Higiene Analítica: Es la parte de la Higiene Industrial que se encarga de la determinación, tanto cualitativa, como cuantitativamente, de los posibles contaminantes presentes en el ambiente de trabajo. La aplicación de esta técnica es necesaria en todos aquellos casos en los que la acción acc ión de cam campo po no res resuel uelve ve suf sufici icient enteme emente nte los dat datos os pre precis cisos os par para a una cor correc recta ta evaluación.
A tales fines utiliza técnicas proced pro cedimi imient entos os de qu! qu!mic mica a ana anal!t l!tica ica,, para la determinación en los laboratorios de los citados contaminantes, procesos de preparación de muestras, identificación an"lisis de los mismos su posterior valoración.
#esarrolla técnica cl"sicas de an"lisis, tales como la gravimetr!a volumetr!a otras técnicas instrumentales, m"s sofisticadas modernas, tales como métodos electroqu!micos, espectrométricos, cromatograf!a los microscópicos.
La $igiene anal!tica, que es de gran importancia como soporte técnico de la $igiene de campo, también también tiene su metodolog!a metodolog!a su propi propia a calib calibración ración de aparat aparatos os que requi requieren eren precisión. %bservemos la aportación de la $igiene anal!tica a la determinación de los niveles de contaminación&
Higiene Analítica
Higiene Analítica
Métodos Analíticos
Identifcación
Higiene Analítica
Cuantifcación.
Datos de laboratorio para la valoración.
'ara realizar el an"lisis ambiental se puede actuar de dos maneras& (
En el "mbito de campo.
Efectuando la identificación cualitativa cuantitativa del contaminante en el mismo punto donde se $a producido, sin que $aga falta una toma de muestras previa.
( En el "mbito de laboratorio. Es el campo m"s utilizado porque es el que dispone de m"s posibilidades de determinación es con el que se obtienen resultados m"s e)actos. Adem"s, es la base para la fijación de los par"metros e)igidos para los an"lisis que se $acen en el "mbito de campo. La realización del an"lisis en el laboratorio, requiere que previamente se tomen muestras del contaminante en el mismo lugar de trabajo.
Enfermedad profesional del trabajador La enfermedad profesional del trabajador de define de la siguiente manera& *Enfermedad contra!da a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta propia o ajena que esté provocada por la acción de los elementos sustancias en las actividades que se especifican en la lista de enfermedades profesionales ane)a al +.#. por el que se apruebe el cuadro de enfermedades profesionales en el istema de eguridad ocial-.
Enfermedades profesionales provocadas por la inhalación de sustancias y agentes varios. #entro del campo de la neumolog!a, e)iste un amplio abanico de enfermedades que se podr!an considerar t!picas de diversas profesiones, como las neumoconiosis cl"sicas de los mineros las caracterizadas por provenir del medio ambiente que nos rodea. on una causa mu importante de incapacidad laboral transitoria permanente, suponiendo una grave alteración de la calidad de vida de estas personas un coste elevado para los sistemas de salud de todos los pa!ses del mundo, trat"ndose paradójicamente de un grupo de enfermedades que suele estar unido al desarrollo industrial de una región. El seguimiento tratamiento de las enfermedades pulmonares profesionales ambientales es un problema sobreaadido por su complejidad, siendo fundamental la prevención, que puede fortalecerse mediante la labor del médico de atención primaria, del médico de empresa con las medidas legales de prevención de riesgos laborales en las empresas en las que son frecuentes estas neumopat!as. La maor!a de estas enfermedades se conocen con el nombre de neumoconiosis, que se define como la acumulación de polvo en el tejido pulmonar que provoca en éste una reacción no neopl"sica/ se diferencia de la denominada enfermedad pulmonar profesional propiamente dic$a en que en ésta no $a presencia de polvo en el interior del parénquima pulmonar es secundaria a la in$alación de gases irritantes, $umos, sustancias tó)icas polvos que no se depositan. Este 0ltimo concepto, muc$o m"s amplio, concuerda mejor con el criterio actual sobre estas