Format Penilaian

Uji an Pra Kli nik Kep Kepe erawatan Das Dasar ar Prodi DI I I Kep Kepera erawata watan n STIKes Bina Se Sehat hat PPNI M jkt

INJEKSI INTRAMUSKULER INTRAMUSKULER ( IM )

Nama Penguji 1. 2. 3. 4. 5.

Nama mhs mhs 1 Nama mhs mhs 2 Nama mhs mhs 3 Nama mhs mhs 4 Nama mhs mhs 5

:.......................................... :................................................................ ............................ ...... :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :........................................... ................................. :............................................................................ :........................................ .................................... :............................................................................ :........................................ .................................... :............................................................................ :........................................... ................................. PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Prinsip pemberian obat 6T 1W 2. Tujuan injeksi IM 3. Tempat penyuntikan 4. Efek atau kerja obat 5. Keuntungan dan kerugian 6. Kasus ASPEK KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Spuit 3cc atau spuit dengan ukuran khusus 2. Jarum steril No...atau jarum khusus 3. Kapas 4. Alkohol 70% 5. Obat-obat injeksi 6. Piala ginjal 7. Hand scoon bersih 8. Baki 9. Bak instrumen 10. Daftar obat pasien 11. Aquadest B.PELAKSANAAN 1. Mengidentifikasi pasien 2. Mengkaji riwayat alergi 3. Memberitahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan 4. Menyiapkan lingkungan pasien 5. Mencuci tangan 6. Memakai hand scoon 7. Menyiapkan dosis obat 8. Menentukan lokasi injeksi 9. Mendesenfeksi lokasi-lokasi tusukan dengan kapas alkohol 10. Menusukkan jarum injeksi dengan sudut 90 derajat 11. Melakukan aspirasi 12. Memasukkan obat secara perlahan 13. Mencabut jarum 14. Melakukan pengurutan 15. Membereskan alat-alat 16. Mencuci tangan 17. Mendokumentasikan 18. Mengobservasi reaksi obat SIKAP 1. Teliti 2. Berhati-hati 3. Tidak ragu-ragu 4. Komunikatif 5. Bertanggung jawab terhadap respon yang terjadi 6. Menerapkan prinsip 6T 1W 7. Menjaga kesterilan alat Total Nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

2

4

2

TOTAL NILAI = (N.Pengetahuan x 2 ) + ( N.Keterampilan x 6 ) + ( N. Sikap x 2 ) 10

Mhs 4

Mhs 5

Uji an Pra Kli nik Kep Kepe erawatan Das Dasar ar Prodi DI I I Kep Kepera erawata watan n STIKes Bina Se Sehat hat PPNI M jkt

INJEKSI INTRA VENA (IV )


:............................................. :................................................................... ......................... ...

Nama mhs mhs 1 Nama mhs mhs 2 Nama mhs mhs 3 Nama mhs mhs 4 Nama mhs mhs 5

:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :........................................... ................................. :............................................................................ :........................................ .................................... :............................................................................ :........................................ .................................... :............................................................................ :........................................ ....................................

ASPEK YANG DINILAI

PENILAIAN

BOBOT Mhs 1

PENGETAHUAN 1. Prinsip pemberian obat 6T 1W 2. Tujuan injeksi IM 3. Tempat penyuntikan 4. Efek atau kerja obat 5. Keuntungan dan kerugian 6. Kasus ASPEK KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Spuit 3cc atau spuit dengan ukuran khusus 2. Jarum steril No……. atau jarum khusus 3. Kapas 4. Alkohol 70% 5. Obat-obat injeksi 6. Piala ginjal 7. Hand scoon bersih 8. Baki 9. Bak instrumen 10. Daftar obat pasien 11. Torniket 12. Aquadest 13. Plester 14. Perlak kecil B. PELAKSANAAN 1. Mengidentifikasi pasien 2. Memberitahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan 3. Menyiapkan lingkungan pasien 4. Mencuci tangan 5. Menyiapkan dosis obat 6. Menentukan lokasi 7. Meletakkan perlak kecil dibawah lengan yang akan dilakukan punksi 8. Melakukan pembendungan dengan torniket 9. Menghapus hama lokasi tusukan 10. Menusukkan jarum dengan sudut 15 – 15 – 30 30 derajat 11. Melakukan aspirasi jika keluar darah berarti lokasi penusukan tepat pada vena 12. Pembendungan dilepas 13. Memasukkan obat secara perlahan 14. Mencabut jarum 15. Menekan bekas tusukan jarum dengan kapas alkohol kalau perlu di plester 16. Membereskan alat-alat 17. Mencuci tangan 18. Mengobservasi reaksi obat SIKAP 1. Teliti 2. Berhati-hati 3. Tidak ragu-ragu 4. Komunikatif 5. Bertanggung jawab terhadap respon yang terjadi 6. Menerapkan prinsip 6T 1W 7. Menjaga kesterilan alat Total nilai

Mhs 2

2

2

4

2


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5

Uji an Pra Kli nik Keperawatan Dasar Prodi DI I I Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI M jkt

INJEKSI INTRACUTAN ( IC) ATAU INTRADERMAL ( ID )


:......................................................................

