GRUPOS FARMACOLÓGICOS FARMACOLÓGICOS
N° 1
Grupo Farmacológico
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
ANTIPIRÉTICOS
Ácido acetilsalicílico
Aspirina
el mecanismo de acción es periférico, (inhibición de la síntesis de las prostaglandinas que se sensibilicen a los receptores del dolor), y central, a nivel del hipotálamo, la acción antipirética es únicamente central por medio de la influencia ejercida en el centro termorregulador, hipotalámico el cual a través de la vascularización cutánea y traspiración controla la acción inflamatoria está ligada a la inhibición de la síntesis de la prostaglandinas y de otros mediadores de la respuesta inflamatoria de los tejidos.
indicado para el tratamiento de síntomas febriles e inflamatorios en gran variedad de patologías, prevención y tratamiento del stress por calor, transporte, aglomeraciones, vacunaciones, como control de terapia de soporte en afecciones bacterianas o virales en Aves, Porcinos, Bovinos, Ovinos, Caprinos y conejos.
Dosis
300 a 1.000mg en 3 o 4 tomas según el cuadro clínico. Procesos reumáticos agudos: 4 a 8g/día.
Efectos Colaterales/adver sos Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar
Cuidados de Enfermería •
Pirosis o indigestión •
Náuseas o vómitos
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Utilizar los 6 correctos durante la administrac ión del medicamen to. Administrar Administrar se con la comida o antiácido disminuye irritación gástrica. Vigilar reacciones adversas. Niños con varicela o otras enfermeda des víricas no deben tomar AAS. Utilizar con precaucion en pacientes con gota trastrmo hemorrágic a, renales o
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Dipirona
Antalgina . Novalgina. Repriman.
Es similar a otros aines, la inhibición de la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la COX en sus isiformas 1 y 2, las acciones de la droga son tanto centrales como periféricas, hay evidencia metamizol actua centralmente sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura para reducir la fiebre.
Dolor de intensidad moderada. Usos terapéuticos: cefalea, neuralgias,dolores reumáticos y del periodo postoperatorio. Como antipirético especialmente en pacientes en los que esta contraindicado el AAS. IM se indica en el tratamiento del dolor de la fibra muscular lisa ( ejm, colico renal)
La dosis oral efectiva en pacientes con fi ebre es de 0.5 a 1 gr 34 veces al día con un máximo de dosis de 3 a 4 gramos diarios.
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Paracetamol o cetaminofén
Panadol Perfalgan Termalgin
antipirético actúa en el centro termorregulador del hipotalámico, produce
Cefalea, dismenorrea, dolor osteoarticular,
En adultos mayores de 15 años 500 mg a 1 V.O.C/6 a 8 hors.
Reacciones alérgicas cutáneas. Irritación gástrica a dosis elevada. Estomatitis ulcerosa. Hepatitis. Hemorragia gástrica. Nauceas vomitos mareos. Leucopenia ,agranulosit osis,trombo sitopenia.
Rash , urticaria, dermatitis, prurito. Nauseas
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hepáticos. hepáticos. Utilizar los 6 correctos durante la administrac ión. Vigilar reacciones adversas. Vigilar conteo de leucocitos antes de la administrac ión porque ocasionar disminució n de leucocitos, especialme nte a personas con hipersensib ilidad a los pirazolonic os.
Utilizar los 6 correctos durante la administrac
Tylenol Antidol Apiretal Melabon infantil
vasodilatación periférica, incrementa la pérdida del calor. analgésico inhibe las síntesis de prostaglandinas a nivel central predominante, pero también actúa a nivel periférico, su potencial es similar a la del aas bloquea a nivel periférico la generación del impulso doloroso, interfiere con la síntesis de las sustancias que sensibilizan a los nociceptores, no tiene efecto antiinflamatorio significativo,
tratamiento sintomático de la fiebre y el dolor.
En pediátricos 40 a 90 mg /Kg V.O . hasta un máximo de 200mg /día .
vómitos, diarrea y hepatotoxicida d. Insuficiencia renal, cólico renal. Anemia, neutropenia, leucopenia , tromboscitope nia.
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Ibuprofeno
Dolofin Dolomax Dolonet Doloral Flamadol Motrin.
como todos los antiinflamatorios no esteroidicos inhibe la acción de las enzimas cox-1 y cox-2 (inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la
Artritis 1.2 1.2 . 2.4 g/d g/d Se utilizado V.O fraccionados para el C/6 – 8 h. Algia tratamiento 400 mg de inicio, de estados luego 200- 400mg dolorosos, C/4- 6 h. acompañados Niños 5-10 mg/Kg/ de inflamación d V.O dividido en significativa 3-4 tomas. como artritis
gastrointestinales (nausea, dolor epigastrico precordialgia). Otros efectos colaterales incluyen discrasias sanguineas, mareos, cefaleas, meningitis
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ion del medicamen to. Durante el embarazo administrar con bastante cautela, porque genera malformaci ón congénita. Recomend ar al paciente que no debe consumir alimentos ricos en carbohidrat os durante el uso. Explicar al paciente a que no consuma alcohol durante el uso. Utilizar los 6 correctos durante la administrac ión. Administrar Administrar después de los alimentos para
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Indometacina
Indocin, Indocin SRv
Indolgina Reusin
ciclooxigenasa así mismo el ibuprofeno inhibe la migración leucocitaria de las aéreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos, la antipiresis es consecuencia de la vasodilatación periférica debido a un acción central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo.
reumatoide leve y alteraciones musculoesque léticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio , en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
Antipirético actúa en el centro termorregulador del hipotálamo, produce vasodilatación periférica. La actividad de la indometacina se
para el tratamiento del dolor o inflamación moderados a severos: artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, osteoartritis, ataques agudos
aséptica, edema, sangrado GI, nefrotoxicidad, reacciones de piel y ambliopía tóxica.
disminuir irritación gastrointest inal. Si va a someterse a un injerto de derivación de arteria coronaria no tomar ibuprofeno antes ni después de la cirugía. Debe administrar se con precaución en pacientes que padezcan de asma bronquial porque puede provocar broncospas mo. Utilizar los 6 correctos durante la administración. Debe administrarse con precaución en pacientes con función cardiaca comprometida , •
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Si el peso es más de un kg la dosis es de 0.2 mg/kg cada 12 hs. 3 dosis. Si el peso es menor de 1 kg administrar 0.1 mg/kg cada 12 horas 6 dosis. La tasa de infusión
tras tornos de la coagulación, cefalea, úlcera gástrica, sangrado gastrointestinal y nefrotoxicidad. Puede agravar trastornos psiquiátricos, epilepsia y parkinsonismo.
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ANTIULCEROS OS
ranitidina
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logra por su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la síntesis de prostaglandinas. EL efecto es más intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, lo que explica sus efectos secundarios. los Ranub Antagoniza receptores H de la 2 er hist hi stam amin ina a de las la s Toriol célula célulass pariet parietale aless Zantac del estómago. Inhibe la secreción estimulada estimulada y basal de ác. Gástr Gástrico ico y reduce la producción de pepsina.
de gota. La indometacina por vía i.v. suele utilizarse como una alternativa de la cirugía para producir el cierre ductus arteriosus, dentro de los 10 días del nacimiento.
-Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. - Reflujo gastroesofágico. - Condiciones hipersecretorias patológicas. patológicas. - Prevención de hemorragia gastrointestinal producida por stress.
debe ser de 20 minutos o más para evitar efectos adversos sobre todo la disminución del flujo sanguíneo cerebral.
IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Niños IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h
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En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.
hipertensión porque puede causar retención de líquidos. No debe administrarse indometacina durante el embarazo. Administrar Administrar con los alimentos o antiácidos para evitar posibles alteraciones gastrointestinal es, Utilizar los 6 correctos Vía. Intraven osadmini strarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyend o los 50 mg en 20 ml de solución Salina. No se utiliza durante la lactancia materna •
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omeprazol • • •
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Losec Miol Omapre n Parizac Pepticu m Ulceral
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
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Ulcus duodenal y gástrico. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger Ellison. Hemorragia digestiva alta. Profilaxis de la aspiración ácida.
