Fisioterapia I Termoterapia
Klgo. Gonzalo Quiroz S.
[email protected] Klgo. Gonzalo A. Quiroz Sandoval
© Msc. Terapia Manual Ortopédica © Diplomado en Disfunciones y fisiopatología de la Columna Columna Vertebral Vertebral © Diplomado en Disfunciones y Manipulación de tejidos blandos y extremidades
“La temperatura de un cuerpo está en
relación con la energía cinética de sus átomos y moléculas, que oscilan alrededor de una posición de equilibrio”
(J.Plaja)
• “La aplicación terapéutica de agentes
térmicos resulta en la transferencia de calor hacia o desde un el cuerpo de un paciente y entre los diversos componentes de sus tejidos”
Física • Al calentar un objeto la energía térmica es absorbida por •
• • •
sus moléculas. En solidos sus moléculas vibran con mayor energía, si se les otorga demasiada energía pueden romperse los enlaces intermoleculares produciéndose un cambio de fase. En líquidos las moléculas se mueven con mayor libertad. Mayor fuerza de sus enlaces, eleva su punto de fusión. (se necesita mas energía para fundir)
Física • Calor:
Energia total contenida en movimientos moleculares de un material • Energía: puede transferirse y convertirse. • E cinética = Calor x rozamiento • E eléctrica = Calor x una resistencia • E electromagnética = Calor x absorción (IR) • E química = Calor x combustión, catabolismo • E mecánica = Calor x fricción
los
Temperatura • Velocidad promedio del movimiento
molecular de dicho material (energía cinética)
Física Temperatura del cero absoluto: Temperatura en la cual las moléculas de un material se detienen por completo. -273, 15 °C ( Energía Térmica=0 )
Escalas • ° Celsius – 0° congelación del agua – 100° ebullición del agua • Farenheit – Congelación del agua 32° y ebullición 212°
• Kelvin – Punto de fusión del agua a una atmósfera de presión (760 mmHg): 273,15 K = 0 °C
Escalas de temperatura
Calor especifico • Cantidad de calor necesaria para elevar en un
• • • •
grado la temperatura de una unidad de masa de una sustancia. Varía de una sustancia a otra Comportamiento del calor especifico El ce del H2O es mínimo a 32° y aumenta mientras más nos alejamos de esa T° Ce especifico del H2O mayor que cualquier otro compuesto, excepto el litio.
• A mayor CE mayor capacidad de retener
su T° o de ceder calor. • Calor latente: Cantidad de calor que debe suministrarse para que un material cambie de fase.
Calor especifico
Calor latente • Cantidad de calor que hay que suministrar a un
gramo de sustancia para que cambie de fase. • Agua: – de fusión: 334,4 kJ/kg (79,9 kcal/kg) a 0 ºC; – de vaporización: 2257 kJ/kg (539 kcal/kg) a 100 ºC.
• Amoníaco: – de fusión: 753 kJ/kg (180 kcal/kg) a -77,73 °C; – de vaporización: 1369 kJ/kg (327 kcal/kg) a -33,34 °C.
Caloría • Unidad tradicional de calor, equivale a
4,19 Joules. • Calor que debe suministrarse a un gramo de agua a 15°C para aumentar su T° en 1°C
Termorregulación • Proceso necesario para mantener constante la • • • •
temperatura Corporal Regula la producción (termogénesis) y eliminación (termólisis) del calor Hipotálamo: centro termorregulador Región anterior: perdida calórica (sudoración) Región posterior: ganancia calórica (calofríos)
Hipotálamo • Anterior: vasodilatación, sudoración,
disminución del metabolismo • Posterior: Vasoconstricción, piloerección,
calofríos, excitación simpática, secreción de tiroxina, inhibición de la sudoración
• Doble función termorreguladora • - Hipodermis: aislante (mala
conductividad) • - Plexo venoso subcutáneo: su dilatación elimina calor interno (convección)
Temperatura en el organismo • Logra homeostasis frente a cambios • • • •
ambientales. T° interna: 37°C T° superficial: 29 – 34°C T° interna – T° superficial = Gradiente de T° Homeostasis: termogénesis - termólisis
Transferencia térmica • Transferencia térmica al ambiente por: • - Conducción • - Convección
15%
• - Radiación (60%) • - Evaporación (25%) • Termoterapia: transfiere calor • Crioterapia: abstrae calor
Transferencia térmica • En física, la transferencia de calor es el paso
de energía térmica desde un cuerpo de mayor temperatura a otro de menor temperatura. • Ocurre de tal manera que el cuerpo y su entorno alcancen equilibrio térmico. • Siempre ocurre desde un cuerpo más caliente a uno más frío. • La transferencia de calor no puede ser detenida; solo puede hacerse más lenta
Aislamiento y barreras térmicas • La efectividad de un aislante está indicado
por su resistencia (R ). La resistencia de un material es el inverso del coeficiente de conductividad térmica (k ) multiplicado por el grosor (d ) del aislante.
La fibra de vidrio rígida, un material aislante usado comúnmente, tiene un valor R de 4 por pulgada, mientras que el cemento, un mal conductor, tiene un valor de 0.08 por pulgada
A Conducción • Conducción térmica: es el proceso que se
produce por contacto térmico entre dos ó más cuerpos, debido al contacto directo entre las partículas individuales de los cuerpos que están a diferentes temperaturas, lo que produce que las partículas lleguen al equilibrio térmico. – Ej: cuchara metálica en la taza de té.
