Estado de Mato Grosso Secretaria de Estado de Ciências e Tecnologia Tecnologia Universidade do Estado de Mato Grosso Faculdade de Ciências da Saúde Curso de Bacharelado em Medicina
Processo Seletivo LACCIC 2015-1 NOME:______________________________________TURMA:____
SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES 1. Verifique se este caderno contém um total de 35 questões. 2. Fique atento aos avisos que possam ser feitos pelos fiscais em sala. 3. Após ser autorizado, abra o caderno, verifique o seu conteúdo e solicite imediatamente a troca caso faltem folhas ou existam falhas na impressão. 4. Transfira cada cada uma de suas respostas para a Folha de Respostas. 5. Não serão consideradas questões não marcadas na folha de resposta. 6. Para se dirigir aos fiscais, levante o braço e aguarde ser atendido. 7. O candidato que for flagrado com telefone celular ou outro aparelho eletrônico, mesmo desligado, terá a sua prova anulada. 8. É de responsabilidade do candidato a entrega de suas Folhas de Respostas. 9. O gabarito e o resultado serão lançados na página da LACCIC de acordo com os horários previstos no Edital no facebook e fixados no mural da medicina. 10. Os recursos a serem interpostos devem ser enviados para o email:
[email protected]
BOA PROVA!!! OBS.: os fiscais não estão autorizados a dar informações sobre esta prova.
28/06/2015
1. Um estudante, observando ao microscópio de luz um material contido em uma lâmina de vidro, constatou a presença de estruturas presentes na figura abaixo. Sobre esta lâmina podemos inferir:
respectivamente, à membrana plasmática e ao retículo endoplasmático rugoso. b) O tecido muscular possui moderada quantidade de matriz extracelular e sua função principal é o revestimento de superfícies ou de cavidades corporais. c) O músculo cardíaco está intrinsecamente ligado a um órgão vital, o coração, e como tal, apresenta alta capacidade regenerativa, pois danos em em tal órgão podem ser mortais. d) As células musculares lisas são as únicas células com propriedades contráteis ao longo do organismo humano. e) A resposta regenerativa menos eficiente é exibida pelo músculo liso, processo no qual participam os pericitos. pericitos.
I. Trata-se de um tecido ósseo. II. Em condições normais depende de um sistema próprio de geração de impulsos. III. Tecido cartilaginoso, apresentando intenso consumo de oxigênio. IV. A contração dessa musculatura, em condições normais, depende de um sistema próprio gerador de de impulsos. V. As células deste tecido apresentam, em seu citoplasma, actinas, miosinas e mioglobinas. VI. As células deste tecido podem realizar contração, mesmo sem estímulos do sistema nervoso central. VII. Apresentam intenso consumo de oxigênio que é recebido diretamente e, exclusivamente, do sangue contido nos átrios e nos ventrículos. VIII. É composto por células musculares cardíacas. Marque a letra com as opções corretas: a) I, II, III, IV, VII, VIII b) II, III, IV, V, VI, VIII c) II, IV, V, VI, VIII d) II, IV, V, VI, VII, VIII e) III, IV, V, VI, VIII 2. Sobre o tecido muscular indique a alternativa que não apresenta informação (ões) falsa (s): a) Sarcolema e retículo sarcoplasmático são termos especiais presentes no estudo do tecido muscular e referem-se,
