BAB II LANDASAN TEORI A. MENS MENSTR TRUA UASI SI 1. Penger gertian Menstruasi adalah perdarahan dari uterus karena peruahan h!r"!nal #ang teratur atau erdaur teratur$ kira%kira e"pat "inggu sekali &ka"us istilah keidanan$ hal 11'( . Dapat diketahui dari pr!ses peluruhan darah$ akiat dari peluruhan h!r"!ne terseut terdapat ge)ala%ge)ala #ang "engakiatkan eerapa gangguan #ang dikeluhkan !leh !leh eerap eerapaa *anita *anita khusus khususn#a n#a para para re"a)a re"a)a #ang #ang "asih "asih aru aru "engal "engala"i a"i gea)ala gea)ala ters terse eut ut$$ disi disini nila lah h kita kita aha ahass eer eerapa apa gangg ganggua uan n "ent "entru rusa saii ters terseu eutt sert sertaa +ara +ara "enanganin#a. ,. -anggua -angguan n psik!l psik!l!gi !giss pada pada "asa "asa "enstr "enstruasi uasi a. !"p !"ple leks ks kast kastra rasi si !"pleks kastrasi atau trau"a genitalia #aitu reaksi psikis tertentu pada saat haid perta"a. Dala" psik!analisa$ trau"a genitalia adalah sh!+k e"!si!nal &Dr. /elena Deuts+h(. Pada eerapa peristi*a k!"pleks kastrasi ini "un+ul ga"aran%ga"aran 0antasi #ang aneh%aneh #ang diarengi ke+e"asan dan ketakutan #ang tidak riil disertai perasaan ersalah dan erd!sa #ang se"uan#a erkaitan dengan "asalah perdarahan pada kela"in dan pr!ses haidn#a. Menstruasi itu )uga dianggap seagai k!t!ra k!t!ran n dan hal%ha hal%hall #ang #ang hara" hara" dan dipaut dipautkan kan dengan dengan d!sa d!sa dan hal%hal hal%hal #ang #ang "en)i)ikkan. . Te!ri Te!ri +l!a+a Te!ri +l!a+a2 adalah te!ri #ang eranggapan ah*a saluran uang atau "e"uang k!t! k!t!ra ran n "eru "erupa paka kan n te"p te"pat at er" er"ua uara ran# n#aa salu salura ran n ken+ ken+in ing g dan dan usus usus$$ #ang #ang "en#atakan segala sesuatu #ang keluar dari r!ngga tuuh itu adalah k!t!r$ na)is$ "en)i)ikkan$ dan "erupakan tanda n!da dan tidak su+i. Atas dasar pandangan #ang keliru ini ke"udian ti"ul rasa "alu$ rasa diri tidak ersih dan tidak su+i$ "erasa diri k!t!r ern!da dan diliputi e"!si%e"!si negati0 lainn#a. lainn#a. Dari perasaan negati0 terseut terseut "ungkin akan ti"ul pula perasaan perasaan sangat le"ah karena "erasa kehilangan an#ak darah dan "erasa sakit%sakitan sehingga tidak erani keluar ru"ah. Untuk selan)utn#a saat "enstruasi terseut senantiasa
dipakai seagai alasan agar ia dieaskan dari tugas%tugas tertentu atau dipakai untuk "enghindari ke*a)ian%ke*a)ian tertentu. +. Ph!ia Ph!ia adalah ketakutan #ang tidak eralasan atau tidak riil$ 0!ia diga"arkan dengan ke+e"asan atau ketakutan terhadap "enstruasi se+ara terus "enerus serta erleihan #ang tidak segera diatasi. -e)ala ini "erupakan si0at ke"un+ulan #ang "engarah ke tingkah laku pat!l!gis. Ph!ia perta"a kali digunakan seagai istilah ked!kteran 3el+us$ se!rang angsa R!"a*i pen+ipta ensikl!pedi d. /#p!+h!ndria /#p!+h!ndria adalah rasa atin4hati #ang sangat tertekan dan ke"urungan #ang ersi0at pat!l!gis$ kadang%kadang diarengi dengan ketakutan%ketakutan #ang tidak eralasan terhadap kesehatann#a dan diikuti 0antasi%0antasi sakit "engenai kegagalan diri. e. Paran!id Paran!id adalah reaksi%reaksi kegilaan$ a#angan%a#angan dan pikiran%pikiran kegilaan dan #ang ukan%ukan. 0. Ps#+h!gene a"en!rrhea Ps#+h!gene a"en!rrhe adalah tertundan#a atau terhentin#a haid #ang ersi0at pat!l!gis karena gangguan psikis. 5ika anak gadis pada haid perta"an#a ter)adi pen!lakan$ "aka ke)adian ini isa "engakiatkan pr!ses pengere"an 0ungsi!nal dan pengere"an tadi eruah )adi retensi pada "enstruasi &keerhentian haid(. /al ini diakiatkan !leh reaksi dari ke)utan atau reaksi sh!+k #ang diala"i !leh gadis re"a)a ketika "engala"i perdarahan atau "enstruasi #ang perta"a. Tapi pada usia #ang leih tua pen!lakan terseut isa "eni"ulkan pen#akit ps#+h!gene a"en!rrhe. Biasan#a pen#akit ini han#a dapat di!ati dengan terapi psikis. 6. -angguan%gangguan psik!l!gi lain pada saat "enstruasi #aitu 7 a. Merasa keteratasan akti8itas 3!nt!hn#a 7 tidak dapat "elaksanakan iadah$ akti8itas !lahraga$ ker)a "en)adi terganggu k!nsentrasi$ dll . Mudah tersinggung atau "udah "arah. Perasaan ini ti"ul dikarenakan akiat dari peruahan +ara ker)a h!r"!n%h!r"!n serata karena pengaruh rasa n#eri #ang ti"ul pada saat "enstruasi. +. Peruahan p!la "akan P!la "akan +enderung "eningkat teruta"a pada "akan #ang "anis. d. Merasa gelisah dan gangguan tidur.
