HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE PREPATOGÉ PREPATOGÉNICO
FACTORES DEL HUESPED •HUÉSPED - HOMBRE •INFECCIÓN PREVIA, INMUNIDAD CRUZADA ENTRE LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS FLAVIVIRUS •EXPOSICIÓN AL VECTOR •SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA
FACTORES DEL AMBIENTE •ALTITUD<1200 MSNM? •TEMPERATURA DE 25 A 34°C •HUMEDAD DEL 80 AL 86% •TIPO DE LOCALIDAD URB/RURAL •CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA •SERVICIOS PÚBLICOS
DEPÓSITO SOBRE ENDOTELIO
FORMACIÓN DE COMPLEJO Ag-Ac
CLÁ ÁSICO DENGUE CL
•Aedes aegypti / A. albopictus? •HABITAT URBANODOMÉSTICO •DENSIDADES VECTORIALES
FIJACIÓN DE COMPLEMENTO
MEMORIA INMUNOLÓGICA
FACTORES DEL VECTOR
HEMORRÁ ÁGICO DENGUE HEMORR
•FLAVIVIRUS DENGUE •SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4 •VIRULENCIA •PRESENCIA DEL VECTOR
FASE AGUDA INF. POR ≠ SEROTIPO
PERMEABILIDAD VACULAR ▲
•FIEBRE SÚBITA (HASTA 40°C) •CEFALEA •MIALGIAS •ARTRALGIAS •EXANTEMA •DOLOR RETROOCULAR •LINFADENOPATÍA •LEUCOPENIA •DEBILIDAD
SX SHOK X DENGUE
FACTORES DEL AGENTE
PERIODO PATOGÉ PATOGÉNICO
HIPOXIA HÍSTICA HIPOVOLEMIA ACIDOSIS METABÓLICA COAGULACIÓN ANORMAL
COMPLICACIONES
•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS (FIEBRE) •FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
BRADICARDIA SINUSAL, PR PROLONGADO)
DERRAME PLEURAL, EDEMA, HIPOALBUMINEMIA) •FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS, EQUÍMOSIS, HEMATOMAS) •HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA, HEMATEMESIS, METRORRAGIA),
•PLAQUETOPENIA (<100MIL)
•HEMOCONCENTRACIÓN** •2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5 DÍAS DE DH. •INSUF. CIRCULATORIA SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y DÉBIL, EXTREMIDÁDES FRIAS) •TA DIFERENCIAL▲*
•CHOQUE PERSISTENTE •EDEMA PULMONAR •DERRAME PLEURAL •ASCITIS •HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA •SEPSIS •NEUMONÍA •INSUFICIENCIA RENAL •INSUFICIENCIA CARDIACA •CID POR CONSUMO •MIOCARDITIS •NEFROPATIA •HEPATOPATIA •HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA •INFECCIONES SECUNDARIAS
•ALT. EKG (T APLANADA,
•▲DE TRANSAMINASAS •HIPOCOMPLEMENTEMIA •TP Y TPT ▲ •VÓMITO •DOLOR ABDOMINA •IRRITABILIDAD •▼BRUSCA DE LA T° (DIAFORESIS)
•ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA •CHOQUE PROFUNDO •PALIDEZ, CIANOSIS, DIAFORESIS, TAQUICARDIA, OLIGURIA
HORIZONTE CLINICO SEGUNDA VIREMIA MUERTE FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL PRIMERA VIREMIA RECUPERACIÓN
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
ESTIMULO DESENCADENANTE •PICADURA DEL VECTOR INFECTADO (A. AEGYPTI O INFECCION A. ALBOPICTUS?)
