Guías prácticas clínicas MINSAL Relación foaudiológica Responda las siguientes preguntas:
a. ¿Qué es una G! " para #ué sir$e% Es una herramienta de apoyo para mejorar y orientar la práctica clínica de los equipos de salud involucrados en la promoción, detección diagnóstica, tratamiento, rehabilitación y seguimiento de pacientes que presentan determinadas patologías, esta establ blec ecie iend ndo o así así crit criter erio ios s bási básico cos. s. Tiene ienen n como como nal nalid idad ad,, o!r o!recer ecer al clín clínic ico o orientación para resolver problemas problemas que surgen surgen diariamente con los pacientes, pacientes, a trav"s de la evidencia clínica. &. ¿Qué es la e$idencia cientí'ca% Es el resultado de una investigación metódica, mediante la teoría y la práctica, que está está diri dirigi gido do a solu soluci cion onar ar prob proble lema mas s que que surge surgen n en la prác prácti tica ca diar diaria ia y que que pretenden generar nuevos conocimientos y ayudas para la prevención, diagnóstico y tratamiento de en!ermedades. c.
¿(n #ué G! el )onoaudiólogo cu*ple alg+n rol en el proceso de salud% ,escri&a.
Guía clínica Enfermedad de Parkinson: #os #os pacien pacientes tes podría podrían n prese presenta ntarr altera alteració ción n progr progresi esiva va de habla, habla, degluc deglución ión y lenguaje, lenguaje, por lo que se diagnosti diagnostica ca $isartria $isartria %ipocin"t %ipocin"tica, ica, $is!agia y Trastorno rastorno &ognitivo ' &omunicativo respectivamente. ●
( )ase Inicial- #a terapia terapia puede puede ser abordad abordada a de !orma !orma indivi individua duall o grupal grupal )* pacientes apro+. -bjetivo: revención rocedimientos: rocedimientos: Evaluación inicial, tratamiento, educación y reevaluación. /recuencia: 0e recomiendan * sesiones por a1o ( )ase A$anada- 0e puede reali2ar la terapia de modalidad individual o grupal. -bjetivo: Rehabilitación Rehabilitación rocedimientos: rocedimientos: Evaluación inicial, tratamiento, reevaluación. /recuencia: 0e recomiendan 34 sesiones por a1o. ( )ase ostración- #a terapia se reali2a de manera individual. -bjetivo: Rehabilitación Rehabilitación rocedimientos: rocedimientos: Evaluación inicial, tratamiento, reevaluación. /recuencia: 0e recomiendan 34 sesiones por a1o.
Guía clínica Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 aos o m!s: #a recuperación !uncional global ocurre dentro de los primeros 5 meses desde el inicio del 6&7 y es precedida por la recuperación neurológica en un promedio de 8 semanas. ●
#as terapias de rehabilitación, debieran iniciarse dentro de las primeras 89 horas de hospitali2ación del paciente, sometido a cuanto sea capa2 de tolerar, con un mínimo de 9*(54 minutos diarios al menos * días a la semana. ( $eglución: 0i presenta dicultades, se debe reali2ar una evaluación clínica dentro de las primeras 89(9 horas. ara el tami2aje, se consideran los !actores de riesgo y signos tempranos de dis!agia, observación de hábitos de alimentación e hidratación, monitoreo del peso, índice de masa corporal e hidratación, aplicación de tami2ajes o screening de deglución )nivel de conciencia, control postural, higiene oral, control de las secreciones orales, test de deglución. En cuanto a la evaluación instrumental, está constituida por ;#a prueba deglutoria de
uoroscopía. 6demás, la ;Evaluación vía endoscópica por bra óptica=, resulta igualmente ?til. #a rehabilitación deglutoria consiste en generar un plan de tratamiento que considera t"cnicas compensatorias )modicación de te+turas, cantidades, ajustes posturales y otros y t"cnicas de reactivación destinadas a mejorar la !unción deglutoria. ( &omunicación: #os trastornos de la comunicación y trastornos cognitivos relacionados, se presentan en apro+imadamente un 94@ en los pacientes con 6&7 agudo. #os que más a!ectan la comunicación son disartrias y a!asias y en menor grado las apra+ias del habla. ara el tami2aje, utili2ar pre!erentemente lámina 3 de test de
Guía clínica "umores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos # m!s: #a guía no está dirigida especícamente para el uso !onoaudiológico, solo se hace mención como parte del equipo multidisciplinario para una atención integral de los pacientes, siendo parte de los especialistas complementarios, ya que la mayoría de los pacientes con tumores de 0B& presentan problemas !ísicos, psicológicos yCo cognitivos donde el !onoaudiólogo tiene participación en la rehabilitación. ●
Guía clínica Esclerosis $%ltiple: Esta guía incluye al !onoaudiólogo indirectamente reri"ndose en ;otros pro!esionales de salud=, donde se menciona dentro del equipo multidisciplinario recomendado. ●
