Descripción: Periodontología Clinica e Implantologia Odontologica. Edición 5ª. Editorial Medica Panamericana 2009 Jan Lindhe. Niklaus P. Lang. Thorkild Karring.
Periodontología Clinica e Implantologia Odontologica. Edición 5ª. Editorial Medica Panamericana 2009 Jan Lindhe. Niklaus P. Lang. Thorkild Karring.
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Examen del paciente
Objetivo General Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al paciente en la Clínica.
I. Anamnesis o
Investigar la salud general del paciente.
Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc.
Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tra tamiento.
o
Investigar sobre hábitos parafuncionales.
o
Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.
Examen extraoral
II. Examen extra oral
o
Se inicia durante la anamnesis o
Dimensión vertical
o
Soporte del labio
o
Línea de la sonrisa
Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical disminuida
Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical aumentada
Examen extraoral. Soporte del labio
Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Sonrisa normal: … “borde inferior del labio superior debería estar al mismo nivel
que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores, mostrándose los centrales en toda su longitud y, mínimamente, la encía marginal”.
Examen intraoral
Dientes
III. Examen intra oral
o
Palpación de los tejidos blandos
o
Dientes:
Examen clínico y radiográfico
Susceptibilidad a la caries.
Examen intraoral. Higiene oral
Examen intraoral. Calidad de las restauraciones
Adaptación
Troneras cervicales
Examen intraoral. Perfil de emergencia Punto en el que el tejido duro sale del tejido blando. La corona debe emerger recta desde el surco gingival, sin causar daño al epitelio del surco.
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Contornos
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Examen intraoral. Oclusión
Identificación de los signos de colapso de la oclusión:
Movilidad y pérdida de soporte óseo.
Contactos oclusales exagerados.
Existencia de hábitos parafuncionales.
Examen intraoral. Oclusión
Examen intraoral. Numero y disposición de los dientes
El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una rehabilitación oral.
La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización.
Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.
Examen intraoral. Inclinación
Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias.
Dependiendo
del grado de inclinación…
Examen intraoral. Tamaño de la corona clínica
Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica.
Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro.
Confección de surcos o canales en las paredes axiales.
Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica.
Examen intraoral. Vitalidad pulpar
Reducción significativa en su resistencia física :
Fuente de hidratación del diente. Dentina resecada, propicia a fracturas. Disminuye elasticidad de la dentina.
Examen del paciente
Examen intraoral
Dientes
Estética
Examen intraoral. Estética
LINEA MEDIA FACIAL
30 %
LINEA MEDIA DENTARIA
25 %
Examen del paciente
Examen intraoral
Dientes
Estética
Periodonto
Examen intraoral. Periodonto
Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Espacio biológico: Parte de tejidoblando unido a la porción de diente coronal a la cresta del hueso alveolar. Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Surco gingival histológico o Surco gingival clínico?
La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y diagnóstico periodontal, pero jamás como base para el establecimiento del nivel cervical de las preparaciones protésicas.