TRASTORNOS DE LA VOZ
HISTORIA Y TEORÍAS DE LA PRODUCCIÓN VOCAL
Flgo. Miguel Sepúlveda Contardo Primavera - 2015
Historia de la Producción Vocal.
• Platón: – “impacto del aire que llega por los oídos al alma”
• Leonardo da Vinci, 1490 – “Estudio de la Laringe”
• Marcel Lermoyez, 1886 – “Étude Expérimentale sur la Phonation”
• Andrés Vesalio, 1543 – “De humanis corpori fabrica” – Desmiente a Galeno.
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• Ambroise Paré – Atribuye una función importante a la epíglotis y cartílagos aritenoides en la producción de la voz, pero no es conciente del papel que tienen las cuerdas vocales.
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• Girolano Fabricius d’Aquapendente – En el siglo XVII se propone estudiar las bases fisiológicas de la producción del habla y el canto. – Contradice a Aristóteles sobre su teoría sobre dos cuerpos sólidos para producir sonido “los cuerpos blandos también lo producen al paso de flujo aéreo”. – Sonido alteración del estado del aire, de una vibración, como consecuencia de una compresión.
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– Además, es el primero en reconocer la existencia de 4 cartílagos, y señala a los aritenoides como dos piezas independientes que sirven de punto de apoyo frente a su movilidad. – También nomina al cricoides, anónimo aún para sus colegas anteriores. – Elabora una descripción completa de la musculatura interna de la laringe sobre la función de abrir y cerrar la glotis.
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– “Es en la glotis cerrada, por la acción muscular, donde se forma la voz gracias a una aspiración violenta”. – Considera también que la laringe funciona como un “tubo de órgano”, aunque más perfecto, ya que al modificar sus dimensiones contribuye a la formación de tonos.
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• Bernard Lamy (1675) – Primero en atribuir funcionamiento de las cuerdas vocales (“Le réthorique ou l’art du parler).
• Claude Perrault (1680) – “Tratado del Ruido”: divide a los sistemas sonoros en • instrumentos de percusión; • instrumentos de verberación órgano productor de voz.
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– Considera a la voz como “un ruido producido por la salida violenta del aire que en su paso hacia el exterior frota las dos membranas que configuran la glotis” – Explica la generación de distintas tonalidades por las variaciones de longitud y tensión de los pliegues vocales.
AMBAS CONCLUSIONES ACERTADAS
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• Denis Dodart (1700) – Alumno de Perrault, concluye en su Memoria sobre la producción de la voz en el hombre y la regulación tonal: • La glotis es capaz de producir cambios de longitud en la cuerda y su aproximación a medida que haya mayor elongación (a medida que aumenta la frecuencia). • La materia de la voz es el aire contenido en los pulmones, empujado de abajo hacia arriba por la acción muscular torácica; • La resonancia la considera como continuación del sonido producido en la laringe.
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• Antonio Ferrein (1741) – Médico cirujano, considerado el iniciador de la fisiología experimental de la laringe. – Estudios en laringes humanas y de animales: • aproximando la glotis y soplando fuerte a través de la tráquea, produjo un sonido laríngeo. • al comprimir la glotis y acortar la longitud del pliegue vocal, la frecuencia descendía, tal como ocurre con las cuerdas de un instrumento musical.
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– “Esas bandas que denominaré, por tanto, cuerdas vocales, pueden ser comparadas a las cuerdas dobles del clavicordio” ACUÑA EL TÉRMINO “CUERDA VOCAL” – Coincide con Dodart en que el aumento de tono se consigue parcialmente al aumentar tensión y elongación de ccvv, y que la aproximanción entre tiroides y cricoides influye notablemente en ambos efectos.
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• Dutrochet (1806) y Magendie (1816) – Señalan la importancia del músculo tiroaritenoídeo en la modificación. – Magendie secciona nervios laríngeos: • NLS cierra la glotis • NLI abre la glotis.
• Savart (1825) – Concluye que los repliegues vocales regulan el flujo aéreo y que penetra en los ventrículos, reflejándose en el borde libre de dichas bandas.
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• Robert Willis (1800-1875) – Profesor de mecánica – Estudia la articulación cricotiroídea, describiendo su configuración y sus movimientos, que interpreta como “rotación”.