Pada saat "enstruasi se!rang *anita akan "engala"i gangguan atau "asalah susah tidur atau ins!"nia. 9. 3ara Mengatasi -angguan Psik!l!gi Menstruasi Seagai se!rang idan$ tugas uta"a dala" "asalah gangguan "enstruasi adalah "en)adi k!nsel!r #ang aik. a. Me"eri pen)elasan kepada klien$ ah*a pr!ses "enstruasi "erupakan suatu pr!ses 0isi!l!gi atau n!r"al #ang pasti akan ter)adi dan akan diala"i !leh setiap *anita #ang suur. . Me"eri in0!r"asi%in0!r"asi p!siti0 #ang erguna "engenai "enstruasi agar tidak ter)adi kesalah paha"an terhadap pr!ses "enstruasi terseut. +. Me"erikan saran untuk "engurangi ketegangan dan rasa n#eri pr!ses "enstruasi erlangsung$ seperti istirahat #ang +ukup$ peran#ak "inu" air putih dan "elakukan k!"pres air hangat pada agian perut. d. Me"erikan supp!rt "ental atau dukungan pada klien$ agar leih per+a#a diri dan tidak "erasa takut dala" "enghadapi "asa "enstruasi.
B. PERA:INAN 1. Pengertian Perka*inan adalah suatu pen#atuan )i*a dan raga dua "anusia erla*anan )enis dala" suatu ikatan #ang su+i dan "ulia di a*ah lindungan huku" dan Tuhan ;ang Maha Esa. Perka*inan adalah suatu perka*inan sepasang "e"pelai #ang diperte"ukan se+ara 0!r"al di hadapan penghulu4kepala aga"a$ para sksi dan se)u"lah hadirin #ang disahkan se+ara res"i seagai sua"i isteri dengan upa+ara ritual%ritual tertentu. Di"ana entuk pr!kla"asi laki%laki dan *anita ersi0at d*i tunggal #akni saling "e"iliki satu sa"a lain. ,. -angguan psik!l!gis pada "asa perka*inan dilihat dari )enis perka*inan7 a. Perka*inan peri!dik &ter" "arriage( Ter" "arriage atau perka*inan peri!dik adalah seuah entuk perka*inan dengan "eren+anakan suatu k!ntrak tahap perta"a sela"a 6%< tahun sedang tahap kedua dite"puh dala" )angka 1= tahun$ perpan)angan dari k!ntrak ini isa dilakukan untuk "en+apai tahap ketiga #ang "e"erikan hak pada kedua pasangan untuk saling "e"iliki se+ara per"anen$ "e"erikan hak kepada partner. Perka*inan ter" "arriage perta"a kali dip!pulerkan di Er!pa dan A"erika Serikat kira%kira se)ak setengah aad #ang lalu
Ide terseut "elandaskan argu"entasin#a pada perti"angan erikut$ #aitu )angan hendakn#a dua !rang #ang akan saling "eliatkan diri dala" satu relasi #ang sangat inti" dan k!"pleks dala" entuk ikatan perka*inan tidak "en+!an#a terleih dahulu sela"a satu peri!de sela"a eerapa ulan atau eerapa tahun. . Perka*inan persekutuan &+!"pani!nate "arriage( 3!"pani!nate "arriage adalah perka*inan #ang dilakukan dengan tidak "engan)urkan adan#a anak dala" seuah huungan terseut dengan +ara "elakukan keluarga eren+ana &B( untuk pengendalian kelahiran atas dasar persetuan ersa"a. +. P!liga"i4p!liandri &perka*inan eristri4ersua"i an#ak( P!liga"i "erupakan praktik pernikahan kepada leih dari satu sua"i atau istri &sesuai dengan )enis kela"in !rang ersangkutan(. Da"pak psik!l!gis7 perasaan in0eri!r istri dan "en#alahkan diri karena "erasa tindakan sua"in#a erp!liga"i adalah akiat dari ketidak"a"puan dirin#a "e"enuhi keutuhan i!l!gis sua"in#a. P!la ini dip!pulerkan ke"ali se)ak perang dunia I dan II. P!la ini dian)urkan karena "engingat an#akn#a pera*an%pera*an tua dan )anda%)anda "uda #ang diakiatkan !leh kedua peperangan terseut. d. Perka*inan eugenis &perka*inan untuk "e"peraiki4"e"uliakan ras( Perka*inan eugenis adalah perka*inan #ang dilakukan untuk "e"peraiki keturunan untuk "e"peraiki atau "e"uliakan ras. Se)arah perka*inan ini ter)adi pada saat perang dunia II erke+a"uk$ /ittler "engk!"and!kan seagian pasukann#a untuk "en)arah dan "en+ulik an#ak gadis%gadis +antik dari eragai negeri ahkan dari negara lain #ang diduduki 5er"an untuk di2ternakkan2 dari ka"p%ka"p khusus. Dengan kekerasan "ereka digauli laki%laki 5er"an pilihan dengan tu)uan suatu peri!de *anita%*anita tadi "elahirkan suatu generasi "uda #ang unggul &erdarah Aria "urni($ aik +antik "aupun inteligen #ang tinggi. Tapi p!la ini sangat dike+a" !leh seluruh peradaan "anusia di dunia. 6. Peran Bidan dala" Pengel!laan -angguan Psikl!gis Perka*inan Upa#a #ang dilakukan idan dala" "engupa#akan pen#elasaian k!n0lik perka*inan #ang ter)adi #aitu7 a. Bidan seagai pen#uluh dan pe"eri "!ti8asi. 5ika ada "asalah seke+il apapun #ang ter)adi dala" ru"ah tangga harus dik!"unikasikan antara pasangan sehingga tidak ter)adi kesalah paha"an #ang "engganggu keutuhan ru"ah tangga.