enfermedades. El 12 por ciento de las part!culas se elimina durante la fase espiratoria de la respiración sólo el 32 por ciento queda depositado en el interior del tejido pulmonar. La penetración el depósito de part!culas guarda relación, a su vez, con varios factores dependientes de la modalidad del depósito propiamente dic$o 4impactación, sedimentación, difusión e interceptación5, de la part!cula en s!, del patrón ventilatorio, de las relaciones ventilación6perfusión, de las propiedades ambientales 4$umedad, temperatura5, de la actividad laboral, de las caracter!sticas de la e)posición, de la contaminación atmosférica 4urbana o industrial5 de las enfermedades pulmonares pree)istentes. eg0n el tipo de part!cula in$alada, las principales enfermedades pulmonares profesionales m"s frecuentes se clasifican del siguiente modo& 1. P or in$alación de polvos inorg"nicos 4minerales5& silicosis, neumoconiosis del minero
del carbón enfermedades relacionadas con la e)posición al asbesto 4amianto5 2. 'or in$alación de gases irritantes, $umos sustancias tó)icas en general 3. Asma profesional 4. 'or in$alación de polvos org"nicos
3. INHAA!I"N #E $%&% IN%'()NI!% *+INE'AE,on frecuentes, siendo la silicosis una de la neumoconiosis m"s e)tendida, a que el s!lice est" presente en toda la corteza terrestre. 7ada vez las campaas de prevención reducen de una forma m"s patente, los riesgos laborales de los trabajadores e)puestos. a5 ,ilicosis Es una neumoconiosis caracterizada por la fibrosis pulmonar difusa secundaria a la in$alación repetida de polvo que contiene s!lice en forma cristalina. Hasta $ace pocos aos, era una enfermedad frecuente debido a la gran cantidad de fuentes de e)posición/ $o en d!a, su prevalencia $a disminuido. #e las diversas teor!as patogénicas invocadas, la inmunitaria es la m"s aceptada, aunque el mecanismo global no est" totalmente esclarecido. Las part!culas de s!lice ser!an fagocitadas por los macrófagos alveolares, los cuales, a su vez, se activar!an estimular!an el desplazamiento de otros macrófagos células con potencial fibrogénico $acia la misma zona. La recurrencia de estos fenómenos en forma repetida e)plicar!a el $ec$o de que la silicosis sea una enfermedad pulmonar profesional progresiva e irreversible. 8ras la e)posición prolongada, las part!culas de s!lice tienden a depositarse en grandes cantidades en los alvéolos , sobre todo, en los nódulos silicóticos , que constituen la lesión morfológica caracter!stica de esta neumoconiosis. #ic$os nódulos, de 9 a : mil!metros de di"metro formados por capas de tejido col"geno dispuestas en bulbo de cebolla, se distribuen por todo el parénquima pulmonar, sobre todo en los campos superiores medios, pueden calcificarse. Estos $allazgos corresponden a la denominada forma simple, que puede evolucionar $acia la forma complicada , también conocida como fibrosis masiva progresiva, caracterizada por masas fibróticas redondeadas acelulares, de bordes irregulares di"metro variable 4aunque en general superior a 3; mm5 de localización e)clusivamente apical. Estas masas tienden a confluir en conglomerados cada vez maores. 8ambién se $an descrito otras lesiones silicóticas, con infiltración celular intersticial generalizada, acumulaciones intralveolares de material protein"ceo 'A
seudotumoral. Los ganglios $iliares mediast!nicos suelen $ipertrofiarse 4 calcificarse, en c"scara de $uevo5 en cualquiera de los estadios radiogr"ficos de la silicosis& 1. Tuberculosis (silicotuberculosis). La silicosis predispone claramente a la infección
tuberculosa. 2. Síndrome de aplan. e caracteriza por la triple asociación de silicosis, factor
reumatoide positivo e im"genes radiogr"ficas redondeadas, de localización bilateral periférica, con di"metros entre ;,2 2 cm, que corresponden a nódulos fibróticos reumatoides. Es e)tensivo a cualquier enfermedad pulmonar profesional por in$alación de polvos inorg"nicos se considera que representa la $iperreactividad del tejido pulmonar de los individuos previamente afectos de artritis reumatoide. 3. !nsuficiencia respiratoria" con #ipercapnia o sin ella" e #ipertensión pulmonar secundaria. 4. $sclerodermia. %. &ipertrofias ganglionares mediastínicas.
