Honk

HIPERGLIKEMI HIPEROSMOLAR NON KETOTIK KOMA (HONK)

Disusun Oleh: 1. 2. 3. 4. 5. 6. '. #.

Evi Septiani Desi Andriani Dwi urna!a S "itriani $eliaAini %urul&ntan Suliana $ea  *iara utri +

(04121003005) (04121003016) (04121003035) (0412100302#) (04121003044) (04121003050) (04121003056) (04121003063)

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITA UNIVERSI TAS S SRIWIJAYA SRIWIJAYA INDRALAYA 2016

Dafta I!"

,A, &..........................................................................................................................................2 E%DA-A%......................................................................................................................2 A. atar ,ela/an.................................................................................................................2 ,.

u!usan $asalah............................................................................................................3

.

*uuan.............................................................................................................................. 3

,A, &&.........................................................................................................................................4 *&%A% S*AA.................................................................................................................4 A. Deinisi -O% ................................................................................................................4 ,.

Etili.............................................................................................................................4

.

atisili..................................................................................................................... 5

D. *anda dan 7eala..............................................................................................................5 E.

"a/tr isi/....................................................................................................................6

".

!pli/asi.......................................................................................................................'

7. enatala/sanaan...............................................................................................................' -. rnsis..........................................................................................................................#

BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang Se!a/in 8er/e!8ann9a a!an; enis pen9a/it se!a/in /!ple/s; dan pen9a/it 9an palin 8an9a/ dite!ui adalah !asalah /ardivas/uler. Suatu pen9a/it /arena /etida/!a!puans9ste! /ardivas/uler !enatasi perpindahan vlu!e 50?; le8ih tini dari pada dia8eti/ /etasidsis. arena pasien -O% /e8an9a/an usian9a tua dan serin/ali !e!pun9ai pen9a/it lain. Sindr! /!a hiperli/e!i/ hipers!lar nn /etsis pentin di/etahui /arena /e!iripann9a dan per8edaann9a dari /etasidsis dia8eti< 8erat dan !erupa/an diansa 8andin sertaper8edaan dala! penatala/sanaan (-uda/ dan 7all). asien

9an !enala!i

sindr! /!a

hipli/e!ia

hipers!lar

nn/etsis

a/an!enala!i prnsis ele/. !pli/asi sanat serin teradi dan an/a /e!atian !en50?.

B. RumusanMasalah 1. 2. 3. 4. 5. 6. '.

,aai!ana penertian -ipers!lar %n etti/ @ ,aai!ana etili dari -ipers!lar %n etti/ @ ,aai!ana a/tr resi/ dari -ipers!lar %n etti/ @ ,aai!ana !aniestasi /lini/ dari -ipers!lar %n etti/ @ ,aai!ana /!pli/asi -ipers!lar %n etti/ @ ,aai!ana penatala/saan !edis -ipers!lar %n etti/ @ ,aai!ana asuhan /eperawatan pada pasien denan -ipers!lar %n etti/ @

C. Tujuan 1. 2. 3. 4. 5. 6. '.

ntu/ !enetahui penertian -ipers!lar %n etti/ ntu/ !enetahui etili dari -ipers!lar %n etti/ ntu/ !enetahui a/tr resi/ dari -ipers!lar %n etti/ ntu/ !enetahui !aniestasi /lini/ dari -ipers!lar %n etti/ ntu/ !enetahui /!pli/asi -ipers!lar %n etti/ ntu/ !enetahui penatala/saan !edis -ipers!lar %n etti/ ntu/ !enetahui asuhan /eperawatan pada pasien denan -ipers!lar %n etti/ 

BAB II  TINJUAN PUSTAA A. De!n"s" H#N  -iperli/e!ihipers!lar nn /etti//!a (-O%) adalah /!pli/asi a/ut dia8etes !ellitus 9an ditandai denan hiperli/e!ia; hipers!alar; dehidrasi 8erat tanpa /etasidsis. eadaan inni 8isa disertai denan penurunan /esadaran.

