LOGO
FECHA: -EH.CULO:
PROYECTO: CAMIÓN RIGIDO:
")a(ca( con ;<; e, 0i-o de ve97c$,o*
VOLQUETA:
ARTI
PLACA CABEZOTE:
M
PLACA REMOLQUE:
M
CONDUCTOR:
E& ve'(c&o i"s%eccio"ado + co" a%ro/aci$" de cada "o de &os as co" e& co"dc#or ide"#i1cado e" e& %rese"#e doc!e"#o2 Por " %e
Convencione: ! "#$eno %&o con'o()e*+ M "Ma,o* % N&A "No A-,ica*.
N° 1
COMPONENTES
Revisar doc!e"#aci$" co!%&e#a de& ve'(c&o) e*is#e"cia Ta(/e0a T a(/e0a de P(o-iedad
2eg$(o O#,iga0o(io de Acciden0e de T(áni0o "2OAT*
3
2eg$(o con0(ac0$a,
4
Reviin T6cnico Mecánica vigen0e
5
Licencia Licencia de cond$ccion cond$ccion "ca0ego(7a "ca0ego(7a 2EI2 2EI2 "8** vigen0e vigen0e -a(a ve97c$, ve97c$,o o
8
Re-o(0e de Pago de a-o(0e a ,a ARL= EP2 % A>P
?
Vac$na de >ie#(e A)a(i,,a % T60ano "i a-,ica* Ce(0icado de C$(o de Mane/o De'enivo de, Cond$c0o( no )a%o 9a#e(e (ea,iHado.
@
E,e)en0o de P(o0eccin Pe(ona, "Caco= Ga'a= P(o0ec0o(e a$di0ivo= !o0 )anga ,a(ga % Pan0a,n ,a(go -ie*.
1B
Ca(n6 de ind$ccin de 2E "NOM!RE EMPRE2A %&o C,ien0e*
L&a"#as 6Ca/e7o#e + Re!o&3e8: 1
E0ado de ,a ,,an0a. "Ve(ica( g(a#ado 3)) co)o )7ni)o*.
13
L,an0a in co(0ad$(a -(o'$nda % in a#$,0a)ien0o
14
L,an0a de (e-$e0o " )7ni)o*
Es#ado ,e"era& de& ve'(c&o: 15
La0one(7a
18
E0ado de ,o vid(io "Pano(á)ico= ven0ana*
1?
E0ado de ,o e-e/o. "M7ni)o Re0(ovio( % "* ,a0e(a,e*
1@
Co/ine(7a "condicione e(gon)ica de, -$e0o de, cond$c0o(*
1
P,$)i,,a "Ve(ica( e, nive, de, 0an$e de ,o ,i)-ia#(ia*
Ta#,e(o de in0($)en0o. "Tac)e0(o= 0e0igo de ,a gao,ina= 0e)de '(eno= (e'(ige(an0e de, )o0o(* L$ce. "ve(ica( de -a($eo= di(ecciona,e= '(eno= #a/a= )edia= 1 0(ae(a. Pi0o de (eve(a B
3
Con0(o, '$ga de 9id(á$,ico % acei0e
4
Ve(ica( e, e0ado % cone
5
>(eno de -eda, % de e)e(gencia
8
Cin0$(one de eg$(idad de "3* -$n0o -a(a e, cond$c0o( % aco)-
?
2i0c9 )á0e( -a(a co(0a( ,a e,ec0(icidad.
@
G$a%a -a(a $/e0a( cin0$(n de eg$(idad en e, 0an$e
Avio Ca(ga La(ga % Anc9a
LOGO
Convencione: ! "#$eno %&o con'o()e*+ M "Ma,o* % N&A "No A-,ica*.
N°
COMPONENTES
3B
E&e!e"#os /9sicos %ara a#e"ci$" de e!er,e"cias: Lin0e(na
31
2eFa,e -(even0iva "Cono= 0(iáng$,o*
3
E$i-o de ca((e0e(a "A,ica0e= de0o(ni,,ado( de -a,a % e0(e,,a= ,,av 0(iáng$,o= c($ce0a= 0aco= ga0o con ca-acidad )a%o( a 1B 0on.*
33
Pa,a
34
Pica
35 Te,a
o,eo'7,ica "M7ni)o 5)*
38
!o,a de -o,ie0i,eno g(ande
3? 3@
"1* !a,de -,á0ico !o0i$7n de P(i)e(o A$
3
2e evidencia (o0$,acin % 'ec9a de venci)ien0o de ,o e,e)en0o
E<0in0o( de B ,#. "vigen0e* Tra"s%or#e de Merca"cias %e&i,rosas 6i"c&+e &(3idos i"a 41 Ta(/e0a Naciona, -a(a e, T(an-o(0e de Me(canc7a Pe,ig(oa 4B
4
o/a de 2eg$(idad % Ta(/e0a de E)e(gencia de ,a $0ancia 0(an-
43
Ce(0icado de Ca-aci0acin de T(an-o(0e de 2$0ancia Pe,ig(oa
44
2eFa,iHacin de, ve97c$,o iden0icacin de ,a $0ancia
Ca!a a&#a o /a;a: 45 E0ado E<0e(io( "-in0$(a= go,-e= '(ac0$(a* 48 2o-o(0e= )$e,,e % #a,ancine 4? Ma)-a(a )e0á,ica ",o ca)a a,0a* 4@ !o,i,,o 4 En)ade(ado o -io 5B Eca,e(a de acceo o (a)-a 51 in Pin $in0a ($eda "$(a= de0e(io(o* 5 Pa0a de anc,a/e Accesorios: 53 A)a((e 54 T$#o 55 Ra0c9e "$0i,iHado -a(a e,inga* 58 Po,ine 5? !anda
0NSPECC0ONADOR POR: NOMBRE:
Formato Inspección de vehículos pesados
EMPRESA: ULADO:
CAMA ALTA:
CAMA !AJA:
CAM
OTRO:
DELO:
=0LOMETRA>E:
DELO:
N° E>ES:
C?DULA:
Ce&&ar
%ec#os se e"ce"#ra AUTOR0ZADO %or NOMBRE EMPRESA %ara e& s (odo e3iva&e"#e a: 44444444444444444444444444 a %ar#ir de &a 5ec'a de i"s
ESTADO B M N@A vi,e"cia de:
de e(vicio -#,ico.
a do "* aFo de con -$n0e(a= Ca)ia
e(a0$(a= acei0e= ,7$ido ,0a* De,an0e(a %
Fan0e.
Formato Inspección de vehículos pesados
ESTADO B M N@A
/a o e<-anin=
e, #o0i$7n
!a/&es8 (0ada % P,an de Con0ingencia
HALLAZ
CAR
A CUNA:
MULA:
i"is#ro de servicio de #ra"s%or#e %ecci$"2
OBSER-AC0ONES
OBSER-AC0ONES