Conductividad • H: Cantidad de calor transferido • L: Longitud de la barra • A: Área • T: temperatura • Conductividad de los solidos 100 veces
superior a líquidos. • Cuerpo humano: En su mayoría aislantes térmicos.
B Convección • Convección: Se caracteriza porque se produce
por intermedio de un fluido (líquido o gas) que transporta el calor entre zonas con diferentes temperaturas. • Fluido a un tipo de medio continuo formado por alguna sustancia entre cuyas moléculas hay una fuerza de atracción débil. Los fluidos se caracterizan por cambiar de forma sin que existan fuerzas restitutivas tendentes a recuperar la forma "original"
Convección
Radiación • Radiación térmica: es el proceso por el
cual se transmite a través de ondas electromagnéticas. Implica doble transformación de la energía para llegar al cuerpo al que se va a propagar: primero de energía térmica a radiante y luego viceversa.
Radiación
Radiación • Ley Boltzam • El cuerpo humano tiene una emisividad e
de 0,993. • Ley de Wien • La longitud de onda emitida por la piel humana es de entre 2 y 20 um
Termografía
Evaporación • Mecanismo termológico, variante de la convección, • • • • •
aumenta por sobre los 30° ambientales Transferencia por vaporizacion del sudor y H2O en los pulmones (perspiracion insensible) Fundamental a T° externas elevadas, puede llegar a ser el principal para perder calor. 2.500.000 de glándulas sudoríparas de control adrenérgico (colinérgico mínimo) Sudor: al pasar de fase liquida a gaseosa absorbe la E térmica de la superficie enfriándola
Glándula sudoripora • Glándulas sudoríparas ecrinas: • Formadas por un glomérulo secretor y un conducto excretor que desembocan directamente a la superficie de la piel. • Existen unas 600 glándulas por centímetro cuadrado de piel, con mayor concentración en palmas de las manos, plantas de los pies y región frontal de la cara. • Segregan 1 litro al día en condiciones basales y pueden perder hasta 10 L en condiciones extremas
Diaforesis - Hiperhidrosis
Glandulas sudoriporas • Glándulas sudoríparas apocrinas: desemboca en el
folículo pilosebaceo saliendo al exterior su contenido junto con el sebo. • Se localizan en axila, periné, pubis y conducto auditivo externo.
Bromhidrosis hidradenitis
Folículo piloso •
El folículo piloso es la parte de la piel que da crecimiento al cabello al concentrar células madre, formándose a partir de una invaginación tubular. Cada cabello descansa sobre un folículo piloso, siendo éste, la estructura cutánea más dinámica y una de las más activas de todo el organismo.
•
Pilo erección cierre de los poros.
• Conducción, convección y radiación:
generan perdida o ganancia de calor • Evaporación: genera perdida de calor
• Aplicación de calor como agente
terapéutico • Elevación de la T°: Calor (calentamiento) • Disminución de la T°: Frio (enfriamiento,
crioterapia)
• Convección (turbión, B.P) • Conducción (CHC, C.P) • Radiación (electromagnética, longitud de
onda, IR) • Conversión (O.C, US)
• Superficiales: calentamiento superficial, baja
penetración por absorción cutánea • IR: penetra 2 a 10 mm (gana penetración por conducción y convección sanguínea) • Profundos: efectos biológicos por calentamiento • tisular directo • - OC,MO, US
• Aplicación sobre piel, elevando su To por
conducción, convección y radiación • F(x): Analgesia, vasodilatación, modificaciones del colágeno • (+) Materiales y aplicación sencilla • (-) Sobrecargan la piel, vigilar tolerancia y signos.
Efectos de la termoterapia
Efectos de la termoterapia
• Aumento de la producción y
extensibilidad del colageno • Aumento del desplazamiento entre fibras colágenas • Aumento de la extensibilidad muscular y del tendón • Aumento de la movilidad articular • Aumento de la producción colágena
Strech con CHC
Efecto analgésico • Por disminución del espasmo muscular
(isquemia) • Hiperemia de 30 ml por 100 gr de tejido: analgesia • Favorece drenaje de sustancias algogenas: – PG, B, H
• Elevación de analgésicos endógenos en el LCR,
en la inmersión de baños hipertermicos
• Aumento de la permeabilidad celular,
incremento del intercambio nutritivo • Disminución de la viscosidad sanguínea • Ruffini: responde a 30° - 45°C (>45° dolor)
Efecto metabólico • Aumento de la tasa metabólica en un 13 - 20%
por cada 1°C Aumento de la actividad enzimática • Sobre 45°-50°C desnaturalización proteica: aparición de polipéptidos con actividad histaminica (inflamación) • Aumenta la captación de O2 tisular (reparacion tisular)
Efecto antiespasmódico • Estimulación y sensibilización de nervios • Disminución de umbral de excitabilidad nerviosa • Aumento de la velocidad de conducción nerviosa • Aumento de la actividad de los propioceptores • Disminución del dolor y Relajación central (endorfinico) • Disminución del espasmo muscular (aumenta
conducción Ib a 42° de T° muscular), disminuye la fuerza muscular (considerar en tratamientos de fortalecimiento muscular) • Ib, mielinicas, conducción rápida