-ipers!lar 

 %n>etti/ adalah suatu /eadaan di!ana /adar lu/sa darah sanat tini sehina darah !enadi sanat /entalB; /adar lu/sa darah D$ 8isa sa!pai di atas 600 !Cdl. 7lu/sa ini a/an !enari/ air /eluar sel dan selanutn9a /eluar dari tu8uh !elalui /en
B. Et"$l$g" 1. &nsuisiensi &nsulin a. Dia8etes $iletus; ran/easitis  8. Aen "ar!a/li< (phenitid; thiaid) 2. &n
3. &n
4. &ne/si virus ru8ella; !u!ps; dan hu!an <sa
C. Pat$!s"$l$g" Sel 8eta pan
D. Tan%a%an&ejala Seana/.  8. -a!pir separuh pasien tida/ !e!pun9ai riwa9at dia8etes !ellitus atau dia8etes tanpa pen8atan insulin <. $e!pun9ai pen9a/it dasar lain; dite!u/an #5? pasien !enidap pen9a/it iinal atau /ardivas/ular; pernah dite!u/an pada pen9a/it a/r!eali; tirt/si/sis dan  pen9a/it ushin d. Serin dise8a8/an leh 8at>8atan a.l : tiaid; sterid; /lrpr!ain; hidralain; dilantin; si!etidin dan halperidl. (neurlepti/)

e. $e!pun9ai a/tr pentanda dehidrasi seperti turr !enurun disertai tanda /elainan neurlis;

i.  .

hiptensi pstural; 8i8ir dan lidah /erin *ida/ ada 8au asetn 9an ter
E. 'akt$r R"s"k$ a.  8. <. d. e. 1.

el!p/ usia dewasa tua (F 40 tahun) ee!u/an *e/anan darah tini iwa9at /eluara D$ iwa9at /eha!ilan denan ,, le8ih dari 4000 / Dislipede!ia

'. $m(l"kas" Apa8ila -O% ini tida/ seera ditanani !a/a a/an teradi /!pli/asi se8aai 8eri/ut : a. !a.  8. 7aal antun. <. 7aal inal. d. 7anuan hati.

&. Penatalaksanaan a. ehidrasi  %al G 8isa di8eri/an 4# a!. e!8erian
 pen9a/it inal atau hipernatre!ia.7lu/sa 5? di8eri/an pada wa/tu /adar lu/sa darah se/itar 200>250 !?  8. &nsulin ada pasien denan -O% sensitive terhadap insulin dan di/etahui pula 8ahwa  pen8atan denan insulin dsis rendah pada /etasidsis dia8eti/ sanat 8er!anaat. arena itu penatala/sanaan pen8atan dapat !enuna/an s/e!a !irip prt<l /etasidsis dia8eti/  <. aliu! aliu! darah harus dipantau denan 8ai/. ,ila terdapat unsi inal !e!8ai/;  perhitunan /aliu! harus seera di8eri/an d. -indari ine/si se/under  -ati> hati denan pe!asanan inus; /ateter dll

H. Pr$gn$s"s ,iasan9a 8uru/; tetapi se8enarn9a /e!atian pada pasien ini 8u/an dise8a8/an leh sind! hipers!larn9a sendiri tetapi leh pen9a/it 9an !endasar atau !en9ertain9a. An/a /e!atian !asih 8er/isar 30>50?. Di neara !au dapat di/ata/an pen9e8a8 uta!a /e!atian adalah ine/si; usia lanut dan s!laritas darah 9an sanat tini. Di neara !au an/a /e!atian dapat dite/an !enadi se/itar 12?.

