ENFERMERÍA
FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FISIOLOGÍA: GUIA de TRABAJOS PRACTICOS Coordinador: JTP: Linares, LM Colaboradores: JTP: Dagrossa, A; Deutsch, G; Mainz, S; Rocchi, M
2016
Equipo docente
Encargada de Enseñanza Linares, Laura Mercedes Jefes de Trabajos PrácticosDagrossa, Alejandra Deutsch, Graciela Rocchi, Mirta Ayudantes de PrimeraFail, Nataniel Rey, Carlos Ayudantes de SegundaObregón, María de los Angeles de Mendonça, Pedro Henrique Lopez Prieto, Belén Miguez, Macarena Zaino, Tamara
2
INDICE: Trabajo Práctico
1......................... 1............ ........................... ..................... ....... 4
Trabajo Práctico
2......................... 2............ ........................... ..................... ....... 12
Trabajo Práctico
3......................... 3............ ........................... ..................... ....... 19
Trabajo Práctico
4......................... 4............ ........................... ..................... ....... 24
Trabajo Práctico
5…........................................... 29
Trabajo Práctico
6…........................................... 41
Trabajo Práctico
7…........................................... 53
Preguntas para ejercitación……………………………. e jercitación……………………………. 61
3
TRABAJO PRÁCTICO 1 Funciones y propiedades de la sangre. Hematopoyesis Sistema inmune. Grupos sanguíneos, hemostasia y sistema fibrinolítico. . EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES DEL TRABAJO PRACTICO, LOS TEMAS DESARROLLADOS EN LOS SEMINARIOS OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO 1: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Conocer la composición y de los diferentes compartimentos del organismo y su importancia fisiológica. 2. Interpretar los resultados de un hemograma. 3. Conocer la utilidad del hematocrito y de la eritrosedimentación e interpretar los resultados en diversas situaciones fisiológicas y clínicas frecuentes. 4. Conocer el concepto de volemia y explicar sus principales variaciones. 5. Describir los principales pasos del metabolismo del hierro. 6. Distinguir los componentes de la inmunidad innata y adquirida 7. Describir los principales grupos sanguíneos. 8. Describir las etapas de la hemostasia. 9. Explicar el concepto de sistema fibrinolítico y su importancia fisiológica.
EJERCICIOS 1. Un individuo de sexo masculino adulto pesa 70 Kg. ¿Qué cantidad (en litros) estima que posee de agua corporal? ¿Y si se tratara de una mujer de 60 Kg de peso? Fundamente su respuesta. 2. Compartimientos líquidos del organismo. Completar:
4
INTRACELULAR (LIC): Contiene el …......% del agua corporal total. Aniones predominantes: …................................................................................................. Cationes predominantes: ….................................................................................................
EXTRACELULAR (LEC): Contiene el…........% del agua corporal total. Se distribuye entre ….................................................. ....... …......................................................... …......................................................... …......................................................... …......................................................... Aniones predominantes del LEC:….................................................................................... Cationes predominantes del LEC…......................................................................................
2. ¿Qué líquidos conforman el pequeño porcentaje de LEC correspondiente al compartimiento transcelular? Ejemplifique
3. ¿Qué concentración de iones Na+ y K+ tienen, normalmente, el plasma (LEC) y el líquido intracelular (LIC)?
5
Cationes
Plasma (mEq/L)
Líquido Intracelular (mEq/L)
Na+ K+ 4. ¿Qué es una solución isotónica con respecto al plasma? ¿Qué soluciones de este tipo podría mencionar y cuál es su composición?
6. Discuta qué sucede cuando una solución de eritrocitos se coloca en: -
agua destilada
-
en una solución hipertónica de ClNa
7. Complete el cuadro con los valores normales correspondientes y luego responda qué podría ocurrir con el balance de agua corporal, en el caso de diarreas.
ENTRADAS c/24 hs por:
(ml)
SALIDAS c/24 hs por:
Ingesta de alimentos
Perdida insensible
Oxidación
Sudor - heces
Ingesta de líquidos
Orina
(ml)
TOTAL
8. En un tubo de sangre anticoagulada y centrifugada usted puede observar varias fases: ¿Cuáles? ¿Por qué supone que se distribuyen de esta forma?
6
9. ¿Por qué el valor del hematocrito se expresa en porcentaje? ¿Cuál es su rango normal en el hombre y en la mujer? ¿Y en el recién nacido? ¿Qué situaciones pueden aumentarlo o disminuirlo por fuera de los valores normales máximos o mínimos?
10. Complete el siguiente cuadro y luego mencione cuáles son los dos grupos de proteínas más importantes en el plasma y su porcentaje respecto del total de proteínas plasmáticas SOLUTOS DEL PLASMA
(g/100ml)
PROTEINAS LIPIDOS GLUCOSA OTRAS SUSTANCIAS ORGANICAS COMPUESTOS INORGANICOS
11. ¿Qué es la hipovolemia? ¿En qué casos puede darse esta situación?
12. ¿Cómo se realiza la prueba de eritrosedimentación? ¿Qué factores pueden aumentar la velocidad de sedimentación?
7
13. Las plaquetas son fragmentos celulares de forma …………………de………………. micrones de diámetro. La membrana plaquetaria se encuentra recubierta por una capa que constituyen lo que se llama ……………………,,,,,,,,,,,… en la que se encuentran diversos .……………… ……………. En su citoplasma presentan ………… que contienen sustancias liberadas durante el proceso de la …………… Se forman en ………………… a partir de células de la médula ósea roja denominadas …………………... . Estos pueden dar origen a más de ………….……… plaquetas. Su vida media en sangre es de …………. días.
14. Completar las unidades en que suele expresarse cada elemento medido en el siguiente hemograma. ¿Hay algún valor por fuera del valor normal esperado? ¿Cuál/es? Parámetro medido en hemograma
Cantidad
Glóbulos rojos
5.100.500
Hematocrito
43
Hemoglobina
15,2
Unidades
Indices hematimétricos: VCM
88
HbCM
30
CHbCM
34
Glóbulos blancos:
18.000
Fórmula leucocitaria: Neutrófilos segmentados:
60
Eosinófilos:
3
Basófilos:
0
Linfocitos:
32
Monocitos:
5
Recuento de plaquetas
160.000
Eritrosedimentación (1 hora):
9
15. ¿Qué es la hematopoyesis? ¿Qué elementos origina? Marque en el siguiente cuadro (común a cualquier línea celular) las etapas faltantes hasta llegar a células maduras. Y luego enuncie dos características propias de una célula madre pluripotente (CMP). CELULA HEMATOPOYETICA TRONCAL PLURIPOTENTE
8
16. En el caso de un individuo anémico: ¿Cuál es la señal para que la médula ósea aumente la eritropoyesis? ¿Qué hormona está involucrada? ¿Qué factores nutricionales pueden afectar la eritropoyesis?
