AMAPSI
FORMATO ENTREVIS ENTREVIST TA INICIAL INICIAL
MAYO DEL 2006
PRIMERA ENTREVISTA
FECHA: _________________________
2. DATOS GENERALES NOMBRE: _________________________________________________________________________________________ EDAD: ____________________________
SEXO: __________________________
OCUPACIÓN: OCUPACIÓN: _______________________
ESCOLARIDAD: ESCOLARIDAD: _______________________
DOMICILIO: ______________________________________ REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________
MOTIVO: _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ _______ ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ . TELEFONO: __________________________
3. ANAMNESIS 3.1 PSICOGRAMA
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIÓN ESCOLARIDAD
CARÁCTER
SEN ENTI TIMI MIEN ENT TO
RELA LAC CIÓ IÓN N
PRIMERA ENTREVISTA
FECHA: _________________________
2. DATOS GENERALES NOMBRE: _________________________________________________________________________________________ EDAD: ____________________________
SEXO: __________________________
OCUPACIÓN: OCUPACIÓN: _______________________
ESCOLARIDAD: ESCOLARIDAD: _______________________
DOMICILIO: ______________________________________ REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________
MOTIVO: _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ _______ ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ . TELEFONO: __________________________
3. ANAMNESIS 3.1 PSICOGRAMA
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIÓN ESCOLARIDAD
CARÁCTER
SEN ENTI TIMI MIEN ENT TO
RELA LAC CIÓ IÓN N
3. ANAMNESIS 3.1 PSICOGRAMA
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIÓN ESCOLARIDAD
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
MAYO DEL 2006
CARÁCTER
SEN ENTI TIMI MIEN ENT TO
RELA LAC CIÓ IÓN N
3
4. MOTIVO DE CONSULTA Presente virtu!" #Fre$uen$i% &ur$i'n% intensi&&( )*u+ ,ue !- .!ti/- 0ue -$urri' 1r 0ue &e$i&ier venir ! 1si$'!-2-3 ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ "
5. CUADRO CLINICO )Des&e $un&- e/1e4' e! 1r-5!e/3 #1resente virtu!( ______________________________________________________________________________________________________________ _________"
4. MOTIVO DE CONSULTA Presente virtu!" #Fre$uen$i% &ur$i'n% intensi&&( )*u+ ,ue !- .!ti/- 0ue -$urri' 1r 0ue &e$i&ier venir ! 1si$'!-2-3 ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ "
5. CUADRO CLINICO )Des&e $un&- e/1e4' e! 1r-5!e/3 #1resente virtu!( ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________" )C-/- ,ue ! u!ti/ -$si'n en 0ue -$urri' e! 1r-5!e/3 ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________" )*u+ -$urr6 en su vi& ntes &e 0ue sur2ier ! situ$i'n3 #,$t-res &esen$&enntes( ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________"
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
MAYO DEL 2006
4
5.1 FACTORES DESENCADENANTES: ¿!" #$%#& '&()*$#& &) +,-*!'- *#- ) (%#/)' -*)#4 FACTOR ASOCIADO FAMILIA
PARE5A
AMISTADES
ESCUELA
DESCRIPCION
5.1 FACTORES DESENCADENANTES: ¿!" #$%#& '&()*$#& &) +,-*!'- *#- ) (%#/)' -*)#4 FACTOR ASOCIADO
DESCRIPCION
FAMILIA
PARE5A
AMISTADES
ESCUELA
TRABA5O
SALUD FISICA
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
MAYO DEL 2006
5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Anda!a"#$
A!$#+'#%'*,-: _______________________________________________________________________________________________________ S!)7#& 8 9'-$'&'& ;& 9%)*!)-$)&: _____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- *#-8!<' # =) ('%)>': ____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- '/#%' # =) )&$!=,#&: _____________________________________________________________________________________________________ S,$!'*,#-)&? '*$,+,='=)& 8 ()%-'& *#- '& @!) &) &,)-$) ;& $%'-@!,#: ________________________________________________________________
5
5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Anda!a"#$
A!$#+'#%'*,-: _______________________________________________________________________________________________________ S!)7#& 8 9'-$'&'& ;& 9%)*!)-$)&: _____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- *#-8!<' # =) ('%)>': ____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- '/#%' # =) )&$!=,#&: _____________________________________________________________________________________________________ S,$!'*,#-)&? '*$,+,='=)& 8 ()%-'& *#- '& @!) &) &,)-$) ;& $%'-@!,#: ________________________________________________________________ A*$,+,='=)& <%'$,9,*'-$)& @!) %)',': __________________________________________________________________________________________________
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
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6
D)&*%,/' '& '*$,+,='=)& @!) %)',' *#$,=,'-')-$) =) !-)& ' +,)-)& 8 9,-)& =) &)'-' LUNES________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. MARTES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________? MIERCOLES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. 5UEVES_______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. VIERNES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. SABADO______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________.
