Form Evaluasi Tanggap Darurat Kebakaran

FORM EVALUASI TANGGAP DARURAT KEBAKARAN [ SEKSI YANG TERJADI KEBAKARAN ]

Seksi :

Penilai : NO PENILAIAN 1. PERALATAN KONDISI DARURAT a.

Apakah alarm tanda bahaya berfungsi dengan baik atau tidak ? b. Apakah suara dari alarm tanda bahaya dapat di dengar dengan jelas ? c. Apakah suara dari sistem informasi dapat di dengar dengan jelas ? d. Apakah kondisi dari CO2 sistem dalam keadaan baik atau tidak ?

2.

MESIN DAN PERALATAN a.

Apakah mesin sudah dalam keadaan berhenti ketika alarm tanda bahaya berbunyi ? b. Apakah peralatan bantu angkat sudah berada pada area yang aman dalam waktu 30 detik ketika alarm tanda bahaya berbunyi ?

3.

KEGIATAN DI SEKSI a. Apakah tim RPK bekerja secara serius atau tidak? b. Apakah ruangan sudah dalam keadaan kosong sebelum CO2 sistem difungsikan ? c. Apakah tim RPK segera berada pada posisinya ketika alarm tanda bahaya berbunyi? d. Apakah tim RPK office segera berada pada posisinya ketika alarm tanda bahaya berbunyi? e. Apakah intruksi yang diberikan oleh kepala regu tepat atau tidak ? f. Apakah intruksi yang diberikan oleh tim evakuasi tepat atau tidak ? g. Apakah tim konsolidasi bekerja secara baik dalam memandu mobil pemadam kebakaran ? h. Bagaiman reaksi dari karyawan ketika mendengar alarm tanda bahaya ? i. Apakah cara penyelamatan terhadap dokumen dan korban dilakukan dengan baik atau tidak ?

Catatan :  Ok / Tidak Ada Masalah ∆ Ada Sedikit Masalah × Bermasalah

NILAI

KETERANGAN

FORM EVALUASI TANGGAP DARURAT KEBAKARAN [ SEKSI YANG TIDAK TERJADI KEBAKARAN ]

Seksi :

Penilai : NO PENILAIAN 1. PERALATAN KONDISI DARURAT a.

Apakah alarm tanda bahaya berfungsi dengan baik atau tidak ? b. Apakah suara dari alarm tanda bahaya dapat di dengar dengan jelas ? c. Apakah suara dari sistem informasi dapat di dengar dengan jelas ?

2.

MESIN DAN PERALATAN a.

Apakah mesin sudah dalam keadaan berhenti ketika alarm tanda bahaya berbunyi ? b. Apakah peralatan Bantu angkat sudah berada pada area yang aman dalam waktu 30 detik ketika alarm tanda bahaya berbunyi ? c. Apakah aliran listrik telah mati pada saat karyawan berada pada area check point ?

3.

KEGIATAN DI SEKSI a. Apakah tim RPK bekerja secara serius atau tidak? b. Apakah intruksi yang diberikan oleh kepala regu tepat atau tidak ? c. Bagaimanakah kerja sama yang dilakukan oleh tim RPK tersebut ? d. Apakah tim pemberi informasi segera berada pada posisinya ketika alarm tanda bahaya berbunyi ? e. Apakah dilakukan pemeriksaan jumlah karyawan oleh kepala regu sebelum menuju area evakuasi ? f. Apakah karyawan segera dipindahkan dari posisi check point menuju area avakuasi ketika diumumkan untuk segera dilakukan pengevakuasian? g. Apakah intruksi yang diberikan oleh leader evakuasi tepat atau tidak ?

Catatan :  Ok / Tidak Ada Masalah ∆ Ada Sedikit Masalah × Bermasalah

NILAI

KETERANGAN

FORM EVALUASI TANGGAP DARURAT KEBAKARAN [ POSKO SECURITY ]

Seksi :

Penilai : NO PENILAIAN 1. PERALATAN KONDISI DARURAT a.

Apakah alarm tanda bahaya berfungsi dengan baik atau tidak ? b. Apakah monitoring board alarm menunjukan dengan tepat lokasi terjadinya kebakaran ? c. Apakah suara dari sistem informasi dapat didengar dengan jelas ?

2.

TINDAKAN DARI SECURITY a. b. c. d. e. f. g. h.

Apakah security bertindak secara cepat dan tepat dalam menanggapi alarm tanda bahaya ? Apakah informasi tentang terjadinya kebakaran disampaikan secara cepat dan tepat oleh security ? Apakah cara penyampaian informasi terjadinya kebakaran sudah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan ? Apakah informasi yang disampaikan kepada dinas pemadam kebakaran dilaksanakan secara cepat dan tepat ? Apakah pihak security mengumumkan kepada karyawan bahwa Dinas Pemadam Kebakaran telah dihubungi ? Apakah intruksi dari pimpinan Head office dilaksanakan dengan cepat dan tepat ? Apakah ketika mobil pemadam kebakaran datang pihak security segera mengumumkan kepada karyawan ? Apakah intruksi yang diberikan oleh pimpinan tim evakuasi dan penyelamat cepat dan tepat ?

Catatan :  Ok / Tidak Ada Masalah ∆ Ada Sedikit Masalah × Bermasalah

NILAI

KETERANGAN