FICHA PEDAGÓGICA PARA RECABAR SUS DATOS GENERALES FICHA PERSONAL
FECHA: _________________ _________________ I.- DATOS PERSONALES.
1) Nombre: _______________________ ___________________________________ ___________________. _______. 2) Edad: ____, años________, años________, meses. Tiempo que tienes viviendo en el Hogar Colectivo: ___, años ________, meses. 3) Lugar de nacimiento:__________________ nacimiento:______________________________ ________________________ _______________. ___. Fecha de nacimiento:___________________ nacimiento:_______________________________ _______________________. ___________. Onomástico:________________ Onomástico:____________________________ _________________________ ______________________. _________. 4) Vive tu padre: padre: SÍ ( ), edad:____, trabaja trabaja en: _________________ _________________ NO ( ), ¿qué edad tenía al morir él? ________ ________ Vive Vive tu madre: madre: SÍ ( ), edad:____ edad:____,, trabaja trabaja en: ________ ____________ ________ ____ NO ( ), ¿qué edad tenía al morir ella? _________ _________ 5) Tus padres están: - Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido alguno o ambos) - Separados o divorciados ¿qué edad tenias al ocurrir la separación? ___________ ___________ - Unión libre
( ). ( ). ( ).
6) Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, ¿con quién vives?: - Padre y madre ( ) - Padrastro y madre ( ). - Padre y madrastra ( ). - Padre ( ). - Madre ( ). - A vece eces co con el el pad padre re y a veces ces co con la la ma madre, dre, por sepa separa rad do ( ). - Otro Otros, s, ¿qui ¿quién én o quié quiéne nes? s?:: ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __ ( ). 7) ¿Vive ¿Vive algu alguie ien n más más en tu casa casa?, ?, ¿qui ¿quién én o quié quiéne nes? s? (sin (sin cont contar ar padr padres es y hermanos): _______________________ ___________________________________ _________________________ __________________. _____. 8) ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? (primero o más grande, segundo...) ________________________ ____________________________________ ________________________ _________________________ _______________. __.
9) Anota los nombres de tus hermanos, su edad y la ocupación a que se dedican (encierra con un círculo el número al lado izquierdo del nombre de aquel o aquellos que sean tus "medios hermanos", en caso que los tengas): t engas): NOMB NO MBRE RE EDAD DAD OCU OC UPACIÓN IÓN 1.- ______________________ __________________________________ ________________________ ________________________ _____________ _ 2.- ______________________ __________________________________ ________________________ ________________________ _____________ _ 3.-_______________________ 3.-____________________________________ _________________________ ________________________ ____________ 4.-_______________________ 4.-____________________________________ _________________________ _______________________ ___________ 5.-_______________________ 5.-____________________________________ _________________________ ________________________ ____________ 6.-_______________________ 6.-____________________________________ _________________________ ________________________ ____________ 7.-_______________________ 7.-____________________________________ _________________________ ________________________ ____________ 10) ¿Dialogas ¿Dialogas a menudo con tus padres? SÍ ( ), NO ( ), ¿por qué?____________________ qué?________________________________ ________________________ ________________________ _______________ ___
11) ¿Te ¿Te llevas bien con tus hermanos? SÍ ( ), NO ( ), ¿por qué?____________________ qué?________________________________ ________________________ ________________________ _______________ ___
12) ¿Te ¿Te gusta vivir con tu familia? SÍ ( ), NO ( ), ¿por qué? ______________________ ___________________________________ _________________________ _______________________ ___________
13) ¿Te ¿Te gusta vivir en el Hogar Colectivo? Colectivo? SÍ ( ), NO ( ) ¿por qué? ______________________ ___________________________________ _________________________ _______________________ ___________
II.- DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS.
17) ¿Qué grado cursas actualmente y dónde? ______________________ ______________________ 18) ¿ En qué colegios has estudiado antes y qué grados?: NOMBRE DE LA ESCUELA _______________________ _______________________ _______________________
GRADOS CURSADOS _____________________ _____________________ _____________________
19) ¿Qué años has repetido y porqué?: GRADO RAZÓN PRINCIPAL ________________________ ____________________________________ ________________________ ______________________. __________. ________________________ ____________________________________ ________________________ ______________________. __________. ________________________ ____________________________________ ________________________ ______________________. __________.
20) ¿Qué problemas han dificultado tu estudio?: - Tareas ...................... ........................... ................. ( - Tomar Tomar apuntes apuntes ................................................ ..... ( - Exámenes ............................................... .................... ........................... ..............( - Explicaciones Explicaciones en la clase ..................................... ( - Falta de ayuda en el Hogar Colectivo Colectivo .................. ( - Otros:.............................. ........................... ........... (
) ) ) ) ) )
21) - Tu padre desea que te dediques a: ________________________ __________________________________ __________ - Y tu mamá opina que lo que más te conviene es:____________________ es:___________________________ _______ - Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti es: _________________ ___________________ __ III.- DATOS SOBRE TU SALUD.
22) ¿Has padecido alguna enfermedad grave?: - SÍ SÍ ( ), ¿cuál? ¿cuál? ______________________ ___________________________________ ________________ ___ - No ( ). 23) ¿Has sido hospitalizado alguna vez?: -SÍ ( ), ¿cuál? _______________ ____________________________ ________________________ ___________ -NO( ). 24) ¿Porqué?__________________ ¿Porqué?______________________________ _________________________ _______________ __ 25) ¿Cómo consideras que es tu estado de salud actualmente?: -Muy -Muy bue bueno ( ). -Bueno ( ). -Regular ( ). -Deficiente ( ). ). ¿Por qué? ________________________ ____________________________________ _________________ _____ IV.- DATOS SOBRE TUS INTERESES.
26).- La materia que más te gusta o te ha gustado hasta donde has estudiado es: ________________________ ____________________________________ ___________________ _______ -¿En qué materias has sacado tus mejores calificaciones? ________________ -¿En cuales has obtenido las más bajas calificaciones?__________________ calificaciones?___________________ _ 27) ¿Qué depones practicas? _______________________ ___________________________________ ____________ -¿Cuál te gusta más? _______________________ ___________________________________ ____________..
-¿Por qué? _________________________ _____________________________________ _________________. _____. 28) -¿Cuáles son tus distracciones favoritas? _____________________ _____________________ -¿Te gusta leer?: * SÍ o, ¿qué tipo de lectura? __________________________ _______________________________ _____ *NO( ). -Si tuvieras tiempo y dinero, ¿qué otras cosas harías en tu tiempo libre? ________________________ ____________________________________ ________________________ ________________________ ____________ -En las vacaciones te dedicas a: _____________________ ____________________________ _______ -Las películas que más te gustan son las que tratan de: _________ V.- AUTOEVALUACIÓN.
29)
Me sien siento to bien bien cuando cuando... ... ____ _______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ _____ __
30)
Me siento siento mal cuand cuando.. o.... _____ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ____ _
31)
Mi mayor mayor defect defecto o es es ____ _______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ____ _
32)
Mi más más grande grande cuali cualidad dad es ______ ________ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ _____ __
33)
A lo que que más más le le tengo tengo miedo miedo es es _____ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___
34)
Detest Detesto o que los los demás demás pien piense sen n de mi... mi... ____ _______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___
35) Me doy cuenta de que los demás me ven como una persona... ________________________ ____________________________________ ________________________ ________________ ____
36) Me gust gustarí aría a que el grupo grupo de los los que que vivimo vivimoss en este este Hoga Hogarr Colec Colectiv tivo o no fuera fuera tan... ________________________ ____________________________________ ________________________ _________________________ _______________ __