=o se dispone de tratamiento para esta enfermedad. La prevención es la 0nica alternativa potencialmente eficaz sólo en la medida en que, al cesar la e)posición al agente causal, se interrumpa la progresión de las lesiones de la enfermedad pulmonar profesional. b5 Neumoconiosis del minero del carbón Es secundaria al depósito de grandes cantidades de polvo de carbón en el interior del parénquima pulmonar, afecto e)clusivamente a los individuos que trabajan en las minas de carbón. En Espaa se desconoce su incidencia, a que en la pr"ctica no se establecen diferencias con la silicosis. i los terrenos donde asientan las minas de carbón contienen s!lice, esta neumoconiosis puede estar asociada a silicosis. Las minas que entraan el riesgo de provocar esta neumoconiosis son las de antracita $ulla. Esta modalidad de enfermedad pulmonar profesional, que en su presentación m"s simple suele cursar de forma asintom"tica, presenta las mismas caracter!sticas patogénicas que la silicosis. c5 Eposición al asbesto *amiantoe pueden agrupar de la siguiente forma& a) asbestosis pulmonar/ b) lesiones pleurales 4placas $ialinas, fibrosis derrames5/ c) atelectasia redonda/ d)mesotelioma maligno difuso pleural, e) carcinoma broncopulmonar. El término asbesto 4amianto5 inclue un conjunto de minerales fibrosos metamórficos 4silicatos5 caracterizados sobre todo por su indestructibilidad elevado punto de fusión. La importancia epidemiológica actual del asbesto obedece a la multiplicidad de las fuentes de e)posición derivada de sus numerosas aplicaciones. E)isten dos tipos de e)posición& la industrial o laboral la no industrial. La primera puede ser propiamente ocupacional, por la manipulación directa del mineral, o paraocupacional, es decir, por contig>idad al ser manipulado por otros individuos en el mismo lugar de trabajo. La segunda puede ser, a su vez, doméstica, por in$alación de las fibras en la propia vivienda tras ser transportadas en la ropa o en el cabello desde el sitio de
e)posición por uno de sus miembros, urbana o industrial por ingesta de diversos productos 4l!quidos o sólidos5 que contengan el mineral. •
La asbestosis pulmonar es la 0nica neumoconiosis propiamente dic$a que se produce por la e)posición al asbesto. e caracteriza por la fibrosis pulmonar que se e)tiende $asta la pleura visceral respeta la $oja parietal. i la e)posición es mu intensa puede aparecer al cabo de pocos aos, aunque por lo general se desarrolla entre los 3; los 32 aos. La asbestosis pulmonar puede considerarse como la segunda neumoconiosis en importancia después de la silicosis. Las lesiones microscópicas son similares a las de la fibrosis pulmonar idiop"tica o secundaria. El macrófago es el elemento clave en la respuesta celular del $uésped frente a la agresión de la fibra de asbesto. Aunque esta célula fagocita las fibras cortas las elimina de las v!as respiratorias terminales, no es capaz de cercar transportar las fibras largas. La fagocitosis incompleta de estas fibras conducir!a a la liberación de enzimas lisosómicas factores fibrogénicos a partir de los macrófagos. La sintomatolog!a suele ser escasa poco espec!fica. El dato cl!nico m"s relevante es la disnea, inicialmente de esfuerzo , en estadios m"s avanzados, de reposo. La tos suele ser seca, aunque si coe)iste $"bito tab"quico se vuelve productiva. La acropaquia, que puede estar presente en el 2; por ciento de los casos, es un signo espec!fico propio de numerosas enfermedades intersticiales difusas pulmonares. 