IV: D osis inicial: 40-80 mg, administració n lenta en 5 a 20 minutos. D osis de mantenimient o: 40 mg /1224 h. VO 20-40 mg /24 h. durante 4-8 semanas (en el ZollingerEllison: 60 mg/día).
diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas y vómitos y flatulencia. cefaleas, mareos, parestesias, somnolencia, insomnio y vértigo. aumento de los enzimas hepáticos erupciones y/o prurito, urticaria malestar general.
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porque se excreta por la leche materna. Vigilar los efectos adversos . Realizar el control del ph del jugo gastrico si se isa por tiempo prolonga do. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. Administrar Administrar V.O antes del los alimentos de preferencia antes del desayuno. La inyección debe ser administrad
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cimetidina
ali-veg duogastril fremet mansal tagamet
la cimetidina bloquea los efectos de la histamina en los receptores localizados en la membrana basolateral de las células parietales del estómago, receptores denominados H2. Como consecuencia de este bloqueo disminuye la secreción gástrica de ácido con la
tratamiento de la úlcera gástrica benigna y úlcera duodenal, úlceras anastomóticas recurrentes después de cirugía,
vía I.M. 300 mg cada 6 a 8 horas; vía I.V. 300 mg cada 6 a 8 horas. Adultos:
Pediátricas:
I.M. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas; I.V. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas.
son poco frecuentes. Entre ellos se incluyen: agitación, nerviosismo, depresión, alucinaciones diarrea mareos dolor de cabeza náuseas, vómitos enrojecimiento erupción cutánea, picazón
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a de 2.5 minutos en la razón máxima de 4ml/ minuto. Reconstitui r el liofilizado con el diluyente luego utilizar inmediatam ente después de reconstituid o. El omeprazol incrementa el efecto del diazepam, warfarina y fenitoina. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. No debe administrar se a las madres cimetidina durante la lactancia porque se excreta por la leche.
correspondiente reducción tanto en el volumen del fluido gástrico como en su acidez. La cimetidina reduce igualmente la secreción gástrica de ácido en respuesta a otros estímulos como los alimentos, la cafeína, la insulina, el betazol o la pentagastrina.
dolor de garganta, fiebre dolor estomacal
enfermedad por reflujo esofágico profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés
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puede utilizarse en el tratamiento del síndrome de ZollingerEllison. 4
sucralfato
antepsin
En medi medio o ácid ácido o pro produce duce un gel gel indane visco scoso que se adhiere a las proteínas del netunal crát cráter er ulce ulcero roso so,, tapizándolo y sucralfato df protegiéndolo de la acció acción n corr corros osiva iva sucralmax del jugo gástrico.
el tratamiento y la prevención de la úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis, gastropatía provocada provocada por AINEs y en la profilaxis profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida debida a úlcera úlcera
Lactantes: Lactantes: 250 mg/dosis mg/dosis cada 6 hs, < de 6 años años:: 500 mg cada 6 hs, > de 6 años y adulto adultos: s: 1000 1000 mg cada 6 hs, dosis máxima: máxima: 4000 mg/día.
Constipación, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca, cefalea, dolor de espalda.
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En caso de alergia a la cimetidina no debe administrar se. Antes de administr ar el medicam ento, mirar la solución cuidados amente. Debe ser de color claro y libre de partícula s flotantes.
Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. Administrar Administrar el sulcralfato con antiácidos para aliviar cualquier dolor del
estomago. Administra Administra sulcralfato con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
de estrés en enfermos graves.
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famotidina
Fanox Gastrion Tairal Tamín Ulcetrax
Acción rápida y con alto grado de especi especific ficida idad d por rece ecepto ptores res H2 . Reduce el contenido de ácido y pepsin sina, y el volumen de secreción secreción gástrica gástrica basal y estimulada.
Profilaxis de la aspiración ácida pulmonar, tratamiento y profilaxis de la úlcera péptica y de estrés. Síndromes hipersecretores como el Zollinger Ellison, tratamiento de la enfermedad por reflujo esofagogástrico y de la esofagitis por reflujo.
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20 mg IV o VO./12 h. También se pueden administrar 40 mg dosis única nocturna.
cefalea, mareo diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, molestias o distensión abdominal , sequedad de boca e ictericia colestásica. erupción cutánea, prurito, urticaria artralgias, calambres depresión, ansiedad, agitación, confusión y alucinacion
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Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. No debe administrar se el paciente presenta alergia a la famotidina ,no administrar durante la lactancia . Se debe administrar con precaución en pacientes con insuficienci a severa de la función
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1 ANTIEMÉTICOS
Dimenhidrinato
Gravol Gravamin gometri n Divonal Zomix Dramasan dramam ine.
Comp Compit ite e con con la histamina por los rece recept ptor ores es H1, H1, no revierte revierte pero si evita la respuesta medi me diad ada a por por la histami amina, no bloquea la libera liberaci ción ón de la hist histam amin ina a pero pero anta antagon goniz iza a sus sus efectos.
Dimenhidrinat o está indicado para la prevención y tratamiento de las náuseas, vómitos, mareos o vértigos por enfermedad meniere.
Adultos: Adultos: I.M., I.V.: 50-100 mg cada 4-6h. No exceder de 400mg día
Hipotensión, nauseas ,anorexia, estreñimiento, disuria, Niños: Niños: I.M.: polaquiuria, 1.25mg/kg o 37.5mg/m2 somnolencia, cuatro veces mareo, día. No exceder cefalea, de 300 mg día. incoordinació n, visión borrosa, discromatopsi a, secreciones bronquiales, viscosas,
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renal o hepática. administrar con precaución en pacientes con antecedent es de hipersensib ilidad a otros antagonista s de los receptores H2 de la histamina. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. La administrac ión por V.E se debe diluir con 20 a 80 cc de ClNa 9% en volo y pasar lentamente porque produce irritación de la vena. La administrac ión por
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Metoc etocllopr opramid amida a
Prim rimperan ran pramotil metodyl hemesys regastric
Compite con dopami dopamina na por los receptores dopaminergicos centrales e incrementa el umbral emético de la zona quimiorreceptora estimulante gastrointestinal antagoniza la acción del musculo liso gastrointestinal inducida por dopamina, incrementa el tono del esfínter esofágico inferior y favorece el vaciamiento
Adultos 5 – 10 mg Hipotensión, en el V.O 3 v/ dia. tratamiento tratamiento de taquicardia, Para prevenir las reflujo diarrea, náuseas y gastroesofágico vómitos debidos estreñimiento, , esofagitis, a una operación hernia hiatal, irregularidad quirúrgica se gastritis y mestrual, administrará por gastroparesia. vía somnolencia,l Náusea y intramuscular o laxitud, vómito (incluye intravenosa 10 mg. al finalizar cansancio. los producidos la operación. La durante el postdosis se repetirá operatorio y los cada 4 a 6 inducidos por horas. medicamentos). Igualmente Profilaxis de puede náuseas y administrarse vómitos una única dosis de 20 mg. En el producidos por caso de los quimioterápicos, niños la dosis radioterapia y será de 0.1 a cobaltoterapia. 0.2 mg. por kg.
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V.O debe ser conjuntame nte con los alimentos para reducir irritación gástrica. Vigilar los efectos adversos vómitos y somnolenci a. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. En administrac ión EV.se debe diluir en 10cc ClNa 9%. dependien do de la dosis. Durante la administrac ión tener precaución en los pacientes de la tercera edad,
gástrico.
Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
por vía intravenosa que se podrá repetir cada 6 a 8 horas.
