Gerontologia

INSTITUTO POLITÉCNICO DE VISEU

PROCESSO DE ORIENTAÇÃO NA 3ª e 4ª IDADE

Autor: Lélia Ribeiro

LAMEGO, 2012

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INSTITUTO POLITÉCNICO DE VISEU ESCOLA SUPERIOR DE TECNOLOGIA E GESTÃO DE LAMEGO

ÍNDICE:

INTRODUÇÃO......................................... ............................................................... ............................................. .............................................. ............................ .....4 I – ENQUADRAMENTO TEORICO .......................................... ................................................................. ....................................... ................5 II – DIAGNÓSTICO GERAL DO CLIENTE...................... CLIENTE............................................. .............................................. .........................6 II.1 – Deteção e identificação da situação/caso ............................................. ............................................................. ................6 II.2 – Análise das respostas sociais referentes à terceira idade ..................................... .....................................7 II.2.1 – Aspetos individuais e meio familiar............................................ ......................................................... .............9 II.2.2 – Condições socioeconómicas socioeconómicas ............................................ ................................................................... .........................9 II.3 – Análise do caso / Respostas sociais ............................................. .................................................................... .........................10 III – INSTITUCIONALIZAÇÃO......................................... ............................................................... ............................................. ...........................11 III.1 – Consequências Consequências da Institucionalização Institucionalização ........................................................... ................................................................ .....11 III.1.1 – Medidas minimizadoras ............................................. ................................................................... ........................... .....11 IV – PROCESSO DE ADMISSÃO ............................................. .................................................................... ....................................... ................12 IV.1 – Ficha de Avaliação Multidimensional Sénior ................................................... ...................................................12 IV.2 – Avaliação Dimensional .......................................... ................................................................. ........................................... ....................24 III.2.1 – Ficha Gráfica Individual de Dependência ............................... ............................................ .............24 IV.3 – Escala de Barthel ..................................... ........................................................... ............................................. .................................... .............28 IV.4 – Índice de d e Katz de AVD .......................................... ................................................................. ........................................... ....................31 IV.5 – Plano Individual .......................................... ................................................................. ............................................. ............................... .........32 V – CUIDADOR FORMAL E INFORMAL ....................................... ............................................................. ............................... .........40 REFLEXÃO CRÍTICA .......................................... ................................................................. ............................................. ...................................... ................41
















INTRODUÇÃO “Uma pessoa envelhece lentamente: primeiro envelhece o seu gost o gost o pela vida e pelas pessoas, sabes, pouco a pouco torna-se tudo tão real, conhece o sginificado das coisas, tudo se repete tão terrível e fastidiosamente. Isso também é velhice. Quando já sabe que um corpo não é mais que um corpo. E um homem, coitado, não é mais que um homem, um ser mortal, faça o que fizer... Depois envelhece o seu corpo; nem tudo ao mesmo tempo, não, primeiro envelhecem os olhos, ou as pernas, o estômago, ou o coração. Uma pessoa envelhece assim, por partes. A seguir, de repente, começa a envelhecer a alma: porque por mais enfraquecido e decrépito que seja o corpo, a alma ainda está repleta de desejos e de recordações, busca e deleita-se, deseja o prazer. E quando acaba esse desejo de prazer, nada mais resta que as recordações, ou a vaidade; e então é que se envelhece de verdade, fatal e definitivamente. Um dia acordas e esfregas os olhos: já não sabes porque acordaste. O que o dia te traz, conheces tu com exactidão: a Primavera ou o Inverno, os cenários habituais, o tempo, a ordem da vida. Não pode acontecer nada de inesperado: não te surpreeende nem o imprevisto, nem o invulgar ou o horrível, porque conheces todas as probabilidades, tens tudo calculado, já não esperas nada, nem o bem, nem o mal... e isso é precisamente precisamente a velhice.” Sándor Márai (sd), in “As Velas Ardem Até ao Fim”

Esta formação consiste na orientação para a qualidade de vida positiva do idoso, i doso, utilizando o que se encontra ao nosso alcançe e consideramos que seja, para eles, a melhor orientação. Será utilizado para exemplo um caso ficticio no qual serão utilizadas as metedologias de Geriatria e Gerontologia. Será identificado o processo desde a deteção do caso até à institucionalização dos idosos, demonstrando os vários passos necessários, incluindo a parte documental e administrativa.
















