Ministerio del Trabajo Dirección General de Higiene y Seguridad del Trabajo FORMATO Nº 1
ACTA DE CONSTITUCIÓN DE COMISION MIXTA DE HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO En la ciudad de _____________________ a las ____ minutos de la _______________ del día ______ del del mes mes ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __ del del año_ año___ ____ ____ ____ __ reun reunid idos os en el Cent Centro ro de Trab Trabaj ajo o denominado, _________________________________ __________________________________________, _________, de conformidad con lo preceptuado en los artículos 41,42 41,42 y 48 de la Ley General de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicado publicado en la Gaceta, Diario Oficial Nº 133 del 13 de Julio del 2007; 5 y 15 de la Resolución Mini Minist ster eria iall sobre sobre las las Comi Comisi sion ones es Mixt Mixtas as ede ede Higi Higiene ene y Segur Segurid idad ad del del Trab Trabaj ajo o en las las Empresas, publicado en la Gaceta, Diario Oficial Nº 29 del 9 de Febrero del 2007. Yo ________ _____________ _________ ________ _________ _________ ________ ________ ______, __, en el carácter carácter que actúo___ actúo_______ _________ _________ ______ __ procedo a Constituir la Comisión Mixta, quedando integrada por los siguientes miembros:
Por representación de los trabajadores: Propietarios: _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________
Suplentes: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________
Por representación del empleador: Propietarios: _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________
Suplentes: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________
Nombrándose Presidente de Comisión a: __________________________________ ______________________________________ ____ Expidiendo la presente a los_______ días del mes de__________________ del año 20____________ en ___________ tantos de un mismo tenor. ___________________________
Firma y sello del representante. re presentante. Uso exclusivo del Ministerio del Trabajo: Los miembros de ésta Comisión, son nombrados para un período de dos años; el término de su mandato vence el _________________________________ ____________________________________. ___.
Ministerio del Trabajo Esta Es tadi dio o Na Naci cion onal al 40 400 0 me metr tros os 137.138. www.mitrab.gob.ni www.mitrab.gob.ni. .
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2222 22 2211 115 5
ext. ex t.
Ministerio del Trabajo Dirección General de Higiene y Seguridad del Trabajo FORMATO Nº 1
ACTA DE REESTRUCTURACIÓN DE COMISION MIXTA DE HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO En la ciudad de _____________________ a las ____ minutos de la _______________ del día ______ del mes ____________________ del año_________ reunidos en el Centro de Trabajo denominado, __________________________________________, de conformidad con lo preceptuado en los artículos 41, 42 y 48 de la Ley General de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicado en La Gaceta, Diario Oficial Nº. 133 del 13 de Julio del 2007; 5 y 15 de la Resolución Ministerial sobre las Comisiones Mixtas de Higiene y Seguridad del Trabajo en las Empresas, publicado en La Gaceta, Diario Oficial No. 29 del 9 de Febrero del 2007. Yo ________________________________________, en el carácter que actúo __________________ procedo a Reestructurar la Comisión Mixta, quedando integrada por los siguientes miembros:
Por representación de los trabajadores: Propietarios: _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________
Suplentes: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________
Por representación del empleador: Propietarios: _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________
Suplentes: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________
Nombrándose Presidente de Comisión a: ______________________________________ Expidiendo la presente a los_______ días del mes de__________________ del año 20____________ en ____________ tantos de un mismo tenor. ___________________________
Firma y sello del representante. Uso exclusivo del Ministerio del Trabajo: Los miembros de ésta Comisión, son nombrados para el período de vigencia de la comisión constituida en fecha de ______________ y el término de su mandato vence el ______________. Ministerio del Trabajo Estadio Nacional 400 metros 137.138. www.mitrab.gob.ni.
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ext.
Ministerio del Trabajo Dirección General de Higiene y Seguridad del Trabajo FORMATO Nº 2
Datos de la Empresa: No. Patronal INSS
Nombre o Razón Social
Actividad No. Trabajadores Económica
H:
M:
Municipio
T:
Dirección de la Empresa
Teléfonos/ Fax
Departamento
Nombre del Gerente de la empresa
No. de Centros de Trabajo, Plantas o Sucursales:
Datos del Centro de Trabajo, Planta o Sucursal: Nombre del Centro de trabajo H: Dirección:
No. De Trabajadores M:
Teléfono/Fax
Municipio
Actividad Económica
Departamento
Nombre del Gerente de la empresa (Sucursal) : Datos de la Comisión: Fecha de Constitución:
No. De Registro:
Nombre y Apellidos Rep. De los Trabajadores
Cargo
Nombre y Apellido Rep. De los Empleador
Cargo
Yo en calidad _________________________ de la empresa, expido la presente _______________________de 20____ declaración para su registro en este Ministerio. A los __________días de _
Ministerio del Trabajo Estadio Nacional 400 metros 137.138. www.mitrab.gob.ni.
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Ministerio del Trabajo Dirección General de Higiene y Seguridad del Trabajo Se entregará en el Ministerio del Trabajo, en la Dirección General de Higiene y Seguridad del Trabajo. FORMATO Nº 3 ACTA DE LOS REPRESENTANTE DE LO TRABAJADORE Y EMPLEDORES
Nosotros estando de acuerdo en Constituir y ser miembros de la Comisión Mixta de Higiene y Seguridad del Trabajo de la Empresa: _______________________ firmamos conforme, a los ________ días del ___________________ del 20_____.
Representante de los Trabajadores. _____________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula
__________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula
Representante del Empleador. _____________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula ______________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula
__________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula __________________________________ Nombre, Firma y Número de Cédula
Uso exclusivo del Ministerio del Trabajo: Los miembros de esta Comisión Mixta de Higiene y Seguridad del Trabajo, están debidamente registrados en el Libro No. ____________ , Año _____________ , Folio ________ del mismo. Ministerio del Trabajo Estadio Nacional 400 metros 137.138. www.mitrab.gob.ni.
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ext.