• Malgaigne (1831) – Da gran valor en la producción de la voz al músculo de la cuerda vocal, ya que es el único que responde a la voluntad, siendo los otros sólo respiratorios.
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• Johan Müller (1801-1858) – Profesor de fisiología en Berlín. – Fabrica el “compresorium” – Realizó medidas precisas de los cambios de posición, grado de tensión y vibración de las ccvv, así como experimentos sobre el significado de las variaciones de presión del aire que usa como efector de la vibración laríngea.
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– Sus experimentos aportan datos concretos que se pueden resumir en: • Las ccvv aducidas vibran al paso del aire, produciendo el sonido denominado voz. • La ausencia en la preparación anatómica de la epíglotis y bandas ventriculares reduce el volumen del sonido emitido. • El tono asciende cuando aumenta la tensión de las cuerdas vocales. • Cuando la tensión de las ccvv se mantiene, un aumento de la presión de aire significa un ascenso del tono equivalente a una quinta. • Valora las diferencias entre registro de pecho y registro de cabeza.
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Sus investigaciones dieron origen a la teoría mioelástica de la fonación.
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– Sus bases siguen siendo vigentes, y han permitido desarrollar: • La Teoría muco-ondulatoria de Jorge Perelló (1962) que cambia el concepto de “vibrador” de las cuerdas vocales, por el “ondulatorio” de la mucosa.
•La teoría y el concepto complejo cubierta-cuerpo de Minoru Hirano (1975) para describir la constitución histológica cordal en relación a la fonación.
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• Manuel García (1805-1906) – Tenor, compositor y profesor de canto. – Inventor del espejillo laringoscópico, la laringoscopía refleja e iniciador de la laringología moderna. – Su modelo original fue ignorado hasta 1957, cuando Türk lo usa como método de exploración en heridos de guerra. – Johan Czermak (1858) aplicó luz artificial para favorecer la observación.
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TEORÍAS DE LA FONACIÓN • Teoría Neurocronáxica de Husson (1950) – La apertura de la glotis se produce por rápidas contracciones del músculo tiroaritenoídeo interno, gracias a impulsos nerviosos centrales del NLR. – Considera por tanto a los pliegues vocales con una función activa. – La frecuencia de los impulsos del NLR condiciona la vibración, y por tanto, la altura del sonido. Así, el mecanismo regulador de la altura tonal (frecuencia de impulsos recurrenciales) sería independiente del mecanismo que regula la intensidad (pº infraglótica). – Atribuye al sistema nervioso un papel primordial en la fonación
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TEORÍAS DE LA FONACIÓN • Teoría Neurocronáxica de Husson (1950) – Dos hechos contravienen esta teoría: • Para que el sonido se emita, se necesita una fuente de aire espiratorio; • Ni el sistema nervioso, ni el sistema muscular, pueden engendrar potenciales de acción capaces de producir la frecuencia que se requiere para obtener los sonidos más agudo que alcanzan algunos cantantes, que pueden llegar a los 2.000 ciclos por segundo.
– Además se ha observado que las fibras del músculo y ligamento vocal se mantienen paralelas, constatado en los trazados electromiográficos del músculo vocal, entre los potenciales de acción muscular y el sonido. – Esta teoría también no da funcionalidad a la mucosa.
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TEORÍAS DE LA FONACIÓN • T. Neuro-oscilatoria Sylkvestre y McLéod (1968) – Las vibraciones vocales son consecuencia directa de la acción del músculo vocal. – McLéod compara la actividad de este músculo a la de los músculos de las alas de los insectos denominados asincrónicos. Estos músculos responden sobre todo a estímulos nerviosos de baja frecuencia, aunque también pueden responder a vibraciones de frecuencia más elevada. – Lo mismo ocurriría en el músculo tiro-aritenoideo. – Según esta teoría, la vibración de las ccvv es de carácter activo, siendo los fenómenos espiratorios y fonatorios independientes, como en la teoría neurocronáxica.
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TEORÍAS DE LA FONACIÓN • T. Neuro-oscilatoria Sylkvestre y McLéod (1968) – Esta teoría también tiene argumentos en contra: • Como la teoría neuro-cronáxica, esta teoría se sustentan en la concepción de la arquitectura del músculo vocal. • Experimentos realizados no están a favor de un origen miofibrilar de la energía necesaria para el movimiento cordal • Al contrario de lo que ocurre con la frecuencia de batido del ala de un insecto, la periodicidad de las vibraciones glóticas es variable y regulable. Habría que demostrar los mecanismos precisos que regulan la impedancia mecánica del sistema con una larga dinámica de acción.
