Fisiologi Janin

FISIOLOGI FETUS PPDS Tahap Basic Juli Juli 2011

Topik Diskusi Pertumbuhan dan Perkembangan Janin

Sistem Pernapasan

Fisiologi Plasenta dan Cairan Amnion

Sistem Syaraf Sistem Pencernaan

Sirkulasi Janin

Sistem Saluran Kemih

Sel Darah Janin Sistem Endokrin

Topik Diskusi Pertumbuhan dan Perkembangan Janin

Sistem Pernapasan

Fisiologi Plasenta dan Cairan Amnion

Sistem Syaraf Sistem Pencernaan

Sirkulasi Janin


Sel Darah Janin Sistem Endokrin

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin

Plasenta dan Cairan Amnion

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Penentuan usia kehamilan

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Setelah ovulasi, terjadi: fertilisasi pembentukan blastokista implantasi blastokista


Pertumbuhan dan Perkembangan Janin 3 minggu


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan

Masa mudigah (embrio)

Embrio berkembang mulai minggu 3 hasil konsepsi sampai minggu ke 8 Minggu 3: lempeng mudigah terbentuk, kantung khorion mencapai 1cm, terbentuk ruang intervili (mengandung darah ibu dan vili dengan mesoderm angioblastik khorionik)

3 minggu

Minggu 4: kantung khorion mencapai 2-3 cm, embrio 4-5 mm, jantung terbentuk, tonjolan kaki tangan mulai tampak, amnion mulai meliputi body stalk yang akan jadi tali pusat Minggu 6: panjang 22-24 mm, tangan sudah tampak Janin


mulai minggu 8, panjang 4 cm

6 minggu



Sirkulasi Janin

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Minggu ke 12 CRL 6-7 cm, pusat pertulangan, jari tangan, kaki kuku dan bakal rambut telah terbentuk. Genitalia eksterna mulai menunjukkan perbedaan pria atau perempuan. Minggu ke 16

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


12 minggu

CRL 12 cm, berat 10 gram, dapat dilihat genitalia eksterna. Minggu ke 20 berat janin 300 gram; kulit janin tidak begitu bening dan tampak lanugo halus dan beberapa helai rambut.

20 minggu

Minggu ke 24 berat janin 630 gram, kulit tampak keriput, sudah ada lemak dibawah kulit. Kepala masih relatif besar; sudah tampak alis dan bulu mata. Terjadi perkembangan kanalikuler paru, jika lahir, belum mampu bernafas dg baik 24 minggu


Pertumbuhan dan Perkemban an Janin Minggu ke 28


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

CRL 25 cm, berat 1100 gram. Kulit masih merah dan diseliputi vernix caseosa. Membran yang meliputi pupil baru saja menghilang dari mata. Jika lahir, 90% hidup. Minggu 32 CRL 28 cm, berat janin 1800 gram. Kulit masih merah dan keriput. Jika lahir, umumnya bayi dapat hidup. Minggu 36

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


CRL 32 cm, dan berat 2500 gram. Karena lemak subkutan yang cukup, bayi lebih kuat dan tidak tampak keriput. Minggu 40 Janin telah berkembang sempurna, CRL 36 cm, panjang 50 cm dan rata-rata berat 3400 gram.



Fisiolo i Plasenta Implantasi plasenta dimulai setelah nidasi Terdapat 2 sistem sirkulasi: sirkulasi uteroplasental (maternal)

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


sirkulasi fetoplasental Dipisahkan oleh placental barrier: sinsitiotrofoblas, sitotrofoblas, membrana basalis, stroma vili, endotel kapiler janin Mekanisme transfer zat: Difusi sederhana O2, CO2, air, elektrolit Difusi terfasilitasi glukosa Transfer aktif asam amino, vitamin Pinositosis IgG, fosfolipid

Fisiolo i Cairan Amnion Pada awal kehamilan: cairan amnion diproduksi oleh sel amnion, difusi tali pusat, kulit janin. Pada kehamilan lanjut: dari urin dan cairan paru Ginjal janin mulai produksi urin sejak 12 minggu, pada minggu 18 produksi 7–14 ml/hari Setelah 20 minggu: kornifikasi kulit fetus menghambat difusi Volume cairan amnion meningkat 10 ml/minggu (minggu 8), 60 ml/minggu (minggu 21) lalu menurun dan menetap pada minggu 33 Komposisi: sel deskuamasi, vernix, lanugo, sekresi lain


Sirkulasi Janin


Sirkulasi bayi terdiri dari 3 fase : Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Fase intrauterin Fase transisi Fase dewasa

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Fase intauterin Seluruh O2 diberikan melalui plasenta, paru belum berfungsi Alveoli masih terisi cairan, arteriol paru kontriksi sehingga PO2 rendah

Fase intauterin Vena umbilikalis membawa darah yang teroksigenasi dari plasenta menuju janin Vena umbilikalis bercabang menjadi sinus porta dan duktus venosus Duktus venosus menuju vena cava inferior ke jantung


