BAB I DEFINISI
Keadaan darurat merupakan sebagai sebuah sub rangkaian dari semua kejadiankejadian yang mengancam jiwa manusia, kesehatan, harta benda dan/atau lingkungan dan dengan demikian menciptakan sebuah kebutuhan untuk ditanggapi dan diatasi. Tanggung jawab utama dari tanggap darurat adalah merencanakan sesuatu tindakan menuju ke arah pencegahan sebelum terjadinya peningkatan ke kondisi krisis. Tidak akan ada waktu untuk merencanakan detail tindakan ketika terjadinya keadaan darurat. Rencana awal yang memadai adalah kunci kesuksesan pencegahan eskalasi ke tingkat krisis bahkan ke situasi yang dapat berakhir pada terhentinya rumah sakit. Pelayanan kesehatan kegawat daruratan (dalam keadaan emergensi) sehari-hari adalah hak asasi manusia atau hak setiap orang dan merupakan kewajiban yang harus dimiliki semua orang. Salah satu permasalahan kesehatan yang perlu mendapat perhatian adalah penanggulangannya. Rumah sakit biasanya menjadi tempat tujuan utama untuk mencari pertolongan, sehingga rumah sakit segera dipenuhi oleh korban. Padahal, rumah sakit di lokasi bencana merupakan bagian dari korban. Disisi lain, tidak ada alasan untuk memberikan pelayanan yang tidak bermutu kepada korban bencana, bagaimanapun kondisi rumah sakit tersebut. Pada fase-fase awal pasca bencana, rumah sakit biasanya membutuhkan tambahan kapasitas pelayanan. Sebagai instansi Rumah Sakit yang menangani keadaan darurat, RSI Muhammadiyah Sumberrejo juga perlu untuk melakukan evakuasi pada saat keadaan darurat, seperti kebakaran peledakan, bencana alam maupun teror bom. Resiko kebakaran terjadi terutama pada gudang dan tangki penyimpanan oksigen yang mengandung bahan-bahan kimia mudah terbakar. Oleh karena karena itu, rumah sakit sakit memerlukan suatu suatu sistem tanggap tanggap darurat yang yang mencakup rencana evakuasi dan prosedur-prosedur yang harus dilakukan saat keadaan darurat untuk menyelamatkan pasien, pengunjung maupun karyawan di rumah sakit
BAB II RUANG LINGKUP
Ruang lingkup tanggap darurat meliputi
BAB III TATA LAKSANA A. Keadaan Darurat
Keadaan darurat dibagi menjadi menjadi 3 kategori, yaitu: 1. Keadaaan Darurat Tingkat Keadaan darurat tingkat I adalah keadaan darurat yang berpotensi mengancam bahanya manusia dan harta benda ( asset), yang secara normal dapat diatasi oleh personil jaga atau rumah sakit dengan menggunakan prosedur yang telah dipersiapkan, tanpa perlu adanya regu bantuan yang dikonsinyalir. 2. Keadaan Darurat Tingkat II Keadaan darurat tingkat II adalah suatu kecelakaan besar dimana semua karyawan yang bertugas dibantu dengan peralatan dan material yang tersedia di rumah sakit, atau tidak mampu mengendalikan keadaan darurat, seperti kebakaran besar, ledakan dahsyat, bocoran bahan B3, yang mengancam nyawa manusia atau lingkungannya dan atau asset dan instalasi tersebut dengan dampak bahaya atas karyawan/daerah/masyarakat sekitar. Bantuan tambahan masih berasal dari rumah sakit sekitar, pemerintah setempat dan masyarakat sekitar. 3. Keadaan Darurat Tingkat III Keadaan darurat tingkat III adalah keadaan darurat berupa malapetaka atau bencana dahsyat dengan akibat lebih besar dibandingkan dengan tingkat II dan memerlukan bantuan, koordinasi pada tingkat nasional.