BAB III

PENUTUP

-iperli/e!ihipers!lar nn /etti//!a (-O%) adalah /!pli/asi a/ut dia8etes !ellitus 9an ditandai denan hiperli/e!ia; hipers!alar; dehidrasi 8erat tanpa /etasidsis. en9e8a8 -n/ adalah insuisiensi &nsulin; in

hipertni/ dan lu/a ,a/ar. "a/tr isi/ 9aitu /el!p/ usia dewasa tua (F 40 tahun); /ee!u/an; te/anan darah tini; riwa9at /eluara D$; riwa9at /eha!ilan denan ,, le8ih dari 4000 / dan dislipede!ia. rnsis 8iasan9a 8uru/; tetapi se8enarn9a /e!atian pada pasien ini 8u/an dise8a8/an leh sind! hipers!larn9a sendiri tetapi leh pen9a/it 9an !endasar atau !en9ertain9a. Apa8ila -O% ini tida/ seera ditanani !a/a a/an teradi /!pli/asi /!a; aal antun; aal inal dan anuan hati.

ASUHAN EPERA)ATAN &A)AT DARURAT

LIEN DEN&AN H#N 

&. ,idata asien 1. %a!a 2. !ur 3. enis /ela!in 4. enanun awa8 &&. en/aian ri!er  a. Airwa9

: : : :

*n.I 43 tahun la/i>la/i *n.%

:

e!un/inan terdapat su!8atan  alan naas /arena

adan9a penurunan /esadaranC/!a a/i8at dari anuan transprt /sien /e ta/   8. ,reathin : Dipsneu <. ir
 8eresi/ !enala!i tr!8us. en/aian se/under  1. Ana!nese a. eluhan uta!a :*n. I di8awa /eru!ah sa/it dala! /eadaan tida/ sadar/an diri  8. iwa9at pen9a/it se/aran : > <. iwa9at pen9a/it 9an lalu :/lien pernah dirawat denan riwa9at pen9a/it D$ tipe && d. iwa9at /esehatan /eluara :&8u

*n.

I

!enderita D$ 2. la pe!eliharaan /esehatan a. la pe!enuhan /e8utuhan nutrisi : /eluara!enata/an/lien !enala!i rasa haus 9an he8at; plidipsi; anre/sia dan!ual!untahsea/ 2 hari 9an lalu  8. la eli!inasi : /eluara!enata/an/lienserin/en
e. ,, : 65 / . *, : 165
&.Analisa Data SIMPTOM

DO : /eluara!enata/an *n. I !enala!i!ual!uantahsea/2 hari 9an lalu

ETIOLOGI Deisiensi insulin enurunanpe!a/aianinsu

lin lehsel -iperli/e!ia

DO : > $e!8ran !u/sa dan /ulit /erin > *urr /ulit tida/ elastis > $ata
7l9<suria Os!ti< diuresis lu!e
PRO#LEM lu!e


DO : > Dipsneu >  K #C!enit > %adi K 110 C !enit > SaO2 K #0 ?

an Supla9 /sien tida/  ade/uat

lanaastida/ee/ti 

-ip/sia Sesa/ naas la naas tida/ ee/ti 

.

Dianse eperawatan 1. lanaastida/ee/ti8rhu8unandenansesa/naas 2. lu!e
*I. Inter+ens"e era,atan

Diansa eperawata n la napas tida/ ee/ti  8.d  penurunan /esadaran

*uuan eperawatan *uuanu!u! *n. I tida/!enala!ian uanplanapas

lu!e *n. I
&ntervensi

sinalisas

*uuan/husus Diharap/andala! 324 a! *n.  8. ,eri/an I: O2 !elalui 1. tida/terpasan nasal /anul nasal 2. Larna/ulitdan !e!8rane /anul !u/satida/siansis 4C!enit 3. %ilai 7S !enadi 12 <. $nitr 4. *a!pa/nilaiSaO2!enadi =0? ** *n.I d. ai warna /ulit dan !e!8rane !u/sa e. Awasi tin/at /esadaran . $nitr SaO2 Diharap/andala! 324 a! *n. a. Dapat/an I: riwa9at 1. *n. I *n. I tida/!enala!i!ualdan!unta sehu8una hserta utput urine !enadi n denan #00!l tanda

 8. $e!a/s <. Adan9a tertahan disrit!i unsi  d. Siansis sentral ( *a!pa/ hip/se e. Dapat! . Analisa (a2:  p- : $e

a. *n. I ! lalu*e/   8. e!enu <. aliu! hip/ale d. $e!8er  

2. e!enuhan inta/e
<.

d.

e.