Sirkulasi Janin Fase Transisi


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Terjadi 3 perubahan besar sesaat setelah lahir : cairan alveoli diserap oleh jaringan paru dan alveoli akan berisi udara arteri dan vena umbilikalis akan menutup dan dijepit pembuluh darah paru relaksasi sehingga tahanan berkurang (bersamaan dg peningkatan tekanan darah sistemik), aliran darah ke paru meningkat - ke duktus arteriosus menurun Terjadi penutupan foramen ovale Perubahan arus darah duktus dipengaruhi kadar O2 dan PG. Duktus arteriosus menutup scr fungsional 10-96 jam setelah lahir dan scr anatomis pada minggu 2-3, membentuk ligamentum arteriosum Arteri umbilikalis obliterasi 3-4 hari setelah lahir, menjadi ligamentum umbilikalis. Vena umbilikalis membentuk ligamentum teres.


Mekanisme Pen aturan DJJ


Sistem saraf simpatis Sirkulasi Janin

Sistem saraf parasimpatis

Sel Darah Janin

Baroreseptor

Sistem Endokrin

Kemoreseptor Susunan saraf pusat

Sistem Pernafasan

Sistem hormonal Sistem Saraf

Sistem Pencernaan



Darah Janin


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Hematopoesis Proses pembentukan di yolk sac (awal embrio), kemudian di hati, akhirnya di sumsum tulang Eritrosit janin berbeda dg dewasa:

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Lebih lentur (karena viskositas tinggi), memiliki banyak enzim Usia eritrosit janin hanya 2/3 eritrosit dewasa Hb mengalami peningkatan dari 12 mg/dl (mid-trimester) menjadi 18 mg/dl (aterm) Volume darah janin plasenta diperkirakan 125 ml/kg janin (aterm)

Sistem Pencernaan



Eritropoesis dikendalikan oleh hormon eritropoetin janin


di yolk sac menghasilkan Hb awal (Gower 1,2 dan Portland) di hati menghasilkan Hb F

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


di sumsum tulang menghasilkan Hb A



Sirkulasi Janin

Sistem Endokrin Sistem endokrin janin terdiri dari: sistem hipotalamus-hipofisis sistem hormon paratiroid-kalsitonin sistem endokrin pankreas

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem hipotalamus-hipofisis terdiri dari: hipotalamus, eminensia mediana, pembuluh darah portal hipotalamus-hipofisis dan hipfisis hipotalamus menghasilkan: GnRH, TRH, CRH, GHRH dan PIF eminensia mediana mulai berkembang pada minggu 9

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


pembuluh portal mulai berkembang pada 12 minggu minggu 8-13 hipotalamus dan hipofisis mulai merespon rangsangan



Sistem Endokrin Hipofisis anterior mulai berdiferensiasi minggu 7-16, menjadi 5 tipe sel:

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

sel laktotrof: PRL sel somatotrof: GH sel kortikotrof: ACTH

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

sel tirotrof: TSH sel gonadotrof: LH dan FSH Hipofisis posterior

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


terbentuk sempurna pada minggu 10-12 hormon: argnine vasopresin (AVP), oksitosin, arginin vasotocin (AVT)



Sirkulasi Janin

Sistem Endokrin Sistem hormon paratiroid-kalsitonin berkembang antara minggu 5-12 dihasilkan hormon paratoroid dan kalsitonin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Berperan utama pada perkembangan otak. Dibandingkan orang dewasa, kadar TSH janin lebih tinggi , total fT3 dan T3 lebih rendah, T4 sama sensitivitas umpan balik negatif hipofisis lebih rendah Plasenta membatasi kadar tiroid hormon dari ibu dan berupaya mempertahankan kadar maternal tiroid dalam batas rendah. Dengan rendahnya kadar maternal fT4 dapat mencegah terjadinya kretinisme


Sistem Endokrin


Sirkulasi Janin

Sistem endokrin pankreas Sel Darah Janin

Pankreas janin teridentifikasi pada minggu 4, sel alfa dan beta berdiferensiasi mulai minggu 8-9 Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Hormon yang dihasilkan: insulin dan glukagon Insulin mulai dilepaskan pada minggu 28 At term: berat kelenjar adrenal telah sama dengan kelenjar adrenal dewasa


Sistem Perna asan


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Pertumbuhan sistem pernafasan janin telah dimulai sejak minggu ke4 kehamilan (hri ke 24)

Sistem Endokrin

Laryngotracheal tube bertumbuh menjadi larynx dan trachea.