3. É correto afirmar que microtúbulos e microfilamentos são estruturas responsáveis por: a) Movimentos intracitoplasmáticos. b) Movimentos extracitoplasmáticos. extracitoplasmáticos. c) Aumento da superfície extracitoplasmática. d) Fagocitose intracelular. e) Nenhuma está está correta. 4. Assinale a alternativa incorreta em relação aos eritrócitos. a) Duram cerca de 120 dias na corrente circulatória. b) O fato de não possuírem núcleo e outras organelas impossibilita a síntese de ácidos nucléicos ou proteínas. c) Aumentam numericamente na falta de O2. d) As principais proteínas transmembranosas são a glicoforina A e B, a proteína banda 3 e a proteína banda 17. e) São anucleados. 5. O coração possui um sistema próprio de condução, onde o potencial de ação se propaga não pelos nervos, mas por um conjunto de células musculares que se diferenciam para realizar tal transmissão. A sequência correta de propagação do impulso desde o marcapasso natural até a estimulação da musculatura ventricular é:
a) Nodo sinoatrial – Nodo atrioventricular – Fibras internodais – Feixe de Hiss – Fíbras de Purkinje. b) Nodo b) Nodo atrioventricular – Fibras internodais – Nodo sinoatrial – Feixe Feixe de Hiss – Fibras Fibras de Purkinje. c) Nodo sinoatrial – Feixe atrioventricular – Nodo atrioventricular – Feixe de Hiss – Fibras de Purkinje. d) Nodo d) Nodo atrioventricular – Nodo sinoatrial – Feixe atrioventricular – Feixe de Hiss – Fibras de Purkinje. e) Nodo sinoatrial – Nodo atrioventricular – Feixe atrioventricular – Feixe de Hiss – Fibras de Purkinje. 6. Uma das artérias que irrigam o coração corre pelo sulco interventricular posterior. Estamos falando da artéria interventricular posterior. De qual vaso esta artéria é ramo? a) Artéria coronária esquerda. b) Artéria coronária direita. c) Artéria circunflexa. d) Ramos marginais direitos. e) Artéria do nodo sinoatrial. 7. Ao observarmos a posição do coração no organismo, não podemos afirmar afirmar que: a) Ocupa uma região denominada mediastino médio. b) É coberto ventralmente pelo esterno e cartilagens costais. c) Cerca de dois terços do órgão se encontra a esquerda do plano mediano. d) O ápice deste órgão aponta para cima, ligeiramente para direita, entre os pulmões. e) Está repousado sobre o diafragma. 8. Qual a diferença entre o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo? a) Número de valvas maior no ventrículo direito. b) No b) No ventrículo direito circula sangue arterial e no esquerdo, venoso. c) O ventrículo direito possui uma parede muscular mais delgada. d) No d) No ventrículo direito têm-se músculos papilares. e) No ventrículo esquerdo têm-se trabéculas cárneas.
9. A cavidade pericárdica, ao ser acessada cirurgicamente, não pode ser suturada, uma vez que poderá ocorrer grave hemorragia, levando a um quadro de tamponamento cardíaco. Onde a cavidade pericárdica está situada? a) Dentro do coração, profundamente ao endocárdio. b) Entre o epicárdio e a lâmina parietal do pericárdio seroso. seroso. c) Entre o pericárdio seroso e o pericárdio fibroso. d) Entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastínica. e) Nenhuma das das respostas anteriores. anteriores. 10. O coração, órgão extremamente importante no bombeamento do sangue pelo nosso corpo, é divido em 4 câmaras. Qual destas câmaras assume a posição mais posterior na cavidade cavidade torácica? torácica? a) b) c) d) e)
Ventrículo direito Ventrículo esquerdo Átrio direito Átrio esquerdo Aurícula direita