D)&*%,/' '& '*$,+,='=)& @!) %)',' *#$,=,'-')-$) =) !-)& ' +,)-)& 8 9,-)& =) &)'-' LUNES________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. MARTES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________? MIERCOLES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. 5UEVES_______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. VIERNES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. SABADO______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________. DOMINGO_____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________.
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
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%. CONTE&TO DE VIDA ETAPA ASPEC TOS S!u& F6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue!
INFANCIA 789
NIE; 98<=
ADOLESCENCIA <> @UVENTUD 8>
ADULTE; >
%. CONTE&TO DE VIDA ETAPA INFANCIA 789
NIE; 98<=
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
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ASPEC TOS
ADOLESCENCIA <> @UVENTUD 8>
ADULTE; >
S!u& F6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue! Tr5Rs2-s &e 1ers-n!i&&
!
'. CONCLUSIONES '.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (L )*# #+a -a/$
DESCRIPCION Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&" PROBLEMA <
PROBLEMA =
PROBLEMA >
)P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"
DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se Re!$i'n entre !-s /ntiene3 &i,erentes F$t-res 1r-5!e/s inv-!u$r&-s
Re$-/en&$i-nes T+$ni$s% su2eren$is% et$"
'. CONCLUSIONES '.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (L )*# #+a -a/$
DESCRIPCION Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&"
)P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"
DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se Re!$i'n entre !-s /ntiene3 &i,erentes F$t-res 1r-5!e/s inv-!u$r&-s
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PROBLEMA <
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Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
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"
'.2 CONCLUSIONES 0IPOTETICAS:(L )*# a )*# -/a/$
DINAMICA #EPLICACION( DESCRIPCIÓN Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&"
PROBLEMA <
PROBLEMA =
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)P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"
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DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"
DESCRIPCIÓN Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&"
)P-r 0u+ se /ntiene3 F$t-res inv-!u$r&-s
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Re$-/en&$i-nes T+$ni$s% su2eren$is% et$"
PROBLEMA <
PROBLEMA =
PROBLEMA >
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.1
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#0
PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA$
FACTORES RELEVANTES PROBLEMA <
PROBLEMA =
PROBLEMA >
TENDENCIAS
ESCENARIO < #LO MAS PROBABLE(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
ESCENARIO = #EN EL ME@OR DE LOS CASOS(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
.1
PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA$
FACTORES RELEVANTES
TENDENCIAS
ESCENARIO < #LO MAS PROBABLE(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
ESCENARIO = #EN EL ME@OR DE LOS CASOS(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
PROBLEMA <
PROBLEMA =
PROBLEMA >
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
. 2
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##
PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA$
FACTORES RELEVANTES PROBLEMA <
PROBLEMA =
PROBLEMA >
RECURSOS POSITIVOS
ESCENARIO > #L- i&e! !-2rr $-n 1si$-ter1i(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
