TERI MALAHAN KOSONG YAN T BERI TA ACARA SERAH G TERLETAK ,KELURAHAN……………………. J . . D I ALAN ………… PERUMAHAN …………………. .KOTA MA KECAMA MATAN ………. MAKASSAR
NOMOR : TAHUN :
………… …………… … …………. .
PadaHar i …………,Tangg al ……………,yangbe r t andat angandibawahi ni 1
( NamaPemohon) : ( Al amat )…………………. . Kel ur ahan: (Nama maYang di kuasakan)
Kec ama mat an: : ( Al amat )…………………. . Kel ur ahan: Kec ama mat an:
2
I r .H.Moh. Ramd mdhan
Unt ukSe l anj ut nyadi se butse bagaiPI HAK PERTAMA. Wa Wal i kot aMakassar , Ber kant ordij al anAhmadYaniNo. 1.
Pomant o Dal am hali nimenj al aniJabat annyaber dasar kan Pasal … Per at ur anWal i kot aNo97Tahun2015t ent ang Tat aCar aPembay ar anUangkompensasi ,Ver i fikasi , Peny er ahan,PengawasandanPenge ndal i anPr asar ana, SaranadanUt i l i t aspadaKawasan I ndust r i , Per dag angan,Per umahandanPer muki man. Ol ehkar enanya,s ahber t i ndakunt ukdan at asnama ma Peme mer i nt ahKot aMa Makass ar . BahwaPi hakPer t ama madanpi hakkeduaber t i ndakdal am j abat annyat er se butdi at asdengant er l ebi hdahul umemp mper hat i kan: 1.UndangUndangNomo mor29Tahun1959t ent angPe mbent ukanDae r ah-
daer ahTi ngkatI IdiDaer ahSul awesi( Lemb mbar anNegar aRepubl i k I ndonesi aTahun1959Nomo mor74,Tamb mbahanLemb mbar anNeg ar aRepubl i k I ndones i aNomo mor1822) ; 2.U .UndangUndangNomo mor5 Tahun 1960 t ent angPer at ur an Das arPokok– pokokAgr ar i a( Lemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndones i aTahun1960Nom mo or 104Tamb mbahanLemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndonesi aNomo mor2043) ; 3.U .UndangUndang Nomor 28 Tahun 2002 t ent ang Bangunan Gedung ( Le mbar an Negar a Republ i k I ndones i a Tahun 2002 Nomor 134, TambahanLembar anNegar aRepubl i kI ndonesi aNomor4247) ; 4.U .UndangUndang Nomor 26 Tahun 2007 t ent ang Pe nat aan Ruang ( Lembar anNegar aRepubl i kI ndonesi aTahun 2007Nomo mor68Tamb mbahan Lemb mbar anNe gar aRepubl i kI ndones i aNom mo or4725) ;
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
5.U .UndangUndang Nomor 32 Tahun 2009 t e nt ang Pe r l i ndungan dan Penge l ol aan l i ngkungan Hi dup ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembar an Neg ar a Re publ i k I ndones i aNomo mor5059) ; 6.U .UndangUndang Nomo mor 1 Tahun 2011 t ent ang Pe r uma mahan dan Per muki man ( Lembar an Negar aRepubl i kI ndones i aTahun 2011 Nom mo or 7,Tamb mbahanLemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndones i aNom mo or5188) ; 7. .U UndangUndangNom mo or12Tahun2011t ent angPe mbent ukanPer at ur an Pe r undangundang an ( Le mbar an Negar a Tahun 2011 Nomor 82, TambahanLembar anNegar aNomor5234) ; 8.U .UndangUndang Nomor 20 Tahun 2011 t e nt ang Ruma mah Sus un ( Le mbar an Negar a Republ i k I ndones i a Tahun 2011 Nomor 108, TambahanLembar anNegar aRepubl i kI ndonesi aNomor5252) ; 9.U .UndangUndang Nomo mor23 Tahun 2014 t ent ang Pemer i nt ahan Dae r ah ( Le mbar an Negar a Republ i k I ndones i a Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembar an Neg ar a Republ i k I ndones i a Nomor 5587) sebagai manat el ahdi ubahdenganUndangUndangNom mo or9Tahun2015 t ent angPer ubahan Ke duaAt asUndangUndangNomo mor23 Tahun 2014 t ent ang Peme mer i nt ahan Daer ah ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Nomo mor58,Tamb mbahanLemb mbar anNegar aI ndonesi aNomo mor5679) ; 10.UndangUndang Nomor 30 Tahun