. Me"persiapkan kedua elah pihak untuk "en)adi !rangtua dengan "e"erikan kasih sa#ang kepera*atan dan pendidikan #ang teraik. +. 5ika seelu" "enikah elu" di i"unisasi TT$ seaikn#a segera i"unisasi TT agar anakn#a nanti tidak terkena pen#akit tetanus. d. Seaikn#a pasangan #ang sudah "e"pun#ai satu anak$ seaikn#a "elakukan B untuk "engatur )arak kelahiran. e. Tetap "e"erikan pela#anan tanpa pandang status dari perka*inann#a apaila klien di *ila#ahn#a terseut dieri "!ti8asi UU Perka*inan elu" isa "eneri"a 0. Bertindak seagai k!nsel!r #ang aik #aitu 7 Men+iptakan huungan aik$ Me"eri kese"patan klien untuk "elakukan 8entilasi$ #aitu "e"uka$ perasaann#a se+ara leluasa dihadapan pasangann#a$ Me"eri d!r!ngan dan peneri"aan terhadap klien$ Melakukan diagn!sis4pene"uan "asalah$ Me"antu klien "en+ari ke"ungkinan alternati0 "enentukan tindakan 9. 3ara "engatasi gangguan psik!l!gi perka*inan a. !nseling Mengatasi esulitan4-angguan #aitu7 1( Menghadapi ken#ataan ,( Sua"i istri perlu "enghadapi ken#ataan hidup dari se"ua #ang terungkap dan tersingkap. 6( Pen#esuian ti"al
alik$ Perlu usaha
terus "enerus dengan saling
"e"perhatikan$ saling "engungkapkan +inta dengan tulus$ "enun)ukkan pengertian$ penghargaan dan saling "e"eri dukungan serta se"angat 9( Latar elakang suasana #ang aik$ Untuk "en+iptakan suasana #ang aik$ dilatarelakangi !leh pikiran%pikiran$ peruatan dan tindakan #ang penuh kasih sa#ang. <( !"unikasi #ang aik$ Dengan "e"ina dan "e"elihara k!"unikasi di dala" keluarga dan dengan "as#arakat di luar keluarga. Menurut Latipun &,==1( k!nseling perka*inan dapat digunakan seagai suatu pendekatan pe"e+ahan "asalah. . Tu)uan !nseling Perka*inan !nseling perka*inan dilaksanakan tidak er"aksud untuk "e"pertahankan suatu keluarga.!nsel!r erpandangan ah*a dirin#a tidak "e"iliki hak untuk "e"utuskan +erai atau tidak seagai s!lusi terhadap "asalah #ang dihadapi pasangan.!nseling
perka*inan
di"aksudkakan
"engaktualkan diri #ang "en)adi perhatian priadi. +. Tipe !nseling Perka*inan
"e"antu
klien
untuk
1( 3!n+urent "arital +!unseling$ !nseling dilakukan se+ara terpisah$ "et!de ini digunakan ila salah se!rang partner "e"iliki "asalah psikis tertentu untuk dipe+ahkan tersendiri selain )uga "engatasi "asalah #ang erhuungan dengan pasangann#a. ,( 3!lla!rati8e "arital +!unseling Setiap partner se+ara indi8idual "en)u"pai k!nsel!r #ang ereda 6( 3!n)!int "arital +!nseling$ Sua"i isteri datang ersa"a%sa"a ke se!rang atau eerapa !rang k!nsel!r. 9( 3!uples gr!up +!unseling$ Beerapa pasangan se+ara ersa"a%sa"a datang ke sese!rang atau eerapa k!nsel!r. 3. E/AMILAN 1. -angguan psikl!gis pada "asa keha"ilan ditin)au dari 0akt!r pen#aa7 a. e"andulan Pen#ea ke"andulan 7 1( 0akt!r%0akt!r !rganik40isi!l!gi #ang "en)adi sea uta"a ter"asuk dala"n#a #aitu ketidak"a"puan sua"i atau istri untuk "e"pr!duksi sper"a dan !8u" dengan aik ,( ketidaksei"angan )i*a dan ke+e"asan4ketakutan #ang erleihan &e"!ti!nal stress( dapat pula "enurunkan dera)at kesuuran *anita atau sua"in#a. 6( An!r"alitas psik!genis se*aktu ersengga"a$ )adi terganggu akti8itas seksual$ "isal 7 ketakutan atau ke+e"asan dan perasaan erd!sa atau ersalah. >akt!r pen#ea gangguan psik!l!gis #ang dapat "en#aakan ke"andulan 7 1( etakutan%ketakutan #ang tidak disadari &dia*ah ala" sadar( ,( etakutan #ang ersi0at in0lantile &kekanak%kanakan( 6( etakutan terseut tidak han#a erkaitan dengan 0ungsi repr!duksi sa)a$ akan tetapi erhuungan dengan segala aspek kegiatan seksual. 9( etakutan !leh 0antasi%0antasi keha"ilan$ antara lain erupa ge)ala "untah dan perut "en)adi ke"ung <( etakutan pada "enstruasi hingga "erasakan ge)ala n#eri dan sakit *aktu "endapatkan "enstruasi . /a"il di luar nikah /a"il di luar nikah adalah keadaan di"ana se!rang *anita #ang ha"il tanpa adan#a ikutan sua"i istri dengan se!rang laki%laki. Pen#ean#a adalah #aitu keadaan e"!si!nal #ang elu" "atang untuk "enga"il s!lusi disetiap "asalah #ang dihadapi dan "ela"piaskann#a dala" seuah kegiatan #ang negati8e +!nt!hn#a anak #ang kurang kasih sa#ang$ sehingga akan "en+ari kasih sa#ang lain di luar ru"ah.