17. ¿A qué llamamos hierro hémico y hierro no hémico? ¿Cómo se relacionan estos dos estados con la dieta, y la absorción intestinal del hierro?
18. Mencione los síntomas y signos clínicos observados en la anemia.
19. ¿Qué valores de hemoglobina (Hb) podrían ocasionar anemia en: Hb g/100 ml Hombres Mujeres Mujeres embarazadas
20. Hemostasia primaria. Ante la rotura de un vaso se produce la ……………….…. del mismo, y los fenómenos de …………………. y ……….………… plaquetarias. Proceso que se completa en un par de minutos si la extensión de la injuria es pequeña. Luego, en 10-15 minutos, se refuerza el mecanismo con la Hemostasia secundaria y ocurre la coagulación de la sangre. En ella los factores de la coagulación, en número de doce, casi todos proteínas plasmáticas que reaccionan en cascada producen (muy resumidamente) la activación de la protrombina (inactiva) a ………………. para luego transformar el fibrinógeno (in activo) en una malla de ………………………….. o coágulo.
9
21. En ocasiones (ej.: prevención y/o tratamiento de trombosis) deben administrarse anticoagulantes bajo control estricto de sus efectos. ¿Qué anticoagulantes puede mencionar para uso In Vivo? ¿Cuáles son sus mecanismos de acción?
22. ¿Qué entiende por neutrofilia, eosinofilia, linfocitopenia y leucocitosis?
23. ¿Cuál es la diferencia entre monocitos y macrófagos? ¿Cuáles son las funciones del sistema mononuclear-fagocítico? ……………………………………………………………………………………………… …
…………………………………………………………………………………………………
24. ¿Qué es la inmunidad adquirida? Defina el concepto de antígeno y de anticuerpo. …………………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………………… ….
25. Complete el siguiente cuadro: GRUPO SANGUÍNEO
AGLUTINÓGENOS
A B AB 0 10
AGLUTININAS
26. Los anticuerpos del sistema Rh, ¿pueden hallarse regularmente (como los del sistema ABO) en el plasma? Fundamente su respuesta.
27. ¿A qué grupo/s del sistema ABO puede donar sus eritrocitos los siguientes individuos? A B AB O 28. ¿De qué grupo/s del sistema ABO pueden recibir los eritrocitos los siguientes individuos? A B AB O 29. Un paciente O Rh - sufrió un accidente de tránsito. A consecuencia de la hemorragia debe ser transfundido de urgencia. ¿Cuál deberá ser el grupo y factor de la sangre a utilizar?
11
TRABAJO PRACTICO 2 ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA. CICLO CARDÍACO VOLUMEN MINUTO. PRESION ARTERIAL EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES DEL TRABAJO PRACTICO, LOS TEMAS DESARROLLADOS EN LOS SEMINARIOS DE CARDIOVASCULAR. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Integrar los mecanismos involucrados en la génesis del potencial de membrana 2. Explicar los mecanismos iónicos involucrados en el automatismo cardiaco 3. Identificar las principales diferencias electrofisiológicas que caracterizan a las fibras cardiacas rápidas y lentas 4. Describir las bases fisiológicas del electrocardiograma (ECG) 5. Describir el método de registro de un ECG 6. Definir el ciclo cardiaco y describir las distintas fases que lo integran 7. Definir volumen minuto y explicar los factores involucrados en su regulación 8. Aplicar la ley de Frak- Starling a diversas situaciones problemáticas 9. Enumerar factores o situaciones fisiológicas que modifican los valores de la presión arterial 7. Integrar los diferentes mecanismos que participan en la regulación de la presión arterial. 8. Explicar las características del pulso arterial y su determinación
EJERCICIOS 1. ¿Qué
entiende por potencial de reposo de la célula? ¿Cuál es el mecanismo que lo determina?
12
2. Definir potencial umbral y potencial de acción
3. Explique, observando el siguiente dibujo, el sistema de excitación y conducción del corazón. Señale la ubicación de las células marcapasos (fibras lentas) y de las células miocárdicas (fibras rápidas)
4. Completar el cuadro comparativo entre las características de la célula marcapaso especializada y la célula miocárdica:
FIBRA RÁPIDA (CEL. MIOCÁRDICA) VALOR DEL POT. DE MEMBRANA EN REPOSO DESENCADENANTES 13
FIBRA LENTA (CEL. MARCAPASOS)
DEL POTENCIAL DE ACCIÓN MECANISMOS DE LA FASE O MECANISMOS DE LA FASE 4
5. En condiciones fisiológicas, ¿Qué estructura actúa como marcapasos cardiaco? ¿Por qué?
6. ¿Cuál es la frecuencia de descarga de dicha estructura en un corazón inervado?
7. ¿Qué tipo de modificación sufrirá la frecuencia de descarga en el caso de un corazón desnervado? ¿Por que?
8. ¿Qué es el electrocardiograma? electrocardiográficas?
¿Qué
son
las
derivaciones
9. Enumere las distintas derivaciones empleadas en la clínica, y que plano de la actividad eléctrica del corazón examinan.
10.Señale las principales ondas del ECG ¿Qué representan?
14
11. -Si en el registro electrocardiográfico no se identificara la onda P ¿qué piensa que le ocurre a ese paciente? 12. Defina ciclo cardíaco. Describa sus distintas fases. ¿Qué son los ruidos cardíacos?
13. ¿Qué se entiende por sístole del corazón? ¿Cuándo comienza? ¿Es sinónimo de eyección?
14. ¿Qué valor de presión debe alcanzar el ventrículo izquierdo para la apertura de la válvula sigmoidea aórtica?
15. ¿A qué valor de presión llega el ventrículo izquierdo durante el período eyectivo?
15
16. ¿Qué se entiende por diástole del corazón? ¿Cuándo comienza? ¿Cuándo termina?
17. ¿Qué es la sístole auricular o presístole? ¿Qué función cumple?
18. Defina el concepto de volumen minuto y escriba su fórmula.
19. ¿Qué entiende por precarga? ¿Qué ocurre con el volumen sistólico si aumenta la precarga? 20. Explique la ley de Frank- Starling
En las siguientes situaciones: ¿Qué ocurre con la precarga? a) Realización de ejercicio físico b) Fibrilación auricular (compromiso de la sístole auricular) c) Cambio en la posición del cuerpo: de acostado a parado d) Elevar los miembros inferiores en posición acostado
21. ¿Qué entiende por post-carga? ¿Qué ocurre con el volumen sistólico si esta aumenta?
