FORM INSPEKSI ▪
Nama Pemberi Tugas
:
▪
Tujuan Penilaian
:
▪
Dasar Penilaian
:
▪
Tanggal Penilaian
:
▪
Tanggal Inspeksi
:
▪
Nama Pe Penilai/Surveyor
:
1
DATA DA TA LIN LINGK GKUN UNGA GAN N
a. Ka Karak rakter terist istik ik
R A T I K E S H A R E A D
b. Lo L okasi
:
Kota
c. Kepadatan Pengembangan
:
Padat
Sedang
Baru dikembangkan
d. Pertumbuhan
:
Cepat
Sedang
Lambat
e. Infrastruktur
: Prasarana
f. Issue Lingkungan
:
g. Analisis Resiko
:
Pedesaan
Kawasan Industri
Resor
……………………
Sarana
Jaringan Jalan __________ ____________ ____
Transportasi Umum __________ _________
Jari Jaring ngan an Air Air Bersih Bersih _____ _______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Seko Sekola lahh ______ ________ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Jari Jaring ngan an List Listri rikk ______ ________ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Ruma Rumahh Sakit Sakit _____ _______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __
Jari Jaring ngan an Air Air Koto Kotorr _____ _______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Pasa Pasarr _____ _______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __
Jari Jaring ngan an Tele Teleko komu muni nika kasi si ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ __
Ruma Rumahh Ibad Ibadah ah ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Lain Lainny nya a ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Lain Lainny nya a ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___ _
Air/ Udara/ Bunyi/ …………………… Keterangan : Banjir/ Kebakaran/ Longsor/ Keamanan/ ……………………… Keterangan :
2
D AT AT A PR PR OP OP ER ER TI TI
a. Alamat Properti
: Jl. …………………………………………….. No. ….. , RT.….../RW…….
b. Ti T ipe Properti
: [Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, ………………….]
c. Aksesibilitas
: melalui ……………………………………………
Kelurahan …………………., Kecamatan …………………., Jakarta ……………… Kodepos
d. Data jalan jalan di depan depan prope properti rti d1. Jumlah jalur
: …...….. meter
d3. Jumlah lajur
: …...….. la l ajur
d4. Material Jalan
:
d5. Drainase
: satu/ dua sisi, terbuka/ tertutup, ……………………. : satu/ dua sisi, ……………………. :
d6. Penerangan d7. Kondisi Jalan I A L I N I D G N A Y I T R E P O R P
: …...….. ar a rah
d2. Lebar jalan
d8. Intensitas
:
Tinggi
Sedang
e. St S tatus Hunian
: [Pemilik/ Penyewa/ Tidak dihuni]
f. Peruntukan Eksisting
:
g. Parameter Pengembangan Eksisting
: KD K DB:
h. Batas - batas
: Ut Utara
[Ruko]
: Timur
[Rumah Tinggal]
KLB:
Rendah
GSB:
Ketinggian :
Lainnya:
: Sela Selata tann : Barat i. Sarana Transportasi j. Bangunan Petunjuk
k. Fa Fasilitas Publik
: bus kota, taxi, …………………………. : Perumahan ………………... : Kantor……... ………………... : PT …………….. ………………... : Listrik Sumber : Air Bersih Sumber : Telepon Sumber : Gas Sumber : …………….. Sumber :
Page 1
Daya (VA) : Jumlah Line :
meter
3
H A N A T
D AT A T AN AH
a. Hak Tanah b. No. Sertifikat
: [SHM/ SHGB/ SHGU/ ………………...] :
c. Status Sertifikat d. Tanggal Sertifikat
: :
e. Nama Pemegang Hak
:
f. g. h. i.
: : : :
Wilayah Tanggal Dikeluarkan Tanggal Jatuh Tempo Sertifikat Nomor Gambar Situasi
Induk
Pemecahan
Lainnya
j. Luas k. Bentuk Tanah
: :
l. Elevasi
: (……...… m terhadap jalan/ ……...… m diatas permukaan laut)
m. Batasan Terhadap Tanah
:
(bila ada)
:
Hak Menggunakan (Easement)
n. Peraturan Perencanaan Kota
: KDB
o. Pemenuhan terhadap
:
GSB
KLB Peraturan Tata Kota
Restriksi Pengalihan/Penggunaan
Lain - lain Jelaskan (bila ada)
Peruntukan Legal
Tidak ada zoning
Legal nonconforming
Illegal
(tidak sesuai tapi diijinkan)
Page 2
FORM INSPEKSI 4
D AT A BA NG UN AN
a. No. Izin Mendirikan Bangunan Tanggal b. No. Izin Penggunaan Bangunan Tanggal
: : : :
c. Dibangun Tahun
:
d. Renovasi Terakhir Tahun
:
e. Umur Efektif
:
f. Luas Bangunan Sesuai Fisik
:
g. Luas Bangunan Sesuai IMB
:
h. Luas tapak terbangun
:
i.