11. Em relação ao sangue que sai do ventrículo direito do coração fetal pela artéria pulmonar, responda: a) Cerca de 90% do sangue dessaturado do ventrículo direito passa para a artéria aorta através do ducto venoso, devido à alta resistência dos vasos pulmonares. b) Cerca de apenas 10% do sangue dessaturado do ventrículo direito passa para a artéria aorta através do canal arterial, devido à baixa resistência dos vasos pulmonares. c) Cerca de 90% do sangue dessaturado do ventrículo direito passa para a artéria aorta através do canal arterial, devido à alta resistência dos vasos pulmonares. d) Cerca de apenas 10% do sangue dessaturado do ventrículo direito passa para a artéria aorta através do canal arterial, devido à alta resistência dos vasos pulmonares. e) Cerca de 90% do sangue dessaturado do ventrículo direito passa para a artéria aorta
através do canal arterial, devido à baixa resistência dos vasos pulmonares. 12. A presença do platô no potencial de ação faz a contração muscular ventricular durar até 15 vezes mais que a contração muscular esquelética. O que causa o platô e o potencial de ação prolongado? a) Presença de canais rápidos de cálcio b) Presença de canais rápidos de sódio c) Presença de canais rápidos de cálcio e canais lentos de sódio d) Presença de canais rápidos de sódio e canais lentos de cálcio e) Presença de canais lentos de sódio e cálcio 13. Durante a diástole, o enchimento normal dos ventrículos aumenta até chegar ao volume diastólico final. Então, os ventrículos se esvaziam e a quantidade restante de sangue em cada ventrículo é chamada de volume sistólico final. Quais os valores normais para o volume diastólico e volume sistólico final? a) b) c) d) e)
150 ml e 70 ml 120 ml e 50 ml 100 ml e 40 ml 80 ml e 40 ml 60 ml e 30 ml
14. Qual a função dos músculos papilares? a) Auxiliam as valvas atrioventriculares a se fecharem. b) Auxiliam as trabéculas cárneas na contração ventricular c) Ligam-se aos folhetos das valvas atrioventriculares pelas cordas tendíneas facilitando a abertura desta valva. d) Impedem o grave abaulamento das valvas atrioventriculares e o refluxo sanguíneo. e) Facilitam a passagem do impulso nervoso através das cordas tendíneas ligadas aos músculos. 15. O que implica o mecanismo de FrankStarling? a) A pressão arterial é diretamente proporcional à resistência venosa.
b) A maior distensão do miocárdio resultará em maior força de contração e maior volume de sangue ejetado para aorta. c) O aumento da frequência cardíaca elevará o consumo de oxigênio. d) O aumento da pressão arterial estimula barorreceptores a reduzirem a força de contração ventricular. e) A distensão excessiva do miocárdio inibe o marcapasso sinusal. 16. Com relação aos dados de semiologia cardiovascular, correlacione os achados da coluna 1 com a coluna 2: Coluna 1 I. Pulso em martelo d’água
II. Pulso anacrótico III. Pulso paradoxal IV. Pulso Bisferiens V. Pulso Filiforme Coluna 2
( ( ( ( (
) Estenose Estenose Aórtica ) Fístulas Fístulas arteriovenosas ) Colapso Colapso Circulatório Circulatório Periférico Periférico ) Estenose e Insuficiência Aórtica Associada Associada ) Enfisema Enfisema Pulmonar
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo, de acordo com as respostas assinaladas na coluna 2: a) II – I I – V V – IV IV – III III b) II – IV IV – V V – I I – III III c) V – I I – III III – IV IV – II II d) III – V V – IV IV – II II – I I e) III – IV IV – II II – I I – V V 17. Em indivíduos normais, é possível a ausculta de bulhas cardíacas. Normalmente, ausculta-se a _________, que corresponde ao som de fechamento das válvulas aórticas e pulmonares, cujo desdobramento desdobramento é ouvido em sequência normal no segundo espaço intercostal esquerdo durante _________. Complete corretamente as lacunas: a) b) c) d)
B2, a expiração B1, a expiração B2, a inspiração B1, uma expiração forçada contra a glote fechada.