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ondansetron
Yatrox Zofran Fixca Helmine
Bloque Bloqueo o de los receptores serotoninérgicos 5-HT 5-HT,, situ situad ados os centralmente centralmente en la zona quimioreceptora trigger y periféricamente, en las terminales terminales vagales del intestino. Se desc descon onoc oce e con con exac exacti titu tud d si su acción
Adultos: 8 mg 1 ó y Adultos: de 2 horas antes del y tratamiento y otros 8 mg 12 horas por por más tarde. Para y/o proteger de los vómitos retardados se Prevención y puede administrar trat tratam amie ient nto o de 8 mg cada 12 náuseas y horas durante cinco días vómitos después de postoperatorios finalizar el tratamiento. Niños: debe determinarla el médico para cada niño. Trat Tratam amie ient nto o prev preven enci ción ón náuseas vómitos prod produc ucid idos os quimio radioterapia
Cefalea; sensación de bochorno o calor en la cabeza y el epigastrio; elevaciones ocasionales, transitorias, asintomáticas, de las aminotransfera sas; estreñimiento
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porque son relativamen te propensos a desarrollar diskinesia tardía. Tener precaución en la administrac ión en los pacientes con epilepsia, Parkinson porque puede haber reacciones en el SNC. . Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. debe monitorear se a los pacientes con signos sugestivos de oclusión intestinal porque este medicamen
en algunos pacientes; en raras ocasiones ha habido reportes de reacciones de hipersensibilida d inmediata.
anti antiem emét étic ica a se debe a su actuació actuación n sobre sobre los los rece recept ptor ores es periféricos, cent centra rale les s o en ambos.
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Domperidona
Ecuamón; Eucitón; Moperidona; Motilium
La domperidona es un anta ntagoni gonist sta a dopaminér dopaminérgico gico en la zona de emisión de los quimioreceptores, que se encuen encuentra tra fuera de la barrera hematoencefálica en el área postrema. Por tanto tiene pred predile ilecc cció ión n por por los receptores periféricos..
Náuseas y vómitos del postoperatorio. Síndromes eméticos severos. Síndromes postradioterapia, estudios radiológicos gastroesofágic os, endoscopias digestivas altas. Coadyuvante
Adultos: vía: I.M, I.V. 1 ampolla cada 8 horas. Niños: 0.1 ml cada 2.5 kg de peso cada 8 horas. Dosis máxima: 1 mg/kg/día. No administrar en bolus. Para uso I.V. administrar infusión lenta diluida 1/10 en solución salina
Muy raros; raros; reacciones alérgicas incluyendo anafilaxis, choque anafiláctico, reacción anafiláctica, urticaria y angioedema. Raros; Raros; aumento de los niveles de prolactina.
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to prolonga el tiempo tránsito intestinal. Este medicamen to debe de protegerse de la luz. No debe administrar se en la misma jeringa o en la misma infusión que cualquier otra medicación Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. No se debe administrar en pacientes alérgicos al medicamen to o que hayan mostrado hipersensib ilidad al al fármaco. En caso de
en el tratamien tratamiento to de pacientes oncológicos en quimioterapia.
a pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis.
pacientes oncológico s en quimiotera pia se debe tener precaucion es previas a la administrac ión de Domperi dona por V. E
Muy raros; reacciones adversas extrapiramidale s. Raros; Raros; trastornos gastrointestinal es, incluyendo calambres intestinales transitorios muy raros; diarrea
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controlar los parámetr os del paciente procuran do normaliz ar los electrolit os. Plasmáti cos. No se debe administr ar estos medicam entos en bolo. administrar en infusión lenta, diluida
1/10 en solución salina (pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis).
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Esco Escopo pola lam mina ina
Busca uscapi pina na Hioscina Buscapina compositu m
La escopolamina es una susta sustanci ncia a que antagoniza de forma competitiva los receptores colinérgicos muscarí muscarínicos nicos tanto tanto en las las célu células las que que tien tienen en iner inerva vaci ción ón colinérgica como en las que no la tienen pero pero que que pose poseen en dicho tipo de receptores. Esto Estoss rece recept ptor ores es están están presentes presentes en las células efectoras autónomas de l músculo liso, múscu músculo lo cardía cardíaco, co, nódulos senoauricu icular y
Espasmos y trastornos de la motil otilid idad ad del del tracto gastrointestinal, píloro píloro espasmo espasmo del del lac lactan tante, vómitos postanestésicos , estreñimi estreñimiento ento espástico. Espasmos y disquines disquinesias ias de las vías biliares y urina urinaria rias. s. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinale s, así como en los estados espá espást stic icos os de
Grageas
Sequedad de boca, dificultad Adultos y para tragar, niños >12 estreñimiento, años: 3-5 somnolencia, veces/día, 1-2 disminución de grageas (con sudoración. abundante rara vez, líquido. quicardia, dificultad Ampollas Adultos y para respirar, confusión, niños mareos, mayores de 12 rash,convulsio años: 1-2 nes, ampollas (20somnolencia, 40 mg) fiebre, , pueden ser irritabilidad administradas por vía IV lenta, IM o SC,
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Utilizar los 6 correctos en la administra ción del medicame nto. Usar con precaució n en pacientes con cardiopatí as severas, enfermed ad hepática o renal grave. No
aurículo-ventricular y glándulas exocrinas, lo cual cual expl explic ica a los los efectos del fármaco. Se trata de un antagonismo compet competiti itivo, vo, por lo que se puede revertir si se produce un incremento suficiente de la conc concen entr trac ació ión n de aceti acetilco lcolin lina a en los rece recept ptor ores es de los los órganos efectores.
las hernias y en el diag diagnó nóst stic ico o dife difere renc ncia iall de los dolores condicionados por espasmo espasmo y por inflamaciones.
varias veces (3-4 veces) al día. No se debe superar la dosis máxima de 100 mg/día (5 ampollas).
En lactantes y preescolares: en casos severos: 0,3-0,6 mg/kg peso corporal administrados por inyección IV lenta, IM o SC varias veces al día. No se debe superar la dosis máxima diaria de 1,5 mg/kg peso corporal.
administra en los tres primeros meses de embarazo . Escopola mina cruza la placenta.
GRUPOS FARMACOLÓGICOS
N ° 1
Grupo Farmacológic o ANTIHIPERTE NSIVOS
Nombre Genérico
Nombre comercial
Enalapril
Vasotec
Mecanismo de Acción Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
Indicaciones
Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.
Dosis La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.
Efectos Colaterales/advers os ENALAPRIL ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros días de tratamiento tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupción del medicamento. Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión. Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
Cuidados de Enfermería
Se puede ad. Con alimentos Diuréticos aumenmta la probabilidad de hipotención Vigilar los leucocitos, K. Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos •
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2 Captopril
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Vigilarse periódicamente su leucograma y sedimento urinario. o
Nifedipino
Capoten
Adalat, Nifelat.
Captopril es un medicamento que contiene una sustancia que pertenece al grupo de los llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores de la ECA). Captopril produce una relajación de los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial.
Tratamiento de la HTA y de la ICC que no responde a la terapia convencional
Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos.
0,25 a 0,9 Angina de mg/k/día cada 6 pecho crónica a 8 hs. estable en tto. combinado, angina de pecho En angina vasoespástica, vasospástica: s. de Raynaud, NIFEDIPIN NIFEDIPINO O está Hipertensión arterial ,cardiomiopatía hipertrófica
- El tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión); - El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica (cuando el corazón no bombea la sangre de forma adecuada), en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y betabloqueantes; - Después de un infarto de miocardio (ataque cardíaco); - El tratamiento de los problemas renales en pacientes con diabetes tipo I.
Erupción cutánea, prurito, irritación gástrica, hipotensión secundaria a depresión del sodio.