I – ENQUADRAMENTO ENQUADRAMENTO TEORICO

“ A todos são reconhecidos os direitos direitos à identidade pessoal, ao desenvolvimento desenvolvimento da personalidade, à capacidade civil, à cidadania, ao bom nome e reputação, à imagem, à palavra, à reserva da intimidade da vida privada e familiar e à proteção l egal egal contra quaisquer formas de discriminação.” discriminação.” (Constituição da República Portuguesa)

O envelhecimeto demografico crescente é apontada, entre outras, como sendo uma das causas de variadas problemáticas sociais, além de alvo de exclusão social. A emergência de um olhar nesta área é fundamental para a diminuição do seu risco social. Infelizmente, hoje em dia assiste-se a uma desvalorização do idoso e sua institucionalização. A analise e encaminhamento do caso desta cliente, é apenas o reflexo de tantos outros, alguns de conhecimento dos gabinetes sociais, mas infelizmente ainda existem numerosas situações de exclusão, pobreza e abandono de idosos que não são referenciados, acabando por subsistirem de escassos rendimentos ou mesmo nulos levando uma vida sem objetivos e com qualidade nula. Este trabalho demonstra a importância da atuação do Técnico Superior de Serviço Social (TSSS), das equipas de atuação e deteção, assim bem como a importância das Instituições de Apoio á 3ª idade, a favorecimento e acesso a uma vida digna e com qualidade para os idosos.
















II - DIAGNÓSTICO GERAL DO CLIENTE II.1 – Deteção Deteção e identificação da situação/caso Foi referenciada a este Gabinete de Intervenção Social a Sr.ª Maria Elvira dos Santos Moreira, pela sua vizinha, Sr.ª Matilde Guedes. A Sr.ª Maria Elvira, conhecida por Sr.ª Virinha, tem 74 anos, é viúva há 3 anos, tem um filho que por morar na Escócia apenas vem a Portugal em época de férias ou por motivos especiais, dando apenas algum apoio por telefone à sua mãe. Sr.ª Matilde diz ter notado que logo após esses contatos a sua vizinha “fica diferente e que é melhor deixa -la

por um

tempo até recuperar o seu humor norma ”, o que denota vi sivelmente uma aparente carência emocional. A cliente foi professora de ensino básico desde muito jovem. Após a morte do seu marido deixou de se interessar pela leitura, o que tanto a entusiasmava pois não passava um dia ser ler um enxerto de qualquer romance de que era habito. A cliente referenciada tem um problema de mobilidade devido a um AVC, que por consequência lhe provocou a paralisia parcial do quadrante esquerdo do corpo com maior incidência no membro inferior necessitando da ajuda de uma bengala para se deslocar. Em face dessa situação, Sr.ª Virinha foi vítima de várias quedas na sua habitação, que necessita (a habitação) de algumas alterações, tornando-se neste momento alguma arquitetura suscetível de urgente modificação (ficando a indicação que é necessário um perecer técnico na área, área, do qual irão ser tomas as devidas diligências), diligências), motivo que segundo segundo a sua vizinha, também tem contribuído para o seu isolamento e por tal, é observável uma mudança visível em certos hábitos da cliente, que sempre se mostrou uma senhora muito cuidada, asseada e primando pela higiene tanto pessoal como do seu lar, tendo que a sua vizinha verificou uma notória falta de asseio e cuidados na higiene. Demonstra a Sr.ª Virinha, alguma dificuldade em tarefas como o banho, pentear, vestir e a nível domestico (dada a dificuldade que tem em executar essas tarefas, tem vindo a evitar
