Guía clínica "raumatismo Cr!neo Encef!lico moderado o &rave: En esta guía no se hace mención al !onoaudiólogo, pero se podría incluir dentro ;otros pro!esionales de salud con responsabilidades en el manejo agudo de pacientes con TE&=. ●
Guía clínica 'emorra&ia (ubaracnoidea secundaria a rotura de aneurismas cerebrales: En esta guía, la directri2 que debe ahondar el !onoaudiólogo es la misma que en 6&7. ●
i. (n cuál /es0 tiene rol e$aluador Bo hay guías que presenten al !onoaudiólogo solo con un rol evaluador. ii. (n cuál /es0 tiene rol terapéutico En la Duía clínica Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 3* a1os y más, tiene un rol rehabilitadorCterap"utico. iii. (n cuál /es0 tiene rol e$aluador " terapéutico #a Duía clínica 6ccidente &erebrovascular squ"mico y la Duía clínica En!ermedad de arFinson tienen un rol evaluador y terap"utico, puesto que contienen in!ormación en cuanto a la evaluación e intervención !onoaudiológica de la patología. d. ¿Qué le parece a usted la participación del fonoaudiólogo en cuanto a tie*po " acciones en cada guía% Argu*ente. Guía clínica Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 aos o m!s: &omo aparece estipulado en la guía, concordamos con que se realice una intervención !onoaudiológica temprana para lograr una mayor reactivación de las ●
!unciones da1adas )deglución, comunicación y cognición y que el abordaje de la patología en la D& sea tanto evaluador como terap"utico para otorgar mayor orientación al pro!esional. Guía clínica Enfermedad de Parkinson: &onsideramos que la participación del !onoaudiólogo en cuanto a la !recuencia de intervención descrito en la D&, debiese ser a?n mayor, considerando las dicultades que pueden presentar este tipo de pacientes. #a !ase inicial del parFinson, orientada a la prevención, debiese tener mayor cantidad de sesiones para que la patología tenga menores avances y así el paciente tenga un menor deterioro. ●
Guía clínica "umores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos # m!s: En esta guía sería !undamental detallar más a pro!undidad el trabajo del equipo multidisciplinario. ●
Guía clínica Esclerosis $%ltiple: En cuanto a la in!ormación presentada en la guía, creemos que debería in!ormarse más acerca del rol que debe tener el !onoaudiólogo en pacientes que presentan este tipo de patologías. ●
Guía clínica "raumatismo Cr!neo Encef!lico moderado o &rave: $ebería e+istir una participación primordial del !onoaudiólogo en este tipo de pacientes, ya que presentan un período crítico en el que es !undamental la intervención para reactivar !unciones, porque es en primera instancia )de 4 (38 meses de ocurrido el TE& donde se debe reali2ar la neurorehabilitación. ●
e. ¿Qué propuestas realiaría usted a cada guía% Mencione al *enos 1 por cada guía. Guía clínica Accidente Cerebrovascular Isquémico : 3. ara una mayor reactivación de !unciones, trabajar de !orma temprana el 6&7 con el paciente los G días de la semana al menos H4 minutos, 8 veces por día, para estar en una constante estimulación. 8. /omentar el trabajo de grupo incluyendo una sesión semanal con terapia multidisciplinaria que abarque un re!uer2o de lo abordado en la semana. ●
Guía clínica Enfermedad de Parkinson: 3. 6umentar la cantidad de sesiones por a1o desde la !ase inicial de tratamiento, además de promover la reali2ación de ejercicios en casa que involucre la red social del paciente. 8. &onsiderar abordar otros aspectos comunicativos que a!ectan al paciente como la vo2, la respiración, entre otros. ●
H. -torgar mayor in!ormación al pro!esional en cuanto al abordaje de la patología, puesto que la in!ormación está muy generali2ada y no pro!undi2a en tiempo de las sesiones ni en qu" y cómo abordar las !unciones da1adas. Guía clínica "umores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos # m!s: 3. 6bordar en contenido del quehacer !onoaudiológico, puesto que solo se menciona y es primordial dentro del equipo multidisciplinario para la rehabilitación del paciente. 8. Entregar in!ormación de evaluación e intervención !onoaudiológica en las áreas a!ectadas. ●
Guía clínica Esclerosis $%ltiple: 3. gualmente, solo se menciona como parte del equipo tratante, por lo que sería importante tambi"n indagar en el trabajo !onoaudiológico para la rehabilitación de !unciones que implican el deber del !onoaudiólogo. 8. -torgar in!ormación en cuanto a la evaluación e intervención !onoaudiológica en las áreas a!ectadas ●
Guía clínica "raumatismo Cr!neo Encef!lico moderado o &rave: 3. ncluir al !onoaudiólogo como parte del equipo principal que debe asistir a un paciente secuelado de TE&. 8. &onsiderar una intervención intensiva dentro del período crítico )4(38 meses, e+tendi"ndose hasta los 89 meses. ●
