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derecho procesal penalDescripción completa
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DATOS DEL USUARIO FINAL
N° DNI
Teléfono de Contacto
Apellidos y Nombres Correo Electrónico
Cargo/Función
Tipo de personal
CAP
CAS
OS
Fecha Solicitud
EXT
LUGAR DE TRABAJO Tipo Lugar de Trabajo Gerencia / Oficina / Área de Trabajo
Sede Central
GMR
UDR
DISA/DIRESA
UE
PPDD
Externo
EESS
ACCESOS SOLICITADOS SOLICITADOS A SISTEMAS DESDE
HASTA
SISTEMA
MODULO
INDETERMINADO
OPCION
DETALLE
ACCESOS SOLICITADOS SOLICITADOS A SERVICIOS TI TI USUARIOS SIS –
DESDE
HASTA
SERVICIO
INDETERMINADO
DETALLE
SERVICIO
DETALLE
EQUIPO DE COMPUTO
PC
Laptop
Otro_______
INSTALAC. SOFTWARE
INTERNET
Red
WIFI
USB Modem
CONFIGURACIONES
CARPETA COMPARTIDA
Lectura
Escritura
Control Total
CORREO ELECTRONIC.
COPIA DE SEGURIDAD
Generar Backup
LLAMADA TELEFONICA
Fijo Local
Restaurar Backup
Fijo Nacional
EQUIPO TELEFONICO
Celular
Internacional
OTRO
JUSTIFICACIÓN
OBSERVACIONES
Firma del Solicitante Final
Firma y sello del Responsable de Autorización Área Usuaria Usuaria
Firma y sello del Responsable Responsable de la UTI