A sua vizinha (Sr.ª Matilde) acrescenta que a Sr.ª Virinha atualmente vive sozinha não tendo quem a ajude, quer na limpeza da habitação, quer na higiene pessoal. Podemos assim, após a observação e confirmação dos dados que nos chegaram ao gabinete através da vizinha, que é de fato preocupante o tempo que Sr.ª Virinha passa sozinha, demonstrando uma solidão acompanhada de evidente tristeza, frequentemente chorosa e saudosa, o que leva a variação no seu estado de humor dificultando as suas relações sociais. Face a este comportamento é evidente que a Sr.ª Virinha necessita de atenção, carinho e companhia, sendo pelos variados motivos expostos esta problemática denunciada, merecedora de uma intervenção devidamente cuidada e atempada, isto é, é urgente agir e tomar as devidas medidas e estratégias através de um plano de intervenção individual adaptado convenientemente à Sr.ª Maria Elvira, que lhe proporcione o melhoramento de integração a nível da sua vida social e de convívio, bem como incentivo ao seus gostos pessoais, tendo tendo por objetivo chegar chegar um modo de vida satisfatório e de plena qualidade.

II.2 - Análise das respostas sociais referentes à terceira idade Na análise deste caso, será s erá necessário ter em conta as várias respostas sociais existentes, para pessoas idosas, ou em situação de carência, dependência, dependência, vulnerabilidade social ou desigualdade socioeconómica. Mediante as necessidades e o grau de autonomia destes, assim temos oito tipos de respostas, sendo elas: 

Serviço de apoio domiciliário;



Centro de convívio;



Centro de dia;



Centro de noite;



Acolhimento familiar para pessoas idosas;



Residência;



Lar de idosos;



Centro de férias e lazer.


















No que concerne concerne ao serviço e apoio domiciliário: 

Constitui-se numa prioridade para pessoas idosas, para pessoas portadoras de alguma deficiência, a para pessoas em situação de dependência. dependência.

Em relação ao centro convívio: 

É condição o cliente ter mais de 65 anos e ser residente naquela área.

Referente ao centro de dia: 

Este destina-se a todos os idosos, embora com prioridade para os que têm mais de 65 anos de idade e necessitem dos serviços prestados neste tipo de resposta.

Em relação ao centro de noite: 

Podem deste serviço usufruir pessoas com mais de 65 anos de idade, com autonomia e também em casos excecionais, individuais e devidamente justificados, pessoas com com idade inferior a 65 anos de idade. idade.

Quanto ao acolhimento familiar para pessoas idosas: 

Destina-se a pessoas com idade superior a 60 anos.

A residência: 

Destina-se a pessoas com mais de 65 anos, embora em casos excecionais, a idade pode ser inferior a 65 anos.

O lar de idosos: 

Abrange todas as pessoas com mais de 65 anos, contudo, em casos excecionais, a idade pode ser inferior a 65 anos.

Os centros de férias e lazer:


















A Sr.ª Virinha sofre de uma solidão profunda, entre as razões evidenciam-se os fatos: ter enviuvado á cerca de 3 anos, sendo o seu marido um excelente companheiro, mantinham um relacionamento estreito e de grande cumplicidade dividindo gostos e atividades, o único filho do casal encontra-se distante (na Escócia) tendo contato presencial com a mãe de forma esporádica ou ocasiões especiais. Os restantes familiares encontram-se afastados de forma significativa em termos geográficos, o que isola a cliente a nível da intimidade de contatos familiares. Mantem com a família um excelente relacionamento, impedido fisicamente devido á distância de todos eles, alem de não ser uma família numerosa, tem dois irmãos, um deles já falecido. A Cliente tendo tido uma vida profissional muito ativa também se torna indicador da sua desmotivação para as variadas atividades em que participava e as preferências pessoais. As limitações a que se encontra sujeita devido ao AVC que sofreu, são igualmente causa das suas privações e desentusiasmo demonstrado, nomeadamente a dificuldade detetada a nível da higiene pessoal e da habitação A Sr.ª Virinha encontra-se em grande necessidade de apoio a nível emocional e no que a rodeia a nível físico.