PREVENCIÓ PREVENCIÓN PRIMARIA •PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y •MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES •SOCIOCULTURALES • PROTECCIÓN ESPECÍFICA: DESCACHARRIZACIÓN, •ABATIZACIÓN
DISEMINACIÓN IN SITU
PERIODO DE INCUBACIÓ INCUBACIÓN:
CURACIÓN
INFECCIÓN SUBCLÍNICA
-DE 4 A 7 DÍ DÍAS ( MÍ MÍNIMO 3, MÁ MÁXIMO 14 )
PREVENCIÓ PREVENCIÓN SECUNDARIA •BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS •DIAGNÓSTICO TEMPRANO, TRATAMIENTO ? •OPORTUNO Y ESPECÍFICO
•ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM, IGG(PAREADAS), •AISLAMIENTO, PCR • PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
PREVENCIÓ PREVENCIÓN TERCIARIA •PREVENCION TERCIARIA • -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES, SOBRETODO LA
MUERTE
REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS
1. EL VIRUS SE TRANSMITE A UN SER HUMANO POR MEDIO DE LA SALIVA DEL MOSQUITO 2. EL VIRUS SE REPLICA EN LOS ÓRGANOS BLANCO 3. EL VIRUS INFECTA LOS LEUCOCITOS Y LOS TEJIDOS LINFÁTICOS 4. EL VIRUS SE LIBERA Y CIRCULA EN LA SANGRE
1
2
3
4
REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS
5. UN SEGUNDO MOSQUITO INGIERE EL VIRUS JUNTO CON LA SANGRE
6. EL VIRUS SE REPLICA EN LA ZONA EMBRIONARIA DEL TUBO DIGESTIVO DEL MOSQUITO Y EN OTROS ÓRGANOS, E INFECTA LAS GLÁNDULAS SALIVARES 7. EL VIRUS SE REPLICA EN LAS GLÁNDULAS SALIVARES
66 7 5
LARVAS O MAROMEROS
HUEVOS DEL AEDES
PUPAS
ZANCUDO ADULTO
DEFINICIONES OPERACIONALES DE CASO PROBABLE CASO SOSPECHOSO DE DENGUE CLÁSICO (DC) Toda persona de cualquier edad que presente: Cuadro febril inespecífico o compatible con infección viral y Que resida o proceda de región en la que haya la transmisión de la enfermedad
CASO PROBABLE DE DENGUE CLÁSICO Todo caso sospechoso que presente fiebre y dos o más de las siguientes características:
Cefalea Mialgias Artralgias Exantema Dolor retroocular Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
CASO CONFIRMADO DE DENGUE CLÁSICO Todo caso probable en el que: Esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado o NO se disponga de estudio de laboratorio. Se confirme infección reciente por denguevirus por técnicas de laboratorio (IgM, IgG pareadas, aislamiento o PCR) Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO Toda persona que además de un cuadro de probable Dengue Clásico, desarrolle fiebre persistente y una o más de las siguientes características: Datos de fuga hipoalbuminemia).
de
plasma
(ascitis,
derrame
pleural,
edema,
Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas). Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel). Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml3 o, Hemoconcentración A todos ellos se les tomará muestra serológica para diagnóstico Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO Toda persona que además de un cuadro de probable Dengue Clásico, desarrolle fiebre persistente y una o más de las siguientes características: Datos de fuga hipoalbuminemia).
de
plasma
(ascitis,
derrame
pleural,
edema,
Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas). Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel). Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml3 o, Hemoconcentración A todos ellos se les tomará muestra serológica para diagnóstico Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
DEFINICIÓNES OPERACIONALES DE CASO
CASO CONFIRMADO DE DENGUE HEMORRAGICO Toda caso probable de Dengue Hemorrágico en el que: Se confirme infección reciente por denguevirus por técnicas de laboratorio.
Los casos a quienes se les tomó muestra serológica y no tengan el resultado de laboratorio, deberán ser clasificado por el CEVE.
Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
CASO CONFIRMADO DE SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE (SCHD) Toda caso probable de SChD en el que: Se confirme infección reciente por denguevirus por técnicas de laboratorio . Los casos a quienes se les tomó muestra serológica y no tengan el resultado de laboratorio, deberá ser clasificado por el CEVE.
Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
