PERMASALAHAN NO
NAMA POKJA
YANG SUDAH DIKERJAKAN
Ada ( mohon mohon koreksi) PAP 1 Belum ada
Ada ( mohon mohon koreksi)
PAP 2
Ada ( mohon mohon koreksi)
SARANA PRASARANA
DOKUMEN
Regulasi tentang pelayanan yang seragam dengan memuat butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan Bukti di rekam medis tentang asuhan seragam Regulasi tentang pelayanan dan asuhan terintegrasi, termasuk tentang : 1) Pengintegrasian pelayanan oleh MPP/ CaseManager 2) Integrasi asuhan pasien sesuai butir-butir di maksud dan tujuan 3) Assesmen dengan dengan metode metode IAR 4) EP 2 dan 3, serta PAP 2.1 EP 3,4,5 5) Komunikasi antar PPA dan pendokumentasiannya sesuai EP 4 Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan di integrasikan dan dikoordinasikan di dan antar berbagai unit pelayanan
PAP 2.1
Regulasi tentang rencana asuhan
form CPPT form tindakan askep/ nurse note form MPP
TEKNIS/LAIN2
PELATIHAN HARUS ADA SUDAH (BELUM DILAKUKAN PELATIHAN)
ada
ada
ada
Ada ( mohon koreksi) ada PAP 2.2 ada
ada
PAP 2.3
Ada ( mohon koreksi)
Ada
oleh PPA dengan metode IAR, termasuk tentang EP 2,3,4, dan 5 Bukti di rekam medis tentng rencana asuhan PPA Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan pasien terintegrasi dengan sasaran Bukti di rekam medis tentang evaluasi rencana asuhan secara berkala Bukti di rekam medis tentang perkembagan pasien di evaluasi berkala dan dibuat notasi pada CPPT oleh DPJP sesuai dengan kebutuhan dan diverifikasi harian oleh DPJP Regulasi tentang tata cara pemberian intruksi termasuk tentang EP 3 dan 4 Bukti pemberian intruksi oleh PPA,disertai SPK dan RKK Bukti from pemeriksaan laboraturium dan diagnostit imajing memuat indikasi klinis Bukti dalam rekam medis tentang pemberian intruksi Regulasi tentang tindakan klinis dan tindakan diagnostik serta pencatatannya di rekam medis, termasuk tentang EP 2,3, dan 4 Bukti dalam rekam medis tentang
Blanko permintaan LAB dan RO Form CPPT
SPO ?
Form CPPT
Ada
PAP 2.4
ada
Bukti dalam rekam meis tentang asesmen bila dilakukan tindakan diagnostik invasif/berisiko
ada
Bukti pelaksanaan pemberian informasi hasil asuhan dan pengobatan Bukti pelaksanaan pemberian informasi hasil asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan
Belum ada
Ada ( mohon koreksi) PAP 3
Belum
PAP 3
alasan prmintaan Bukti di rekam medis tentang hasil tindakan
Belum
Form CPPT Form Peletakan hasil pemeriksaan
Form informasi edukasi pasien dan keluarga
Regulasi tentang proses identifikasi pasien resiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai dengan populasi pasiennya, disertai penetapan resiko tambahan yang mungkin berpengaruh pada pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi, termasuk EP 2 dan EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan staf Materi pelatihan tentang pemberian pelayanan staf / pada pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi Bukti direkam medis tentang Asesmen awal dan pelaksanaan pemberian asesmen ulang pelayanan pada pasien resiko pasien resiko tinggi tinggi dan pelayanan resiko tinggi Bukti pelayanan risiko tinggi
Pelatihan resmi atau bisa dengan in house training
belum
dimasukkan kedalam program peningkatan mutu rumah sakit Ada ( mohon koreksi) belum
Regulasi untuk pelaksanaan early warning system(EWS) Bukti pelaksanaan pelatihan Staf klinis tentang Early Warning System
Ada
Bukti di rekam medis tentang pelaksanaan EWS
Ada ( mohon koreksi) Ada
Regulasi tentang pelayanan resusitasi Bukti pelatihan tentang Pelayanan resusitasi
Ada ( mohon koreksi)
Regulasi tentang pelayanan darah dan produk darah meliputi a)sampai dengan f) pada maksud dan tujuan
ada
Bukti dalam Rekam Medis tentang pelayanan darah dan produk darah Bukti dalam Rekam Medis tentang pelayanan darah dan produk darah dan berkas kredensial staf klinis Regulasi tentang asuhan pasien dengan alat bantu hidup dasar atau pasien koma Bukti dalam Rekam Medis tentang
PAP 3.1
PAP 3.2
PAP 3.3
Belum
PAP 3.4
Ada ( mohon koreksi) belum
ada Materi pelatihan staf
Pelatihan resmi atau bisa dengan in house training
Form scoring EWS
belum
ada
ada Materi pelatihan staf
In House training
Sudah dilakukan ada
Staf BDRS ?