II.2.2 - Condições socioeconómicas. socioeconómicas. A Sr.ª Elvira reside em habitação própria na localidade de Freixo de Cima, composta por dois quartos, uma sala, uma cozinha e uma casa de banho e ainda um pequeno jardim. Possui quatro degraus para aceder ao interior. A casa de banho não é revestida a azulejo,


















II.3 - Análise do caso / Respostas sociais. Aquele que envelhece envelhece e que segue atentamente esse processo poderá observar como, apesar de as forças falharem e as potencialidades deixarem de ser as que eram, a vida pode, até bastante tarde, ano após ano e até ao fim, ainda ser capaz de aumentar e multiplicar a interminável interminável rede das suas relações e interdependências e como, desde que a memória se mantenha desperta, nada daquilo que é transitório e já se passou se perde. Hermann Hesse, (s.d)

Após a elaboração do diagnóstico à Sr.ª Maria Elvira dos Santos Moreira, verificamos fatos preocupantes, designadamente, o espaço de tempo que a Sr.ª Virinha passa sozinha, as poucas condições de salubridade que a habitação atualmente apresenta, várias barreiras arquitetónicas, baixo nível de autoestima e agravamento da mobilidade, descuido na higiene pessoal e apresenta alguns hematomas. Também é notório um desinteresse pela vida, pois, aquando se falou no seu único filho e dos tempos em que a Sr.ª Virinha lecionava, expressou sentimentos de tristeza profunda e inutilidade. Perante esta situação, achamos por bem institucionalizá-la num serviço de apoio domiciliário (SAD), visto que como atrás descrito, a Sr.ª Virinha tem dificuldades em executar algumas atividades de vida diárias (AVD’s), nomeadamente, à promoção da sua higiene e da higiene habitacional, a confeção da sua alimentação, devido à grande dificuldade de mobilidade e seu consequente agravamento, mas também, derivado às barreiras arquitetónicas arquitetónicas existentes na sua habitação. habitação. Para colmatar as horas de solidão, o baixo relacionamento social, o desinteresse pela vida e o sentimento de inutilidade, a Sr.ª Virinha poderia ser encaminhada para um centro de dia, onde a mesma também poderia participar em várias atividades que viriam a proporcionar


















III - INSTITUCIONALIZAÇÃO INSTITUCIONALIZAÇÃO III.1 - Consequências da iinstitucionalização nstitucionalização A institucionalização acarreta várias alterações a nível psicológico, social e por vezes patológico, pois, com ele, para além de todas as perdas que proporcionaram a institucionalização, a pessoa institucionalizada perde também alguma ou pouca privacidade que ainda tinha, a sua intimidade e a sua total independência de uma forma abrupta, que lhe vai condicionar a adaptação ao novo ciclo. Perdem-se também laços sociais que foram construídos ao longo da vivência, perde-se o espaço geográfico que se idealizou para a sua etapa final f inal da vida. Para além destas perdas, as pessoas institucionalizadas encontram algumas barreiras na própria instituição que podem ir desde os atos no momento do seu acolhimento, até à própria expressão expressão dos seus rostos. Este por por sua vez, também vai estar estar sujeito a regras, entre as quais, os horários implementados na instituição e a partilha de espaços com pessoas que até ali, eram desconhecidas desconhecidas e oriundas dos vários quadrantes da sociedade, obrigando este, a definir novos papéis e novos amigos.

III.1.1 – Medidas Medidas minimizadoras Existem vários métodos para suprimir ou atenuar as consequências atrás descritas. No caso da Sr.ª Virinha e a começar pelo momento de pré-acolhimento, esta vai ser informada de todas as regras de funcionamento da instituição, assim como, os seus direitos e deveres e quais os serviços disponíveis. No momento do acolhimento, a Sr.ª Virinha vai ser


















IV – PROCESSO PROCESSO DE ADMISSÃO " Sou velho velho de mai s par par a censur censurar, ar, mas sufi suf i cie ci entem ntemente j ove ovem pa par a agi agi r ." Johann Goethe (sd)

IV.1 – Ficha Ficha de Avaliação Multidimensional Sénior

N.º DE CIENTE: Data de Admissão: 10 /11/2011 Data de Saída: __ / __ /____ VALÊNCIA:

SAD

X

LAR

ADI

CENTRO DE DIA

1. IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE: Nome:

Maria Elvira dos Santos Moreira

Nome porque é tratado: Data de Nascimento:

Virinha 13-08-1937

Idade:

