Formulario para revisión de Estudios Hidrosanitarios

EMPRESA P BLICA MUNICIPAL DE TELECOMUNICACIO TELECOMUNICACIONES, NES, AGUA POTABLE,  ALCANTARILLADO Y SANEAMIENTO DE CUENCA ETAPA-EP AREA DE DISEÑOS E INGENIERÍA FORMULARIO DE INGRESO DE ESTUDIOS HIDROSANITARIOS HIDROSANITARIOS A. Campo obligatorio para la presentación del estudio hidrosanitario. B. Campo obligatorio para condominios, urbanizaciones y edificaciones nuevas. C. Campo obligatorio para proyectos de urbanizaciones y condominios con vías interiores. urbanizaciones, condominios con vías interiores y proyectos que requieran extensión de redes. D. Campo obligatorio para urbanizaciones, E. Campo condicionado a la información de la casilla precedente F. Campo de uso exclusivo del personal del Área de Diseños e Ingeniería de ETAPA EP 01. DATOS DEL PROPIETARIO

A

mes

año

001

Fecha de presentación del estudio

002 002 003 004 005 005 006 006 007 008

Objet Objetivo ivo del proyec proyecto to/Ti /Tipo po de proyec proyecto to urbaní urbaníst stico ico Nombre del Proyecto: Nombr ombree del pro propiet ietario ario:: Nomb Nombre re del del res respo pons nsab able le téc técni nico co del del pro proye yect cto o Núme Número ro de lice licenc ncia ia prof profes esio iona nall del del téc técni nico co Clave lave Cata Catasstral ral de del pre pred dio: io: Dirección:

009 010 011 011

Área del predio Área de construcción N° de lotes lotes ó solu solucio ciones nes habit habitaci aciona onales les propue propuest stas as N° de Licencia Urbanística

día

02. DATOS DEL PROYECTO URBANÍSTICO

A

012 B 013

m2 m2 u

Fecha de emisión Licencia Urbanística:

mes

día

año

mes

día

año

mes

día

N° de Formulario Anteproyecto/Formulario Anteproyecto/Formulario Aprobación de planos/Permiso planos/Permiso de construcción Fecha de aprobación del Anteproyecto:

C

año

014

Fecha de aprobación de diseño geométrico de vías:

015

Croquis de ubicación

N

016 Geoide X Y Z

Coordenadas UTM

A

03. DATOS DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE 03.01. AGUA POTABLE 

017 017 018 019

mm mca

Diám Diámet etro ro de la mat matri rizz de de agu aguaa pot potab able le Presión me media en en la la re red Dispone de acometida domiciliaria? Número de conexiones

si

DETALLE DE CONEXIONES DOMICILIARIAS DOMICILIARIAS Diámetro de acometida

no

Número de medidor

A 020

03.02. ALCANTARILLADO

A

021 021 022 023

mm

Diám Diámet etro ro de la matr matriz iz de alca alcant ntar aril illa lado do Dispone de acometida domiciliaria? Número de conexiones

si

no

04. DATOS DEL DISEÑO HIDROSANITARIO 04.01. AGUA POTABLE 

A

024 025

Tipo de solicitud de acometida Tipo de abastecimiento propuesto

nueva Directo

026 027

Sistema indirecto cuenta con bypass? Diámetro del bypass

cambio Indirecto

04.01.01. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO INDIRECTO

E 028

Dimen imenssion iones de la la cis cisttern erna

si

no mm

Largo

m

ancho profundidad

m m

EMPRESA P BLICA MUNICIPAL DE TELECOMUNICACIONES, AGUA POTABLE,  ALCANTARILLADO Y SANEAMIENTO DE CUENCA ETAPA-EP

030 031 032 033

AREA DE DISEÑOS E INGENIERÍA FORMULARIO DE INGRESO DE ESTUDIOS HIDROSANITARIOS máximo Niveles de operación de la cisterna mínimo Tiempo de llenado de la cisterna Volumen del tanque hidroneumático Capacidad de bombas Numero de bombas

D

034 035 036 037 038

Caudal medio diario Caudal máximo diario Caudal Máximo hor ario Diámetro de la matriz propuesta Longitud de red de distribución propuesta

F

039

Observaciones

040 041

Método de Calculo empleado Caudal máximo simultáneo

029 E

m m horas lt hp u

04.01.02. DISEÑO DE REDES DE DISTRIBUCIÓN 

lt/s lt/s lt/s mm m

04.01.03. DISEÑO DE REDES INTERNAS Y ACOMETIDAS DOMICILIARIAS

lt/s Descripción

Diámetro (pulg)

A 042

Diámetro de las columnas principales de distribución

043 044

Diámetro de Acometida solicitada Número de medidores solicitados

pulg u RESUMEN DE MEDIDORES SOLICITADOS Diámetro de medidor

Uso del medidor

A 045

F

046

Observaciones 04.02. SANEAMIENTO Y DRENAJE  04.02.01. DISEÑO INTERIOR PARTICULAR

A

047

El proyecto cuenta con subsuelo bajo el nivel de descarga? si DETALLE DE SOTANOS BAJO NIVEL DE DESCARGA Descripción

no

Nivel (bajo la rasante de via ó cota de descarga)

048 E 049

Dimensiones de la cámara de bombeo

050 051

Capacidad de bombas Numero de bombas

m m m hp u

Largo ancho profundidad

04.02.01. DISEÑO DE EVACUACIÓN Y DRENAJE 

047

Tipo de alcantarillado propuesto

A

048 049 050 051 052 053 054

Caudal sanitario Caudal pluvial Caudal combinado Diámetro de la matriz propuesta Longitud de red de alcantarillado propuesta Número de pozos de revisión a construir El proyecto cuenta con tratamiento individual?

E

055

Descripción del tratamiento propuesto

F

056

Observaciones

D

Sanitario

Pluvial

Combinado lt/s lt/s lt/s mm m u

si

no

 A

Firma del propietario

Firma del responsable técnico