Dengan ter)adin#a ha"il diluar nikah ini an#ak *anita #ang "engala"i 0rustasi$ karena pada u"u"n#a sang pria atau #ang "engha"ili terseut tidak ertanggung )a*a dan ahkan tidak "engakui peruatan ?inan#a tersut #ang akan "en#eakan
*anita
"engala"i
depresi
psik!l!gisn#a$
"enggugurkan
kandungann#a$ dan sa"pai "en+!a untuk unuh diri$ +. Pseud!siesis &keha"ilan palsu( Pseud!siesis adalah keha"ilan i"aginer atau keha"ilan palsu$ se+ara psikis leih erat gangguann#a dari pada peristi*a a!rtus. Pseud!siesis adalah *anita #ang tidak ha"il tapi "erasa ah*a dirin#a ha"il diikuti dengan "un+uln#a ge)ala dan tanda &dugaan( keha"ilan. 1( Tanda%tanda keha"ilan pseud!siesis 7 a( Berhentin#a haid ( Me"esarn#a perut +( Pa#udara esar dan ada ASI d( Panggul "elear e( Ter)adi peruahan pada kelen)ar end!krin Pada keha"ilan pseud!siesis se+ara psik!l!gis ada sikap #ang a"i8alen terhadap keha"ilann#a #aitu ingin sekali "en)adi ha"il$ sekaligus diarengi ketakutan untuk "erealisir keinginan pun#a anak$ sehingga ter)adi pr!ses inhiisi. d. eguguran Reaksi *anita terhadap keguguran kandungann#a itu sangat ergantung pada k!nstitusi psikisn#a sendiri. Maka tidak isa dipungkiri$ ah*a )anin atau a#i #ang dikandungn#a itu dirasakan seagai agian dari )as"ani dan r!hanin#a sendiri. Beerapa pen#ea keguguran "enurut pendapat psikiater7 1( ,( 6( 9(
Adan#a pen!lakan dari a#ah a#i Adan#a pen!lakan dari iu a#i etakutan untuk "en)adi iu e+e"asan #ang diseakan dari stress peker)aan atau perselisihan dengan
sua"i "aupun dengan angg!ta keluarga #ang lain. e. /a"il #ang tidak dikehendak. Beerapa *anita reaksi psik!l!gi atau e"!si!nal perta"a%ta"a terhadap keha"ilan dan pe"ikiran akan segala akiatn#a dala" "asa depan "eni"ulkan e0ek dan reaksi erupa ke+e"asan$ ke"arahan$ ketakutan dan kepanikan. Dengan pikiran *anita%*anita itu kelan)utan keha"ilan an+a"an #ang "enakutkan dan eraha#a agi diri dan kehidupann#a. 1( Sea%sea 7
a( e"iskinan ( M!ralitas s!+ial +( etakutan terhadap !rang tua d( Rasa "alu pada ai e( Relasi +inta #ang tidak har"!n 0( Pria #ang tidak ertanggung )a*a g( etidaksenga)aan dan terpaksa ha"il &ha"il di luar nikah( ,( Akiatn#a 7 a( "eni"ulkan !rang a!rtus dengan senga)a. ( Enggan "era*at keha"ilann#a 0. /a"il dengan )anin "ati /a"il dengan )anin "ati adalah ke"atian )anin dala" kandungan #ang "engakiat trau"a e"!si!nal #aitu antara ke"atian )anin dan persalinan #ang +ukup la"a. 1( Sea%sea 7 a( urang gi?i ( Stress #ang erkepan)angan +( In0eksi #ang tidak terdiagn!sis seelu"n#a ,( Akiat 7 a( S#!k dan "en#angkal ( Marah dan argaining +( Dis!rientasi dan depresi d( Re!rganisasi dan peneri"aan g. /a"il dengan ketergantungan !at 1( Pengertian etergantungan !at adalah suatu keadaan keutuhan 0isik atau "ental & psik!l!gis( atau kedua%duan#a #ang ter)adi seagai akiat pe"akaian !at se+ara terus "enerus atau se+ara peri!dik. ,( Sea%sea 7 a( Pergaulan eas ( urang perhatian dan kasih sa#ang dari sua"i dan keluarga +( urang rasa per+a#a diri. 6( Akiat 7 a( A!rtus$ partus pre"aturus$ dll. ( Perke"angan )anin terganggu +( Arati! plasenta 9( Tindakan dala" penanggulangan ketergantugan !at Pada *anita dengan ketergantungan !at #aitu "engadakan huungan dengan keluarga. eluarga "erupakan lingkungan di"ana iu ela)ar "en#esuaikan diri dala" "enghadapi kehidupan.
