Fisiología Resumen - Regulación Del Sistema Digestivo

Guía de Estudio

MOTILIDAD Y SECRECIÓN GASTROINTESTINAL

FISIOLOGÍA GUÍA 10 HORMONAS DIGESTIVAS Autor: Cristhián Jerez Fernández

El sistema digestivo es la puerta de entrada para los nutrientes y el agua, la mayoría de los nutrientes necesarios por el ser humano son macromoléculas, por lo que no cruzan fácilmente las membranas, por esto pasan por una serie de pasos, que harán posible la incorporación de estos a cuerpo ya sea por la vía linfática o sanguínea. Las funciones principales del sistema digestivo son la Digestión y la Absorción, puesto que estas permiten que las macromoléculas sean degradadas y luego incorporadas, sin embargo para que esto ocurra de forma adecuada debe existir un correcto desplazamiento del alimento, y la interacción con enzimas digestivas, estas últimas no pueden permanecer siempre en la luz del tubo digestivo, ya que sería nocivo, por este motivo son secretadas en el momento adecuado. En resumen, para el correcto funcionamiento del sistema digestivo necesitamos de varias funciones, estas son: 1. 2. 3. 4. 5.

6.

Motilidad: Movimiento de los alimentos a lo largo del tubo, como son la ingestión, masticación, Motilidad: deglución, peristalsis y segmentación. Secreción: Entre Secreción: Entre las secreciones del sistema digestivo no solo hay enzimas, también elementos como el agua, el mucus y el ácido clorhídrico. Digestión: Degradación Digestión: Degradación de los alimentos a subunidades más pequeñas que puedan interaccionar con las células intestinales y ser absorbidas. Absorción: Paso Absorción: Paso de los nutrientes al cuerpo, por la sangre o la linfa. Almacenamiento y Eliminación: Almacenamiento Eliminación: Almacenamiento temporal y eliminación subsecuente de moléculas indigeribles o no absorbidas. También sirve como canal de eliminación de desechos corporales que no pueden ser eliminados por vía renal. Inmunitaria: El Inmunitaria: El intestino también tiene una función inmune, puesto se encuentra expuesto a muchos agresores.

REGULACIÓN NEUROENDOCRINA DEL SISTEMA DIGESTIVO El sistema endocrino comienza a adaptarse para los alimentos desde antes que estos ingresen al organismo, esto es mediado por el nervio vago (Sistema Parasimpatico), además cuando el alimento ingresa, este sigue actuando, pero también se suma el sistema endocrino, y diversos estímulos paracrinos, muchos de ellos provenientes del sistema inmune.

REGULACIÓN NEURAL El sistema digestivo esta inervado por 2 entidades, la extrínseca, que se refiere a la inervación del sistema autónomo, y la intrínseca, que es una inervación propia del sistema digestivo y se denomina Sistema Nervioso Entérico (SNE).

Cristhián Jerez Fernández

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S ISTEMA A UTÓNOMO : Este puede actuar de forma independiente mediante el sistema Simpático y el Parasimpático o puede actuar modulando al sistema nervioso entérico. – –

Sistema Parasimpático: Aumenta la Motilidad, la secreción y relaja los esfínteres no voluntarios. Sistema Simpático: Disminuye la motilidad, la secreción y contrae los esfínteres no voluntarios.

S ISTEMA N ERVIOSO E NTÉRICO : Consta de 2 redes principales de fibras nerviosas, estas son el plexo Mioentérico y el plexo Submucoso. Este sistema está conectado al sistema autónomo, sin embargo puede funcionar de forma independiente. – –

Plexo Mioentérico: Se encuentra entre la capa longitudinal externa y la circular media, se encarga principalmente del control motor. Plexo Submucoso: Se ubica entre la capa circular media y la mucosa, inerva las glándulas, las células endocrinas y los vasos sanguíneos, por lo que se encarga de regular la secreción digestiva.