'or el contrario, los estertores bilaterales teleinspiratorios, que no se modifican con la tos ni con los movimientos respiratorios profundos, representan el signo cl!nico m"s caracter!stico/ su localización posterobasal, en particular suba)ilar, es t!pica se detecta en m"s del ?; por ciento de los pacientes. +adiogr"ficamente cabe destacar la e)istencia de im"genes lineales irregulares, localizadas con preferencia en los campos inferiores. A medida que la enfermedad pulmonar progresa, estas im"genes se ensanc$an e)tienden $acia los campos medios. @n dato caracter!stico de la asbestosis es la frecuente asociación de lesiones pleurales, en forma de engrosamiento de la $oja parietal, con calcificaciones o sin ellas, relacionadas también con la e)posición al asbesto. Las complicaciones de la asbestosis son la insuficiencia respiratoria no #iperc'pnica crónica" p or pulmonale la neoplasia broncopulmonar. El efecto carcinogénico de la asociación sinérgica asbesto
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Las lesiones pleurales Incluen placas #ialinas" fibrosis derrames pleurales , que pueden aparecer de forma aislada o combinada asociarse a la asbestosis pulmonar. e localizan en ambas $ojas pleurales, con preferencia en la parietal. +equieren un tiempo prolongado de latencia, casi nunca inferior a los 9;<92 aos, cursan de forma asintom"tica. #esde el punto de vista patogénico, se consideran el resultado de la irritación mec"nica de las $ojas pleurales por parte de las fibras de asbesto que, tras ser in$aladas, alcanzar!an las zonas m"s periféricas del tejido pulmonar. @na vez calcificadas, las placas de localización pericostal se visualizan con facilidad remedan gotas de cera o adoptan una forma mu t!pica en semiluna , cuando se disponen sobre una o ambas c0pulas diafragm"ticas. =o requieren tratamiento. La fibrosis pleural , de presentación unilateral o bilateral < , por lo general, e)tensa <, est" producida por la colagenización del tejido conjuntivo pleural subacente afecta ambas $ojas pleurales, en particular la parietal. Elderrame pleural suele ocurrir durante los primeros aos de la e)posición. =o presenta caracter!sticas especiales. Atelectasia redonda (síndrome de Blesovsky). Aunque la e)posición al asbesto representa la causa m"s frecuente, cualquier reacción pleural inflamatoria con derrame pleural acompaante, sobre todo de origen tuberculoso, puede ser el origen de este s!ndrome. 7onsiste en un nódulo subpleural periférico, bien delimitado, preferentemente situado en la l!ngula, que puede acompaarse de discreto derrame pleural. e especula que podr!a ser consecuencia de la compresión sobre el parénquima pulmonar secundaria al derrame pleural original, o de la fibrosis retr"ctil pleural que replegar!a la pleura visceral. Mesotelioma maligno difuso de la pleura. e caracteriza por un tiempo prolongado de latencia, siempre superior a los 9;<92 aos, e)traordinaria agresividad cl!nica, gran dificultad diagnóstica posibilidades terapéuticas mu limitadas.
9. INHAA!I"N #E (A,E, I''I/AN/E,0 H1+%, 2 ,1,/AN!IA, /"3I!A, EN (ENE'A Este apartado inclue una amplia gama de enfermedades, en general, de car"cter agudo, aunque algunas de ellas < como la beriliosis < pueden ser también de presentación crónica. Las sustancias responsables de estas enfermedades pueden clasificarse en dos grandes grupos& a) gases irritantes sustancias sensibilizantes b) metales. Los elementos menos solubles, < como el amon!aco <, act0an de forma predominante sobre las v!as respiratorias superiores, mientras que los m"s solubles < p. ej. )ido nitroso < penetran en maor profundidad son causa de bronquiolitis 6o edema pulmonar. E)iste un elevado n0mero de sustancias sensibilizantes que pueden causar problemas respiratorios al ser in$aladas, casi siempre de forma fortuita o accidental tras un corto per!odo de e)posición. Los efectos inmediatos 4agudos5 suelen consistir en traque!tis, bronquitis bronquiolitis aguda 6o edema pulmonar de reversibilidad pronóstico variables e impredecibles/ las consecuencias a largo plazo 4crónicas5 son menos