Se han observado cefaleas, fatiga, malestar general, constipación, náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, indicado en el insomnio, manejo cuando se nerviosismo, ha confirmado parestesia, parestesia,
No administrar con alimentos porque disminuyen su absorción 30 - 40% o
Controlar signos vitales (tensión arterial, .y frecuencia cardiaca) o
Disminuir la dosis para disminuir la duración de los efectos hipotensores. o
Brindar educación sobre efectos adversos y seguimiento del tratamiento. o
Valorar síntomas de efectos adversos. o
Los comprimidos deben ser ingeridos sin masticar, con algo de liquido. o
o
Controlar signos
,terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar.
alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clásico de angina con elevación del segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada provocada por ergonovina o demostrada angiográficamente con espasmo de la arteria coronaria. Angina estable crónica: Ha sido
efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinación con betabloqueadore betabloqueadores. s. Hipertensión:
Puede usarse sola o en combinación de otros agentes antihipertensivos.
somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, disnea, impotencia, poliuria. En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensión, aumento en la presentación de angina, taquicardia, síncope, ansiedad, ataxia, disminución de la libido, depresión, hipertonía, hipoestesia, migraña, paranoia, paranoia, vértigo, vértigo, alopecia, aumento en la sudoración, urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus.
vitales, especialmente frecuencia cardiaca antes durante y después de administrar el medicamento. Tener en cuenta que aumenta los niveles de digoxina en 45 a 50%. o
Observar signos de toxicidad digitálica. o
Puede causar nicturia, también inflamación de las encías. o
- No usar sublingualmente. o
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Verapami lo
MANIDON TRICEN VERATENSIN
Bloqueante de los canales lentos del calcio, perteneciente al grupo de las fenilalquilamin as. - Acción antianginosa: Sobre la circulación coronaria provoca dilatación generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguíneo y por consiguiente de la oxigenación miocárdica. - Acción antiarrítmica: Sobre el músculo cardiaco su acción es preferente, disminuyendo la
VERAPAMILO Vía oral:. está indicado en Angina de el tratamiento pecho: de la profilaxis y hipertensión tratamiento de arterial, en la angina cardiopatía estable, incluida isquémica la angina de (angina de prinzmetal. pecho) y como Hipertension antiarrítmico en arterial: el tratamiento tratamiento. de la Taquicardia Taquicardia taquicardia paroxistica: supraventricular taquicardia . supraventricula r paroxística: En Psiquiatría: profilaxis, Crisis maníaca después del aguda. Profilaxis tratamiento por del Trastorno vía iv. Bipolar Aleteo auricular (maníaco– flutter y/o depresivo) y de fibrilación la Depresión auricular Mayor. crónica: control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias
Vía oral:. - Prevención secundaria postinfarto de miocardio y angina de pecho, adultos: dosis usual, 360 mg/día (240-480 mg/día). - Hipertensión arterial, adultos: dosis usual, 240 mg/día, aumentándose en caso necesario después de 1 semana a 360 mg/día y posteriormente hasta un máximo de 480 mg/día. - Profilaxis de taquicardias supraventriculares : Adultos: dosis usual, 240-480 mg/día para pacientes no digitalizados y 120-360 mg/día para pacientes digitalizados. Niños: máximo 10 mg/kg/día en varias tomas.
- Precaución cuando se administre i.v debido a la interacción con los betabloqueadores. - Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 5070%. - Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR). - Evitar triturar la tableta. - Durante su administración monitorizar, controlar PA y usar el saturómetro.
contractibilida d e inhibiendo y retrasando de forma sustancial la conductividad cardiaca. Deprime los nódulos sinoauricular y auriculoventric ular; normalmente no altera la frecuencia cardíaca, pero puede provocar bradicardia; la disminución de la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico negativo) se compensa mediante una reducción de la postcarga. - Acción antihipertensiv a: Actúa inhibiendo el proceso contráctil de la musculatura lisa vascular lo
de conducción (sindrome de wolff-parkinsonwhite, sindrome de LownGanongLevine). - Prevención secundaria postinfarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardíaca durante la fase aguda. Vía iv:. - Taquicardia supraventricula r: tratamiento de las taquicardias supraventricula res incluído: a) Taquicardia supraventricula r paroxística, incluso la asociada con vías accesorias de conducción (síndrome de Wolff-ParkinsonWhite, síndrome de Lown-GanongLevine). Cuando clínicamente
Vía iv (inyección lenta):. - Adultos: inicialmente 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyección lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). En caso necesario, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min después de la primera dosis. - Niños: Niños menores de 1 año: inicialmente 0,10,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis única. En caso necesario, repetir la misma dosis a los 30 min. Realizar la administración bajo monitorización electrocardiográfic a. Niños de 1-15 años: inicialmente 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al menos durante 2 min. No exceder de 5 mg. En caso necesario, repetir la dosis a los 30
que se traduce en una vasodilatación arteriolar con una reducción de la resistencia periférica (postcarga). Debido a sus efectos inotrópicos negativos bloquea los mecanismos reflejos que conducen a un aumento de la presión sanguínea. El verapamilo reduce la hipertrofia ventricular izquierda y mejora la disfunción diastólica tanto en la hipertensión arterial como en la cardiopatía isquémica.
5
Propanolol
Metropolol
Bloqueador B adrenérgico, bloquea la estimulación
este justificado, min. se realizarán, como primera medida, maniobras tendentes a estimular el tono vagal. b) Flutter o fibrilación auricular: excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (síndrome de Wolff-ParkinsonWhite, síndrome de Lown-GanongLevine).
Taquiarritmias. Hipertensión.Mi ocardiopatía hipertrófica
V.O. = 100 - 400 mg/día c/8-12 h. I.V. = 5 mg c/5 minutos por 3
Bradicardia, hipotensión, depresión, problemas sexuales,
Valorar pulso apical antes de su administración, menos de 60 latidos,
simpática, disminuye las necesidades miocárdicas de O2, disminuye frecuencia cardiaca, presión sanguínea y la velocidad del nodo AV, disminuye la automaticidad miocárdica y contractilidad.
N ° 1
Grupo Nombre Farmacológic Genérico o ANTIESPASM Atropina ODICO
obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).
V.O. 1 - 5 mg/Kg/día c/12 h
dosis. Niños:
pueden empeorar la ICC, reducen la circulación periférica dando frialdad en Miembros inferiores, producen trastornos en el sueño, pesadillas.
no administrarlo. Vigilar cambios en el estado emocional del paciente ya que este medicamento puede producir depresión grave. Valorar pulso radial antes de cada dosis y señalar desaceleración o irregularidad.
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Sulfato de Atropina
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódi cas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el
Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por
El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en niños 0.01 mg/kg (máximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6
La atropina puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia. Este síndrome es mucho más probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinesterásica
Cuidados de Enfermería
2
Escopolamin a
hioscina
vago e inhibidores inhibidores de incrementa así colinesterasa, y la frecuencia organofosforados. cardiaca.
horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En niños las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
capaz de cruzar la barrera hematoencefálica, usandose en el tratamiento de este síndrome.
La escopolami na o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto espasmolíti co a través de su acción anticolinérg ica. Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, en las células
Dosis usual de 1-2 grageas, 1 supositorio o 10-20 ml de solución, de 3 a 5 veces al día. En caso de dolores espásticos agudos, puede administrars e 1 ampolla EV, IM ó SC, 2-3 veces al día.
En raros casos y con dosis elevadas puede producir: sequedad de boca, midriasis y trastornos pasajeros de la capacidad de acomodación del cristalino, nauseas y taquicardia, que ceden reduciendo la dosis. Más raramente se han descrito otras manifestacione s propiaS del síndrome
Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointesti nal, piloroespasm o del lactante, vómitos postanestési cos, estreñimient o espástico. Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatori o de las intervencion
Se puede administrar en bolo para el manejo del cólico renal Vigilar signos de hipotensión por infusión rápida.
efectoras autonómica s del músculo liso, músculo cardíaco, nódulo sinoatrial, nódulo aurículoventricular y glándulas exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointest inal, reduce las secreciones gástricas, así como las secreciones de faringe, tráquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las
es gastrointesti nales, así como en los estados espásticos de las hernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionado s por espasmo y por inflamacione s. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores espasmódico s. Coadyuvante en la exploración radiológica del tracto digestivo o
anticolinérgico: hipertensión, retención urinaria, hipertermia sin sudoración, delirio con agitación y psicosis anticolinérgica.
