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HAEMOPHILUS DUCREYI MORFOLOGÍA: MORFOLOGÍA: Cocobacilo Gram – cortos, dispuestos en cadena o de a pares (como si fuera un banco de peces). Es Anaerobio facultativo y No Esporulado. No tolera temperaturas superiores a los 34 °C, es muy susceptible a la deshidratación. deshidratación. Para cultivarlo “in vitro” se requieren medios enriquecidos (Agar Chocolate + ATB que inhiban el crecimiento de otros microorganismos microorganismos del tracto genital).
FISIOPATOGENIA: La bacteria se transmite por contacto sexual a través de las microabrasiones causadas en la mucosa genital tras el coito. En el sitio de inoculación la bacteria se multiplica localmente en las células epiteliales epiteliales de la mucosa y/o en los PMN y Macrófagos a nivel de los Ganglios Regionales, Regionales, donde donde resisten resisten la fagocit fagocitosis osis,, prolifer proliferan an y provocan provocan inflama inflamación. ción. La sintomat sintomatologí ologíaa aparece aparece tras un período de incubación de 3 a 7 días. Inicialmente las lesiones son ampollas pequeñas, dolorosas y generalmente localizadas en el área genital o alrededor del ano; luego dichas ampollas se rompen y forman úlceras superficiales, las cuales aumentan de tamaño e inclusos tiende a confluir. Todo se acompaña de Adenopatías Regionales Abscedificadas CUADRO CLÍNICO: CLÍNICO: ◊ Chancro Blando o Chancroide = Consiste en Ulceras Genitales, No Induradas y Dolorosas (lo que las diferencia de las ulceras sifilíticas), de gran tamaño y aspecto irregular (lo que las diferencia de las lesiones herpéticas). ◊
Linfad Linfadeni enitis tis Inguin Inguinal al = Los Los Gangl Ganglios ios Ingui Inguinal nales es aument aumentan an de tamañ tamañoo (acumu (acumulan lan pus), pus), dolorosos a la palpación; la piel que los recubre se torna rojiza y brillante. Como el ganglio se abscedificó muchas veces fistuliza hacia la piel que lo recubre y descarga al exterior una secreción purulenta. Muchas veces esta situación puede hacernos sospechar sospechar de una Donovanosis (granuloma venéreo inguinal)
DIAGN DIA GNÓSTICO ÓST ICO:: Clínico: Anamnesis + Examen Físico Microbiológico: Muestra (Aspirado del borde de la ulcera y/o de los ganglios afectados) ⇒ M. Directo:
Frotis teñido con Gram Cultivo: Cultivo: Agar Chocolate + Isovitalex al 1% (incubado a 30 -34 °C). El desarrollo de las colonias puede darse en 2 – 10 días. Identificación de Gérmen Antibiograma. Antibiograma.
TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: Eritromicina Cefalosporina Cotrimoxazol
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CALIMMATOBACTERIUM MATOBACT ERIUM GRANULOMAT GR ANULOMATIS IS MORFOLOGÍA: MORFOLOGÍA: Bacilo Gram – , encapsulado, No esporulado. Es una bacteria bacteria endémica endémica en regiones regiones de climas tropicales tropicales y subtropi subtropical cales es (caribe, India, India, Australi Australiaa Central, Nueva guinea)
FISIOPATOGENIA Y CUADRO CLÍNICO: CLÍNICO : Una Vez que la bacteria ingresa al organismo tras un contacto sexual, se adhiere al epitelio cutáneo – mucoso o a los PMN, se multiplica dentro de ellas y la progenie se libera al producirse la histolisis de la célula infectada. La sintomatología comienza 1 – 2 semanas después de la infección, siendo las áreas más infectadas: En los Varones: Pene, Escroto, Ingle, Cara Interna del Muslo En las Mujeres: Vulva, Vagina, Cervix, Periné, Ano, Nalgas y zonas periorificiales periorificiales de la Cara. GRANULOMA INGUINAL O DONOVANOSIS DONOVANOSIS = La lesión inicia como un Nódulo Indoloro de color rojo brillante que va aumentando aumentando de tamaño paulatinamente paulatinamente hasta formar masas redondeada r edondeadass y palpables y protruyentes. Estas masas tras erosionarse forman ulceras granulomatosas de color rojo carne, de bordes irregulares que despiden un olor fétido y que sangran con facilidad ante el más mínimo roce; por ello suelen sobreinfectarse fácilmente. A veces la lesión puede cubrir el área genital y/o puede extenderse un poco más hacia piernas y tronco. Su curación es lenta y deja cicatriz. cicatriz. Suele acompañarse de una marcada pérdida de peso del sujeto, fiebre y anemia. De no mediar mediar tratamie tratamiento nto la infecci infección ón se extiend extiendee a todo el organism organismoo (princip (principalme almente nte huesos, huesos, articulaciones, hígado). DIAGNÓSTICO Clínico: Anamnesis + Examen Físico Microbiológico: Met. Directo:
Frotis o Extendido de la Muestra teñida con Giemsa = Permite visualizar los Cuerpos de Donovan (en el citoplasma de las cél. mononucleares se visualizan Bacilos de color azul o negruzco) La Muestra puede ser el Raspado de los Bordes de la Úlcera (Biopsia); Cultivo de la muestra de Tej. (es muy difícil y generalmente no disponible) TRATAMIENTO Tetraciclinas Eritromicina Cloramfenicol