penugasan k'inis di rumah sakit dan merangkap da'am pengorganisasian Komite medik %. Pengorganisasian subkomite etika dan disip'in proesi terdiri dari a. Ketua b. #ekretaris . Anggota >. Pengorganisasian subkomite etika dan disip'in proesi di tetapkan dan bertanggung !a/ab kepada Ketua komite medik Paa% 2: Fung!, Tuga dan W""nang
1.
1. "irektur rumah sakit menetapkan kebi!akan dan prosedur se'uruh mekanisme ker!a subkomite etika dan dan disip'in proesi berdasarkan masukan komite medik 2. "irektur &umah #akit menediakan sumber daa ang dibutuhkan agar kegiatan penegakan etika dan disip'in sta medis dapat terse'enggara %. Penegakan etika dan disip'in sta medis di'aksanakan dengan metode a. paa pendisip'inan peri'aku proessiona' b. Adana sumber 'aporan baik perorangan maupun non perorangan (hasi' konerensi kematian7k'inis) . Adana dugaan pe'anggaran disip'in proesi a. Kompetensi k'inis b. Penata'aksanaan kasus medis . Pe'anggaran disip'in proesi d. Penggunaan obat dan a'at kesehatan ang tidak sesuai dengan standar pe'aanan kedokteran di rumah sakit e. Ketidakmapuan beker!asama dengan sta rumah sakit ang dapat membahaakan pasien d. Pemeriksaan a. "i'akukan o'eh pane' pendisip'inan proesi b. Me'a'ui proses pembuktian . "iatat
2>
e. .
g. h. i. !. k.
d. -ersiat tertutup dan rahasia Keputusan menetapkan apakah ada atau tidakna pe'anggaran etika dan disip'in o'eh sta medis &ekomendasi tindakan pendisip'inan a. Peringatan tertu'is b. Pembatasan atau pengurangan ke/enangan k'inis . #uperisi d. Penabutan ke/enangan k'inis sementara atau se'amana &ekomendasi diserahkan kepada direktur rumah sakit o'eh komite medik ang se'an!utna akan dieksekusi o'eh direktur rumah sakit Pembinaan Proesiona'isme Kedokteran Menusun materi kegiatan pembinaan proesiona'isme kedokteran Pe'aksanaan pembinaan da'am bentuk eramah$ diskusi$ smposium$ 'okakara d''. Pertimbangan Keputusan tis untuk suatu kasus pengobatan di rumah sakit me'a'ui ke'ompok proesi kepada komite medik.
BAB PERATURAN PELAKSANAAN TATA KELOLA KLINIS Paa% 2<
1. ntuk me'aksanakan tata ke'o'a k'inis ang baik diper'ukan aturan*aturan proesi 'ain bagi sta medis 'medical sta$$ rules and regulations( ang disusun seara tersendiri di'uar Peraturan interna' rumah sakit (medical sta$$ )% la&s(. 2. Aturan proesi tersebut antara 'ain ada'ah a. Pemberian pe'aanan medis dengan standar proesi$ standar pe'aanan$ dan standar prosedur operasiona' serta kebutuhan medis pasien; b. Ke/a!iban me'akukan konsu'tasi dan7atau meru!uk pasien kepada dokter$ dokter spesia'is$ dokter gigi$ atau dokter gigi spesia'is 'ain dengan disip'in ang sesuai; . Ke/a!iban me'akukan pemeriksaan pato'ogi anatomi terhadap semua !aringan ang dike'uarkan dari tubuh dengan pengeua'ianna. d. "''. BAB I TATA 4ARA PERBAIKAN PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS Paa% (=
1. Perubahan atau perbaikan Peraturan interna' sta medis bersiat dinamis$ disesuaikan dengan kondisi kebutuhan interna' dan eksterna' rumah sakit. 2. Perubahan Peraturan interna' rumah sakit di 'akukan o'eh "irektur rumah sakit atas sepengetahuan 5oerning board. BAB II KETENTUAN PENUTUP Paa% (1
2,
1. Peraturan interna' rumah sakit mu'ai ber'aku se!ak di terbitkan sesuai dengan tangga' dan tanda tangan "irektur rumah sakit ang teretak da'am buku ini 2. "engan diber'akukanna Peraturan interna' rumah sakit ini$ peraturan 'ama dinatakan diabut atau tidak ber'aku 'agi.
RSIA K"%ua#ga K!$a
Tang"#ang, M"ng"a'+an
D#. D!d!+ K. W!&a-an$/ D!#"+$u# RSIA KK
T#!na W!&a-a K"$ua G/>"#n!ng B/a#d