Nama mhs 1 Nama mhs 2 Nama mhs 3 Nama mhs 4 Nama mhs 5

:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................

ASPEK YANG DINILAI

PENILAIAN

BOBOT Mhs 1

Mhs 2

PENGETAHUAN

1. Prinsip pemberian obat 6T 1W 2. Tujuan injeksi IC 3. Tempat penyuntikan 4. Efek local 5. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Spuit 1 cc / spuit khusus tuberkullin 2. Jarum No.18,20 atau jarum khusus 3. Alkohol 70 % 4. Obat yang ditentukan oleh dokter 5. Bak suntik / baki kecil 6. Daftar obat pasien 7.

2

2

Hand scoon

8. Baki 9. Bak instrument 10. Kapas B. PELAKSANAAN 1. Pasien diberitahu tentang prosedur yang akan dilakukan. 2. Keluarga dipersilahkan menunggu di luar. 3. Menutup pintu dan gordyn / skerem 4. Perawat mencuci tangan dan memakai sarung tangan. 5. Menyiapkan obat sesuai dengan dosis yang ditentukan. 6. Mengatur posisi pasien. 7. Tentukan daerah yang akan disuntik dan permukaan kulit didesinfektan dengan kapas alkohol 70% swab dengan cara memutar, lalu diregangkan dengan tangan kiri. 8. Menusukkan jarum pada kulit dengan lubang jarum menghadap ke atas dengan posisi 5 - 15 derajat, pegang dan tarik daerah yang akan disuntik dengan tangan kiri antara ibu jari dan empat jari lainnya. 9. Memasukkan obat perlahan-lahan sampai permukaan kulit menggelembung sekitar 6 mm. 10. Setelah obat masuk semua jarum dicabut dengan cepat, bekas tusukkan jarum ditekan dengan alkohol 70% dan bekas tusukan tidak boleh dimassage. 11. Melepaskan sarung tangan dan observasi pasien selama 3 – 5 menit terhadap reaksi alergi. 12. Merapihkan pasien dan lingkungan. 13. Membereskan alat. 14. Mencatat prosedur yang dilakukan dalam catatan perawatan dan daftar pemberian obat. 15. Perawat mencuci tangan. SIKAP 1. Teliti 2. Berhati-hati 3. Tidak ragu-ragu 4. Komunikatif 5. Bertanggung jawab terhadap respon yang terjadi 6. Menerapkan prinsip 6T 1W 7. Menjaga kesterilan alat Total nilai

4

2


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


INJEKSI SUBCUTAN ( SC atau SK )


:......................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Prinsip pemberian obat 6T 1W 2. Tujuan injeksi SC 3. Tempat penyuntikan 4. Efek /kerja obat 5. Keuntungan dan kerugian KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Spuit 1cc atau spuit dengan ukuran khusus 2. Jarum steril No.18,20 atau jarum khusus 3. Kapas 4. Alkohol 70% 5. Obat-obat injeksi 6. Piala ginjal 7. Hand scoon 8. Baki 9. Bak instrumen 10. Daftar obat pasien 11. Aquadest B.PELAKSANAAN 1. Memberitahu pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan 2. Mengkaji riwayat alergi 3. Mencuci tangan 4. Menyiapkan dosis obat 5. Menentukan lokasi 6. Menghapus hama/ desenfektan lokasi tusukan 7. Menusukkan jarum injeksi dengan sudut 45 -90 derajat 8. Melakukan aspirasi 9. Memasukkan obat perlahan-perlahan 10. Mencabut jarum 11. Melakukan pengurutan di daerah injeksi (untuk obatobat tertentu, tidak dilakukan pengurutan) 12. Membereskan alat-alat 13. Mencuci tangan 14. Mndokumentasikan pada status pasien 15. Mengobservasi reaksi pasien SIKAP 1. Teliti 2. Berhati-hati 3. Tidak ragu-ragu 4. Komunikatif 5. Bertanggung jawab terhadap respon yang terjadi 6. Menerapkan prinsip 6T 1W 7. Menjaga kesterilan alat

