Home
Add Document
Sign In
Register
Historia Clinica Angina de Pecho (2) Liz
Home
Historia Clinica Angina de Pecho (2) Liz
Angina de Pecho...
Author:
jorgej_ruiz
90 downloads
241 Views
198KB Size
Report
DOWNLOAD .PDF
Recommend Documents
Historia Clinica 2
historia clinica
Historia clinica infantil 2
CASO CLINICO ANGINA DE PECHO el propio el unico.docx
Yalom Marilyn Historia Del Pecho
historia
HISTORIA DE LA BISUTERÍA LIZ
Historia Clinica
sacsacsaDescripción completa
HISTORIA CLINICA
Descripción completa
Historia Clinica
Historia Clinica
Historia Clinica
historia clinica
historia clinica
Historia Clinica
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
Historia Clinica
historia clinica completaDescripción completa
Historia Clinica
Odontologia
Historia Clinica
Historia Clinica
HISTORIA CLINICA
historia clinica completa de mujer con varicesDescripción completa
Ejemplo de Historia Clinica
Historia Clinica: completa...Descripción completa
Historia Clinica de Apendicitis
HCDescripción completa
HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIA
Historia clinica de adolescentes.doc
Historia Clinica de neumologia
una historia de neumologia, por adriana urbina, es una historia mucho mas completa que puede orientar a como debe de ser el modelo de una historia
Ejemplo de Historia Clinica
Historia Clinica: completa...Descripción completa
Ejemplo de Historia Clinica
Historia Clinica: completa...
HISTORIA CLINICA
DATOS FILIATORIOS: Apellido y Nombre: ENDER SALAZAR Edad: 55AÑOSSexo: 55AÑOSSexo: MASCULINO Ocupaci!:COCINERO Ocupaci!:COCINERO "ec#a "ec#a de Nacimie!$o:%&'%('%)5* Nacimie!$o:%&'%('%)5* E+$ado Ci,il: SOL-ERONacio!alidad: .ENEZOLANO Re+ide!cia Ac$ual:CIUDAD O/EDA0 UR12 LI1ER-AD "ec#a "ec#a de I!$er!aci!: I!$er!aci!: (5'3)'(3%4 Da$o+ +umi!i+$rado+ por el pacie!$e
MOTIVO DE CONSULT CONSULTA:
Dolor $o $or6cico Di7cul 7cul$$ad pa para re+ re+pi pira rarr
ENFERMEDAD ACTUAL: 8acie!$e 8acie!$e ma+culi!o de 55 a9o+ de edad co! a!$ecede!$e pa$olico de #iper$e!+i! ar$erial0#ace * a9o+0 $ra$ado co! ex;ore 5 m0 +uie! i!re+a a e+$e ce!$ro #o+pi$alario el d
NEGATIVOS PERTINENTES -
Ce;alea Mareo 8erdida del co!ocimie!$o
ANTECEDENTE PATOLÓGICO
@iper$ @iper$e!+ e!+o o #ace #ace * a9o+ a9o+ 0 $ra$ $ra$ado ado co! co! ex;o ex;or re5m e5m 3='3&' 3='3&'(3% (3%4 4 i!;a i!;ar$o r$o al mio miocar cardio dio $ra$ad $ra$ado o co! co! Cor Cora+p a+piri iri!a !a (33* 33* ;ra ;racc$ura $ura de per pero o!? (33( (33( i!$er, i!$er,e!c e!ci! i! >uir >uirr ric ica a de #er!ia #er!ia i! i!ui! ui!al al bila$ bila$era erall (334 334 ,ar ,aric icoc ocel elec ec$o $omi mia a
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES HEREDOFAMILIARES
8adre: *3 a9o+0 ,i,o apare!$eme!$e +a!o2 Madre: ;allecida a lo+ 5* a9o+B cau+a de muer$e CA de cuello u$eri!o2 @erma!o+: #erma!a ;allecida a lo+ 5(a9o+B cau+a de muer$e +obredo+i+ medicame!$o+a2