3
Bromuro de butilescopo lamina
Busc Buscap apin ina a
secreciones glandulares , aumenta el ritmo cardíaco de forma transitoria, y posee una acción sedante, ocasionalm ente con amnesia parcial.
de las vías urinarias. En los estados espasmódico s consecutivos a la irradiación de los tumores abdominales.
BUSC BUSCAP APIN INA® A® ejerce una acción espasmolítica sobre el músculo liso del tracto gastrointestina l, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el Nbutilbromuro de hioscina no ingresa al sistema nervioso central. Por lo
Espasmo agudo gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo cólico biliar y renal. renal. Como ayuda en procedimientos procedimientos diagnósticos y terapéuticos donde el espasmo pueda ser un problema, p. ej., endoscopia endoscopia gastroduodenal y en radiología.
Por inyección La mayoría de intramuscular o efectos indeseables intravenosa, pueden asignarse asignarse a espamo agudo las propiedades y espasmo en anticolinérgicas de procedimientos BUSCAPINA® pero de diagnóstico, son generalmente 20 mg leves y repetidos luego autolimitados. de 30 minutos si es necesario Desórdenes del (puede sistema inmune: repetirse mas frecuentemente Shock anafiláctico en endoscopia); incluyendo desenlace máx. 100 fatal, reacciones mg/día, no se anafilácticas, disnea, recomienda su reacciones dérmicas uso en niños. y otras reacciones de
hipersensibilidad.
tanto, no ocurren efectos colaterales anticolinérgico s en el sistema nervioso central. La acción anticolinérgica periférica resulta de una acción bloqueadora del ganglio en la pared visceral así como de una actividad antimuscarínic a.
Desórdenes cardiacos: Taquicardia, bradicardia bradicardia transitoria, palpitaciones, palpitaciones, arritmias. Desórdenes dérmicos y de tejido subcutáneo: Dishidrosis, sequedad de la piel. Desórdenes gastrointestinales: Sequedad de boca, constipación, náusea, vómitos. Desórdenes oculares: Alteraciones de la acomodación visual, fotofobia. Desórdenes psiquiátricos: psiquiátricos: Confusión (particularmente en ancianos). Desórdenes renales y
urinarios: Retención urinaria, urgencia urinaria. Desórdenes respiratorios, torácicos y mediastinales: Secreciones bronquiales bronquiales reducidas. Desórdenes vasculares: Caída de la presión arterial, mareos, enrojecimiento. 4
Metilbromu ro de escopolami na.
Psico Blocan
Asociación de ansiolítico (clordiazepóxi do) con antiespasmódi co y antisecretor gástrico (metilescopola mina). La metilescopola mina es una sal de amonio cuaternario, derivado tropánico, que actúa
- ESPASMO ABDOMINAL (espasmos del tracto biliar, cólico ureteral y renal), asociado a ansiedad o tensión.
- Espasmos gastrointestinal es: Adultos: 1 comprimidos/612 h. Niños mayores de 6 años: 1 comprimido/12 h.
Las reacciones adversas más características son: -Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visión borrosa, sedación, somnolencia. -Ocasionalmente (1-9%): confusión, amnesia anterógrada, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia,
reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la secrección de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina, en los órganos correspondien tes.
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Bromuro de otilonio.
Spasmocty El mecanismo de acción del l SPASMOMEN
OTILONIO BROMURO consiste en el bloqueo de los canales de calcio presentes en el músculo liso. Ello supone el bloqueo tanto de la entrada de Ca++ en las células como de la liberación de Ca+
Estados espásticos y discinesias del aparato digestivo.
La indicación fundamental de SPASMOMEN es el síndrome del intestino irritable, también se lo recomienda en estados espásticos y
Dosis oral en adultos: •
40 mg (1 gragea para adultos) cada 8 ó cada 12 horas
Dosis en niños mayores de 6
estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria, trastornos de la acomodación, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusión mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reacción anafiláctica. -Raramente (<1%): impotencia, mareos, hipotensión ortostática, insomnio, congestión nasal. Cansancio, náuseas o ardor de estómago.
respetar el horario. Si se le olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como como sea posible y vuelva vuelva a lo habitual. Pero si falta poco tiempo tiempo para la la próxima dosis dosis no la duplique y continúe con el medicamneto como se le había indicado. Se debe •
•
+ de los depósitos intracelulares. Parecería que el bloqueo de estos canales también implica el bloqueo de la liberación de transmisores desde las terminaciones nerviosas que inervan las células del músculo liso.
disquinesias del canal digestivo.
administrarse con precaución precaución en caso de padecer alguna alteración del riñón o del hígado, taquicardia, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa o esofagitis por reflujo. No conducir conducir vehículos o manejar maquinarias. Causa sequedad de boca. Puede Puede aliviarse aliviarse chupando hielo o caramelos o con saliva artificial. En pacientes ancianos puede producir excitació excitación, n, confusión, somnolencia y agitación.
años: •
De 5 a 30 mg cada 24 horas, dependie ndo de la edad.
Se recomienda tomar las grageas de bromuro de otilonio 20 minutos antes de las comidas.
•
•
•
N °
Grupo Farmacológic o
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
1
ANTITROMBO CITOS
Warfarina
aldocumar
Los factores dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S), constan de una estructura protéica y glicoprotéica la cual es fisiológicamente inactiva desde el punto de vista hemostático normal y se pueden sintetizar en ausencia de vitamina K. Para que estos factores se vuelvan fisiológicamente activos se requiere la carboxilación de ciertos residuos de ácido glutámico (glu) presentes en su estructura, formándose así los ácidos gama carboxiglutámico (Gla). Estos Gla (factores ya carboxilados) le dan a la molécula la capacidad de ligarse a cationes bivalentes como el calcio y a fosfolípidos de la membrana que son los activadores
1. Prevenc Prevención ión primaria y secundaria del tromboembolismo venoso. 2.Prevención del embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular. 3.Prevención del embolismo sistémico en pacientes con prótesis valvulares de tipo mecánico y tisular. 4.Prevención de recurrencia de infarto agudo de miocardio. 5.Prevención de muerte súbita en pacientes con infarto agudo del miocardio. 6.Prevención del embolismo en pacientes con valvulopatías (Válvulas nativas), aunque su eficacia en ésta situación no se ha demostrado. 7.Prevención del embolismo al Sistema Nervioso Central.
Son muy variables y se deben ajustar en cada paciente para mantener el tiempo de protrombina (TP) o idealmente el índice internacional normalizado (INR o IIN) en el rango terapé utico deseado. Se puede iniciar con dosis relativamente altas, como 5 a 20 miligramos diarios, en promedio 10 miligramos el primer día, con la cual se puede lograr una prolongación del TP en 24 horas por su acción sobre el factor VII; luego sí se ajusta la dosis de mantenimiento que puede i de 1 a 20 miligramos/día.
El sangrado es la principal complicación y depende fundamentalmente de la intensidad de la anticoagulación, y de la presencia de uno o más de los factores que aumentan la repuesta a la warfarina.
Las actividades de enfermería en el anticoagulado oral tienen un objetivo principal y es que no haya fluctuaciones del tratamiento. Para ello debemos evitar:
Dentro del grupo de pacientes con mayor riesgo para sangrar están: Los mayores de 65 años, aquellos con antecedentes de ACV antiguo o reciente, con anemia con insuficiencia renal aguda con antecedentes de sangrado digestivo.
EL MAL CUMPLIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE
La hemorragia que ocurre cuando el INR es menor de 3 con frecuencia se asocia a Se recomienda una causa subyacente evitar el uso de del tipo de una lesión grandes dosis de orgánica a ese nivel, carga inicial, o sea por ejemplo a nivel del aquellas mayores tracto digestivo y la de 20 miligramos warfarina hace que el día, las cuales no sangrado sea evidente. tienen ventajas Estas hemorragias se sobre dosis pueden presentar menores y sí son estando el TP o INR potencialmente más dentro del rango peligrosas y difíciles terapéutico por lo cual para estabilizar. no siempre se pueden prevenir, de aquí la
REALIZAR CONTROLES PERIÓDICOS EVITAR Y CONTROLAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE LAS FLUCTUACIONES DE VITAMINA K EVITAR LA AUTOADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS QUE INTERACCIONEN CON LOS ANTICOAGULANT ES ORALES INHIBIENDO O
normales; ya que al parecer es indispensable la unión del calcio a estos factores para que ellos se unan a los fosfolípidos de la membrana.