16
22. Defina el concepto de presión
Explique el concepto de presión arterial y escriba su fórmula.
23. ¿Qué importancia fisiológica tiene para el organismo mantener una presión arterial dentro de los parámetros normales?
24. ¿Qué refleja la presión arterial Sistólica y cuál es su valor normal?
25. ¿Qué refleja la presión arterial Diastólica y cuál es su valor normal?
26. Regulación nerviosa de la presión arterial. Complete el siguiente cuadro:
SIMPATICO NEUROTRANSMISOR
EFECTO SOBRE EL CORAZON EFECTO SOBRE LOS VASOS SANGUINEOS
17
PARASIMPATICO
EFECTO SOBRE EL VOLUMEN MINUTO EFECTO SOBRE LA RESISTENCIA PERIFERICA EFECTO SOBRE LA PRESION ARTERIAL
27. ¿Qué es el sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona? Hacer un esquema.
28. ¿Cuál es el efecto de la aldosterona? ¿Por qué aumenta la presión arterial?
18
29. ¿Qué se le indica al paciente hipertenso con respecto a su dieta? Explique el fundamento de esta recomendación. 30. ¿Qué entiende por pulso arterial? ¿Cuáles son sus propiedades?
31.¿Cuál es la frecuencia normal en situaciones basales del pulso arterial?
TRABAJO PRACTICO 3 EL AIRE ATMOSFERICO Y ALVEOLAR. VOLUMENES PULMONARES. VENTILACION PULMONAR Y ALVEOLAR HEMATOSIS. TRANSPORTE DE GASES. REGULACION DE LA RESPIRACION EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES DEL TRABAJO PRACTICO, LOS TEMAS DESARROLLADOS EN LOS SEMINARIOS DE RESPIRATORIO . OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Explicar la composición gaseosa de la atmósfera y del alvéolo. 2. Distinguir y diferenciar los conceptos de respiración y ventilación. 3. Calcular la ventilación pulmonar y alveolar. 4. Describir los volúmenes y capacidades pulmonares. 5. Explicar la mecánica ventilatoria. 6. Describir las características de la circulación pulmonar. 7. Explicar la difusión a través de la membrana alvéolo-capilar y el componente sanguíneo. 8. Describir las principales características del transporte de O 2. 9. Describir en forma esquemática el transporte de CO 2 por la sangre. 10. Explicar el concepto de regulación de la respiración y sus alcances. .
EJERCICIOS 1- ¿Cuál es el concepto de respiración?
19
2- ¿Cuál es la función del O 2 dentro del metabolismo intermedio?
3- ¿Cómo es la composición gaseosa de la atmósfera?
4- ¿Cuáles son las presiones medias de los gases en la atmósfera a nivel del mar?
5- ¿Cómo es la composición gaseosa a nivel del alvéolo?
6- Defina espacio muerto y las diferencias fisiológicas existentes entre los diferentes tipos.
7- Defina los volúmenes y capacidades pulmonares.
8- Defina el concepto de ventilación pulmonar y escriba su fórmula.
9- Defina ventilación alveolar y escriba su fórmula.
20
10- Calcule la VA y la Vp en las siguientes situaciones (el V D es siempre de 100 ml), (Fr = frecuencia respiratoria; V c = volumen corriente). a) Fr = 12 Vc = 500 ml b) Fr = 60 Vc = 150 ml c) Fr = 60 Vc = 200 ml d) Fr = 30 Vc = 500 ml a) Fr = 10 Vc = 100ml
11- ¿Qué entiende por presión subatmosférica?
12- Explique la razón por la cual existe una presión subatmosférica en el espacio pleural en reposo respiratorio (CRF).
13- ¿Qué entiende por elasticidad?. ¿Qué diferencia existe entre elasticidad y distensibilidad?
14- Explique a qué se debe la fuerza elástica pulmonar. Mencione dos situaciones que puedan modificar la misma.
21
15- ¿Cómo tiene que ser la presión intraalveolar en la inspiración?; ¿y en la espiración?
16- Describa las principales características del circuito vascular pulmonar.
17- ¿Qué entiende por contenido de O 2 de la sangre?
18- ¿Cuál es el concepto de capacidad de O 2 de la sangre?
19- Defina el concepto de saturación de O2 de la hemoglobina. 20- Grafique la curva de saturación de la hemoglobina el sistema de ejes cartesianos que se adjunta. Señale las variables correspondientes para cada eje.
21- ¿Considera fisiológica una SO2 de la hemoglobina del 75%?. Si es así, especifique en que circunstancia.
22
22- Defina el concepto de oferta distal de O 2 y señale los factores que la modifican ¿Cómo puede calcular la oferta distal de O 2?
23- Describa como se transporta el CO2 por la sangre.
24- ¿Qué entiende por admisión venosa?.
25- ¿Señale las consecuencias funcionales de la presencia de admisión venosa?.
26- ¿Qué entiende por relación ventilación perfusión?
27- ¿Qué características presenta la relación ventilación/perfusión en situaciones normales en un sujeto en posición de pie?
¿Qué pasa cuando esa persona se acuesta?
28- ¿Qué se entiende por regulación de la respiración?, ¿y de la ventilación?
29- ¿Qué función cumplen los quimiorreceptores centrales y periféricos?
30- ¿Qué se entiende por regulación del tono bronquial?
23
TRABAJO PRÁCTICO Nº 4 FILTRACIÓN GLOMERULAR. CLEARANCE. FORMACION de ORINA. METABOLISMO del Na y K..
EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES DEL TRABAJO PRACTICO, LOS TEMAS DESARROLLADOS EN EL SEMINARIO. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Describir los conceptos de carga filtrada, reabsorbida, secretada y excretada. 2. Describir el concepto de clearance y su utilidad clínica. 3. Calcular el clearance de una sustancia 4. Describir la estructura funcional de la barrera de filtración glomerular 5. Diferenciar las propiedades fisiológicas de un capilar glomerular en relación a la de otros capilares sistémicos 6. Integrar los factores que regulan la VFG 7. Mecanismo de formación de orina 8. Metabolismo del Na y del K.
EJERCICIOS 1. Complete el siguiente esquema. Señale las distintas partes del n efrón.
24
2. Marque con una cruz cuales de las siguientes funciones corresponden al riñon a) Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre b) Regulación del volumen sanguineo c) Regulación de la presión arterial d) Excreción de productos del metabolismo e) Regulación de la glucemia f) Regulación del pH sanguíneo g) Regulación de la composición iónica de la sangre h) Liberación de hormonas Regulación de la eritropoyesis 3. Reconocer en el siguiente dibujo las distintas fuerzas que favorecen o se oponen a la filtración.