ada
Ada ( mohon koreksi) Ada ( mohon koreksi) PAP 3.5
Ada ( mohon koreksi) Ada ( mohon koreksi)
PAP 3.6
Ada ( mohon koreksi) Ada ( mohon koreksi) Ada ( mohon koreksi)
Ada ( mohon koreksi)
PAP 3.7
ada
ada
asuhan pasien dengan alat bantu hidup dasar Bukti dalam Rekam Medis tentang pelaksanaan pasien koma Regulasi tentang asuhan pasien penyakit menular dan immunosuppressed Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien Menular Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien immuno-suppressed Regulasi tentang asuhan pasien dialysis Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien dialisis Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan assessment ulang berkala Regulasi tentang pelayanan penggunaan alat penghalang (restraint ), termasuk informed consentnya dan EP 3 Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan penggunaan alat penghalang (restraint ) Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan evaluasi pasien
Form assesmen ulang pasien risiko jatuh Form assesmen ulang pasien risiko
secara berkala Ada ( mohon koreksi)
belum PAP 3.8 belum
belum
Ada ( mohon koreksi)
PAP 3.9 Belum
Regulasi tentang pelayanan khusus terhadap pasien yang lemah, lanjut usia, anak, dan yang dengan ketergantungan bantuan, serta populasi yang berisiko disiksa dan risiko tinggi lainnya termasuk pasien dengan resiko bunuh diri Bukti dalam rekam medis tentang asuhan pasien yang lemah dan lanjut usia yang tidak mandiri Bukti dalam rekam medis tentang asuhan pasien anak dan anak dengan ketergantungan Bukti dalam rekam medis tentang asuhan terhadap populasi pasien dengan risiko kekerasan dan risiko tinggi lainnya termasuk pasien dengan risiko bunuh diri (MFK EP.4) Regulasi pelayanan khusus terhadap: 1) Pasien yang mendapat kemoterapi 2) Pelayanan lain yang berisiko tinggi Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan pasien yang mendapatkan kemoterapi
jatuh
Tidak pernah dilakukan kemo apa mungkin penanganan pasien post kemo
belum
Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan resiko tinggi lain ( misalnya terapi hiperbarik dan pelayanan radiologi intervensi )
Ada
Regulasi pelayanan gizi, termasuk EP 2,3,4,5 dan 6 (bila diizinkan) Bukti pelaksanaan tentang penyediaan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
Ada
ada PAP 4 ada
Apakah gizi perlu menyediakan tempat penitipan? Pencatatan ? Ada PAP 5
Ada
Ada
Bukti pemesanan makanan pasien sesuai dengan status gizi dan kebutuhan pasien Bukti pelaksanaan distribusi makanan dilaksakan tepat waktu Bukti materi edukasi tentang pembatasan diet pasien dan resiko kontaminasi serta pembususkan Bukti pencatatan penyimpanan makanan yang dibawa keluarga atau orang lain
Regulasi tentang asuhan dan terapi gizi terintegrasi, termasuk EP 2,3,4 Bukti dalam rekam medis tentang pemberian terapi gizi terintegrasi pada pasien resiko nutrisi Bukti dalam rekam medis tentang
Form pengkajian IGD dikolom terapi dokter dan (form pelayanan gizi?) form pelayanan gizi dan buku bon makan pasien Form pelayanan gizi Form edukasi Leaflet
Lihat tempat penyimpanan
Form assesmen gizi dan CPPT Form CPPT
Ada
ada
ada
ada
PAP 6
belum
ada
PAP 7
Ada ( mohon koreksi)
asuhan gizi terintergrasi mencakup rencana, pemberian,dan monitor terapi gizi Bukti dalam rekam medis tentang evaluasi dan monitoring terapi gizi Regulasi tentang pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri, termasuk EP 2,3,4,5 Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan untuk mngatasi nyeri sesuai dengan kebutuhan Bukti dalam rekam medis tentang edukasi kepada pasien – keluarga mengenai pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan latar belakang agama, budaya nilai-nilai pasien-keluarga Bukti dalam rekam medis tentang edukasi kepada pasien-keluarga mengenai kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan yang terncana, prosedur pemeriksaan dan pilihan yang tersedia untuk mengatasi nyeri Bukti pelaksaan pelatihan staf tentang nyeri Regulasi tentang assesmen awal dan ulang pasien terminal meliputi butir a) sampai dengan i) pada
Form CPPT
Form assesmen awal perawat dan askep Form assesmen awal perawat dan askep
Materi manegement nyeri
Sudah dilakukan
maksud dan tujuan, termasuk butir a) s/d f) di PAP 7.1
Ada ( mohon koreksi)
Ada ( mohon koreksi)
Ada ( mohon koreksi) belum
PAP 7.1
Ada ( mohon koreksi) Ada ( mohon koreksi)
Bukti dalam rekam medis tentang skrining pasien yang diputuskan dengan kondidi harapan hidup yang kecil Bukti dalam rekam medis tentang asesmen awal dan asesmen ulang Bukti dalam rekam medis tentang penentuan asuhan dan layanan yang diberikan sebagai hasil asesmen Bukti dalam rekam medis tentang asuhan dalam tahap terminal memperhatiakan rasa nyaman nyeri pasien Regulasi tentang pelayanan pasien dalam tahap terminal, meliputi EP 2,3,4,5,6 Bukti materi edukasi kepada staf tentang kebutuhan unik pasien dalam tahap terminal Bukti dalam rekam medis tentang hasil asesmen pasien tahap terminal Bukti dalam rekam medis tentang kebutuhan biopsikososial,emosional,budaya,dan spiritual pasien dalam tahap terminal
Materi pelatihan dan absensi apakah perlu pre dan post test Form assesmen awal dan askep Form assesmen awal perawat