D. ELA/IRAN 1. elahiran Ba#i dan Masa P!st%Natal
Ban#ak d!kter psik!l!g dan seni"an #ang erspekulasi "engeni arti dari peristi*a kelahiran. Ada eerapa pendapat spekulati0 "engenai peristi*a kelahiran anak "anusia ini. Misaln#a sa)a7 Tangis se!rang a#i pada saat kelahiran#a itu "erupak suata "ekanis diseakan !leh peristi*a terhirupn#a udara untuk perta"a kalin#a dala" paru%paru. Ba#i terseut di+aut dari kehangatan perlindungan dala" rahi" iun#a. Dan se)ak kelahirann#a$ ia harus ela)ar dengan ke"a"puan sendiri untuk hidup$ "enghirup udara$ "enghisap air susu. Ia harus "elatih se"ua 0ungsi )as"aniah dan r!khaniahn#a agar isa "e"pertahankan hidupn#a. Dengan sendirin#a$ saat kelahiran itu "eni"ulkan akiat psik!l!gis #ang "enge)utkan agi si a#i. Ter)adilah se"a+a" trau"a psikis$ #ang akan dia*a sepan)ang ha#at. ,. Adat eiasaan Melahirkan Ba#i Peristi*a kelahiran ukan sa)a "erupakan pr!ses "urni psik!l!gis elaka$ akan tetapi an#ak pula di*arnai k!"p!nen%k!"p!nen psik!l!gis. Akti8itas "elahirkan a#i ini +ukup er8ariasi dari #ang ""udah dan lan+ar sa"pai pada #ang +ukup sukar$ erlangsung n!r"al ataupun "elalui pr!ses #ang an!r"al dengan !perasi se@i!% +aesaria dll. Orang "en#eutkan eerapa 0akt!r pen#ea "udah sulitn#a akti8itas "elahirkan a#i$ antara lain7 a. Peredaan ikli" dan lingkungan s!sial #ang "e"pengaruhi kelen)ar end!krin. . 3ara hidup #ang aik atau +ara hidup #ang sangat +er!!h dari *anita #ang ersangkutan +. !ndisi !t!t pinggul *anita. 6. >akt!r S!"atis dan Psikis #ang Me"pengaruhi elahiran Ba#i Setiap pr!ses i!l!gis dari 0ungsi keiuan dan repr!duksi$ #aitu se)ak turunn#a iit kedala" rahi" iu sa"pai kelahiran a#i itu senantiasa sa)a dipengaruhi &disti"ilir atau )ustru terha"at( !leh pengaruh%pengaruh psikis tertentu "aka ada7 a. Interdependensi di antara 0akt!r%0akt!r s!"atis &)as"anah( dan 0akt!r%0akt!r psikis. . 5adi pada 0ungsi repr!duksi #ang si0atn#a i!l!gis itu selalu di"ulai pula !leh ele"en%ele"en psikis. Untuk "e"per!leh sedikit pengertian tentang situasi psik!l!gis kelahiran$ kita harus "en)enguk se)enak 0ase terakhir dari "asa keha"ilan. Bahkan pada *anita paling sehat sekalipun k!ndisi s!"atis "en)elang kelahiran a#i ini dirasakan sangat erat dan tidak "en#enangkan. Penderitaan 0isik dan ean )as"aniah sela"a er"inggu%"inggu terakhir "asa keha"ilan itu an#ak "eni"ulakan gangguan psikis. 9. !"unitas Terapeutik
egiatan k!"unikasi terapeutik pada iu "elahirkan "erupakan pe"erian antuan pada iu #ang "elahirkan dengan kegiatan i"ingan pr!ses persalinan. a. Tu)uan k!"unikasi terapeutik pada iu dengan gangguan psik!l!gis. 1( Me"antu pasien "en)elaskan serta "engurangi ean perasaan dan pikiran sela"a pr!ses persalinan. ,( Me"antu "enga"il tindakan #ang e0ekti0 untuk pasien 6( Me"antu "e"pengaruhi !rang lain$ lingkungan 0isik dan diri sendiri untuk kese)ahteraan itu dan pr!ses persalinan agar dapat er)alan dengan se"estin#a. . Pendekatan !"unikasi Terapeutik 1( Men)alin huungan #ang "engenakan &rapp!rt( dengan klien. ,( ehadiran "erupakan entuk tindakan akti0 ketra"pilan 6( Mendengarkan dan "e"perhatikan keluhan klien. 9( Sentuhan dala" penda"pingan klien #ang ersalin. <( Me"eri in0!r"asi tentang ke"a)uan persalinan. '( Me"andu persalinan dengan "e"andu instruksi khusus tentang ernapas$ erelaksasi dan p!sisi p!stur tuuh. ( Mengadakan k!ntak 0isik dengan pasien ( Me"erikan pu)ian pada klien tentang usaha #ang telah dilakukann#a C( Me"erikan u+apan sela"at pada klien atas kelahiran putra4putrin#a.
