Format Surat Keterangan Tugas Mengajar Dan Usulan Inpassing

FORMAT SURAT KETERANGAN TUGAS MENGAJAR DAN USULAN INPASSING

SURAT KETERANGAN TUGAS MENGAJAR DAN MASA KERJA

NOMOR : Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Abdullah H. Umar, S.Sos NIP / NUPTK : 19621205 198207 1 001 Golongan / Ruang : Jabatan : KACABDISPORA Kecamatan Momunu Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : Rugaiya A. Salim NUPTK : 3562748651300093 Tempat tanggal lahir : Pajeko, 30 Desember 1970 Jumlah jam mengajar : 24 Jam per minggu Status guru : GTY TMT Sebagai GTY : 2014 1. Yang bersangkutan aktif bertugas sebagai pengajar di PAUD Nurhayat 1) sejak tanggal 2 bulan Januari tahun 2008 sampai dengan sekarang tanpa putus sesuai dengan SK Nomor : 800/17.07/PJPAUD/2009 2) dan SK Nomor : 820/35.05/DISDIKPORA/2016 3) 2. Pada tahun pelajaran 2016/2017 yang bersangkutan bertugas sebagai guru TK 4) dengan beban mengajar 24 jam tatap muka per minggu,sesuai dengan SK Nomor : 800/0101PKBM 2016 5) Dengan Surat Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari isi Surat Pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Kabupaten Buol, 25 Januari 2017 Kacabdispora Kec Momunu,

Materai RP.6000

 Abdullah H. Umar S, Sos NIP. 19621205 198207 1 001

Kabupaten Buol, 25 Januari 2017 Kepada Yth. :  Nomor

: .................................. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Buol

Sifat

: .................................. u.b Kepala Bidang Ketenagaan

Lampiran

: .................................. Jl. Batalipu

Hal

: Ususlan Penetapan Inpassing ........ daerah Bersama ini kami sampaikan usul Penetapan Inpassing Jabatan Fungsional Guru Bukan Guru Pegawai Negeri Sipil dan Angka Kreditnya sebanyak ............ ( ................. ) orang, berikut persyaratan yang terdiri atas : 1. Foto copy SK Pertama pengangkatan/penugasan sebagai Pendidik/Guru (dilegalisir oleh Kepala Sekolah) 2. Foto copy SK Pengangkatan/penugasan sebagai Guru Tetap Yayasan (dilegalisir oleh Kepala Sekolah) 3. Foto copy SK Pembagian beban mengajar yang dilengkapi dengan  jumlah siswa dan rombel (dilegalisir oleh kepala sekolah) 4. Foto copy Ijazah terakhir (dilegalisir Perguruan Tinggi) 5. Foto copy Izin Operasional Sekolah yang masih berlaku (dilegalisir oleh kepala sekolah) 6. Surat Keterangan Tugas Mengajar dengan bermaterai Rp 6000-, 7. Format 2 : Usulan Penetapan Inpassing Jabatan Fungsional Guru Buku Pegawai Negeri Sipil dan Angka Kreditnya Atas pengertiannya dan kerjasamanya yang baik, kami menyampaikan terima kasih

Mengetahui :

Ketua Yayasan PKBM Mandiri

Masfah AB, Raha

Kacabdispora Kec. Momunu

Abdullah H. Umar, S.Sos

FORMAT USULAN PENETAPAN INPASSING JABATAN FUNGSIONAL GURU BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL (NON PNS) DAN ANGKA KREDITNYA

 Nama

: Rugaiya A. Salim

Tempat/Tanggal Lahir

: Pajeko, 30 Desember 1970

 NUPTK

: 3562748651300093

Tugas Mengajar

: Guru TK

Jumlah Jam Mengajar

: 24 Jam

Pendidikan Terakhir

: SMA

Fakultas/ Jurusan

:-

Tahun Lulus

: 2008

TMT SK Pertama Ditetapkan Jadi Guru

: Pada tanggal 2 Bulan 1 Tahun 2008

TMT SK Guru Tetap Yayasan

: Pada tanggal 2 Bulan 1 Tahun 2008

Satuan Pendidikan

: PAUD Nurhayat

Yayasan / Penyelenggara

: PKBM Mandiri

Alamat Sekolah

: Desa Pajeko, Dusun Lamolan, Kecamatan Momunu, Kabupaten Buol

Berdasarkan Masa Kerja Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil (Non PNS) di atas memperoleh Angka Kreditnya Sebesar.....................) kum, maka yang bersangkutan dapat diusulkan untuk ditetapkan pada Jabatan Fungsional :..................................)

Mengetahui Kepala Bidang Pembinaan Paud Dan Pendidikan  Non Formal Dinas Pendidikan Kebudayaan Kabupaten Buol

Kabupaten Buol, ..................... 2017 Penilai

Drs. Imran Timumun  NIP. 19641005 200212 1003

Abdullah H. Umar, S.Sos  NIP. 19621205 198207 1 001