HABITOS PSICOBIOLOGICOS Re7ere co!+umo de alco#ol0 Niea co!+umo de c#imo0 No prac$ica Depor$e0 Re7ere !o #aber co!+umido droa+0 Ocupaci! coci!ero0 No re7ere i!+om!io0 re7ere #6bi$o+ $ab6>uico+ #a+$a el (3%%2
REVISION DE SISTEMAS Manifestacines Gene!a"es: 8acie!$e e! bue!a+ co!dicio!e+ e!erale+2 De per+o!alidad $ra!>uila0 >ue expre+a ,i,ir e! bue!a+ co!dicio!e+ #ii?!ica+ y #abi$acio!ale+2 Co!+cie!$e0 orie!$ado e! e+pacio'$iempo y per+o!a0 uicio0 le!uae y pe!+amie!$o co!+er,ado2 No pre+e!$a a;a+ia0 apraxia y'o a!o+ia2
-
Ps#$%ic:8acie!$e re7ere +ue9o $ra!>uilo +i! pre+e!$ar i!+om!io2 No re7ere preocupacio!e+ ;amiliare+ !i e+$r?+ laboral o eco!mico2 Ca&e'a: No re7ere ce;alea+2 Re7ere cal,icie O(s: El pacie!$e re7ere a!$ecede!$e+ de miopia de+de #ace %3 a9o+ u+a le!$e+2 Re7ere p$eriio!2 O#)s: El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+ pa$olico+ como
-
Na!i':
+ecrecio!e+0 acu;e!o+0 ,?r$io0 o$orraia2 El pacie!$e
!o re7ere
a!$ecede!$e+
pa$olico+
como
ob+$rucci!0 plipo+ !a+ale+0 epix$a+i+0 al$eraci! de la ol;acci!2 -
Sens Pa!anasa"es * F!nta"es: El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+ pa$olico+ como +ecrecio!e+0 dolor0 +i!u+i$i+ Bca * Fa!in+e: Re7ere la pre+e!cia de ede!$ula+ e! i!;erior2 C%e"": El pacie!$e !o re7ere a!$ecede!$e+ pa$olico+ como edema0
aume!$o de ,olume!0 dolor e i!mo,ilidad2 -
C"%,na: No +e recoe! a!$ecede!$e+ pa$olico+2 Pie": Si! !i!u!a al$eraci! epid?rmica2 Aa!at Resi!at!i:No re7ere $o+ +eca0 re7ere di+!ea e! repo+o2 Niea expec$oraci!0 #emop$i+i+0 di+;o!
pulmo!are+ recurre!$e+2
Aa!at Ca!)i.asc%"a!: @iper$e!+o0 arri$mia+0 dolor precordial y di+!ea e! repo+o2
E/AMEN FISICO Si+ns Vita"es: P!esi0n A!te!ia": %3'**mm@ Te,e!at%!a O!a": =&05oC F!ec%encia Resi!at!ia: %5RxM F!ec%encia Ca!)iaca: 55ppMi! Ta""a: %2&5cm Pes: *3 IMC: (0%( F'm( le,e +obrepe+o P%"s: 55ppmi! 4. Examen funcional general
Niea #aber pre+e!$ado aume!$o de pe+o o p?rdida de pe+o0 !iea 7ebre0 +udoracio!e+ !oc$ur!a+ o $emblore+2
5 2. Piel
8ime!$aci! !ormal0 de e+pe+or y +uper7cie adecuada0 $ure!$e y ela+$icidad co!+er,ada0 $empera$ura de miembro+ e+$able2 U9a+ de ;orma co!,exa0 co!+i+$e!cia 7rme0 +uper7cie li+a0 7a+ e! +u+ borde+ e i!dolora+2 8elo+ co! di+$ribuci!0 ca!$idad0 coloraci! y $ro7+mo acorde a la edad y +exo2 Normoc?;alica de co!$or!o+ reulare+0 +i! de;ormacio!e+0 cuero cabelludo de a+pec$o !ormal0 poco cabello0 mal di+$ribuido2 No +e aprecia! a+ime$r
uierda de a+pec$o !ormal0 de color bla!co perlado +i! abul$amie!$o+2 -e+$ de Ri!!e: 8o+i$i,o0 -e+$ de eber: Normal0 -e+$ de Sabac#: Normal %& +eu!do+2 1ue!a co!7uraci! ex$er!a de ;o+a+ !a+ale+ 0 muco+a+ #meda+ ro+ada+ 0 $abi>ue !a+al ce!$rado +i! de+,iacio!e+0 Se!o+ para!a+ale+ +i! dolor a la palpaci! y !o #ay +ecreci! !a+al Labio+ p6lido+ +i! de;ormidade+0 de!$adura i!comple$a e! i!;erior0 +i! carie+ de!$ale+0 e!c
6 3. Cabeza
7 4. Ojos