Dihuni Tahun (bila diketahui)
:
j.
Jenis Bangunan
:
Permanen/ Non Permanen/ …………………………………
:
Rumah Tinggal
- Konstruksi Bangunan
:
Beton/ Baja/ Kayu
- Jumlah Lantai
:
- Pondasi
:
- Konstruksi Atap
:
k. Penggunaan Saat Ini l. Struktur Bangunan
N A N U G N A B
m. Material Yang Digunakan - Dinding
:
- Partisi
:
- Lantai
:
- Pintu
:
- Jendela
:
- Langit-Langit
:
- Penutup Atap
:
- Tangga n. Kondisi Bangunan
: :
Sangat Baik/ Baik/ Cukup/ Kurang Baik/ Sekrap Catatan : (bila diketahui kondisi yang khusus) ………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..
o. Fasilitas bangunan
p. Apakah properti sesuai
:
AC
Merk:
Tipe:
Kap :
:
Genset
Merk:
Tipe:
Kap :
:
Pompa Air
Merk:
Tipe:
Kap :
:
Perlengkapan dapur
:
Lainnya
:
Ya
dengan lingkungannya
q. Keterangan Penting Lainnya 5
P A K G N E L E P A N A R A S
Tidak
Catatan : (jelaskan) ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. :
SARANA PELENGKAP
a. Taman
:
b. Halaman Parkir / Carport
:
Spesifikasi :
c. Pagar
:
Spesifikasi :
d. Lainnya
:
Spesifikasi :
Page 3
6
DATA PEMBANDING
a. Pembanding 1 Jenis Properti
[Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, ………………….]
Alamat Luas Tanah Dokumen Tanah
m2 SHM/ SHGB/ SHGU/ AJB/ ……………
Luas Bangunan Konstruksi bangunan Tahun Dibangun
m2 tahun ..........................
Kondisi Bangunan Elevasi Lebar Jalan Kondisi Lingkungan Jarak ke properti subyek Karakteristik ekonomi (untuk properti komersial)
Tidak ada
Ada, ……… (Sewa per bulan/tahun)
Komponen non-realty
Tidak ada
Ada, ……………………………………
Tunai Tidak ada
Bertahap ………………. Ada, ……………………………………
Harga Penawaran/ Transaksi Syarat Pembayaran Pengeluaran yang tertunda Kondisi Penawaran/ Transaksi
Normal
Jual cepat
……………….
Kondisi Pasar (Waktu Penjualan)
3 bulan
……bulan
……tahun
Sumber Data Telepon Catatan : b. Pembanding 2 Jenis Properti
[Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, ………………….]
Alamat Luas Tanah Dokumen Tanah
m2 SHM/ SHGB/ SHGU/ AJB/ ……………
Luas Bangunan Konstruksi bangunan Tahun Dibangun
m2 tahun ..........................
Kondisi Bangunan Elevasi G N I D N A B M E P
Lebar Jalan Kondisi Lingkungan Jarak ke properti subyek Karakteristik ekonomi (untuk properti komersial)
Tidak ada
Ada, ……………………………………
Komponen non-realty
Tidak ada
Ada, ……………………………………
Syarat Pembayaran Pengeluaran yang tertunda
Tunai Tidak ada
Bertahap ………………. Ada, ……………………………………
Kondisi Penawaran/ Transaksi
Normal
Jual cepat
……………….
Kondisi Pasar (Waktu Penjualan)
3 bulan
……bulan
……tahun
Harga Penawaran/ Transaksi
Sumber Data Telepon Catatan :
Page 4
c. Pembanding 3 Jenis Properti
[Tanah Kosong, Rumah Tinggal, Ruko, ………………….]
Alamat Luas Tanah Dokumen Tanah
m2 SHM/ SHGB/ SHGU/ AJB/ ……………
Luas Bangunan Konstruksi bangunan Tahun Dibangun
m2 tahun ..........................
Kondisi Bangunan Elevasi Lebar Jalan Kondisi Lingkungan Jarak ke properti subyek Karakteristik ekonomi (untuk properti komersial)
Tidak ada
Ada, ……………………………………
Komponen non-realty
Tidak ada
Ada, ……………………………………
Syarat Pembayaran Pengeluaran yang tertunda
Tunai Tidak ada
Bertahap ………………. Ada, ……………………………………
Kondisi Penawaran/ Transaksi
Normal
Jual cepat
……………….
Kondisi Pasar (Waktu Penjualan)
3 bulan
……bulan
……tahun
Harga Penawaran/ Transaksi
Sumber Data Telepon Catatan :
Page 5