E. MASA NI>AS 1. Pengertian. Masa ni0as adalah "asa , )a" setelah lahirn#a pla+enta sa"pai ena" "inggu erikutn#a. :aktu #ang tepat dala" rangka pengaeasan P!st Partu" adalah , % ' )a"$ , )a" % ' hari. , )a" % ' "inggu &atau !leh )uga diseut ' )a"$ ' hari dan ' "inggu (. Penga*asan dan asuhan p!st partu" "asa ni0as sangat diperlukan #ang tu)uan#a adalah seagai erikut 7 a. Men)aga kesehatan iu dan a#in#a$ aik 0isik "aupun psik!l!gi. . Melaksanakan sekrining #ang k!"prehensi0$ "endeteksi "asalah "eng!ati$ atau "eru)uk ila ter)adi k!"plikasi pada iu "aupun a#in#a. +. Me"erikan pendidikan kesehatan tentang pera*atan kesehatan diri$ nutrisi$ B$ "en#usui$ pe"erian i"unisasi pada saat a#i sehat d. Me"erikan pelan#anan B. ,. -angguan #ang sering ter)adi pada "asa ni0as erupa gangguan psik!l!gis seperti 7 P!st Partu" Blues &PPS( dan Depresi P!st Partu" a. Ba# Blue &P!st Partu" Blues(
Merupakan kesedihan atau ke"urungan setelah "elahirkan$ iasan#a han#a "un+ul se"entara *aktu #akni sekitar dua hari hingga dua "inggu se)ak kelahiran a#i #ang ditandain dengan ge)ala%ge)ala s7 1( 3e"as tanpa sea ,( Menangis tanpa seai 6( Tidak saari 9( Tidak per+a#a diri <( Sensiti8e '( Mudah tersinggung ( Merasa kurang "en#a#angi a#in#a 5ika hal ini dianggap enteng$ keadaan ini isa serius dan isa ertahan dua "inggu sa"pai satu tahun dan akan erlan)ut "en)adi P!st Partu" Sindr!"e. 3ara "engatasi gangguan psik!l!gi pada ni0as dengan p!st partu" lues ada dua +ara #aitu7 1( Dengan +ara pendekatan k!"unikasi terapeutik. ,( Dengan +ara peningkatan supp!rt "ental4 dukungan keluarga !"unikasi Terapeutik Tu)uan dan k!"unikasi terapeutik adalah "en+iptakan huungan aik antara idan dengan pasien dala" rangka kese"uhann#a dengan +ara 7 1( Mend!r!ng pasien "a"pu "eredakan segala ketegangan e"!si. ,( Dapat "e"aha"i dirin#a 6( Dapat "endukung tindakan k!nstrukti0. . Depresi P!st Partu" 1( Peningkatan Supp!rt Mental4Dukungan eluarga Dala" Mengatasi -angguan Psik!l!gis ;ang Berhuungan Dengan Masa Ni0as Dala" "en)alani adaptasi setelah "elahirkan$ iu akan "engala"i 0ase%0ase s 7 1( >ase Taking in #aitu peri!de ketergantungan #ang erlangsung pada hari perta"a sa"pai hari kedua setelah "elahirkan. Pada saat itu 0!+us perhatian iu teruta"a pada dirin#a sendiri. Pengala"an sela"a pr!ses persalinan sering erulang di+eritakann#a. /al ini "e"uat +enderung iu "en)adi pasi0 terhadap lingkungann#a. ,( >ase taking h!ld ;aitu peri!de #ang erlangsung antara 6%1= hari setelah "elahirkan. Pada 0ase ini iu "erasa kha*atir akan ketidak"a"puann#a dan rasa tanggung )a*an#a dala" "era*at a#i. Pada 0ase ini iu "e"erlukan dukungan karena saat ini "erupakan kese"patan #ang aik untuk "eneri"a
eragai pen#uluhan dala" "era*at diri dan a#in#a sehingga ti"ul per+a#a diri. 6( >ase letting g! "erupakan 0ase "eneri"a tanggung )a*a akan peran arun#a #ang erlangsung sepuluh hari setelah "elahirkan. Iu sudah dapat "en#esuaikan diri$ "era*at diri dan a#in#a sudah "eningkat. Ada kalan#a$ iu "engala"i perasaan sedih #ang erkaitan dengan a#in#a keadaan ini diseut a# lues. 5ika hal ini ter)adi$ disarankan untuk "elakukan hal%hal erikut ini7 1( Minta antuan sua"i atau keluarga #ang lain$ )ika "e"utuhkan istirahat untuk "enghilangkan kelelahan. ,( Beritahu sua"i "engenai apa #ang sedang iu rasakan. Mintalah dukungan dan pert!l!ngann#a. 6( Buang rasa +e"as dan kekha*atiran akan ke"a"puan "era*at a#i karena se"akin sering "era*at a#i$ iu akan se"akin tera"pil dan per+a#a diri. 3arilah hiuran dan luangkan *aktu untuk diri sendiri.
>. MENOPAUSE Psikiatris "ene"ukan$ an#ak *anita pada "asa "en!pause "ela"paui tiga tahap seelu" "en#esuaikan dengan kehidupan arun#a. Perta"a adalah tahap di"ana perasaan +e"as "akin "en!n)!l iasan#a peri!de ini +ukup singkat. Dilan)utkan dengan peri!de #ang "ungkin erlangsung erulan%ulan$ ketika gangguan depresi dan peruahan suasana hati #ang lain#a "un+ul. ;ang ketiga "erasa dit!lak !leh se"ua !rang. Se"ua anggapan itu tidak enar kelak si *anita akan "e"asuki tahap pen#esuaian ulang. Se"ua kesedihan dari ulan%ulan seelu"n#a tinggal seagai "i"pi uruk. -angguan Psik!l!gis Bagi :anita Men!pause7 1. Depresi Menstrual a. Pengertian Adalah keadaan #ang pernah ti"ul pada "asa ad!lesens #ang ke"udian hilang dengan sedirin#a sela"a peri!de repr!dukti0 &"en)adi iu( dan ti"ul lagi pada usia kli"akteris. Pada saat ini sekalipun *anita terseut tidak haid lagi$ na"un rasa depresi0 itu selalu sa)a ti"ul dengan inter8al *aktu tidak tetap. Dan selalu tia ersa"aan dengan datangn#a siklus haid.