ESCENARIO #!- /6ni/- 0ue se es1er !-2rr $-n 1si$-ter1i(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
. 2
PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA$
FACTORES RELEVANTES
RECURSOS POSITIVOS
ESCENARIO > #L- i&e! !-2rr $-n 1si$-ter1i(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
ESCENARIO #!- /6ni/- 0ue se es1er !-2rr $-n 1si$-ter1i(
PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO
PROBLEMA <
PROBLEMA =
PROBLEMA >
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
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#2
16. ANALISIS SEMIOTICO M'%*' *#- !-' *%!. o
ASPECTO CORPORAL:
C-/1!eGi'n% e&& 0ue $-rres1-n&e ! s1e$t- ,6si$-% 2esti$u!$i'n% t!! 5 - !t% &e!2&e4% eG$es- &e 1es-%/n- us !i/1is% et$" o
ARRELO PERSONAL:
Arre2!-% &es!i-% -!-r% vesti&-% /0ui!!e% 1ein&-% $$es-ri-s% $!4&-% et$" o
COMPORTAMIENTO:
Len2ue% se 1re$i1it en sus res1uests %si!en$i-s % t-n- &e v-4% 1!5rs re5us$&s% $!-% 2est-s% re!&-% tens-% !!nt-% 5-ste4-% $-nvers&-r% $-nt$t- visu!% eG1resi'n ,$i! $-n$uer& $-n /ense ver5!% s-nris% &istn$i 0ue 2ur& ! sentrse% 1-stur $'/-&% 1-sturs 5ti&s - &e &e$i/ient-% $5e4 !t% es1!& re$t% 5r4-s 1-&-s en e! sient-% /-vi/ient- eG$esiv- &e /n-s% ,-r/ &e sentrse o
DESCRIPCION ENERAL:
___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
16. ANALISIS SEMIOTICO M'%*' *#- !-' *%!. o
ASPECTO CORPORAL:
C-/1!eGi'n% e&& 0ue $-rres1-n&e ! s1e$t- ,6si$-% 2esti$u!$i'n% t!! 5 - !t% &e!2&e4% eG$es- &e 1es-%/n- us !i/1is% et$" o
ARRELO PERSONAL:
Arre2!-% &es!i-% -!-r% vesti&-% /0ui!!e% 1ein&-% $$es-ri-s% $!4&-% et$" o
COMPORTAMIENTO:
Len2ue% se 1re$i1it en sus res1uests %si!en$i-s % t-n- &e v-4% 1!5rs re5us$&s% $!-% 2est-s% re!&-% tens-% !!nt-% 5-ste4-% $-nvers&-r% $-nt$t- visu!% eG1resi'n ,$i! $-n$uer& $-n /ense ver5!% s-nris% &istn$i 0ue 2ur& ! sentrse% 1-stur $'/-&% 1-sturs 5ti&s - &e &e$i/ient-% $5e4 !t% es1!& re$t% 5r4-s 1-&-s en e! sient-% /-vi/ient- eG$esiv- &e /n-s% ,-r/ &e sentrse o
DESCRIPCION ENERAL:
___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________ o
NIVEL DE EMPATIA:
E____
MB____
B____
R____
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
M____
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#3
ANALISIS SEMIOTICO. ASPECTO CORPORAL T!! 5
T!! !t
EG$es- &e 1es-
&e!2&e4
COMPLEIÓN EDAD APARENTE
/en-r
/-r
ESTILO DE VESTIR
BIEN
REULAR
COMPORTAMIENTO C-n,i&&es$-n,i&EGtr-verti&intr-verti&trn0ui!in0uiet $--1er&-r renuente interes&1Jti$ /5!e &es$-rt+s re!&tens-
MAL
DEPORTIVO FORMAL CASUAL ALIO
ARREGLO PERSONAL
NIVEL DE EMPATIA ECELENTE
ANALISIS SEMIOTICO. ASPECTO CORPORAL T!! 5
T!! !t
EG$es- &e 1es-
&e!2&e4
COMPLEIÓN EDAD APARENTE
/en-r
/-r
ESTILO DE VESTIR
BIEN
REULAR
COMPORTAMIENTO C-n,i&&es$-n,i&EGtr-verti&intr-verti&trn0ui!in0uiet $--1er&-r renuente interes&1Jti$ /5!e &es$-rt+s re!&tens-
MAL
DEPORTIVO FORMAL CASUAL ALIO
ARREGLO PERSONAL CABELLO UAS MA*UILLA@E HIIENE OLOR
CUIDADO
DESCUIDADO
ARADABLE
DESARADALE
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
NIVEL DE EMPATIA ECELENTE MUK BUENO BUENO REULAR MALO
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#4
LENGUA5E Pre$i1it en sus C-nt$t- visu! res1uests EG1resi'n ,$i! Si!en$i-s $-n$uer& $-n /ense ver5! P!5rs Au/ent- &e v-4 re5us$&s C!V-4 5 esti$u!$i'n C-nvers&-r B-ste4-
INTERPRETACION GENERAL: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
LENGUA5E Pre$i1it en sus C-nt$t- visu! res1uests EG1resi'n ,$i! Si!en$i-s $-n$uer& $-n /ense ver5! P!5rs Au/ent- &e v-4 re5us$&s C!V-4 5 esti$u!$i'n C-nvers&-r B-ste4-
INTERPRETACION GENERAL: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ENTREVISTO: _______________________________
Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.