conocidas , cuando aparecen, se caracterizan por un cuadro obstructivo difuso de las v!as respiratorias. La in$alación de $umos procedentes de materiales diversos resultantes de la combustión en incendios puede causar cuadros pulmonares variables 4asfi)ia, edema pulmonar, broncospasmo, bronquiolitis, into)icación por monó)ido de carbono5 dependientes de su composición fisicoqu!mica. Algunos pueden provocar incluso lesiones obstructivas residuales de la v!a respiratoria principal. La e)posición aguda masiva al ó)ido nitroso, observada a veces tras el almacenamiento de grano en los silos, se denomina enfermedad de los ensiladores . En este grupo podr!an incluirse algunos casos de asma ocupacional, como la debida a e)posición al diisocianato de tolueno, o urbana, como la in$alación de soja 4epidemias de Barcelona5. Entre las enfermedad por $umos de metales cabe destacar la bauitosis , laestannosis la beriliosis secundarias, respectivamente, a la in$alación de $umos producidos por la manipulación industrial de bau)ita, estao berilio. La beriliosisadopta dos formas de presentación cl!nica& la aguda, a veces mu grave, es infrecuente cursa con edema pulmonar, la crónica, m"s conocida e)tendida, es de car"cter sistémico multiorg"nico de dif!cil diagnóstico diferencial con la sarcoidosis. :. A,+A $'%4E,I%NA on mu numerosas las profesiones relacionadas con el asma. La enfermedad puede estar inducida por reacciones alérgicas, por pura irritación sobre los receptores del epitelio bronquial o por mecanismos desconocidos. En el primer caso, los s!ntomas asm"ticos suelen aparecer tras un per!odo de latencia, cua duración depende del grado de predisposición individual a desarrollar reacciones de $ipersensibilidad inmediata del tipo grado de la e)posición. Los s!ntomas respiratorios pueden presentarse de forma diversa. En algunos pacientes se observa una respuesta inmediata tras la e)posición. En otros casos, los s!ntomas aparecen varias $oras después del contacto < por ejemplo por la noc$e <, lo que no permite establecer f"cilmente una relación causa
pino, gomas vegetales, l"te), polvo de ispag$ula 4la)ante5 +uímicos* platino, cromo, antibióticos, enzimas proteol!ticas, isocianatos, aluminio,
acetileno etilenodiamina, resina epó)ida, metacrilato, an$!dridos, "cidos, ad$esivos resinas industriales
. $%&%, %'()NI!%,. EN4E'+E#A#E, IN/E',/I!IAE, #I41,A, #E $1+"N. Las enfermedades intersticiales difusas del pulmón constituen un grupo de afecciones en las cuales las principales alteraciones anatomopatológicas inciden en las estructuras alveolointersticiales también, en muc$as ocasiones, las pequeas v!as aéreas las arterias venas pulmonares. e $an empleado numerosos términos para describir este tipo de enfermedades. @no de los m"s utilizados es el de enfermedades intersticiales difusas crónicas del pulmón, debido a que la gran maor!a de ellas tienen una evolución lenta 4meses o aos5. @n término empleado erróneamente es el de fibrosis pulmonar para reflejar el $ec$o de que las enfermedades intersticiales difusas del pulmón pueden conducir en algunos casos a la formación de fibrosis pulmonar. Actualmente, la terminolog!a m"s aceptada es la de enfermedades intersticiales difusas del pulmón, consider"ndose la clasificación anatomopatológica de LieboF como descriptiva. La etiolog!a de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón es mu variada. En la actualidad se conocen unas 3G; causas diferentes, aunque sólo en el :2 por ciento de los casos es posible identificar el agente causal. En relación con su etiolog!a, las enfermedades intersticiales se dividen en dos grandes grupos, como son las enfermedades de etiolog!a conocida, que son las que vamos a describir por relacionarse con el presente tema, las enfermedades de etiolog!a desconocida, que suelen tener m"s repercusiones sistémicas. Entre las enfermedades de etiolog!a est"n& 1. Enfermedades producidas por polvos inorg"nicos o neumoconiosis, entre las
2.
3.
4. %. ,.