Depresi "erupakan "ani0estasi dari kepedihan hati dan keke+e*aan ah*a *anita #ang ersangkutan "en)adi kurang lengkap dan se"purna diseakan !leh erhentin#a 0ungsi repr!duksi dan haid. . 3ara "engatasi gangguan psik!l!gis #ang erhuungan dengan depresi "enstrual #aitu7 1( Dukungan In0!r"ati0 a( Me"erikan k!nseling khusus erhentin#a haid adalah hal #ang 0isi!l!gis dan akan diala"i !leh se"ua *anita. ( Me"erikan nasehat agar *anita terseut "au dan "eneri"a siklusn#a. +( Me"erikan nasehat agar dapat "eneri"a keadaan#a dengan lapang dada. d( Me"erikan in0!r"asi agar selalu "engk!"unikasikan setiap "asalah atau peruahan #ang ter)adi pada sua"in#a. e( Me"erikan nasehat untuk "en+ari leih an#ak tentang hal #ang dihadapi "elalui "edia +etak$ elektr!nik dan lain lain. 0( Me"eri nasehat untuk "en+ari dukungan spiritual. g( Me"eri +!nt!h +!nt!h pengala"an p!siti0 tentang *anita "en!pause. h( Mengan)urkan untuk er!lahraga. i( Me"eri latihan penanganan stress. )( Me"eri nasehat untuk k!nsultasi ke dr. Og#n atau psik!l!g ila perlu. ,( Dukungan E"!si!nal a( Me"pun#ai rasa e"pati terhadap hal #ang diala"i !leh *anita "en!pause. ( Meliatkan angg!ta keluarga teruta"a sua"i dala" "e"aha"i k!ndisi istrin#a. +( Me"erikan perhatian dan kepedulian kepada *anita terseut. d( Men+iptakan lingkungan keluarga #ang n#a"an$ tenang$ har"!nis dan saling pengertian. 6( Dukungan Penghargaan a( Me"eri pengh!r"atan sehingga *anita terseut "erasa dihargai. ( Me"eri d!r!ngan atau supp!rt sehingga *anita terseut isa per+a#a diri. 9( Dukungan Instru"ental a( Me"eri antuan tenaga terhadap apa #ang diutuhkan !leh *anita "en!pause. ( Me"eri antuan "ateri &#ang dierikan keluarga(. ,. Masturasi lit!ris a. Pengertian Ban#ak *anita #ang dahulu sela"a "asa pr!dukti0 "en)adi dingin% eku se+ara seksual$ pada "asa kli"akteris ini tia%tia sa)a seksualitasn#a "en)adi hangat "eara lagi$ dan ia "en)adi sensiti8e sekali. Akan tetapi$ ada )uga *anita%*anita #ang sela"a peri!de pr!dukti0n#a "e"iliki seksualitas
#ang n!r"al$ )ustru pada usia kli"akteris ini "ereka "en)adi eku dingin se+ara seksual. Adakalan#a pada *anita "en!pause ti"ul se"a+a" seksual #ang luar iasa hangat "e"ara lagi ia sensiti8e sekali sehingga *anita terseut "elakukan "asturasi klit!ris &!nani kelentit(. . 3ara "engatasi gangguan psik!l!gis "asturasi 7 1( Me"eri nasehat untuk "e"enuhi keutuhan se@ se+ara sehat. ,( Me"eri nasehat untuk k!nsultasi ke ahli keidanan untuk "endapat terapi. 6( Me"eri k!nseling ah*a *anita "en!pause isa "elakukan huungan se@. 9( Mengk!"unikasikan "asalah pada sua"i dan diharapkan sua"i "au "e"antu "e"e+ahkan "asalah$ "a"eri dukungan kepada istrin#a. 6. Ide Delerius a. Pengertian Adalah ide #ang erisikan kegilaan$ na0su%na0su petualangan)ika pada usia puertas sudah pernah "un+ul predisp!sisi psik! s!"atis dan ge)ala psikis histeris$ na0su%na0su petualangan dan gangguan psikis lain$ "aka pada usia kli"akteris ini predisp!sisi dan ge)ala%ge)ala an!r"al tadi akan "un+ul ke"ali. Biasan#a ge)ala terseut erisikan ide delirius &kegilaan(. . 3ara "engatasi gangguan psik!l!gis terseut #aitu dengan7 1( Me"erikan nasihat agar leih "endekatkan diri pada Tuhan. ,( Me"erikan nasihat "enge"angkan pikiran%pikiran atau ide #ang p!siti0 dala" kehidupann#a. 9. Akti0itas /ip!"anis Se"u a. Pengertian Akti0itas hip!"anis se"u adalah gangguan ini ditandai dengan se!lah !lah *anita ini "erasakan 8italitas hidupn#a )adi erta"ah. Ia "erasa "uda agaikan gadis re"a)a dan selalu "e#akinkan diri sendiri ah*a ia era"isi atau "a"pu "e"ulai kehidupann#a dari a*al lagi. :anita ini "erasakan se!lah%!lah 8italitas kehidupann#a )adi erta"ah. . 3ara "engatasi gangguan psik!l!gis terseut #aitu7 1( Me"eri nasehat agar akti0itas #ang dilakukan dapat "engarah ke hal%hal #ang p!siti0 +!nt!hn#a er!lahraga$ "enghadiri +era"ah$ dll dan "engisi *aktu dengan kegiatan #ang "e"perdala" keuda#aan atau akat$ "isaln#a "elukis$ dll.