MAYO DEL 2006
AMAPSI
#5
AMAPSI
MANUAL ENTREVISTA INICIAL
MAYO DEL 2006 ANEXO
MANUAL LA ENTREVISTA INICIAL
INTRODUCCIÓN L entrevist es 1rte &e ! $tivi&& &iri% s-5re t-&- &e !-s 0ue 2ur&n re!$i'n $-n e! servi$i- ! 2ente% es 1-r e!!- 0ue es un &e !s err/ients 1r-,esi-n!es 0ue /Js uti!i4n !-s Psi$'!-2-s L entrevist es un &iJ!-2- 1revi/ente estru$tur&- $-n ! ,in!i&& &e -5tener in,-r/$i'n $-n 5se un -5etiv-% &entr- &e! Jre $!6ni$ es1e$6,i$/ente se en$-ntr&- ! ne$esi&& &e $-ntr $-n un estru$tur &e entrevist en ! $u! e! Psi$'!-2- se 1-e 1r -5tener in,-r/$i'n &e! 1$iente" L entrevist $!6ni$ tiene $-/- -5et- eG1!-rr
1r-5!e/Jti$ &e! P$iente !-s
re$urs-s $-n !-s 0ue $uent 1r s6 i&enti,i$r !-s ,$t-res 0ue n 2ener&- /ntienen ! &inJ/i$ &e! 1r-5!e/% !- $u! n-s 1er/ite $rer !terntivs &e s-!u$i'n s6 2enerr estrte2is &e interven$i'n" E! Objetivo &e ! 1ri/er entrevist es !!e2r Cn-*+!n#+ P/n7+!-. BsJn&-se en ! Teoría de la Praxis se &esrr-!! un /-&e!- &e entrevist $!6ni$ ini$i!" T-t! &e &ur$i'n /6ni/" /in" T-t! &e &ur$i'n /JGi/: <<7 /in" Dur$i'n 1r-/e&i-: < -r == /in"
NDICE N-" <" RECEPCIÓN K SALUDO =" DATOS BÁSICOS K ESTABLECIMIENTO DE RAPPROT"" >" PSICORAMA""""""""""""""""""""""""""""""" " MOTIVO DE CONSULTA""""""" " EPLORACIÓN DEL CUADRO CLNICO"""""""""""""""""""""""""""""""" "< FACTORES DESENCADENANTES"" "= SOPORTE FAMILIAR% SOCIAL% LABORAL% PERSONAL 9" HISTORIA DIRECTA DE LA DINÁMICA DEL CUADRO CLNICO" " HISTORIA ENERAL O CONTETO DE VIDA ?" EPLICACIÓN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE" ?"< CONCLUSIONES EVIDENTES"" ?"= CONCLUSIONES HIPOTETICAS"" " EPLICACIÓN DE PRONÓSICOS PROBABLES"" "< PRONOSTICO A #SIN PSICOTERAPIA("" "= PRONOSTICOS B #CON PSICOTERAPIA(" <7" ENERACIÓN DE PROPÓSITOS" <<" ANLISIS SEMIQTICO" <=" DESPEDIDA K COBRO DE HONORARIOS
1. RECEPCIÓN Y SALUDO E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e =7 se2un&-s" E! s!u&- &e5erJ ser res1etu-s-% ntur! $J!i&-% $ien&- sentir ! P$iente ,/i!iri4&- $-n e! Ter1eut"
2. DATOS BSICOS Y ESTABLECIMIENTO DE RAPPORT E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e = > /inut-s" L-s &t-s 0ue &e5erJn re$-2erse s-n !-s si2uientes: <" DATOS ENERALES N-/5re: _____________________________ E&&: ______ SeG-: F M O$u1$i'n: __________________________ Es$-!ri&&: ______________ D-/i$i!i-: ____________________________ Te!+,-n-: ________________ Re/iti&- 1-r: _________________________ Te!+,-n-_________________ M-tiv-: ______________________________________________________
L-s &t-s &e5erJn -5tenerse &e ,-r/ $J!i& &e /ner $-n$ret"
<" N-/5re: &e5erJ ser e! n-/5re $-/1!et- si s6 !- 1re,iere e! ter1eut 1u&ier 2re2rse e! seu&'ni/- #! /ner en 0ue !e n-/5rn &e /ner ,/i!ir(" =" O$u1$i'n: Ten&rJ 0ue ser /u es1e$6,i$- n- &er! en t+r/in-s 2ener!es" )*u+ $e $tu!/ente3 >" Es$-!ri&&: r&- /JGi/- &e estu&i-s" " D-/i$i!i-: D-n&e vive $tu!/ente" " Te!+,-n-: D-n&e se !e 1ue& !-$!i4r