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

2

2

4

2

Total nilai


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


PEMASANGAN INFUS


:......................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tujuan dan indikasi pemberian terapi intravena 2. Tempat pemasangan 3. Kontra indikasi tempat pemasangan 4. Perhitungan kecepatan tetesan infus KETERAMPILAN A. PERSIAPAN PASIEN 1. Mendekati pasien dengan percaya diri dan ramah 2. Memberikan keterangan yang cocok dengan keadaan pasien sehingga dapat dimengerti 3. Menerangkan pada pasien tentang rasa tidak nyaman dalam melaksanakan prosedur 4. Mengantisipasi tindakan yang membingungkan pasien dan menjaga rahasia pasien B. PERSIAPAN ALAT : 1. Standard infus 2. Cairan sesuai terapi 3. Set infus steril 4. Jarum/ abocath 5. Bidai dan pembalut k/p 6. Tali pengikat (restrain) k/p 7. Perlak 8. Tourniquet 9. Kapas alkohol 70% 10. Plester 11. Gunting 12. Bengkok 13. Kasa 14. Bethadine 10% 15. Hansaplas/ hepavix C. PELAKSANAAN PEMASANGAN INFUS 1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan 2. Menyiapkan infus set dengan membiarkan cairan mengganti udara samapai canule 3. Memberi label tentang tanggal, waktu, kecepatan tetesan, inisal perawat (Cantumkan nama, jumlah obat yang ditambahkan bila ada) 4. Menentukan lokasi vena yang akan ditusuk jarum infus 5. Memasang pengalas dibawah lokasi penusukan 6. Meregangkan vena, perintahkan pasien untuk menggenggam dan membuka tangan 7. Menepuk-nepuk daerah vena yang akan ditusuk jarum infus 8. Memasang torniquet 4 cm diatas vena yang akan ditusuk jarum infus 9. Mendisinfeksi lokasi tusukan jarum infus dengan kapas alkohol 10. Melakukan tusukan dengan sudut 45, setelah jarum masuk rendahkan sudut hanpir sejajar dengan kulit 11. Setelah darah masuk abokat lepas jarum, hubungkan abocath dengan kateter vena 12. Melepas torniquet dan jalankan aliran cairan 13. Memfiksasi lokasi tusukan 14. Mengatur kecepatan tetesan cairan infus sesuai dengan petunjuk 15. Mencatat tanggal dan waktu pemasangan

BOBOT

2

1

2

3

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


16. Mengembalikan alat (siap pakai)

D.MELEPAS INFUS 1. Menyiapkan alat dan bahan 2. Mematikan pengatur tetesan 3. Melepaskan fiksasi dengan iod bensin 4. Melepaskan abokat sambil menekan vena dengan menggunakan kapas alkohol 5. Memberi betadin pada bekas luka , tutup gas dan fiksasi dengan plester 6. Membereskan dan mengembalikan alat 7. Mendokumentasikan SIKAP 1. Menunjukkan kesabaran kepada pasien 2. Hati-hati dan teliti dalam melaksanakan prosedur 3. Memperhatikan respon pasien selama dan sesudah dilakukan prosedur 4. Bertanggung jawab atas respon yang terjadi dari prosedur yang dilaksanakan

3

2

Total Nilai



PEMERIKSAAN FISIK KEPALA DAN LEHER


:......................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tujuan pemeriksaan fisik 2. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Pen light 2. Spatel lidah 3. Buku catatan dan bolpoin B. PELAKSANAAN 1. Menjelaskan maksud dan tujuan 2. Meminta pasien untuk berbaring atau duduk di atas tempat tidur 3. Melakukan inspeksi dengan posisi disamping kanan pasien mulai dari kepala dan leher 4. Melakukan inspeksi untuk menentukan bentuk kepala, warna dan penyebaran rambut, apakah ada benjolan, luka, ketombe dan apakah ada kerontokan rambut 5. Melakukan inspeksi untuk menentukan kesimetrisan mata, keadaan palpebra, konjungtiva, sklera, akomodasi pupil, dan kornea 6. Melakukan inspeksi pada leher adakah deviasi trakea 7. Melakukan palpasi untuk menentukan adanya pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan pembesaran vena jugularis 8. Menentukan luas lapang pandang 9. Melakukan pemeriksaan nervus 10. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan fisik SIKAP 1. Komunikatif 2. Sopan 3. Tidak ragu-ragu Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

2

4

2


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


PEMERIKSAAN THORAK :...........................................................................



:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tujuan pemeriksaan fisik pada thorak 2. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Stetoskop 2. Buku catatan 3. Bolpoin B. PELAKSANAAN 1. Menjelaskan maksud dan tujuan 2. Meminta pasien melepas pakaian dan berbaring atau duduk diatas tempat tidur Inspeksi 3. Melakukan inspeksi bagian anterior dan posterior, adakah kelainan bentuk dada dan bentuk punggung 4. Melakukan inspeksi pola nafas, adakah retraksi interkoste, adakah penggunaan otot bantu nafas dan apakah terlihat itus cordis Palpasi 5. Melakukan palpasi untuk menilai ekspansi paru kanan dan kiri dengan meletakkan telapak tangan pada sisi kanan dan kiri dinding thorak 6. Membandingkan fremitus suara kanan dan kiri dengan meletakkan kedua telapak tangan pada dada dan punggung , pasien diminta mengucapkan 99,66 atau 77 7. Meraba ictus cordis dengan 4 jari tangan kanan pada ruang intercostal 4 dan 5 tepat pada garis mid klavikula kiri dengan ibu jari pada linea medio klavikularis kiri, rasakan pulsasi yang ada (iktus kordis). Perkusi dari depan 8. Melakukan perkusi secara sistematis dari atas ke bawah, membandingkan kanan-kiri pada dinding thorax depan 9. Melakukan perkusi untuk menentukan batas jantung 10. Melakukan perkusi untuk menentukan batas paru dan hepar Perkusi dari Belakang 11. Penderita diminta duduk tegak 12. Melakukan perkusi dari atas ke bawah, membandingkan kanan-kiri 13. Menentukan batas pengembangan paru . Auskultasi 14. Meminta pasien untuk bernafas dengan pelan-pelan dan melakukan auskultasi untuk mendengarkan suara nafas inspirasi dan ekspirasi , suara ucapan dan suara nafas tambahan dengan urutan yang benar dan pada tempat yang benar 15. Melakukan auskultasi pada APTM ( aortic : ICS 2 kanan, pulmonalis : ICS 2 kiri, trikuspidalis : ICS 4-5 kiri, mitralis : ICS 5 midklavikula kiri ) 16. Mendokumentasikan hasil dengan benar C.SIKAP 1. Komunikatif 2. Sopan 3. Tidak ragu-ragu Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