5 5. Oídos
6. !ariz
7. "oca
#. $aringe
.%anglio linf&'ico
(). Cuello
((.*es+ira'orio
(2.Cardio,ascular
(3. -bdomen
;ar
TORA/: Insecci0n: Sim?$rico0 co! re+piraci! co+$o abdomi!al +i! pre+e!cia de cica$rice+0 +i! $irae0 expa!+i! y palpaci! !ormal2 PULMONES: Insecci0n: Expa!+ibilidad re+pira$oria a!ormal co! di+!ea e! repo+o0 Re+piraci! de $ipo Co+$o abdomi!al +i! pre+e!cia de $irae i!$erco+$al2 Pa"aci0n: Expa!+i! re+pira$oria !ormal "r?mi$o ,ocal !ormal0 Pe!c%si0n: Ma$ideH a !i,el del coraH! A%sc%"taci0n: Normale+2 A%sc%"taci0n )e "a .': So!ora Insecci0n: No +e ob+er,a! abombamie!$o+ !i depre+io!e+ y !o e+ ,i+ible el 8MI2 Pa"aci0n : 8MI 8alpable e! la l
(4.!er,ioso men'al
F%ncines ce!e&!a"es +ene!a"es: Ni,el de co!cie!cia: 8acie!$e aler$a0 co! bue!a reacci! a lo+ e+$
ue pre+e!$a2 Capacidad i!$elec$ual: acorde a rado de i!+$rucci!0 orie!$ado e! $iempo0 e+pacio y per+o!aB memoria recie!$e y $ard
uema corporal co!+er,ado2 8a$ro!e+ p+icomo$ore+: Mo$ilidad co!+er,ada +i! e,ide!cia de apraxia y ac$o+ compul+i,o+2 Clo!u+ !ea$i,o Le!uae: Co#ere!$e0 +i! al$eracio!e+ del #abla !i la a$e!ci!0 bue! $o!o y ar$iculaci! de la+ palabra+2 Pa!es c!anea"es: I Pa!: 1ue!a ol;acci!0 co! percepci! de lo+ olore+ comu!e+ +i! al$eracio!e+2 II Pa!: 1ue!a audeHa ,i+ual e! ambo+ oo+2 1ue!a percepci! de colore+0 campo+ ,i+uale+ e! ambo+ oo+ +i! al$eracio!e+2 "o!do de oo: de!$ro de l
VIII Pa!: Rama Coclear: 1ue!a audeHa audi$i,a2 8rueba de Ri!!e po+i$i,a0 8rueba de ebber !ormal0 8rueba de Sc#abac#: percepci! de +o!ido dura!$e $iempo reular K%&+e2 Rama .e+$ibular: e>uilibrio or$o+$a$ico pre+e!$e0 e>uilibrio dura!$e la marc#a pre+e!$e0 au+e!cia de !i+$amo0 ,?r$io+ y al$eracio!e+ de la marc#a2 I/3 / Pa!: Se!+ibilidad pre+e!$e e! el $ercio po+$erior de la le!ua0 ,ula +i$uada e! l
!ea$i,o+2
RESUMEN DE HALLA8GO POSITIVO
8acie!$e ma+culi!o de 55 a9o+ de edad @iper$e!+o $ra$ado co! ex;ore 5m2 Dolor $or6cico de i!$e!+idad ;uer$e de car6c$er opre+i,o irradiado a maxilar +uperior de aparici! i!+idio+a e! repo+o !o ali,ia co! a!al?+ico+0 co! u!a duraci! de (5 a =5 mi!u$o+0 co! u!a ;recue!cia de ( a = epi+odio+ al d
uirrica de #er!ia i!ui!al bila$eral (334 ,aricocelec$omia 8A: %3'**mm@
DIAGNOSTICO SINDROMATICO:
S
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVO
A!i!a de pec#o i!e+$able
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
A!i!a de pec#o e+$able I!;ar$o audo de miocardio I!+u7cie!cia cardiaca
×
Report "Historia Clinica Angina de Pecho (2) Liz"
Your name
Email
Reason
-Select Reason-
Pornographic
Defamatory
Illegal/Unlawful
Spam
Other Terms Of Service Violation
File a copyright complaint
Description
×
Sign In
Email
Password
Remember me
Forgot password?
Sign In
Our partners will collect data and use cookies for ad personalization and measurement.
Learn how we and our ad partner Google, collect and use data
.
Agree & close