3. PSICOGRAMA E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e = Minut-s Preten&e 1-rtr &t-s /u rJ1i&-s &e $-n 0ui+n - 0uienes vive en este /-/ent&n&- s6 $-nsi&er5!e in,-r/$i'n $-n ! 0ue e! ter1eut 1-&rJ tr5r 1-steri-r/ente Es i/1-rtnte 1re2untr!e ! 1$iente )C-n 0ui+n vive3 &e 6 1rtir 1r &es1!4rn-s $i t-&s !s 1re2unts ne$esris 1r re$5r ! si2uiente in,-r/$i'n $-n $& un- &e !-s inte2rntes $-n !-s 0ue 5it $tu!/ente:
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIÓN
ESCOLARIDAD
CARÁCTER
SENTIMIENT O
RELACIÓN
Pr -5tener e! CrJ$ter se &e5e 1e&ir ! 1$iente 0ue /en$i-ne en = 7 > 1!5rs ! ,-r/ &e ser &e su 1riente" C-n e! !!en&- &e! $u&r- &e5erJ $erse un nJ!isis &e !-s si2ni,i$&-s i/1!6$it-s s-5re !s res1uests -5teni&s H 0ue tener en $uent s1e$t-s i/1-rtntes 0ue 1ue&n u&rn-s i&enti,i$r )C-n 0ui+n &e !-s inte2rntes 2ur& un /e-r re!$i'n )P-r 0u+3% )C-n 0ui+n est /Js &istn$i&-3 Et$" $-/en4r e!5-rr v6n$u!-s 0ue 1ue&n u&rn-s enten&er /Js ! situ$i'n ,/i!ir &e nuestr1$iente"
Es importante señalar que estos dos aspectos que son “Sentimiento y Relación” no deben preguntarse de forma directa hacia el paciente , tendrá que hacerse una interpretación con tacto y buen juicio por parte del terapeuta.
SENTIMIENT O
RELACIÓ N
. MOTIVO DE CONSULTA E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e /en-s &e > /inut-s
Se i&enti,i$ e! NUCLEO &e! 1r-5!e/ !s &i/ensi-nes &e !$n$e &e 6 se investi2 ! ,re$uen$i% &ur$i'n e intensi&&"
Se &e5e investi2r e! PRESENTE VIRTUAL P-r 0ue est 1sn&-"
A(
NCLEO “¿Q! "e lo #lti$o %e s&edi' (ara %e de&idiera asistir a Psi&otera(ia)*
FRECUENCIA )*u+ tnt- tie/1- 1s 1r 0ue este senti/ient-% eventPr-5!e/ se re1it3
DURACIÓN
)*u+ tnt- tie/1- 1er/ne$i&-3
INTENSIDAD )*u+ tn si2ni,i$tiv- resu!t e! $-nte$i/ient-3
. EXPLORACIÓN DEL CUADRO CLNICO E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e > <7 /inut-s"
EG1!-rr !-s !$n$es 0ue tiene ! 1r-5!e/Jti$ #n.$!e-( &e! 1$iente: <" Des$ri5 $'/- ,ue ! !ti/ -$si'n en 0ue O$urri' Ese 1r-5!e/"
)C'/- se 2ener'3
=")Des&e $un&- e/1e4' este ti1- &e 1r-5!e/Jti$3 >")*u+ -$urr6 en su vi& in/e&it/ente ntes &e 0ue sur2ier est 1r-5!e/Jti$3
)Des&e $uJn&- se 1resent3 I&enti,i$r ,$t-res &esen$&enntes )C'/- se re!$i-n e! n.$!e- en -tr-s Á/5it-s3 )C-/-3
.1 FACTORES DESENCADENANTES )*u+ -tr-s s1e$t-s se vin$u!n $-n e! 1r-5!e/3
FACTOR ASOCIADO S!u& ,6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue! Tr5-
.2 SOPORTE FAMILIAR? SOCIAL? LABORAL? PERSONAL A-=','>)4 <" En est 1rte es i/1-rtnte es$u&rir $iert-s 2r&-s &e stis,$$i'n% $-/$tivi&&es 2rti,i$ntes 1er- s-5re t-&- ! ut-v!-r$i'n" <" Aut-v!-r$i'n : =" Sue-s ,nts6s /Js ,re$uentes: >" Stis,$$i'n $-nu2! - &e 1re: " Stis,$$i'n !5-r! - &e estu&i-s: " Situ$i-nes% $tivi&&es 1ers-ns $-n !s 0ue se siente /Js trn0ui!-: 9" A$tivi&&es 2rti,i$ntes 0ue re!i4: =" Des$ri5 !s $tivi&&es 0ue re!i4 $-ti&in/ente &e Lunes viernes ,ines &e se/n: Lunes Mrtes Mi+r$-!es @ueves Viernes SJ5&D-/in2-
