Oleh : Nama : AINUN QOLBI NPM : 081001003
PENDAHULUAN Gastroenteritis (Diare) hingga kini masih merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian pada anak di negara berkembang. Diperkirakan angka kesakitan berkisar antara 150-430 per seribu penduduk setahunnya. Penyebab utama kematian karena diare adalah dehidrasi sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui tinja.
DEFINISI Gastroenteritis
adalah buang air besar ( BAB ) yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Pada neonatus dinyatakan diare bila frekuensi buang air besar (BAB) sudah lebih dari 4 kali, sedangkan untuk bayi berumur 1 bulan dan anak bila frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali sehari dengan tanpa darah atau lendir dalam tinja..
ETIOLOGI Etiologi GE dibagi dalam beberapa faktor; 1. Faktor infeksi Infeksi enteral, yaitu infeksi saluran pencernaan sebagai penyebab utama diare pada anak. Infeksi parenteral, yaitu infeksi di bagian tubuh lain diluar alat pencernaan, seperti otitis media akut (OMA), tonsilo faringitis, bronchopneumonia, bronchopneumonia, encefalitis, dsb. Keadaan ini terutama pada bayi dan anak dibawah usia 2 tahun.
ETIOLOGI 2. Faktor non-infeksi Malabsorbsi Faktor
makanan
Faktor
psikologis
Faktor
lingkungan
EPIDEMIOLOGI Gastroenteritis
Diare akut masih merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas bayi dan anak di berbagai Negara yang sedang berkembang. Setiap tahun diperkirakan lebih dari 1 milyar kasus diare di dunia dengan 3,3 juta kasus kematian sebagai akibatnya. Cara penularan diare adalah melalui: •
•
•
Makanan dan minuman yang telah terkontaminasi enteropatogen Kontak langsung tangan penderita atau barangbarang yang tercemar tinja penderita atau secara tidak langsung melalui lalat yang dikenal dengan 4F (food, feces, finger,flies)
FAKTOR RESIKO Gastroenteritis
Faktor resiko terjadinya diare yang dapat meningkatkan transmisi enteropatogen adalah: Faktor Lingkungan Air
yang tidak memadai atau tercemar Sarana sanitasi yang kurang baik Higiene perorangan dan pemukiman yang kurang baik Penyiapan dan penyimpanan makanan yang kurang baik
Faktor Pejamu Malnutrisi Defek
imun Penurunan asam lambung Penurunan motilitas usus
PATOGENESIS Ada beberapa beberapa macam mekanisme yang mendasari terjadinya gastroenteritis: a. Gangguan sekresi. b. Gangguan Osmotik. c. Gangguan motilitas usus. d. Gangguan mukosa.
MANIFESTASI KLINIS Gastroenteritis
Gejala klinis GE antara lain : •
Mencret
•
Muntah
•
Demam
•
nyeri abdomen
•
membran mukosa mulut dan bibir kering
•
kehilangan berat badan
•
nafsu makan menurun
•
lemas.
Penilaian dehidrasi pada GE Penilaian
Tanpa dehidrasi
Dehidrasi tak berat
Dehidrasi berat
Kesadaran
Compos mentis
Gelisah, Geli sah, rewel
Lesu, tidak sadar
Rasa haus
Mau minum
Sangat haus, ingin banyak minum
Tidak mau minum
Nadi
N
Cepat
Cepat sekali
Pernafasan
N
Agak cepat
Cepat dan dalam
UUB
N
Cekung
Sangat cekung
Mata
N
Cekung
Sangat cekung
Air mata
Ada
Tidak ada ada
Tidak ada ada
Mulut
Basah
Kering
Sangat kering
Turgor Turgor kulit
Cepat sekali
Lambat
Sangat kering
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinik, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang lain. Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut: Anamnesis
dan penimbangan berat badan badan Pemeriksaan fisik Pemeriksaan laboratorium laboratorium : feces rutin, darah rutin, urin rutin Pemeriksaan penunjang lain : foto thoraks, EKG, kultur tinja atau darah.
Di samping itu perlu juga menentukan derajat dehidrasi dan menentukan penyakit penyerta komplikasi diare.
KOMPLIKASI Dehidrasi Syok/renjatan hipovolemik Hipokalemia Hipoglikemia Intoleransi laktosa sekunder sebagai akibat defisiensi enzim lactose karena kerusakan villi mukosa usus halus. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik Malnutrisi energi protein, karena selain diare dan muntah, penderita juga mengalami kelaparan.
PENCEGAHAN Pemberian ASI Perbaikan cara pemberian makanan pendamping ASI Penggunaan air bersih yang cukup Cuci tangan Penggunaan jamban Pembuangan tinja bayi/anak yang semestinya Imunisasi campak
PENATALAKSANAAN I. Pemberian cairan (rehidrasi awal dan rumat) a. Diare tanpa dehidrasi Pemberian cairan secara oral b. Diare dengan dehidrasi tak berat Oralit sebanyak 75cc/kgBB diberi selama 3-4 jam. c. Diare dengan dehidrasi berat RL (Ringer Laktat) secara IV sebanyak 100cc/kgBB dalam waktu 3-6 jam.
Usia < 1 tahun 1 jam I 5 jam II Usia > 1 tahun ½ jam I 2 ½ jam II
: 30 cc/kgBB : 70cc/kgBB : 30 cc/kgBB :70 cc/kgBB
PENATALAKSANAAN Setelah rehidrasi tercapai, dilanjutkan dengan pemberian cairan rumatan berdasarkan holiday zegar: ◦
◦
◦
BB < 10 kg
: BB x 100 ml/kgBB/hari
BB 10-20 kg : 1000 ml + (BB ml/hari BB > 20 kg ml/hari
: 1500 ml + (BB
–
10) x 50
–
20) x 20
PENATALAKSANAAN II. Dietetik (pemberian makanan) makanan) Memberikan ASI Memberikan
bahan makanan yang mengandung kalori, protein, vitamin, mineral dan makanan yang bersih.
III. Farmakologi Oralit Zinc
10 hari Teruskan ASI dan makanan Antibiotik Selektif Nasihat (penyuluhan)
KESIMPULAN
Gastroenteritis adalah buang air besar ( BAB ) yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Pada neonatus dinyatakan diare bila frekuensi buang air besar (BAB) sudah lebih dari 4 kali, sedangkan untuk bayi berumur 1 bulan dan anak bila frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali sehari dengan tanpa darah atau lendir dalam tinja
Penyebab diare dapat di bagi dalam beberapa faktor : ◦
◦
◦
◦
Faktor infeksi Faktor malabsorbsi Faktor makanan Faktor psikologis
Gejala klinis yang dapat ditimbulkan oleh diare antara lain muntah, demam, nyeri abdomen, membran mukosa mulut dan bibir kering, kehilangan berat badan, nafsu makan menurun serta lemas.
Dasar pengobatan gastroenteritis adalah : Pemberian cairan rehidrasi Dietetik Pemberian zinc Farmakologi ( obat-obatan) jika terdapat penyakit penyerta.