B. Persiapan Awal Menghadapi Keadaan Darurat a. Sarana dan Fasilitas Penunjang Keadaan Darurat 1) Sarana Komunikasi a) Sarana Komunikasi Internal Sarana komunikasi internal yang berupa sistem audio sentral yang berfungsi untuk pengeras suara dalam pembacaan informasi-informasi penting, serta menginformasikan kejadian keadaan darurat ke seluruh unit kerja untuk mempermudah proses evakuasi.
b) Sarana Komunikasi Eksternal Sarana komunikasi eksternal menggunakan telepon yang langsung bisa berhubungan dengan telepon lain di luar instansi ataupun telepon seluler.
2) Fasilitas Pemadam Kebakaran Fasilitas
pemadam
kebakaran
yang
disediakan
RSI
Muhammadiyah
Sumberrejo antara lain: a) Alat Pemadam Api Ringan (APAR) APAR yang disediakan di RSI Muhammadiyah Sumberrejo adalah jenis powder. APAR yang tersedia di RSI Muhammadiyah Sumberrejo tersebar
di beberapa ruangan yang berjumlah 10 unit. Untuk pemasangan APAR kurang dari 15 meter. Pemeriksaan APAR rutin dilakukan oleh bagian Rumah Tangga setiap menjumpai APAR yang meliputi pemeriksaan fisik dan tekanan APAR. Sedangkan untuk pemeriksaan bagian dalam, seperti sparepart APAR dan pengisian ulang dibagi dalam dua periode dalam satu
tahun oleh pihak ketiga yaitu Biro Ser vice APAR “Agung Karya”. Hal itu dimaksudkan agar pada saat pengisian ulang, masih ada APAR yang stand by. Pada setiap APAR dilengkapi dengan keterangan jenis APAR, tanggal
pemeriksaan dan tanggal kadaluarsa, serta petunjuk pemakaian. b) Smoke Detector Untuk pemasangan smoke detector dilakukan di beberapa gedung di RSI Muhammadiyah Sumberrejo yang berjumlah 23 unit. Untuk pemeriksaan dilakukan oleh IPSRS mengenai sistem kerja smoke detector. 3) Jalur Evakuasi Jalur evakuasi merupakan jalur yang dipakai untuk mengevakuasi orang-orang jika terjadi keadaan darurat. Jalur evakuasi dibuat tidak satu arah saja tetapi beberapa arah, ada yang langsung mengarah ke tempat evakuasi aman. Hal ini dibuat untuk mempermudah dan mempercepat proses evakuasi. Jalur evakuasi dilengkapi petunjuk arah keluar yang dipasang di seluruh tempat di rumah sakit yang mengarah ke tempat evakuasi jika terjadi
keadaan darurat. Petunjuk arah keluar dipasang di tempat-tempat yang mudah terlihat. 4) Peta Evakuasi Disediakan juga fasilitas peta evakuasi pada setiap bagian gedung rumah sakit. Hal tersebut untuk memudahkan pengunjung, pasien, karyawan mengetahui keberadaan mereka pada saat itu. 5) Tangga Darurat Tangga darurat telah diracang sedemikian rupa dan bebas dari segala rintangan serta dilengkapi penunjuk arah keluar yang jelas. Dan juga terdapat Ram atau jalan miring di lantai 2 yang berhubungan dengan ruang perawatan atau bangsal untuk mengevakuasi pasien beroda atau tidak bisa berjalan. 6) Tempat Evakuasi Aman Merupakan tempat yang mutlak bebas dari pengaruh bencana sebagi tempat berkumpul bagi orang-orang yang dievakuasi. Tempat evakuasi aman di RSI Muhammadiyah Sumberrejo adalah di bawah di depan masjid di belakang rumah sakit dan di depan halaman rumah sakit serta di tempat tersebut dilengkapi rambu petunjuk titik kumpul. 7) Alat Pelindung Diri (APD) Di RSI Muhammadiyah Sumberrejo alat pelindung diri dan pakaian kerja bagi petugas tanggap darurat tidak disediakan. Sehingga pada saat upaya penanggulangan keadaan darurat, petugas hanya mengenakan pakaian kerja. 8) Instalasi Gawat Darurat Jika terjadi keadaan darurat di RSI Muhammadiyah Sumberrejo, koraban yang timbul dibawa ke IGD untuk mendapat perawatan dan penanganan lebih lanjut.