REGULACIÓN HORMONAL


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Entre los péptidos gastrointestinales hay 5 que cumplen con criterios para considerarse hormonas, estas se liberan de forma diferencial en distintas partes del tubo digestivo, como puede verse en la imagen, además pueden ser agrupados en familias, debido a su similitud estructural, sin embargo para términos prácticos serán descritos de forma independiente. G ASTRINA : Secretada a nivel del antro y en menor cantidad en el duodeno, mediante las células G. La gastrina tiene una estructura similar a la Colecistoquinina (CCK), por este motivo comparten el receptor CCK 2 (pero no el CCK 1). – – –

Estímulos: Proteínas, aminoácidos, sales biliares, calcio, etanol y por el sistema parasimpático. Inhibidores: Protones, secretina, somatoestatina. Efectos: Estimula la secreción gástrica (HCL, Pepsinógeno y factor intrínseco), aumentan el flujo sanguíneo a la mucosa gástrica y estimulan la proliferación de células digestivas (Por este motivo los tumores secretores de gastrina se asocian a neoplasias).

C OLECISTOQUININA : Es secretado principalmente en diodeno y yeyuno, aunque puede ser secretado de forma leve en el íleon, se secreción está dada por las células I y actúa sobre receptores CCK 1 y de forma más leve sobre CCK 2. – – –

Estímulos: Principalmente grasas, aunque también puede ser estimulada por proteínas y ciertos péptidos, en donde destacan el Péptido liberador de CCK y el Péptido monitor. Inhibidores: Tripsina (Debido a que degrada los péptidos que la estimulan) y Sales biliares. Efectos: Estimula la secreción pancreática y la secreción de sales biliares (contrae la vesícula y relaja es esfínter pancreatoduodenal), inhibe el vaciamiento gástrico y pueden estimular o inhibir la secreción gástrica.

S ECRETINA : Es producido en el Duodeno, yeyuno y en menor cantidad en el Íleon, es secretada por las células S y actúa mediante la activación de macrófagos, con una consecuente liberación de Prostaglandinas. – – –

Estímulos: pH inferior a 4.5, grasas, sales biliares y proteínas. Inhibidores: Tripsina Efectos: Aumenta la secreción de bicarbonato en el páncreas, los conductos biliares y el duodeno, además inhibe a la gastrina.

P EPTIDO I NSULINOTROPICO DEPENDIENTE DE GLUCOSA (GIP): Antiguamente llamado Péptido inhibidor gástrico, este es secretado en el duodeno y el yeyuno por las células K. – – –

Estímulos: Es estimulado principalmente por glucosa, sin embargo puede responder a otro tipo de nutrientes, como las proteínas y las grasas. Inhibidores: Efectos: Aumenta la secreción de insulina

M OTILINA : Es sintetizada en el duodeno y el yeyuno, por las células M, no se conoce mucho sobre su regulación. – – –

Estímulos: Ayuno Inhibidores: Ingesta de comida Efectos: Favorece a la producción del Complejo Motor Migrado (CMM)


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P ÉPTIDO I NTESTINAL V ASOACTIVO : Es liberado por el sistema Neuroenterico. – – –

Estímulos: Sistema Simpático Inhibidores: Sistema Simpático Efectos: Relajación de musculo liso, dilatación de vasos sanguíneos e inhibición de secreción ácida.

S OMATOESTATINA : Es el freno de todo el sistema digestivo, se sintetiza a lo largo de todo el sistema digestivo, mediante las células D. – – –

Estimulo: Protones Inhibidores: Efectos: Inhibe la secreción de gastrina, secretina, VIP, GIP y Motilina