cuales las m"s frecuentes son la silicosis, la asbestosis pulmonar la neumoconiosis de los mineros de carbón, a mencionadas previamente. Enfermedades producidas por polvos org"nicos o alveolitis alérgicas e)tr!nsecas, causadas por la in$alación repetida de part!culas org"nicas 4prote!nas séricas de animales, bacterias termof!licas, $ongos5. Las m"s frecuentes son el pulmón del granjero el pulmón del cuidador de aves. Enfermedades producidas por sustancias qu!micas, gases, vapores aerosoles. Entre las sustancias qu!micas cabe mencionar al paraquat 4$erbicida de amplio uso que resulta mu tó)ico sobre todo después de su ingesta accidental5 las fibras sintéticas, aunque su incidencia es realmente baja. #iversos gases, $umos l!quidos en estado f!sicamente disperso pueden ocasionar lesiones en el parénquima pulmonar en relación con la composición del tó)ico con el tiempo de e)posición. Entre los gases destaca el o)!geno, cua respiración prolongada a altas concentraciones puede ser tó)ica para el pulmón. La acción nociva de gases vapores tó)icos depende de la intensidad la duración de la e)posición& los poco solubles 4dió)ido nitroso, cloro fosgeno5 producen con facilidad lesiones parenquimatosas, descritas en apartados anteriores, siendo los vapores nitrosos los m"s com0nmente in$alados 4silos de grano, manipulación de "cido n!trico5. En cambio, los solubles, como el amon!aco, pocas veces causan lesiones parenquimatosas. Enfermedades producidas por f"rmacos +adioterapia 'or 0ltimo, el distrés respiratorio del adulto
La maor!a de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón, sean de etiolog!a conocida o no, tienen una patogenia similar. in embargo, no se conocen e)actamente los mecanismos que conducen a la aparición de las lesiones inflamatorias fibróticas. La $ipótesis m"s actualizada es que, como consecuencia de la acción de un agente causal 4conocido o no5, se produce una lesión en el epitelio que recubre las paredes alveolares como respuesta a ésta, células inflamatorias 4macrófagos alveolares, neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, mastocitos5 células parenquimatosas 4fibroblastos5 liberan una serie de mediadores celulares, originando inflamación crónica alveolar (alveolitis) lesión tisular prolongada. Esto permitir!a la aparición de fibroblastos con caracter!sticas diferenciales 4aumento de la capacidad de proliferación de la s!ntesis de col"geno5, que determinar!an el desarrollo de fibrosis pulmonar . Los s!ntomas m"s frecuentes son disnea de esfuerzo tos. La disnea es el s!ntoma capital, por lo general de instauración lenta, su intensidad depende del grado de e)tensión del tipo de enfermedad. La tos es seca, repetitiva no se acompaa de e)pectoración. Los datos m"s relevantes de la e)ploración f!sica son los estertores crepitantes la acropaquia, aunque no est"n presentes en todos los casos. Los estertores se auscultan al final de la inspiración 4teleinspiratorios5, no se modifican con la tos tienen gran reproducibilidad. E)isten cinco im"genes radiogr"ficas b"sicas relacionadas con las enfermedades intersticiales difusas del pulmón& vidrio deslustrado" nodulillar" reticular" retículonodulillar pulmón en panal , que suelen afectar de forma difusa ambos $emitóra). in embargo, la naturaleza e)tensión de las alteraciones radiogr"ficas no se correlacionan con la sintomatolog!a las alteraciones de la e)ploración funcional respiratoria.
ista de Enfermedades profesionales provocadas por la inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados 5. Neumoconiosis. a5 ilicosis, asociada o no a tuberculosis pulmonar. 8rabajos e)puestos a la in$alación de polvo de s!lice libre, especialmente& • • • •
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8rabajos en minas, t0neles, canteras, galer!as. 8allado pulido de rocas sil!ceas, trabajos de canter!as. 8rabajos en seco, de trituración, tamizado manipulación de minerales o rocas Cabricación de carborundo, vidrio, porcelana, loza otros productos cer"micos, fabricación conservación de los ladrillos refractarios a base de s!lice. Cabricación manutención de abrasivos de polvos detergentes. 8rabajos de des moldeo, desbarbado desarenado en las fundiciones 8rabajos con muelas 4pulidas, afinadas5 que contengan s!lice libre. 8rabajos en c$orro de arena esmeril.
b5 Asbestosis, asociada o no a la tuberculosis pulmonar o al c"ncer de pulmón. 8rabajos e)puestos a la in$alación de polvos de amianto 4asbesto5 especialmente& •
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8rabajos de e)tracción, manipulación tratamiento de minerales o rocas ament!feras. Cabricación de tejidos, cartones papeles de amianto. 8ratamiento preparatorio de fibras de amianto 4cardado, $ilado, tramado, etc5. Aplicación de amianto a pistola 4c$imeneas, fondos de automóviles vagones5. 8rabajos de aislamiento térmico en construcción naval de edificios su destrucción. Cabricación de guarniciones para frenos embragues, de productos de fibro< cemento, de equipos contra incendios, de filtros cartón de amianto, de juntas de amianto cauc$o. #esmontaje demolición de instalaciones que contengan amianto.
c5 =eumoconiosis debida a los polvos de silicatos. 8rabajos e)puestos a la in$alación de polvos de silicato especialmente& •
8rabajo de e)tracción, manipulación tratamiento de minerales que liberen polvo silicatos.