b. Tim Penanggulangan Keadaan Darurat Dalam upaya untuk menjaga keamanan, mencegah kebakaran, persiapan menghadapi bencana serta untuk menjamin dan menjaga keselamatan hidup pasien, karyawan dan pengunjung di RSI Muhammadiyah Sumberrejo maka dibentuk tim K3. Adapun struktur organisasi K3 dibagi menjadi 3 bidang, yaitu:
a) Bidang Penyakit Akibat Kerja dan Keselamatan Kerja b) Bidang Tanggap Darurat dan Evakuasi c) Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana
Bagan Struktur Organisasi Tim K3 RSI Muhammadiyah Sumberrejo
Dalam pelaksanaannya, tim K3 dibantu oleh tenaga pendukung (tenaga yang melaksanakan fungsi K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) yang terdiri dari
c. Pelatihan Pelatihan yang sudah dilakukan RSI Muhammadiyah dalam mengatasi keadaan darurat adalah pelatihan pemadam kebakaran dan pelatihan evakuasi. Pelatihan ini diikuti oleh perwakilam dari seluruh instalasi yang ada di rumah sakit. 1) Pelatihan Pemadaman Kebakaran Pelatihan ini dilakukan terakhir pada September 2014. Dalam prakteknya, dgunakan alat pemadam api tradisional (karung goni) dan modern (APAR). Adapun tujuan diadakanya pelatihan ini adalah untuk melatih ketrampilan dan ketangkasan karyawan dalam mengoperasikan alat pemadam kebakaran serta dapat melakukan tindakan awal untuk memadamkan api apabila terjadi kebakaran. 2) Pelatihan Evakuasi Pelatihan ini baru dilaksanakan pada tahun. Adapun tujuan dari pelatihan ini adalah agar karyawan dapat membantu proses evakuasi jika terjadi keadaan darurat.
C. Pelaksanaan Penanggulangan Keadaan Darurat
a. Tujuan 1)
Melaksanakan pemadaman, menyelamatkan jiwa pasien, karyawan dan pengunjung.
2) Menyelamatkan sarana, prasarana dan alat yang ada di RSI Muhammadiyah Sumberrejo. 3) Merencanakan tindak lanjut untuk pelayanan pasien. b. Pelaksanaan 1) Penanggulangan Bencana a) Aktivasi Tim K3, Tim IGD, staf dan tenaga pendukungnya di masingmasing unit kerja serta satpam. b) Penentuan jenis bencana, jumlah korban dan lokasi bencana bila terjadi bencana. c) Penentuan status bencana dengan merujuk ketentuan sebagai berikut: (1) Siaga I
: Korban 20 – 30 orang
(2) Siaga II
: Korban 31 – 51 orang
(3) Siaga III
: Korban 51 – 75 orang
(4) Siaga IV
: Korban lebih dari 75 orang
d) Komunikasi dan koordinasi Tim baik internal maupun eksternal.