8.Prevención del infarto agudo del miocardio en pacientes con enfermedad arterial periférica.
Una forma práctica para iniciar es dar 10 miligramos el primer día y realizar un control a las 16 horas y según éste se ajusta la dosis siguiente; si la 9.En el tratamiento necesidad de iniciar de la trombosis venosa profunda, en la antiocuagulación no es urgente como el cual parece que en el caso de la las dosis pequeñas fibrilación auricular que tan solo prolongan el TP 1.2 a crónica se puede iniciar con la dosis 1.3 veces el control de mantenimiento y son tan efectivas en más o menos 5 como dosis más días se logra una grandes. fase estable. 10. Para el En los casos de tratamiento de la resistencia deficiencia de hereditaria a la antitrombina III. warfarina se pueden requerir dosis 5 a 20 veces mayores; se cree 11.Para el que dicha tratamiento de la resistencia se debe deficiencia del a una alteración en cofactor II de la la afinidad del heparina. receptor de la warfarina. 12. Para el tratamiento de la Se considera que trombosis asociada a un régimen de baja hemoglobinuria intensidad (INR de paroxística nocturna. 2 a 3) es tan eficaz como aquel de alta 13. Útil en la intensidad (INR de profilaxis de 3 a 4.5) o aún de
importancia del estricto seguimiento del paciente.
ESTIMULANDO A LOS MISMOS.
Pero además hay otro La sobredosis de objetivo muy warfarina se puede manifestar inicialmente importante y es que con presencia de el paciente aprenda a petequias, hematuria identificar y microscópica, diferenciar los signos sangrado menstrual de alerta de las excesivo, equimosis. reacciones adversas hemoptisis, sangrado digestivo, hematomas; propias y normale normaless pero en general se de su tratamiento. puede producir cualquier tipo de hemorragias espontánea o secundaria. Otros factores que aumentan la incidencia de las complicaciones son el mal control bien sea por parte del paciente, del laboratorio o del médico y la duración de la terapia. El sangrado usualmente es mínimo después de lesiones o cirugías menores, por lo que en ocasiones no se necesita suspender la droga. Los sangrados
trombosis venosa después de cirugía de cadera y obstétricas, pero por lo difícil de usar en dosis bajas fijas para este fin, es mejor emplear en estos casos la heparina y dejar la warfarina para pacientes de muy alto riesgo cuidadosamente seleccionados.
muy alta intensidad (INR de 7 a 10.8) pero con menores complicaciones.
mayores son más probables en pacientes con ACV isquémico isqué mico y tromboembolismo venoso, posiblemente debido a la alta prevalencia de factores de riesgo asociados como hipertensión arterial, cáncer y otros. Aún no se se ha podido podido comprobar que exista una mayor frecuencia de sangrados en las mujeres.
SC: 5.000 -10.000UI c/12 h. IV: Dosis inicial de 5.000 UL seguida por una infusión durante 24 h de 20.000 – 40.000 UL disueltas en 1L. de SSN. IV intermitente. 10.000 UL
Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado.
14. Para re reducir la frecuencia de trombosis venosa en pacientes con catéteres a permanencia para lo cual se utiliza la dosis tan bajas (1 a 2 mgrs/día) que no alteran los parámetros de coagulación.
2 heparina
Heparina Sódica Chiesi, Heparina Hospira.
La heparina es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el proceso de de la coagulación sanguínea. Actúa sobre una sustancia llamada trombina, que
Trombosis venosa y embolismo pulmonar. Embolización asociada con fibrilación auricular. Coagulación diseminada I.V. Cirugía arterial y cardíaca. Enfermedad
•
•
•
cerebrovascular. Infarto al miocardio. Embolismo arterial. Prevenir la coagulación en transfusiones sanguíneas, circulación extracorpórea, diálisis y muestreo de sangre para análisis clínico.
iniciales, seguidas de 5.000 – 10.000 Ul c/4-6h. Control de laboratorio: aPTT 1,5 a 2,5 veces sobre el valor normal.
HBPM. Inhibe Profilaxis de la coagulación tromboembolismo potenciando el en cirugía de efecto moderado y alto inhibitorio de riesgo, así como la pacientes pacientes antitrombina
Inyectar en la cintura abdominal antero y posterolateral, alternado el lado.
desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre. La heparina clásica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (trombina), IX, X, XI y XII, que quedan inactivados. Tiene particular importancia la acción ejercida sobre la trombina y el factor X. 3
Dalteparina
fragmin
•
Aunque los efectos secundarios de la dalteparina
III sobre los factores IIa y Xa.
inmovilizados inmovilizados no no quirúrgicos.
no son comunes, pueden llegar a ocurrir. Dígale al personal médico si el siguiente síntoma se vuelve severo o si no desaparece:
Profilaxis de tromboembolismo
Tratamiento de la trombosis venosa Cirugía general profunda con o sin (riesgo embolia pulmonar. moderado): 2500 UI 2-4 horas antes Prevención de de la intervención. coagulación del En adelante, la circuito misma dosis cada extracorpóreo en 24 horas, hemodialisis y en manteniéndola hemofiltración. durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la Tratamiento de angina inestable o deambulación. malestar IAM sin onda Q, estomacal asociada a Cirugía antiagregación con ortopédica y Si usted oncológica acido experiment (riesgo alto): acetilsalicílico.. acetilsalicílico a alguno de 2500 UI 2-4 horas los antes de la siguientes intervención y 12 síntomas, o horas después de aquellos finalizada ésta. En enumerado adelante, 5000 UI/ 24 horas o 2500 s en sección UI/ 12 horas de durante el periodo ADVERTENC de riesgo o, al IA, llame a menos, hasta la su doctor deambulación, de con un mínimo de inmediato: •
7-10 días. Tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. pulmonar. 200 UI/kg/día en dosis única, con un máximo de 18000 UI. Si se precisa una dosis mayor, hay riesgo de sangrado o es necesario monitorizar la actividad anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los niveles de anti-Xa recomendados obtenidos a las 34 horas postadministraci postadministracióó n deben estar entre 0,5-1 UI/ml.Suele iniciarse simultáneamente una terapia anticoagulante oral.
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• •
sangrado inusual vómitos o regurgitación de sangre o de un material parecido a los granos de café heces con sangre o negras y alquitranadas (de color petróleo) sangre en la orina orina de color rojo o marrón oscuro facilidad para desarrollar moretones sangrado menstrual excesivo fiebre mareos o náuseas
Angina inestable o IAM no Q La dosis no está establecida. Se han utilizado 120 UI/kg (máximo 10000 UI) cada 12 h hasta la estabilización clínica (generalmente 6-8 días), asociada a ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes. 4 Enoxaparin a
clexane decipar Lovenox
HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad antiXa y débil actividad antiIIa.
• Profilaxis de la enfermedad tromboembólica de origen venoso, en particular cuando puede estar asociada con cirugía general y ortopédica. • Profilaxis del tromboembolis mo en pacientes médicos confinados a cama debido a
- Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado, SC: riesgo moderado de
Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alérgicas; aumento de enzimas hepáticas; urticaria, prurito, urticaria; hematoma, dolor, edema, inflamación en el punto de inyección.
una enfermedad aguda. • Tratamiento de trombosis venosa profunda, con embolismo pulmonar o sin él. • Tratamiento de la angina inestable y del infarto al miocardio sin onda Q. • Prevención de la formación de trombos en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.
tromboembolis mo: 2.000 UI/24 h; riesgo alto: 4.000 UI/24 h. - Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis: a) sesiones repetidas: 60100 UI/kg en la línea arterial del circuito, al comienzo de la sesión. b) Pacientes de alto riesgo hemorrágico (diálisis pre o postoperatorias ) o con síndrome hemorrágico en evolución: una dosis de 40-50 UI/kg (bipunción) o de 50-75 UI/kg (unipunción). - Tto. de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin
embolia pulmonar), SC: 150 UI/kg/24 h, o bien 100 UI/kg/12 h. - Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 100 UI/kg/12 h SC, con AAS (100325 mg/24 h) durante 2-8 días.