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TEORÍAS DE LA FONACIÓN • T. Oscilo-impedancial de Dejonckere (1981) – La laringe se comporta como un oscilador con amortiguación reducida. – Mediante electromiografía, demostró que puede haber vibración fonatoria sin que se registre ningún potencial de acción en el músculo vocal en movimiento. Esta experiencia prueba que el borde libre de las CV puede, en ciertas condiciones, efectuar movimientos vibratorios puramente pasivos bajo la acción del aire espirado. – La fuente de energía de los movimientos cordales en fonación sostenida residiría en una fluctuación periódica de la presión subglótica con la misma frecuencia que la fundamental del sonido emitido. Esta fuerza periódica, para una voz normal, estaría desplazada con relación al estiramiento de las CV de manera óptima desde el punto de vista energético.
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TEORÍAS DE LA FONACIÓN • T. Oscilo-impedancial de Dejonckere (1981) – Experimentalmente está comprobado que cuando las CV no están estiradas, el mecanismo por el cual aumenta la frecuencia con una intensidad constante, es por el adelgazamiento del borde libre vibrante, con lo que teóricamente se reduce la amplitud horizontal de las oscilaciones y aumenta discretamente la distancia entre los dos ejes de oscilación de los bordes libres de las CV. La actividad tónica del músculo vocal controla la rigidez y la masa rígida de la CV mediante un proceso de reclutamiento temporal y espacial de unidades motoras muy bien regulado. – Esta teoría permite describir y pensar con una óptica nueva sobre muchos de los fenómenos de la fisiología vocal como infiltraciones edematosas, neoplasias, neoformaciones, parálisis, distonías y diquinesias funcionales.
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TEORÍAS VIGENTES – Desde la perspectiva actual, es la mucosa la que realmente ondula y poco cuenta el hecho de la vibración del cuerpo de la cuerda vocal. – De la situación de la mucosa regulada en su grado de elasticidad por la acción muscular depende totalmente la calidad de la voz.
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TEORÍAS VIGENTES • Teoría Mioelástica de Müller – Hace alusión al control neuromuscular de la tensión y elasticidad de las cuerdas vocales • A mayor tensión aumenta la frecuencia. • A menor tensión desciente la frecuencia.
• Teoría Muco-ondulatoria de Perelló – Considera que no es una vibración la que produce el sonido laríngeo, sino una ondulación de la mucosa o partes blandas que recubren las ccvv, comportándose como una bandera o superficie líquida agitadas por el viento.
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TEORÍAS VIGENTES • Teoría Aerodinámica de Van den Berg (1958) – Se basa en tres principios fundamentales: 1. paso de aire de una región de mayor presión a una de menor presión; 2. la presión de aire disminuye a medida que aumenta la velocidad del aire; 3. la velocidad del aire aumenta a medida que disminuye el diámetro de la vía por la que fluye.
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TEORÍAS VIGENTES • Teoría Cubierta-Cuerpo de Hirano (1975) – Considera a la ccvv como una estructura formada por diversos planos de propiedades mecánicas diferentes. – En este concepto, se aúnan las teorías de Müller, Van den Berg y de Perelló. – Describe 3 secciones con 5 planos: • Cubierta: epitelio + plano superficial de la lámina propia. • Transición: planos intermedio y profundo de la lámina propia. • Cuerpo: formado por el músculo vocal.
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TEORÍAS VIGENTES
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TRES PREGUNTAS • Según lo que recuerdas sobre dinámica cordal y lo que se ha desarrollado en esta clase, ¿cómo se llama la Teoría que explica el movimiento de los pliegues vocales? • Explicar la relación que existe entre movimiento ondulatorio-músculo vocal-mucosa cordal. • A su criterio, ¿cuáles son los mecanismos que permiten la vibración y ondulación cordal?
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• SUGERENCIA DE BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA: • En carpeta compartida. • Libro «PATOLOGÍA DE LA VOZ» • Antecedentes históricos • Desde pág. 23