Format Discharge Planning

Format Discharge Planning Pasien Pulang Discharge Planning

No Reg: Nama :  Jenis Kelamain Kelamain  Tanggaal  T anggaal MRS: MRS:  Tgl KRS: Bagian: Bagian: Di pulangkan dari RSUD Bangil Dengan keadaan Sembuh Meneruskan dengan obat alan Pindah ke ruangan lain "# Kont ntrrol a# $aktu b# Tem empa patt

pulang Paksa !ari Meninggal

B# !anutan kepera%atan kepera%atan Di Di rumah &!uka 'Prasi( Pemasangan Pemasangan )i*t( pengobatan pengobatan dan !ain+lain

,# "t "tura uran n Di Dietet- Nut Nutris risii .

D# 'bat 'bat 'bat /ang Masih Masih Dimin Diminum um Dan Jumlahn Jumlahn/a: /a:

0# "kt "kti1i i1itas tas dan ist istira irahat hat

2al /ang diba%a Pulang &2asil !aboratorium( ! aboratorium( *oto( 0K)( !ainn/a

!ain+lain

Pasien-Keluarga bangil333#

Pera%at

& 4

4

&