Format Laporan Pkpr

1. PUSKESMAS MANDIRANCAN BULAN :

NO

JENIS KASUS

A

Juml Jumlah ah Ku! Ku!u u"a "a  R#ma R#ma!a !a S#ha S#ha$$ %# %# Pu&% Pu&%#&m #&ma& a&

B

Juml Jumlah ah Ku! Ku!u u"a "a  R#ma R#ma!a !a Sa%' Sa%'$$ %# %# Pu&% Pu&%#&m #&ma& a&

C

JML. JML. KUN UNJU JUNG NGAN AN REM REMAJ AJA A SAK SAKIT IT DENG DENGAN AN :

1

Dema Demam m Tyfoi yfoid d / Fe!i e!i" " dem demam am

#

Ba$% Ba$%& & da' (i)e& i)e& / I'*% I'*%e' e'+ +a

,

Dia! ia!e da da' a a"$!o $!oe'$ e'$e!i$ e!i$i" i"

4

TB. a!%



ISA



.ommo'd .o)d

2

e'ya&i$ Ma$a

3

a"$!i$i"



i5i da' M%)%$

10

e'ya&i$ K%)i$

11

I'fe I'fe&" &"ii Sa) Sa)%! %! Kemi6 emi6 7ISK 7ISK88

1#

B!o'96i$i"

1,

THT 7T 7Te)i'5a e)i'5a:Hi :Hid%' d%'5:T 5:Te'55o! e'55o!o& o&a'8 a'8

14

Ke9e) e9e)a& a&aa aa' ' La) La)% % Li' Li'$a $a" " 7KL 7KLL8 L8

1

Lai'-)ai'

SASARAN REMAJA

 JUMLAH D

 JML. HASIL JENIS KASUS REMAJA KE PUSKESMAS :

1

a'55%a' Haid

#

Se&" !a Ni&a6

,

Ke6a e6ami)a i)a' $d& dii' dii'5i 5i'& '&a a'

4

e!"a)i'a' Rema;a



Ao!$%"



a'55%a' i+i a8< A'emia 8< KEK  98< Oe"i$a"

2

NA=A

B

a8< Ro&o& 8< A)&o6o) 98< Se)ai' !o&o& da' A)&o6o) 3

J%m)a6 Ka"%" MS > a8< Si(i)i" 8< O 98< HI? / AIDS d8< D%6 T%%6 U!e$!a / ?a5i'a e8< U)&%" e'i$a) f8< T%m%6a' e'i$a) 58< B%o I'5%i'a) 68< eme'5&a&a' S&!o$%m i8< e'ya&i$ Rada'5 a'55%)



J%m) J%m)a6 a6 Ka"% Ka"%" " Ka' Ka'& &e! Si"$ Si"$em em Re(!o e(!od% d%&" &"ii

10

J%m)a6 J%m)a6 a" a"ie' ie' di)a& di)a&%& %&a' a' Ko'" Ko'"e)i e)i'5 '5 Ke"( Ke"(!o !o/KI /KIE E

11

Ma"a)a6 Ke Ke;i@a i@aa'

1#

Ke&e! e&e!a" a"a' a' Be! Be!a a"i "i" " e'd e'de! e!

Me'5e$a6%i Ke(a)a UTD %"&e"ma"

7

8

NI< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

 CIAIGEBANG

NO

JENIS KASUS

A

Juml Jumlah ah Ku! Ku!u u"a "a  R#ma R#ma!a !a S#ha S#ha$$ %# %# Pu&% Pu&%#&m #&ma& a&

B

Juml Jumlah ah Ku! Ku!u u"a "a  R#ma R#ma!a !a Sa%' Sa%'$$ %# %# Pu&% Pu&%#&m #&ma& a&

C

JML. JML. KUN UNJU JUNG NGAN AN REM REMAJ AJA A SAK SAKIT IT DENG DENGAN AN :

1

Dema Demam m Tyfoi yfoid d / Fe!i e!i" " dem demam am

#

Ba$% Ba$%& & da' (i)e& i)e& / I'*% I'*%e' e'+ +a

,

Dia! ia!e da da' a a"$!o $!oe'$ e'$e!i$ e!i$i" i"

4

TB. a!%



ISA



.ommo'd .o)d

2

e'ya&i$ Ma$a

SASARAN REMAJA

B

3

a"$!i$i"



i5i da' M%)%$

10

e'ya&i$ K%)i$

11

I'fe I'fe&" &"ii Sa) Sa)%! %! Kemi6 emi6 7ISK 7ISK88

1#

B!o'96i$i"

1,

THT 7T 7Te)i'5a e)i'5a:Hi :Hid%' d%'5:T 5:Te'55o! e'55o!o& o&a'8 a'8

14

Ke9e) e9e)a& a&aa aa' ' La) La)% % Li' Li'$a $a" " 7KL 7KLL8 L8  JUMLAH

D

 JML. HASIL JENIS KASUS REMAJ KE PUSKESMAS :