25
4. Indique la formula para determinar la Presión neta de filtración (PNF) del
glomerulo PNF=
5. ¿Qué es el volumen de filtrado glomerular (VFG)? ¿Cuál es su valor normal?
6. Conociendo el volumen de filtrado glomerular por minuto, calcule cuánto volumen de plasma filtra cada 24 horas.
7. Qué características presenta el líquido filtrado cuando se lo compara con el plasma? (Coloque SI o NO) 26
LIQUIDO FILTRADO
PLASMA
Proteínas Albúmina H emoglobina Glucosa Aminoácidos Urea Creatinina
8. ¿Qué entiende por carga filtrada de una sustancia?
9. ¿Qué entiende por carga excretada de una sustancia?
10. ¿Qué entiende por excreción fraccional de una sustancia?
11. Defina el concepto de clearence. Escriba su fórmula
12. ¿Cuál es la utilidad del clearence de inulina o de creatinina en la evaluación funcional renal?
27
13. ¿Cuál es la utilidad del clearence de para-aminohiporato en la evaluación funcional renal?
14. ¿Aparece normalmente glucosa en la orina? Justifique su respuesta.
15. ¿Qué es la glucosuria?
16. Defina Umbral renal para la glucosa y Tm de glucosa
+
17. Señale los valores medios de ingesta y las rutas involucradas en la pérdida del Na .
18. ¿Qué factores intervienen regulando la excreción del sodio?
+
15. Señale los valores medios de ingesta y las rutas involucradas en la pérdida del K .
16. Señale los valores normales de pH. Defina acidosis y alcalosis.
28
17. Complete el siguiente cuadro con las distintas alteraciones del equilibrio ácido-base. ¿Cuáles pueden ser las causas?
ACIDOSIS
ALCALOSIS
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5 FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES DEL TRABAJO PRACTICO, LOS TEMAS DESARROLLADOS EN EL SEMINARIO. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Explicar los principios generales del funcionamiento del tubo digestivo. 2. Describir las principales características de la secreción salival y sus diferentes tipos. 3. Enumerar y describir las fases de la secreción salival. 4. Describir la composición de la saliva y sus funciones. 29
6. Describir las distintas etapas del mecanismo de la deglución.
7. Señalar los principales aspectos de la motilidad del esófago. 8. Explicar las fases de la secreción gástrica. 9. Describir las principales secreciones del estómago y sus funciones. 10. Describir las funciones motoras del estómago. 11. Señalar las principales funciones el duodeno. 12. Describir las funciones del intestino delgado y su participación en la digestión y absorción de los hidratos de carbono, grasas y proteínas. 13. Explicar las funciones del intestino grueso. 14. Señalar el papel de las hormonas en la regulación de las funciones digestivas. 15. Describir las principales funciones del páncreas exocrino. 16. Explicar las principales funciones del hígado.
EJERCICIOS 1. Enumere y analice los mecanismos de la función digestiva -
2. ¿Qué modificaciones sufre el alimento en la boca?
3. Nombre las diferentes glándulas salivales e indique su ubicación
4. Complete sobre la composición de la saliva: Componentes inorgánicos SALIVA
30
Componentes Orgánicos
5. Señale las principales funciones de la saliva
6. Defina deglución y describa sus 3 fases. ¿Qué desencadena el reflejo de la deglución? ¿Cuáles son los nervios craneanos que intervienen en el mismo? ¿Dónde está ubicado el centro de la deglución?
7. ¿Cómo es la motilidad del esófago?
9. ¿Cuáles son las funciones del EES? ¿Cuáles las del EEI?
10. ¿Qué es la enfermedad por reflujo gastro-esofágico? ¿Qué consecuencias puede tener?
31
11. En el siguiente dibujo señale: Esófago - Esfínter esofágico inferior – Cardias – Píloro – Fundus gástrico – Cuerpo gástrico – Antro pilórico – Diafragma – Curvaturas mayor y menor del estómago
12. Una paciente de 40 años de edad consulta a su médico por presentar: pérdida de peso, dolor epigástrico, náuseas y vómitos gástricos. Refiere antecedentes de ingesta de aspirinas durante seis meses por un traumatismo de muñeca. El médico tratante sospecha úlcera gástrica e indica dieta y tratamiento antiácido.
13. El siguiente dibujo muestra una glándula fúndica. ¿Cuál es la localización de estas glándulas en el estómago? Indique en el cuadro las principales secreciones y sus funciones.
32
CÉLULAS
SECRECIÓN
FUNCIÓNES
MUCOSAS
PARIETALES
PRINCIPALES
13. ¿Qué es la gastrina? ¿Qué glándulas la secretan? ¿Cuál es su función principal?
14.Complete con respecto a las fases de secreción gástrica:
33
FASE
ESTÍMULO
EFECTO (estim o inhib)
CEFÁLICA
GÁSTRICA
INTESTINAL
14. ¿Cuáles son las funciones motoras del estómago?
15. Defina relajación receptiva refleja y relajación adaptativa refleja del fundus
16. Explique cómo se produce la formación del quimo
18. ¿Cómo se produce la evacuación gástrica?
19. ¿Cuáles son las funciones del intestino delgado? Nombre funciones específicas de sus distintas porciones:
34
Duodeno:
Yeyuno:
Ileon:
20. ¿Qué jugos digestivos llegan al duodeno y cuál es su importancia?
21. ¿Qué es la unidad vellosidad-cripta? ¿Qué es el ribete en cepillo?
35
21. Con respecto a la digestión y absorción de las sustancias orgánicas, completar los siguientes párrafos: a) Hidratos de carbono: La digestión del almidón se inicia en la boca por acción de la……………………………………………….. y continúa en el intestino delgado por acción de la ………………………………………………………… Su digestión final ocurre en………………………………………………………………….por acción de
las enzimas de superficie. Los disacáridos son digeridos en……………………………………………………… La lactosa, es digerida produciendo ………………………..y………………………por acción de la ……………………………………………………La sacarosa es digerida produciendo………………………………………………….y……………………………. por acción de la………………………………………………………
b) Proteínas: La digestión enzimática se inicia en …………………………………………..………..
Luego continúa en el intestino delgado por las proteasas pancreáticas y las enzimas de superficie hasta convertirlos en …………………………………………... La digestión se completa a nivel………………………………………….
c) Lípidos a- ¿Cuál es la importancia de la secreción biliar para la digestión y absorción de los lípidos?
