Historia Clinica de Apendicitis

Datos de Filiación Nombre: Nino Navarrete Edad: 20 años. Sexo: femenino Estado Civil: soltera Instrucción: superior incompleta Profesión: ninguna Ocupación: estudiante Luar de Nacimiento: Loja Luar de !esidencia: Ambato !esidencias Ocasionales: ninguna !eliión: Católica !a"a: Mestiza #otivo de consulta: olor Abdominal Enfermedad $ctual !acie acient nte e masc mascul ulin ino o re" e"er ere e #ue #ue $ace $ace apro apro%i %ima mada dame ment nte e &' $ora $oras s presenta dolor abdominal( el cual se intensi"ca $ace & $oras teniendo una una gran gran intens intensida idad( d( tenien teniendo do como como causa causa apar aparen ente te la inges ingesta ta de comida grasa( localizado en fosa iliaca derec$a sin irradiación dolor tipo cólico continuo( mismo #ue se acompaña de anore%ia( n)usea( * alza t+rmica no cuanti"cada( cuanti"cada( no se s e relaciona con alimento( alimento( con vomito ni con deposición( re"ere dolor al caminar( el paciente se automedica con una buscapina con lo #ue cede aparentemente el dolor pero regresa con ma*or intensidad * al no ceder el cuadro acude a esta casa de salud.

$ntecedentes Patolóicos Personales •

Ninguno

No Patolóicos

,e"ere alimentarse - veces al da( comida rica en carbo$idratos( micción & veces durante el da( deposición 2 veces da. No ingiere Alco$ol( no fuma * no usa drogas.

$ntecedentes %ineco&Obst'tricos •

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#enar(u)a: /- años Ciclos menstruales: irregulares Duración: & 1 das Cantidad: moderada Color: rojo oscuro con presencia de co)gulos. *ida sexual activa no

$ntecedentes Patolóicos Familiares No ,e"ere

$ntecedentes socio económicos !aciente vive en casa propia( junto a sus $ermanos3 la vivienda es de $ormigón armado.. Cuenta con - dormitorios( cocina( baño( sala( comedor * todos los servicios b)sicos. 4a* presencia de animales dom+sticos 5un perro6 en el interior de la casa.

!evisión $ctual de Sistemas •

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SIS+E#$ C$!DIO!!ESPI!$+O!IO,& Aparentemente normal SIS+E#$ DI%ES+I*O,& lo referido en enfermedad actual SIS+E#$ ENDOC!INO - #E+$./LICO,&   Aparentemente normal

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SIS+E#$ NE0!OL/%ICO,& Aparentemente normal. SIS+E#$ LOCO#O+O!, Aparentemente normal

7l ,esto de Aparatos * 8istemas aparentemente normales.

Sinos *itales & P$ 9&:;0 & FC ''

& & & &

F! 2& +emperatura -9(; Peso ;0
Examen F)sico !aciente )lgico( intran#uilo( conjuntivas rosadas. Corazón rtmico. !ulmones ventilados( Abdomen doloroso a la palpación a nivel de =osa iliaca erec$a( e%tremidades de tono * fuerza conservada.

Cabe"a C!$NEO =orma Normocef)lico( de tamaño * volumen normal. No se palpan prominencias( depresiones o puntos dolorosos.

C$!$: !iel $idrótica( color concuerda con el resto del cuerpo( cejas pobladas( movimientos palpebrales normales