1

a'55%a' Haid

#

Se&" !a Ni&a6

,

Ke6a e6ami)a i)a' $d& dii' dii'5i 5i'& '&a a'

4

e!"a)i'a' Rema;a



Ao!$%"



a'55%a' i+i a8< A'emia 8< KEK  98< Oe"i$a"

2

NA=A a8< Ro&o& 8< A)&o6o) 98< Se)ai' !o&o& da' A)&o6o)

3

J%m)a6 Ka"%" MS > a8< Si(i)i" 8< O 98< HI? / AIDS d8< D%6 T%%6 U!e$!a / ?a5i'a e8< U)&%" e'i$a) f8< T%m%6a' e'i$a) 58< B%o I'5%i'a) 68< eme'5&a&a' S&!o$%m i8< e'ya&i$ Rada'5 a'55%)

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J%m) J%m)a6 a6 Ka"% Ka"%" " Ka' Ka'& &e! Si"$ Si"$em em Re(!o e(!od% d%&" &"ii

10

J%m)a6 J%m)a6 a" a"ie' ie' di)a& di)a&%& %&a' a' Ko'" Ko'"e)i e)i'5 '5 Ke"( Ke"(!o !o/KI /KIE E

11

Ma"a)a6 Ke Ke;i@a i@aa'

1#

Ke&e! e&e!a" a"a' a' Be! Be!a a"i "i" " e'd e'de! e!

* KUNINGAN

NO

JENIS KASUS SASARAN REMAJA

A

Juml Jumlah ah Ku! Ku!u u"a "a  R#ma R#ma!a !a S#ha S#ha$$ %# %# Pu&% Pu&%#&m #&ma& a&

B

Juml Jumlah ah Ku! Ku!u u"a "a  R#ma R#ma!a !a Sa%' Sa%'$$ %# %# Pu&% Pu&%#&m #&ma& a&

C

JML. JML. KUN UNJU JUNG NGAN AN REM REMAJ AJA A SAK SAKIT IT DENG DENGAN AN :

1

Dema Demam m Tyfoi yfoid d / Fe!i e!i" " dem demam am

#

Ba$% Ba$%& & da' (i)e& i)e& / I'*% I'*%e' e'+ +a

,

Dia! ia!e da da' a a"$!o $!oe'$ e'$e!i$ e!i$i" i"

4

TB. a!%



ISA



.ommo'd .o)d

2

e'ya&i$ Ma$a

3

a"$!i$i"



i5i da' M%)%$

10

e'ya&i$ K%)i$

11

I'fe I'fe&" &"ii Sa) Sa)%! %! Kemi6 emi6 7ISK 7ISK88

1#

B!o'96i$i"

1,

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14

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 JML. HASIL JENIS KASUS REMAJ KE PUSKESMAS :

1

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#

Se&" !a Ni&a6

,

Ke6a e6ami)a i)a' $d& dii' dii'5i 5i'& '&a a'

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LINGGARJATI

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JENIS KASUS SASARAN

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.

 JML. KUNJUNGAN REMAJA SAKIT DENGAN :

1

Dema Demam m Tyfoi yfoid d / Fe!i e!i" " dem demam am

#

Ba$% Ba$%& & da' (i)e& i)e& / I'*% I'*%e' e'+ +a

,

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4

TB. a!%



ISA



.ommo'd .o)d

2

e'ya&i$ Ma$a

3

a"$!i$i"



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10

e'ya&i$ K%)i$

11

I'fe I'fe&" &"ii Sa) Sa)%! %! Kemi6 emi6 7ISK 7ISK88

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B!o'96i$i"

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THT 7T 7Te)i'5a e)i'5a:Hi :Hid%' d%'5:T 5:Te'55o! e'55o!o& o&a'8 a'8

14

Ke9e) e9e)a& a&aa aa' ' La) La)% % Li' Li'$a $a" " 7KL 7KLL8 L8  JUMLAH

D

 JML. HASIL JENIS KASUS REMAJ KE PUSKESMAS :

1

a'55%a' Haid

#

Se&" !a Ni&a6

,

Ke6a e6ami)a i)a' $d& dii' dii'5i 5i'& '&a a'

4

e!"a)i'a' Rema;a

B



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a'55%a' i+i a8< A'emia 8< KEK  98< Oe"i$a"

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3

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10

J%m)a6 J%m)a6 a" a"ie' ie' di)a& di)a&%& %&a' a' Ko'" Ko'"e)i e)i'5 '5 Ke"( Ke"(!o !o/KI /KIE E

11

Ma"a)a6 Ke Ke;i@a i@aa'

1#

Ke&e! e&e!a" a"a' a' Be! Be!a a"i "i" " e'd e'de! e!