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b- Explique el siguiente dibujo representativo de un entericito. ¿Qué son los quilomicrones? ¿Porque vía se absorben los lípidos?
22. En el siguiente cuadro se muestran los ml de agua aproximados que son movilizados en el tubo digestivo a lo largo del día. Comparando lo que ocurre en el intestino delgado con respecto al intestino grueso: ¿Dónde se produce La mayor absorción de agua en valores absolutos? ¿Dónde se produce la mayor absorción en valores relativos? ENTRAN EN INTESTINO DELGADO ml AGUA/24hs DIETA................................2000 SALIVA.............................1000 J. GASTRICO………….....2000
BILIS.................................1000 J.PANCREATICO.............2000 I. DELGADO…….............1000
TOTAL..............................9000 ENTRAN EN COLON MATERIA FECAL
1500 100
23. Señale en el dibujo las distintas porciones del intestino grueso.
37
24. ¿Cuáles son las funciones?
25. Defecación: a- Mencione las estructuras involucradas
b- Describa los pasos que llevan a la defecación mencionando las estructuras involucradas
26. ¿Qué conductos desembocan en la 2da porción del duodeno?
38
27. Describa la composición del jugo pancreático. ¿Cual es el electrolito más abundante? ¿Cual es su importancia?
28. Clasifique las enzimas pancreáticas según el sustrato sobre el que actúan
29. Complete el siguiente cuadro con referencia a las fases de secreción pancreática FASE
ESTÍMULO
EFECTO (estim o inhib)
30. ¿Qué funciones cumplen la colecistoquinina y la secretina con respecto a la secreción pancreática?
39
31. Un paciente de 18 años de edad consulta por presentar mucho sueño, cansancio, inapetencia, sensación nauseosa, orinas oscuras y heces de color blanquecino. Al examen el médico constata: coloración amarillenta de piel y mucosas, hígado ligeramente agrandado de tamaño y doloroso a la palpación.
Qué exámenes indica ud. a este paciente? Cómo espera hallar los resultados?
a) Complete el siguiente cuadro sobre las funciones del hígado:
HIGADO
ACCIONES
METABOLICAS
EXCRETORAS
ALMACENAMIENTO
DETOXIFICACION OTRAS
b) Enumere los componentes de la bilis:
40
c) A partir de qué precursor se forman los ácidos biliares?
d) Qué entiende por circulación enetrohepática? Cuál es su función?
e) Cuáles son las funciones de los ácidos y sales biliares?
f) Cuál es la función de la vesícula biliar?
g) Cuál es el origen de la bilirrubina? Cómo se metaboliza?
h) Porqué la bilirrubina debe ser excretada del organismo? i) Qué entiende por ictericia?
j) Qué espera encontrar en un paciente con obstrucción de las vías biliares?
41
TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 HIPOTALAMO E HIPOFISIS. TIROIDES. METABOLISMO DEL CALCIO. GLANDULA SUPRARRENAL. APARATO REPRODUCTOR. PANCREAS ENDOCRINO Y DIABETES MELLITUS. EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES DEL TRABAJO PRACTICO LOS TEMAS DESARROLLADOS EN EL SEMINARIO. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Explicar el concepto de hormona y señalar los diferentes tipos de secreción hormonal. 2. Distinguir las características particulares de la adenohipófisis y neurohipófisis. 3. Comprender las bases fisiológicas de la secreción hipotálamo-hipofisaria. 4. Enumerar las hormonas adenohipofisarias y neurohipofisarias y señalar sus principales características. 5. Explicar la regulación del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo. 6. Describir los principales pasos en la síntesis de las hormonas tiroideas. 7. Explicar las principales características de las glándulas. 8. Describir el metabolismo del calcio y del fósforo. 9. Explicar la estructura y función de la glándula suprarrenal. 10. Distinguir y diferenciar los diferentes tipos de secreción hormonal.
11. Describir la estructura funcional del aparato reproductor masculino. 12. Señalar las principales acciones de la testosterona.. 13. Explicar la estructura funcional del aparato reproductor femenino. 14. Describir el ciclo sexual y los cambios hormonales. 15. Explicar el fundamento de los procedimientos de diagnóstico de la ovulación. 16. Describir las características del páncreas endocrino. 17. Explicar la secreción de insulina y su mecanismo de acción. 18. Describir las principales acciones de la insulina y del glucagón. 19. Describir someramente la fisiopatología de la diabetes.
42
EJERCICIOS 1) Definir el concepto de hormona.
2- Señalar los tipos de secreción hormonal y colocar un ejemplo de cada una
3- Completar el siguiente esquema del eje Hipotálamo-hipófisis-órgano periférico. HIPOTALAMO
HIPOFISIS
TEJIDO PERIFERICO ……...........
GRH
SS
GH
TRH
TSH
DA
PRL
GnRH
LH FSH
CRH
ACTH ß LPH ß ENDORF
……......
……..
……...
…….....
……......
……..
……...
…….....
……...........
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4- En el siguiente cuadro colocar los nombres de las hormonas hipofisarias
ADENOHIPOFISIS
NEUROHIPOFISIS
6- COLOCAR EN LA TABLA FACTORES QUE ESTIMULEN E INHIBAN LA SECRECION DE GH
ESTIMULAN
INHIBEN
7- ¿Cuáles son las acciones biológicas de la GH?
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8- Complete el dibujo con respecto a la regulación de la secreción tiroidea.
9- Una modista, de 45 años de edad consulta a su médico por presentar: cansancio (aún cuando descansa 10 horas diarias), sensación de frío (inclusive en verano), constipación además de problemas para estudiar sobre actualización de modas. Luego al examinarla, el médico constata: voz gangosa, piel fría y gruesa, edema duro en miembros inferiores, reflejos osteotendinosos enlentecidos y lóbulo derecho de la glándula tiroides agrandado a la palpación. El profesional sospecha hipotiroidismo. Qué estudios complementarios recomienda ud.? Qué espera encontrar en dichos estudios?
a) Señale cuáles son las hormonas tiroideas.
b) Qué elemento se necesita para la síntesis de hormonas tiroideas? Cómo se capta?
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c) Cómo se transportan por la sangre las hormonas tiroideas?
d) Cuál es el mecanismo de acción a nivel celular de las hormonas tiroideas? e) Complete en el siguiente cuadro las acciones de las hormonas tiroideas:
EFECTO SOBRE
ACCIONES
METABOLISMO HIDROCARBONADO METABOLISMO LIPIDICO
METABOLISMO PROTEICO
METABOLISMO BASAL CORAZON SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSOSIMPATICO OTROS
f) Cuál es el tratamiento indicado en este caso?