2) Penanggulangan Kebakaran a) Aktivasi Tim K3, Tim Kebakaran, staf dan tenaga pendukungnya di masingmasing unit kerja serta satpam. b) Komunikasi dan koordinasi Tim dengan: (1) Kantor Pemadam Kebakaran (PMK) Kota Bojonegoro 113, (0353) 887811 (2) Kepolisian (Polsek Sumberrejo Telp (0353) 331110) c) Kepala Bidang/ Instalasi/ Bagian/ Sub Bagian/ Koordinator ruang mengkoordinir dan melaksankan instruksi bersama-sama dengan tim K3, tim kebakaran, Satpam, staf lain dan tenaga pendukung K3 di ruang yang bersangkutan. d) Staf, satpam, tenaga pendukung (Tim PMK, Kepolisian) melaksanakan:
(1) Pemadaman (kebakaran) (2) Evakuasi dan pertolongan pertama (3) Mengamankan lokasi dan peralatan (4) Melaksanakan instruksi dan penanganan tindak lanjut (5) Laporan e) Aktivasi seluruh petugas rumah sakit terutama pada tenaga pendukung di unit kerja terkait: (1) Satpam, dibantu petugas unit terkait segera melakukan pemadaman dengan alat pemadam terdekat atau alat pemadam lain. (2) Petugas sarana/petugas lain segera memadamkan aliran listrik. (3) Dinas PMK bila telah tiba segera melakukan pemadaman sesuai dengan ketentuan. (4) Perawat dibantu penunggu pasien melakukan evakuasi, dijaukan dari lokasi kebakaran ke tempat yang aman dan segera melakukan pertolongan pertama pada korban. (5) Dokter atau dokter IGD melaksanakantindak lanjut pertolongan dibantu dengan perawat.
3) Penanggulangan Kebakaran dan Bencana di Luar Jam Kerja a) Petugas di tempat kejadian membunyikan alarm kebakaran dan memberi laporan atau informasi kepada: (1) Direktur / Ketua tim K3 / Tim K3 (2) Dokter jaga IGD / Supervisi perawat sore, malam (3) Staff lain / satpam / tenaga pendukung b) Direktur / Tim K3 memberi instruksi kepada Dokter jaga IGD / Supervisi perawat sore / malam dan bila perlu datang ke lokasi. c) Dokte jaga IGD atau Supervisi perawat sore / malam memberikan instruksi lanjutan dan bila perlu menghubungi: (1) Kantor Pemadam Kebakaran Bojonegoro (2) Tim SAR Bojonegoro (3) PMI (4) Kepolisan (Polsek Sumberrejo)
d) Staf, satpam, tenaga pendukung (Tim PMK, SAR, dan Kepolisian) melaksanakan: (1) Pemadaman (kebakaran) (2) Evakuasi dan pertolongan pertama (3) Mengamankan lokasi dan peralatan (4) Melaksanakan instruksi dan penanganan tindak lanjut (5) Laporan
4) Penanggulangan Bencana Diluar Rumah Sakit a) Koordinasi tim Kewaspadaan Bencana / IGD dengan Tim Penanggulangan Bencana Pemda Tk I/II b) Mengirim Tim Khusus (Tim IGD) ke tempat lokasi untuk membantu pemeriksaan dan pelaksanaan c) Tim IGD, anggotanya terdiri dari: (1) Dokter umum..... dengan susunan Tim yang sudah disahkan Direktur. (2) Paramedis terampil dalam tugas lapangan (3) Sopir yang siap bertugas (4) Satpam yang bertugas (5) Teknisi atau tenaga teknis lapangan lainnya. d) Bila diperlukan membentuk posko atau rumah sakit lapangan di sekitar lokasi bencana.
c. Pencatatan dan Pelaporan Sistem pencatatan dan pelaporan meliputi: 1) Waktu kejadian 2) Tempat kejadian 3) Lain-lain: a) Kronologi penanggulangan kebakaran dan bencana b) Tim yang bekerja c) Jumlah korban d) Jenis pertolongan e) Jenis tindakan
f) Perkiraan kerugian
D. Prosedur Pelaksanaan Evakuasi
a. Tujuan Untuk menggunakan pasien, keluarga pasien dan pengunjung serta karyawan dari bahaya kebakaran dan bencana serta ancaman bahaya lain. b. Regu penolong, bertugas melaksanakan evakuasi dan tindakan pengamanan fasilitas rumah sakit. (1) Tim SAR (2) Staf dan tenaga pendukung K3 rumah sakit yang terlatih (3) Petugas Pemadam Kebakaran Kota Surakarta c. Ketentuan Umum