Mhs 4

2

2

4

2


Mhs 5


PEMERIKSAAN ABDOMEN :...........................................................................



:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tujuan pemeriksaan fisik pada abdomen 2. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Stetoskop 2. Buku catatan 3. Bolpoin B. PELAKSANAAN 1. Menjelaskan maksud dan tujuan 2. Meminta pasien melepaskan pakaian, berbaring atau duduk diatas tempat tidur Inspeksi 3. Melakukan inspeksi dengan posisi di kanan pasien 4. Perhatikan bentuk abdomen, kesimetrisan kanan dan kiri, adakan benjolan dan jaringan parut, apakah terlihat pembuluh darah pada dinding abdomen, adakah strie dan adakah spider navy Auskultasi 5. Membagi abdomen menjadi 4 kuadran atau 9 regio 6. Melakukan auskultasi pada semua regio atau kuadran untuk mendengarkan peristaltik, adakah bruit, borborygmi Palpasi 7. Membagi perut menjadi 4 kuadran atau 9 regio 8. Melakukan palpasi hepar untuk menentukan ukuran hepar dan nyeri dengan meminta pasien untuk menekuk kaki, tangan kanan perawat berada di bawah lokasi hepar dan tangan kiri berada di atas, pada saat pasien ekspirasi berikan tekanan ringan pada hepar 9. Melakukan palpasi lien untuk menentukan ukuran lien dan nyeri, tangan kanan perawat berada di bawah lokasi lien dan tangan kiri berada di atas, pada saat pasien ekspirasi berikan tekanan ringan pada hepar 10. Melakukan palpasi ginjal untuk menentukan adanya pembesaran 11. Menentukan palpasi untuk menentukan adanya asites Perkusi 12. Melakukan perkusi pada seluruh bagian abdomen : regio atau kuadran 13. Menentukan timpani/ redup/ pekak/ hipertimpani pada keempat kuadran 14. Menentukan adanya asites 15. Menentukan nyeri ketok pada ginjal 16. Mendokumentasikan hasil dengan benar SIKAP 1. Komunikatif 2. Sopan 3. Tidak ragu-ragu Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

2

4

2


Mhs 4

Mhs 5


MENGUKUR SUHU BADAN MELALUI AXILLA


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tempat mengukur suhu 2. Batasan suhu normal 3. Lama pengukuran suhu axilla 4. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Termometer kaca merkuri pendek atau axilla atau termometer elektrik dengan probe 2. Tisu 3. Bengkok 4. Larutan desinfektan 5. Status pasien 6. Hand scoon B. PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur 3. Bantu klien untuk duduk atau terlentang. Lepaskan pakaian dari bahu dan tangan klien 4. Bersihkan daerah axilla dengan tisu 5. Pegang ujung termometer dengan jari anda 6. Baca ketinggian merkuri 7. Masukkan termometer ke tengah axilla, turunkan tangan diatas termometer dan letakkan lengan bawah menyilang diatas dada 8. Tahan termometer pada tempatnya 5-10 menit 9. Lepaskan termometer dan baca 10. Bersihkan dengan desinfektan 11. Cuci tangan dan catat hasil pada status pasien SIKAP 1. Hati-hati 2. Teliti Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

