historia clinica completa de mujer con varicesDescripción completa
Descripción completa
Historia Clinica ImprimirDescripción completa
Docente a cargo : Dr. Rios.Descripción completa
bhguyguyguyguihDescripción completa
ejemplo de informe de test psicologicoDescripción completa
Historia clinica neurologica, realizada en el hospital general de meico, Historia clinica neurologica, realizada en el hospital general de meico, Historia clinica neurologica, realizada en e…Descripción completa
hc dermatoDescrição completa
PsicopatologiaDescripción completa
Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI) Historia clínica Nombre Edad Fecha de nacimiento Sexo Nombre del evaluador
2. Exploración física Peso Talla Perímetro cefálico Vista Audición Medicamentos
3. Historia familiar Enfermedades o trastornos en familiares colaterales (padres y hermanos) ¿Algún familiar con problemas semejantes?
No
Sí
¿Quién? Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI). Historia clínica
Historia clínica.indd 1
●
1
12/8/05 11:25:21 AM
Familiar que lo presenta Problema de lenguaje Deficiencia sensorial Parálisis cerebral Epilepsia Déficit de la atención Problemas de coordinación motriz Drogadicción
Familiar que lo presenta Alcoholismo Enfermedad psiquiátrica Síndrome de Down Retardo mental Problemas de aprendizaje Retraso escolar Otros
4. Antecedentes prenatales ¿Producto de la gesta número? ¿Embarazo deseado?
Sí
No
Comentarios
¿La madre durante el embarazo consumió alcohol o drogas? (por ejemplo, cocaína, mariguana, crack, etc.) Sí
No Especificar
La madre padeció durante el embarazo: No
Sí
Rubeola Varicela Edema Traumatismo Amenaza de aborto Sífilis
No
Sí
Toxoplasmosis HIV
Hipertensión Toxemia Otros
La madre durante el embarazo estuvo expuesta a: ¿Cuáles?
¿En qué mes?
Vacunas Rayos X Ingesta de medicamentos Otros
Alimentación durante el embarazo:
2
●
Historia clínica.indd 2
Buena
Mala
Regular
Historia clínica. Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI)
12/8/05 11:25:23 AM
5. Antecedentes natales Características del parto Parto natural
Cesárea
Parto hospitalario
Domiciliario
Semanas de gestación.
Pretérmino (menos de 38 semanas)
Otros
Término (38 semanas) Postérmino (más de 42 semanas) ¿Cuántas horas duró el trabajo de parto? Tipo de parto:
Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI). Historia clínica
Historia clínica.indd 3
●
3
12/8/05 11:25:24 AM
6.2. Condiciones del niño durante el primer año de vida Actividad del niño:
Normal
Hipoactivo
Flácido
Espástico
Hiperactivo
Otros (especificar) 6.3. Desarrollo motor (edad en meses o en comparación con otros niños)
Control de esfínteres:
Gateó
Caminó solo
Vesical
Diurno
Nocturno
Anal Comentarios
6.4. Desarrollo del lenguaje ¿Habla?
Sí
No
¿Cuándo?
¿Cuándo?
Balbuceo Dijo 3 palabras
Unió 2 palabras Construyó frases
Comentarios
6.5. Desarrollo actual Audición:
Normal Audiometría:
Anormal No
Sí
Fecha
Resultados Visión:
Normal Examen:
Anormal No Sí
Fecha
Resultados ¿Usa lentes? 4
●
Historia clínica.indd 4
No
Sí
Historia clínica. Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI)
12/8/05 11:25:25 AM
Habilidades de la vida diaria:
Autosuficiente Deficiente en
Motricidad gruesa
Hábil para:
Correr. Sí
¿Le gusta hacer deportes?
No
No
Bicicleta. Sí No
Jugar. Sí No
Sí
¿Cuáles? Motricidad fina
Hábil para:
Escribir. Sí
Lenguaje:
¿Produce todos los sonidos de la lengua? ¿Presenta tartamudez?
No
No
Dibujar. Sí Sí
No
Recortar. Sí
No
No
Sí
¿Otras dificultades en la expresión? ¿Dificultades para comprender?
No
No
Sí
Sí
Lengua predominante en casa Lengua secundaria Comentarios
6.6. Antecedentes patológicos Traumatismos
Traumatismos craneoencefálicos con pérdida de conciencia. No Sí
Hospitalizaciones
Duración
Cirugías bajo anestesia general. No Sí
Convulsiones
Fecha
¿Cuándo?
Motivo
No Sí
Inicio
Tipo
Frecuencia
En presencia de fiebre. No Sí Medicación
Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI). Historia clínica
Historia clínica.indd 5
●
5
12/8/05 11:25:26 AM
Enfermedades infecto-contagiosas
Meningitis
Sarampión
Encefalitis
Otras Alergias
No
Sí
Intoxicaciones por:
Plomo
¿A qué?
Manifestaciones Medicamentos
Otros
7. Comportamiento (impresión de los padres) Comportamiento a) Actividad Hipoactivo Hiperactivo Destructivo Agresivo b) Atención Constante Corta Nula Variable c) Crisis coléricas Berrinches Avienta cosas cuando se enoja Arremete verbalmente Irascible d) Adaptación Se separa de los padres Se adecúa a la situación Reacciones catastróficas e) Labilidad emocional Llora Pasa del llanto a la risa Se emociona f) Relaciones familiares Dificultad para relacionarse con la madre Dificultad para relacionarse con el padre Dificultad para relacionarse con los hermanos g) Sueño Promedio de horas que duerme de noche Sonambulismo Duerme siesta (duración ) Pesadillas o terrores nocturnos Dificultad para conciliar el sueño Difícil despertar Sueño continuo
6
●
Historia clínica.indd 6
Nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
Historia clínica. Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI)
12/8/05 11:25:27 AM
Comportamiento h) Comportamiento a la hora de comer Permanece sentado Juega con los cubiertos Derrama los alimentos Come sin distracción i) Hábitos alimenticios ¿Cuántas comidas al día realiza? ¿Es selectivo con los alimentos? j) Tiempo libre
Nunca
Algunas veces
Muchas veces
Casi siempre
TV
Nintendo Computadora Juegos al aire libre (especificar) Juegos de fantasía (especificar) Lectura Juegos colectivos Juegos de construcción k) Socialización Retraído Abierto Aislado Facilidad para hacer amigos Sus amigos son: De su edad Más grandes Más pequeños Otros Comentarios
7.1. Inteligencia (impresión de los padres) La esperada para la edad
Superior al promedio
Por abajo del promedio
8. Método de disciplina Nunca
Casi nunca
Casi siempre
Siempre
Regaño Castigo físico Tiempo fuera Premio Convencimiento Otros Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI). Historia clínica
