F/821/WKS4/5 9 Mei 2016
PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 3 Jalan R.W. Monginsidi No. 2 Yogyakarta 55233 Telp/Fax (0274) 513503 Website: www.smkn3jogja.sch.id | Email :
[email protected]
Form Penelurusan Alumni SMK Negeri 3 Yogyakarta 1. Nama alumni 2. Nomor Induk Siswa 3. Kompetensi Keahlian 4. Lulus (bulan/tahun) 5. Alamat sekarang
: ....................... .................................. ...................... ........................ ......................... ....................... ..................... ...................... ......................... .................. ..... : ........................ .................................... ..................... ....................... .......................... ........................ ...................... ....................... ......................... ............... ... : ....................... .................................. ...................... ........................ ......................... ....................... ..................... ...................... ........................ .................. ...... : ........................ ................................... ...................... ........................ ......................... ....................... ...................... ...................... ....................... .................. ...... : ........................ ................................... ...................... ........................ ......................... ....................... ..................... ...................... ........................ ................. ..... ......................................................................................................................... 6. Nomor Telepon/HP : ........................ ................................... ...................... ........................ ......................... ....................... ..................... ...................... ........................ ................. ..... 7. E-mail : ........................ ................................... ...................... ........................ ......................... ....................... ..................... ...................... ........................ ................. ..... 8. Kegiatan setelah lulus: *) centang salah satu Bekerja
Kuliah
Wirausaha
Belum Bekerja/Kuliah
Petunjuk : 1) Bekerja langsung mengisi Boks untuk yang Bekerja (mulai Bekerja (mulai pertanyaan no. 9) 2) Kuliah langsung mengisi Boks untuk yang Kuliah Kuliah (mulai (mulai pertanyaan no.14) 3) Wirausaha langsung mengisi Boks untuk yang Wirausaha (mulai Wirausaha (mulai pertanyaan no.19) 4) Belum Bekerja/Belum Kuliah langsung mengisi Boks untuk yang Belum Bekerja/Belum Kuliah (mulai Kuliah (mulai pertanyaan no. 25) Boks untuk yang Bekerja 9. Nama Perusahaan / Industri / Lembaga : ……………………………………………………………………. Industri / Lembaga : ……………………………………………………………………. 10. Alamat Perusahaan / Industri 11. Nomor Telepon Perusahaan : ……………………………………………………………………. 12. Sektor Perusahaan / Industri : ……………………………………………………………………. 13. Bulan dan Tahun Masuk Kerja : ……………………………………………………………………. Boks untuk yang Kuliah 14. Nama Perguruan Tinggi 15. Alamat Perguruan Tinggi 16. Fakultas / Jurusan 17. Jenjang 18. Bulan dan Tahun Masuk Kuliah Boks untuk yang Wirausaha 19. Nama Usaha 20. Alamat Usaha 21. Nomor Telepon Tempat Usaha 22. Bidang Usaha 23. Jumlah Karyawan 24. Bulan dan Tahun Membuka Usaha
: ……………………………………………………………………. : …………………………………………………………………….
/ .………………………………. : D1/D2/D3/D4/S1 *) coret yang tidak perlu : …………………………………
: …………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………. : …………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………. : …………………………………………………………………….
Boks untuk yang Belum Bekerja/Belum Kuliah 25. Kegiatan apa yang anda lakukan sekarang ? *) centang salah satu Mencari Pekerjaan Mencari Perguruan Tinggi Lainnya, sebutkan ……………………………………………………………………………………… Catatan :
Formulir dapat dikumpulkan langsung di Ruang BKK SMKN 3 Yogyakarta dan dapat dikirim melalui POS atau dengan Email ke
[email protected] Yogyakarta, ……………………………… Tandatangan,
………………………………
.........………