3

3

2


Mhs 4

Mhs 5


PENGUKURAN TEKANAN DARAH


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tempat pengukuran TD 2. Batasan TD normaL 3. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Stetoskop 2. Sfigmomanometer dengan manset 3. Bolpoin dan status pasien B. PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Tentukan ukuran manset yang tepat dan tentukan sisi terbaik untuk penempatan manset. Hindari ekstremitas dengan jalur IV, shunt arteriovena, trauma atau tempat yang mengalami paralysis 3. Jelaskan prosedur pada klien 4. Bantu klien duduk dengan nyaman atau terlentang dengan posisi lengan bawah sejajar dengan kantung 5. Palpasi arteri brakhialis pada sisi medial bawah otot, posisi manset 2,5 cm diatas tempat denyutan 6. Pusatkan tanda panah pada manset sejajar dengan arteri brakhilais 7. Dengan manset kempis sempurna , lingkarkan manset dan kencangkan mengitari lengan atas 8. Letakkan bagian telinga stetoskop pada telinga dan pastikan bunyi jelas terdengar, tempatkan diafragma diatas arteri brakhialis 9. Tutup katub balon tekanan searah jarum jam 10. Gembungkan manset 30 mmHg diatas tekanan sistolik yang dipalpasi 11. Dengan perlahan lepaskan dan biarkan air raksa turun 12. Catat titik pada manometer saat bunyi jelas yang pertama terdengar 13. Lanjutkan mengempiskan manset, catat titik pada manometer dimana bunyi tersebut hilang 14. Kempiskan manset dengan cepat dan sempurna 15. Bantu klien pada posisi yang nyaman dan tutup kembali lengan atas 16. Beritahu bacaan pada klien 17. Bereskan alat dan cuci tangan 18. Dokumentasikan ke status pasien SIKAP 1. Hati-hati 2. Teliti Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

2

4

2


Mhs 4

Mhs 5


PENGUKURAN NADI


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................

PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI

PENGETAHUAN 1.Tempat mengukur nadi 2.Batasan nadi normal 3. Aspek yang dinilai pada pengukuran nadi 4. Lama pengukuran nadi KETERAMPILAN A.PERSIAPAN ALAT 1. Jam tangan yang ada detaknya 2. Alat tulis dan buku catatan B.PELAKSANAAN 1. Memberi tahu pasien 2. Mencuci tangan 3. Menentukan lokasi nadi 4. Meletakkan 2/3 jari diatas arteri yang akan diperiksa dan dengan sedikit tekanan 5. Menghitung nadi tidak kurang dari 60 detik 6. Menentukan frekuensi denyut nadi dengan perbedaan 4 denyut permenit dengan memperhatikan volume dan ritmenya 7. Mencatat hasil 8. Membuat grafik pada status pasien SIKAP 1. Hati-hati 2. Teliti Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

3

3

2


Mhs 4

Mhs 5


PENGUKURAN RESPIRASI



:........................................................................... :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI

PENGETAHUAN 1. Aspek yang dinilai pada perhitungan RR 2. Batasan RR normal 3. Lama pengukuran RR KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Jam tangan yang ada detaknya Buku catatan dan alat tulis 2. B. PELAKSANAAN 1. Memberitahu pasien 2. Mencuci tangan 3. Mengamati pernafasan tanpa sepengetahuan pasien dengan tangan perawat seperti menghitung nadi 4. Menentukan tipe dan irama pernafasan 5. Menghitung frekuensi pernafasan 6. Menetapkan jumlah perhitungan pernafasan ketetapan perbedaan 1 kali permenit untuk pasien dewasa dan 2x/mnt untuk bayi dan anak 7. Mencuci tangan 8. Mencatat hasil pada status pasien SIKAP 1. Hati-hati 2. Teliti 3. Sopan Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

3

3

2


Mhs 4

Mhs 5


MEMBERIKAN TERAPI OKSIGEN


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tujuan pemberian terapi oksigen 2. Hal-hal yang harus diperhatikan saat pemberian terapi oksigen 3. Macam-macam alat dalam pemberian terapi oksigen 4. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT KANUL 1. Tabung oksigen dengan flowmeter 2. Humidifier dengan cairan steril, air distilasi atau air matang sesuai dengan peraturan RS 3. Nasal kanul dan slang 4. Kasa jika perlu

BOBOT

2

2

MASKER SEDERHANA 1.Tabung oksigen dengan flowmeter 2. Humidifier dengan cairan 3. Masker wajah dengan ukuran sesuai 4. Karet pengikat B.PELAKSANAAN 1. Kaji kebutuhan terapi oksigen dan verifikasi ( periksa kembai ) perintah pengobatan 2. Siapkan klien dan keluarga 3. Atur posisi klien semi fowler jika memungkinkan 4. Jelaskan bahwa oksigen tidak berbahaya jika petunjuk keamanan diperhatikan dan akan mengurangi ketidaknymanan akibat dispnea 5. Atur peralatan oksigen dan humidifier 6. Putar oksigen sesuai dengan terapi dan pastikan alat dapat berfungsi 7. Cek apakah oksigen dapat mengalir secara bebas lewat selang. Seharusnya tidak ada suara yang pada slang dan sambungan tidak bocor. Seharusnya terdapat gelembung udara pada humidifier saat oksigen mengalir lewat air. 8. Perawat merasakan oksigen keluar kanul, masker atau tenda 9. Atur oksigen dengan flowmeter sesuai dengan perintah , misal 2-6L/mnt 10. Pasang alat pemberian oksigen yang sesuai KANUL 1. Letakkan kanul pada wajah kien dengan lubang kanul masuk kehidung dan karet pengikat melingkar kepala seperti pada gambar. Beberapa model yanglain, karet pengikat ditarik kebawah dagu 2. Jika kanul ingin tetap berada ditempatnya, plesterkan pada bagian wajah 3. Alasi slang dengan kasa pada karet pengikat pada telinga dan tulang pipi jika dibutuhkan MASKER WAJAH 1. Tempatkan masker kearah wajah klien dan letakkan dari hidung ke bawah

2

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


2.