e) B1, uma queda na pressão arterial. 18. Durante a ausculta cardíaca, os sons aórticos e pulmonares são amplificados quando em posição de: a) b) c) d) e)
Decúbito ventral Flexão do tórax Adução dos membros superiores Decúbito dorsal Flexão dos membros inferiores
19. Considerando os desdobramentos segunda bulha, é correto afirmar:
c) Comunicação interventricular (CIV) d) Insuficiência aórtica e) Prolapso de valva mitral 22. No acompanhamento acompanhamento de um paciente com insuficiência aórtica crônica, a redução da divergência da pressão arterial sugere: a) Estenose aórtica associada b) Aumento do grau de insuficiência aórtica c) Piora da função ventricular d) Estenose mitral associada
da
20. Em relação aos sopros, assinale a alternativa INCORRETA:
23. Uma mulher de 23 anos, grávida, queixa-se de edema vespertino e dispneia aos pequenos esforços. Ao exame, apresenta abdome gravídico (compatível com a idade gestacional, de 28 semanas), edema dos membros inferiores (+/4+), PA = 120x60mmHg, FC = 92bpm, ausculta pulmonar normal e sopro precordial mesodiastólico, com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, com duração de onda P = 0,12 segundos e QRS = 0,09 segundos. Qual o diagnóstico provável?
a) b) c) d)
a) Estenose mitral b) Insuficiência aórtica c) Cardiomiopatia da gravidez d) Sopro inocente em coração hipercinético
a) São auscultados somente no foco AÓRTICO b) São auscultados somente no foco MITRAL c) São auscultados somente no foco PULMONAR. d) São auscultados somente no foco TRICÚSPIDE e) São auscultados somente no foco AÓRTICO ACESSÓRIO
Podem ser proto, meso, tele e holodiastólicos Os sopros diastólicos nunca são patológicos O sopro diastólico não coincide com o pulso O zumbido venoso é um tipo de sopro contínuo que não muda da sístole para a diástole e) O sopro sistólico coincide com o pulso Um paciente do sexo masculino, de 34 anos, procura o ambulatório de Clínica Médica do Hospital Regional de Cáceres com queixa de dispneia de caráter progressivo de início há 3 meses. Há 1 mês, vem apresentando episódios de dor torácica retroesternal desencadeados por esforço físico, com duração de cerca de 5 minutos, e ao exame físico o médico evidencia um sopro sistólico de ejeção com irradiação para o
21.
pescoço (paciente refere “sopro no coração”
desde a infância). A ausculta pulmonar é normal, o ritmo cardíaco é regular, e o paciente não apresenta cianose nem edemas. Assinale o diagnóstico mais provável: a) Estenose mitral b) Estenose aórtica
24. Os amigos íntimos de uma estudante de medicina de 28 anos não entendiam as dores torácicas nem as palpitações que tanto a incomodavam. Ela não tinha anomalia cardíaca congênita, e, por ser muito mimada, aquilo parecia ser apenas um modo pouco sutil de atrair a atenção das pessoas. pessoas. Todavia, não foi essa a opinião da experiente cardiologista Dra. Cláudia que, ao avalia-la com minudência, pensou em prolapso valvar mitral por ter identificado: a) Click mesossistólico na região apical à ausculta b) Onda delta na porção ascendente do QRS no eletrocardiograma c) Alterações da repolarização ventricular em D1 e aVL no holter de de 2 horas d) Protrusão sistólica das três cúspides para o interior do átrio no ecocardiograma. 25. O laudo de radiografia simples de tórax posteroanterior de um paciente adolescente,
com passado de febre reumática, citava duplo contorno atrial, protrusão da aurícula no bordo cardíaco esquerdo, ângulo da carina alargado e deslocamento cranial do brônquiofonte esquerdo (sinal da bailarina). Os ramos da artéria pulmonar tinham diâmetro normal. No eletrocardiograma desse rapaz, é mais provável que a onda P tenha o seguinte padrão:
d) O risco de insuficiência cardíaca está aumentado nos pacientes com doença hipertensiva grave, porém não ocorre nos pacientes com com hipertensão leve. leve. e) Na ultima década houve um declínio na incidência da insuficiência renal terminal, como resultado do tratamento com medicamentos mais efetivos e largamente disponíveis.
a) Monofásica, com duração = 0,09 segundo, em aVF e V1 b) Arredondada, com amplitude = 2,2 mm em D1 e aVL c) Bífida, com duração = 0,14 segundos, em D1 e D2 d) Pontiaguda, com amplitude = 2,8 mm, em D2, D3 e aVF.
28. Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), assinale a alternativa
26. M.S.S., 54, branca, obesa, foi aconselhada a fazer regime alimentar e procurar um médico durante uma campanha de detecção de Hipertensão Arterial. Não seguiu as recomendações e voltou ao médico, que a diagnosticou com diabetes mellitus tipo 2. Foi prescrito antidiabético oral e antihipertensivo diurético, porém a paciente não fez uso da medicação. Em nova consulta sua PA era de 164/104 mmHg, glicemia de 180 mg/dL. Ao exame de fundo de olho apresentava exsudatos algodonosos e algumas neoformações de vasos. A pressão arterial alvo de tratamento nesta paciente deve ser: a) b) c) d) e)
< 140/90 <130/85 <135/95 < 130/80 < 135/90
27. Assinale a alternativa correta em relação à Hipertensão arterial sistêmica (HAS): a) A Hipertensão Sistólica Isolada é predominantemente predominanteme nte uma doença de idade avançada. b) A hipertensão secundária de causa conhecida responde por aproximadamente 15% dos casos, sendo 85% classificados como hipertensão essencial. c) Os indivíduos brancos tendem a apresentar doença hipertensiva mais grave e precoce que os negros.
incorreta:
a) A utilização de anticoncepcionais contendo estrógeno é a causa mais comum de HAS secundária em mulheres jovens. b) O ECG é um método mais sensível na detecção de HVE (hipertrofia ventricular esquerda) que o ecocardiograma. c) A doença renal parenquimatosa é a causa mais comum de HAS secundária. d) A relação entre a elevação da PA e a mortalidade cardiovascular é direta, contínua e independente de outros fatores de risco. 29. Em relação ao tratamento da Hipertensão arterial sistêmica (HAS), assinale a alternativa incorreta: a) O tratamento medicamentoso visa reduzir os níveis pressóricos para valores inferiores a 140 mmHg da pressão sistólica e 90 mmHg da pressão diastólica. b) Os diuréticos são eficazes no tratamento da HAS, tendo sido comprovado sua eficácia na redução da morbidade e da mortalidade cardiovascular. c) Para pacientes em estágio II e III, pode-se considerar o uso de associação de fármacos anti-hipertensivos como terapia inicial. d) Qualquer grupo de medicamentos, incluindo vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado para o controle da PA em monoterapia inicial especialmente para pacientes com com hipertensão em estagio I. 30. No exame de fundo de olho os achados de aumento de reflexo central e estreitamento do calibre arteriolar, somados a exudatos duros e manchas brancas algodonosas, hemorragia intra-retiniana e borramento da papila óptica, são indicativos de:
a) Retinopatia diabética. b) Retinopatia hipertensiva. c) Anemia falciforme grave. d) Neurite d) Neurite óptica isquêmica. isquêmica. e) Trombose da artéria central da retina. 31. Em relação às síndromes coronarianas agudas (SCA), analise as afirmativas abaixo e assinale: I – A síndrome dita instável, costuma desencadear o aparecimento de sintomas anginosos a esforços regulares, enquanto a forma estável, ao contrário, está normalmente relacionada a manifestações clínicas que surgem a mínimos esforços ou em repouso. II - As SCA distribuem-se ao longo de um espectro contínuo de alterações patológicas e manifestações clínicas. Elas são o resultado de um processo agudo de instabilização de uma doença crônica denominada arteriosclerose. Há, então, a formação de um trombo intracoronário que promove agravamento súbito da obstrução vascular. III – Infartos sem supradesnivelamento de ST costumam provocar necrose do tecido miocárdico restrito à região subendocárdica, sendo chamados de infartos subendocárdicos. subendocárdicos. Quando a isquemia é severa e persistente, a onda de necrose se estende por toda a espessura do miocárdio e o infarto é dito transmural. a) Somente a I está correta. b) Somente a II está correta. c) Somente a III está correta. d) Todas estão corretas. e) Todas estão erradas. 32. Com relação aos betabloqueadores (BB) na cardiopatia isquêmica crônica, podemos corretamente afirmar que: a) Devem ser evitados nos pacientes com disfunção ventricular. b) Podem ser utilizados com segurança nos pacientes com distúrbios da condução atrioventricular. c) Doentes portadores de asma não apresentam restrições ao seu uso.