2014 t e nt ang Admi mi ni s t r asi
Peme me r i nt ahan( Lemb mbar anNeg ar aRepubl i kI ndone si aTahun2014Nom mo or 292,Tamb mbahanLem mb bar anNeg ar aRepubl i kI ndones i aNom mo or5601) ; 11.Per at ur an Peme mer i nt ah Nomo mor51 Tahun 1971 t ent angPer ubahan bat as bat as Daer ah Kot amady a Makas sar dan kabupat e nkabupat en Gowa, Mar os dan Pangkaj ene dan Ke pul auan dal am Li ngkungan Dae r ah Pr ovi nsiSul awes iSel at an ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun 1971 Nom mo or65,Tambahan Le mbar anNegar aRepubl i kI ndones i aNom mo or 2970) ; 12.P .Per at ur an Pemer i nt ah Nomo mor86 Tahun 1999 t ent angPer ubahan Nama ma Kot a Uj ung Pandang menj adiKot a Makass ar dal am Wi l ay ah Pr ov i ns i Sul awe siSel at an ( Lemb mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun 1999 Nom mo or193) ; 13.P .Pe r at ur an Pe mer i nt ah Nomor 36 t ahun 2005 t ent ang Pe r at ur an Pel aks ana UndangUndang Nomo mor 28 Tahun 2002 t ent ang Bangunan Gedu g( Lemb mbar
Neg aR
bl i kId I don i aN
4532)
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Penat aan Ruang ( Lembar an Negar a Re publ i kI ndones i a Tahun 2010 Nom mo or 21, Tam mb bahan Le mbar an Neg ar a Republ i kI ndonesi a Nomor 5103) ; 15.P . Per at ur anPr es i denNom mo or55 Tahun 2011t e nt angRencanaTat aRuang KawasanPer kot aanMakass ar ,Mar os,Sunggumi nasa,danTakal ar ; 16.P .Per at ur an Ment er i Dal am Neger i Nomo mor 32 Tahun 2010 t ent ang Pedoma man Pember i an I zi n Mendi r i kan Bangunan ( Ber i t a Negar a Republ i kI ndones i aTahun 2010 Nom mo or276) ; 17.P .Pe r at ur an Daer ah Kot a Makassar Nomor 7 Tahun 2013 t ent ang Per ubahankeDuaAt asPer at ur anDae r ahNomo mor3Tahun2009t e nt ang Pe mbe nt ukan dan Sus unan Or gani s as i Pe r ang kat Dae r ah Kot a Makas sar( Le mbar anDae r ahKot aMa Makas sarTahun2013Nom mo or7) ; 18.P .Pe r at ur an Wal i kot a Makassar Nom mo or 8 Tahun 2008 t e nt ang Gar i s Sempadan dan FungsiBang unan Gedung Pada mas i ngmas i ng r uas j al an dal am wi l ayah Kot a Makassar( Lembar an daer ah Kot a Makassar Nom mo or8t ahun2008) . 19. P ur anWal i kot aNo97Tahun2015t ent angTat aCar aPemb mbayar anUang erat komp mpensas i , Ver i fikasi , Peny er ahan, Penga was an dan Penge ndal i an Pr asar ana, Sar ana dan Ut i l i t as pada Kawasan I ndus t r i , Per dagangan, Pe r uma mahandanPe r muki man. BahwaPI HAK PERTAMA MAdan PI HAK KEDUAse pakatunt ukme me l akukans er aht e r i maLahanKosong,yangme mer upakankewaj i banFasum/Fasosyangt er l e t akdi Jal an……………….Per umahan……………………,Kecamat an……………. . , Kot amady a………………………… de nganke t ent uans ebag aibe r i kut .
Pa s a l1
PI HAK PERTAMA MA me ny er ahkan ke pada PI HAK KEDUA s e bagai mana PI HAK KEDUA me ner i ma unt uk di mi l i kidar iPI HAK PERTAMA MA LAHA HAN YANG TERLETAK DIJal an …………… Per uma mahan …… ……………,Kecamat an …… …………………. ,Kot aMakassarde ng an da t ada t as eba g aibe r i kut . No. 1
Yangdi ser ahkan
LuasTanah
( M² ) LahanFasum …………. ……………. .