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10- ¿Cuáles son las hormonas que intervienen en la regulación de la calcemia? Explique, observando el siguiente dibujo, cuáles son los sitios de regulación hormonal
11- ¿Qué glándulas secretan la paratohormona y qué acciones ejerce?
12- ¿Cómo se sintetiza la vitamina D?, y ¿Qué efectos ejerce?.
13- ¿Qué acciones tiene la calcitonina? 47
14- Complete el siguiente gráfico sobre la regulación de la secreción de cortisol.
15- Describa someramente los diferentes tipos de hormonas que produce la corteza suprarrenal.
16- ¿Cuál es el precursor de las hormonas de la corteza suprarrenal?
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17- Coloque en la tabla siguiente las principales funciones de los glucocorticoides EFECTO SOBRE
ACCIONES
METABOLISMO HIDROCARBONADO METABOLISMO LIPIDICO METABOLISMO PROTEICO SISTEMA CARDIOVASCULAR TEJIDO OSEO SISTEMA SANGUINEO OTROS
18- Enumere la composición del aparato reproductor masculino.
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19- Mencione las glándulas que contribuyen a la formación del líquido seminal
20- Defina espermatogénesis. ¿Dónde se produce? ¿Qué función cumplen las células de Sertoli?
21- ¿Qué células secretan testosterona? ¿Dónde están ubicadas?
22- Describa las principales acciones de la testosterona.
23- Enumere la composición del aparato reproductor femenino.
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24- Una paciente de 30 años de edad consulta a su médico por presentar amenorrea (falta de sangrado menstrual) de tres meses de evolución, cuadro acompañado de sensación nauseosa matinal. Al examen el profesional nota aumento de coloración de areola y pezón y un incremento del peso corporal de 2,5 kg. Qué exámenes complementarios indica ud. a la paciente?. Qué espera obtener en ellos? a) En un eje cartesiano realice una curva en función del tiempo de las concentraciones de estrógenos, progesterona, FSH y LH en un ciclo menstrual normal:
b) Cuáles son las principales funciones de los estrógenos?
c) Cuáles son las principales funciones de la progesterona?
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25- Describa la estructura y secreciones de los Islotes Pancreáticos
13. Un paciente de 25 años de edad es llevado a un Servicio de Emergencias por presentar obnubilación. Al examen presenta : aliento a manzanas verdes, piel rojiza y caliente, hiperpnea y taquicardia. El médico interviniente indica un dosaje de glucemia por método enzimático. Qué valores de glucemia espera ud hallar en este paciente? Justifique su respuesta.
a) Qué hormonas reguladoras de la glucemia conoce? b) Describa la estructura de los islotes de Langherans.
c) Cómo se sintetiza la insulina? d) Cuál es el mecanismo de acción de la insulina?
e) Cuáles son los tejidos insulino dependientes?
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f) Indique los principales estímulos que aumentan la secreción de insulina.
g) Complete el siguiente cuadro sobre las acciones de la insulina:
ACCIONES METABOLISMO HIDROCARBONADO METABOLISMO LIPIDICO METABOLISMO PROTEICO SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO SISTEMA CARDIOVASCULAR
h) Cuál es el criterio para considerar a un paciente diabético? i) Defina diabetes mellitus: j) Conoce alguna clasificación sobre diabetes mellitus? k) Cuáles son las principales características de la diabetes mellitus tipo I y tipo II? l) Porqué la diabetes mellitus presenta glucosuria?
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TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 LAS NEURONAS Y LAS CELULAS DE LA GLIA. EL E L SISTEMA MOTOR. EL SISTEMA SOMATOSENSORIAL. LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS. EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.
EL ALUMNO DEBERA CONOCER ANTES ANTES DEL TRABAJO PRACTICO, LOS TEMAS DESARROLLADOS EN EL SEMINARIO. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Al finalizar este Trabajo Práctico el alumno debe ser capaz de: 1. Explicar el concepto de sinapsis y los diferentes tipos. 2. Describir la transmisión del impulso nervioso. 3. Explicar brevemente la estructura funcional del sistema motor. 4. Describir las principales sistemas motores y su función. 5. Explicar el concepto de tono muscular. 6. Señalar el papel del cerebelo en la función motora.
7. Explicar el papel del sistema somatosensorial. 8. Describir las principales vías nerviosas que lo integran. 9. Señalar la localización de la corteza somatosensorial. 10. Describir las principales características de los órganos de los sentidos. 11. Describir someramente las vías de la visión y audición. 12. Describir las vías vías del olfato y del gusto. 13. Explicar la estructura del sistema sistema nervioso autónomo. 14. Describir sus principales componentes. 15. Señalar la localización del sistema nervioso simpático. 16. Describir las principales características funcionales del sistema sistema simpático.
Ejercicios: 1. Definir: Potencial de membrana. Potencial umbral. Potencial de acción
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1-
2- Si se suprime el Ca++ extracelular ¿se afecta la transmisión del impulso nervioso?. Explicar el mecanismo involucrado.
3- Señalar los diferentes tipos de sinapsis y sus características.
4- Describir como se produce la liberación del neurotransmisor.
5- Señalar como ejerce los efectos el neurotransmisor sobre la membrana post-sináptica.
SISTEMA MOTOR 6- Describir someramente las características generales de las vías motoras.
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7- Señalar el origen de las vías motoras.
8- Características principales del sistema piramidal.
9- Describir los principales componentes del sistema dorsolateral y ventromedial.
10- Señalar las principales diferencias entre ambos sistemas (dorsolateral y ventromedial).
11- En el gráfico de la médula espinal que se reproduce a continuación ubicar los cuerpos celulares de las motoneuronas perteneciente a los sistemas ventromedial y dorsolateral
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12- Explicar el concepto de unidad motora
13- Describir las principales características anátomo-funcionales del cerebelo. 14- Unir lo que corresponde: ARQUICEREBELO
VESTIBULOCEREBELO
PALEOCEREBELO
ESPINOCEREBELO
NEOCEREBELO
CEREBROCEREBELO
15- ¿Qué función cumplen cada una de las divisiones del cerebelo?
16- Definir arco reflejo.
17- Los reflejos osteotendinosos: características generales y utilidad en la práctica médica. ¿Cómo se exploran los reflejos osteotendinosos?.
18- Completar: El reflejo miotático se caracteriza por ser ............................................................................. El receptor se denomina ............................................................................ y se encuentra en
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................................................................................
El estímulo para este reflejo es .............
................................................................................................... Interviene en la ................... ............................................................................
Otra denominación del mismo reflejo es
.....................................................................................................................