,( Mengisi kegiatan dengan "e"perdala" keuda#aan atau akat. <. In0antile In0antile pada "asa "en!pause adalah si0at kekanak%kanakan #ang ti"ul setelah puer kedua ini. Saat "en!pause "un+ul ke"ali ingatan "asa ke+il$ ke+eriaan$ harapan$ per"ainan$ lepas$ ge"ira$ as#ik$ dan "asih an#ak suasana kege"iraan #ang "en#ertai. Pada "asa "en!pause in0antil ini rasa keinginan selalu ingin terpenuhi$ la#akn#a seperti anak%anak. '. Ins!"nia a. Pengertian Ins!"nia adalah kesukaran dala" "e"ulai atau "e"pertahankan tidur. Se)u"lah 0akt!r dik!"inasikan dala" "en!pause "engganggu tidur. Tingkat h!r"!n$ "asalah kesehatan$ ga#a hidup$ dan ketegangan situasi!nal se"ua erperan dala" hal ini. Setelah usia 9= atau 9< tahun$ *anita "ungkin "engala"i kesulitan untuk isa tidur atau tetap tidur7 1( Penurunan kadar h!r"!n. ,( e"erahan dan erkeringat di "ala" hari. 6( Depresi dan ke+e"asan. 9( Masalah 0isik lain seperti kesulitan ernapas$ "asalah tir!id$ sakit dll <( Penggunaan ka0ein$ alk!h!l nik!tin #ang erleihan$ atau penggunaan eerapa suple"en. '( Masalah S!sial dan keluarga seperti !rang tua #ang sakit$ per+eraian$ kekha*atiran peker)aan$ "asalah keuangan dll. ( Beragai !at%!atan digunakan untuk ketidakn#a"anan 0isik #ang ereda. Untuk "asalah ini$ se"akin *anita kehilangan tidur karena ge)ala "en!pause$ ge)ala ins!"nia akan leih )elas ter)adi. e"urungan akan "en)adi leih intens$ kelelahan ekstri" "en)adi u"u". . -angguan k!nsep diri -angguan k!nsep diri adalah k!nsep diri negati0
#ang akan +enderung
"e"uat indi8idu ersikap tidak e0ekti0$ ini akan terlihat dari ke"a"puan interpers!nal dan penguasaan lingkungan dala" "as#arakat. Menurut :illia" D. Br!!ks dan Philip E""ert ada li"a tanda indi8idu #ang "e"iliki k!nsep dirinegati0$ #aitu 7 a. Ia peka pada kritik. Orang ini sangat tidak tahan kritik #ang diteri"an#a$ dan "udah "arah dan naik pita".
. Orang #ang "e"iliki k!nsep diri negati0$ resp!nsi0 sekali terhadap pu)ian$ ia tidak dapat"en#e"un#ikan antusias"en#a pada *aktu "eneri"a pu)ian. +. Me"iliki sikap hiperkritis terhadap !rang lain. Ia selalu "engeluh$ "en+ela atau "ere"ehkanapapun dan siapapun. Mereka tidak "a"pu "engungkapkan penghargaan atau pengakuan padakeleihan !rang lain. d. 3enderung "erasa tidak disenangi !rang lain. Ia "erasa tidak diperhatikan$ dan ia ereaksi pada!rang lain seagai "usuh sehingga tidak dapat "elahirkan kehangatan dan keakraan persahaatan. e. Bersikap pesi"is terhadap k!"petisi seperti ia enggan untuk ersaing dengan !rang lain dala" "e"uat prestasi. Ia "enganggap tidak akan erda#a "ela*an persaingan #ang "erugikan dirin#a.3iri khas indi8idu #ang erk!nsep diri negati0 adalah ketidak akuratan pengetahuan tentang dirin#a sendiri. Indi8idu #ang "e"pun#ai pe"aha"an atau pengetahuan #ang kurang atau sedikitt entang dirin#a$ ia tidak sungguh%sungguh "engetahui siapa dia$ apa keleihan dan kekurangann#a. Dari uraian di atas dapat disi"pulkan ah*a k!nsep diri negati0 akan +enderung "e"uatindi8idu ersikap tidak e0ekti0$ ini akan terlihat dari ke"a"puan interpers!nal dan penguasaanlingkungan dala" "as#arakat. Penanganan Ins!"ia$gangguan k!nsep diri dan in0antile pada "asa "en!pause adalah 7 a. e"angkan keiasaan tidur dan "entaatin#a$ "e"a+a a+aan ringan$ n!nt!n T$ a+ara santai$ "usik #ang "en#enangkan. . Makanlah )angan terlalu an#ak4ke"#ang dan )angan kurang karena akan "engganggu tidur. +. Atur ken#a"anan diri$ pastikan ruangan )angan terlalu panas4dingin dan ka"ar harus ersih )uga rapi. d. Dapatkan udara segar$ )angan tidur dengan seli"ut "enutupi kepala akan "engurangi !ksigen dan "ena"ah kar!di!ksida #ang dihirup. e. Batasi "inu"4+airan setelah )a" 1'.== karena akan ak *aktu "ala" hari. 0. 5ernihkan pikiran$ +!alah "en#elesaikan "asalah pada siang dan singkirkan se"ua ke+e"asan seelu" tidur. g. Menunda )a" tidur dan tidak tidur siang. h. Mengerti dan "eneri"a diri sendiri tulus ikhlas "erupakan 0itrah dari Tuhan. i. Akti0itas s!+ial dan aga"a dapat "e"erikan kepuasan atin$ "e"perka#a i"an dan "e"erikan rasa erserah diri kepada%N#a.
).
etenangan dala" keluarga #aitu adan#a pengertian dan d!r!ngan angg!ta kelurga akan "e"antu "engurangi ge)ala #ang ti"ul$ terasa ringan dan
"e"a*a keahagiaan. k. Peng!atan dengan ester!gen dan k!"inasi psik!terapi
DA>TAR PUSTAA 7
5haFuin$ Arre*enia. ,=1=. Psikologi Untuk Kebidanan. ;!g#akarta. Nuha Medika. Nir*ana$ Ade Benih. ,=11. Psikologi Kesehatan Wanita (Remaja, Menstruasi, Menikah, Hamil, Nifas, dan Menyusui). ;!g#akarta. Nuha Medika. Bahi#atun$ ,=11. uku !jar idan Psikolgi "bu dan !nak . 5akarta. E-3. Dahr!$ Ah"ad. ,=1,. Psikologi Kebidanan # !nalisis Perilaku Wanita untu Kesehatan. 5akarta. Sale"a Medika. Pieter$ /erri Gan dan Luis$ N. L. Pengantar Psikologis untuk Kebidanan. 5akarta. en+ana Prenada Media -r!up. 5annah$ Nurul. ,=11. !suhan Kebidanan "bu Nifas. ;!g#akarta. Ar Ru?? Media. Urip"i$ Lia 3. ,=11. Psikologi Kebidanan. ;!g#akarta. E-3