Har g aT anah
Ni l aiAs e t
Pe r( M² )( Rp)
( Rp)
Sebagai manadi nyat akandal am Advi cePl ani ng/Ket er anganRencanaKot adar iDi nas Tat aRuangdanBangunanKot aMakassarNomor……. .danmer upakanbagi andar i t anahdal am Ser t i fikatI ndukHGB Nomo mor .at asnama ma…
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
1.
………………
…………
………………
2. 3. 4. 5. 6.
Pa s al2 Peny er ahan l ahan kos ongse bagai mana di maksud dal am Pasal1 adal ah mer upakan bagi an dar ike waj i ban PI HAK PERTAMA sebagai mana t el ah di t e t apkan dal am Sur at Wa Wal i kot a Nomor …………. .t angg al ……………. t ent ang Sur at I z i n Penunj ukan Penggunaan Tanah sel uas ± ………. .m²( ……………. .Me t e rPer segi ) ,y ang t er l e t ak di j al an ………. , kel ur ahan ………. . , Kec ama mat an …………. , Kot a Makas s ar ,g una memb mbangunper umahan,per kant or an,r ukodanf asi l i t asnya. Pa s al3 PI HAK PERTAMA dengani nime nj ami mi n bahwa wal ahan kos ongyangdi ser ahkan ke pada PI HAK KEDUA t i dak dal am keadaan se ngke t a,bebasdar ise g al at unt ut an/gugat an, demi mi ki an pul at i dakper nah di per j ual bel i kan/di al i hkan kepadapi hakl ai n,bebasdari si t aan,t i dak t er kai tsebagaiagunan,t i dak di sewakan ser t a bebas daribeban l ai n dan/at ause macam i t udan apabi l aadat unt ut an/gugat andan/at ause ngke t adengan pi hakket i ga,bai kse kar angma maupun di kemu mudi an har imakahalt er se butse penuhnya me nj adibebandant anggungj awabPI HAK PERTAMA. Pa s al4 PI HAK PERTAMA sel ai n me nye r ahkan t anah kos ongse bag ai mana di maks ud dal am Pasal1ma masi hber kewaj i banunt uk: a.M .Me ngur usdan membi ay aibal i knama maSer t i fikatHakGu GunaBangunanme nj adi Hak pakaiat asnama maPemer i nt ah Kot a Makass arser t ame me nye r ahkan ke pada Peme mer i nt ah Pr opi nsiKot aMakassars el amb mbat l amb mbat nya6 bul an se j ak Ber i t a Acar aSer ahTer i mai nidi t andat ang ani . b.Me .Mel aksanakan sel ur uh ke waj i ban yang di t e t apkan dal am Sur at Wal i kot a Makassar Nomor …………… t angg al …… ……. ser t a me ny er ahkan Kepada Peme mer i nt ah Kot a Makass ar dal am wakt u se l amb mbat l amb mbat nya 1 t ahun se j ak Ber i t aAcaraSer ahTer i mai nidi t andat angani . Pa s al5 Peny er ahan se bagai mana di maksud dal am Pasal 1, di ser t ai de ng an sur at , dokumen,gamb mbar g amb mbar l e t ak/bat as t anah,Gamb mbar Si t uasi /Sur atUkur dar i BPN,Pet aRencanaPer pet akanse bagai mant er l amp mpi r ,dan mer upakanbagi anyang t i dakt er pi sahkandenganBer i t aAcaraSer ahTer i mai ni . Demi mi ki an Ber i t a Acar a Ser ah Ter i ma i nidi buatdan di t andat anganidiJakar t a pada har i dan t angg al t er se but di at as dal am r angkap 2 mas i ngmas i ng ber mat er aicukup,sat u eksempl arunt uk PI HAK PERTAMA dan sat u eksempl ar unt ukPI HAKKEDU DUA.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
PI HAK KEDUA, WA WALI KOTAMAKASSAR,
MOH.RAMDHAN POMANTO
PI HAKPERTAMA MA, PT/CV……………,
Di r ekt urOper asi onal