Historia Clinica Siempre Alice

HISTORIA CLINICA Pelicula “Siempre Alice”

NOMBRE: FABIOLA MORALES DOCENTE: DRA. JESSICA SALGADO

I.

Datos Generales

Nombre: Alice Howland Edad: Aproximadamente 50 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: Desconocido Lugar de nacimiento: Estados Unidos Escolaridad: Doctorado Ocupación: Lingüista Persona que suministra información: Alice Fecha de elaboración: 15/07/2016

II.

Síntomas Principales: 

Se olvidaba de ideas que deseaba expresar durante sus conferencias



Presenta deterioros de conocimiento

III.



Presenta cambios en su conducta



Presenta dificultad de atención



Inhabilidad para recordar aspectos del pasado y del presente.

Enfermedad Actual: La paciente Alice de sexo femenino aproximadamente de 50 años, madre de tres hijos, una hija y dos hijos, casada, vive con su esposo. Alice tiene un Doctorado en Lingüística y actualmente da conferencias en la Universidad de Columbia. Mientras exponía en una de sus acostumbradas conferencias de Lingüística, no pudo expresar sus ideas, y se le olvido lo que ella deseaba compartir con el público. Luego mientras hacia su rutina normal de ejercicio, no sabía dónde estaba y que era lo que estaba pasando a su alrededor.

IV.

Familiograma

Esposo

Hija

Alice

Hijo

Esposao sa

Hijo

Hijo beb

V.

Antecedentes Familiares Se desconocen traumas o maltratos en su núcleo familiar de infancia y adolescencia.

VI.

Antecedentes Personales:

La paciente vive con su esposo y su hija quien ya es una adulta. Tiene un Doctorado en Lingüística. Alice siempre fue muy inteligente y apasionada por su carrera, tiene buen sentido del humor, y posee muchos conocimientos y sabiduría desde muy joven.

VII.

Examen Mental: 1. Aspecto y actitud general: La paciente Alice, de aproximadamente 50 años, durante la película presenta una vestimenta normal, adecuada a su edad física y mental. Con maquillaje moderado, aparénteme sana físicamente. Presenta actitudes de preocupación por el problema por el cual está pasando. 2. Conciencia: Alerta 3. Atención: Distraida 4. Orientación: No tiene capacidad de orientación 5. Memoria: Alterada 6. Sensopercepion: Normal 7. Conducta Motora: No presenta ninguna conducta motora alterada. 8. Afectividad: Creativa, Sabia, con pensamientos positivos para enfrentar la vida. 9. Pensamiento: forma normal, contenido ocasionalmente incoherente 10.Insight: Alice está consciente de su problema, comprende y entiende que debe ser medicada y tratada. 11.Juicio: Ocasionalmente no razonable

VIII. Diagnostico Multiaxial Eje Eje Eje Eje Eje

I: Enfermedad Alzheimer II: No presenta III: No presenta IV: No presenta V: 60-51 - Moderado