6. ISTORIA DIRECTA DE LA DINMICA DEL CUADRO CLNICO E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e < /inut-s" “¿C'$o se lle+' a esta sita&i',)* Bus$n&- !s &inJ/i$s 0ue 1r-v-$r-n &ire$t/ente e! $u&r- $!6ni$- nteri-r" ( Ante$e&entes re!$i-n&-s ! n.$!e- ! $u&r- $!6ni$-" 5( Ante$e&entes &e -tr-s s1e$t-s" $( C-n$&en$i'n &e 5"
S!u& ,6si$
F/i!i
Tr5-
NCLEO Pre
Es$ue! A/ist&es
. ISTORIA GENERAL O CONTEXTO DE VIDA E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e = 7 /inut-s Pr 0ue 1-&/-s tener un ist-ri 2ener! $-/1!et ten&re/-s 0ue eG1!-rr vris Jres 2ener!es &e ! vi&% 5us$n&- e!e/ent-s re!$i-n&-s $-n e! $u&r- $!6ni$-: ( EG1!-r$i'n &e !s 9 et1s &e ! vi&: E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e <7 =7 /inut-s <" Pri/er in,n$i # 78 9 -s( =" Se2un& In,n$i #98<= -s( >" A&-!es$en$i # <=8 In&e1en&en$i e$-n'/i$ si ! 8( " A&u!te4 -ven #st !-s 7 -s( " A&u!te4 # 78 9 - 7 -s( 9" Sene$tu& #/Js &e 7 -s( ETAPA 8 ASPECTOS S!u& F6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue! Tr5Rs2-s &e 1ers-n!i&&
INFANCIA
NIE;
ADOLESCENCIA K @UVENTUD
ADULTE;
5( EG1!-r$i'n &e! si2ni,i$&- &inJ/i$-8$us! &e et1s es1e$i!es: E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e <7 =7 /inut-s Pri/er Hi-
C/5i-s &e $s
Mtri/-ninn$is e/-$i-n!es i/1-rtntes
Se2un&iP+r&i&s E/-$i-n!es
C/5i-s &e tr5-
K !s 0ue e! ter1eut $re i/1-rtntes
$( EG1!-r$i'n /u 2ener! &e ! ist-ri &e !-s 1&res # sus e0uiv!entes( E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e /inut-s
H. EXPLICACIÓN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e < /inut-s
EGisten &-s ti1-s &e $-n$!usi-nes:
<" evi&entes: $uss evi&entes &e ! 1r-5!e/Jti$ =" Hi1-t+ti$s: F$t-res i1-t+ti$-s 0ue intervienen en ! 1r-5!e/Jti$
En /5-s $s-s !s $-n$!usi-nes &e5en ser eG1!i$tivs" Se &e5en &est$r !-s e!e/ent-s ,v-r5!es &esrr-!!&-s 1-r e! 1$iente 0ue $-/1ensn !-s ,$t-res ne2tiv-s" *u+ e!e/ent-s &e ! &inJ/i$ &e vi& &e! 1$iente n si&- - 1ue&en ser 1-sitiv-s 1r ! s!u& /ent! &e! 1$iente" Retr-!i/ent$i-nes &e! 1$iente $!r$i-nes &e sus &u&s"
'.1 CONCLUSIONES EVIDENTES L- 0ue est $!rDESCRIPCION Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&" PROBLEMA <
PROBLEMA =
DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"
)P-r 0u+ Re!$i'n se Re$-/en&$i-nes entre !-s /ntiene3 T+$ni$s% &i,erentes F$t-res su2eren$is% et$" 1r-5!e/s inv-!u$r&-s
'.2 CONCLUSIONES 0IPOT8TICAS L- 0ue 0ue $-/1r-5r
DESCRIPCIÓN Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&" PROBLEMA <
PROBLEMA =
DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"
)P-r 0u+ se /ntiene3 F$t-res inv-!u$r&-s
Re!$i'n entre !-s &i,erentes 1r-5!e/s
Re$-/en&$i-nes T+$ni$s% su2eren$is% et$"
. EXPLICACIÓN DE PRONÓSICOS PROBABLES E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e <7 /inut-s L eG1!i$$i'n &e 1r-n'sti$-s 1r-55!es 1rtir &e ! &inJ/i$ &e vi& $tu!"
