FICHA DEL ALUMNO.doc

FICHA DEL ALUMNO (Instrumento para Tutores) A: DATOS PERSONALES 1. Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………. ……… 2. Grado y Sección:………………………….….. 3. Edad:………….… 4. Lugar y fecha de nacimiento: ……………………………………………………………………….. 5. Domicilio:…………………………. ………………………………………………………………………………………… 6. Teléfono en caso de emergencia: ……………….……………… 7. email: ……………………………………………………..……………… B: DATOS Y RELACIONES FAMILIARES 1. ¿Con quién vives? Se puede marcar más de una alternativa. ( ) Padre y madre ( ) Padre ( ) Madre ( ) Hermanos ( ) Abuelos ( ) Tíos ( ) Otros. Especifique: …………………………………………………………………………………….. 2. Nombre del padre: ………………………………………………………………………………………………. ……………..……. 3. Edad: ……… ¿A qué se dedica? ….…………………………………………………….. 4. Nombre de la madre: ……………………………………………………………………………………………………… …….…… 5. Edad: ……… ¿A qué se dedica?..….…………………………………………….. 6. Número de personas que viven en tu casa? ( ) 7. ¿Qué ubicación ocupas entre hermanos? …………………… (1) (2) (3) (último) 8. Menciona los problemas que existen en tu casa: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… 9. ¿Cuáles crees que son las causas de estos problemas? ………………….…………………… …………………………..…………… ………………………………………… 10. Tienes conflictos con algún miembro de la familia No ( ) Sí ( ) ¿Con quién?................................... ¿Por qué?..................................................................... 11. ¿En casa, de quién recibes más afecto y cariño? ( ) papá ( ) mamá ( ) ambos ( ) tíos ( ) abuelos ( ) hermanos ( ) otros Especifica: ………………………………………………………………………. 12. ¿Con quién tienes más confianza para conversar de tus problemas? ( ) papá ( ) mamá ( ) ambos ( ) amigos (as) ( ) hermanos ( ) abuelos ( ) ninguno ( ) Otros. Especifica: ……………………………………………………………………………………………………… ………. 13. ¿En tu casa, cuentas con un ambiente adecuado para estudiar: Sí ( ) No( ) 14. ¿En tu casa, quién es el que supervisa o te ayuda en las tareas escolares?( ) papá( ) mamá ( ) ambos ( ) ninguno ( ) Otros: Especificar: ……………………………………………………………………… C: ASPECTO ACADÉMICO:

1. Has repetido de grado (NO) (SÍ) ¿En qué grado y año: ……………………………………………...………. 2. Has reprobado alguna área: (NO) (SÍ) Especifica: área/grado/año Ej.: Matemática/1º/2008 ………………………………….……… ……………………………….…….…… …………………………………………… 3. En qué áreas tienes mejor rendimiento: ………………………………….……… ……………………………..…………… ………………………………………..… D: REFERENCIA VOCACIONAL: 1 Tienes un proyecto de vida para el futuro? (NO) (SÍ) Descríbelo brevemente. ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………. 2 Todos poseemos habilidades, ¿cuál o cuáles son las tuyas? (tocar un instrumento, bailar, hablar, practicar un deporte, etc.) ………………………………..………… ………………..………………………… ……………………………….……………… 3 ¿Qué anhelas ser en el futuro? ……………………………..……………… ………………………..…………………… ……………………………………………… E: RELACIONES SOCIALES

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¿Trabajas? (NO) (SÍ) Si tu Rpta. es sí ¿En qué?........................................... ¿Cómo consideras tu relación con tus amigos y amigas? Buena ( ) Regular ( ) Muy conflictiva ( ) No tengo amigos( ) 3 ¿Cuáles son tus debilidades o aspectos negativos? ………………………………………… ……………….………………………… …………………………….……..… F: PREFERENCIAS Y EMPLEO DEL TIEMPO LIBRE.

1. ¿Cuáles son tus «hobbies» o entretenimientos? ………………………………………… ……………….………………………… …………………………….……..… 2. ¿Qué temas desearías que se traten en tutoría? ………………………………………… ……………….………………………… …………………………….……..… 3. ¿Realizas algún trabajo remunerado? ¿De qué tipo? …………………………………………………………………………………………………… ……………….. G.- REFERENCIA DE SALUD

1

¿Padeces o has padecido alguna enfermedad? (NO) (SÍ) ¿Cuál? …………………………………………………………………………….….………

2

En la actualidad ¿Padeces alguna enfermedad crónica (epilepsia, diabetes, asma)? (

)SI (

) NO ¿Cuál?:

……………………………………………………………………………………………………………… …………….

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