.

eala  penan !ual; e. $ena !untah a/i8at d dan . -ipvl  peneluara ta/i/ard n urine dapat di 9an le8ih da  8erle8ihan ,eri/an terapi
&&.&!ple!entasieperawatan  %. 1.

*anal 6 $aret 2016

&!ple!entasi 1. $e!8eri/an O2 !elalui nasal /anul 4C!enit pada *n.I  pu/ul 6.00 2. $e!nitr ** *n.I pada pu/ul #.00  15 C!enit; -: 10# C!enit; *D: 155C115 !!-; Suhu: 36;5  3. $en/ai warna /ulit dan !e!8rane !u/sa *n.I pada  pu/ul #.00 $erah !uda 4. $enawasi tin/at /esadaran *n.I pada pu/ul #.00 !asih

Evaluasi u/ul 0#.15 L&, S: *n.I !asih !e O:  *n.I !en 15 C!enit A: !asalahteratas terdapat penin/a /sien sela!a 2 hip/sia dapat di : pertahan/an pe

2.

6 !aret 2016

5. 1.

2. 3. 4. 5. 6.

/!a $e!nitr SaO2 *n.I pada pu/ul #.00 SaO 2: =0? $endapat/an riwa9at *n.I sehu8unan denan tanda eala !ual; !untah; peneluaran urine 9an 8erle8ihan  pada pu/ul 6.05 $enurut *n.%; *n.I !enala!i !ual !untah sea/ /e!arin dan ,A le8ih serin dari 8iasan9a $e!8eri/an terapi
/!a u/ul 0#.15 L&, S: *n.I !asih !e O: inta/e
EAAS& AS-A% EEALA*A%

Diansaeperawatan &!ple!entasi la napas tida/ ee/ti 8.d penurunan 1. $e!pertahan/anterapi O2 !elalui nasal /esadaran /anul 4C!enit pada *n.I tanal ' !aret 2016 pu/ul 6.00 2. $e!nitr ** *n.I pada tanal ' !aret 2016 pu/ul #.00  16 C!enit; -: 103C!enit; *D: 150C115 !!-; Suhu: 36;6  3. $en/ai warna /ulit dan !e!8rane !u/sa *n.I pada tanal ' !aret 2016 pu/ul #.00; warna/ulitdan !e!8rane !u/sa !erah !uda 4. $enawasi tin/at /esadaran *n.I pada tanal ' !aret 2016 pu/ul #.00 /esadaran*n.I!asih /!a 5. $e!nitr SaO2 *n.I pada tanal ' !aret 2016 pu/ul #.00 SaO 2: =? lu!e
!aretpu/ul 6.0' 3. la8rasi denan d/ter untu/ !e!8eri/an /aliu! dan ele/trlit pada tanal ' !aretpu/ul6.0# 4. $e!nitr turr /ulit *n.I pada tanal ' !aretpu/ul #.0# elastis 5. $e!nitr ** *n.I pada tanal ' !aretpu/ul #.00  16C!enit; -: 103C!enit; *D: 150C115 !!!-; Suhu: 36;5 

DAFTAR PUSTAKA

risant9 aula. 200=.  BukuSakuPatofisiologi. a/arta :E7 n; ,ar8ara . 1==6. eraatan$edi/al,edah. SA : $s89 ,u/u aar il!upen9a/itdala!ilid &&& : "&