Morada: Travessa das Andorinhas, nº 11 – Freixo Freixo de Cima Código Postal: Telefone

5100

- 137

Localidade:

Lamego

Telemóvel:

963364006

74

Anos

X

01635




















GRAU DE ESCOLARIDADE: Não sabe ler, nem escrever

Ensino Técnico-Profissional

Sabe ler e escrever

Licenciatura

Ensino Básico

Pós-Graduação

Ensino Preparatório

Mestrado

Ensino Secundário

X

Doutoramento

COM QUE IDADE DEIXOU DE ESTUDAR? Antes dos 30 anos

X

Antes dos 50 anos Antes dos 60 anos Antes dos 70 anos Outra Situação

Qual?

COM QUE IDADE DEIXOU DE TRABALHAR? 64 anos




















MEDICAÇÃO E INDICAÇÃO TERAPÊUTICA Data

Medicamento(s)

10-11-2011

Aspirina 0,5mg

10-11-2011

Varfarina sódica 1mg

Categoria FármacoTerapêutica

Antitrombótico/ Antitrombótico/ Trombólito Preventiva

Posologia J

PA

AL

X X

JA

AD

Via de Administração1

Duração do Tratamento2

oral

sempre

oral

sempre

O

LEGENDA: J – Jejum; Jejum; PA – Pequeno-almoço; Pequeno-almoço; A – Almoço; Almoço; JA – Jantar; Jantar; AD – Antes Antes de deitar; O – outras outras (12/12 horas ou 8/8 horas, etc); 1 – oral, oral, intravenosa, etc.; 2 – Sempre, Sempre, SOS, durante um mês, etc.

13








3. CAPACIDADE FÍSICA E FUNCIONAL ACTIVIDADES CORPORAIS Alimentação Alimenta-se normalmente

X

Necessita parcialmente de auxílio ou de alimentação triturada Necessidade total de ajuda humana ou de alimentação alimen tação artificial (sonda, perfusão)

Higiene Pessoal Faz a sua higiene normalmente Necessita de ajuda parcial

X

Necessita de ajuda total

Usar banheira ou poliban Usa normalmente Necessita de ajuda parcial Necessita de ajuda total

Vestir-se Não necessita de ajuda

X




















ACTIVIDADES SENSORIAIS Fala Expressão verbal perfeita/correta

X

Não compreensão ou afasia

Visão Normal Má

X

Muito má ou cegueira (cego)

Audição Normal

X

Má Muito má (surdez)

ACTIVIDADES LOCOMOTORAS Transferência




















Espaço de vida (+/- ajuda humana ou técnica) Possível no exterior ou em casa

X

Limitado ao domicílio Limitado à cama

Trabalho doméstico Faz normalmente Necessita de ajuda parcial ou de apoio

X

Necessita de ajuda total

Refeições X

Faz normalmente Necessita de ajuda parcial ou de apoio Necessita de ajuda total

O candidato necessita de dieta? Não Sim

X Qual?






















HUMOR Normal Tristeza (+/- importante ou irritabilidade)

X

Apatia (sem energia) Agressividade

OUTRAS ACTIVIDADES Administrar o dinheiro Sem ajuda Necessita de ajuda parcial ou de apoio Necessita de ajuda total

X




















FICHA DE AVA LIAÇÃO MULTIDIM ULTIDIMENS ENS IONAL IONAL ACTIVIDADES HABITOS TIPO

GOSTOS E INTERESSES

VARIÁVEIS Horários

REFEIÇÕES Forma de servir

Pequeno-almoço,

Leite, café, sumos, pão, queijo, manteiga,

19h30

almoço, lanche e jantar

compotas diversas, sopa, carne, peixe, fruta,

Higiene Tipo Produtos

legumes.

À mesa 07h30

Horários

HIGIENE PESSOAL

08h00, 12h00, 16h00,

Acorda pelas 07h15.

Tem preferência pelo sabão azul.

Em todas as datas

Gosta de frequentar o Salão da Sr.ª Nini,

festivas.

aproveitando o momento para alguma

Pessoal Sabão, pasta dentífrica, escova e champôs.