Sistem Pernafasan

Sel epitel pernafasan berasal dari endodermal

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Pada hari ke 26 – 28 bronkhus primer terbentuk


Perkemban an Anatomi Paru Janin


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Fase Glandular (hr ke 28 – mgg ke 16) Fase Canalicular (mgg ke 13-mgg ke 25) Fase Terminal sac (mgg ke 24-lahir)

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Fase Alveolar (fs ahkir kehidupan-8 thn)



Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan




Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan



Paru terdiri dari 40 tipe sel yang berbeda Sel yang melapisi alveoli :


Pneumosit tipe I Pneumosit tipe II

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Menangkap prekursor pembentuk fosfolipid dan protein



Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Surfaktan Surfaktan : kompleks antara fosfolipid (85-90%) dan protein (10%)



Penilaian Maturitas Paru Rasio Lesitin/Sphingomyelin : 2 (UK 35 mgg) Keadaan yang mempercepat maturasi paru :

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Pregnancy induced hypertension, hipertensi karena kelainan ginjal, jantung, sickle cell anemia. Keadaan yang memperlambat maturasi paru :

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Diabetes, hydrops fetalis,dan non hipertensive renal disease. Kadar Phosphatidylglyceral (PG) >3% dari total phospholipid Pemeriksaan fluoresensi cairan ketuban

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Antibodi monoklonal spesifik : kadar protein >3 lg/ml


Sistem Perna asan Ba i Baru Lahir


Sirkulasi Janin

Bayi tidak lagi berhubungan dengan plasenta dan akan segera bergantung pada paru sebagai sumber utama oksigen.

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Cairan paru harus segera diserap dari alveoli, setelah itu parus harus terisi udara yang mengandung oksigen dan pembuluh darah di paru harus berelaksasi meningkatkan aliran ke alveoli, oksigen diedarkan ke seluruh tubuh


Sistem Perna asan Ba i Baru Lahir


Sirkulasi Janin

Perubahan-perubahan saat lahir : Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Cairan alveoli akan diserap ke dalam jaringan paru dan alveoli akan berisi udara. Arteri dan vena umbilikalis akan menutup dan dijepit. Akibat tekanan udara dan peningkatan kadar oksigen di alveoli pembuluh darah paru akan mengalami relaksasi sehingga tahanan terhadap aliran berkurang

Efek Surfaktan


Sistem Saraf Janin


Sirkulasi Janin

Myielinisasi medulla spinalis dimulai pada midgestasi sampai usia satu tahun 10 minggu: stimulus lokal membangkitkan respon, menelan

Sel Darah Janin

14-16 mgg: Pernapasan 12 mgg: Reseptor pengecapan sempurna

Sistem Endokrin

24 mgg: Kemampuan menghisap Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

24-26 mgg: Mendengar suara 28 mgg: Sensitif terhadap cahaya, namun belum sempurna persepsi bentuk dan warna Trimester ketiga: Integrasi fungsi saraf dan otot meningkat

Sistem Pencernaan



Sistem Pencernaan Janin


10-12 mgg Gerak peristaltik usus halus dan transpor glukosa aktif Menelan cairan amnion lebih berperan saat mendekati akhir kehamilan (200-760 ml/hari) ≈

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Menelan cairan amnion memicu pertumbuhan dan perkembangan saluran pencernaan yang dilewati Hambatan pengeluaran usus dapat terjadi pada: penyakit Hirschprung, atresia duodenum, anus imperforata


Sistem Pencernaan Janin - Mekoneum


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Meconium: campuran gliserofosfolipid dari paru, deskuamasi sel fetal, lanugo, kulit kepala, rambut, vernix, debris dari cairan amnion. Warna mekonium hijau kehitaman akibat pigmen biliverdin Dikeluarkan: peristaltik usus normal, stimulasi vagal, sebagai respon terhadap hipoksia (hipoksia kel.hipofisis àAVP à kontraksi otot polos kolon à defekasi intraamnion)


Sistem Pencernaan Janin - He ar


Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Hati: enzim hati meningkat sesuai usia kehamilan, kemampuan mengkonversi bilirubin terkonjugasi menurun sesuai usia kehamilan sedangkan usia eritrosit pendek sehingga bilirubin tak terkonjugasi >>. Bilirubin dioksidasi menjadi biliverdin di usus

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Setelah 12 minggu bilirubin tak terkonjugasi akan diekskresi ke cairan amnion dan dapat ditransfer melewati plasenta 2 arah.


Sistem Pencernaan Janin - Pankreas


Insulin pada plasma janin (12 minggu) Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Glukagon pada pankreas (8 minggu) Keadaan hipoglikemi merangsang pembentukan glukagon maternal Sedangkan respon neonatus terhadap keadaan hipoglikemia terjadi pada 12 jam setelah kelahiran Kegagalan menghasilkan glukagon Keadaan hipoglikemi yang tidak responsif



Sirkulasi Janin

Sistem Saluran Kemih Sistem sal kemih primitif: Pronephros dan mesonephros (memproduksi urin usia janin 5 minggu) akan degenerasi pada 11-12 mgg Sekitar 9-12 mgg terbentuk metanephros

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


12 minggu ginjal akan memproduksi urin 14 mgg, ansa Henle berfungsi untuk reabsorbsi Ginjal penting untuk mengatur volume dan komposisi cairan amnion. Produksi urin terus meningkat sampai 650 ml/hari pada aterm




Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan


Aliran darah di ginjal dan produksi urin diatur oleh sistem renin angiotensin, saraf parasimpatis, prostaglandin, kalikrein dan atrial natriuretic peptida Hipoksia RBF, LFG, output urin menurun Obstruksi saluran kemih à kerusakan parenkim ginjal anuria kronik, oligohidramnion dan hipoplasia pulmonal .

Fisiologi Janin

Recommend Documents