19- ¿Qué entiende por tono muscular? 20- ¿Qué ocurre cuando se secciona la médula espinal con los reflejos osteotendinosos que corresponden con el nivel de la lesión?
21- Describa las zonas corticales involucradas en el control de la actividad motora.
22- Una lesión de las áreas motoras del hemisferio derecho ¿Qué sintomatología traerá para el paciente?.
SISTEMA SOMATOSENSORIAL 23- En el esquema de la médula espinal señalar las principales vías somatosensoriales.
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24- ¿Dónde se encuentra la primera neurona de la vía?
25- ¿Qué entiende por un receptor sensorial? 26- Mencione diferentes tipos de receptores.
27- Completar: La información sensitiva es captada por los........................................................................... .......................................................................... y llevada por los ..................................... ingresando a la médula espinal por .................................................................................. ......................................................................................................................................... Los cuerpos de los axones de las neuronas sensitivas primarias se encuentran en .......................................................................................................................................... Estas neuronas se clasifican, por el número de prolongaciones que presentan como ............................................................................Las motoneuronas del asta gris anterior son, por el contrario, neuronas ........................................................................................
28- Describa las áreas corticales somatosensoriales.
29- Realice un esquema de la vía visual desde su origen en la retina hasta la corteza visual. Señale los principales centros de integración.
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30- Describa someramente el recorrido que sigue la información auditiva desde el órgano de Cotri hasta la corteza auditiva.
31- Señale las principales características de la vía del olfato. ¿Dónde se encuentran los receptores?, ¿Qué características poseen?.
32- Describa la localización de los receptores gustativos. ¿En dónde se encuentran ubicados? ¿Puede describir las zonas de la superficie lingual en que se perciben los diferentes sabores?
33- ¿Qué entiende por sistema nervioso autónomo?
34- Señalar las principales divisiones del sistema nervioso autónomo y sus características principales.
35- Muchos órganos reciben inervación doble (S y PS). Escriba ejemplos donde los efectos sean iguales y ejemplos donde sean opuestos.
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36- Señale los efectos del sistema nervioso autónomo sobre las pupilas: OJO DERECHO
REPOSO
-------------------------
-------------------------
37- Explique brevemente la estructura del hipotálamo.
38- Enumere y explique las funciones en que participa el hipotálamo.
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OJO IZQUIERDO
PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE PARA EJERCITACION 1- El dióxido de carbono se transporta principalmente como: a) Bicarbonato b) Disuelto en el plasma c) Formando compuestos carbamínicos d) Unido a la hemoglobina 2- El principal ión intracelular es: a) El Na. b) El Cl. c) El K d) El Ca. 3- La trombina: a) Es una hormona que participa de la regulación del mecanismo de la coagulación b) es una enzima que hace que el fibrinógeno pase a fibrina c) es degradada por la proteína C. d) Interviene en la degradación de la fibrina. 4- La regulación de la respiración. a) Es voluntaria solamente. b) Depende de los presorreceptores periféricos. c) Es voluntaria e involuntaria. d) Depende exclusivamente del sistema nervioso autónomo. 5- Cada molécula de hemoglobina se une a: a) 2 moléculas de O2 b) 4 átomos de O2 c) 4 moléculas de O2 d) 1 molécula de O2 6- Las pirámides bulbares: a) Son núcleos grises b) Se encuentran en la región posterior del bulbo raquídeo c) Forman parte de los pedúnculos cerebelosos inferiores d) Están formadas por haces de fibras descendentes 7- El batmotropismo: a) Es la propiedad del corazón de generar su propio estímulo. b) Indica la excitabilidad de la fibra cardiaca. c) Se genera en el músculo auricular. d) Es la propiedad de contracción del corazón. 8- Las hipótesis son: a) explicaciones probables de la realidad b) explicaciones comprobadas de la realidad c) conjuntos de leyes d) conjuntos de teorías
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9- El eritron fijo comprende: a) las células eritropoyéticas y los eritrocitos maduros b) las células eritropoyéticas de la médula ósea roja c) los eritrocitos circulantes d) los reticulocitos y eritrocitos maduros 10- Los antígenos que determinan los grupos sanguíneos a) se encuentran en el plasma b) en el sistema Rh son proteínas de la membrana del eritrocito c) son las aglutininas d) todos son de naturaleza proteica 11- Señale el orden correcto de los compartimientos que intervienen en la hematopoyesis: a) células progenitoras comprometidas- células troncales pluripotentes- células precursoras- células maduras b) células precursoras- células troncales pluripotentes- células progenitoras comprometidas- células maduras c) células troncales pluripotentes- células progenitoras comprometidas- células precursoras- células maduras d) células troncales pluripotentes- células madre- células progenitoras comprometidas- células maduras 12- La válvula mitral impide el reflujo de sangre desde: a) la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo b) el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda c) el ventrículo derecho al ventrículo izquierdo d) la arteria aorta al ventrículo izquierdo 13- La neurona sensorial primaria se encuentra ubicada: a) En el asta gris posterior de la médula espinal b) En la corteza parietal c) En los ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales a) En los núcleos bulbares 14- Calcule el volumen minuto de un individuo que tiene una frecuencia cardiaca de 90 lat/min; un volumen residual de 50 ml y un volumen sistólico de 90ml: a) 4500 ml b) 3600 ml c) 12600 ml d) 8100 ml 15- El espacio muerto es: a) el aire que queda en los pulmones luego de realizar una espiración máxima b) el volumen de aire que realiza hematosis c) el volumen de aire que ingresa al aparato respiratorio pero no realiza hematosis d) el aire que llega a la zona de intercambio gaseoso 16- Señale lo correcto con respecto a la presión arterial: a) es directamente proporcional al flujo e inversamente proporcional a la resistencia b) es directamente proporcional al flujo y a la resistencia c) la presión diferencial es la suma de la sistólica y la diastólica
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d) es inversamente proporcional al flujo 17- Los aniones predominantes en el medio extracelular son: a) Cl- y CO3H b) Na+ y K+ c) fosfatos y proteinatos d) K+ y Mg2++ 18- El sistema renina angiotensina aldosterona: a) disminuye la presión arterial por vasodilatación periférica b) disminuye la presión arterial por disminución de las 4 propiedades cardíacas c) aumenta la presión arterial por aumento de las propiedades cardíacas d) aumenta la presión arterial por vasoconstricción periférica y aumento de la reabsorción del Na+ 19- Las inmunoglobulinas circulantes a) son sintetizadas por los linfocitos B b) son las proteínas plasmáticas más abundantes c) intervienen en la inmunidad innata d) son producidas por los linfocitos T. 20- Durante el ciclo cardíaco: a) La sístole auricular forma parte del período de eyección ventricular. b) En el período isovolumétrico diastólico se encuentran cerradas las válvulas sigmoideas y las aurículoventriculares. c) Durante el período isovolumétrico sistólico las válvulas sigmoideas están abiertas. d) Las válvulas sigmoideas se abren cuando la presión auricular supera la ventricular. 21- Señale lo correcto con respecto al tejido muscular: a) La unidad anatómica y funcional es el sarcómero b) El sarcómero está delimitado por dos discos Z c) Las bandas claras presentan filamentos finos de actina d) Todas son correctas 22- En las sinapsis axosomáticas el contacto entre las neuronas se produce entre: a) El axón y las dendritas b) Las dendritas y el axón c) El axón y el cuerpo d) Dos axones 23- Los nervios espinales o raquídeos son: a) todos mixtos b) sensitivos c) motores d) pueden ser mixtos, sensitivos exclusivamente y motores exclusivamente 24- La corteza motora se encuentra en el lóbulo: a) Parietal. b) Frontal. c) Occipital. d) Temporal.