N ° 1
Grupo Nombre Farmacológic Genérico o ANTIFLATUL ENTOS / ANTIACIDOS Simeticon a
Nombre comercial aero plus aeroflat kestomal primperam complex
Mecanismo de Acción
Indicaciones
La simeticona es un agente antiespumant e que rompe las burbujas de gas e impide la cohesión molecular de la nueva burbuja. Las cápsulas líquidas son de fácil deglución y no dejan la sensación de “cuerpo
• Meteorismo • Aerofagia • Flatulencia • Distensión abdominal por gases • Molestias digestivas digestivas por comidas copiosas. • Post cirugía abdominal. • Preparación del estómago para endoscopías. • Preparación del
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
1 cápsula con No se han han reportado. reportado. cada comida y al acostarse (en casos necesarios).
Cuidados de Enfermería Mucha gente sufre ocasionalmente de trastornos en el estómago , producidos por la irritación de sus paredes , que da lugar a síntomas de ardor y acidez , exceso de gases , retortijones , náuseas , dolor . Estos trastornos pueden ser debidos a alimentos de dificil digestión ,
2 Dimeticon a
3
Aeroflat, Lupidon, Pankreofla t, Pankreofla t granulado, Suxidina
•
Ranitidina, •
extraño” en la garganta.
intestino para radiografías.
la dimeticona actua dispersando y previniendo la formación de burbujas de gases rodeadas de mucosidades reduciendo la tensión superficial de las burburjas. Se trata de un agente antiespumante.
Vía tópica: protector dérmico. Vía oral: dispepsias. Fermentación intestinal. Aerofagia. Aerocolia. Flatulencia gastrointestinal. Como complemento en estudios radiológicos o ecográficos.
Trite Antagoniza los Tratamientos receptores H2 c cortos de úlcera de la duodenal activa histamina de durante 4 semanas. Zant las células ac parietales del – Terapia Terapia de estómago. mantenimiento Inhibe la para pacientes pacientes con con secreción úlcera duodenal estimulada y después del basal de ác. periodo agudo agudo a gástrico y dosis menores. reduce la producción de pepsina.
– En el tratamiento de hipersecreción patológica patológica (síndrome Zollinger-
Dosis oral en adultos:
No se han comunicado
De 80 a 160 mg administrados cada 6 ó cada 8 horas. •
Dosis oral en niños:
De 40 a 60 mg administrados cada 6 ó cada 8 horas. •
En pacientes con Aumenta úlcera gástrica, complicaciones duodenal o infecciosas por esofagitis por infección reflujo, la dosis generalizada en recomendada es pacientes pacientes en estado estado de 300 mg al crítico (comparado acostarse, o bien, con sucralfato). Poco 150 mg dos veces frecuentes: dolor al día, durante 4 a abdominal, diarrea, 8 semanas; siendo estreñimiento, la dosis de náuseas, vómitos, mantenimiento de calambres 150 mg por la abdominales. noche. En pacientes pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison
excesiva ingestión de alcohol , falta de masticación , tabaco , estres , al uso de medicamentos como el ácido acetil-salicílico y anterreumáticos , etc ... La prevención es sencilla basta con evitar los problemas que los provocan .
Ellison y mastocitosis sistémica). – En úlcera úlcera gástrica activa para tratamient tratamientos os cortos y después para terapia terapia de mantenimiento por periodos de de 6 semanas.
la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día. En estos pacientes las dosis máximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/día, reportándose buena tolerancia tolerancia.. Vía intravenosa:
Administrarse en forma lenta en 1 ó – En el 2 minutos, tratamiento del diluyendo los 50 síndrome de reflujo gastroeso- mg en 20 ml de solución salina, fágico. glucosada o de Hartman, – En esofagitis esofagitis pudiendo repetir repetir erosiva diagnosticada por la dosis cada 6 u 8 horas. endoscopia. Infusión continua:
Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir prevenir el síndrome de Mendelson, si es
cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo antes posible. El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilización correcta de la técnica anestésica durante la inducción. 4
Fanox
Famotidina,
Gastrion Tairal Tamín Ulcetrax
La famotidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores H2 de la membrana basal de las células parietales, reduciendo la secreción
Ulcera duodenal y gástrica. Síndrome de Zollinger-Ellison. Esofagitis por reflujo. Gastritis y duodenitis severa. Estados hipersecretorios gástricos. Pacientes con alto riesgo de •
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En adultos:
- Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal (4-8 semanas): 20 mg vía oral 2 veces al día o 40 mg al acostarse. - Terapia de mantenimiento en úlcera duodenal: 20 mg vía oral al acostarse.
Los efectos adversos de la famotidina son, en general, poco frecuentes y reversibles con la disminución de la dosis o la suspensión del tratamiento. Puede producir:
alteración del ritmo intestinal, mareo, cansancio, confusión
gástrica de ácido basal y estimulada por los alimentos y otros agonistas como la cafeína,, la cafeína insulina,, el insulina betazol o la pentagastrina. La famotidina reduce igualmente el volumen total de jugo gástrico inhibiendo de forma indirecta la secreción de pepsina. Este fármaco no altera la motilidad gástrica, el vaciado, la presión esofágica, ni las secreciones biliares o páncreaticas. La famotidina aumenta el pH gástrico favoreciendo la cicatrización
hemorragia digestiva.
- Tratamiento a corto plazo de úlcera gástrica benigna activa (6-12 semanas): 20 mg vía oral 2 veces al día o 40 mg al acostarse. - Reflujo gastroesofágico (6-12 semanas): 20 o 40 mg vía oral 2 veces al día. - Vía IV intermitente (*): 20 mg cada 12 horas. - Bolus IV (*): Diluir a 5-10 mL; inyectar en no menos de 2 minutos. - Infusión IV (*): Diluir hasta 100 mL; infundir durante 15-30 minutos. En niños:
La seguridad y eficacia no bien establecida. - Neonatos: Dosificación desconocida. - Niños (3-16
reversible y dolor de cabeza. Ocasionalmente puede producir:
estreñimiento, náuseas y enfermedad del hígado reversible. Raramente puede producir: hepatitis
severa, reacciones anafilácticas, alteraciones sanguíneas, caída del pelo,, dolores pelo musculares y disminución de la frecuencia cardiaca.
5
Omeprazol
LOSEC
Prilosec Prilosec OTC
de las úlceras protegiendo la mucosa de los efectos irritantes producidos por los fármacos antiinflamatori os no esteroídicos. Inhibe la Esofagitis por secreción de reflujo ácido en el gastroesofágico. estómago. Se une a la Úlcera duodenal, bomba de úlcera gástrica protones en la benigna célula parietal (incluyendo las gástrica, producidas producida s por inhibiendo el AINEs). transporte final de H + al Síndrome de lumen gástrico. Zollinger-Ellison.
Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada Helicobacter a Helicobacter pylori.
años): 0,4-1,6 mg/Kg/día.
Inyectable: En el En general, caso de pacientes OMEPRAZOL es con úlcera bien tolerado. tolerado. duodenal gástrica o esofagitis por Entre 1.5 y 3% de los reflujo, la dosis es pacientes pacientes tratados tratados de 40 mg diarios. con OMEPRAZOL experimentan efectos En el síndrome de gastrointestinales, Zollinger-Ellison entre ellos, náusea, la dosis de inicio diarrea y cólico; se es de 60 mg. han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad plasmática de las aminotransferasas hepáticas.