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Industria del cauc$o, del papel, del linóleo, cartón de ciertas especies de fibro< cemento. Industrias de pieles. Industrias de la porcelana de la cer"mica 4caol!n5. Industria de perfumes productos de belleza, f"bricas de jabones en joer!as. Industria qu!mica farmacéutica 4utilización de la permutita benton ita5. Industria metal0rgica 4utilización de la bentonita, polvos de olivino de circonio5, para el moldeado limpieza de fundiciones.
d5 7annabosis bagazosis. 8rabajos en los que se manipula el c"amo el bagazo de la caa de az0car.
6.
Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos o humos de aluminio o de sus compuestos •
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7.
E)tracción de aluminio a partir de sus minerales, en particular la separación por fusión electrol!tica del ó)ido de aluminio, de la bau)ita 4fabricación de corindón artificial5. 'reparación de polvos de aluminio, especialmente el polvo fino 4operaciones, demolido, cribado mezclas5. 'reparación de aleaciones de aluminio. 'reparación de tintas de imprimir a partir del pigmento e)tra!do de los residuos de los baos de fusión de la bau)ita. Cabricación manipulación de abrasivos de aluminio. Cabricación de artefactos pirotécnicos con granos de aluminio. @tilización del $idrato de aluminio en la industria papelera 4preparación del sulfato de aluminio5, en el tratamiento de aguas, en la industria te)til 4capa impermeabilizante5, en las refiner!as de petróleo 4preparación utilización de ciertos catalizadores5 en numerosas industrias donde el aluminio sus compuestos entran en la composición de numerosas aleaciones.
Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos de los metales duros0 talco0 etc •
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8rabajos de mezclado, tamizado, moldeado rectificado de carburos de tungsteno, titanio, t"ntalo, vanadio molibdeno aglutinados con cobalto, $ierro n!quel. oldadura al arco eléctrico en espacios confinados. 'ulidores de metales que utilizan ó)ido de $ierro. 8rabajos de e)plotación de minas de $ierro cuo contenido en s!lice sea pr"cticamente nulo. 8rabajos e)puestos a la in$alación de talco cuando est" combinado con tremolita, serpentina o antofilita. %peraciones de molido ensacado de la barita.
8.
Afecciones broncopulmonares causadas por los polvos de escorias /homas. • •
9.
Asma provocada en el medio profesional por las sustancias no incluidas en otros apartados. •
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%btención empleo de escorias 8$omas especialmente& Dolido, triturado, ensacado, transporte, almacenado mezcla con otros abonos el esparcimiento de estos abonos.
E)posición a productos de origen vegetal o animal a ciertas sustancias qu!micas en diversas actividades especialmente en& Cabricación de filtros. 8ratamiento de cuero plumas. Apicultura 4veneno de abejas5. Danipulación de $arina. Danipulación de algodón, lino c"amo. Danipulación de maderas e)óticas. Actividades agr!colas 4plumas, pelos, polvos de cereales, etcétera5. Actividades en la industria farmacéutica, droguer!as, perfumer!as e institutos de belleza. Dédicos veterinarios, as! como el personal para médicos biólogos personal de laboratorio. Industrias de metales de las m"quinas<$erramienta. 8rabajos domésticos. In$alación repetida de ciertos agentes qu!micos como& acrole!na, isocianatos, formol, parafenilindimina, an$!drido ft"lico, vanadio, sales de platino, o)icloruro de fósforo ciertos productos org"nicos complejos, como el ricino, goma ar"biga, ipecacuana, etc. Cabricación empleo de antibióticos. Cabricación empleo de materias pl"sticas. Cabricación empleo de aminas arom"ticas alif"ticas. Cabricación empleo de enzimas proteol!ticas.
Enfermedades causadas por irritación de las vías a;reas superiores por inhalación o ingestión de polvos0 lí
Bibliograf!a&
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