Fisa de Inmatriculare

FISA DE INMATRICULARE AUTO Serie sistem C.I.

Serie imprimat C.I.

Numarul Numarul de inmatriculare 2. Detinatorul:

3. Parintii: tata mama    R      O    T 4. Nascut: la data de

   A    R    A    P    M    U    C    E    T    A    D    )    A    (

(B)

Organul financiar  Nr.proces verbal …………………… ….. Data …………………………..

Vehic Vehiculul ulul al carui carui detin detinator ator este menti mentiona onatt la punctul punctul avind avind carac caracter teristi isticile cile tehni tehnice ce de la punctul punctul evidenta :

in localitatea 5. Nr. de inmatriculare la Registrul Comertului 6. Adresa:

(F)

(A)

si

a fost luat in

DEFINITIV TEMPORAR pina la data de ………………… Semnatura si stampila

7. Profesia de baza locul de munca 8. Telefoane: ac. s.

Gradul, numele si semnatura lucratorului care a efectuat operatiunea

Data efectuarii operatiunii :

 CUMPARATOR: SEMNATURA/STAMPILA  CU

Serie, numar si emitent asigurare obli gatorie

Serie si nr. act de identit. - CNP/cod fiscal/cod Sirues:

- cod/numar/emitent/data emiterii doc.vamal:

   I    I    T    A - nr. chit. contrav. certificat inmatr.    V    R    E - nr. chit. taxa inmatr.    S    B    O

- tip act proprietate: - tip vehicul (I,J,R,S,T,U): - semnatura operator APPS

- numar proprietari:

- chit. contrav. placi:

   ) - data valabilitatii ITP/    C - statia ITP    ( SEMNATURA/STAMPILA  VANZATOR:    R    O    T    A    N    I    T    E    D    L    U    T    S    O    F    )    D    (

Mentiuni:

10. Numarul anterior de inmatr. al vehiculului 11. Detinatorul:

Organul financiar

(E)

 Nr. proces verbal ………………… …….. Data ………………………….. Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul 11 si avind caracteristicile tehnice de la punctul (F) poate fi instrainat.

12. Data nasterii: 13. Nr. de inmatriculare la Registrul Comertului 14. Adresa:

Semnatura si Stampila

Gradul, numele si semnatura lucratorului lucratorului care a efectuat efectuat radierea

Data radierii :

DATE DESPRE VEHICUL 15 17 19

Categoria Marca: Nr. de omol ogare:

20

Numa umarul de de ide ident ntif ific icar aree:

21 22 23 24

Serie motor Culoarea: Data prim primei ei inmat inmatr. r. Nr. cartii de identitate identitate a vehiculului: vehiculului:

16 18

F

Caroseria Tipul/ pul/v varia ariant ntaa anul fabricatiei

Cilindree

Sursa de energie:

Nr. Nr. de inmat inmatri ricu cula lare re

ATENTIE : Toate rubricile din chenarul ingrosat se completeaza de catre solicitanti; Caseta A – datele cumparatorului; Caseta B –  viza fiscala pt. cumparator; Caseta C – semnaturi / stampile cumparator si vanzator si alte date completate de cumparator; Caseta D  – datele vanzatorului; Caseta E – viza fiscala pentru vanzator; Caseta F – datele actuale ale vehiculului.

FIŞA DE ÎNMATRICULA ÎNMATRICULARE RE DATE DESPRE VEHICUL 1

Categoria

1

2

Caroseria

2

3

Marca

3

4 5 6

7

Tipul Varianta Numărul de omologare/ Anul fabricaţiei Numărul de identificare

   )   g    k    (   e    l   e   s   a    M

4 5 6 Totală max. autorizată Sarcina pe cârligul de remorcare remorcare

Proprie Sarcin ă utilă max. autorizată Maximă autorizată pe axe

Faţă 

Mijloc

Spate

Pe rolă de şenilă

Remorcabil ă cu disp. de frânare

8 9

Numărul total de locuri Dimensiunile de gabarit (mm) L

Tipul Cilindree 10 (cm3) Sursa de energie Numărul 11 axelor    l   u   r   o    t   o    M

13

14 15 16 18 19 20 21

în faţă

pe scaune l

7

 în picioare

8

h

9

erie Putere max. (kW) Turaţie (min  –1)

10

12 Tracţiunea

  r Faţă   o  .    l   s   e   n  p   e   o sau    l   m   e Mijloc   i   v    D  n Spate   a

sau Zgomotul  în (db(A)) mers Presiunea aerului la (bar) cuplă de frânare Viteza max. constructivă (Km/h) Culoarea Data primei înmatricul ări Numărul de î nmatriculare Data la care expir ă inspecţia tehnică Nr. căr ţii de identitate

A

11

12

13

 în staţionare cu două conducte

17

Modificări ce nu afectează performanţele ţi caracteristicile de folosinţă ale vehiculului

14 15 16 18

17

Staţia care a efectuat inspecţia tehnică Modificări ce nu afectează performanţele şi caracteristicile de folosinţă ale vehiculului

ATENŢIE! Rubricile din caseta caseta A se completeaz ă de către deţinător (1-19 şi 21 după cartea de identitate a vehiculului, 20 dup ă anexa la certificatul de înmatriculare) Completarea se face cu ma şina de scris