d) A suspensão abrupta da droga em pacientes com uso crônico pode precipitar isquemia miocárdica. e) Os BB podem ser utilizados com segurança nos pacientes com doença vascular periférica. 33. Sobre os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica, especificamente as TROPONINAS, assinale a única alternativa INCORRETA.
a) Possuem maior especificidade para lesão miocárdica, em relação à CKMB, posto que a CK-MB é encontrada em tecidos não cardíacos. b) Têm habilidade em detectar pequenas quantidades de lesão miocárdica, não detectáveis pelos ensaios de CK-MB. c) Se mantem elevada por muito menos tempo que a CK-MB. d) Elas não informam as causas da necrose, as quais podem ser múltiplas, incluindo etiologias não coronarianas e, até mesmo, não cardíacas. e) A maior limitação das troponinas convencionais é sua baixa sensibilidade quando o paciente tem um tempo de início do quadro inferior a 6 horas. 34. Em pacientes com insuficiência cardíaca, os achados de anamnese e exame físico são de grande valor por fornecerem, além do diagnóstico da síndrome, informações sobre a etiologia e prognóstico. Assim, dentre os sinais e sintomas apresentados, quais você não associaria, de modo algum, a esta patologia? a) Dispneia paroxística noturna, edema de membros inferiores e estertores. b) Taquicardia, taquipneia e presença de sopros. c) Diminuição da pressão venosa jugular, bradicardia, atrofia cardíaca. cardíaca. d) Edema pulmonar agudo, distensão das veias do pescoço, taquicardia. e) Reflexo hepatojugular, cianose, dispneia. 35. A partir da década de 1980, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA’s) tornaram-se a base para o tratamento da insuficiência cardíaca. Sobre eles, pode-se afirmar corretamente que:
a) Seus efeitos culminam em uma elevação tanto da pré-carga quanto da pós-carga. b) A diminuição da síntese de angiotensina II gera alterações hemodinâmicas como vasodilatação, por meio da diminuição de bradicinina. c) Alterações neuro-hormonais decorrentes de seu uso incluem redução de aldosterona e aumento da atividade simpática.
d) Entre seus representantes estão o Bisoprolol, Nebivolol, Metoprolol e carvedilol. e) Um dos principais efeitos colaterais de seus representantes é a tosse seca. Mas os pacientes também podem se queixar de hipotensão e piora da função renal.
GABARITO DO PROCESSO SELETIVO 2015-1 – LACCIC LACCIC A
B
Q. 1
C
D
X X
Q. 4 Q. 5
X X
Q. 7
X
Q. 8
X
Q.11 Q.12
X
Q.14
Q.16
X X X
Q.17 Q.18
X X
Q.24
X
Q.25
Q.30
X
E
X
Q.23
Q.31
X
Q.15
Q.21
X X X X
Q.29
X
Q.13
X
Q.28
D
X
Q.20
Q.27
X
Q.10
C
Q.26
X
Q. 9
B
Q.22
X
Q. 6
A Q.19
X
Q. 2 Q. 3
E
X X X
Q.32
X
Q.33
X
Q.34
X
Q.35
X
NOME:________________________________________________________TURMA:____
X