FACTORES RELEVANTES #L- 0ue $-ntri5ue 0ue se &e e! $-n,!i$t-"( Se err0ui4n e/1e4n&- 1-r e! &e /-r 1ri-ri&& #/JGi/- >( Se n-tn !-s ,$t-res uti!i4n&- e! si2uiente $'&i2-:
A /ist& E es$ue! F ,/i!i
P 1re T tr5S.F s!u& ,6si$
TENDENCIAS #H$i &-n&e se &iri2e( <" PROCLIVE: Pr-1ens- !2- /e-r =" ESTANCADO: Sin /-vi/ient>" DECLIVE: Pr-1ens- !2- re1r-55!e
P-r Jres se investi2rJ:
AMISTAD )Tiene /ist&es $er$ns3 )*u+ !- i&enti,i$ $-n e!!-s3 8SEME@AN;A #V!-res $titu&es( # ( 8 RECIPROCIDAD #C-n,in4 /utu $1$i&& &e $-/1rtir $-n,i&en$is( # ( 8COMPATIBILIDAD # A$tivi&&es $-/1rti&s !e2r6 1-r estr unt-s( # ( 8ESTRUCTURA #Pr-Gi/i&& 2e-2rJ,i$% &e tr5- es$ue! ( # ( 8MODELADO DE ROL # A&/ir$i'n res1et- 1-r $u!i&&es &e! /i2-( # (
ESCUELA )Le 2ust $u&ir ! es$ue!3 8L-s /estr-s stis,$en sus eG1e$ttivs 8C-/1rte -5etiv-s $-n !-s $-/1er-s
FAMILIA
# ( # (
8C-/en unt-s en ,/i!i re2u!r/ente 8C-/1rten ue2-s &iversi-nes 8 P!ti$n ,re$uente/ente
# ( # ( # (
PARE5A )*u+ siente 1-r su 1re3 8RESPETO #Re$-n-$er !-s &ere$-s &e ! 1re sin -,en&er!( 8ALTUISMO #Cui&&- &esinteres&- $i ! 1re( 8ATRACCIÓN FSICA #Tener 1resente !s $u!i&&es ,6si$s &e ! 1re( 8VINCULACIÓN #Uni'n stis,$t-ri $-n ! 1re( 8COMPATIBILIDAD #C1$i&& 1r $-/1rtir event-s $-n ! 1re ( 8CONFIAN;A #Se2uri&& 0ue se !e tiene ! 1re(
# ( # ( # ( # ( # ( # (
TRABA5O 8Le 2ust e! tr5- 0ue &ese/1e 8C-nsi&er i/1-rtnte !- 0ue re!i4 en su tr58Est stis,e$- en su tr5-
# ( # ( # (
SALUD FSICA 8P&e$e !2un en,er/e&& 8Duer/e 5ien 8Dis/inue ries2-s &e en,er/e&& 8C-nsi&er 5uen su $!i&& &e vi&
# # # #
( ( ( (
.1 PRONOSTICOS A ( SIN SICOTERAPIA$ ESCENARIO 1 #L- /Js 1r-55!e sin 1si$-ter1i( E! $urs- &e ! ten&en$i $erJ en &e$!ive e/1e-rn&- ! &inJ/i$
ESCENARIO 2 #En e! /e-r &e !-s $s-s sin Psi$-ter1i( C-ntinur $-n ! ten&en$i estn$& sin /-vi/ient-% sin /e-r en ! &inJ/i$ en un ,utur- se &rJ ! $risis"
PLAJO Re!i4r ! n-t$i'n trv+s &e este $'&i2-" 8C-rt- 1!4- # C ( Men-s &e > /eses
8Me&in- 1!4- # M ( De 9 /eses 8 Lr2- 1!4- # L ( MJs &e 9 /eses .2 PRONOSTICOS B ( CON PSICOTERAPIA$
FACTORES RELEVANTES L-s /is/-s 0ue en 1r-n'sti$-s sin Psi$-ter1i RECURSOS POSITIVOS 8PERSONALES: A,e$tivA!e2re Cri-s-
Stis,e$A/5!e
8FSICOS: Inte2r C-n,-r/& A!ine& Li/1i8EMOCIONALES: C-n,i&- C--1er&-r Interes&- C-n$iente
Orient&E$uJni/e