Cefalea, diarrea,
estreñimiento, dolor abdominal, náuseas/vómitos y flatulencia.
N ° 1
Grupo Farmacológic o DIURETICOS
Nombre Genérico Hidrocloroti azida
Nombre comercial
HydroDIUR Inhibe el sistema de IL® Microzide
2
Furosemida
Mecanismo de Acción
Lasix
®
transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de
Efectos Colaterales/advers os
Indicaciones
Dosis
Tratamiento de la hipertensión arterial. Síndrome de retención hidrosalina. Nefropatías. Insuficiencia cardíaca congestiva. Edemas de cualquier etiología. Cirrosis hepática con ascitis.
La dosis usual en adultos es de 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 veces al día. En hipertensión arterial, la dosis inicial es de 1 comprimido 2 veces al día; la dosis se ajustará de acuerdo a la respuesta obtenida. Cuando se utilice como coadyuvante de drogas antihipertensivas la dosis debe reducirse.
Ocasionalmente y por sobredosis pueden presentarse somnolencia, sed, dolores musculares, hipotensión, hipokalemia.
Diurético La furosemida, IM, IV lenta: 5-40 como diurético de mg asa, se administra VO: 20 20-1 -160 60 mg principalmente principalmente diarios para las las siguientes siguientes Edem Edemaa agud agudoo de indicaciones pulmón
Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la
40-80 mg IV.
Cuidados de Enfermería - Prevenir la hiperpotasemia, evitar sustitutos de la sal y alimentos con alto contrenido en potasio. - Vigilar los signos y síntomas de hiperpotasemia, Nauseas, vomitos, oliguria, arritmia, hipotensión, debilidad y parálisis. - Aconsejar determinaciones periódicas de electrolitos en plasma especialmente en pacientes digitalizados. - Recomendar especial atención al conducir o al realizar tareas peligrosas, ya que puede producirse
Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.
Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática,, hepática insuficiencia renal,, síndrome renal nefrótico.. nefrótico •
•
•
Hipertensi ón arterial. En edema cerebral o agudo de pulmón,, pulmón cuando se requiere una diuresis rápida (por vía parenteral) . A veces se usa en el tratamient o de hipercalce mia e hiperkalie mia severa, apoyada por una adecuada rehidrataci ón.
Insuficie Insuficiencia ncia renal aguda Perfusión contínua come comenz nzan ando do po por r un unaa do dosi siss de 4-5 4-5 mg/h mg/h,, qu quee pu pued edee aumentarse progresivamente, progresivamente, hasta hasta 1000 mg/día o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables. Oliguria postoperatoria postoperatoria Bolos de 20-40 mg IV. Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas. Administrar Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino. Ascitis En comb combin inaci ación ón con espironolactona espironolactona y amil amilor orid ide. e. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral. Niños IV lenta lenta:: 0.1-1.0 mg/kg. VO: 1-2 mg/kg día.
glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentració n.
una disminución de los reflejos. - Explicar la importancia de no abusar de bebidas alcoholicas, porque interactúan con el fármaco y producen hipotensión severa. - Recomendar dieta rica en alimentos con potasio (naranja, platano, etc.) y pobre en grasas en personas que toman diuréticos de asa y tiazidas.
3
Espironolac tona
Aldactone ALDACTACIN ALDOLEO
4
Manitol (Manitol 15
Acrosmoso l (Ecuador); Manitol Pisa (Mexico); Osmitrol (US); Resectisol (US).
Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizador a de K).
edema y/o ascitis en la cirrosis hepática, ascitis maligna, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, hiperaldosteroni smo primario.
Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y
Hipertensión endocraneana, edema cerebral. Profilaxis insuficiencia renal aguda.
En adultos: frecuentes: - Edema: hiperpotasemia, 25-200mg/día 25-200mg/día VO náuseas, irritación (normalmente gastrointestinal que 100 mg) disminuye cuando se - Hipertensión toma con alimentos. esencial: Ocasionales: 50-100mg/día 50-100mg/día VO ginecomastia, - Ascitis: alopecia, reacciones 100mg/día VO, incrementándolo alérgicas, a 200-400mg/día. 200-400mg/día. hipertricosis, mareos, En niños: - 3,3mg/Kg/día VO.
IV. Recomendado: 0.25-0.5g/Kg (24ml/Kg de solución al 12.5%, 1.252.5ml/Kg de solución al 20%, 1-2ml/Kg de solución al 25%) cada 2 hrs PRN, asumiendo una
trastornos electrolíticos, trastornos menstruales, impotencia. Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis. Alteraciones del equilibrio ácidobásico y electrolítico. Cefalea, náuseas, vómitos. Sin una hidratación adecuada puede producir deshidratación e hipernatremia. Contraindicado en la insuficiencia
bicarbonato.
5
Acetazolam ida
AK-Zol Diamox Secuelas Diamox DIACETAX GENEPHA MIDE APOAZETAZOL AMIDA
Inhibidor de la anhidrasa carbónica, enzima que en el organismo (corazón, riñón, pulmón, cerebro, vasos capilares, etc.) desempeña el papel de mantener el equilibrio iónico entre agua y sales. Este mecanismo de acción constituye una ventaja, ya que en casos rebeldes puede ser usado conjunta o alternativame nte con otros diuréticos, mercuriales, clorotiazídicos, etc., consiguiendo resultados sinérgicos.
osmolaridad sérica <300mmol/L. Diurético. Reduce la presión intraocular en el tratamiento de glaucoma. Como coadyuvante en el tratamiento de epilepsia.
cardíaca por la expansión del volumen extracelular.
Manifestaciones nerviosas: Parestesia en cara, 1,000 mg al día en manos y pies, tomas repartidas. Disminuir la dosis cefalea y somnolencia. en cuanto se Trastornos restablezca el gastrointestinales: nivel tensional Náuseas y diarrea. adecuado. Perturbaciones electrolíticas: Epilepsia: Hipocaliemia, que puede ser acentuada y Adultos: 250peligrosa 1,000 mg al día en especialmente especialmente en la dosis repartidas. cirrosis hepática. Trastornos Niños: 8-30 hemáticos: Rara mg/kg en dosis vez anemia y diarias divididas, excepcionalmente sin exceder 750 agranulocitosis y mg al día. trombocitopenia. Manifestaciones alérgicas: Urticaria, Diurético: dermatitis Adultos: 250 mg exfoliativa, fiebre en una toma medicamentosa. administrado un Todas estas día sí y otro no. manifestaciones ceden al disminuir la dosis o suprimir la droga. Glaucoma: Adultos: 250-
N ° 1
Grupo Farmacológic o ANTIESPECT ORANTES
2
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
SALBUTAM OL DEXTROME TORFANO TORFANO
3 AMBROXOL
4
AMINOFILIN A
5
N ° 1
CLEBUTERO L AMBROXOL
Grupo Farmacológic o BRONCODILA ILA TADORES
Nombre Genérico Fenoterol
2
Salbutamol IHN
3
Bromuro de ipatropio
Albuterol
4
Teofilina
5
Efedrina
N ° 1
Grupo Farmacológic o ANTIHEMORR AGICOS
Nombre Genérico
octostim
3
Omdicynone
1
Grupo Farmacológic o ANTIARRITMI COS
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
Fitomenadi ona
2
N °
Nombre comercial
Nombre Genérico Amiodarona
2
Adenosina
3
Atropina
4
disopiramid a
5
Dopamina
N ° 1 2 3 4 5
Grupo Farmacológic o DIGITALICOS
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
N ° 1
Grupo Farmacológic o ANTIDEPRESI VOS
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
2 3 4 5
N ° 1 2
Grupo Farmacológic o ANTIE TIEPILE PILEP PTI COS
3 4
N ° 1
Grupo Farmacológic o ANTIDIARREI COS
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
Nombre Genérico
Nombre comercial
Mecanismo de Acción
Indicaciones
Dosis
Efectos Colaterales/advers os
Cuidados de Enfermería
2 3 4
N °
Grupo Farmacológic o
1 2 3 4
LAXANTES