Tipos de cuidados

CUIDADOS PESSOAIS E DE IMAGEM

Manicura, corte e pintura de cabelo.

conversa, recordando tempos passados.

Frequência

Tipo de alimentos

Todos da roda dos

Não dispensa a sopa no

alimentos.

início da cada refeição

Prima por iniciar as refeições à hora marcada.




















COMPRAS NO EXTERIOR

Frequência

Sim

Compras dos produtos

Seleciona os produtos mais económicos,

de higiene pessoal e

embora não despreze a qualidade.

referentes á habitação.

Com quem?

Sozinha. ROUPA

Frequência de mudas

Diariamente

Tem por hábito a troca

Gosta de escolher a sua indumentária, de

diária da roupa interior

acordo com as tendências atuais e mediante a

e a restante, duas vezes

estação do ano.

por semana. OCUPAÇÃO

Como ocupa o tempo

Participação diária nas

Não dispensa os

Gosta de ler em privado para não ser

atividades da instituição

momentos de leitura.

incomodada, ter preferência por romances, jornais da atualidade e revistas cor-de-rosa. cor-de-rosa.

Socioculturais

ACTIVIDADES Desportivas Religiosas

Realizar mensalmente

Tem por hábito realizar

Gosta de jogar quis e outros jogos intelectuais e

jogos de cultura geral

jogos fomentem a

de cultura geral.

Ginástica semanal

atividade intelectual

Católica não praticante

Outras Passeios

SAÍDAS

Jardim zoológico,

Tem por hábito efetuar

Gosta de tirar fotografias e tem especial

instituições e museus

vários passeios durante

interesse por assuntos museológicos e




















RELAÇÕES INTERPESSOAIS

Com quem se relaciona

Com a vizinha e os

Faz questão ser afável e

Interessa-se pelas notícias do mundo gosta de

demais clientes e

simpática.

as comentar com os outros clientes e

colaboradores da

colaboradores.

instituição. Em casa e na instituição Onde

Diária Frequência

Com o filho RELAÇÕES FAMILIARES

Com quem estabelece contactos

Tem por hábito

Dá preferência ao uso do computador, devido à

contactar o filho duas

possibilidade de poder ver e interagir interagir com o

vezes por semana.

filho.

Via internet De que tipo

Em casa e na instituição Onde

Frequência

IDAS AO MÉDICO

Apenas às consultas de

Vai a todas as consultas Tem um gosto preferencial pelo seu médico de

rotina e sempre que

de rotina.

justifique.

família.




















5. REPRESENTAÇÕES PARA SI O QUE É SER UMA PESSOA IDOSA?

Apesar das limitações, pode existir a capacidade de continuar a fazer algo útil e construtivo.

COMO ACHA QUE OS SEUS FAMILIARES OU PESSOAS PRÓXIMAS VÊEM A PESSOA IDOSA? As pessoas que me rodeiam vem os idoso como pessoas validas, dedicando-lhe carinho e atenção.






















6. RESUMO DA SUA HISTÓRIA DE VIDA Nasci em Lamego, no seio de uma família de classe média, sou a 2ª de três irmãos, fiz um percurso liceal com vista ao exame de admissão ao magistério primário, de onde tive aproveitamento para o ensino primário.




















IV.2 - Avaliação Dimensional IV.2.1 - Ficha Gráfica Individual de Dependência.

Resultado Gráfico:




















Notas Aclaratórias Categorias 1. Coerência (atividade lógica e discursiva)

a) Branco Coerente

b) Azul Incoerência parcial

c) Vermelho Incoerente




















13. Tipo de alimentação

14. Continência urinária

Comida normal, embora possa ser dieta. Controlo total

Só ingere purés ou líquidos

sonda,…

Alimentação por

Incontinência intermitente

Incontinência permanente




















23. Atividades socioculturais

Tem atividades e pratica-as (artesanato, costura, leitura). Vai a espetáculos, clubes, igrejas.

Necessita de estímulo e companhia

24. Mobilidade global

Move-se sem dificuldade, ainda que seja com

Move-se com dificuldade e com ajuda (andarilho,

Não realiza nenhuma atividade

Dependência total














































































































































































































































































Gerontologia

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