FASES DIGESTIVAS El proceso de digestión pasa por 3 fases, estas son determinadas por el lugar del cual se están emitiendo los estímulos, estas son: F ASE C EFÁLICA : Inicia al momento de pensar en un alimento, esto genera una activación del sistema parasimpático, el cual activa al sistema digestivo mediante descargas colinérgicas (Acetilcolina). Esta fase también responde a estímulos sensoriales como oler o degustar alimentos y a estímulos mecánicos desencadenados por la masticación y la deglución. F ASE G ÁSTRICA : Cuando los alimentos llegan al estómago inicia la fase gástrica, esta es activada por la distención generada por ellos en las paredes gástricas y también por la interacción de péptidos con las células G del antro gástrico, lo cual aumenta la secreción gástrica que ya había sido iniciada por la fase cefálica, estos hechos ya relatados se les denomina Fase gástrica inicial, esto se debe a que existe una regulación dada por la activación de las células D del antro gástrico, que son activadas ante el aumento excesivo de protones que se da en la fase inicial, la respuesta generada tendrá un efecto inhibidor sobre la secreción gástrica, a esta última fase la denominaremos Fase gástrica final. F ASE I NTESTINAL : Una vez que los alimentos pasan al intestino activan secreciones hormonales variadas, entre los posibles estímulos que tenemos están los dados por la distención, los protones, los ácidos grasos y la hiperosmolaridad, las consecuencias de esta fase son la inhibición de la secreción gástrica y la disminución del vaciamiento gástrico.

REGULACIÓN DEL APETITO Y EL PESO CORPORAL Nuestro cuerpo recibe energía de 3 fuentes, estas son los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, estos pueden tomar 2 rutas (además de las implicadas en funciones estructurales), estas son servir como energía inmediata o ser almacenados para generar energía a largo plazo. El tipo de alimento que se empleara para obtener esta energía está completamente ligado a la disponibilidad, en estricto rigor los 3 elementos pueden, sin embargo las proteínas son empleadas principalmente para restituir las proteínas catabilizadas diariamente (20 a 30 gramos aproximadamente), para lo cual se necesita ingerir un mínimo de 30 a 50 gramos diarios, sin embargo si no se ingieren carbohidratos o ácidos grasos, estas proteínas serán utilizadas como energía, lo que aumentara la cantidad que deberemos ingerir durante el día.


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El apetito es regulado a corto y a largo plazo, a corto plazo por la propia fase gástrica, con el fin de no ingerir más del alimento que el cuerpo puede metabolizar, y a largo plazo por medio de estímulos neuroendocrinos, que en general son determinados por la disponibilidad energética.

HORMONAS IMPLICADAS: C OLECISTOQUININA : Liberada por grasas a nivel del intestino (Principalmente duodeno), esta va a actuar sobre el hipotálamo inhibiendo el apetito P ÉPTIDO PYY: Este es liberado a nivel gastrointestinal ante la ingesta de alimentos, se dice que puede ser uno de los principales mecanismos implicados en la regulación. I NSULINA: Esta es estimulada por péptidos producidos a nivel intestinal y por un aumento de las concentraciones de glucosa a nivel sanguíneo, esta hormona también genera una inhibición del apetito actuando sobre el hipotálamo. G RELINA : Esta es generada por estómago y parte del intestino, y es inhibida por la ingesta de comida. Sería la principal implicada en la sensación de apetito, puesto que genera una estimulación del hipotálamo. Otro mecanismo que regulan la ingesta de alimento es la temperatura, la sensación de frio estimulara al apetito y la sensación de calor la inhibirá. Finalmente el último mecanismo que mencionaremos es la Leptina, esta es generada por el tejido adiposo, y tiene la función de inhibir al apetito, además activa al sistema simpático, con el fin de aumentar el consumo de energía en el organismo. (En pacientes obesos este mecanismo falla)

Í NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Dado que nuestras contexturas y alturas son diferentes, utilizar el peso como único indicador del estado nutricional nos conllevara a errores, puesto que una persona que mida por ejemplo 1 metro y 90 centímetros puede que con 100 kilogramos de peso este bien nutricionalmente hablando, sin embargo otra persona con ese mismo peso, pero que mide 1 metro y 50 centímetros, tendría un estado nutricional que caería en la obesidad, para esto se emplea un índice que combina ambos parámetros, el que lo podemos calcular mediante la siguiente formula:  =

 ( )  ( )2


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