8INTELECTUALES: C1$i&& &e nJ!isis s6ntesis% $-n$entr&$-erente $-n2ruente 8SOCIALES: Re!$i-nes inter1ers-n!es F/i!i A/i2-s 8MATERIALES: Re$urs-s e$-n'/i$-s C-ntr $-n !- ne$esri-
ESCENARIO 3 #C-n Psi$-ter1i% !- i&e! !-2rr( C-n$i!i$i'n - &is-!u$i'n% reestru$tur$i'n - &esestru$tur$i'n &e ! situ$i'n 1r-5!e/Jti$% n- $er en ! irre!i4$i'n% !-s -5et-s &e ! 1si$-ter1i 0ue sen ,$ti5!es"
ESCENARIO #L- /6ni/- 0ue se es1er !-2rr $-n 1si$-ter1i( E! 1s- /6ni/- 0ue !-2r- e! 1$iente &r 0ue +! !- i&enti,i0ue 1r /e-rr ! &inJ/i$
10. GENERACIÓN DE PROPÓSITOS E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e = /inut-s enerr $/5i-s &inJ/i$-s 0ue i/1$ten s-5re s6 /is/- s-5re sus re!$i-nes" enerr &e = 9 1r-1'sit-s 1-r es$rit-" L-s 1r-1'sit-s &e5erJn 1!nterse &e $uer&- !s 1-si5i!i&&es &e! COMPORTAMIENTO 1$iente re&$trse en ,-r/ $-n$ret% es &e$ir% evitr !s 2ener!i&&es" C#-9,'=# =)&*#-9,'=#
EK$%#+)%$,=# $%'-@!,# *##()%'=#% ,-$)%)&'=# ''/) Se%)'>'=# re!i4 un
s1e$t-s:
,-$%#+)%$,=# ,-@!,)$# %)-!)-$) '(;$,*# =)&*#%$"& &es$ri1$i'n &et!!& $)-
11. ANLISIS SEMIÓTICO &e! 1$iente% 5sJn&-se en !-s si2uientes
Est t5! se $!i,i$r &e $uer&- ! si2uiente es$!: 8<
Est t5! &es$ri5e E! As1e$t- $-r1-r! &e! P$iente en e! s-!- se Mr$r ! res1uest *ue /Js se &e$ue ! P$iente"
W<
A&()*$# *#%(#%'
COMPLEXIÓN
EDAD APARENTE
ARREGLO PERSONAL CUIDADO
T'' /'>'
T'' )=,'-'
T'' '$'
EK*) =) ()
P) '=)*!'=#
=)<'=)
)-#%
A*#%=)
DESCUIDADO
CABELLO UAS MAUILLA5E IGIENE OLOR
7
AGRADABLE
DESAGRADAL E
'8#%
Est t5! &es$ri5e E! rre2!- 1ers-n! &e! P$iente se Mr$r ! res1uest *ue /Js se &e$ue ! P$iente
EMOCIONES
NIVEL DE EMPATIA
Miedo
EXCELENTE
Alegría
MU !UENO
Tristeza
!UENO
Enojo
"E#ULA"
Amor
MALO
POSTU"A C$moda
Piernas %r&zadas
a'atido
Piernas e(tendidas Mo)imiento e(%esi)o de manos
de%aído Es*alda en%or)ada
rigidez
Es*alda re%ta
Distan%ia +&e g&arda al sentarse
!razos a*o,ados
!razos %r&zados
Ests t5!s &e5erJn tener un Es$! 0ue 1er/it ! ter1eut inter1retr &e ,-r/ /Js rJ1i& ! 1-stur e! !en2ue:
8<
LEN#UA-E *re%i*ita en s&s Conta%to )is&al res*&estas E(*resi$n .a%ial Silen%ios %on%&erda %on mensaje )er'al Pala'ras re'&s%adas A&mento de )oz %alo
Voz 'aja
gesti%&la%i$n
%on)ersador
7
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'ostezo
12. DESPEDIDA Y COBRO DE ONORARIOS L &es1e&i& &e5erJ ser /5!e /-tivnte" L-s -n-rri-s &e1en&erJn &e! ter1eut"