3. 4.

Atur masker sesuai dengan bentuk wajah . Masker harus menutup wajah sehingga sangat sedikit oksigen yang keluar lewat mata atau sekitar pipi dan dagu Ikatkan karet pengikat melingkar kapala kien sehingga masker terasa nyaman Alasi karet dibelakang telinga dan diatas tulang yang menonjol. Alas akan mencegah iritasi karena masker

D. EVALUASI Kaji hal-hal sebagai berikut Secara umum 1. Kaji tingkat kecemasan klien , warna mukosa, dan kemudahan bernafas saat dipasang alat 2. Kaji klien dalam 15 – 30 menit pertama tergantung pada kondisi klien setelah itu kaji secara teratur. Kaji tanda – tanda vital, pola nafas dan gerakan dada 3. Kaji secara teratur tanda – tanda klinis seperti hipoksia, takikardi , konfusi, dispnea , kelelahan dan sianosis.

2 Nasal Kanul Kaji hidung klien jika ada iritasi. Beri cairan lubrikan/ pelumas jika dibutuhkan untuk melapisi membran mukosa Inspeksi peralatan secara teratur 1. Cek liter flowmeter dan tinggi air pada humidifier dalam 30 menit dan saat memberikan parawatan pada klien 2. Pertahankan tinggi air pada huimidifier 3. Pastikan petunjuk keamanan diikuti SIKAP 1. Hati-hati dan teliti dalam melaksanakan prosedur 2. Memperhatikan respon pasien selama dan sesudah dilakukan prosedur 3. Bertanggung jawab atas respon yang terjadi dari prosedur yang dilaksanakan Total nilai

2



MEMASANG NGT


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Pengertian 2. Tujuan pemasangan NGT 3. Indikasi pemasangan NGT 4. Keuntungan dan kerugian 5. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT Baki berisi : 1. NGT no 14 atau 16 ( untuk anak kecil ) 2. Jeli 3. Sudip lidah 4. Sepasang sarung tangan 5. Senter 6. Spuit/ alat suntik ukuran 50 cc 7. Plester 8. Stetoskop 9. Handuk 10. Tisu 11. Bengkok 12. Mangkuk berisi air B. PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Dekatkan alat ke samping klien 2. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan & tujuannya 3. Cuci tangan 4. Pasang handuk pada dada klien, letakkan tissu wajah dalam jangkauan pasien 5. Memakai sarung tangan 6. Untuk menentukan insersi NGT, minta klien untuk rileks dan bernafas normal dengan menutup satu hidung kemudian menmgulanginya dengan menutup hidung yang lain 7. Mengukur panjang slang yang akan dimasukkan dengan menggunakan : - Metoda tradisional Ukur jarak dari puncak lubang hidung kedaun telinga bawah dan ke processus xifoidius disternu - Metode Hanson Mula – mula tandai 50cm pada slang kemudian lakukan pengukuran dengan metode tradisional. Slang yang akan dimasukkan pertengahan antara 50 cm dan tanda tradisional 8. Beri tanda pada panjang slang yang sudah diukur dengan menggunakan plester 9. Oleskan jeli pada NGT 10-20 cm 10. Ingatkan pasien bahwa slang akan segera dimasukkan dan instruksikan pasien untuk mengatur posisi kepala ekstensi. Masukkan selang melalui lubang hidung yang telah ditentukan 11. Lanjutkan memasukkan slang sepanjang rongga hidung. Jika terasa agak tertahan, putarlah slang dan jangan dipaksakan untuk dimasukkan 12.Selanjutnya memasang slang sampai melewati nasofaring. Setelah melewati nasofaring, anjurkan untuk menekuk leher dan menelan 13. Dorong pasien untuk menelan dengan memberikan sedikit air minum ( jika perlu ). 13. Tekankan pentingnya bernafas lewat mulut. 14. Jangan memaksakan slang untuk masuk. Jika ada

BOBOT

Mhs 1

2

2

4

Mhs 2

Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


hambatan atau pasien tersedak, sianosis, hentikan mendorong slang. Periksa posisi slang dibelakang tenggorok dengan menggunakan sudip lidah dan senter 15. Jika telah selesai memasang NGT sampai ujung yang telah ditentukan, anjurkan klien rileks dan bernafas normal 16. Periksa letak slang dengan : - Memasang spuit pada ujung NGT, memasang bagian diafragma stetoskop pada abdomen kuadran kiri atas ( lambung ) kemudian suntikkan 10 – 20 cc udara bersamaan dengan auskultasi abdomen - Mengaspirasi pelan – pelan untuk mendapatkan mendapatkan isi lambung Memasukkan ujung bagian luar slang NGT kedalam manguk berisi air . Jika terdapat gelembung udara, slang masuk kedalam paru – paru. Jika tidak terdapat gelembung udara slang masuk ke dalam lambung 17. Oleskan alkohol pada ujung hidung dan biarkan sampai kering 18. Fiksasi slang dengan plester dan hindari penekanan pada hidung - Potong 10 cm plester d, belah menjadi dua sepanjang 5 cm pada batang hidung klien dan silangkan plester yang keluar dari hidung - Tempelkan ujung NGT pada baju klien dengan memasang plester pada ujungnya dan penitikan pada baju 19. Evaluasi klien setelah terpasang NGT 20. Rapikan alat alat 21. Cuci tangan 22. Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan keperawatan SIKAP 1. Hati-hati 2. Teliti 3. Bertanggung jawab Total nilai

2



MEMANDIKAN PASIEN DALAM POSISI BERBARING Nama Penguji 1. 2. 3. 4. 5.

:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI

BOBOT

Mhs 1 PENGETAHUAN 1. Tujuan memandikan pasien 2. Sesuai kasus pemicu

1

KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Handuk 2 buah 2. Baskom berisi air 2 buah 3. Waslaf 2 buah 4. Tempat untuk pakaian kotor 5. Pakaian bersih 6. Sampiran 7. Badak/ talk 8. Kanfer spiritus

2

PELAKSANAAN 1. Memberitahu pasien 2. Mencuci tangan dan memasang sampiran 3. Mendekatkan alat 4. Memindahkan bantal dan perlengkapan lain yang tidak dipakai 5. Merentangkan handuk dibawah kepala lalu menyeka muka dan menawarkan memakai sabun/ tidak 6. Membilas muka dan mengeringkan dengan handuk 7. Mengangkat handuk dari kepala 8. Membentangkan handuk dibawah lengan yang terjauh dari perawat 9. Mencuci lengan sampai bersih, bilas keringkan serta lakukan hal yang pada lengan yang lain 10. Kedua tangan diangkat, handuk dibentangkan dibawah punggung 11. Mencuci leher sampai perut dengan bersih, bilas dan keringkan 12. Menawarkan kanfer spiritus dan talk pada punggung dada dan ketiak 13. memiringkan pasien dan mencuci punggung sambil masage sampai bokong 14. Membilas, mengeringkan dan memberi talk secara merata 15. Mengenakan pakaian bagian atas 16. Melepas pakaian bawah dan ditutup dengan handuk 17. Membentangkan handuk dibawah kaki dan bokong 18. Menekuk kedua lutut dan membersihkan kedua kaki samapai bersih kemuadian bilas dan keringkan 19. Melakukan hal yang sama pada kaki lain 20. Menawarkan pada pasien untuk membersihkan alat vital 21. Mengenakan pakaian bawah 22. Memberi posisi tidur yang nyaman 23. Membereskan dan mengembalikan alat C. HASIL 1. Pasien merasa segar dan bersih 2. Pasien merasa nyaman SIKAP 1. Sabar, sopan 2. Tidak menunjukan rasa jijik 3. Hati-hati dan tidak tergesa-gesa 4. menjaga privasi pasien

Mhs 2

Mhs 3

B.

3

2

2

Total nilai


Mhs 4

Mhs 5


MENGGOSOK GIGI



:........................................................................... :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI

BOBOT Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

PENGETAHUAN 1. Sesuai kasus pemicu 2. Tujuan menggosok gigi

KETERAMPILAN A.PERSIAPAN ALAT 1. Handuk/ pengalas 2. Bengkok 3. Air untuk kumur dalam gelas plastik 4. Sikat gigi dan pasta gigi 5. Tissue 6. Sedotan/ kp B. PELAKSANAAN 1. Memberitahu pasien 2. Mencuci tangan 3. Kepala pasien dimiringkan 4. Handuk/ pengalas diletakkan dibawah dagu 5. Bengkok diletakkan dibawah dagu 6. Pasien diberi gelas berisi air untuk kumur 7. Sikatlah gigi pasien dengan perlahan dari atas ke bawah luar dan dalam 8. Pasien diberi gelas berisi air untuk kumur 9. Mulut dibersihkan (dikeringkan) dengan tissue 10. Bengkok dan pengalas diangkat, pasien dibaringkan kembali 11. Membereskan alat 12. Mencuci tangan C. HASIL 2. Gigi pasien bersih 3. Pasien merasa nyaman SIKAP 1. Sabar dan sopan 2. Tidak menunjukkan rasa jijik 3. Hati-hati dan tidak tergesa-gesa

2

4

2

2

Total nilai


Mhs 4

Mhs 5


MEMASANG KATETER Nama Penguji 1. 2. 3. 4. 5.

:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Pengertian 2. Indikasi pemasangan kateter 3. Tujuan pemasangan kateter 4. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Hand scoon steril 2. Kateter steril sesuai dengan ukuran dan jenis (anak 8-10Fr, dewasa 14-16 Fr, ukuran 18 Fr dapat digunakan untuk pria) dan urin bag. (gambar 1) 3. Duk steril 4. Jelly 5. Larutan pembersih antiseptic ( kapas sublimate ) 6. Spuit 7. Aquadest 8. Perlak 9. Pinset anatomi 10. Benkok 11. Urinal bag 12. Sampiran B. PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur 3. Atur ruangan 4. Gunakan handscoon steril 5. Bersihkan vulva dengan kapas sublimat dari atas kebawah sampai bersih (wanita),dan untuk laki-laki tarik prepusium kebawah kemudian bersihkan dari dalam keluar sampai bersih 6. Beri pelumas atau jelli pada kateter (kurang lebih 2,5 – 5 cm ) lalu masukkan ke orifisium uretra secara perlahan sambil meminta pasien nafas dalam, masukkan 2,5 -5 cm atau hingga urine keluar ( wanita ), untuk laki- laki posisikan penis sesuai anatomi lalu masukkan secara berlahan 7,5-10cm atau hingga urine keluar 7. Setelah selesai, isi balon dengan cairan aquadest menggunakan spuit 8. Lepaskan duk lubang 9. Sambungkan kateter dengan urobag dan fiksasi ke arah samping 10. Rapikan alat 11. Cuci tangan 12. Dokumentasi SIKAP 1. Hati-hati 2. Teliti 3. Sopan 4. Bertanggung jawab terhadap respon pasien 5. Menjaga kesterilan alat 6. Menjaga privasi pasien Total nilai

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

2

2

4

2


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


MELEPAS KATETER


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Indikasi pelepasan kateter 2. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Hand scoon 2. Spuit 20 cc 3. Bengkok B. PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur 3. Menutup aliran kateter 4. Menghisap isi balon kateter dengan spuit 20 cc 5. Melepas fiksasi pada paha pasien secara perlahan 6. Melepas katéter sambil meminta pasien untuk nafas dalam 7. Mengukur urin dari uro bag 8. Membereskan alat 9. Cuci tangan 10. Mendokumentasikan SIKAP 1. Sabar 2. Hati-hati 3. Menjaga privasi pasien 4. Tidak tergesa-gesa 5. Peka terhadap respon pasien

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

Mhs 3

2

2

4

2

Total nilai


Mhs 4

Mhs 5


HUKNAH


:...........................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Definisi 2. Tujuan dilakukan huknah 3. Macam-macam huknah 4. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Perlak 2. Irigator lengkap dengan kanula usus/ kanula rectal/enema set 3. Cairan hangat kurang lebih 700 ml – 1000 ml dengan suhu 40,5-43 derajat celcius pada orang dewasa 4. Bengkok 5. Jelli 6. Pispot 7. Sampiran 8. Hand scoon 9. Tisu B. PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 3. Atur ruangan, pasang sampiran 4. Atur posisi pasien : miring kekiri 5. ( huknah rendah ) / miring ke kanan ( huknah tinggi ) 6. Pasang pengalas/ perlak 7. Pakai hand scoon 8. Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan dan hubungkan dengan kanula rectal ( huknah rendah )/ dengan kanula usus ( huknah tinggi), kemudian cek aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok serta berikan jelli pada ujung kanula 9. Masukkan kanula rectum kurang lebih 15 cm ke dalam rectum kearah kolon desenden dan pegang irrigator setinggi 50 cm dr tempat tidur ( huknah rendah) / masukkan kanula usus kurang lebih 15-20 cm( huknah tinggi ) sambil pasien diminta nafas dalam dan tinggikan irrigator setinggi 30 cm dari tempat tidur dan buka klem sehingga air mengalir sampai pasien menunjukkan keinginan untuk BAB 10. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau BAB, pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Jika pasien tidak mampu mobilisasi jalan, bersihkan daerah genetalia hingga bersih 11. Cuci tangan 12. Catat jumlah feses yang keluar, warna, konsistensi dan respon pasien SIKAP 1. Hati-hati 2. Sabar dan sopan 3. Bertanggung jawab terhadap respon yang terjadi

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

2

2

4

2

Total nilai


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


PEMERIKSAAN NEUROLOGI


:......................................................................


:............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ :............................................................................ PENILAIAN

ASPEK YANG DINILAI PENGETAHUAN 1. Tujuan pemeriksaan fisik 2. Sesuai kasus pemicu KETERAMPILAN A. PERSIAPAN ALAT 1. Paru perkusi/hammer 2. Pen light 3. Jarum 4. Bahan-bahan untuk tes penciuman (N 1) 5. Snallen chart 6. Kapas 7. Garputala 8. Lidi kapas 9. Jarum pentul 10. Buku catatan dan bolpoin C. PELAKSANAAN 11. Menjelaskan maksud dan tujuan 12. Meminta pasien untuk berbaring atau duduk di atas tempat tidur 13. Melakukan pemeriksaan fisik pada persyarafan Tingkat kesadaran GCS Orientasi Daya ingat Tes nervus ke 1 sampai 12 14. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan fisik 

BOBOT

Mhs 1

Mhs 2

2

2

4

   

SIKAP 1. Komunikatif 2. Sopan 3. Tidak ragu-ragu Total nilai

2


Mhs 3

Mhs 4

Mhs 5


Format Penilaian

Recommend Documents