LAPO LAPORA RAN N BULA BULANA NAN N KUN KUNJU JUNG NGA A PELAYANAN KE KESEHATAN PE PEDULI RE REM

LAKI-LAKI 10-14 TH

L

JML

1-1 TH K 

B

L

JML

10-14 TH K 

B

L

 JML

LAKI-LAKI 10-14 TH

L

1-1 TH

JML

K 

B

L

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10-14 TH

 JML

B

L

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LAKI-LAKI 10-14 TH

1-1 TH

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L

JML

B

L

JML

B

L

LAKI-LAKI 10-14 TH

L

1-1 TH

JML

K 

B

L

K 

10-14 TH

 JML

B

L

K 

 KASUS AJA (PKPR) TAHUN > EREMUAN

ASAL KASUS DATAN SENDIRI

1-1 TH

K

B

L

JML

K 

B

   A    I    K

   I       I    -

   R    /    K    /

RUJ    S    K    U

EREMUAN

ASAL KASUS DATAN SENDIRI

1-1 TH

 JML

B

L

K 

 JML

KM

   A    I    K

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EREMUAN 1-1 TH

ASAL KASUS DATAN SENDIRI

RUJ

 JML

B

L

JML

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   A    I    K

   I       I    -

   R    /    K    /

   S    K    U

EREMUAN

ASAL KASUS DATAN SENDIRI

1-1 TH

 JML

B

L

K 

 JML

KM

   A    I    K

   I       I    -

   R    /    K    /

RUJ    S    K    U

 TINDAKAN  TINDAKAN KAN

  a   y   a       e    S  <   (    )    K

   N    I    A    L

   S    I    D    E    M

      N    I    L    E    S    N    O    K

DIRUJUK KE

   S    R

   S    I    L    A    I    S    E    /    S

   N    I    A    L

   N    A       N    A    R    E    T    E    K

K%'i'5a'

:<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< :<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<< Me'5e$a6%i

eme5a'5 !o5!am KR

 TINDAKAN  TINDAKAN KAN   a   y   a       e    S  <   (    )    K

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DIRUJUK KE

   S    R

   S    I    L    A    I    S    E    /    S

   N    I    A    L

   N    A       N    A    R    E    T    E    K

 TINDAKAN  TINDAKAN KAN

DIRUJUK KE

   N    A

  a   y   a       e    S  <   (    )    K

   N    I    A    L

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   N    I    L    E    S    N    O    K

   S    R

   S    I    L    A    I    S    E    /    S

   N    I    A    L

   N    A    R    E    T    E    K

 TINDAKAN  TINDAKAN KAN   a   y   a       e    S  <   (    )    K

   N    I    A    L

   S    I    D    E    M

      N    I    L    E    S    N    O    K

DIRUJUK KE

   S    R

   S    I    L    A    I    S    E    /    S

   N    I    A    L

   N    A       N    A    R    E    T    E    K

LAPORAN KEGIATAN KEGIATAN KESEHAT KE SEHATAN AN REM R EM NAMA PUSKESMAS : BULAN : TAHUN :  JUMLAH PUSKESMAS PUSKESMAS PKPR :

DAT 1,-1+ TH 1-1/ TH

L L

1. SUMBER S UMBER DAYA DAYA MANUSIA MANUSI A  J%m)a6 'a&e" $e!)a$i6 KR

L

 J%m)a6 'a&e" e)%m $e!)a$i6 KR

L

 J%m)a6 fa"i)i$a$o! KR

L

 J%m)a6 &o'"e)o! $e!)a$i6 KR

L

 J%m)a6 &o'"e)o! "eaya "eaya di da)am "e&o)a6

L

 J%m)a6 &o'"e)o! "eaya "eaya di )%a! "e&o)a6

L

. CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN REMAJA  Jm) !ema;a ya'5 6ami)

 #0 $6'

>

 Jm) !ema;a ya'5 e!"a)i'/me)a6i!&a'

 #0 $6'

>

 Jm) !ema;a ya'5 a'emi

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 $e!&e'a $e!&e'a IMS

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 $e!&e'a $e!&e'a ISR

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a de'5a' HI?

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a de'5a' AIDS

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 me!o&o& me!o&o&

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 mema&ai a)&o6o) a)&o6o)

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 mema&ai NA=A NA=A "e)ai' me!o&o& me!o&o& da' a)&o6o)

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 me'da(a$ ya'&e" ya'&e" di (%"&e"ma" (%"&e"ma"

10-14 $6 1-1 $6

L L

 Jm) !ema;a ya'5 di!%;%&

10-14 $6 1-1 $6

L L

Me'5e$a6%i Ke(a)a UTD %"&e"ma"

K%'i'5a':  e$%5a" UK  

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< NI <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< NI <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

JA : :

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