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25- La volemia: a) su valor no guarda relación con el peso del individuo. b) es el volumen total de plasma que posee un individuo. c) es el hematocrito. d) ninguna es correcta. 26) El estímulo más poderoso para los quimiorreceptores centrales es: a) hipoxemia; b) acidosis respiratoria; c) infusión ácida aguda endovenosa; d) alcalosis respiratoria. 27) La relación tóraco-pulmonar se encuentra en equilibrio cuando en un adulto contiene: a) la capacidad residual funcional; b) el volumen residual; c) la capacidad vital; d) la capacidad inspiratoria; 28 La compliancia pulmonar: a) evalúa la resistencia de las vías aéreas; b) es el producto de la fuerza elástica pulmonar y torácica; c) es constante cualquiera sea el volumen pulmonar; d) expresa la facilidad de distensión pulmonar a un volumen determinado. 29) La oferta distal de oxigeno es: a) La cantidad de oxigeno dada a los tejidos en un minuto. b) De 250-300 ml de oxigeno por minuto. c) Independiente de la presión parcial del oxigeno en la sangre. d) Depende de la capacidad pero no del contenido de oxigeno arterial. 30) La diferencia alvéolo-capilar de O2 normal es de alrededor de: a) 6 mmHg. b) 60 mmHg. c) 40 mmHg. d) 46 mmHg. 31) Señalar el enunciado correcto con respecto a la ventilación pulmonar: a) es el aire que ingresa a los pulmones en cada movimiento ventilatorio. b) es el aire que se moviliza entre la atmósfera y los pulmones en cada ciclo ventilatorio. c) es el aire que se moviliza entre la atmósfera y los alvéolos en un minuto. d) ninguna es correcta. 32) La capacidad vital (VC) es: a) la suma de todos los volúmenes pulmonares. b) la sumatoria de la capacidad residual funcional y el volumen de reserva espiratorio. c) la sumatoria de la capacidad vital y la capacidad inspiratoria. d) el máximo volumen de aire que se puede inspirar a partir de la capacidad residual. 33) Los índices hematimétricos indican cambios morfológicos y de la concentración de hemoglobina de los eritrocitos. ¿Qué le sugieren los siguientes índices :VCM 78 micrones cúbicos; HCM 30 pg.,CHCM 35% :
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a) hipocromía; b) macrocitosis; c) normocitosis. d) microcitosis. 34) La saturación de la transferrina: a) es aproximadamente del 70 %. b) Es cercana al 90%. c) Es de aproximadamente un 60 %. d) Ninguna es correcta. 35) El S.N. Simpático: a) Actúa solamente a nivel cardíaco. b) Aumenta la presión arterial por vasodilatación. c) Disminuye la presión arterial. d) Aumenta la presión arterial por vasoconstricción y su acción a nivel cardíaco. 36) La despolarización ventricular corresponde: a) a la onda a, b) al intervalo QT, c) al intervalo PR, d) al complejo QRS. 37) La fase de contracción isovolumétrica: a) comienza con la apertura de las válvulas aurículoventriculares, b) se caracteriza por el aumento de la presión y el volumen ventricular, c) aumenta sólo la presión por estar las válvulas abiertas, d) ninguna es correcta 38) Señale la opción correcta: a) los valores normales en reposo de presión arterial sistólica en un adulto joven oscilan entre 100 y 150 mmHg; b) durante el ejercicio intenso en una persona sana, la presión arterial sistólica se modifica poco; c) la presión arterial media es igual a la presión diastólica más dos tercios de la presión diferencial; d) ninguna es correcta. 39) a) b) c) d)
Los quimiorreceptores periféricos: responden a modificaciones de la PaO2, PaCO2 y pH. se encuentran ubicados a nivel de las ramas perifáricas de las arterias; responden solamente a modificaciones de la PaO2; son de respuesta lenta frente a las modificaciones de la presión parcial de los gases.
40) - Un individuo que presenta un volumen corriente de 350 ml, una frecuencia respiratoria de 20 por minuto y un espacio muerto de 150 ml, ¿qué ventilación alveolar posee?: a) 7850 ml/min; b) 4000 ml/min; c) 3200 ml/min; d) 8000 ml/min. 41) Los neurotransmisores:
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a) b) c) d)
Algunos son recaptados por el terminal presináptico. Todos son recaptados por el terminal presináptico. Son siempre excitatorios. Son captados por el terminal postsináptico y almacenados.
RESPUESTAS 1- a) Bicarbonato 2- c) El K 3- b) Es un enzima que hace que el fibrinógeno pase a fibrina 4- c) Es voluntaria e involuntaria. 5- c) 4 moléculas de O2 6- d) Están formadas por haces de fibras descendentes 7- b) Indica la excitabilidad de la fibra cardiaca. 8- a) explicaciones probables de la realidad 9- b) las células eritropoyéticas de la médula ósea roja 10- b) en el sistema Rh son proteínas de la membrana del eritrocito 11- c) células troncales pluripotentes- células progenitoras comprometidas- células precursorascélulas maduras 12- b) el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda 13- c) En los ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales 14- d) 8100 ml 15- c) el volumen de aire que ingresa al aparato respiratorio pero no realiza hematosis 16- b) es directamente proporcional al flujo y a la resistencia 17- a) Cl- y CO3H18- d) aumenta la presión arterial por vasoconstricción periférica y aumento de la reabsorción del Na+ 19- a) son sintetizadas por los linfocitos B 20- b) En el período isovolumétrico diastólico se encuentran cerradas las válvulas sigmoideas y las aurículoventriculares.
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